Карактеристике рехабилитације након уклањања апендицитиса

Рехабилитација после апендицитиса траје око два месеца, током које се пацијент мора придржавати одређених ограничења. Њен израз зависи од општег здравља пацијента, старости и присуства компликација пре или након операције.

Људи младих и средњих година, придржавајући се активног начина живота, брзо се враћају. Деци и гојазни пацијенти требају више времена да се у потпуности врате нормалном нормалном животу.

Првих дана након операције

На крају операције, пацијент на гурнеју се транспортује до одјељења, где ће бити под пажљивим надзором медицинског особља да контролише повлачење из анестезије. Да би се спречило гушење у случају повраћања, што може бити последица нежељеног дејства лека, пацијент се претвара у здраву страну. Ако су компликације одсутне, а затим 8 сати након операције, пацијент се може подићи у кревет и обавити опрезне кретње. Након уклањања апендицитиса, у року од неколико дана се прописују ињекциони лекови против болова и антибиотици за спречавање заразних компликација.

Уз све препоруке лекара, опоравак од операције апендицитиса обично иде без компликација. Најтеже за пацијента су први дан. Време проведено у болници, по правилу, не прелази 10 дана.

Током овог периода:

  • дневно праћење телесне температуре;
  • редовно мерење крвног притиска;
  • контрола над рестаурирањем мокрења и дефекације;
  • преглед и обрада постоперативног шива;
  • праћење развоја могућих постоперативних компликација.

Уз уклањање апендицитиса, постоперативни период, односно његово трајање, тежина течаја и присуство компликација, у великој мјери зависи од изабране методе хируршке интервенције (лапароскопија или кавитација).

Исхрана након операције

Рехабилитација после апендицитиса укључује придржавање одређене исхране најмање две недеље. Први постоперативни дан се не може једити, дозвољено је пити само нормална и минерална вода без гаса или кефира са садржајем масти од 0%. Другог дана, морате почети да једете да вратите дигестивни тракт. Треба јести храну која не изазива надимање и осећај тежине у цревима. Дијета треба подијелити: храну се препоручује да једе у малим дијеловима, дијелеци на 5 или 6 пријема.

Препорука: У постоперативном периоду корисно је коришћење млечних производа са ниским садржајем масти. Они ће допринети брзој нормализацији дигестивног тракта и рестаурирању цревне микрофлоре поремећене након употребе антибиотика.

Дозвољено је користити у пост-оперативном периоду производе

Првих три дана након операције морате јести лако пробављиву јелу или конзумацију течности. Дозвољени су следећи производи:

  • течна каша;
  • течни пирећи кромпир, шаргарепа, тиквица или тиквица;
  • пиринач;
  • јогурт или јогурт без масти;
  • кувано пилеће месо у нарибаној форми;
  • пилећа јуха;
  • желе и желе.

Четвртог дана у исхрани може додати црни или мекиње хлеб, печене јабуке, крем супи са мирођијом и першуном, хард каша, кувано месо и леан рибе. Сваким наредним даном биће могуће све више и више проширити листу производа, постепено враћајући се у познат режим исхране. Дијету која се користи мора се нужно сагласити са лијечником. Упркос одређеним ограничењима, неопходно је имати потпуну, богату витаминима и минералима храну, јер током рехабилитације тело треба додатну подршку.

Од пица дозвољено да кувају пилетину, свеже разређене сокове, компоте, минералну воду без гасова, биљни или слаб чајни чај. Количина течности која се конзумира дневно треба да буде у количини од 1,5-2 литара.

Забрањено је користити у пост-оперативном периоду производе

При отпусту из болнице за даљу 14 дана постоперативном периоду након операције слепог црева није дозвољено да користи производе добијене у иритацију мукозне, формирања гасова и процесу ферментације у цревима. Пре свега, сврха овакве исхране је спречити руптуре унутрашњих шавова и смањити хранљиво оптерећење на телу. Неопходно је поштовати таква правила:

  • ограничити количину соли;
  • не узимајте зачине и зачине приликом припреме хране, као и кечап и мајонез;
  • да искључи махунарке из исхране;
  • да одбије од пекарских производа;
  • Избегавајте коришћење поврћа као што су парадајз, паприка, купус и сиров лук;
  • потпуно елиминишу димљено месо, кобасице, масно месо и рибу.

У постоперативном периоду није дозвољено пити газирана пића, сокови од грожђа и купуса и било која пића која садрже алкохол у свом саставу.

Физичка активност у постоперативном периоду

У процесу рехабилитације након уклањања апендицитиса, потребно је придржавати се одређених ограничења физичке активности. Ово ће убрзати опоравак и минимизирати ризик од могућих компликација. Уздизање са кревета и почетак шетње дозвољено је три дана након операције. Током првог периода опоравка, препоручује се употреба помоћне завоје, посебно код пацијената са прекомерном тежином.

Савет: Да бисте спречили поделе шавова, препоручује се да држите стомак приликом изненадних покрета као што су кијање, кашљање или смејање.


Седентарни начин живота у процесу рехабилитације није ништа мање опасан од високог физичког напора. То може изазвати настанак адхезија, поремећаја циркулације или развоја атрофије мишића. У том погледу, готово одмах након операције у консултацији са лекаром у леђном положају препоручује се извођење специјалног комплекса вежбалне терапије.

У прва два месеца физичке активности треба ограничити на дневне ходање и терапеутску гимнастику. Током овог периода забрањено је носити и подизати тежине веће од 3 кг. Након 14 дана након операције, ако нема контраиндикација, дозвољено је наставити сексуалну активност. Када се постоперативни ожиљак потпуно залечи, препоручује се посјетити базен.

Више информација о правилима исхране после уклањања апендицитиса може се научити из видео снимка:

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Антибиотици за апендицитис

Употреба антибиотика у апендицитису се најчешће проучава поред апендектомије и обично се не сматра главним третманом.

Један број малих студија показује ефикасност употребе само за лечење антибиотика са апендицитисом. Међутим, приликом избора таквог третмана, треба узети у обзир високу инциденцу рецидива. Хируршко уклањање додатка утврђено је као стандард за лечење акутног апендицитиса.

Најчешће, као резултат апендикитиса и након апендектомије, јављају се инфективне и запаљењске компликације. Ове компликације могу се разликовати од једноставне суппурикције ране до тешких компликација које угрожавају живот, као што је септични шок са више неуспелих органа.

Коришћење антибиотика у апендицитису

Индикације, врста и трајање антибиотске терапије су предмет бројних студија и многих дискусија. Најраспрострањенија употреба антибиотика за спречавање заразе ране. Практично нема сумње да увођење једне дозе антибиотика широког спектра пре операције значајно смањује ризик од суппуратиона ране. Код пацијената који нису подвргнути преоперативној антибиотичкој профилакси, инфективне компликације у рани су откривене на учестаности од 9% до 30% у раним стадијумима апендикитиса. У касним стадијумима заразне ране компликације достижу 80%. Показано је да профилактичка примена антибиотика пре апендектомије смањује инциденцу инфекције ране у некомпликованом апендицитису на мање од 5%.

