Пурулент аппендицитис. Понашање у постоперативном периоду

Бол у доњем десном делу абдомена. Мучно и грозно. Такви симптоми могу дати различите болести, али најчешће - то је запаљен процес у додатку додатка. Хирург је именовао хитну хоспитализацију и хитну операцију. Како се понашати у периоду након операције?

Апендицитис. Симптоматологија болести

Апендицитис је запаљен процес интестиналног тракта црева - додатак.

Апендицитис је запаљен процес црева - додатак. Што се тиче ширине његовог ширења, он се налази у једној од врста патологије гастроинтестиналног тракта. Патологија не одражава старост или пол пацијента.

Иако статистички најчешће пате од ове болести, млади су млађи од 35 година. У детињству и код старијих особа, ова болест је ретка. Лекари разликују следеће узроке запаљеног процеса:

  • Оклузивање лумена додира окамењеним фецесом, страним тијелима, паразитима.
  • Савијање црева са шиљцима. Ово се промовира хроничним болестима дигестивног тракта - колитисом, ентеритисом, гинеколошком патологијом - адхезијама, аднекитисом.
  • Тумори црева.
  • Инфективне болести - тифус, туберкулоза, пораз најједноставнији - амеба, псеудотуберкулоза.
  • Васцулитис.
  • Ендокрини болести.

Симптоматологија је карактеристична и запаљен процес се наставља по ураганској брзини:

  1. Бол у подручју пупка, постепено прелазак на десни доњи трбух
  2. Мучнина, повраћање, дијареја или констипација, често мокрење
  3. Температура се повећава до 38 степени
  4. У урину и крви, ниво леукоцита

Упала додаци се не третира конзервативно, нити методом традиционалне медицине. Пацијенту се приказује хоспитализација и хитна хируршка интервенција.

Први дан након операције

Бол у горњем десном квадранту може указивати на апендицитис.

Трајање апендектомије је од 30 до 40 минута. Операција се врши под општом анестезијом. Лекови за анестезију могу изазвати повраћање, тако да у пацијентовој соби ставите са леве стране.

После 12 сати је дозвољено да промени положај тела, седи. До краја првог дана пацијенту се дозвољава самостално устати и спроводити хигијенске процедуре.

У периоду након операције, рана ће бити опремљена одводњом за одлив текућине и сифилиса. Да би се спречила инфекција, лекар ће прописати курс антибиотика и антиинфламаторних лекова.

Дужина боравка у болници зависи од сложености случаја - акутног апендицитиса, хроничног, гнојног, без обзира да ли је у перитонеуму дошло до одлива гњида. Ако је период опоравка прошао без икаквих особина, онда ће у хируршком одјелу морати остати 5 до 7 дана. Укупно трајање периода неспособности за рад је 10 дана.

Шитови. Када су нитови уклоњени

  • У одсуству компликација у постоперативном периоду, унутрашња шупљина се раствара након 60 дана.
  • Екстерно - лекар ће уклонити након 9 дана.
  • Дужина шива након уклањања додатка је 30 мм. Трагови затезних нити могу остати.
  • Величина шавова зависи од вештине хирурга и карактеристика коже пацијента.

Аппендецтоми. Пацијентска дијета

Након уклањања додатка у првом дану забрањено је користити пуно течности.

Свака хируршка интервенција на абдоминалним органима захтева одређену дијету. Након уклањања додатка у првом дану забрањено је пити већу количину течности. Вишак воде може изазвати мучнину и повраћање. Исхрана после апендектомије на дан:

  1. Први и други дан - кашичица, желе, супе, разне поврће и воће припремљени пире кромпир, млечни производи.
  2. Трећи дан - дозвољено је додавање малог хљеба и путера путера или биљног уља у течна јела.
  3. Пети дан - у исхрани су уводи поврће и свеже воће.
  4. У будућности, ако период рехабилитације пролази без компликација, пацијент се постепено враћа на уобичајену исхрану.

Оно што је под потпуном забраном у периоду након операције:

  • Алкохол
  • Чоколада и други слаткиши
  • Масни и тешки оброци
  • Производи од брашна
  • Гаражирана вода - они иритирају црева и могу изазвати бол
  • Зачињене посуде и зачини
  • Трајање опоравка траје од 10 до 14 дана.

Физичка активност

У првим данима и током цијелог рехабилитационог периода после апендектомије забрањено је било које оптерећење. Спортови су могући тек након потпуног опоравка. У одсуству компликација, теретану се препоручује да посети 1 месец након операције.

Сексуални живот ће такође морати бити одложен неко вријеме. Интимност се односи на физичку активност. Током секса постоји напетост у мишићима перитонеума и постоји ризик од одступања шива. Ако период опоравка пролази без компликација, онда ће 14 дана лекар дозволити пацијенту да води активни сексуални живот.

Аппендецтоми. Компликације

Компликација након уклањања додатка може бити опструкција црева.

Непријатне последице након уклањања додатка могу се развити у року од 2 месеца. Разлози су многи - од непажње хирурга до неуспеха пацијента да прати препоруке лекара о понашању током периода рехабилитације. Врсте компликација:

  • Пурулентни процеси у рани
  • Хернија
  • Изнад гној у перитонеуму - перитонитис
  • Интестинална опструкција
  • Развој лепка

Пилефлебит - тромбоза порталне вене, њене гране, праћена упалним процесом
Према степену појаве на 1 мјесту постоји апсцес у оперативној рани. У овом случају постоји хиперемија у подручју шива, нежност, оток. За заустављање процеса, прописују се антибиотици. У тешким случајевима шавови се отварају, рана се очисти од гнојних маса.

