ПроТракт.ру

Овај чланак разматраће могуће начине уклањања апендицитиса, као и препоручену исхрану након уклањања апендицитиса.
Једини начин лечења акутног апендицитиса, који користи традиционалну медицину, јесте уклањање додатка (апендектомија), који се хируршки обавља.

Пре операције слепог црева, направљених тестова крви и урина, Кс-зрака, може бити ултразвук, слике, и само се све тестове и слике слепог црева, хирург наставља да апендектомија.

Методе (техника) апендектомије. Техника извођења апендектомије разликује се у складу са методом приступа додатку. Најчешће користи метод отвореног приступа Волковича-Дјаковова. Овај метод се назива и методом Волкович-Дјаковов-МцБурнеи.

Уклањање апендицитиса отвореним методом.

Овим методом, цут лине, пролази кроз тачку звану МцБурнеи тачка која се налази на граници између спољашње и средње треће линије која повезује пупка са предњим супериорним остијумом десног илиума (приказано у левој половини слике).

Дужина реза зависи од дебљине поткожног масног ткива пацијента и обично износи 6-8 цм. У већини случајева, купола цецума се налази у овом подручју. Уз помоћ индексног прста, хирург проводи ревизију због недостатка адхезије, што ће ометати излучивање цецума. Ако нема адхезије, цецум се веома нежно повуче преко предњег зида дебелог црева и уклања се у хируршку рану.
Понекад је тешко открити куполу цецума, у том случају се инцизија проширује. Затим постоје две могућности за апендектомију: антеградна (типична) аппендектомија и ретроградна.

Антеград (типична) аппендектомија Изводи се када се апендикс може уклонити у хируршку рану. Месентерија додатка везана је најлонском нитом, а додатак је прекинут. Додаци су потопљени у куполу цецум-а и примењују се мишићне и З-обликоване сероус-мишићне шупљине.

Ретроградна аппендектомија Извршено у случају да постоји потешкоћа у излучивању додатка у хируршку рану. Таква потешкоћа је могућа са адхезивним процесима, као и са ретрокосталном и ретроперитонеалном локацијом додатка. Додатак се сече са куполом слепог црева и његов пањ је уроњен у куполом, а затим се постепено процес селекције, и везати своју мезентеријуму.
По правилу, операција се врши под општом анестезијом, а понекад се користи епидурална анестезија.

Постоперативни период.
Након апендектомије, пацијент је обично у болници 6-7 дана. У првих неколико дана након операције могуће је бол у постоперативној рани, а температура се повећава на 37,5 степени. Аналгетици се прописују за аналгезију. Након уклањања апендицитиса деструктивног облика, прописују се антибиотици. У некомплицираним облицима апендицитиса прелива се врше сваког дана, ау сложеним облицима, када се дренажа остави у абдоминалној шупљини, прелива се израђују сваког дана.
Оброци се могу решити након појављивања прве столице. Присуство столице указује на нормалну перисталту црева. Од првих дана након операције пацијент треба да се креће. Прво, креће кревет, онда ће бити могуће седети на кревету. Многи пацијенти могу ходати наредног дана након операције, што знатно убрзава време опоравка. Период незадовољства радом је до 1 мјесец. Компликације после уклањања апендицитиса се јављају у 5-7%.

Лапароскопско уклањање апендицитиса постаје све популарније у последње време. Овај метод је уведен у хируршку праксу 80-тих година прошлог века.
Лапаросцопиц аппендецтоми може бити изведена на било којој фази аппендицитис осим перфорација апендикса и без знакова дифузних перитонитиса. Релативне контраиндикације су ретротсекалное положај апендикса (на задњем зиду слепог црева), и упала куполе слепог црева (запаљење цекума), који одступа слепо црево.
Лапароскопска аппендектомија се изводи под општом анестезијом. У пери-папуларној регији се направи рез и ињектира се иверка Вереск кроз коју се угљендиоксид убризгава у абдоминалну шупљину. Ово је учињено како би се боље визуализирале унутрашњи органи. Затим кроз овај рез у абдоминалну дупљу унели троцар 10 мм у пречнику лапароскоп и направио темељно испитивање абдомена, у присуству перитонитиса (запаљење перитонеума) и степен своје распрострањености. Као што је одређено природи, облик и локација апендикса, морфолошке промене мезентеријуму, процес основе, купола слепог црева.
На основу спроведене студије донета је одлука о могућности извођења лапароскопске апендектомије. Уколико се открију горе описане контраиндикације, хирург наставља отворену процедуру методом.
Уколико не постоје контраиндикације, онда се резови врше изнад пубиса и десног хипохондрија (приказана на десној половини слике) и уведе још два Троцар-а за алате.
Овај додатак, који је под визуелне контроле, за закључавање снимак на врху и повуците да истражују мезентеријуму, који је формација везивно ткиво протеже од тамо крвних судова у додатку. Даље, место порекла додатка од слепог црева (слепо црево база) у мезентеријуму мале рупе се ствара кроз које везивање се врши (зове вази навој за облачење или самог завоја) и мезентеријуму са бродова повезане. Двије лигатуре се надовезују на дну додатка и, повлачећи око 1,5 цм, трећу лигатуру.
Затим се додаци упуштају између лигатуре на бази и извучене из шупљине перитонеума кроз Троцар. У завршној фази операције, врши се санација и, ако је потребно, одвод стомака.
Са перфорацијом додатка и заједничког перитонитиса, прелазак на отворену операцију омогућава квалитативну аблацију абдоминалне шупљине кроз широки рез.
Трајање лапароскопске апендектомије је 40-90 минута, после једног дана можете јести. Период боравка у болници након операције је 2-3 дана. Период незадовољства радом је до 1 мјесец.