Процјена ефикасности различитих антибиотика за апендицитис, предмет бројних студија. За неколико деценија антибиотску терапију након аппендецтоми користе аминогликозидима, имају одличну активност против Грам-негативних организама, а имају ниску цену. Међутим, високи трошкови праћења антибиотике нивоа у крви доприноси укупним трошковима њихове реализације. Употреба аминогликозида комбинацији са ризиком од ототоксичности и нефротоксичност стопа ефекат више од 25% 10%. Аминогликозиди, азтреонам сличан спектар активности против грам-негативних аеробних микроорганизама. Истовремено, примена азтреонам нема потребе за праћење нивоа лека у крви, а не постоји ризик од Ото-и нефротокси. Стога, азтреонам је одличан избор за комбиновану терапију са метронидазол или клиндамицин (као лекови делују на анаеробне микроорганизме). Цефалоспорини су широко проучавани као агенси широког спектра за монотерапију. Цефалоспорина монотерапије мање проблема са избором лека, укупна токсичност лека је такође мањи. За инфективне инфламаторних гастроинтестиналних поремећаја као што апендицитис, широко је препоручљиво користити друге генерације цефалоспорина, као што нагиба цефотетан и Цефокситин. Цефамандол цефоперазон и имају мању активност против Бацтероидес фрагилис, и због слепог црева не треба посматрати као прве линије дроге. Флуороквинолони као што су ципрофлоксацин, се често користи у комбинацији са другим леком, као што је метронидазол, делујући на анаероба. Такви антибиотици као имипенем су веома ефикасни као монотерапија. Такви лекови се често држе у резерви у случају генерализоване сепсе или у болничким инфекције, и зато не треба да се широко користи у случајевима једноставном слепог црева.

Трајање антибиотске терапије апендицитисом се мање истражује. Са једноставним апендицитисом, довољно је имати једну превентивну ињекцију антибиотика пре операције. У деструктивном апендицитису, антибиотику се може добити кратак курс (1 дан) након операције. У случају перфорираног апендицитиса, препоручује се пуни 7-10 дана примене антибиотика. Често трајање антибиотске терапије се заснива на клиничком посматрању. Често се антибиотици прописују све док болесник у року од 24-48 сати не покаже повећање температуре или до клиничког побољшања.

Пурулентни аппендицитис, постоперативни период - третман, оптерећење, исхрана

Апендицитис је један од најједноставијих и истовремено заједничких операција. Опасност од упале додатка налази се код новорођенчади и старих особа.

У структури ове патологије, већина случајева је некомпликован аппендицитис, који се уклања лапароскопском методом, а не врши потпун рез. Међутим, компликовани облици захтевају потпуну кавитацију и већу пажњу у раном и касном постоперативном периоду.

Карактеристике постоперативног периода са гнојним апендицитисом

Пацијенти са гнојни слепог црева платио мало више пажње од оних са једноставном слепог црева је, која је повезана са повећаним ризиком од компликација у раном и касном постоперативном периоду.

Као и код некомплициране варијанте упале додатка, са гнојном варијантом болести, могуће је повећање телесне температуре. Ово је природна реакција тела на хируршку интервенцију, али у случају гнојног апендицитиса, пораст температуре је често израженији и продуженији.

Првих дана након операције треба бити што је могуће нежније у смислу активности мотора и исхране.

Међутим, у случају физичке активности важно је постићи равнотежу - с једне стране, важно је да не претерате, тако изазивајући развој компликација, а други - кретање је један од главних фактора за спречавање болести које прати сваку операцију.

Посебна пажња се посвећује бризи о постоперативној рани, што омогућава не само избјегавање гнојних компликација већ и благовремено откривање било каквих одступања у току постоперативног периода.

Како проћи први дан након апендектомије

Посебно током првих дана после операције за запаљења слепог црева зависе од врсте анестезије, и о томе да ли или не компликованог слепог црева.

Најчешће се користи или општа анестезија, или кичмена или епидурална анестезија. Опћенито анестезијом, пацијент се пробуди након одређеног времена након интервенције, а не сећајући се ништа од тренутка примене лијека.

У случају кичмене или епидуралне анестезије, све је нешто другачије, пацијент је и даље свестан стално. Свака опција има своје чисто медицинске предности и недостатке, мишљења као и пацијенти су подељени - неки верују да је боље спавати онолико дуго колико је то могуће, а други га не воле мало више непријатан период опоравка након опште анестезије.

Исхрана у првом дану зависи од одређене болнице и одређеног специјалисте. Такође се дешава да под забраном у првом дану постоји чак и вода, а понекад је дозвољено и трљао храну.

Од активности мотора, максимум за први дан - превалити и седети у кревету.

Који антибиотици се прописују након уклањања апендицитиса

Коришћење антибактеријских лекова поља хирургије и за компликоване и једноставног апендицитис значајно смањује вероватноћу компликација, посебно у раном постоперативном периоду.

У циљу спречавања септичке компликације у раним дана након операције у користећи антибактеријски широк спектар, јер је непознато какве врсте микроорганизама прелази највећу опасност у сваком случају.

Колико траје постоперативни период

Постоперативни период, а подразумијева се и вријеме које је протекло од тренутка завршетка оперативне интервенције и до потпуне рестаурације, конвенционално је подељено на рано и касније.

Ранији постоперативни период траје шест дана, а скоро увек се одвија у зидовима болнице, јер је у овом тренутку ризик од развоја компликација опасних по живот најважнији. Каснији постоперативни период траје од шестог дана до потпуног опоравка.

Ризици развоја компликација у овом тренутку су нешто нижи, често пролази кући.

Колико је дана боловање након апендицитиса

Период за који се боловање може издати директно зависи од законодавства земље у којој је издата, карактеристика ове операције, присуства или одсуства компликација и општег стања органа.

У неким случајевима, првенствено са лапароскопским уклањањем, без обављања кавитацијске операције, листа инвалидности се може издати три дана. У одсуству компликација, добро стање пацијента и његова жеља за болничком заштитом могу бити тако кратки.

У случају слепог црева и једноставног лапароскопске хирургије (такође без компликација) болници може бити издата за период од пет до десет дана - у овом извођењу, мешање је минимална траума и опоравак најбрже.

Компликоване опције као што су пурулентним, пхлегмоноус, гангренозног слепог црева захтевају потпуну операцију шупљина и инвалидско живот у таквом случају може да буде и до тридесет дана.

У случају компликација или упорности тешког стања пацијента, трајање боравка у болници може се продужити и више од тридесет дана од стране медицинске комисије.

Које препоруке дају пацијенту после уклањања апендицитиса

Какву врсту исхране требам пратити

Првог дана након операције, поготово ако пацијент дође код старијег лекара, они могу забранити не само да једу ништа, већ и пију.

Даље, храна се састоји углавном од топлих, обрисаних житарица или супе. Препоручује се да у прехрани укључите киселе млечне производе који могу да нормализују покретљивост црева (после опште анестезије често се примећује изразито угњетавање).

За недељу дана можете се вратити на већ познату исхрану, али без ексцеса - тешка масноћа, пржена храна, као и алкохол су контраиндикована. Најбоља опција је здрава, рационална исхрана.

Дозвољена физичка активност

Што се тиче одговарајућих физичких активности, међу специјалистима није било заједничког мишљења. Лекари старе школе углавном препоручују повлачење моторних активности, нарочито у раном постоперативном периоду.