Адхезивни процес се развија у 60% случајева дифузног гнојног процеса. Спике изазивају бол у десној страни стомака, грознице, поремећаја дигестивног тракта. Опструкција црева може се развити и на 6. дан након уклањања додатка и 2 месеца након интервенције.

Узрок је гангренозни облик болести или повреда црева. Пацијент се пожали на бол у стомаку, не може ићи у тоалет. Хирније се јављају на месту хируршког шута. Узроци избора цревних тракта леже у погрешном понашању пацијента током периода рехабилитације:

  1. Непоштовање прописане исхране
  2. Неуспех подршке завоја у првих неколико дана након интервенције
  3. Физичка активност и активни сексуални живот током рехабилитације
  4. Слабост мишића перитонеума
  5. Инфламаторни процеси у цревима

Када се појаве прве манифестације хернија, консултујте се са хирургом. Поред тога, лекари препоручују да у реконструкционом периоду направите лагодне шетње.

Перитонитис после апендектомије

Перитонитис је запаљен процес у перитонеуму, узрокован изливањем гњида.

Перитонитис је запаљен процес у перитонеуму, узрокован испуштањем гњаве током операције или неколико дана након интервенције. Симптоми перитонитиса:

  1. Болови у абдомену су стално дифузни
  2. Повећана телесна температура
  3. Знаци иритације перитонеума
  4. Повишене беле крвне ћелије у општем тесту крви
  5. Кршење дефекације

Ова симптоматологија се постепено развија. Врх се јавља на пети дан након уклањања органа. Без обзира када је гној испољен - пре, у току или неколико дана након интервенције, када се појави знак перитонитиса, треба извршити поновно операцију с темељном санитацијом абдоминалне шупљине.

Пелифлекис након апендектомије

Пелифлебитис је ретка компликација запаљења додатака.

Ово је ретка компликација упале додатка. Смртност са развојем ове патологије је скоро 100%.

Узрок патологије је уношење бактеријског садржаја упалног додатка у портал вену и његове гране.

Ово се дешава када је месентер перфориран. Патогени микроорганизми са протоком крви брзо улазе у јетру, узрокују откази јетре. Симптоматски пелифлебита:

  • Иницијални симптоми упале додатка
  • Повећање температуре
  • Промена формуле крви
  • Температура, мрзлица
  • Бол у десном хипохондрију
  • Повећани нивои билирубина, других хепатичних ензима
  • Жутица сложености

Са дијагнозом "пелифлебит" указана је хируршка интервенција са потпуном ревизијом абдоминалне шупљине. Преживљавање пацијента зависи од трајања процеса, физичког стања пацијента, лијечења патологије. Смрт се јавља најчешће због неуспјеха више органа.

О симптоме апендицитиса може се научити из видео снимка:

Интестиналне фистуле након апендектомије

Ова перфорација цревног зида се јавља из неколико разлога:

  1. Неусаглашеност са техникама апендектомије
  2. Употреба тесних дренажних система после операције, као последица појаве рана притиска
  3. Инфламаторни процес, који се протеже до ткива црева

Симптоматска интестинална фистула развија се 7 дана након интервенције:

  • Бол у стомаку
  • Кршење дефекације
  • Приказана је ревизија ране која елиминише узроке стварања цревних фистула.

Уклањање додатка је једноставно. Али компликације након интервенције могу коштати живот пацијента. Уз развој непријатних симптома одмах се обратите лекару. Одлагање у овом случају је фатално.

Пурулент аппендицитис

Апендицитисом у медицини подразумева се запаљење додатка цецум-а. Постоје четири типа апендицитиса: једноставно, катарално, гнојно и гангренозно. Болест се може појавити и код малог детета и одрасле особе.

Прилог чува велики број микроорганизама који су одговорни за нормално функционисање имунолошког система. Осим тога, лимфоидно ткиво се акумулира унутар органа, који служи као храна за корисне бактерије које насељавају црево. Захваљујући томе, корисни микроорганизми почињу да интензивно умножавају.

Додатак није додатни орган нашег тела, без тога се рад имуног система погоршава. То доводи до чињенице да особа постаје рањивија од заразних болести. Поремећај овог малог органа доводи до интестиналне дисбиозе.

Пурулентни аппендицитис је уобичајена болест коју карактеришу изразити клинички симптоми. Патолошки процес карактерише развој деструктивних промена у самом процесу и оближњим ткивима. Такође је повезан са високим ризиком од компликација, на пример, перитонитисом - упалом абдоминалне шупљине.

Најчешће се дијагностикује гнојни апендицитис код младих од двадесет до четрдесет пет година. У напредном добу, болест може проузроковати смрт. Жене пате од упале додатка, готово двоструко често као и мушкарци. Зашто се развија инфламаторна реакција, како се манифестује, какве последице то доводи до тога? Причаћемо о овим и другим питањима у овом чланку.

Прави разлози

Истински узроци гнојног апендицитиса и даље се истражују научници. Постоји неколико теорија, од којих се може идентификовати механички, заразни. Васкуларни и ендокрине. Што се механичког теорију порекла, доктори кажу да инфламаторни одговор може бити последица блокаде лумена у слепог црева због фекалних камење, паразитима, кришке хране, лимфним фоликулима, тумора.

У већини случајева узрок блокаде је управо маса столице. Копролити се уопште не јављају, узроци могу бити повезани са појединачним особинама организма или грешкама у исхрани. Ако је особа пије недовољне количине природне воде и његова исхрана је скоро без хране богате влакнима, док су ризици Супуративни слепог црева оштро.

Грешке у исхрани смањују интестиналну перисталту и доводе до хроничног запртја. То подразумијева лошу сварљивост производа. Много влакана садржи поврће и хљеб зрна. Стручњаци препоручују конзумирање уравнотежене хране, не преједати и, ако је могуће, истовремено јести.