Предности лапароскопске апендектомије: мање постоперативни бол, бржи опоравак моторне активности (перисталтику) црева, мање боравак у болници, раније рехабилитација и бољи козметички ефекат. Горњи део фотографије показује шав на отворену аппендектомију, а доњи део фотографије показује ожиљке након лапароскопске хирургије.

Метода транслуминалне апендектомије.

Ово је минимално инвазивна техника у којој приступ оперисане објекту (у овом случају, додатак) помоћу флексибилних инструмената, уводи кроз природну тело отвора а онда кроз мали рез у зиду неког унутрашњег органа.

Приликом вршења транслуминалне апендектомије могућа су два типа приступа: трансгастрична аппендектомија, у којој се инструменти убацују кроз малу рупу у зиду стомака; трансвагинална аппендектомија, у којој се инструменти убацују кроз мали рез на вагину. Предности транслуминалне хирургије: бржи опоравак и краћа постоперативна рехабилитација; потпуно одсуство козметичких дефеката. Транслуминална хирургија у Русији доступна је у Москви и Санкт Петербургу.

Исхрана након уклањања апендицитиса.

Први оброк треба да буде у малим количинама, а саму храну - течност. Ово је погодно за јогурт, јогурт, меки слатки чај, компот сувог воћа (није врло концентриран).
Ако се након примања такве хране чује бука перисталтиса црева, то значи да се рад црева почиње опоравити и постепено ће се додати меку храну за исхрану.
После 3 дана, течност се може додати у пораст танке, очврсле житарице од житарица. Током дана морате пити пуно флуида. Прије јела, пијте течност пола сата прије јела или не прије сат времена након једења. У менију се налазе поврће и воће парене, пире супе и лагане јухе пустињског меса, пуста кувана риба и месо, несаљени путер, производи од киселог млека.

Не можете јести борсхта, окросхке, рибље супе, супе са грахом или пасуљем, пасуљима. Такви производи узрокују ферментацију и формирање плина. То не доприноси брзом лечењу рана и побољшава постоперативни бол. Такође, не можете јести салате од свежег воћа и поврћа. Посебно је немогуће користити масне чорбе, зачине, зачине, пржене, димљене, слане намирнице, газирана пића.

Након 3 недеље исхране, лекарима се обично дозвољава прелазак на исхрану која вам је позната. Али још мало времена треба да се уздржи од димљених, пржених, масних, сланих храна.

Апендектомија - операција за уклањање апендицитиса: извођење, рехабилитација

Аппендецтоми је једна од најчешћих интервенцијама на абдоминалним органима. Састоји се од уклањања упаљеног вермиформног додатка, стога је аппендицитис главни показатељ операције. Упале додатка налазе се код људи младих (углавном 20-40 година) и код деце.

Апендицитис је акутна хируршка болест, која се манифестује абдоминским болом, симптомима интоксикације, грознице, повраћања. Са очигледном једноставношћу дијагнозе, понекад је тешко потврдити или порицати присуство ове болести. Апендицитис је "мајстор прерушавања", може симулирати многе друге болести и имати потпуно нетипичну струју.

Додатак се протеже у облику уског канала од цецума. У раном детињству је био укључен у локалној имунитет због лимфног ткива у зиду, али са годинама, ова функција се губи, а процес је скоро бескорисна образовање, од којих уклањање не сноси никакве последице.

Узрок запаљења слепог црева још увек није тачно дефинисана, постоје многе теорије и хипотезе (инфекција, опструкција лумена, трофична поремећаји, итд...), али излаз је увек у свом развоју - рад.

По природи промена у додатку луче деструктивно (апсцес, гангрену) и не-деструктивне (цатаррхал, површини) облика болести. Акутни гнојни апендицитис, када се зид лумена и њој придружене нагомиланог гноја и гангренозног реализацији, што представља знак некрозе (гангрена) процеса, сматра најопасније, јер вероватне перитонитиса и других опасних компликација.

Посебно место припада хроничном апендицитису, који се јавља као резултат пренетог катархала, а не оперише. Оваква запаљења праћена је периодичним погоршањем болова, а у абдоминалној шупљини се развија процес адхезије.

Аппендикуларни инфилтрат је запаљен процес у коме се додаци удружују са околним подручјима црева, перитонеума, оментума. Инфилтрат је ограничене природе и, по правилу, захтева претходно конзервативно лијечење.

Посебна група пацијената су деца и труднице. Код деце, болест се практично не јавља до годину дана. Највеће дијагностичке тешкоће настају код младих пацијената до 5-6 година који једва могу описати своје притужбе, а специфични знаци су мање изражени него код одраслих.

Труднице су склони запаљења слепог црева више од других за различитих разлога: тенденцијом ка опстипације, трбушни органи офсет повећање материце, смањен имунитет при промени хормоналне нивое. Труднице су склоне деструктивним облицима, које су испуњене смрћу фетуса.

Индикација и припрема за операцију

Аппендецтоми се односи на број интервенције, који се у већини случајева спроводе у хитним случајевима. Индикација - акутни аппендицитис. Планирана операција за уклањање додатка се врши помоћним инфилтратом након спуштања запаљеног процеса, отприлике 2-3 месеца након појаве болести. У случају повећања симптома интоксикације, руптуре апсцеса са перитонитисом, пацијенту треба хитно хируршко лечење.

Контраиндикације за апендектомију не постоје, осим случајева агонизирајућег стања пацијента, када операција више није одговарајућа. Ако лекари су узели сачекати и видети на терену у вези са апендикса инфилтрата, број контраиндикација за операцију могу бити тешке декомпензованом обољења унутрашњих органа, али током конзервативно лечење стања пацијента може стабилизовати у толикој мери да је био у стању да се креће интервенцију.

Операција траје око сат времена, могућа је општа анестезија и локална анестезија. Избор анестезије одређује се пацијентовим стањем, старошћу, истовременом патологијом. Тако, деца, особе са вишком килограма, предлаже већу трауму након пенетрације у трбушне дупље, на узбуђен нервозне и менталне болести, општа анестезија се жељени, а мршавих младића у неким могућим случајевима уклонили додатак под локалном анестезијом. Труднице због негативног утицаја опште анестезије на фетус такође раде под локалном анестезијом.