Са друге стране, постоје докази који подржавају рану физичку активност. Дакле, постоје студије, чији резултати указују на смањење вероватноће развоја адхезија код пацијената који су свакодневно ходали неколико километара дневно.

Међутим, опћенито је прихваћено да је други дан након операције дозвола прећи у кревет и сједити и ходати трећи или четврти дан.

Ово се односи на операцију абдомена, а лапароскопско уклањање режима мотора је проширено много раније.

Могуће компликације

Проблеми са правовременом дијагнозом и одговарајућим лечењем (или његовим квалитетом) могу довести до развоја прилично тешких, често смртоносних компликација ове наизглед лажне болести.

Једна од најчешћих компликација је суппуратион оф постоперативна рана, која се понекад дешава чак и упркос употреби антибактеријских средстава.
Перитонитис или запаљење перитонеума - без благовременог лечења хируршким методама и масовном терапијом антибиотиком је фаталан.

Инфилтрирати - ова формација формира у одсуству правовременог третмана ткиво апендикса и околних органа (нарочито танком и дебелом цреву и оментума).

Апсцес у трбушној дупљи - може да се развије као резултат појаве заражене излива, у случају абдомену хематом, и у ситуацијама када постоје одређени проблеми са шавовима аппендицеал пања.

Флегмон, који се протеже на ретроперитонеални простор. Прилично тешко патолошко стање, у којем патолошки процес није јасно раздвојен од здравих ткива.

Тромбофлебитис вена доњих екстремитета и мала карлица, пилефлебитис, тромбоемболизам плућне артерије.

Како је опоравак после уклањања апендицитиса код деце

У детињству је често период опоравка још краћи него код одраслих. Важан проблем са аспекта благовремене дијагнозе може се видети само апендицитис код млађе деце.

Међутим, брзи опоравак је могућ само ако дијете и родитељи јасно прате примјене препорука у вези са режимом мотора и прехране, посебно у првим данима након операције.

Главни проблем овде је да се дијете усклади са свим препорукама, што је понекад прилично тешко. Такође је важно што раније спријечити спријечавање, које се, иако се дешава мање дјеце него код одраслих, и даље могуће.

Уклањање додатка се сматра једним од најпростијих хируршких интервенција. Међутим, фрижидан став пацијента у постоперативном периоду потенцијално прети бројним компликацијама, од којих ће број морати бити третиран поновним захватом.

Истовремено, уколико се прате све препоруке, вероватноћа компликација у раном или касном постоперативном периоду је минимална.

Више информација о томе која дијета треба поштовати након што ће се операција научити када гледате видео:

Антибиотици за и после апендикитиса

Водећи приступ у лечењу апендицитиса је и даље искључиво хируршка интервенција. Антибиотици за и након апендикитиса су прописани осим за спречавање и лијечење постоперативних заразних компликација.

Лечење апендицитиса са антибиотиком

Акутни апендицитис се не може третирати само антибиотиком - лечење лека допуњује поступак хируршког лечења болести.

Индикације за употребу антибиотика за апендицитис

Међу назнакама: спречавање инфективних анаеробних процеса у развоју након операција на абдоминалних органа, а поред тога интраабдомиалние инфекција, укључујући апсцеса у перитонеума и перитонитис.

Антибиотици након уклањања апендицитиса

На почетку постоперативног периода (првих 2 дана), пацијенту се прописују антибиотици како би се спречила могућност инфекције.

Облик издавања

Зинацеф је антибиотик из категорије најновије генерације дроге. Помаже у елиминацији патогених микроба различитих врста. Ињектира се - у / м или ин / ин.

Далатсин је антибиотик који ефикасно погађа различите врсте бактерија, који су узрочници агенса гнојно-инфламаторних процеса. Може се узимати орално, или убризгати на / м или на начине.

Метрогил је антибиотик с снажним ефектом на најједноставније једноћелијске бактерије и микробе које живе у условима недостатка кисеоника. Лек се често користи у лечењу акутног апендицитиса.

Тиенам комбинује антибиотик и ензим, који спречава уништење антибиотика. То омогућава леку да избегне цепање током пролаза кроз бубреге, као и уништење под утицајем бактеријских ензима. Ефективно утиче на патогене микробе разних врста. Користи се у лечењу акутне фазе апендикитиса, који се дешава у тешкој форми.

Имипинем је антибиотик који ефикасно елиминише већину врста патогених бактерија. Има отпор против бактеријских ензима који уништавају друге антибиотике. Препоручује се за прелазак апендицитиса у тешки облик, у случајевима када други антибактеријски лекови не дају резултат.

Меронем има слична својства Имипина, али је мање проузрокована уништењем приликом проласка кроз бубреге, због чега се сматрају ефикаснијим средствима.

Особине антибиотика за и након апендикитиса испитане су на примјеру Зинацефа.

Фармакодинамика

Лек је антибиотик из категорије цефалоспорина (друга генерација). Његов активни састојак је цефуроксим, који поседује бактерицидне особине. Ова компонента делује на појединачне грам-негативне и грам-позитивне анаеробове и аеробусе (међу њима и микробе које производе б-лактамазу).

Фармакокинетика

Након примене активне супстанце у / м максималној концентрацији у серуму у крви, достиже 30-45 минута, а након интравенске примене - након 10-15 минута. Цефуроксим активно може проћи у све течности и ткива. У терапијским концентрацијама акумулира се у костима, меким ткивима, спутуму, кожи и жучу, а поред плеуралне и интраокуларне течности и миокарда.

Везивање активног састојка на протеине у плазми је 35-50%. Цефуроксим не пролази кроз метаболизам, а полувријеме је 1.2 сати. Треба напоменути да у новорођенчади и старијим особама, као и пацијентима који имају поремећаје у раду бубрега, овај период може бити 4-5 пута дужи.

Лек се испоручује преко бубрега, практично непромењен (85-90%) током цијелог дана. Али већина активне супстанце се излучује у првих 6 сати.

Коришћење антибиотика у апендицитису током трудноће

У трудноћи, не можете прописати лек Далацин.

Метрогил је контраиндикована у првом тромесечју, али ако је потребно, узимајући у обзир могуће негативне посљедице за плод, лекар може то прописати на 2. и 3. тромјесечју.

Зинацеф је такође забрањен за употребу у првом тромесечју. На другом и трећем тромјесечју, аи током периода лактације, лијека треба примењивати са опрезом.

Контраиндикације

Контраиндикација за све лекове је индивидуална нетрпељивост појединих компонената и активних супстанци лекова. Далацин и Метрогил се не могу узимати у присуству тешких поремећаја у раду бубрега са јетром.

Зинатсеф се не може прописати ако пацијент има тенденцију да развије крварење или гастроинтестиналне патологије (нпр. Улцерозни колитис).

Метрогил је забрањен за децу млађу од 2 године, а поред тога са органским лезијама централног нервног система (као што је епилепсија) и тенденцијом развоја конвулзивних напада. Такође се не може прописати ако пацијент има болести крви (такође у историји). Пацијенти млађи од 18 година не могу комбиновати лек са амоксицилином.

Далацин није прописан за дојенчад до првог месеца након порођаја, али и за колитис, изазван коришћењем антибактеријских лекова (такође у историји).