Механизам развоја патолошког процеса је веома једноставан: због преклапања лумена слепог црева је поремећај протока крви, што заузврат активира раст и размножавање патогених микроорганизама и развој упалних процеса. За само два дана то може довести до перфорације зидова апендикса, некрозе ткива и перитонитиса.

Хајде сада да разговарамо о заразној теорији о појављивању апендицитиса. Такве болести као тифусна грозница, амебиаза, туберкулоза, могу изазвати гнојни процес. Пенетрација у тело грам-негативних бактерија такође може изазвати активацију патолошког процеса. Реч је о Е. цоли, као и о стафилококним и стрептококним инфекцијама.

Патогени могу продрети кроз додаци кроз лимфне судове и циркулаторни систем. Ако говоримо о васкуларним и ендокриним теоријама, вреди напоменути да међу стручњацима нису нашли широку подршку. Иако се верује да у старосној доби, запаљење зида крвних судова и њихово даље уништење могу изазвати апендицитис. Ово је због чињенице да васкулитис сужава лумен крвних судова и омета циркулацију крви.

Због трофичких поремећаја, неке ћелије умиру, праћене некротичким променама у меким ткивима. Ако се све ово придружи процесу инфекције, то јест, апендицитис добија патогене, ткива почињу да гнају и распадају. Такође се вјерује да дисфункција ендокриних ћелија система АПУД може послужити као катализатор за развој апендикитиса.

Такође ћемо идентификовати предиспонирајуће факторе у развоју гнојног процеса:

  • старост;
  • ослабљен имунитет;
  • аномалије у развоју црева и крвних судова у региону апендикса;
  • аутоимунски процеси;
  • оштећење слузнице;
  • протеинска дијета. Прекомерна потрошња животињских протеина проузрокује развој гнитних процеса и кршење евакуације цревних садржаја;
  • инфекције црева;
  • хелминтхиц инвасион.

Симптоми

Знаци болести су скоро исти, код одраслих, као код деце. Симптоми гнојног апендицитиса могу се мало разликовати зависно од фазе патолошког процеса. Размотрите типичне карактеристике које су карактеристичне за све сорте гнојне болести прилоге:

  • акутни и интензивни бол у стомаку, који се јављају увече или ноћу. Болни синдром се не мора нужно јавити у десном делу илеа. Додатак се може поставити како са стране леђа тако и изнутра абдоминалне шупљине;
  • Прво, поремећај се јавља у абдомену и има дифузни карактер. Пацијент не може назвати одређено место које га боли. Временом, бол почиње да се локализује на десној страни у доњем делу стомака;
  • мучнина и повраћање;
  • општа болест - мучнина и вртоглавица;
  • одсуство столице на дан болести;
  • дисурија - поремећаји уринирања;
  • бол са палпацијом абдомена;
  • повећана телесна температура;
  • у тешким случајевима, на стомаку се појављују тамне тачке. Ово је фокус некрозе.

Могуће последице

Последице последица апендицитиса су у већини случајева последица нетачних хируршких манипулација. Такође, разлог може бити неуспјех да прати медицинске препоруке и непоштовање дијете. Најопаснија компликација апендицитиса је перитонитис. У овом случају, зидови апендикса су пукли и његов садржај улази у абдоминалну шупљину.

Развој перитонитиса указују следећи симптоми:

  • акутни неподношљиви бол у абдоминалној шупљини. Особа се не може савити или савијати, чак и дисање повећава болан избацивање;
  • општи симптоми интоксикације - висока температура, мучнина, повраћање;
  • надимање;
  • парализа нервних завршетака абдоминалне шупљине, у којој се болни одговор смањује;
  • лепљив зној;
  • тахикардија;
  • стање слепила;
  • токсични шок уз грчеве и болове мишића;
  • гнездо се шири, утиче на бубреге, јетру, респираторни систем;
  • запртје или дијареја;
  • ренална колија;
  • тешкоће уринирања.

Гнојни слепог црева може изазвати и друге озбиљне компликације, наиме, абсцеси, цревне опструкције, хепатитис, упала рана несклад и пост-оперативних, септичка тромбофлебитис, апендикса инфилтрирају. Листа се наставља на пилефлебитис, инфекцију крви, плеурисију, формирање фистуле, процес лепљења, пнеумонију, ендометритис.

Фазе патолошког процеса

Акутни апендицитис почиње катаралном фазом. Ако патолошки процес настави да напредује, то може довести до деструктивних промена у додатку. Размотрите четири стадијума гнојног апендицитиса:

  • Флегмоноус.
  • Гангреноус.
  • Перфорирани.
  • Компликовано.

Флегмоноус

Она се развија првог дана након појаве болести. Сви слојеви цревног зида пролазе кроз лимфоцитну инфилтрацију. Додаци су испуњени густим гнојним тајнама. Инфламаторна реакција пролази до серозне мембране и перитонеума. Пацијент се пожали на тешке болове на његовој десној страни. Температура достиже 38 или више.

Гангреноус

Она се развија другог трећег дана након појаве болести. Интестинални зид пролази кроз дифузну инфилтрацију неутрофила. Телесне шкољке су лишене нормалне количине крви и инерерватиона. Постоји делимична смрт цревног зида. У овој фази пацијенти примећују смањење болова, али то није показатељ побољшања стања, патолошки процес почиње да напредује још више. Симптоми интоксикације се повећавају, појављује се грозница.

Перфорирани

Пробојни некротични зид црева доводи до чињенице да гној продире кроз перитонеум. То је разлог за развој перитонитиса.

Компликовано

Компликације могу довести до смрти пацијента као резултат септичког шока или вишеструког отказа органа. Пурулентни аппендицитис често узрокује развој апендитичног инфилтрата и апсцеса.

