ПроТракт.ру

Акутно запаљење апендикса се зове апендицитис и с правом се сматра изузетно опасно обољење које може изазвати развој перитонитиса и, на крају, довести до смрти. Ова болест погађа и одрасле и дјецу оба пола, али најчешће поменута дијагноза потврђује се код младих људи узраста од 15 до 35 година.

Последице апендицитиса елиминишу се искључиво хируршки. У том случају, како би се избегле компликације, операција за уклањање додатка треба обавити што пре. Због тога пацијент који проналази знаке ове болести треба одмах позвати тим хитне помоћи за рану хоспитализацију.

О узроцима развоја апендицитиса

Развој апендикитиса може проузроковати вишак цревних бактерија.

Због чега може додати још један додатак? Данас лекари још увек не могу дати недвосмислен одговор на ово питање. Међутим, сасвим је познато да са великом вјероватноћом развој болести може бити изазван следећим факторима:

  • Вишак бактерија црева. Нормално, човечанство је "дом", без малих, 3 кг активних бактеријских маса. У случају наглог повећања броја ових бактерија (ово се може јавити као резултат инфекције у телу), додатак је упаљен.
  • Блокирање лумена додатка. Обично је овај додатак повезан са остатком црева кроз посебан лумен. Међутим, услед блокаде дела столице, семена и семена уочи јели бобице или воћа и мале страних тела (укључујући и оне које имају у црева кроз анус), Додатак може постати упаљена. Занимљиво је, у неким случајевима, сужење лумена између црева могуће као резултат обичног мишићног спазма.

На стадијумима развоја болести

Катарални апендицитис је почетна фаза болести.

По правилу, акутни апендикитис пролази прилично брзо, узастопно пролази кроз неколико фаза његовог развоја:

  • Цатаррхал аппендицитис. У почетној фази болести, упални додаци расте мало у величини, што може бити праћено болом у абдомену и периодичном мучнином.
  • Пурулент аппендицитис. Као што то подразумева име, у овој фази развоја болести, зидови и унутрашња шупљина апендикса су прекривени густантним жариштима. Овај процес прати акутна болна сензација на десној страни.
  • Флегмоноус аппендицитис. У овој фази болести, додаци су скоро потпуно импрегнирани гњатом, чиме се значајно повећава. Сензације бола на десној страни током овог периода постају готово неподношљиве.
  • Руптура додатка. Приложени пукотине, а његов садржај се улива у абдоминалну шупљину, изазивајући развој перитонитиса и других компликација.

За више информација о акутном апендицитису погледајте видео:

О уобичајеним компликацијама са апендицитисом

Опструкција црева може изазвати апендицитис.

Апендицитис у акутном облику често се јавља са компликацијама. Следећи су најчешћи проблеми који прате упалу додатка:

  1. Интестинална опструкција. Као што је већ поменуто, често је узрок апендицитиса блокада лумена између додатка и преосталих органа дигестивног тракта. Ако фактори који изазивају болест нису одмах елиминисани, ризик од појаве сличног проблема у другим деловима црева и, с тога, развој опструкције је изузетно висок. Дијагноза ове компликације може се узроковати истовременим симптомима - надимањем, мучнином и поновним понављањем повраћања.
  2. Упала порталне вене. У случају да је апендицитис изазвао инфекција, запаљиви процеси могу утицати на друге органе дигестивног тракта. Најчешће, густо запаљење утиче на порталске вене које су укључене у снабдевање крви јетре, слезине, желуца и панкреаса, као и већине црева.
  3. Перитонитис (запаљење перитонеума). У случају руптуре апендикса, сакупљени гној излази кроз абдоминалну шупљину, изазивајући развој запаљенских процеса различите тежине. То је перитонитис који узрокује већину смртоносних случајева акутног апендицитиса и минимизира шансе пацијента за потпуни опоравак.

Како је дијагностикован аппендицитис?

Бол у стомаку може бити знак апендицитиса.

Симптоми пацијента играју огромну улогу у тачној дијагнози акутног апендицитиса. Ако сумњате на запаљење додатка, лекари обично обраћају пажњу на следеће жалбе пацијента:

  • стални боли у стомаку, мало акутнији у пупку, а такође и на десној страни одоздо (или у јетри, ако је додатак висок);
  • повећана телесна температура;
  • периодична мучнина или повраћање;
  • било који симптом упале органа поред апеникс (бол у леђима, циститис, итд.).

Да би прецизније одредио извор болова, лекар може затражити од пацијента да симулира кашаљ. Да би ова дијагностичка метода функционисала, пацијент треба да се уздржи од узимања анестетичких лекова непосредно пре испитивања.

Ако пацијент при прегледу лекара престане да се жали на бол у трбуху, то може бити алармантан знак. Често је олакшање привремено и директно је повезано с чињеницом да је пацијентов додатак већ пукао (тј. Постојала је такозвана перфорација).

За разлику од акутног апендицитиса, хронични облик болести је веома спор и скоро асимптоматичан. Болне сензације у стомаку, уколико се манифестују, могу се окарактерисати, пре свега, глупе и прилично подношљиве.

Повећање температуре или повраћања није примећено. Управо због тешкоћа у дијагнози, хронични апендицитис се сматра опаснијим обликом ове болести. Међутим, за разлику од акутног упале додатка, у ретким случајевима ова болест може пролазити сама, без хируршке интервенције.