Нежељени ефекти антибиотика са апендицитисом

Међу нежељеним реакцијама приликом доношења ових антибиотика се најчешће јављају вртоглавица, главобоља, грчеви, повраћање, мучнину, дијареју, и поред тога, осип, уртикарија и свраб, анафилакси, тромботсито- и леукопенија, и кандидијази.

Због употребе Зинатсефа понекад се могу јавити такве реакције:

  • органи Народне скупштине: оштећење слуха;
  • органи гастроинтестиналног тракта: бол у епигастичном региону, а поред тога псеудомембранозни колитис;
  • органи генитоуринарног система: поремећаји у раду бубрега;
  • органе хематопоетског система: еозинофилија, као и хемолитички облик анемије;
  • алергије: Един Куинцке, бронхијални спазми, Лиеллов синдром;
  • међу локалним реакцијама: бол и црвенило, као и појав апсцеса на месту ињекције ин / м ињекције; у случају интравенске примене, може се развити флебитис или тромбофлебитис.

Употреба Метрогила може довести до појаве таквих нежељених реакција:

  • органи Народне скупштине: проблеми са оријентацијом у простору и координацију покрета, поремећај будности и режима спавања, и осећај конфузије. Осим тога, може доћи до осјећаја слабости или раздражљивости, као и повећане ексцитабилности, могуће су халуцинације. У неколико случајева развија се полинеуропатија;
  • органи дигестивног тракта: констипација, метални укус или сувоћа у оралној шупљини, развој анорексије, глоситиса или стоматитиса. Такође, појављивање поремећаја панкреасне функције (болести као што је панкреатитис);
  • оргуље генитоуринарног система: појава опекотина, свраб, као и црвенило у перинеуму, развој полиурије или дисурије, као и затамњење урина;
  • Остале реакције: алергијски ринитис, повећање температуре, а поред тога промена у ЕКГ и неутропенији.

Коришћење Меронема обично не изазивају нежељене реакције, али у неким случајевима може постојати симптоми као што су пробава, анемија, ангиоедем, и промену параметара у тестова функције јетре.

Дозирање и администрација

Доза Зинацефа за одрасле је 0,5-1,5 г три пута дневно сваких 8 сати. Код деце, доза се рачуна у односу од 30-100 мг / кг сваких 6-8 сати.

Далацин за оралну примену - за одрасле, доза је 0,15-0,6 г након сваких 6 сати. За децу је 10-20 мг / кг. Када се примјењује у / или или у / м за одрасле, доза је 0,3-0,6 г у интервалима од 8-12 сати, а за дјецу - 10-40 мг / кг са интервалом од 6-8 сати.

Метрогил се може користити иу ињекцијама и таблете. Дозу је изабрао лекар који се појави - зависи од степена погоршања апендицитиса, као и од старости пацијента.

Тхиенам за одрасле са ивом примјеном даје се у дози од 0,5 г лијека (ово је 50 мл ињекционог раствора) у интервалима од 6 сати. У случају примене И / м, дозирање је 0.75 г лека у интервалу од 12 сати.

Потребно је да се имипенем администрира ив на неки начин. За одрасле, доза лека је 2 г дневно.

Меронем је уведен у / у методу. За одрасле, доза је 0,5 грама лекова у интервалима од 6 сати или 1 г у интервалима од 8 сати. За дјецу се дозирање израчунава у омјеру од 20-30 мг / кг телесне тежине. Уз увод у / м, доза одрасле особе износи 0,3-0,75 г 2-3 пута дневно.

Колико дана је антибиотици приоњивано после апендицитиса

Трајање терапије уз употребу антибиотика током рехабилитације након операције за уклањање апендицитиса зависи од неколико фактора.

Ако је инфективни фокус удаљен, курс антибиотика је 24 часа након процедуре. Сличне компликације се јављају у таквим случајевима:

  • када уклањање апендицитиса има гангренозну форму.

Слаб процес заразе укључује постављање 48-часовног курса за узимање антибиотика. Може се десити под следећим условима:

  • развој интраабдоминалног инфективног процеса различитих етиологија са локалним гнојним жариштима;
  • Касно (после више од 12 сати) црева траума или гастродуоденални руптури, у којима се изразито перитонитис не развија.

Умерени инфективни процес захтева петодневни третман антибиотика. Може се развити у таквим случајевима:

  • изразит заразни процес (мешани тип) у перитонеуму.

Тешки облик инфективног процеса захтева течај од 5 дана. То може доћи због таквих повреда:

  • озбиљан инфективни процес у перитонеуму, који потиче из тврдог контролног извора (нпр. због развоја инфицираног облика некрозе панкреаса);
  • постоперативни инфективни процес у перитонеуму.

Прекомерна доза

У случају предозирања Зинатсефом, развој таквих знакова (органа Народне скупштине) је могућ: појављивање конвулзија, стање прекомерне експресије, појава тремора. За елиминацију ових манифестација поремећаја потребан је симптоматски третман. Ако је дошло до јаког предозирања, смањење концентрације активне супстанце у телу захтева перитонеалну дијализу или хемодијализу.

Као резултат предозирања Метрогила, пацијенти развијају симптоме као што су повраћање са мучнином, главобоља са вртоглавицом и атаксија. Као резултат акутног предозирања (у тешком облику) метронидазол може развити напад епилепсије или полинеуропатије. Да би се елиминисали симптоми неопходно је извести поступак испирања желуца и дати пацијенту ентеросорбенте.

Интеракције са другим лековима

Због повезаности Зинатсефа и других нефротоксичним лековима (на пример, "петље" диуретици или аминогликозиди) повећале токсичне ефекте на бубрезима, посебно у погледу старијих пацијената или оних који су раније примећено у бубрежних обољења. Активна супстанца Зинатсефа инхибира синтезу витамина К групе Стога, приликом спајања лека са НСАИДс, агрегација тромбоцита настаје процес деградације, чиме се повећава ризик од крварења. Сличан ефекат је очигледан због комбинације цефуроксима и антикоагуланата.

При повезивању Метрогила са антикоагулансима индиректних ефеката повећава се трајање протромбинског времена. Поред тога, овај лек изазива нетолеранцију етанолу. У случају комбинације активне компоненте Метрогил (метронидазол) са дисулфирамом, ризик од компликација неуролошке природе може се повећати. Због тога је неопходно разблажити унос ових лекова у времену - на крају терапије са дисулфирамом започети лијечење Метрогил може бити најмање 2 недеље касније.

Једињење са циметидином слаби брзину метаболизма активне супстанце у јетри, тако да се повећава брзина акумулације у крвној плазми. Ово узрокује повећани ризик од нежељених реакција. Лекови који стимулишу ензиме микросомалних оксидативних процеса у јетри повећавају брзину излучивања и метаболизма метронидазола.

Ако се Метрогил користи са лековима од литијума, концентрација литијума у ​​крви се повећава. Особине метронидазола побољшавају се у комбинацији са сулфонамидима, као и другим лековима који имају антимикробни ефекат.

Далацин се не може комбиновати са ампицилином, еритромицином, а поред тога са калцијум глуконатом, барбитуратима, магнезијум сулфатом, али и аминопхиллинеом. У случају комбинације са антидиаррхеалним лековима, ризик од псеудомембранозног колитиса може се повећати. Далатсин такође побољшава особине релаксаната мишића, због чега је могуће комбиновати ове лекове само под надзором лекара који присуствује.