Дијагностички преглед

Упркос чињеници да је запаљење апендикса један од најпознатијих, његово откривање у неким случајевима може бити повезано са неким потешкоћама. Ово је последица недостатка карактеристичних симптома у раној фази гнојног процеса. Ако се сумња на развој апендицитиса, пацијенту се додељују такве студије:

  • инспекција;
  • абдоминални преглед прстију. Палпација може открити синдром отока и бола;
  • општа анализа крви и урина;
  • анализа кала - копрограма;
  • гинеколошки преглед жена;
  • ултразвучни преглед абдоминалне шупљине;
  • у неким случајевима, ЦТ, лапароскопија, радиографија је неопходна.

Карактеристике процеса третмана

Третман гнојног процеса је сложена и корак по корак мјера. Главни циљ терапеутске терапије је зауставити упалну реакцију и спречити опасне компликације. Недавно су доктори користили лапароскопску хирургију. Упаљен орган се уклања кроз мале рупе у доњем делу стомака.

Међутим, неки облици гнојног апендицитиса захтевају потпуну операцију шупљине, стога квалификовани специјалиста доноси одлуку о типу хируршке интервенције. Обично се лапароскопија примењује у флегмоноус и гангренној фази гнојног процеса.

Суштина ове процедуре је да петља на доњем делу нежно уклања процес, а како би се спречило крварење, ткиво је узбурено. Треба да се схвати да уклањање гнојног апендицитиса захтева више времена него код уобичајених упала. Током читавог мјесеца пацијентима се саветује да не изађу из кревета, не праве изненадне кретње и не подижу тегове.

После операције, прописују се антибиотици. Такође, лекари могу прописати антиинфламаторне, антифунгалне лекове и имуноглобулине. У неким случајевима, за уклањање токсичних супстанци захтеваће се инвазивна терапија. Главну улогу у процесу опоравка игра постоперативни период.

Пацијенти су важни да се придржавају свих препорука, укључујући исхрану у исхрани. Прво је дозвољено пити воду и слаб чај. Текућа храна се може конзумирати други дан. Храна би требала бити делимична, мала порција, али често. Пацијент се сматра неспособним за 30 дана.

Из исхране се искључују храна која иритише црева: зачињена, сољена, димљена, кисела, кисели, итд. Изузетно је важно поштовати температурни режим. Храна не би требало да буде превише врућа или, обратно, хладна.

Ако је гљивични апендицитис компликован перитонитисом, прописана је строга прехрана, која ће морати да се посматра неколико месеци. Пацијент ће морати да једе лагане поврће без додатка кромпира, као и кашице од житарица. Кафе, алкохол, газирана пића, наравно, забрањена су.

Немојте игнорисати симптоме апендицитиса и не узимајте лекове за болове сами, тако ћете разбити клиничку слику која ће изазвати потешкоће у дијагнози. Након пражњења, пацијенту се препоручује да носи завој. Велике предности долазе из вањских шетњи. До потпуног ожиљка, забранити је спорт!

Колико ће пацијент слушати савет доктора, зависи колико ће дуго бити обновљен. Прогноза болести директно зависи од тога колико је времена прошло од појаве болести. Ако одложите посету лекару, можда ће, на жалост, бити прекасно да спасите живот.

Дакле, гнојни апендицитис је озбиљна болест која захтева рану дијагнозу и благовремену операцију. У сваком случају не игноришу симптоме болести и још више не удите бол са пилулама. Ако имате бол који прати грозница, повраћање, дијареја, одмах се обратите лекару.

Лечење се не завршава операцијом. Период рехабилитације је важна фаза медицинског процеса. Придржавајте се свих лекарских препорука за исхрану, не једите забрањену храну. У сваком случају не подижите тежине и не вежбајте до краја ожиљака. Запамтите, ваше здравље је у вашим рукама, зато се побрините за то!

Пурулент аппендицитис

Пурулент аппендицитис - Акутно запаљење додатка црева, праћено гнојном фузијом његових ткива. Карактерише се појавом јаких болова у епигастрију, мигрирају се у десно илиак регион, мучнина и повраћање, повећање телесне температуре. Дијагноза се заснива на клиничком прегледу и идентификацији одређених специфичних симптома гљивичних апендицитиса. Само хируршко лечење, операција је могућа како у класичном начин (Лапаротоми) и више савремених метода ендоскопске (лапароскопија се врши само у одсуству перитонитиса, абдоминалне апсцеса).

Пурулент аппендицитис

Пурулент апендицитис - најчешћи хируршки патологија абдоминалних органа (90%) међу свих хируршких апендицитис Супуративни болести дијагностикованих у 30% случајева. Учесталост гнојног упале додатка је 1 случај на 200-300 људи годишње. Обично гнојни апендицитис утиче на одраслу популацију, жене су болесне двоструко више од мушкараца. Код деце, старији и трудни, гнојни апендицитис је реткост, али је тежи, има избрисану клиничку слику и тешко је дијагнозирати. У хируршкој пракси ово је најчешћи узрочник развоја перитонитиса. Уопштено говорећи, уз благовремено хируршко лечење, прогноза за гнојни апендицитис је повољна, ако се појаве компликације, прогноза се погоршава.

Узроци гнојног апендицитиса

Ријетки апендицитис представља око 60% свих облика упале у додатку. Тренутно се разликују неколико теорија порекла гнојног апендицитиса: механички, заразни, васкуларни и ендокрине. Да би разумели те теорије, треба знати шта служи вермиформни додир у телу. Додатак делује као имунски филтер за црева и друге унутрашње органе. Према механичке теорије развоја Супуративни аппендицитис предиспонирати структурне карактеристике додатку: има узак прекршајне ​​лумен, слабо снабдевање крви, често изгужван. У вези с тим, оклузални лумен апендикса често блокира копролит (камени камен). Копролити се формирају у цревима не код свих људи. Најчешће, њихова формација је повезана са недовољном количином влакана, течности, али и са индивидуалним карактеристикама тела. Аппендицеал лумен Опструкција може бити узрокован не само цопролите (35%), али и хиперпластичне лимфне фоликуле, тумор, страним телом паразите.