Одвојено је потребно рећи неколико речи о дијагнози апендицитиса код деце. По правилу, деца предшколског узраста тешко правилно формулишу своје притужбе због њиховог благостања, што знатно компликује дијагнозу. На шта родитељи треба обратити пажњу? Поред горе описаних симптома, апендицитис код деце карактерише:

  1. атипично понашање (често постоји каприциозност, летаргија, апатија);
  2. губитак апетита;
  3. специфична поза током одмора или спавања (колена су повучена до стомака).

Овде такође треба обратити пажњу на чињеницу да апендицитис ретко инфицира децу млађу од 7 година, а скоро никада није примећена код дојенчади. Стога, ако дете пронађе симптоме који одговарају овој дијагнози, немојте одмах претпоставити најгоре. Међутим, из потребе да се моменталном доктору одмах покаже ова чињеница не уштеди.

Како пружити прву помоћ током напада акутног апендицитиса?

Код најмањих знакова акутног апендицитиса, требало би да дође до доктора.

Код најмањих знакова акутног апендицитиса, како би се избегле компликације, пацијент би требало да дође лекара што је пре могуће и да буде хоспитализован.

Имајући у виду чињеницу да ова болест захтева хитну хируршку интервенцију, прилично је дозвољено да се, ако се појаве карактеристични симптоми, обратити хитној помоћи. Шта можете учинити да помогнете пацијенту у очекивању већ изазваног СМП тима?

Ставите пацијента у кревет и хладите се на десну страну. Недостатак физичке активности, наравно, не гарантује сигурност, али смањује ризик од поремећаја додатка.

Не користите лекове против болова. Пријем одговарајућих лекова може значајно компликовати дијагнозу болести. Из истог разлога, пацијент треба, непосредно пре доласка лекара, одустати од пића и хране.

Било који лек који ублажава симптоме болести треба користити са опрезом!

Лаксативи могу помоћи да се отарасе осећаја тежине у цревима, али готово сигурно ће довести до руптуре додатка. Исто важи и за бочицу са топлом водом постављеном на стомак.

Како функционишу пацијенти са апендицитисом?

Операција за уклањање додатка траје не више од 40 минута.

Као што је већ поменуто, данас је једини ефикасан метод лечења апендицитиса хируршка операција усмјерена на уклањање упалног органа. Овај поступак назива се апендектомија, и то пролази на следећи начин:

  • пацијенту се даје локални анестетик (за рад мале дјеце, из очигледних разлога, често постоји избор у корист опште анестезије);
  • мали десни рез се прави на десној страни пацијента дуж косу линију;
  • уз помоћ специјалних инструмената, додаци се уклањају из абдоминалне шупљине кроз резултујућу отвор бленде;
  • рез је прекривен.

Нормално, цела процедура за уклањање додатка не траје више од 40 минута. Као алтернативан метод хирургије може се користити ендоскопија - тј. Уклањање органа кроз неколико суптилних пунктура у абдоминалној шупљини.

Овај приступ омогућава пацијенту да се брзо опорави након процедуре. Поред тога, након такве интервенције, пацијент готово сигурно неће имати хируршке ожиљке, што је такође допринело популаризацији ове методе.

Међутим, разуме се да ендоскопија није ефикасна уз напредну фазу болести (нарочито после пуцања додатка).

Афтерцаре

Уклањање апендицитиса није компликована операција, након чега ће се пацијент у потпуности опоравити и бити у могућности да се врати у свој уобичајени начин живота након 2 месеца. До тада, он ће морати донекле ограничити своју физичку активност. Међутим, могуће је премјестити и сервисирати се самостално након 7-10 дана након процедуре (по правилу, шавови су већ раније уклоњени из ране).

Неугодно изненађење за пацијента може бити специјална дијета која је прописана за све који су били подвргнути операцији за уклањање апендицитиса. Дакле, у првим сатима након операције пацијент ће морати да се ограничи само на чај или воду. Мало касније, у његову исхрану биће додати чорбе и течне кашице. Препоручује се да једете у исто време. Специфичне препоруке у овом погледу дају пацијентима од стране својих лекара на индивидуалној основи.

Поступак уклањања апендицитиса кроз три пунктура на абдомену


Најчешће, упала додатка додатка цецум - аппендицитис - се лечи хируршки, односно уклања. У класичној верзији, уклањање се врши кроз рез на абдомену. Ова процедура има много недостатака:

  • Након операције у абдоминалној шупљини, процес адхезије може почети;
  • опоравак након операције захтева од особе да остаје у болници и траје дуго;
  • сам процес опоравка је болан за пацијента (углавном због присуства шавова);
  • могу развити компликације у облику суппуратион сутура;
  • на стомаку остаје ожиљак од 10-15 цм.

Савремена хирургија препознаје прикладније да изврши операцију за уклањање апендицитиса кроз пробушење. На медицинском језику, ова процедура се назива "лапароскопска апендектомија" и, у поређењу са класичном операцијом, има многе предности:

  • мање трауматичан (уместо инцизије од 10 центиметара, на трбуху се врши само 3 пунктуре);
  • омогућава извођење дубинске дијагнозе унутрашњих органа;
  • не угрожава пацијента са ризиком адхезије (ово је посебно важно за жене, пошто лепљив процес у малој карлици може довести до неплодности);
  • Након уклањања, на кожи остају 3 непријатне ожиљке.

Како се операција одвија?