Тиенам у комбинацији са пробенокидом се не препоручује, јер у овом случају постоји благи пораст полувремена Тиенама и његове концентрације у плазми. Када се лек комбинује са валпројском киселином, ниво серумске концентрације се смањује. Због тога се може повећати конвулзивна активност - стога је потребно пажљиво пратити концентрацију валпроинске киселине када се комбинује са Тиенамом. Мешање у једном шприцу Тиенам и друге антибиотике није дозвољено, али је дозвољена изолована истовремена примјена аминогликозида.

Комбинација Меронема и потенцијално нефротоксичних лекова може изазвати бочне реакције. Осим тога, Меронем може знатно смањити концентрацију валпробичне киселине, тако да њене индикаторе треба пажљиво пратити комбинованом употребом ових лијекова. Пробенецид може утицати на трајање полурављења Меронем-а, због чега се концентрација другог у крви повећава.

Апендицитис. Дијагноза и лечење. Опоравак после брисања

Дијагноза апендицитиса

Испитивање пацијента са апендицитисом

Дијагностичка лапароскопија са апендицитисом

Анализе са апендицитисом

Ултразвук са апендицитисом

Дијагноза хроничног апендицитиса

Могуће промене у хроничном апендицитису

  • да открије знаке упале.
  • умерена леукоцитоза;
  • повећан ЕСР (стопа седиментације еритроцита).
  • искључити патологију уринарних органа.
  • нема патолошких промена.

Ултразвучни преглед абдоминалних органа

  • да открије патологију додатка;
  • Искључити патологију карличних органа и абдомена.
  • згушњавање (више од 3 милиметара) зидови апендикса;
  • проширење додатка (пречника више од 7 милиметара);
  • знак упале у облику повећане ехогености ткива.

Радиографија црева са супстанцом

  • Идентификовати знаке парцијалне или потпуне обележавања додатка.
  • контраст контрастног средства у лумену апендикса;
  • не пролаз контрастног материјала у шупљину додатка;
  • фрагментирано попуњавање додатка.

Компјутерска томографија абдоминалне шупљине

  • да одреди стање додатка;
  • искључити патологију других органа.
  • упале додатка и суседних ткива;
  • повећање величине додатка и његових зидова.
  • визуелна потврда дијагнозе хроничног апендицитиса;
  • искључивање других патологија абдоминалних органа.
  • промене у додатку као резултат хроничне упале (аугментатион);
  • Присуство адхезија између органа и ткива око апендикса;
  • едем, мукоцела, емпијема апендикса;
  • запаљење околних ткива.

Врсте операција за уклањање апендицитиса

Уклањање апендицитиса класичном методом (класична аппендектомија)

Субкутано масно ткиво

Апонеуроза спољних пошевних абдоминалних мишића

Резани са специјалним маказама.

Спољни коси абдоминални мишићи

Искључи ретрактор (хируршки алат за истезање меких ткива).

Унутрашњи коси и попречни абдоминални мишићи

Клизање са два тупим инструментима - затворене стезаљке - паралелно са мишићним влакнима или прстима.

Померање са тупим предметом или рукама.

(унутрашња шупљина абдоминалне шупљине)

Зграбите два пинцета или стезаљке и сјечите се између њих скалпелом.

Без чекања на перитонитис: апендицитис се третира антибиотиком

Антибиотска терапија за акутни апендицитис код деце није барем ни мање ефикасна него код одраслих. Потребна су детаљнија истраживања у примени ове методе

Апендицитис је добро позната болест, која, по правилу, није тешка за дијагнозу. То је запаљење додатка апендикса различитог степена озбиљности. Инциденца акутног апендицитиса је 4-5 случајева на 1000 људи годишње, манифестују се у било којој доби, чешће у младости и средњем. Међу акутним хируршким обољењима органа абдоминалне шупљине, акутни апендицитис износи 89,1%, што заузима прво место међу њима.

Стандардни третман од запаљења слепог црева - је хируршка процедура, то је рутина, ако не и компликовано слепог црева перфорација и перитонитиси (упала трбушне марамице), врши свакодневно у многим хируршких одељења широм света. Недавно, чешће се користи метод лапароскопије, који вам омогућава да уклоните додаци без сечења абдоминалне шупљине.

Лапароскопија - савремени метод хирургије, у којем се операције на унутрашњим органима одвијају кроз мале рупе. Када је апендицитис кроз једну рупу, камера се убацује у флексибилан оптички кабл за праћење напретка операције, други - хируршки инструменти за уклањање процеса.

Лапароскопија, која је мање трауматичан метод хируршке интервенције од традиционалне хирургије, ипак остаје инвазивна и скупа метода за самог пацијента, јавног здравственог сервиса или осигуравајуће куће, зависно од тога ко плаћа за лечење. Осим тога, за рехабилитацију пацијента потребно је време, током које се смањује квалитет његовог живота.

У фебруару ове године у часопису Педијатрија објавио чланак групе научника Универзитета у Соутхамптон (УК), која је систематски преглед података добијених у студијама конзервативног лечења од једноставног акутног аппендицитис код деце.

Какав је то конзервативни третман и, пре свега, коме се тачно показује?

Након пријема у болницу дијагностикује дијете. По правилу, некомплицирани акутни апендикитис се дијагностицира на основу следећих симптома, који трају не више од 36 сати:

  • бол у соларном плексусу или изнад пупка, мигрира се у десно илиак регион;
  • мучнина, повраћање, недостатак апетита;
  • благи пораст температуре.

Испит у анализирању крви примећено повећање леукоцита и других инфламаторних маркера у САД - у правом бедрене региону нестишљивог цилиндричног објекта гледано од 0,8 до 1,1 центиметара без измета. Анкете треба да потврде да додаци нису перфорирани.

Дијагнозираном дјетету интравенозно сипати препарате за рехидратацију у уздржавању од оброка и пића док мучнина и повраћање не пролазе. Пацијенту се затим даје један или два антибиотика широког спектра који се дају интравенозно. Аналгетици се дају са опрезом, тако да се не маскирају интензивирање болова или грозница.

Ако симптоми нестану у року од 48 сати, дијете се отпушта кући с именовањем антибиотика за оралну примјену 10 дана уз накнадну посету лекару.

Осим чињенице да овај протокол третман је много јефтиније него операције и боље толерише од стране пацијента, постоји озбиљан морални аквизиција: дете мање пропушта школу и његови родитељи - раде као и они обоје избегли стрес повезан са било какве операције.

Један број студија показао је ефикасност конзервативног третмана некомплицираног апендицитиса. Који су резултати мета-анализе објављени у фебруару?

Тим предвођен Нигел Халл, професор педијатријске хирургије на Универзитету у Соутхамптон анализирао податке из медицинске литературе у последњих 10 година и да је укључена у свом прегледу 10 студије са укупно 413 деце која су добила конзервативно лечење слепог црева.

Нигел Халл. Фотографије из ресеарцхгате.нет

Ниједна од студија није пријавила компликације из ове врсте лечења, иако се 14% свих пацијената вратило у болницу за апендицитис након неког третмана.