Након затварања лумена додавача, притисак се надограђује у њему, крвни притисак се погоршава, а цревна флора почиње да се активно умножава. То доводи до иницијације и прогресије инфламације, који је за неколико дана може довести до некрозе и процеса перфорације зида, примењује до запаљења перитонеума (перитонитис). Састав микробиолошке флоре у гнојном апендицитису је полиморфан и неспецифичан. Инфецтиоус теорија Супуративни слепог односи на могућност локалне инфламације у додатку на амебиазу, иерсиниосис, тифуса, туберкулозе. Међутим, научници нису доказали специфичну врсту гнојног апендицитиса.

Мање признате теорије формирања гнојног апендицитиса су васкуларне и ендокрине. Прва хипотеза сугерише могућност патологије на позадини васкулитида - чешће се то јавља код старијих особа (примарни апендицитис). Ендокринова теорија посматра аппендик као место акумулације специфичних ћелија које секретују серотонин, запаљен хормон. Постоје и различити начини пенетрације инфекције у додатак: чешће је то ентерогени пут, много чешће хемато- или лимфогено.

Класификација гнојног апендицитиса је блиско повезана са патоморфолошким променама које се јављају у додатку. У почетним фазама формирања упалног процеса у додатку, пре него што почне гнојна импрегнација ткива, апендицитис је катархалан. Прогрес запаљења доводи до инфилтрације ткива апендицитиса са леукоцитима - почиње ступањ флегмоноус аппендицитис. Овај процес током операције изгледа изгубљен, хиперемичан, серозна мембрана је покривена депозитима фибрина. На урезаним улцерацијама мукозног додатка су дефинисане, у његовој или његовој шупљини - акумулације гнуса.

Даљње топљење додатка производи руптуре ткива - обликују се гангренозно-перфорирани гнојни апендицитис. Гангрену аппендик модификовани током ширења операција у руци, у својим дела зида видљив некрозу примећено мезентериаких тромбозе. Боја гангренозе измењеног процеса је прљаво-зелена, из ње излази непријатан грозљив мирис. Око цецума је одређена умерена количина мрачног фибринског ексудата (под условом да перфорација не дође). Ако прогресија упале доводи до руптуре процеса, најчешће се завршава локалним или дифузним перитонитисом.

Симптоми гнојног апендицитиса

Прва манифестација Супуративни слепог црева апсцеса је обично бол. Најчешће се јавља у епигастријуму, а затим се преселио у правом бедрене региону. Бол је умерено, туп, константна, је појачан у левој бочно, напрезање и кашаљ. Пошто прогресија инфламаторног бола може смањити или чак нестану моментално (ово је због губитка нервних влакана у прилогу). Међутим, у року од неколико сати бола повратка, она постаје јача, у пратњи пораста температуре до фебрилним цифара, феномени изражено тровања - обично указује на развој дифузног упале трбушне марамице на позадини гангренозног Супуративни слепог црева.

Пацијент може бити узнемирен мучнином, једним или двоструким повраћањем, дијареје. Тахикардија, епизоде ​​повећаног крвног притиска ријетко се виде. У почетним стадијумима гнојног апендицитиса, повећање температуре је обично безначајно, не прелази 38 ° Ц. Ток болести може бити компликован неблаговременим лечењем у клиници, као и са продуженим одлагањем операције. Додик се постепено топи, око њега се ствара инфламаторни инфилтрат. Са временом пролази или даље таљење ткива формирањем апендикуларног апсцеса или ширењем процеса на сусједне органе.

Компликација перитонитис болести за неколико сати може да доведе до развоја апсцеса не само око апендикса, већ између петље црева (мезхкисхецхни апсцес) у карлици, испод јетре. Ово често доводи до некрозе зида црева, формирања прираслице и фистуле, интестиналне опструкције, пилефлебита (запаљење и портала венске тромбозе). Могуће ширење процеса на органе грудног коша (плућа, запаљење плућне марамице), карлице (ендометритиса).

Дијагноза гнојног апендицитиса

Дијагноза гнојног апендицитиса обично не представља тешкоће, иако је за тачну дијагнозу понекад неопходно посматрати пацијента 2-3 сата. Консултација гастроентеролога омогућава диференцијалну дијагнозу гнојног апендицитиса са другим болестима абдоминалне шупљине. Уколико се искључи друга патологија, али дијагноза гнојног апендицитиса остаје у сумњи, можда ће бити неопходно консултовати ендоскописта са каснијом дијагностичком лапароскопијом.

Велики значај у дијагнози гнојног апендицитиса се даје клиничком прегледу пацијента. Гнојни слепог црева има неке специфичне симптоме да је лекар и тестове. За ректалну студију бола констатује предњег зида ректума због инфламаторног ексудатом у трбушној дупљи. Постоји разлика између ректалне и аксиларне температуре више од 1 степена. Карактеристична симптом Кохер - креће бол у десном бедрене региону у року од неколико сати од појаве, Бартоме симптом - бол у десном бедрене региона је унапређена палпацијом на левој страни. О упале и симптом показује Схцхеткина-Блумберг - ако на палпацији у пројекцији додатка Лагано гурните руком на предњег трбушног зида, а затим нагло повукао за руку - бол интензивира. Има много других, конкретних Супуративни слепог црева симптома који могу да провере хирурга.