Хитне интервенције не укључује довољно времена да припреми пацијента, па се обично изводи истраживања потребна минимална (комплетна крвна слика, анализа урина, коагулације, консултантске специјалиста, ултразвучне, к-раи). Жене за елиминацију акутне патологије додира материце треба прегледати гинеколог, вероватно ултразвучним прегледом. Са високим ризиком од тромбозе вена екстремитета, други се пре операције са еластичним завојем.

Пре операције се бешумни катетеризује, садржај се уклања из стомака, ако пацијент једе 6 сати пре операције, запремина показује клистир. Припремни стадиј не би требало да траје дуже од два сата.

Када дијагноза није доведена у питање, пацијент се испоручује у операциону салу, анестезија се изводи, припремају се оперативна поља (бријање косе, третман јода).

Напредак операције

Класична операција слепог црева изведена кроз рез у трбушног зида десне бедрене региону, што је излаз кроз цаецум са додатку, она се сече, а рана је сашивена чврсто. У зависности од локације апендикса, његове дужине и природе патолошких промена, разликују се антеградна и ретроградна аппендектомија.

Напредак у операцији укључује неколико фаза:

  • Формирање приступа погођеном подручју;
  • Уклањање цаецума;
  • Цлиппинг додатка;
  • Сутирање ране слојева и контрола хемостазе.

Да би "дошао" до запаљеног додатка, произведена је стандардна резова дужине око 7 цм у десном делу илеа. Референтна тачка је тачка МцБурнеи. Ако ментално нацртате део од пупка до десног горњег остијума орума и поделите је на три дела, ова тачка ће лежати између спољашње и средње трећине. Рез се креће под правим углом до резултирајуће линије кроз назначену тачку, трећина се налази изнад, две трећине - испод назначеног оријентира.

лијево - традиционална отворена операција, са десне стране - лапароскопска операција

Након што је хирург прекрио кожу и подкожно масно ткиво, он мора продрети у абдоминалну шупљину. Фасција и апонеуроза косог мишића се исечу, а сами мишићи се померају у страну без реза. Задња препрека је перитонеум, који се исецује између стезаљки, али лекар ће сигурно бити сигуран да их цревни зид није ушао.

Отварајући абдоминалну шупљину, хирург одређује присуство препрека у облику адхезија и адхезија. Када су опуштени, једноставно су их одвојили прстом и густим везивним ткивом, скривеним скалпелом или маказама. Следеће је излучивање цецума са додатком, за који хирург нежно извлачи зид зида, извадавајући га. Када уђете у стомак, могуће је открити запаљен ексудат, који се уклања са салвете или електричном пумпом.

аппендецтоми: ток рада

Вађење апендикса је антеграде (типично) и ретроградно (мање често). Антеграде уклањање подразумева лигацију посуда месентерије, тада се на базу апендикса наноси стезаљка, процес се шути и одсечен. Пање је уроњено у цецум, а хирург је остављен на шаву. Услов за антеградно уклањање додатка сматра се могућношћу несметаног уклањања у рану.

Ретроградна аппендектомија се врши у другој секвенци: прво, процес је прекинут, чије је пањеће уроњено у црево, убацују се шавови, а затим се посуде месентери шишу по етапама и одсече. Потреба за таквом операцијом наступа када је додаци локализован иза цекума или ретроперитонеалног, са израженим процесом адхезије који спречава излучивање процеса у поље за рад.

Након уклањања додатка, шавови се замагљују, прегледају се абдоминална шупљина, абдоминални зид је слој-слој. Обично је зглоб глух, не узимајући у канализацију, али само у оним случајевима када нема знакова ширења запаљеног процеса на перитонеум, а нема ексудата у абдомену.

У неким случајевима постоји потреба за инсталацијом одвода, индикацијама шта се сматра:

  1. Развој перитонитиса;
  2. Могућност непотпуног уклањања процеса и недовољне хемостазе;
  3. Запаљење целулозе ретроперитонеалног простора и присуство апсцеса у абдоминалној шупљини.

Када је у питању перитонитис, потребна су два одвода - у зони удаљеног процеса и десном бочном каналу стомака. У постоперативном периоду, лекар пажљиво контролише изливање из абдоминалне шупљине, а ако је потребно, могуће је реоперативно деловање.

Да сумњам перитонитис (запаљење перитонеума) и даље може бити у фази прегледа пацијента. У том случају биће пожељно пресјек дуж средњег дела абдомен који пружа добар поглед на абдоминалну шупљину и могућност извођења лаваге (прање са физиолошким или антисептиком).

Лапароскопска аппендектомија

У последње време, развојем техничких капацитета у медицини, постају све популарније и најчешће мање инвазивне технике и користе се у операцијама болести трбушне шупљине. Лапароскопска аппендектомија је вредна алтернатива класичној операцији, али из више разлога то не може учинити сваки пацијент.

Лапароскопско уклањање додатка сматра се нежнијим методом лечења, који има неколико предности:

  • Низак трауматизам у поређењу са операцијом кавитације;
  • Могућност локалног анестезије код већине пацијената;
  • Краћи период опоравка;
  • Најбољи резултат за тешке болести унутрашњих органа, дијабетес, гојазност и сл.;
  • Добар козметички ефекат;
  • Минималне компликације.

Међутим, лапароскопска апендектомија такође има неке мане. На примјер, операција захтијева доступност одговарајуће скупе опреме и обученог хирурга у било које доба дана, јер пацијент може одвести у болницу ноћу. Лапароскопија не дозвољава детаљно испитивање целокупног волумена абдоминалне шупљине, адекватне санације и уклањања ексудата у распрострањеним облицима инфламаторног процеса. У тешким случајевима, са перитонитисом, он је неизводан и чак опасан.

Током вишегодишњих разговора, лекари су одредили индикације и контраиндикације за лапароскопско уклањање додатка.

Индикације су:

  1. Сумње у дијагнозу, која захтева дијагностичку лапароскопију. На примјер, жена са болом у десном дијелу илеа након неколико сати посматрања не може потврдити дијагнозу апендицитиса. Хирург иде у лапароскопија открива упалу материце, које се може проширити на додатак, или је већ запаљена, у овом случају, логично је да га уклоните лапароскопски. Дијете се може дијагностиковати катарним апендицитисом, а процес се уклања током лапароскопије. Ове операције се спроводе у одсуству контраиндикација (гнојни процес, перитонитис), у коме се након лапароскопије врши отворена операција.
  2. Севере коморбидитет (тешка гојазност, дијабетес, срчана инсуфицијенција), где непожељно високог оперативних траума, велики ризик инфективних компликација и абдоминална хирургија је неминовно у пратњи велике резом (гојазних пацијената).
  3. Жеља пацијента да изврши операцију је лапароскопска (наравно, ако то није у супротности са сигурношћу).
  4. Лапароскопска хирургија за гинеколошке патологије када на прираслице, гнојних упала карлице органа и остављајући непромењен додатак неприкладан и оптерећено са средњом слепог црева.

Ако нема ризика, стање пацијента је стабилно, упале се нису шириле изван апендикса, онда се лапароскопска апендектомија може сматрати методом избора.

Контраиндикације на минимално инвазивно лечење:

  • Више од једног дана од појаве болести, када је вероватноћа компликација висока (перфорација додатка, апсцеса).
  • Перитонитис и прелазак упале у цецум.
  • Контраиндикације за низ других болести - инфаркт миокарда, декомпензирана срчана инсуфицијенција, бронхопулмонална патологија итд.

Да би лапароскопске операције слепог црева је безбедна и ефикасна медицинска процедура, хирург увек теже сви "за" и "против", а у одсуству контраиндикација за поступак је мање трауматично третман са минималним ризиком од компликација и кратког постоперативни период.

Ток лапароскопске апендектомије обухвата:

  1. Мали рез на перипапуларном подручју, кроз који се угљендиоксид убризгава у стомак за добар поглед. Кроз ову исту рупу, убацује се лапароскоп. Хирург испитује стомак изнутра, а ако постоје сумње у сигурност даљње манипулације, отвара се отворена операција.
  2. Кроз резове у стидне подручју и десном горњем квадранту управља алата, са којима стисак Прилог подвезаним судови дисецираних мезентеријуму, а затим пресеца слепо црево и уклоњен из стомака.
  3. Инспекција и санација абдоминалне шупљине, евентуално одводњавање, затварање места увођења инструмената.

Лапароскопска хирургија са апендицитисом траје до сат и по, а постоперативни период траје само 3-4 дана. Ожиљци након овакве интервенције су једва приметни, а после неког времена, који је потребан за коначно лечење, тешко их је наћи уопште.

Шам након операције отворени приступ се уклања након 7-10 дана. На месту реза ће бити ожиљак, који ће се коначно кондензовати и окренути бледом. Процес формирања ожиљака траје неколико седмица.

Козметички ефекат у великој мери одређује марљивост и вештина хирурга. Ако лекар у доброј вери третира рану, ожиљак ће бити готово невидљив. Ако се развију компликације, ако се дужина реза повећава, хирург ће морати жртвовати козметичку страну питања у корист одржавања здравља и живота пацијента.

Постоперативни период

У случају некомплицираних облика апендицитиса и повољног кирурга, пацијент може одмах да се достави на хируршко одељење, у другим случајевима - постоперативном одељењу или јединици интензивне неге.

У периоду рехабилитације, брига о рани и рана активација пацијента су од велике важности, омогућавајући временом да се "укључи" црева и избјегне компликације. Облоге се изводе сваког дана, са одводима дневно.

У првом дану након интервенције, пацијент се може бавити болом и грозницом. Бол је природни феномен, јер сама запаљења и потреба за резовима указују на оштећење ткива. Обично бол се локализује местом оперативне ране, прилично је подношљива, а пацијенту, ако је потребно, прописани су аналгетици.

Са компликованим облицима апендицитиса, указује се на антибиотску терапију. Грозница може бити последица операције и природне реакције у периоду опоравка, али мора се пажљиво пратити, јер је пораст температуре значајним цифрама знак озбиљних компликација. Температура не би требало да прелази 37,5 степени током нормалног тока постоперативног периода.

Многи пацијенти преферирају да леже у кревету, а односе се на слабост и бол. Ово је погрешно, јер раније пацијент устаје и почиње да се креће, брже ће се рестаурирати функција црева и што је нижи ризик од опасних компликација, нарочито тромбоза. У првим данима након операције, морате се спојити с духом и ходати бар кроз одјел.

Веома важна улога у интервенцијама на абдоминским органима даје се исхрани и исхрани. С једне стране, пацијент мора примити калорије које му је потребно, са друге - немојте оштетити цревима са обиљем хране, која током тог периода може проузроковати штетне ефекте.

Можете започети јести након појаве перисталтиса црева, што доказује прва независна столица. Пацијент треба информисати шта се може једити после операције, а шта је боље одбити.

Пацијентима након акутног апендикитиса додељена је табела број 5. Безбедно за коришћење компоти и чај, ниско-масно месо, светле супе и житарице, бели хлеб. Корисни производи од киселог млека, замрзнуто поврће, воће, које не погодују гасењу.

Током периода опоравка не можете јести мастно месо и рибу, пасуљ, пржена и димљена јела, неопходно је искључити зачине, алкохол, кафу, слатку храну и слаткише, газирана пића.

У просеку, након операције, пацијент је у болници око недељу дана са некомплицираним облицима болести, иначе - дуже. Након лапароскопске апендектомије, пражњење је могуће трећег дана након операције. Можете се вратити на посао за месец дана са отвореном операцијом, са лапароскопијом - након 10-14 дана. Болестни допуст се издаје у зависности од обављеног лечења, присуства или одсуства компликација за мјесец дана или више.

Видео: шта треба бити храна након уклањања апендицитиса?

Компликације

Након операције за уклањање додатка, могу се развити неке компликације, тако да пацијенту треба стално посматрати. Сама операција обично иде безбедно, а неке техничке потешкоће могу проузроковати неуобичајена локализација додатка у абдоминалној шупљини.

Сматра се да је најчешћа компликација у постоперативном периоду суппуратион у региону реза, који у случајевима гнојног апендицитиса може бити дијагностификован код сваког петог пацијента. Друге опције за нежељене догађаје - перитонитис, крварење у абдоминалној шупљини са недовољном хемостазом или клизањем шива из посуда, дивергенција шива, тромбоемболизам, адхезивна болест у касном постоперативном периоду.

Сматра се да је веома опасна последица септикемија, када гнојно упалу стиче системски карактер, а такође и стварање абсцеса (апсцеса) у абдомену. Ови услови доприносе руптури апендикса развојем дифузног перитонитиса.

Аппендектомија је операција која се обавља на хитним индикацијама, а његово одсуство може коштати живот пацијента, тако да није логично говорити о трошковима таквог третмана. Сва апендектомија је бесплатна, без обзира на старост, друштвени статус или држављанство пацијента. Ово наређење је уведено у свим земљама, јер било која акутна хируршка патологија која захтева хитне мере може настати било гдје и било када.

Лекари ће спасити пацијента операцијом, али накнадни третман и надзор током периода када живот не угрожава ништа може захтевати неке трошкове. На пример, опћа анализа крви или урина коштаће у Русији у просеку 300-500 рубаља, а специјализоване консултације - до пола хиљада. Постоперативни трошкови повезани са потребом за наставком лечења могу бити покривени осигурањем.

Пошто се интервенције, као што је апендектомија, спроводе хитно и непланирано за пацијента, повратне информације о третману ће бити веома различите. Ако је болест била ограничене природе, третман је спроведен брзо и вешто, прегледи би били позитивни. Посебно добри утисци могу оставити лапароскопску операцију, када већ неколико дана након патолошке опасности по живот пацијент је код куће и осећа се добро. Сложени облици који захтевају дуготрајно лечење и накнадну рехабилитацију, преносе се много лошије, јер негативни утисци пацијената остану у животу.

Главне методе уклањања апендицитиса

Упркос свим научним напретком, човјечанство још није у потпуности утврдило сврху додатка, није наишло на ефикасне начине да спријечи његову запаљење и узроке који доприносе томе.

Због тога је скоро половина свих наших савременика морала да сазна за чињеницу да је оваква апендектомија уклоњена, јер нема ефикасних конзервативних метода лечења ове болести.

Врсте операција

У зависности од фазе запаљеног процеса у додатку, пацијент може доћи до хитне или планиране операције за уклањање апендицитиса. Дакле, ово је један од главних фактора који утичу на начин на који ће се извршити хируршка процедура.

Пажљиво молим! Свака операција је додељена пацијентима који су примљени на операцију тек после коначне потврде дијагнозе акутног апендицитиса уз помоћ одређених метода.

Индикација за обављање операције у хитним случајевима дијагностикује пацијенту касне фазе запаљења, што је праћено високим ризиком од развоја животних опасних услова, посебно перитонитиса, сепсе итд. Према томе, у таквим случајевима пацијент стиже на хируршки стол у првих 2-4 часа након пријема у здравствену установу.

Ако пацијент чим је тражио помоћ како болест почела да се развија, упала напредује полако и стање пацијента не изазива озбиљну забринутост да је операција у плански може бити понуђени, да је, да је добио одређену сат. Преостало време се троши да максимално припреми тело пацијента за предстојећу интервенцију уз помоћ различитих лекова и процедура, као и да у потпуности процени своје стање лабораторијским и инструменталним истраживачким методама.

Наравно, планирана операција је увијек пожељнија, јер у таквим случајевима је могуће прикупити максималне информације о здрављу пацијента, што омогућава:

  • избегавајте развој многих компликација;
  • да бирају најбољу врсту анестезије;
  • метод хируршке интервенције.

Прије обављања било које врсте хируршке интервенције:

  • проучавање кардиоваскуларног система и одређивање толеранције фармаколошких агенаса да би се проценила изводљивост коришћења одређене врсте анестезије;
  • интравенозно примењивање изотоничног раствора за елиминацију симптома интоксикације, спречавање дехидрације итд.;
  • пречишћавање желуца из његовог садржаја;
  • бријање косе у пољу оперативног поља;
  • одмашћивање и дезинфекцију коже.

Аппендецтоми

Традиционално, уклањање додатка се врши обављањем малих резова, чија величина обично не прелази 10 цм, на предњем абдоминалном зиду, односно апендектомији. Овим приступом следећи кораци су описани у процедури операције апендицитиса:

  • Анестезија. Данас се апендектомија најчешће изводи под општом анестезијом, али се анестезија може извршити методом чврстог инфилтрата или блокаде канала.
  • Дисекција абдоминалног зида. Хирург веома пажљиво пресеца слој абдоминалног зида према слоју. Оваква постепена дисекција ткива не само да значајно смањује ризик од оштећења мишића или апонеуроза, већ и временом да оштети оштећене крвне судове. Сами су мишићи одвојени тупим инструментима или чак рукама дуж влакана.
  • Инспекција органа органа за абдоминалну шупљину, његових зидова и апендектомије. У овој фази хирург процењује стање унутрашњих органа, ако је потребно, он извлачи цревне петље напоље и проналази додатак. Посебна пажња је посвећена цревне области које се налазе на обе стране месту порекла слепог црева, у дужини од 50 цм. Ако због других хируршких абдоминалних органа су солдеред специјално везивно нити, лекар може да одлучи о својој аорте. Такође, током ревизије могу се наћи и други недостаци који хирург треба обавестити пацијента након завршетка операције за апендицитис или одмах ликвидирати. У оним случајевима када пацијент показује само некомпликовани аппендицитис, доктор наставља да уклања овај процес, што је завршна фаза операције.
  • Уклањање додатка и шивење преосталих ивица. Директно уклањање упаљеног процеса врши се након уклањања у хируршку рану, изолације од абдоминалне шупљине и лигације лигатуре. Рана на преосталом пању сешира посебним потапшаним врећастом торбом, због чега се ивице завршавају унутар пањ.
  • Шивање постоперативне ране. Директно, ткива абдоминалног зида се шишу помоћу самозапаљивих нити, а обично 7-10 шива трајног материјала, на пример, свила или синтетичке нити, наносе се на кожу. Они се уклањају после 7-10 дана након операције.

Ако се пацијент недавно обратио лекару за помоћ, додаци могу експлодирати у абдоминалној шупљини. Такође, то се често дешава директно током операције. У таквим случајевима, хирург процењује стање унутрашњих љуски трбушне дупље, која омогућава правилно дијаграму конзервативну третман компликација, и успоставља дренажу за уклањање да формирају инфилтрација изван тела.

Важно: колико дуго операција за апендицитис траје зависи од сложености ситуације и присуства компликација, али у просеку, његово трајање може да варира од 40 минута до неколико сати.

Лапароскопија и минимално инвазивне методе

Одлична алтернатива традиционалној аппендектомији је лапароскопско уклањање додатка. Суштина рада лапароскопије са апендицитисом се састоји у увођењу специјалних ендоскопских инструмената у шупљину перитонеума кроз точковне пунктуре њеног предњег зида. Типично, довољно 3 убоди пречник од којих не прелази 1 цм. Операција се изводи под директном визије, као кроз један од убода у шупљини је уроњен посебну камеру, слика која се преноси на монитор окренута хирурга.

Упркос свим предностима лапароскопије, недавно су постали све популарнији минимално инвазивни методи апендектомије:

  • Трансгастрална аппендектомија. Метод се састоји у увођењу посебних флексибилних инструмената кроз дигестивни тракт, носећи их на жељену делу црева кроз ситну рупу у стомаку, ресекције слепог црева и његово уклањање из тела.
  • Трансвагинална апендектомија. Оваква транслуумална операција се разликује од претходне само зато што се инструменти преносе у упални додаци кроз минијатурни рез на зиду вагине.

Ове операције омогућавају избјегавање настанка грубих козметичких дефеката, ау случају трансумминалних интервенција и потпуно избјегавају оштећење коже желуца.

Период опоравка

Након операције, третман апендицитиса се наставља све док пацијент не буде уклоњен из зглобова, односно, пацијент се рехабилитује. То укључује:

  • детоксикацију тијела на први дан, ако је потребно;
  • дијета;
  • обнављање физиолошких функција црева и бешике, ако су због једног или другог разлога повријеђени;
  • откривање знакова крварења, пареса црева, бешике и компликација;
  • у одређеним ситуацијама апендицитис након операције захтева употребу антибиотика, аналгетика, антиинфламаторних, лаксатива и других лекова.


Током следеће седмице пацијентима је забрањено подизање и превоз робе чија је тежина већа од 1 кг, тешка физичка активност је контраиндикована мјесец дана. Све ово време забрањено је посећивање купатила, сауне и сл. Што се тиче секса, сваки секс је искључен до 2 недеље. Међутим, свим пацијентима се препоручује да дневно шетају мереним темпом, чије трајање треба стално повећавати.

Пажљиво молим! Обично период опоравка траје не више од 10 дана, након чега се пацијент испушта из болнице, али током сложене апендектомије траје се његово трајање. Повратак на посао и уобичајени живот обично се решава након 3-4 недеље.

Наравно, на трајање и озбиљност периода опоравка директно утиче врста извршене интервенције. Рехабилитација је много лакша и бржа код обављања лапароскопије или чак и транслуминалних операција. У другом случају, пацијент може напустити болницу за неколико сати, а током лапароскопије је дозвољено да устану дан након операције.

Компликације

Стопа развоја компликација после операције апендицитиса може бити рана и касна. Међу најчешћим су:

  • Повећање температуре, што указује на присуство упале. По правилу, након операције траје само неколико дана, што је варијанта норме. Често, пошто је стање пацијента нормализовано, он такође падне на уобичајене границе. Разлог за појаву конзерваторских проблема сматра после операције апендицитис суб фебрилни температуру у току месеца, који је праћен повраћањем, поремећаји столице, бол, знојење и смањеном свести. Ово може бити знак суппуратиона места резова, формирања апсцеса итд.
  • Дивергенција унутрашњих или спољних зглобова. Спољашњи знаци овога је формација испод коже избочина, појава бола, понекад повраћање. Ако се спољни шавови раздвоје, пацијент примећује отварање постоперативне ране, која може бити праћена крварењем.
  • Постоперативна хернија. Понекад се зглобови распадају на месту реза, што резултира губитком органа у отворену рупу. Ово се манифестује изливом абдоминалног зида. Што посматрано у јаком напрезања, телесне повреде, по регионима, постоје проблеми са коалесценције од ивица ране, која се често јавља код шећерне болести,
  • Перитонитис. Најчешће се запалио запаљење серозне мембране перитонеума код старијих пацијената са одређеним хроничним обољењима и који су стигли у хируршку болницу у касним стадијумима развоја болести. Ако се после операције апендицитиса одржава температура, а предњи абдоменски зид је напет и оштро болан, то јасно указује на могућност перитонитиса.
  • Адхезивна болест. Често, након било каквих хируршких интервенција између појединачних органа абдоминалне шупљине, мале карлице или само петље црева, формирају се неке густе праменове. Они могу изазвати бол различитог интензитета, омета нормално пролаз хране и измета, односно, да изазову надимање, затвор, мучнина, и тако даље, чак и да постане узрок цревне опструкције које могу бити опасне по живот.

Ако пацијент развије било какве постоперативне компликације са апендицитисом, он одмах треба да затражи помоћ од хирурга који ће прописати одговарајући третман. Истовремено, хитна помоћ треба одмах да се позову ако пацијент има шив већ након испуштања из болнице. У таквим ситуацијама, пре доласка лекара треба да се леже, останите мирни и мирни.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Аппендицитис - како уклонити?

Апендицитис је патолошко стање тела, што је праћено развојем запаљеног процеса у додатку (додаци ректума). Ово је врло опасан феномен, тако да када се појаве први симптоми, одмах треба тражити медицинску помоћ. Са благовременим приступом лекару, можете избјећи озбиљне посљедице. Шта је апендицитис, како уклонити и како се опоравити - све ово ће бити дискутовано у овом чланку.

Аппендицитис - како уклонити

Где је додатак

Додатак ректум, слепо црево или додатак - цеваста формација, чија је дужина 4-8 цм унутрашњи шупљина испуњена додатак лимфна течност, а процес је одговоран за обављање сигурносне функције.. Унутар процеса су корисни микроорганизми који доприносе нормализацији цревне микрофлоре. Многи, нажалост, не знају тачно где је додатак. Налази се на доњој десној страни стомака. Ако особа пати од болести огледала, тада је додаци у лијевом делу абдоминалне шупљине.

Упаљени додатак и његова локација

У напомену! Међу свим земљама, само у САД-у је уобичајено уклањати додатак одмах након рођења детета. Лекари тврде да овај процес складишти пуно хране који негативно утиче на стање целог организма. Али, према разним истраживањима, такве операције негативно утичу на имунолошки систем детета.

Главне функције процеса цецум-а

Узроци упале

Упркос брзом развоју савремене медицине, лекари још увек не могу утврдити тачне узроке апендицитиса. Значи, само два узрочна фактора доприносе развоју ове болести:

  • инфекција црева са патогеним микроорганизмима;
  • опуштање лумена додатка или опструкције. У овом случају, комуникација нестаје између лумена црева и додатка.

Следећи фактори могу довести до опструкције лумена:

  • акумулација изливања у лумен апендикса. У овом случају, столица се чврсто ствара, што доводи до инфекције;
  • прекомерна употреба разних семена од воћа или семена. Након што јаме или сјеме у великим количинама улазе у цревну шупљину, могу довести до блокаде;
  • присуство страних тела (најчешће мале играчке делова). По правилу, присуство страних предмета делује као разлог за развој апендицитиса код мала деца која константно вуку све у уста.

Прогноза апендицитиса у одсуству третмана

Опасност од болести лежи у чињеници да Без пружања правовремене медицинске помоћи, пацијент може умријети. Због тога је изузетно важно препознати прве знаке апендицитиса, како би се избјегле озбиљне компликације.

Симптоми

Апендицитис се разликује од других болести постепеним развојем: током првих неколико сати апендикс набрекне и постепено постаје гнојна маса. Без помоћи хирурга, процес се може пробити, али то се обично јавља 2-3 дана касније. Након руптуре, пацијент се улије у абдоминалну шупљину, што доводи до развоја перитонитиса. У овом случају, стање пацијента је изузетно тешко.

Главни симптоми апендикитиса

Најчешћи симптом запаљења апендицитиса је бол у десној страни стомака, који може постепено променити локацију, померајући се горе или доле. У ретким случајевима, бол се може давати анусу или леђима.

Бол у апендицитису

Истовремени симптоми којима се треба ријешити:

  • повећана телесна температура;
  • проблеми са радом црева (дијареја, запртје);
  • напади мучнине и повраћања;
  • константна напетост абдоминалних мишића пацијента;
  • чак и мање додирне до стомака доводе до јаких болова. Када се ноге притисне на стомак, могу мало попустити.

Старији пацијенти и деца захтевају посебну пажњу јер ниједно од њих не може јасно описати природу симптома. Губитак апетита код детета, недостатак покретљивости и непрекидна тлачност може указати на развој апендицитиса. Код старијих људи постоји ризик од кашњења дијагнозе болести због чињенице да њихова сензација бола није толико изражена (лакша).

Клиничка слика болести

Дијагностичке карактеристике

Код првих сумњивих знакова потребно је одмах да се обратите лекару за спровођење дијагностичког прегледа који не траје дуго. Доктор треба да сазна за узрок болног сензације у абдомену, пошто Знаци апендицитиса могу се подударати са знацима других патологија абдоминалне шупљине. Дијагноза је обавезна у клиници. За почетак, лекар пита пацијента о свом здравственом стању, чује приговоре. У овој фази дијагнозе, потребно је знати више о симптомима.

Лабораторијска дијагноза акутног апендицитиса

Током визуелне контроле, потребно је узети у обзир положај у коме пацијент лежи или седи, као и ходање. Чињеница је да бол који се често јавља са овом патологијом може исправити држање пацијента. Друга телесна температура може бити висока. Стање стомачног зида такође треба проценити и обрачунати. Обављајући палпацију стомака, лекар треба да посвети посебну пажњу на та места, када испитује које болесник осећа бол. Као што је већ напоменуто, запаљење додатка прати акутни бол у десној страни абдомена. Користећи ово подручје пацијентовог тела, доктор ће моћи да идентификује интензитет и природу бола.

Шта одређује тачност дијагнозе?

Осим визуелног прегледа, лекар може прописати лабораторијска испитивања урина и крви, у којима се одређује број бијелих крвних зрнаца. Ако се испитује жена, лекар често прописује тест трудноће. Такви тестови могу идентификовати упале, ако их има, или присуство адхезија.

У напомену! За тачнију слику потребне су друге врсте дијагностике, на примјер рачунарска томографија, ултразвук, рентгенска студија итд. Уз њихову помоћ могуће је открити патолошке промјене у унутрашњим органима пацијента, укључујући и додатак.

УСД на. аппендицитис

У ретким случајевима, када симптоми апендицитиса нису изречени, лекар прописује додатни дијагностички поступак - лапароскопију. Али пре тога, пацијент мора да се прегледа са анестезиологом. На основу резултата извршених тестова, лекар ће моћи да да тачну дијагнозу. Ако је ово још увек апендицитис, неопходна је хитна хируршка интервенција.

Врсте операција

Треба напоменути да се у неким европским земљама акутни облик апендицитис третира антибактеријским лековима. Али готово свуда, потребна је хируршка интервенција. Ова операција, током које хирург уклања апендикс, назива се апендектомија у медицини. Постоје два начина уклањања упалног додатка - класичног метода и уз помоћ лапароскопије. Сада, више о сваком од метода.

Класична метода

Ово је операција кавитације, која се изводи под општом анестезијом. На површини пацијентовог перитонеума, доктор чини мали рез са скалпелом. Процес се пажљиво уклања, а зарез се шије. Метода је једноставна и јефтина, али након тога на тијелу пацијента има трагова шавова, тако да је током периода опоравка пацијент присиљен да узме посебне припреме, ресорптивне шавове.

Класичан хируршки третман

Лапароскопија

Још један метод хируршког уклањања додатка, који се разликује од претходног од стране ниског трауматизма. Трајање периода опоравка после лапароскопије је прилично мала, али, упркос таквим предностима, ова врста операције има много различитих контраиндикација. Стога, приликом избора методе хируршке интервенције, лекар треба у потпуности обавестити пацијента о свим могућим ризицима.

Важно! Ако сумњате да имате апендицитис, не би требало да се сами лечите да бисте смањили симптоме. Многи се примењују на вруће или хладне коморе, узимају лекове против болова. Али све ово може само погоршати већ тешку ситуацију.

Опоравак након операције

По завршетку операције, пацијент је додељен кревет, који се мора посматрати 24 сата. Другог дана вам је дозвољено мало ходати, али само под условом да су компликације одсутне. Редовно, али умерено оптерећење може убрзати процес опоравка, као и избјећи појаву адхезија. Типично, уклањање постоперативних шавова се јавља 6-7 дана након уклањања додатка. Али за пуноправну формацију ожиљака након обављања класичне операције потребно је много дуже (око 6 месеци). Ово је предвиђено да пацијент правилно прати све рецепте лекара.

Ожиљак након апендектомије

Период опоравка укључује не само избегавање тешког физичког напора. Пацијент треба такође пратите специјалну дијету и узимате лијекове који убрзавају зарастање ожиљака. Да размотримо сваку од степена опоравка одвојено.

Лекови

Да би се одложиле постоперативне ожиљке, користе се различити лекови, свака од њих се разликује по свом саставу, својствима или трошковима. Али не и сви они ће вам моћи помоћи у вашем случају, па би требало користити само лекове које вам је прописао ваш доктор. Испод су најчешћи лекови који се користе током периода опоравка.

Табела. Фармацеутски препарати за негу ожиљака.

У напомену! Након лапароскопије, пацијент се испушта отприлике 3-4 дана након класичног поступка - не раније него за недељу дана. Током читавог периода опоравка, који траје 6 месеци, лекари препоручују да се одустану од интензивног физичког напора.

Напајање

Одмах након што анестезија престане да функционише након завршетка операције, пацијент почиње да трпи озбиљну жеђ. Али у овом периоду не можете пити воду, можете само навлажити своје усне. У ретким случајевима, када нема снаге за жеђ, лекар може дозволити да се пијана мала количина куване воде. Ако период опоравка није праћен било каквим озбиљним компликацијама, онда, од другог дана, пацијент може конзумирати храну. Наравно, све треба строго према плану.

Исхрана након операције

Исхрана након уклањања додатка изгледа овако:

  • 1-2 дана после операције. У исхрани треба да буде присутна каша, ниско-масна супа, вода. Морате јести други дан након процедуре за покретање система за варење. Ако пацијент није у стању да једе независно (нема преостале снаге), онда му треба помоћи у томе;
  • 3. дан дозвољено је јести мало путера и хлеба од трске пшенице. Ово поред наведених производа;
  • почев од четвртог дана Пацијент може постепено проширити свој мени додавањем различитих производа. Наравно, све акције морају бити координиране са љекарима који присуствују.

Како исправно јести после операције

Током периода опоравка након уклањања додатка, изузетно је важно пратити све препоруке лекара и обавестити га о сумњивим симптомима који могу доћи. Од употребе штетних производа треба напустити пушење и алкохолне производе, јер ће то успорити само процес опоравка. Прави третман не само да убрзава процес опоравка, већ и спречи озбиљне компликације.

Ови производи ће морати бити напуштени

Компликације апендицитиса

Упркос развоју модерне медицине, није увек могуће избјећи озбиљне посљедице. Непоштовање препорука лекара или прављење грешака у току операције може довести до различитих компликација, међу којима:

  • унутрашње крварење које ће негативно утицати на рад кардиоваскуларног система. Да би изазвали губитак крви може бити нетачно сјећење или непажња хирурга који је извршио операцију;

Класификација постоперативних компликација

Развој адхезија у стомаку често доводи до фистуле. Ово захтева додатни третман. Вреди напоменути већина компликација се може спречити ако су сви рецепти лекара испуњени током периода опоравка.