Професор Халл, који не само што предаје на универзитету, већ је и консултант и хирург у Дечјој болници Соутхамптон, коментирао резултате студије:

"Акутни апендицитис је једна од најчешћих болести у свету, која захтева хитну интервенцију, а операција је одавно била златни стандард третмана. Међутим, ово је инвазивна и скупа метода, а да не помињемо чињеницу да он морално угрожава дете и своју породицу. Наш преглед показује да антибиотици могу бити алтернативна метода за лечење деце. Када смо упоређивали податке нашег рада са студијама о методи код одраслих, били смо убеђени да је терапија антибиотиком за акутни апендицитис код деце не барем ни мање ефикасна него код одраслих. Сада је неопходно детаљније истраживање примјене ове методе. "

Национални институт за здравствена истраживања је издвојила донацију од 483 000 фунти за а рандомизед цонтроллед триал који ће се одржати у Университи оф Соутхамптон у сарадњи са универзитетима у Бристолу и Ливерпул и Универзитетског колеџа у Лондону.

Научни тим Нигел Халл-а тренутно води прелиминарну годинугодишњу студију, што дели децу која долазе са апендицитисом. Они су подељени у две групе: један прими хируршку интервенцију, а други - антибиотску терапију. Према Халу, ово ће омогућити и добијање података о упоредној ефикасности оба метода и процјену могућности за регрутовање учесника у обимној студији.

Антибиотици за апендицитис

Конзервативни третман за акутни апендицитис са антибиотиком

Апендицитис је запаљење додатка или додатка цецума. Болест је акутна, зато захтева хитну интервенцију. Од совјетских времена у Русији, уобичајено се верује да је потребан додатак "исечен". Али лек је већ успео да иде дугим путем. У медицинско развијеним земљама апендицитис све више лечи антибиотиком. Конзервативни третман акутног апендицитиса није ништа мање ефикасан од хируршке интервенције. Поред тога, антибиотици имају много мање последица од операције.

Мити и заблуде о апендицитису

Тако се догодило да у руском друштву постоји много митова и погрешних схватања о запаљености додатка. Они су тако чврсто утиснути у умовима многих људи да је понекад немогуће променити своје мишљење. Требало би да знате истину о апендицитису барем како бисте одржали своје здравље:

  1. Многи верују да се додатак може уклонити унапред, без чекања да се упали. Није тако. Додаци можете уклонити тек након упале. Ако обављате операцију без акутне потребе, можете се суочити са озбиљним негативним последицама. Дакле, ни један добар доктор неће радити особу чији додатак није упаљен.
  2. Такође се верује да се раса може само запалити код деце и адолесцената. Поништити овај мит могу људи који су суочени са болестима у одраслом добу. Такви случајеви такође нису неуобичајени. Нити доби нити секс не утичу на ризик од упале апендицитиса. Људи често верују да је конзервативно лијечење акутног апендицитиса, тј. Употребом антибиотика, неприхватљиво. Али и ово је погрешно схватање, јер правилно изабране таблете често помажу у лечењу апендицитиса.
  3. Важно! Апендицитис је најчешћа и често настала абдоминална болест. Можете живети доживотно и не сусрећете се са запаљењем додатка, али статистика показује да је шанса врло велика.

Зашто се додатак попне?

Требало би одмах рећи да тачни узроци упале додатка и даље нису утврђени. Процес је прилично непредвидив и још није могуће разумети зашто се болест јавља у сваком појединачном случају. Али постоје 2 услова који се морају поштовати за појаву ове болести:

  1. Присуство бактерија у људском цреву.
  2. Затварање светиљке апендикса с колицним масама.

Ако ови услови нису испуњени или се посматра само 1 од њих, онда додатак не може бити упаљен.

Многи људи вјерују да се ризик од упале повећава ако особа конзумира семе, као и семе различитих плодова. Доктори то не потврђују, али такође не журе да га негирају. Највероватније, реакција тела на ове производе је индивидуална, ау неким људима стварно може проузроковати болест. Поред тога, запаљење често промовишу стране тела прогутане од стране човека. Деца често прогутају мале делове играчака. Ово доводи до мита да је апендицитис само код деце.

Симптоми апендицитиса

Да бисте започели третман у времену за апендицитис, потребно је да препознаш своје симптоме. Симптоматологија болести је веома опсежна, али први и сигуран знак је оштар јак бол. У почетку је чак и немогуће утврдити његову локализацију - чини се да бол у пределу црева једноставно боли.

Најчешћи симптоми апендицитиса су:

  • оштар бол у стомаку, који после 4-5 сати "пролази" у десном илиак региону;
  • дијареја и повраћање - готово обавезни сапутници запаљеног додатка;
  • затамњење боје урина;
  • сува уста и језик;
  • повећати телесну температуру на 39-40 степени.

Мало је познато да у зависности од структуре тела, апендицитис код различитих људи може бити на различитим местима - неко више, неко је нижи. Ако је додатак већи, бол ће се осетити на десној страни ребара, а ако се налази на ниском нивоу - болиће у пределу карлице.

Апендицитис, који се није излечио благовремено, може постати хроничан. Ова врста болести има своје симптоме:

  • периодични бол на десној страни стомака;
  • повећан бол приликом ходања, јахања и других облика кретања;
  • бол се чешће осећа него не.

Да ли је ефикасан третман апендицитиса антибиотиком?

Антибиотици у апендицитису многим људима виде неку врсту глупости, али у ствари ово је веома ефикасан начин лечења. Најважније је разумети да чак и за антибиотске третмане морате позвати хитну помоћ и отићи у болницу. На крају крајева, најважнији лекови се примењују интравенозно, а само лекар или медицинска сестра то могу учинити. Одговор на питање да ли се апендицитис може излечити без упућивања на доктора је строго негативан.

Научници широм света су више пута спроводили истраживања. Током ових студија, пацијенти су узели 2 антибиотика у трајању од 2 дана. Први је даван пацијентима у вени сваких 12 сати, а други на исто место на сваких 8 сати. После тога, још 7 дана, пацијенти су узимали трећи антибиотик орално (кроз уста). Резултати таквих студија били су импресивни. У 80% случајева, пацијенти су се ослободили упале додатка - то није ништа мање ефикасно од операције. Поред тога, компликације након антибиотика биле су мање честе него после операције.

Важно! Конзервативни или хируршки третман треба увек бити благовремен. То је хируршки третман који вам омогућава да се отарасите болести без чекања на његов напредак у хроничној фази.

Који антибиотици се користе?

О чему антибиотици обично лијече апендицитис, можете питати доктора. Постоји много средстава, а различити лекови се користе у различитим болницама. Међутим, међу њима су најпопуларније и најчешће:

  • Зинацеф је нови антибиотик који ефикасно убија бактерије. Пошто су бактерије које изазивају запаљен процес, лек има очигледну корист. Примјењује се интрамускуларно и интравенозно.
  • Далацин - алтернатива претходном леку, али се такође може узимати усмено. Може се давати дјеци старијим од 1 мјесеца.
  • Метрогил - још један лек који активно убија паразите. Користи се не само са апендицитисом, већ и са чир на желуцу, гастритисом.
  • Имипенем је антибиотик који је отпоран на ензиме различитих микроорганизама. Овај лек се користи за тешке болести, када други лекови више нису ефикасни.
  • Тиенам је апроксимативни аналог претходног лека, али није погодан за лечење хроничног апендицитиса. Користи се само за акутни апендицитис.
  • Меронем је још један аналог имипенема, али, према многим лекарима, још је ефикаснији.