Клиничке анализе информативно само ЦБЦ: га пхлегмоноус Супуративни слепог црева су открили упалне промене, што у великој мери погоршано у позадини развоја гангренозног слепог црева. Ултразвук абдомена, обичан радиографији се додељују само када је неопходно гнојаву диференцијалне дијагнозе слепог црева са другим патологије. За ацуте апендицитисом нужно држи електрокардиографија, јер дијагноза се често погрешно стави довољно у акутном инфаркту миокарда.

Диференцијална дијагноза пурулентним слепог црева изведена са бубрежне колике и десне пијелонефритиса, акутни патологије десном јајника, ванматеричне трудноће (пукне правих јајоводе), дивертикулитисом Мецкел, разлиитих инфламаторних болести танког и дебелог црева, чира на желуцу у акутној фази, нарочито са перфорацију желуцу, холециститиса, десни-сидед тешко запаљење плуца. Стога, супуративна апендицитис може маскирају онолико болести дигестивног, респираторног и женског репродуктивног система, тако да дијагноза ове болести морају бити тачни и темељити.

Лечење гнојног апендицитиса

Третман гнојни слепог црева операције само. У раним јутарњим часовима болести може бити тешко одредити лекарски извештај, у овом случају, пацијент се шаље под надзором одељења за гастроентерологију и хирургије, где је за два или три сата тачне дијагнозе, спроводи преоперативна припрема треба да се инсталира. Припрема за операцију укључује асанацију (хигијенско туш), превенција тромбоемболијских компликација (превијање удове затегнута, хепарин). Ако пацијент узима храну за последњих шест сати пре операције, испирање желуца се врши преко сонде. Такође је потребно да испразните бешику. Ако је потребно, одредити седативе, они ће помоћи пацијенту кретање лакши анестезију и операцију.

Хируршка интервенција за једноставна форми гнојних запаљења слепог црева (апсцеса, гангренозног без перфорација) врши лапароскопски - учесталост компликација после такве операције је минималан, постоперативни период приход много лакше, брже опоравак онемогућен. Тело је остало грубе ожиљке, постоперативни рана је ретко упале. У присуству компликација (перфорације, перитонитиса, абдоминални апсцес формирање) бољи рад текање класичне лапаротомиц слепог црева, које омогућавају да спроведу темељну ревизију абдоминалне апсцеси детектује, лемови, реорганизацију жаришта инфекције. Постоперативно, препоручује се исхрана, ограничава физички напор. Пацијент треба да се гледа од стране лекара и хирурга да изврши детаљну постоперативни ране неге.

Специфична превенција гнојног апендицитиса не постоји, препоручује се правилна исхрана уз употребу довољних количина влакана, течности, санације жаришта хроничних инфекција. Прогноза за некомпликоване облике апендицитиса је прилично повољна, али са ширењем упале значајно погоршава.

Апендицитис. Узроци, симптоми и врсте

Шта је апендицитис?

Узроци апендицитиса

Анатомија додатка

Узроци акутног апендицитиса

Име групе и станиште

Условно патогена флора црева, која је обично присутна у лумену додаци, али не узрокује штету. Под дејством активних фактора, представници ове флоре активирају се, постају патогени.

  • Е. цоли;
  • Ентероцоццус;
  • есхерицхиа;
  • псеудомонади;
  • Клебсиелла.

Пиогена флора, која под утицајем тригактних фактора проузрокује гнојно запаљење.

Специфична флора, учествује у развоју акутног аппендицитиса изузетно ретко. Да би га активирали, нису потребни покретачи, јер је ова флора иницијално патогена.

  • схигелла - микроби који узрокују дисензију;
  • салмонела типхи - изазива тифусну грозницу;
  • Мицобацтериум туберцулосис - узрокује туберкулозу (у овом случају, црева).

Знаци акутног апендицитиса

Бол са апендицитисом

Која страна апендицитиса је локализована?

Назив атипичне локације

Варијанта локације прилоге

Додаци су иза цекума.

Бол је такође локализован са десне стране, али је пригушен и глуп.

Асцендант (или субхепатичне) положај

Додатак није усмерен на доле, већ на горе.

Синдром бола осећа пацијент на десној страни, али не у доњем делу абдомена, на врху ње. Понекад бол се локализује испод обичног лука, директно испод јетре.

Додаци се налазе у малој карлици.

Болови су пиерцинга или боли, могу се локализовати у доњем делу стомака десно или изнад пубиса. Често имитира упале унутрашњих гениталија.

Изузетно је ретка у лијевом положају цецума.

Бол је локализован у левом силе, то јест, у доњем делу абдомена са леве стране.

Додатак је пребачен на средњу линију.

Бол се разликује по израженом интензитету и брзом почетку. Прво су пролетели, а затим се фокусирају око пупка. Апендикуларни симптоми су изражени максимално.

Пурулент перитонитис - симптоми и знаци

Пурулент перитонитис је озбиљна болест коју карактерише сложен курс и могућа појава последица. Узроци и фактори болести су бројни. Стога, пацијенти треба да имају неопходна знања о болести.

Шта је гнојни перитонитис

Према медицинској терминологији, гнојни перитонитис значи болест перитонеума, која је заразне природе.

Болест је веома опасна, јер свако одлагање може коштати живот особе. Ово је због чињенице да болест може изазвати појаву крварења, инфицирати унутрашњу шупљину перитонеума и створити стагнацију биолошке течности.

Главни узроци ове болести:

  • асцитес, повезаних са болестима јетре и развојем микрофлора неповољних за организам;
  • болести бубрега које захтевају дијализу.

Поред ових разлога, постоје и околности које доприносе настанку гнојног перитонитиса.

  • Покопан додатак;
  • дивертикулоза у перфорираној форми;
  • болести панкреаса;
  • хируршки рад у перитонеуму;
  • Гастроинтестиналне болести, нарочито перфорација чира;
  • запаљење у генитоуринарном систему;
  • компликације повезане са пуерперијумом;
  • инфекција абдоминалне шупљине на други начин.

Вреди напоменути да је инфекција организма са једном врстом штетног микроорганизма практично немогућа. У већини случајева то олакшава истовремена дистрибуција великог броја бактерија, вируса и гљива.

Ако узмемо у обзир неинфективне узроке инфекције, они могу бити жуч, крвне ћелије и други фактори.

Гледајте видео на овој теми

Акутни изглед, симптоми и знаци

Обично се пацијент пожали на оштар бол у пределу абдомена, што се погоршава са било којим покретом.

У овом тренутку постоји адаптација рецептора, која ће ускоро постати свјесна акутнијег бола.

Остали симптоми развоја акутног гнојног перитонитиса:

  • стање мрзлице и грознице;
  • формирање акумулације течности у перитонеалној области;
  • појава симптома Шћеткина-Блумбера;
  • осећај осећаја пуњења и продужење стомака;
  • преоптерећење мишића предњег абдоминалног зида;
  • констипација;
  • немогућност испуштања гасова;
  • осећање уморно;
  • проблеми са мокрењем;
  • мучнина, уз повраћање рефлекса;
  • тахикардија;
  • недостатак жеље да једу;
  • дијареја;
  • осећај сувог у устима.

Појав гнојног перитонитиса може се одредити током дијализе, што доказује:

  • присуство замућене течности;
  • појаву нити и тровања у течности;
  • присуство непријатног мириса;
  • упале и бол око катетера.

Први знаци акутног перитонитиса укључују:

  1. Промените телесну температуру нагоре. Потребно је мерити температуру испод руке и ректума. Детекција температурних разлика преко 1 степена указује на развој запаљеног процеса.
  2. Брзина срчане фреквенције, која може досећи од 120 до 150 откуцаја у минути.
  3. О прогресија болести указује промени изглед пацијента: цијанозу у уста и шиљат нос, бојење и жуту беоњаче, престане очи, стицање од стране лица неприродном плавкасто-жуте боје. Такве промене су директни доказ патње пацијента.
  4. Оштрина болова се повећава. Пацијент почиње знаке интестиналне парализе, које карактерише присуство повраћања фекалне природе и појава метеоризама. Активност срца је тешка.
  5. Кад тапнете на стомак, бубањ бије.

Касније се јавља потпуна тровања организма, витална активност свих органа је поремећена. У случају неправилне дијагнозе или неблаговременог упућивања на специјалисте за помоћ, акутни перитонитис доводи до смрти пацијента у року од седам дана.

Откривамо дифузни облик болести, особине фибринозне гнојне патологије

Под дифузним гнојним перитонитисом подразумева се инфекција перитонеалне шупљине са ексудатом. У овом упалу нема граница и може се развити у било којој области абдоминалне шупљине.

Посебне карактеристике овог облика перитонитиса су:

  • појављивање у перитонеуму запаљеног ексудата са присуством леукоцита и фибрина;
  • абдомена шупљина постаје бледа и груба;
  • садржај течности постаје мастна боја.

Предуслови за настанак просутог фибриозно-гнојних перитонитис је генерални слабљење имуног система као резултат његовог контаминације штетних микроорганизама.

Компликација гнојног апендицитиса са перитонитисом

То је последица компликације акутног апендицитиса. Који могу да раде неблаговремено руптуре продирање у прилогу и његов садржај у перитонеума, што ће довести до тровања. Резултат је пуњење абдоминалне шупљине гњурком.

Карактеристични симптоми ове патологије

Током овог периода пацијент осјећа сљедеће симптоме:

  • најјачи неподношљиви бол, који је интензивне природе;
  • стицање коже од мермерне или бледе боје;
  • присуство мучнине са више еметичких рефлекса;
  • повећати телесну температуру на максимум;
  • тахикардија;
  • ниски притисак.

Једино спасење пацијента је имобилисана позиција у положају ембриона.

Укупна клиничка слика зависи од степена занемаривања болести. Пракса показује да гнојни апендицитис са перитонитисом утиче на неколико виталних делова тела.

Најефикасније опције лечења

Када постоји потпуни облик перитонитиса без хируршке интервенције, живот пацијента се не може спасити.

Током операције, налази се и уклања примарни извор перитонитиса.

Абдоминална шупљина се третира антисептичним материјалима, убацује се дренажа за накнадно испирање перитонеума. У принципу, уз примену свих ових мера, опоравак пацијента је повољан, али продужен. Ово је последица слабљења имунолошког система као резултат инфекције.

Додај болести гангренни аппендицитис

Ризик од болести је да зидови аппендик непрекидних и гнојних садржаја испуњава перитонеалну шупљину, која промовише појаву перитонитиса.

Узроци овог феномена

Главни узроци гнојног апендицитиса са перитонитисом:

  1. Игнорисање референције на доктора код појаве знакова апендицитиса.
  2. Неблаговремена дијагноза болести и усвајање одговарајућих мера за лечење болести.

У медицинској пракси, било је случајева да је гангрена наступила у року од 7-12 сати.

Други узроци гангренне облике апендицитиса са перитонитисом:

  • повреде интегритета крвних судова код старијих особа;
  • вишеструка формација плакета холестерола на артеријским зидовима црева;
  • присуство тромби у додатку.

Фактори који повећавају ризик од гангренозног апендицитиса са перитонитисом су:

  • инфекција тела различитим инфекцијама;
  • преценити активност имуних ћелија;
  • кршење одлива у процесу апендикла.

Хитна дијагноза и карактеристике

Дијагноза болести подразумева визуелни преглед притужби пацијената и анализу из пацијента, испоруку лабораторијских тестова и коришћење других савремених метода дијагностике.

Симптоматски гангренни аппендицитис са гнојним перитонитисом:

  1. Стање пацијента је веома компликовано. Тахикардија. Повећање телесне температуре није примећено.
  2. Постоји бијели или жућкасти слој на језику.
  3. Подручје перитонеума је што је могуће напето. Најмањи додир изазива појаву акутног бола.
  4. Стање интоксикације се повећава.

Хоспитализација и професионализам хирурга су способни да спасу пацијента.

Фекалне подврсте болести

Узрок инфекције лежи у бактеријској инфекцији која се налази у гастроинтестиналном тракту. Болест се неприметно развија за пацијента.

Обележен је повећаним степеном брзине. По правилу се третира извођењем хируршке операције.

  1. Бол у стомаку без очигледног разлога.
  2. Промена коже особе. Епидермис постаје бледа сенка.
  3. Висок степен знојења.
  4. Низак крвни притисак.
  5. Рељеф се јавља у леђном положају.
  6. Постоји јак губитак течности, до 5 кг дневно.
  7. На крв је погођен токсин.
  8. Може доћи до срчаног удара.

Ова симптоматологија би требала упозорити пацијента и доктора, јер све манифестације указују на могућност развоја аппендицитиса.

Дијагноза фекалног перитонитиса врши се кроз свеобухватан преглед. Пацијент је дужан да донира крв за биокемију, што је у стању да потврди присуство фекалног перитонитиса. Детаљнија слика може се видјети вршењем ултразвучног скенирања или рентгенског прегледа.

Лечење фекалног перитонитиса је продужено, тако да пацијенту треба стрпљење и издржљивост. Само на овај начин могуће је постићи повољну прогнозу и убрзати процес опоравка.

Када пацијент има перитонитис, пацијент треба да зна да је он секундарни знак основне болести. Први су апендицитис, холециститис, чиреви и болести панкреаса.

Тактика хируршког лечења

Гнојни облик перитонитиса захтева интервенцију хитне операције. Лечење је компликовано због сложености и трајања процеса.

Хитна интервенција хирурга укључује следеће фазе:

  • анестезира пацијента;
  • извођење лапаротомије у сврху уклањања течне гнојне акумулације и извора перитонитиса;
  • инспекција и санитација перитонеума;
  • декомпресија гастроинтестиналног тракта;
  • анализа избора процедуре за завршетак хируршке процедуре.

До данас је несумњиво спровођење хируршке операције за лечење гнојног перитонитиса. Трајање операције зависи од тежине лезије перитонеалне регије и стадијума болести. Преоперативна припрема пацијента може трајати од 2 до 6 сати.

Предвиђени су антибактеријски лекови, лекови за анемију, средства за срчану помоћ, антифензал и препаративни лекови за операцију. До данашњих дана, лапароскопска хирургија је постала нарочито на захтев.

Током операције, шупљина перитонеума ослобађа се гнојног садржаја помоћу електричне пумпе и памучних брисача.

Тада хирург третира перитонеум са антисептичним средствима и истражује је ради откривања примарног извора болести.

Након њено уклањање врши понавља корекција перитонеум антисептика, антибиотика или Новоцаине решења, у зависности од облика болести.

Који метод за обављање хирургије одлучује лекар који долази на основу резултата дијагнозе. Упркос правовременим мјерама које се предузимају за лијечење перитонитиса, статистичар изгледа депресивно, с обзиром на то да смртност исхода болести остаје на високом нивоу.

Опоравак након операције

Након операције, потребно је тело да обновити виталне функције. Не покушавајте да третирате било какве методе биљака или баке.

Само стриктно придржавање препорука лекара и исхране. У најмању негативну реакцију тела, одмах обавестите лекара. Након операције, пацијенту је забрањено јести било коју храну у првих неколико дана.

У будућности планира се пратити исхрана са следећом листом посуђа:

  • употреба мекших плодова, који имају антиоксидативна својства: парадајз, вишње;
  • витаминизација тела и његова засићеност калцијумом једући житарице, биље и морско кале;
  • одбијање рафинираних производа и белог хлеба;
  • одбијање снажне кафе, чаја, алкохола и дувана;
  • укључивање у укупну исхрану додатног мултивитаминског комплекса;
  • дневна употреба течности у количини од 1,5-2 литара;
  • додавање пробиотичких суплемената храни.

Уз одобрење лекара, могуће је користити зелени чај, екстракт мачијег мачака, екстракт листа маслиновог листа или млијеко млијека као антиоксиданте.

Све наредние лекови имају одличан антиоксидативни и антибактеријски ефекат, могу убрзати процес опоравка.

Могуће последице и прогнозе за живот

Главне последице гнојног перитонитиса укључују:

  • гангрена црева;
  • формирање интраперитонеалних адхезија;
  • појаву септичког шока;
  • апсцес;
  • хепатична енцефалопатија;
  • тровање крвљу;
  • инфекција плућа.

Прогноза гнојног перитонитиса зависи од терапије и стадијума болести.

Ово се односи и на пацијенте који болују од обољења јетре. Међутим, треба напоменути да је прогноза лијечења примарне фазе густог перитонитиса код дјеце повољна.

У закључку се може запазити да је гнојни облик перитонитиса заразна болест која је секундарни знак основне болести. Он се озбиљно лечи операцијом.

Прогноза опоравка зависи од правовременог упућивања лекара, пружања здравствене заштите и индивидуалних карактеристика тела пацијента. Игнорисање првих знакова болести је испуњено смртоносним исходом за пацијента.