Као и свака кавитарна операција, уклањање апендицитиса помоћу лапароскопске методе долази под општом анестезијом. На стомаку се врше 3 пункције:

  • у области пупка (тамо је уметнута видео камера);
  • у левом доњем делу стомака;
  • десно на стомаку, на наводном месту упале.

Сви резови нису већи од 5-10 мм. Поступак се обавља посебним лапароскопским инструментима, а све што се дешава се приказује на монитору. Хирурзи проналазе болан додир, нежно га везују, исечите га и извуците кроз једну од рупа на стомаку.

Понекад након увођења камере испоставља се да је дијагноза нетачна, а узрок бола није апендицитис, већ болест са врло сличном клиничком слику. Најчешће се ово дешава код жена са гинеколошким проблемима (на примјер, са руптуром цисте јајника). У овом случају, додатак се не уклања, а пирсинг се користи за дијагностификовање стања абдоминалних и карличних органа. Приликом извођења класичне операције у сличном случају, додатак је и даље уклоњен, иако, како је горе речено, за жене то није сигурно.

После операције за уклањање додатка кроз пункцију, готово да нема компликација, пацијент се пусти кући за 1-2 дана, а недељу дана касније уклањају се само шавови.

Ако је аппендицитис компликован

Компликације са апендицитисом се јављају када се апендикс пукне. У најједноставнијем случају запаљење се шири до најближих ткива, у најгорем случају, запаљење перитонеума - почиње перитонитис. Неки хирурзи и даље имају став да се компликован аппендицитис не може управљати кроз пробијање. Лапароскопска хирургија већ има успјешно искуство оваквих операција, али ово питање и даље остаје контроверзно. Када је дифузни перитонитис од лапароскопског уклањања боље напустити, јер је потребно извршити темељито чишћење абдоминалне шупљине.

Индикације и контраиндикације за оперативни аппендицитис кроз пункцију

Питање спровођења лапароскопске процедуре одређује се на основу присутности и непостојања индикација и контраиндикација према њему.

Индикације за уклањање додатка кроз пунктуре су:

  • потреба за потврђивање дијагнозе "акутног апендицитиса" пре операције (лапароскопска дијагноза вам омогућава да потврдите дијагнозу са минималним ризицима за пацијента и, ако је потребно, одмах извршите аппендектомију);
  • Губитак ИИ-ИИИ степена (изрезивање ткива на позадину гојазности је тешко и испуњено компликацијама);
  • дијабетес мелитус (са стандардним резом, постоји ризик од густог упала ране);
  • присуство адхезија у органима мале карлице.
  • присуство компликација са апендицитисом (условна контраиндикација);
  • болести срца, обструктивне болести плућа.

Уклањање апендицитиса путем природних отвора

Један од начина уклањања упалног додиривача кроз пробушење је рад са природним отворима: уста или вагине. Искуство спровођења таквих процедура је углавном за западне хирурге, али сада одбијају да користе апендицитис.

Приликом извођења операције кроз уста, инструменти се убацују у стомак кроз орални отвори, тамо се врши пункција, а кроз њега се уклања и додаци. Током операције кроз вагину уводи се алат и пробијање управо тамо.

Предност оваквих операција била је одсуство ожиљака на кожи, али је и козметички ефекат доста висок након конвенционалних лапароскопских операција. Инструменти за обављање послова путем природних отвора су веома скупи, тако да је извршење таквих операција показало да су неадекватне.

Аппендицитис - како уклонити?

Апендицитис је патолошко стање тела, што је праћено развојем запаљеног процеса у додатку (додаци ректума). Ово је врло опасан феномен, тако да када се појаве први симптоми, одмах треба тражити медицинску помоћ. Са благовременим приступом лекару, можете избјећи озбиљне посљедице. Шта је апендицитис, како уклонити и како се опоравити - све ово ће бити дискутовано у овом чланку.

Аппендицитис - како уклонити

Где је додатак

Додатак ректум, слепо црево или додатак - цеваста формација, чија је дужина 4-8 цм унутрашњи шупљина испуњена додатак лимфна течност, а процес је одговоран за обављање сигурносне функције.. Унутар процеса су корисни микроорганизми који доприносе нормализацији цревне микрофлоре. Многи, нажалост, не знају тачно где је додатак. Налази се на доњој десној страни стомака. Ако особа пати од болести огледала, тада је додаци у лијевом делу абдоминалне шупљине.

Упаљени додатак и његова локација

У напомену! Међу свим земљама, само у САД-у је уобичајено уклањати додатак одмах након рођења детета. Лекари тврде да овај процес складишти пуно хране који негативно утиче на стање целог организма. Али, према разним истраживањима, такве операције негативно утичу на имунолошки систем детета.

Главне функције процеса цецум-а

Узроци упале

Упркос брзом развоју савремене медицине, лекари још увек не могу утврдити тачне узроке апендицитиса. Значи, само два узрочна фактора доприносе развоју ове болести:

  • инфекција црева са патогеним микроорганизмима;
  • опуштање лумена додатка или опструкције. У овом случају, комуникација нестаје између лумена црева и додатка.

Следећи фактори могу довести до опструкције лумена:

  • акумулација изливања у лумен апендикса. У овом случају, столица се чврсто ствара, што доводи до инфекције;
  • прекомерна употреба разних семена од воћа или семена. Након што јаме или сјеме у великим количинама улазе у цревну шупљину, могу довести до блокаде;
  • присуство страних тела (најчешће мале играчке делова). По правилу, присуство страних предмета делује као разлог за развој апендицитиса код мала деца која константно вуку све у уста.

Прогноза апендицитиса у одсуству третмана

Опасност од болести лежи у чињеници да Без пружања правовремене медицинске помоћи, пацијент може умријети. Због тога је изузетно важно препознати прве знаке апендицитиса, како би се избјегле озбиљне компликације.

Симптоми

Апендицитис се разликује од других болести постепеним развојем: током првих неколико сати апендикс набрекне и постепено постаје гнојна маса. Без помоћи хирурга, процес се може пробити, али то се обично јавља 2-3 дана касније. Након руптуре, пацијент се улије у абдоминалну шупљину, што доводи до развоја перитонитиса. У овом случају, стање пацијента је изузетно тешко.

Главни симптоми апендикитиса

Најчешћи симптом запаљења апендицитиса је бол у десној страни стомака, који може постепено променити локацију, померајући се горе или доле. У ретким случајевима, бол се може давати анусу или леђима.

Бол у апендицитису

Истовремени симптоми којима се треба ријешити:

  • повећана телесна температура;
  • проблеми са радом црева (дијареја, запртје);
  • напади мучнине и повраћања;
  • константна напетост абдоминалних мишића пацијента;
  • чак и мање додирне до стомака доводе до јаких болова. Када се ноге притисне на стомак, могу мало попустити.

Старији пацијенти и деца захтевају посебну пажњу јер ниједно од њих не може јасно описати природу симптома. Губитак апетита код детета, недостатак покретљивости и непрекидна тлачност може указати на развој апендицитиса. Код старијих људи постоји ризик од кашњења дијагнозе болести због чињенице да њихова сензација бола није толико изражена (лакша).

Клиничка слика болести

Дијагностичке карактеристике

Код првих сумњивих знакова потребно је одмах да се обратите лекару за спровођење дијагностичког прегледа који не траје дуго. Доктор треба да сазна за узрок болног сензације у абдомену, пошто Знаци апендицитиса могу се подударати са знацима других патологија абдоминалне шупљине. Дијагноза је обавезна у клиници. За почетак, лекар пита пацијента о свом здравственом стању, чује приговоре. У овој фази дијагнозе, потребно је знати више о симптомима.

Лабораторијска дијагноза акутног апендицитиса

Током визуелне контроле, потребно је узети у обзир положај у коме пацијент лежи или седи, као и ходање. Чињеница је да бол који се често јавља са овом патологијом може исправити држање пацијента. Друга телесна температура може бити висока. Стање стомачног зида такође треба проценити и обрачунати. Обављајући палпацију стомака, лекар треба да посвети посебну пажњу на та места, када испитује које болесник осећа бол. Као што је већ напоменуто, запаљење додатка прати акутни бол у десној страни абдомена. Користећи ово подручје пацијентовог тела, доктор ће моћи да идентификује интензитет и природу бола.

Шта одређује тачност дијагнозе?

Осим визуелног прегледа, лекар може прописати лабораторијска испитивања урина и крви, у којима се одређује број бијелих крвних зрнаца. Ако се испитује жена, лекар често прописује тест трудноће. Такви тестови могу идентификовати упале, ако их има, или присуство адхезија.

У напомену! За тачнију слику потребне су друге врсте дијагностике, на примјер рачунарска томографија, ултразвук, рентгенска студија итд. Уз њихову помоћ могуће је открити патолошке промјене у унутрашњим органима пацијента, укључујући и додатак.

УСД на. аппендицитис

У ретким случајевима, када симптоми апендицитиса нису изречени, лекар прописује додатни дијагностички поступак - лапароскопију. Али пре тога, пацијент мора да се прегледа са анестезиологом. На основу резултата извршених тестова, лекар ће моћи да да тачну дијагнозу. Ако је ово још увек апендицитис, неопходна је хитна хируршка интервенција.

Врсте операција

Треба напоменути да се у неким европским земљама акутни облик апендицитис третира антибактеријским лековима. Али готово свуда, потребна је хируршка интервенција. Ова операција, током које хирург уклања апендикс, назива се апендектомија у медицини. Постоје два начина уклањања упалног додатка - класичног метода и уз помоћ лапароскопије. Сада, више о сваком од метода.

Класична метода

Ово је операција кавитације, која се изводи под општом анестезијом. На површини пацијентовог перитонеума, доктор чини мали рез са скалпелом. Процес се пажљиво уклања, а зарез се шије. Метода је једноставна и јефтина, али након тога на тијелу пацијента има трагова шавова, тако да је током периода опоравка пацијент присиљен да узме посебне припреме, ресорптивне шавове.

Класичан хируршки третман

Лапароскопија

Још један метод хируршког уклањања додатка, који се разликује од претходног од стране ниског трауматизма. Трајање периода опоравка после лапароскопије је прилично мала, али, упркос таквим предностима, ова врста операције има много различитих контраиндикација. Стога, приликом избора методе хируршке интервенције, лекар треба у потпуности обавестити пацијента о свим могућим ризицима.

Важно! Ако сумњате да имате апендицитис, не би требало да се сами лечите да бисте смањили симптоме. Многи се примењују на вруће или хладне коморе, узимају лекове против болова. Али све ово може само погоршати већ тешку ситуацију.

Опоравак након операције

По завршетку операције, пацијент је додељен кревет, који се мора посматрати 24 сата. Другог дана вам је дозвољено мало ходати, али само под условом да су компликације одсутне. Редовно, али умерено оптерећење може убрзати процес опоравка, као и избјећи појаву адхезија. Типично, уклањање постоперативних шавова се јавља 6-7 дана након уклањања додатка. Али за пуноправну формацију ожиљака након обављања класичне операције потребно је много дуже (око 6 месеци). Ово је предвиђено да пацијент правилно прати све рецепте лекара.

Ожиљак након апендектомије

Период опоравка укључује не само избегавање тешког физичког напора. Пацијент треба такође пратите специјалну дијету и узимате лијекове који убрзавају зарастање ожиљака. Да размотримо сваку од степена опоравка одвојено.

Лекови

Да би се одложиле постоперативне ожиљке, користе се различити лекови, свака од њих се разликује по свом саставу, својствима или трошковима. Али не и сви они ће вам моћи помоћи у вашем случају, па би требало користити само лекове које вам је прописао ваш доктор. Испод су најчешћи лекови који се користе током периода опоравка.

Табела. Фармацеутски препарати за негу ожиљака.

У напомену! Након лапароскопије, пацијент се испушта отприлике 3-4 дана након класичног поступка - не раније него за недељу дана. Током читавог периода опоравка, који траје 6 месеци, лекари препоручују да се одустану од интензивног физичког напора.

Напајање

Одмах након што анестезија престане да функционише након завршетка операције, пацијент почиње да трпи озбиљну жеђ. Али у овом периоду не можете пити воду, можете само навлажити своје усне. У ретким случајевима, када нема снаге за жеђ, лекар може дозволити да се пијана мала количина куване воде. Ако период опоравка није праћен било каквим озбиљним компликацијама, онда, од другог дана, пацијент може конзумирати храну. Наравно, све треба строго према плану.

Исхрана након операције

Исхрана након уклањања додатка изгледа овако:

  • 1-2 дана после операције. У исхрани треба да буде присутна каша, ниско-масна супа, вода. Морате јести други дан након процедуре за покретање система за варење. Ако пацијент није у стању да једе независно (нема преостале снаге), онда му треба помоћи у томе;
  • 3. дан дозвољено је јести мало путера и хлеба од трске пшенице. Ово поред наведених производа;
  • почев од четвртог дана Пацијент може постепено проширити свој мени додавањем различитих производа. Наравно, све акције морају бити координиране са љекарима који присуствују.

Како исправно јести после операције

Током периода опоравка након уклањања додатка, изузетно је важно пратити све препоруке лекара и обавестити га о сумњивим симптомима који могу доћи. Од употребе штетних производа треба напустити пушење и алкохолне производе, јер ће то успорити само процес опоравка. Прави третман не само да убрзава процес опоравка, већ и спречи озбиљне компликације.

Ови производи ће морати бити напуштени

Компликације апендицитиса

Упркос развоју модерне медицине, није увек могуће избјећи озбиљне посљедице. Непоштовање препорука лекара или прављење грешака у току операције може довести до различитих компликација, међу којима:

  • унутрашње крварење које ће негативно утицати на рад кардиоваскуларног система. Да би изазвали губитак крви може бити нетачно сјећење или непажња хирурга који је извршио операцију;

Класификација постоперативних компликација

Развој адхезија у стомаку често доводи до фистуле. Ово захтева додатни третман. Вреди напоменути већина компликација се може спречити ако су сви рецепти лекара испуњени током периода опоравка.

Апендектомија - операција за уклањање апендицитиса: извођење, рехабилитација

Аппендецтоми је једна од најчешћих интервенцијама на абдоминалним органима. Састоји се од уклањања упаљеног вермиформног додатка, стога је аппендицитис главни показатељ операције. Упале додатка налазе се код људи младих (углавном 20-40 година) и код деце.

Апендицитис је акутна хируршка болест, која се манифестује абдоминским болом, симптомима интоксикације, грознице, повраћања. Са очигледном једноставношћу дијагнозе, понекад је тешко потврдити или порицати присуство ове болести. Апендицитис је "мајстор прерушавања", може симулирати многе друге болести и имати потпуно нетипичну струју.

Додатак се протеже у облику уског канала од цецума. У раном детињству је био укључен у локалној имунитет због лимфног ткива у зиду, али са годинама, ова функција се губи, а процес је скоро бескорисна образовање, од којих уклањање не сноси никакве последице.

Узрок запаљења слепог црева још увек није тачно дефинисана, постоје многе теорије и хипотезе (инфекција, опструкција лумена, трофична поремећаји, итд...), али излаз је увек у свом развоју - рад.

По природи промена у додатку луче деструктивно (апсцес, гангрену) и не-деструктивне (цатаррхал, површини) облика болести. Акутни гнојни апендицитис, када се зид лумена и њој придружене нагомиланог гноја и гангренозног реализацији, што представља знак некрозе (гангрена) процеса, сматра најопасније, јер вероватне перитонитиса и других опасних компликација.

Посебно место припада хроничном апендицитису, који се јавља као резултат пренетог катархала, а не оперише. Оваква запаљења праћена је периодичним погоршањем болова, а у абдоминалној шупљини се развија процес адхезије.

Аппендикуларни инфилтрат је запаљен процес у коме се додаци удружују са околним подручјима црева, перитонеума, оментума. Инфилтрат је ограничене природе и, по правилу, захтева претходно конзервативно лијечење.

Посебна група пацијената су деца и труднице. Код деце, болест се практично не јавља до годину дана. Највеће дијагностичке тешкоће настају код младих пацијената до 5-6 година који једва могу описати своје притужбе, а специфични знаци су мање изражени него код одраслих.

Труднице су склони запаљења слепог црева више од других за различитих разлога: тенденцијом ка опстипације, трбушни органи офсет повећање материце, смањен имунитет при промени хормоналне нивое. Труднице су склоне деструктивним облицима, које су испуњене смрћу фетуса.

Индикација и припрема за операцију

Аппендецтоми се односи на број интервенције, који се у већини случајева спроводе у хитним случајевима. Индикација - акутни аппендицитис. Планирана операција за уклањање додатка се врши помоћним инфилтратом након спуштања запаљеног процеса, отприлике 2-3 месеца након појаве болести. У случају повећања симптома интоксикације, руптуре апсцеса са перитонитисом, пацијенту треба хитно хируршко лечење.

Контраиндикације за апендектомију не постоје, осим случајева агонизирајућег стања пацијента, када операција више није одговарајућа. Ако лекари су узели сачекати и видети на терену у вези са апендикса инфилтрата, број контраиндикација за операцију могу бити тешке декомпензованом обољења унутрашњих органа, али током конзервативно лечење стања пацијента може стабилизовати у толикој мери да је био у стању да се креће интервенцију.

Операција траје око сат времена, могућа је општа анестезија и локална анестезија. Избор анестезије одређује се пацијентовим стањем, старошћу, истовременом патологијом. Тако, деца, особе са вишком килограма, предлаже већу трауму након пенетрације у трбушне дупље, на узбуђен нервозне и менталне болести, општа анестезија се жељени, а мршавих младића у неким могућим случајевима уклонили додатак под локалном анестезијом. Труднице због негативног утицаја опште анестезије на фетус такође раде под локалном анестезијом.

Хитне интервенције не укључује довољно времена да припреми пацијента, па се обично изводи истраживања потребна минимална (комплетна крвна слика, анализа урина, коагулације, консултантске специјалиста, ултразвучне, к-раи). Жене за елиминацију акутне патологије додира материце треба прегледати гинеколог, вероватно ултразвучним прегледом. Са високим ризиком од тромбозе вена екстремитета, други се пре операције са еластичним завојем.

Пре операције се бешумни катетеризује, садржај се уклања из стомака, ако пацијент једе 6 сати пре операције, запремина показује клистир. Припремни стадиј не би требало да траје дуже од два сата.

Када дијагноза није доведена у питање, пацијент се испоручује у операциону салу, анестезија се изводи, припремају се оперативна поља (бријање косе, третман јода).

Напредак операције

Класична операција слепог црева изведена кроз рез у трбушног зида десне бедрене региону, што је излаз кроз цаецум са додатку, она се сече, а рана је сашивена чврсто. У зависности од локације апендикса, његове дужине и природе патолошких промена, разликују се антеградна и ретроградна аппендектомија.

Напредак у операцији укључује неколико фаза:

  • Формирање приступа погођеном подручју;
  • Уклањање цаецума;
  • Цлиппинг додатка;
  • Сутирање ране слојева и контрола хемостазе.

Да би "дошао" до запаљеног додатка, произведена је стандардна резова дужине око 7 цм у десном делу илеа. Референтна тачка је тачка МцБурнеи. Ако ментално нацртате део од пупка до десног горњег остијума орума и поделите је на три дела, ова тачка ће лежати између спољашње и средње трећине. Рез се креће под правим углом до резултирајуће линије кроз назначену тачку, трећина се налази изнад, две трећине - испод назначеног оријентира.

лијево - традиционална отворена операција, са десне стране - лапароскопска операција

Након што је хирург прекрио кожу и подкожно масно ткиво, он мора продрети у абдоминалну шупљину. Фасција и апонеуроза косог мишића се исечу, а сами мишићи се померају у страну без реза. Задња препрека је перитонеум, који се исецује између стезаљки, али лекар ће сигурно бити сигуран да их цревни зид није ушао.

Отварајући абдоминалну шупљину, хирург одређује присуство препрека у облику адхезија и адхезија. Када су опуштени, једноставно су их одвојили прстом и густим везивним ткивом, скривеним скалпелом или маказама. Следеће је излучивање цецума са додатком, за који хирург нежно извлачи зид зида, извадавајући га. Када уђете у стомак, могуће је открити запаљен ексудат, који се уклања са салвете или електричном пумпом.

аппендецтоми: ток рада

Вађење апендикса је антеграде (типично) и ретроградно (мање често). Антеграде уклањање подразумева лигацију посуда месентерије, тада се на базу апендикса наноси стезаљка, процес се шути и одсечен. Пање је уроњено у цецум, а хирург је остављен на шаву. Услов за антеградно уклањање додатка сматра се могућношћу несметаног уклањања у рану.

Ретроградна аппендектомија се врши у другој секвенци: прво, процес је прекинут, чије је пањеће уроњено у црево, убацују се шавови, а затим се посуде месентери шишу по етапама и одсече. Потреба за таквом операцијом наступа када је додаци локализован иза цекума или ретроперитонеалног, са израженим процесом адхезије који спречава излучивање процеса у поље за рад.

Након уклањања додатка, шавови се замагљују, прегледају се абдоминална шупљина, абдоминални зид је слој-слој. Обично је зглоб глух, не узимајући у канализацију, али само у оним случајевима када нема знакова ширења запаљеног процеса на перитонеум, а нема ексудата у абдомену.

У неким случајевима постоји потреба за инсталацијом одвода, индикацијама шта се сматра:

  1. Развој перитонитиса;
  2. Могућност непотпуног уклањања процеса и недовољне хемостазе;
  3. Запаљење целулозе ретроперитонеалног простора и присуство апсцеса у абдоминалној шупљини.

Када је у питању перитонитис, потребна су два одвода - у зони удаљеног процеса и десном бочном каналу стомака. У постоперативном периоду, лекар пажљиво контролише изливање из абдоминалне шупљине, а ако је потребно, могуће је реоперативно деловање.

Да сумњам перитонитис (запаљење перитонеума) и даље може бити у фази прегледа пацијента. У том случају биће пожељно пресјек дуж средњег дела абдомен који пружа добар поглед на абдоминалну шупљину и могућност извођења лаваге (прање са физиолошким или антисептиком).

Лапароскопска аппендектомија

У последње време, развојем техничких капацитета у медицини, постају све популарније и најчешће мање инвазивне технике и користе се у операцијама болести трбушне шупљине. Лапароскопска аппендектомија је вредна алтернатива класичној операцији, али из више разлога то не може учинити сваки пацијент.

Лапароскопско уклањање додатка сматра се нежнијим методом лечења, који има неколико предности:

  • Низак трауматизам у поређењу са операцијом кавитације;
  • Могућност локалног анестезије код већине пацијената;
  • Краћи период опоравка;
  • Најбољи резултат за тешке болести унутрашњих органа, дијабетес, гојазност и сл.;
  • Добар козметички ефекат;
  • Минималне компликације.

Међутим, лапароскопска апендектомија такође има неке мане. На примјер, операција захтијева доступност одговарајуће скупе опреме и обученог хирурга у било које доба дана, јер пацијент може одвести у болницу ноћу. Лапароскопија не дозвољава детаљно испитивање целокупног волумена абдоминалне шупљине, адекватне санације и уклањања ексудата у распрострањеним облицима инфламаторног процеса. У тешким случајевима, са перитонитисом, он је неизводан и чак опасан.

Током вишегодишњих разговора, лекари су одредили индикације и контраиндикације за лапароскопско уклањање додатка.

Индикације су:

  1. Сумње у дијагнозу, која захтева дијагностичку лапароскопију. На примјер, жена са болом у десном дијелу илеа након неколико сати посматрања не може потврдити дијагнозу апендицитиса. Хирург иде у лапароскопија открива упалу материце, које се може проширити на додатак, или је већ запаљена, у овом случају, логично је да га уклоните лапароскопски. Дијете се може дијагностиковати катарним апендицитисом, а процес се уклања током лапароскопије. Ове операције се спроводе у одсуству контраиндикација (гнојни процес, перитонитис), у коме се након лапароскопије врши отворена операција.
  2. Севере коморбидитет (тешка гојазност, дијабетес, срчана инсуфицијенција), где непожељно високог оперативних траума, велики ризик инфективних компликација и абдоминална хирургија је неминовно у пратњи велике резом (гојазних пацијената).
  3. Жеља пацијента да изврши операцију је лапароскопска (наравно, ако то није у супротности са сигурношћу).
  4. Лапароскопска хирургија за гинеколошке патологије када на прираслице, гнојних упала карлице органа и остављајући непромењен додатак неприкладан и оптерећено са средњом слепог црева.

Ако нема ризика, стање пацијента је стабилно, упале се нису шириле изван апендикса, онда се лапароскопска апендектомија може сматрати методом избора.

Контраиндикације на минимално инвазивно лечење:

  • Више од једног дана од појаве болести, када је вероватноћа компликација висока (перфорација додатка, апсцеса).
  • Перитонитис и прелазак упале у цецум.
  • Контраиндикације за низ других болести - инфаркт миокарда, декомпензирана срчана инсуфицијенција, бронхопулмонална патологија итд.

Да би лапароскопске операције слепог црева је безбедна и ефикасна медицинска процедура, хирург увек теже сви "за" и "против", а у одсуству контраиндикација за поступак је мање трауматично третман са минималним ризиком од компликација и кратког постоперативни период.

Ток лапароскопске апендектомије обухвата:

  1. Мали рез на перипапуларном подручју, кроз који се угљендиоксид убризгава у стомак за добар поглед. Кроз ову исту рупу, убацује се лапароскоп. Хирург испитује стомак изнутра, а ако постоје сумње у сигурност даљње манипулације, отвара се отворена операција.
  2. Кроз резове у стидне подручју и десном горњем квадранту управља алата, са којима стисак Прилог подвезаним судови дисецираних мезентеријуму, а затим пресеца слепо црево и уклоњен из стомака.
  3. Инспекција и санација абдоминалне шупљине, евентуално одводњавање, затварање места увођења инструмената.

Лапароскопска хирургија са апендицитисом траје до сат и по, а постоперативни период траје само 3-4 дана. Ожиљци након овакве интервенције су једва приметни, а после неког времена, који је потребан за коначно лечење, тешко их је наћи уопште.

Шам након операције отворени приступ се уклања након 7-10 дана. На месту реза ће бити ожиљак, који ће се коначно кондензовати и окренути бледом. Процес формирања ожиљака траје неколико седмица.

Козметички ефекат у великој мери одређује марљивост и вештина хирурга. Ако лекар у доброј вери третира рану, ожиљак ће бити готово невидљив. Ако се развију компликације, ако се дужина реза повећава, хирург ће морати жртвовати козметичку страну питања у корист одржавања здравља и живота пацијента.

Постоперативни период

У случају некомплицираних облика апендицитиса и повољног кирурга, пацијент може одмах да се достави на хируршко одељење, у другим случајевима - постоперативном одељењу или јединици интензивне неге.

У периоду рехабилитације, брига о рани и рана активација пацијента су од велике важности, омогућавајући временом да се "укључи" црева и избјегне компликације. Облоге се изводе сваког дана, са одводима дневно.

У првом дану након интервенције, пацијент се може бавити болом и грозницом. Бол је природни феномен, јер сама запаљења и потреба за резовима указују на оштећење ткива. Обично бол се локализује местом оперативне ране, прилично је подношљива, а пацијенту, ако је потребно, прописани су аналгетици.

Са компликованим облицима апендицитиса, указује се на антибиотску терапију. Грозница може бити последица операције и природне реакције у периоду опоравка, али мора се пажљиво пратити, јер је пораст температуре значајним цифрама знак озбиљних компликација. Температура не би требало да прелази 37,5 степени током нормалног тока постоперативног периода.

Многи пацијенти преферирају да леже у кревету, а односе се на слабост и бол. Ово је погрешно, јер раније пацијент устаје и почиње да се креће, брже ће се рестаурирати функција црева и што је нижи ризик од опасних компликација, нарочито тромбоза. У првим данима након операције, морате се спојити с духом и ходати бар кроз одјел.

Веома важна улога у интервенцијама на абдоминским органима даје се исхрани и исхрани. С једне стране, пацијент мора примити калорије које му је потребно, са друге - немојте оштетити цревима са обиљем хране, која током тог периода може проузроковати штетне ефекте.

Можете започети јести након појаве перисталтиса црева, што доказује прва независна столица. Пацијент треба информисати шта се може једити после операције, а шта је боље одбити.

Пацијентима након акутног апендикитиса додељена је табела број 5. Безбедно за коришћење компоти и чај, ниско-масно месо, светле супе и житарице, бели хлеб. Корисни производи од киселог млека, замрзнуто поврће, воће, које не погодују гасењу.

Током периода опоравка не можете јести мастно месо и рибу, пасуљ, пржена и димљена јела, неопходно је искључити зачине, алкохол, кафу, слатку храну и слаткише, газирана пића.

У просеку, након операције, пацијент је у болници око недељу дана са некомплицираним облицима болести, иначе - дуже. Након лапароскопске апендектомије, пражњење је могуће трећег дана након операције. Можете се вратити на посао за месец дана са отвореном операцијом, са лапароскопијом - након 10-14 дана. Болестни допуст се издаје у зависности од обављеног лечења, присуства или одсуства компликација за мјесец дана или више.

Видео: шта треба бити храна након уклањања апендицитиса?

Компликације

Након операције за уклањање додатка, могу се развити неке компликације, тако да пацијенту треба стално посматрати. Сама операција обично иде безбедно, а неке техничке потешкоће могу проузроковати неуобичајена локализација додатка у абдоминалној шупљини.

Сматра се да је најчешћа компликација у постоперативном периоду суппуратион у региону реза, који у случајевима гнојног апендицитиса може бити дијагностификован код сваког петог пацијента. Друге опције за нежељене догађаје - перитонитис, крварење у абдоминалној шупљини са недовољном хемостазом или клизањем шива из посуда, дивергенција шива, тромбоемболизам, адхезивна болест у касном постоперативном периоду.

Сматра се да је веома опасна последица септикемија, када гнојно упалу стиче системски карактер, а такође и стварање абсцеса (апсцеса) у абдомену. Ови услови доприносе руптури апендикса развојем дифузног перитонитиса.

Аппендектомија је операција која се обавља на хитним индикацијама, а његово одсуство може коштати живот пацијента, тако да није логично говорити о трошковима таквог третмана. Сва апендектомија је бесплатна, без обзира на старост, друштвени статус или држављанство пацијента. Ово наређење је уведено у свим земљама, јер било која акутна хируршка патологија која захтева хитне мере може настати било гдје и било када.

Лекари ће спасити пацијента операцијом, али накнадни третман и надзор током периода када живот не угрожава ништа може захтевати неке трошкове. На пример, опћа анализа крви или урина коштаће у Русији у просеку 300-500 рубаља, а специјализоване консултације - до пола хиљада. Постоперативни трошкови повезани са потребом за наставком лечења могу бити покривени осигурањем.

Пошто се интервенције, као што је апендектомија, спроводе хитно и непланирано за пацијента, повратне информације о третману ће бити веома различите. Ако је болест била ограничене природе, третман је спроведен брзо и вешто, прегледи би били позитивни. Посебно добри утисци могу оставити лапароскопску операцију, када већ неколико дана након патолошке опасности по живот пацијент је код куће и осећа се добро. Сложени облици који захтевају дуготрајно лечење и накнадну рехабилитацију, преносе се много лошије, јер негативни утисци пацијената остану у животу.