Да ли је вредно тога да се ослоните на народне лекове?

Одговор на ово питање је очигледан - не. Фолк методе против апендицитиса су неефикасне. Неко ће сигурно помоћи, али све је то чисто индивидуално и снажно украшено. Нико не забрањује покушати народне лекове, али они морају пратити конзервативни третман апендицитиса антибиотиком, а не да га замењују.

Ако би уместо антибиотика изабрана хируршка интервенција, народни лекови могу помоћи да се брзо оздрави ожиљак. Различити масти и креме се могу користити само након што се консултују са лекарима унапред. Али у потпуности се ослањати на народну медицину строго не препоручује.

Како и када треба користити антибиотике?

Конзервативни третман акутног апендицитиса мора се нужно заснивати на терапији антибиотиком. Одлуку о преписивању антибиотика може узети само лекар. Само-лијечење је неприхватљиво! Ако игноришете позив хитне помоћи и путовање у болницу, онда се може развити хронични облик болести (и вероватно ће се развити).

Главни разлози за лечење апендицитиса са антибиотиком:

  1. Катарална (почетна) фаза развоја болести. У овом случају, лекови помажу да се избегне операција и смири "бесни" додатак.
  2. Припрема за операцију. Лекови и хирургија се могу комбиновати - ово је један од најефикаснијих начина лијечења апендицитиса. Узимање пилула пре операције смањује ризик од компликација.
  3. Категоријално одбијање пацијента из операције. Ако лекар препоручује операцију, али пацијент инсистира супротно - биће лечен.
  4. Случајеви који су сложени за дијагнозу болести. Ако болница не може прецизно одредити да ли је апендицитис или не (болест може да се "маскира"), онда антибактеријски лекови помажу да се избегне непотребна операција.

Важно! Лекари знају тачно који принципи лијечења акутног апендицитиса треба користити у сваком конкретном случају. Ако доктор тврди да је боље обавити операцију, одрасла особа тешко да се расправља са њим.

Докази о ефикасности лијечења лијекова. Статистика

Конзервативни третман акутног апендицитиса је стварно ефикасан. Не увек, јер постоје случајеви када не можете учинити без операције. Конкретно, то је хронични апендицитис - увек мора бити "исечен". Али најчешће антибиотска терапија је довољна за потпуну излечење болести.

Дакле, пре неколико година Британски медицински часопис је спровела велику анализу стања 900 људи са упаљеним додатком. Од тога је оперисано 430, а 470 антибиотика. Стопа успеха медицинског третмана износила је 63%, ау 37% случајева и даље је потребна операција. Поред тога, код пацијената са "таблетом", компликације су се десиле 31% мање од оних на којима се оперисало. Аутори студије закључили су да пилуле не помажу увек да избегну операцију, али ако успију, ризик од компликација после болести постаје минималан. Амерички часопис Америчког колеџа хирурга спровео је сличну студију међу дјецом и адолесцентима узраста од 7-17 година. Антибиотици су давали 30 пацијената, а 93% њих је имало јако опште побољшање за 24 сата.

Закључци

Конзервативни третман акутног апендицитиса има смисла. Лекови ефикасно слажу се са болестима и помажу у избјегавању озбиљних компликација. Али пре избора врсте лечења потребно је да слушате мишљење лекара. Пожељно је речи лекара одлучујуће. Само на тај начин пацијент може избјећи компликације и тешке последице акутног апендицитиса.

Избор методе лечења акутног апендицитиса

Упала вермиформог додатка цекума, односно додатка, захтева правилан одабир терапије. Лечење апендицитиса, упркос очигледној лакоћи болести, треба да буде писмено, благовремено и делотворно. Како можете излечити апендицитис, треба одлучити само хирург након испитивања пацијента, оцјењујући дијагнозу и симптоматологију болести.

Методе лијечења за упале додатка

Са акутним апендицитисом како би се избегле компликације и брзо стабилизирале укупно добро стање особе ће помоћи у операцији. Да би били сигурни да особа која се обратила за помоћ има запаљење додатка, хирург мора извршити серију тестова, анализа и инструменталних прегледа. Апендицитис у својим клиничким манифестацијама је сличан многим другим болестима, од којих се неки могу конзервативно третирати. Неки патогени слични код симптома са апендицитисом такође требају хитну или планирану операцију.

Правилно утврђивање дијагнозе зависи од професионализма хирурга, тачности свих студија, анкета других стручњака. Тешкоће у дијагнози су повезане са атипичном локацијом додатка, у којем се мења типична клиничка слика болести. Посебно је тешко идентификовати запаљење у развоју код деце и деце старосне доби. Први не може тачно описати које промјене у њиховом здравственом стању мучи. Код старијих пацијената, симптоми са акутним запаљењем апендикса су обично зглобљени, код људи често не постоји синдром бола. Према томе, инспекција хирурга болесних треба увек бити пажљива. Пацијент са сумњом на апендицитис остаје у болници док се дијагноза не искључи или потврди.

Како лијечити пацијента са сумњом на апендицитис треба решити само од стране лекара. Ако је предложена операција, онда се она не може напустити, јер то може довести до озбиљних компликација. Током операције можете прецизно поставити дијагнозу и, уколико је потребно, уклоните додатак или током операције одлучите да ли ћете ресектирати даљи третман других органа абдомена.

Лечење апендицитиса са акутним запаљењем могуће је само хируршки. Али постоје и облици апендицитиса, у којима се може понудити антибиотска терапија. Такође се мора запамтити да вероватноћа развијања озбиљних компликација зависи од тога која ће помоћ бити пружена пацијенту у првим сатима болести.

Прва помоћ са апендицитисом

Када се појаве симптоми који указују на могући развој апендицитиса, потребно је правилно понашати. Пре свега, морате позвати хитну помоћ, само квалификовани специјалиста може одлучити како поступити са својом болести и да ли вам је потребна хоспитализација у болници. Прије доласка лекара, морате пратити ове препоруке:

  • Неопходно је ићи у кревет и покушати да не направите изненадне покрете.
  • Не пити лекове за бол, лаксатив. Употреба лаксатива доводи до повећања перисталиса, а то може довести до руптуре упалног додатка и, сходно томе, развоја перитонитиса. Анестетици померају клинику болести и тиме отежавају дијагнозу.
  • Можете ставити бочицу са топлом водом на површину бола ледом. Потребно је очистити након 15-20 минута и поново се наносити након кратке паузе. Забрањено је коришћење топлоте, јер ће ово у случају акутног упала промовирати брзи развој гнојног процеса у органу.
  • Препоручљиво је да не једете и пијете мање прије прегледа доктора и успостављања дијагнозе.

Престанак бола није тежак разлог одбијања испитивања хирурга. Понекад престајање бола указује на озбиљнији развој гнојног и некротичног процеса у додатку. Бол можда неће бити на почетку развоја перитонитиса.

Хируршки третман апендицитиса

Успостављањем акутног апендицитиса операција није одложена. Сматра се да је оптимално лечење обављање хируршке интервенције у року од два сата од пријема пацијента са апендицитисом у болницу. Овим приступом се евидентирају најмање компликације, а период опоравка не траје много времена. Уклањање упалног додатка може се урадити на традиционалан начин и уз помоћ ендоскопске опреме.

  • Традиционална операција је стварање реза на абдоминалном зиду у подручју упалног додатка. Након резања свих меких ткива, хирург испитује апендикс и околна ткива, уклања орган, проводи рану и шути. Након једноставне операције, опоравак траје две до три недеље, обично пацијенти лако толеришу такву хируршку процедуру.
  • Ендоскопска операција се састоји у стварању малих резова на абдоминалном зиду. Кроз ове резове се уноси ендоскоп, хирург испитује површину бола изнутра и одлучује да уклони орган. После ендоскопске интервенције, период опоравка траје само неколико дана и пацијент нема тешкоћа везаних за период опоравка после традиционалне апендектомије.

Са акутним апендицитисом у обичним болницама, најчешће могу нудити само нормалну операцију, она се врши бесплатно. Ако постоји могућност, лекари нуде ендоскопску интервенцију, мада постоје и неке контраиндикације.

Коришћење антибиотика у апендицитису

Већ неколико деценија подржана је теорија да је, уз акутни апендицитис, једини ефективан третман операција. Упркос томе, у неким случајевима је могуће и лијечење упале додатка и уз помоћ антибактеријске терапије. Да ли је могуће применити антибиотике за лечење упала вермиформног додатка који лекар треба да реши само. Самостални избор лекова ће довести до истог резултата - разне компликације које заиста могу захтевати хитну операцију. Антибиотици за пацијенте са сумњом на апендицитис су прописани у следећим случајевима:

  • Када се утврди да је запаљење на почетној, катаралној фази његовог развоја. Уз добар имунитет и рано лечење антибактеријским лековима, у неким случајевима може се зауставити даље запаљење, а пацијенту не треба операција.
  • У фази припреме за операцију. Лечење антибиотиком мора почети пре операције, што ће избјећи озбиљне компликације. Ако се приликом апендектомије утврди да постоје опсежни знаци упале, онда би антибиотска терапија требало продужити неколико дана.
  • Антибиотици се прописују ако пацијент категорично одбије операцију. Болна особа треба да схвати да антибиотска терапија није увек могуће зауставити запаљен процес и стога не треба узети у обзир да ће замена операције са лековима помоћи да се опорави.
  • Антибиотска терапија се користи у случајевима који је тешко дијагностиковати. Апендицитис је често маскиран за друге болести и ако у време дијагнозе није започет, могуће је против инфламаторног лечења, онда је могућа перфорација упалног органа.

Одлуку да се изабере начин лечења апендицитиса мора бити повјерен хирургу. Одбијање хоспитализације и операција може бити фаталан. Посебно независност не треба показивати ако сумњате на запаљење додатка код мале деце.

Антибиотици за апендицитис

Употреба антибиотика у апендицитису се најчешће проучава поред апендектомије и обично се не сматра главним третманом.

Један број малих студија показује ефикасност употребе само за лечење антибиотика са апендицитисом. Међутим, приликом избора таквог третмана, треба узети у обзир високу инциденцу рецидива. Хируршко уклањање додатка утврђено је као стандард за лечење акутног апендицитиса.

Најчешће, као резултат апендикитиса и након апендектомије, јављају се инфективне и запаљењске компликације. Ове компликације могу се разликовати од једноставне суппурикције ране до тешких компликација које угрожавају живот, као што је септични шок са више неуспелих органа.

Коришћење антибиотика у апендицитису

Индикације, врста и трајање антибиотске терапије су предмет бројних студија и многих дискусија. Најраспрострањенија употреба антибиотика за спречавање заразе ране. Практично нема сумње да увођење једне дозе антибиотика широког спектра пре операције значајно смањује ризик од суппуратиона ране. Код пацијената који нису подвргнути преоперативној антибиотичкој профилакси, инфективне компликације у рани су откривене на учестаности од 9% до 30% у раним стадијумима апендикитиса. У касним стадијумима заразне ране компликације достижу 80%. Показано је да профилактичка примена антибиотика пре апендектомије смањује инциденцу инфекције ране у некомпликованом апендицитису на мање од 5%.

Процјена ефикасности различитих антибиотика за апендицитис, предмет бројних студија. За неколико деценија антибиотску терапију након аппендецтоми користе аминогликозидима, имају одличну активност против Грам-негативних организама, а имају ниску цену. Међутим, високи трошкови праћења антибиотике нивоа у крви доприноси укупним трошковима њихове реализације. Употреба аминогликозида комбинацији са ризиком од ототоксичности и нефротоксичност стопа ефекат више од 25% 10%. Аминогликозиди, азтреонам сличан спектар активности против грам-негативних аеробних микроорганизама. Истовремено, примена азтреонам нема потребе за праћење нивоа лека у крви, а не постоји ризик од Ото-и нефротокси. Стога, азтреонам је одличан избор за комбиновану терапију са метронидазол или клиндамицин (као лекови делују на анаеробне микроорганизме). Цефалоспорини су широко проучавани као агенси широког спектра за монотерапију. Цефалоспорина монотерапије мање проблема са избором лека, укупна токсичност лека је такође мањи. За инфективне инфламаторних гастроинтестиналних поремећаја као што апендицитис, широко је препоручљиво користити друге генерације цефалоспорина, као што нагиба цефотетан и Цефокситин. Цефамандол цефоперазон и имају мању активност против Бацтероидес фрагилис, и због слепог црева не треба посматрати као прве линије дроге. Флуороквинолони као што су ципрофлоксацин, се често користи у комбинацији са другим леком, као што је метронидазол, делујући на анаероба. Такви антибиотици као имипенем су веома ефикасни као монотерапија. Такви лекови се често држе у резерви у случају генерализоване сепсе или у болничким инфекције, и зато не треба да се широко користи у случајевима једноставном слепог црева.

Трајање антибиотске терапије апендицитисом се мање истражује. Са једноставним апендицитисом, довољно је имати једну превентивну ињекцију антибиотика пре операције. У деструктивном апендицитису, антибиотику се може добити кратак курс (1 дан) након операције. У случају перфорираног апендицитиса, препоручује се пуни 7-10 дана примене антибиотика. Често трајање антибиотске терапије се заснива на клиничком посматрању. Често се антибиотици прописују све док болесник у року од 24-48 сати не покаже повећање температуре или до клиничког побољшања.

Апендицитис. Узроци, симптоми, дијагноза и третман.

Главне одлике анатомије додатка:

  • Пречник апендикса код одраслих мушкараца креће се од 6 до 8 мм.
  • Дужина може бити од 1 до 30 цм. У просеку 5 до 10 цм.
  • Додатак се налази у односу на цецум интерно и благо постериорно. Али постоје и друге варијанте локације (погледајте доле).
  • Под мукозном мембраном апендикса постоји велика акумулација лимфоидног ткива. Њена функција је неутрализација патогена. Према томе, додаци се често називају "абдоминалном амигдала".
  • Испод додатка покривен је танким филмом - перитонеумом. Изгледа да је суспендован. У њој су крвни судови који носе вермиформни додир.
Лимено ткиво се појављује у додатку детета од око 2 недеље живота. Теоретски, у овом добу, развој апендикитиса је већ могућ. Након 30 година, количина лимфоидног ткива се смањује, а након 60 година је замењена густим везивним ткивом. То онемогућава развој инфламације.

Варијанте погрешне локације додатка: