Заједничке компликације апендицитиса: пре и после операције

Инфламаторни процес у процесу аппендицле доводи до обичне абдоминалне болести - апендицитиса. Његови симптоми: болест у пределу трбуха, грозница и варење.

Једини исправан третман за напад акутног апендицитиса је апендектомија - хируршко уклањање процеса. Уколико то није учињено, може доћи до озбиљних компликација, што доводи до смрти. Оно што угрожава нездрављени апендикитис - наш чланак је управо о томе.

Преоперативни ефекти

Запаљен процес у додатку развија се са различитим брзинама и симптомима.

У неким случајевима, она иде у хроничну фазу и можда се не појављује дуго.

Понекад између првих знакова болести пре почетка критичног стања траје 6-8 сати, тако да у сваком случају не можете одлагати.

Заједне компликације апендикитиса:

  • Перфорација зидова додатка. Најчешћа компликација апендикитиса. Када се то деси зидове руптуре слепо црево и његов садржај у перитонеалну шупљину и доводи до развоја сепсе унутрашњих органа. У зависности од трајања курса и типа патологије, може доћи до тешке инфекције, до смртоносног исхода. Такви услови су око 8-10% укупног броја пацијената са дијагнозом апендицитиса. Са гнојним перитонитисом повећава се ризик од смртоносног исхода, као и погоршање пратећих симптома. Ријетки перитонитис се јавља код око 1% пацијената.
  • Додатна инфилтрација. Појављује се када се спајају зидови суседних органа. Учесталост појаве је око 3 - 5% случајева клиничке праксе. Она се развија приближно трећи - петог дана након појаве болести. Почетак акутног периода карактерише болни синдром фуззи локализације. Током времена, интензитет сензација бола се смањује, у абдоминалној шупљини се испитују контуре запаљеног подручја. Упаљени инфилтрат постиже израженије границе и густу структуру, тон који се налази близу мишића мало повећава. После отприлике 1,5-2 недеље, тумор се решава, болови у трбуху се своде, општи упални симптоми се смањују (висока температура и број биокемијских крвних слика се враћају у нормалу). У великом броју случајева, запаљеност може изазвати настанак апсцеса.
  • Абсцесс. Она се развија у позадини суппуратион оф аппендицулар инфилтрате или након операције са претходно дијагностикованим перитонитисом. Обично се развој болести одвија на 8. до 12. дан. Сви апсцеси морају бити отворени и санирани. Да би се побољшао отицај гњора од ране, врши се дренажа. Антибактеријска терапија се широко користи у лечењу апсцеса.

Присуство таквих компликација показује хитну хируршку операцију. Период рехабилитације траје и дуго и додатни третман лијечења.

Компликације после уклањања апендицитиса

Операција, чак и спроведена пре појаве тешких симптома, може такође дати компликације. Већина њих је узрок смрти пацијената, стога треба упозорити било који знак упозорења.

Заједне компликације након операције:

  • Спикес. Врло често се јављају након уклањања додатка. Карактерише се појавом вуковитих болова и оштрог нелагодности. Шпијоле је врло тешко дијагнозирати, јер не виде савремене ултразвучне уређаје и рендгенске зраке. Третман се обично састоји од узимања ресорпцијских лекова и методе лапароскопског уклањања.
  • Хернија. Често се јавља након операције уклањања апендикитиса. Изгледа као пролапс делом црева у лумен између мишићних влакана. Обично се јавља када препоруке лијечника нису испуњене, или након физичког напора. Визуелно се манифестује као оток на подручју хируршког шута, који с временом може знатно повећати величину. Третман је обично хируршки, је да се олакшава, скраћује или у потпуности уклони подручје црева и жлезде.

Фотографија киле после апендицитиса

  • Постоперативни апсцес. Најчешће се манифестује после перитонитиса, може довести до инфекције целог тела. Терапија користи антибиотике, као и физиотерапијске процедуре.
  • Пилефлебитис. На срећу, ово је прилично ретка последица операције уклањања апендицитиса. Инфламаторни процес се простире на портални портал, месентерички процес и месентеричну вену. Прати га висока температура, акутни бол у абдоминалној шупљини и тешко оштећење јетре. Након акутне фазе, постоји апсорпција јетре, сепсе и, као последица, смрт. Лечење ове болести је веома тешко и обично подразумева увођење антибактеријских средстава директно у системе порталних вена.
  • Интестиналне фистуле. У ретким случајевима (отприлике у 0,2 - 0,8% пацијената) уклањање додатка изазива појаву цревне фистуле. Оне чине неку врсту "тунела" између цревне шупљине и површине коже, у другим случајевима - зидовима унутрашњих органа. Узроци лошим санитарним условима је фистула гнојаву слепог црева, груба грешка лекара у току рада, као и упалу околног ткива када исушивање унутрашње ране и апсцес жаришта. Цревних фистуле веома тешко за лечење, понекад захтева ресекције дотичног сајта или уклањања горњег слоја епитела.

Поред тога, у пост-оперативном периоду могу настати и други услови који захтевају лекарски савет. Они могу бити доказ различитих болести, а такође немају никакве везе са пренесеном операцијом, већ служе као знак сасвим другације болести.

Температура

Повећање телесне температуре после операције може бити индикатор разних компликација. Инфламаторни процес, извор који је био у прилозима, лако се може ширити и на друге органе, што изазива додатне проблеме.

Жене најчешће имају запаљење додира, што може отежати дијагнозу и одређивање тачног узрока. акутни симптоми запаљење слепог црева често може бити у заблуди због тога са таквим болестима, тако да пре операције (ако није хитно), нужно је потребно гинеколошки преглед и ултразвучни преглед карличног органа.

Повишена температура може такође бити симптом апсцеса или других болести унутрашњих органа. Ако је температура порасла после апендектомије, потребно је додатно испитивање и испорука лабораторијских испитивања.

Дијареја и констипација

Дигестивни поремећаји се могу сматрати главним симптомима и последицама апендицитиса. Често су функције гастроинтестиналног тракта поремећене након операције.

У овом периоду је запаљење најгоре, јер је пацијенту забрањено гурање и напетост. Ово може довести до раздвајања шавова, протруса киле и других посљедица. Да бисте спречили поремећаји дигестије, морате се придржавати строге дијете и не дозволити консолидацију столице.

Бол у стомаку

Овај симптом може такође имати другачије порекло. Обично се осећаји болова јављају још неко време након операције, али потпуно пролазе три до четири недеље. Обично је потребно толико ткива за регенерацију.

У неким случајевима, абдоминални бол може указивати на стварање адхезија, кила и друге последице апендицитиса. У сваком случају, најуспешнија одлука биће консултација са лекаром, а не покушати да се ослободите непријатних сензација уз помоћ лекова против болова.

Да би се ово спречило, важно је благовремено поднијети помоћ за болницу и не игнорирати алармне сигнале који могу указивати на развој болести. Који аппендицитис је опасан за, и за које компликације може да доведе, каже се у овом чланку.

Компликације после уклањања апендицитиса

Једна од најчешћих болести код људи којима је потребна хируршка интервенција је запаљење апендицитиса.

Атрофиран део дебелог црева и је додатак, изгледа као вермиформни додаци цецум-а. Додаци се формирају између густог и танког црева.

Уз узроке ове патологије, уобичајено је навести појаву црва, развој паразита, али је немогуће рећи тачно шта заправо доводи до упале додатка.

Доктори кажу да је за превенцију и превенцију болести прилично тешко. Стручњаци не препоручују анестезију за пиће у случају апендицитиса.

Пријем ће спречити доктора да правилно дијагностикује пацијента. Да се ​​ангажује у томе, стручњак који ће именовати или номинирати само да прође или одржи ултразвук.

Захваљујући њима биће могуће разумјети који облик има запаљен додатак. Може бити запрљан или отечен. Може се уклонити искључиво хируршки.

Облици апендицитиса

До данас је болест подељена на акутну и хроничну форму. У првом случају, клиничка слика је живописна.

Пацијент је веома болестан и стога без хитне хоспитализације не може учинити. У хроничној форми, пацијент осећа стање које је узроковано акутном акутном запаљеношћу без симптома.

Врсте апендицитиса

Данас постоје 4 врсте апендицитиса. То су: катарални, флегмоноус, перфорирани; гангреноус.

Дијагнозу катархалног апендицитиса у том случају ставља лекар, ако се примећује пенетрација леукоцита у љуску слузнице мембране вермикуларног органа.

Флегмоноус је праћен присуством леукоцита у слузокожи, као и другим дубоким слојевима додатног ткива.

Пробијено примећено да су прекинуте зид упаљено апендикса слепог црева, али гангрену апендицитис утиче леукоцита зида апендикса, који је у потпуности деаденед.

Симптоматологија

Симптоми болести укључују:

  • акутни бол у пределу стомака, односно, у десној половини у пределу препона;
  • повећана телесна температура;
  • повраћање;
  • мучнина.

Бол ће бити константан и туп, ако покушате да направите преокрет трупа, постаје још јачи.

Треба напоменути да случај није искључен када након тешког напада бол нестаје синдром.

Пацијенти се ово стање за шта су добили боље, али у ствари се бол смањи носи велику опасност, што указује да је фрагмент за дозирање тела, не само нервних завршетака престали да дају одговор на стимулацију.

Слично смирење бола са перитонитисом завршава, што је опасна компликација после апендицитиса.

Симптоми гастроинтестиналних проблема такође могу бити запажени. Особа ће осећати осјећај сувог у устима, може га узнемиравати дијареја, слама столицу.

Притисак може скочити, откуцај срца се повећава на 100 откуцаја у минути. Лице пати од краткотрајног удаха, што ће изазвати сломљен рад срца.

Ако пацијент има хроничну форму апендикитиса, онда се не појављују сви наведени симптоми, осим болова.

Најчешће компликације после апендицитиса

Наравно, доктори постављају циљ да искључе све компликације после уклањања апендицитиса, али понекад се једноставно не могу избећи.

У наставку ће бити представљени најчешћи ефекти апендицитиса.

Перфорација зидова додатка

У овом случају примећују се руптуре на зидовима апендикса. Садржај ће бити у абдоминалној шупљини, а то проузрокује сепсу других органа.

Инфекција може бити веома тешка. Смртоносни крај није искључен. Слична перфорација зидова апендикитиса је примећена код 8-10% пацијената.

У случају да је гнојни перитонитис, ризик од смрти је висок, а погоршање симптома није искључено. Оваква компликација након апендицитиса примећује се код 1% пацијената.

Аппендицулар инфилтрате

Ове компликације након операције за уклањање апендицитиса примећују се у случају адхезије органа. Проценат таквих случајева је 3-5.

Развој компликације почиње 3-5 дана након формирања болести. Синдром бола прати фуззи локализација.

Временом се бол опадне, а у пределу абдоминалне шупљине појављују се контуре запаљеног подручја.

Инфилтрира се с упалом стиче изражене границе и густу структуру, а такође ће се пратити напетост одређеног броја мишића.

Око 2 недеље тумор ће се повући и бол ће престати. Температура ће такође снизити, а број крви ће се вратити у нормалу.

У многим случајевима, могуће је да запаљени део после апендицитиса изазове развој апсцеса. О томе ће бити рећи у наставку.

Абсцесс

Болест се развија у зависности од суппуралне апендикуларне инфилтрације или операције у случају дијагностике перитонитиса.

По правилу, развој болести траје 8-12 дана. Сви апсцеси морају бити сакривени и санирани.

У циљу побољшања одлива гњаре, доктори стављају дренажу. Током лечења компликација након апендицитиса, уобичајено је да се користе антибактеријски лекови за терапију лековима.

Ако постоји слична компликација након апендицитиса, неопходна је хитна хируршка интервенција.

Након тога, пацијент ће сачекати дуг период рехабилитације, праћен лијечењем лијекова.

Компликације након апендектомије

Чак и ако је операција за уклањање апендицитиса обављена пре појаве тешких симптома, то и даље не гарантује да се компликације неће појавити.

Многе смрти после апендицитиса изазивају људе да посвете бригу о свим алармантним симптомима.

Испод су најчешће компликације које могу настати после уклањања болног апендицитиса.

Спикес

Једна од најчешћих патологија која се појављује након уклањања додатка. Пратећи бол и неугодност вуче.

Дијагноза је тешко изводити, јер их ултразвук и рендгенски снимци не виде. Неопходно је спровести терапију са ресорбантима и прибегавати лапароскопском методу уклањања адхезија.

Хернија

Ова појава је честа након апендицитиса. Постоји пролапс делом црева у подручју лумена између мишићних влакана.

Ако препоруке лекара нису испуњене, често се таква компликација након апендицитиса не може избјећи. Сви физички напори се искључују након апендицитиса.

Изгледа као кила, попут тумора у простору шива, повећавајући се у величини. Обезбеђена је интервенција. Хирург ће га подосхет, одсећи или ће уклонити део црева и епиплона.

Абсцесс

Појављује се у већини случајева након апендицитиса са перитонитисом. Он је способан да зарази органе.

Потребан је курс антибиотика и специјалних физиотерапијских процедура.

Пиелефлебитис

Веома ретка компликација након операције за уклањање апендицитиса. Постоји запаљење, које се простире на портал портал, месентеричну вену и процес.

Прати га повећање температуре, тешко оштећење јетре, акутни бол у пределу абдомена.

Ако је ово акутна фаза патологије, онда све може довести до смрти. Лечење је сложено, неопходно је увођење антибиотика у портални портал.

Интестиналне фистуле

Настаје после апендицитиса у 0,2-0,8% људи. Интестиналне фистуле чине тунел у пределу црева и коже, а понекад и на зидовима унутрашњих органа.

Разлози за њихову појаву могу бити лоши санитарни услови гнојни упала слепог црева, грешке хирург, упала ткива у исушивање унутрашње ране и жаришта развоја апсцеса.

Трећа патологија је тешка. Понекад лекари прописују ресекцију погођеног подручја, као и уклањање горњег слоја епителија.

Треба напоменути да појава компликација доприноси игнорисању савјета лекара, недостатку непоштивања хигијенских правила, кршењу режима.

Погоршање стања се може примијетити на 5. до 6. дан након операције.

Ово ће говорити о развоју патолошких процеса у унутрашњим органима. Током постоперативног периода постоје случајеви када ће бити неопходно консултовати лекара који долази.

Не избегавајте ово, напротив, ваше тело сигнализира да се друге болести развијају, можда чак и нису везане за апендектомију.

Важно је обратити пажњу на ваше здравље и не оклевајте да затражите помоћ од лекара.

Повећана телесна температура

Запаљен процес може утицати на друге органе, и стога је могуће да могу настати додатни здравствени проблеми.

Жене често пате од упале додатака, што компликује дијагнозу и тачан узрок болести.

Често, симптоми акутног облика аппендицитис може мешати са сличним патологија, већ зато што лекари преписују гинеколошки преглед и карлице ултразвук, ако операција није хитно.

Такође, повећање телесне температуре сугерише да је могући апсцес или друге болести унутрашњих органа.

Ако температура порасте након операције, онда вам је потребно додатно испитивање и поново извршите тестове.

Дигестивни поремећаји

Дијареја и констипација могу говорити о неправилностима у функционисању функције дигестивног тракта након апендикитиса. У овом тренутку пацијент је тешко од барова, пусх и соја не може бити, јер је препун ври килу, сломљена варова и друге проблеме.

Да не би имали пробавни поремећај, треба се придржавати исхране, пазити да столица није причвршћена.

Бол у стомаку

По правилу, за 3-4 недеље бол после операције не би требало бити. Толико времена је потребно за пролазак процеса регенерације ткива.

У неким случајевима, бол говори о килима, шиљцима, па зато не пијете лекове против болова, вреди видети доктора.

Важно је напоменути да се апендицитис често налази у медицинској пракси лекара. Патологија захтева хитну хоспитализацију и операцију.

Ствар је у томе што запаљење може брзо да се пресели у друге органе, што ће довести до многих озбиљних посљедица.

Да то не урадите, важно је да дођете у канцеларију доктора на време да позовете хитну помоћ. Немојте игнорисати те тело сигнале који говоре о развоју болести.

Апендицитис је опасан, па чак и смртни случајеви су успјешно примећени и током успјешне операције, о чему већ говори када пацијенти занемарују своје здравље.

Превенција

Посебне превентивне мере апендицитиса не постоје, али постоје одређена правила која вреди посматрати како би се смањио ризик од упале у региону додатка цецум-а.

У наставку ћете пронаћи корисне препоруке:

  1. Прилагодите дијету. Смањити конзумацију у исхрани свјежих биљака (першун, зелени лук, копраљ, кашика, зелена салата), тврдо поврће и зрело воће, семење сунцокрета, масно и димљено посластице.
  2. Водите рачуна о свом здрављу. Вреди претворити у све сигнале о неправилностима у вашем телу. Постојали су случајеви у медицинској пракси где је запаљење апендикса изазвано пенетрацијом патогених микроорганизама у њега.
  3. Извршити откривање хелминтхних инвазија, као и правовремени третман.

Сумирање

Нека се апендицитис не сматра опасном болешћу, али патологија има висок ризик од компликација након оперативног уклањања процеса цецума. Као по правилу, појављују се код 5% људи после апендицитиса.

Пацијент се може ослонити на квалификовану медицинску негу, али је важно да не пропустите тренутак и благовремено видите доктора.

Обавезно пратите све препоруке специјалисте током процеса рехабилитације после апендицитиса.

Морате носити завој, жене могу ставити гажице. Ова мјера ће олакшати не само елиминацију компликација након апендицитиса, већ и одржавање шума уредно, без изазивања неисправности.

Обратите пажњу на своје здравље, а ако је апендицитис откривен, покушајте учинити све што лекар истиче како би избегао проблеме у будућности.

Најчешће компликације код пацијената са акутним апендицитисом


Развој акутног апендицитиса скоро увек захтева хитну хируршку интервенцију, током које се уклања инфламирани горњи додаци. Хируршкој хирургији, чак иу случају да дијагноза изазива сумње. Такав третман објашњава чињеница да су компликације акутног апендицитиса понекад толико озбиљне да могу довести до смрти. Операција - апендектомија, ризик од дела апендицитиса, који је опасан за особу, минимизира га.

Када се могу појавити компликације са апендицитисом

Акутно запаљење додатка код човека пролази у неколико фаза. Прво, катархалне промене се јављају у зидовима процеса, обично трају 48 сати. У овом тренутку скоро никада нису озбиљне компликације. После катаралне фазе следи деструктивне промене, апендицитис од катархала може постати флегмоноус, а затим гангренозни. Ова фаза траје од два до пет дана. Током овог периода, постоји гнојних фузија зида апендикса и могућем развоју бројних опасних компликација, следе перфорација је перитонитис, инфилтрацијом и неколико других патологија. Ако у овом периоду нема хируршког лечења, онда постоје и друге компликације апендицитиса, које могу изазвати смрт. У касном периоду аппендицитис, која настаје петог дана од почетка запаљења слепог црева, развио дифузног перитонитиса, често откривала аппендицеал апсцеса, пилепхлебитис.

Након операције могуће су разне компликације. Узроци постоперативних компликација повезани су са неблаговременим операцијама, касном дијагнозом акутног апендицитиса, са грешкама хирурга. Често се патолошки поремећаји после операције развијају код људи старости, са хроничним болестима у анамнези. Дио компликација може бити узрокован непоштивањем препорука пацијента у постоперативном периоду.

Тако, компликације код пацијената са акутним апендицитисом могу се поделити у две групе. То су они који се развијају током преоперативног периода и развијају се након операције. Лечење компликација зависи од њиховог типа, стања пацијента и захтева увек веома пажљив став хирурга.

Компликације апендикитиса током преоперативног периода

Развој компликација пре операције у већини случајева је повезан са касним третманом особе у здравственој установи. Мање често патолошке промене у додиру и околним структурама настају услед неправилно одабране тактике вођења и лијечења пацијента од стране лекара. Најопаснији компликације, развија пре операције су дифузно перитонитис, апендикса инфилтрације, упала в.порте - пилепхлебитис апсцес у различитим деловима абдомена.

Аппендицулар инфилтрате

Постоји апендикуларна инфилтрација услед ширења запаљења која се развија у органе и ткива поред апендикса, то је епипролун, петље мале и цецум. Као резултат упале, све ове структуре се заварују заједно и формира се инфилтрат, који представљају густу формацију са умереном болешћу на доњој, десној страни стомака. Ова компликација се обично јавља 3-4 дана након појаве напада, а главни симптоми зависе од фазе развоја. У раној фази инфилтрат је сличан карактеристикама деструктивних облика апендицитиса, односно пацијента има бол, симптоме интоксикације, знаке иритације перитонеума. Након што рана фаза касни, манифестује умјерену болешћу, благу леукоцитозу, повећање температуре на 37-38 степени. Када се палпација у доњем делу абдомена одређује густим тумором, а не карактерише тешка болест.

Ако пацијент има апендикуларни инфилтрат, апендектомија се одлаже. Овакав приступ третману објашњава чињеница да када се уклони упаљени додаци, цријева на цревима лете на њега, оментум, мезентерија може бити оштећена. А ово, заузврат, доводи до развоја болесника који угрожавају живот са постоперативним компликацијама. Апендикуларна инфилтрација се лечи у болници са конзервативним методама, укључујући:

  • Антибактеријски препарати. Антибиотици су неопходни да би се елиминисало упале.
  • Употреба хладноће, која вам омогућава да ограничите ширење упале.
  • Анестетика или билатерална блокада са новоцаином.
  • Антикоагуланти - лекови који разблажују крв и спречавају стварање крвних угрушака.
  • Физиотерапија са ефектом ресорпције.

Током целокупног лечења, пацијенти треба да се придржавају строгог одмора у кревету и исхране. Препоручљиво је јести мање хране са грубим влакнима.

Додатна инфилтрација се може и даље манифестовати на различите начине. Са повољном варијантом свог тока, она се раствара за месец и по, ако је неповољна, она је потиснута и компликована апсцесом. У овом случају пацијент има следеће симптоме:

  • Подигните телесну температуру на 38 и више степени.
  • Убрзање симптома интоксикације.
  • Тахикардија, мрзлица.
  • Инфилтрација постаје болна када се абдомен палпира.

Апсцес може продрети у абдоминалну шупљину са развојем перитонитиса. У скоро 80% случајева апендикуларни инфилтрат се апсорбира под утицајем терапије, а након тога планирано уклањање додатка се приказује након око два месеца. Такође се дешава да је откривена инфилтрација и када се изврши операција за акутни апендицитис. У овом случају, додаци се не уклањају, али се одводња врши и рана се шути.

Абсцесс

Апендицуларни апсцеси се јављају због суппуратиона већ формираног инфилтрата или када је патолошки процес ограничен код перитонитиса. У последњем случају апсцес најчешће се јавља после операције. Преоперативни апсцес се формира око 10 дана након појаве упалне реакције у додатку. Без лечења, апсцес се може отворити, а гнојни садржај улази у абдоминалну шупљину. Обдукцију апсцеса указују следећи симптоми:

  • Брзо погоршање укупног благостања.
  • Грозни синдром - температура, периодична мрзлица.
  • Знаци интоксикације.
  • У крви, раст леукоцита.

Аппендицеал апсцес може се наћи у правом бедрене јаме, између црева петље, Ретроперитонеална, у Доуглас џепу (Весицо-ректума удубљење) у субдиапхрагматиц простору. Ако је апсцес у Дагласовом џепу, симптоми као што су болна, брза столица, зрачење болова у ректуму и перинеуму додају се уобичајеним симптомима. Да појасним дијагноза се спроводи као ректални и вагинални преглед код жена, као резултат тога је могуће детектовати апсцес - инфилтрације са омекшавање почетак.

Апсцес се третира хируршки, отвара се, исушује и касније се користе антибиотици.

Перфорација

У 3-4 дана од појаве упале у додатку развија се деструктивна форма, што доводи до таљења зидова или перфорације. Као резултат, гнојни садржај, заједно са великим бројем бактерија, улази у абдоминалну шупљину и развија перитонитис. Симптоми ове компликације укључују:

  • Ширење бола кроз све делове стомака.
  • Температура се повећава до 39 степени.
  • Тахикардија више од 120 откуцаја у минути.
  • Спољашњи знаци - оштрење лица, земаљски тон коже, анксиозност.
  • Стагнација гасова и столица.

Када се палпација открије, надражује се симптом Сеткина-Блумберга у свим одељењима. У перитонитису је назначена хитна операција пре него што се хируршка интервенција пацијента припрема увођењем антибактеријских средстава и лекова против шока.

Постоперативне компликације код пацијената са акутним апендицитисом

Постоперативни компликовани аппендицитис доводи до развоја патологија из ране и унутрашњих органа. Компликације након операције подељене су на неколико група, а односе се на:

  • Компликације су откривене са стране преплете ране. Ово је хематом, инфилтрација, суппуратион, дивергенција ивица ране, крварење, фистула.
  • Акутне инфламаторне реакције из абдоминалне шупљине. Најчешће су инфилтрати и апсцеси који се формирају у различитим деловима абдоминалне шупљине. Такође, након операције, може се развити локални или општи перитонитис.
  • Компликације које утичу на органе дигестивног тракта. Аппендектомија може довести до опструкције црева, крварења, формирања фистуле у различитим деловима црева.
  • Компликације срца, крвних судова и респираторног система. У постоперативном периоду, неки пацијенти имају тромбофлебитис, пилефлебитис, плућну емболију, пнеумонију, апсцесе у плућима.
  • Компликације од уринарног система - акутни циститис и нефритис, задржавање уринарног система.

Већину компликација постоперативног периода спречава се применом лекарских препорука. Тако, на примјер, опструкција црева може настати када се исхрана не поштује и под утицајем недовољне физичке активности. Тромбофлебитис се спречава употребом компресионог лана пре и након операције, увођењем антикоагуланса.

Компликације акутног апендицитиса са стране ране сматрају се најчешћим, али истовремено и најсигурнијим. Развој патологије се процењује појавом збијања у регији рана, повећањем укупне и локалне температуре, ослобађањем гнева са шава. Третман се састоји у поновном третирању ране, увођењу дренаже, кориштењу антибиотика.

Најозбиљније компликације након операције укључују пилефлебитис и цревне фистуле.

Пиелефлебитис

Пилефлебитис је једна од најозбиљнијих компликација акутног апендицитиса. Када се пилефлебитни гнојни процес из додатка протеже до порталне вене јетре и његових грана, што доводи до формирања бројних апсцеса у телу. Болест се развија брзо, то може бити последица нездрављеног акутног апендицитиса. Али већина пацијената има компликацију апендектомије. Симптоми болести могу се појавити као 3-4 дана након операције, а након месец и по. Најочигледнији знаци пилефлебитиса су:

  • Оштар скок у телесној температури, мрзлица.
  • Пулс је чест и слаб.
  • Бол у десном хипохондрију. Могу да зраче до шкрипе, струка.
  • Ширење јетре и слезине.
  • Кожа је бледа, лице се исушује иктеричном бојом.

Када је пилефлебите веома висока смртност, ретко пацијент може да уштеди. Исход зависи од тога како ће ова компликација бити откривена у времену и операција се изводи. Током хируршке интервенције, апсцеси се отварају, исушују и користе се антибиотици и антикоагуланти.

Интестиналне фистуле

Интестиналне фистуле код пацијената са апендектомијом се јављају из неколико разлога. Ово је најчешће:

  • Запаљење, проширење на цревне петље и њихово уништење.
  • Непоштовање технике рада.
  • Бедсорес који се развијају под притиском тесних тампона и одвода који се користе у хируршкој интервенцији.

Развој цревних фистула може се проценити интензивирањем бола на десној илеалној регији око недељу дана након уклањања упалног додатка. Може бити знакова опструкције црева. Ако рана није потпуно затворена, онда се цревни садржај ослобађа кроз шав. Много тежи пацијенти толеришу формирање фистуле при ушива рану - садржај црева улази у трбушну шупљину, где развија запаљење пурулент. Формиране фистуле су хируршки елиминисане.

Компликован аппендицитис захтева пажљиву дијагнозу, откривање патолошких промјена и брзог третмана. Понекад живот пацијента зависи од благовременог хитног рада. Искусни хирурзи ризик од компликација после операције слепог црева се већ може претпоставити на основу старости пацијента, присуство у својој историји хроничних болести, као што су на пример дијабетес. Нежељене промене се често јављају код гојазних пацијената. Сви ови фактори се узимају у обзир иу преоперативном и постоперативном периоду.

Смањење могућег броја компликација може бити само благовремен позив позива лекара. Рања операција је спречавање групе најтежих компликација и скраћује период опоравка.

19. Ране компликације после операције акутног апендицитиса.

Ране компликације се јављају у року од две недеље након операције. Ова група укључује већину компликација постоперативног ране (Пио-инфламаторни процеси, зарастање дехисценција, крвари из ране абдоминалног зида) и све компликације околних органа.

Крварење од месентерских посуданастају у току техничких грешака у току операције или уз текућег запаљеног / некротичног процеса који доводи до ерозивног крварења. Карактеристика клинике за постоперативно крварење је присуство знака акутног губитка крви и брзог развоја перитонитиса. Ова компликација захтијева хитну операцију.

Недоследност пасти прилогем / т се развија у првим сатима и данима након апендектомије. Најчешће се јавља код пацијената са деструктивним облицима слепог црева, са мачком да промени не само слепо црево, али слепог црева куполе, што компликује процес руковања пања. Са развојем ове компликације је развио брзо повећава фекални перитонитис који захтева хитну ревизију трбушне дупље.

20. Касне компликације после операције акутног апендицитиса.

Касне постоперативне компликације се развијају када истиче двонедељни постоперативни период. Ово укључује компликације из постоперативне ране- апсцес, инфилтрат, постоперативна кила, фистула лигатуре, неурином ожиљака, келоидни ожиљци;акутни инфламаторни процеси у абдоминалној шупљини- апсцеси, инфилтрати, штапићи;компликације дигестивног тракта- Адхезивна болест и механичка акутна опструкција црева.

Динамична опструкција цреваје узрокована функционалним променама покретљивости цревне мускулатуре без присуства механичких поремећаја који ометају кретање цревних садржаја. Најчешће је паралитичка природа. Перистализација интестине престаје, оток се јавља престанком процеса апсорпције и васкуларним загушењем у цревном зиду.Клиника:први симптом је И-ја отицање црева, који није повезан са болом. Повећање отока је праћено почетком повраћања садржаја стомака, затим жучи, ау касном периоду и телади. Продужено отицање црева доводи до оштећења цревног зида, што је праћено пенетрацијом бактерија кроз њега у абдоминалну шупљину. То доводи до појаве симптома секундарног перитонитиса.

Постоперативни инфилтратсе формира у илеокецалном углу као последица преосталих информација након уклањања вермиформног додатка. У овом случају се одређује формација облика у облику тумора у десном илеокецалном региону, која је болна приликом палпације. Лечење постоперативног инфилтрата је конзервативно: увођење антибиотика широког спектра, терапија детоксикацијом, УХФ, пијавица.

Субдиапхрагматиц абсцессИ-И компликација перитонитиса и Хар-Ксиа акумулације гној м / с из дијафрагме (топ) и унутрашњих органа - јетру, желудац, слезина, оментума, цревне петље (доле). Апсцес се понекад може наћи у ретроперитонеалном простору.

Абсцессес оф тхе Доуглас спацесе формирају у току тока запаљеног ексудата у карличну шупљину. Један од најранијих знакова карличног апсцеса је и-ти дисурски феномени, жеље за дефекацију, тенесмус, тупи болови у доњем делу стомака, мрзлица, висока температура. Са ректалним и вагиналним прегледом, може се утврдити болно избацивање у Доугласовом простору. У центру инфилтрације, део флуктуације се често испитује; апсцес. У почетном периоду ове компликације врши се конзервативни третман (антибиотици, клистир са инфузијом камилице) и када се формира апсцес, врши се његово отварање.

Мескхесхецхние абсцеси. Клиника: бол у стомаку, честа слаба столица, мрзлица, општа слабост. Затим постоје симптоми иритације перитонеума, пареса црева. Када палпирају стомак, откривена је туморска формација у абдоминалној шупљини различите локализације, чешће се налази усред абдомена.

Пиелефлебитис- тромбоза мезентеричних и порталских вена. Она се развија као резултат некротичних процеса и тромбозе посуда месентерије процеса уз накнадну лезију месентеричних судова и порталне вене. Озбиљност клинике одређује се брзином и преваленцијом оклузије хепатицних вена. Компликација често почиње акутно, 1-2 дана након апендектомије. Пацијент има тешке болове у епигастичном региону или десном хипохондрију, који подсећа на интензитет напада колапса јетре. Бол прати мучнина, често крваво повраћање, колапс. За ову компликацију карактеристична је температура лукавог карактера, изглед иктеричне склере и коже као последица токсичног хепатитиса. У десном хипохондрију постоје абдоминална осјетљивост, проширење јетре, асцитес, хепатично-ренална инсуфицијенција. У десној плужној шупљини се често јавља серозни излив. Понекад увећана десна тромбоцита портална вена и едем хепатичног дуоденалног лигамента могу узроковати компресију заједничког жучног канала уз накнадну механичку жутицу.

ПЕ.То се дешава у прве 2 седмице након операције. Цлиниц ПЕ зависи од степена лумена блокаде и емболија артерије. Уз потпуну блокаду пулмоналне артерије, смрт се јавља тренутно или у наредних неколико минута након емболије. Главни симптом ове компликације је изненадно погоршање општег стања, манифестује јаким боловима у грудима, тешке кратког даха, интензивне, повремено, често дисања и готово непосредне нестанка пулса. Оштар бледа коже замењена је цијанозом лица и горње половине дебла. Постоји акутни недостатак правог срца, пацијент губи свест и брзо умире.

Компликације апендицитиса

Компликације апендикитиса се формирају у зависности од времена током процеса запаљења. Први дан патолошког процеса, по правилу, карактерише одсуство компликација, с обзиром да процес не прелази процес који је црв. Међутим, у случају неблаговременог или неправилног лечења, после неколико дана могу се развити компликације као што је перфорација процеса, перитонитис или тромбофлебитис вена мезентерије.

Да би се спречио развој компликација акутног апендицитиса, неопходно је благовремено контактирати здравствену установу. Правовремено дијагностикована патологија и изведена хирургија за уклањање упаљеног вермиформног додатка је спречавање стварања животно опасних услова.

Класификација

Компликације апендицитиса се формирају под утицајем различитих фактора. Многи од следећих ефеката могу се развити у људском тијелу, иу току предоперативног периода и након хируршке интервенције.

Преоперативне компликације се формирају од пролонгираног тока обољења без третмана. Повремено, патолошке промене апендикса могу настати услед неправилно изабране терапијске тактике. На основу апендицитиса, такве опасне патологије се могу формирати у телу пацијента - апендикуларна инфилтрација, апсцеса, ретроперитонеални флегмон, пилефлебитис и перитонитис.

А постоперативне компликације карактерише клиничко-анатомски знак. Могу се појавити неколико недеља након хируршког лечења. Ова група укључује последице које су повезане са постоперативним повредама и патологијама сусједних органа.

Развијање последица након уклањања апендицитиса може из различитих разлога. Најчешће, клиничари дијагностикују компликације у таквим случајевима:

  • касније траже медицинску помоћ;
  • неблаговремена дијагноза;
  • грешке у операцији;
  • непоштовање препорука доктора у постоперативном периоду;
  • развој хроничних или акутних болести сусједних органа.

Компликације у постоперативном периоду могу бити од неколико варијанти у зависности од локализације:

  • на месту оперативне ране;
  • у абдоминалној шупљини;
  • у сусједним органима и системима.

Многи пацијенти су заинтересовани за питање које су последице после хируршке интервенције. Клиничари су утврдили да се компликације након операције подељују на:

  • рано - могу се формирати у року од двије седмице након операције. То укључује разлику ивица ране, перитонитиса, крварења и патолошких промена из близине органа;
  • касније - две недеље после операције може да се формира фистула ране гнојна, апсцесе, инфилтрата, Келоидни ожиљци, цревне опструкције, прираслице у трбушној дупљи.

Перфорација

Перфорација се односи на ране компликације. Формира се неколико дана након упале органа, нарочито када је облик деструктиван. Са овом патологијом се јавља гнојна фузија зидова апендикса и гнојни ток у абдоминалну шупљину. Перфорација је увек праћена перитонитисом.

Клинички, патолошко стање карактеришу такве манифестације:

  • напредовање бол у стомаку;
  • висока температура;
  • мучнина и повраћање;
  • интоксикација;
  • позитивне симптоме перитонитиса.

Код акутног апендицитиса, перфорација органа манифестује се код 2,7% пацијената чија терапија је почела рано у формирању болести, а у касним фазама формирања болести, перфорација се развија код 6,3% пацијената.

Аппендицулар инфилтрате

Ова компликација је типична за акутни апендицитис код 1-3% пацијената. Развија се због касног третмана пацијента за медицинском негом. Клиничка слика инфилтрата се манифестује 3-5 дана након развоја болести и изазива се ширењем инфламаторног процеса из додатка до оближњих органа и ткива.

У раним данима патологије се манифестује клиничка слика деструктивног апендицитиса - тешки бол у стомаку, знаци перитонитиса, грозница, интоксикација. У касној фази овог ефекта, синдром бола се своди на здравље, побољшава се опште стање пацијента, али је температура изнад нормалне. Приликом палпације додатка, доктор не одређује мишићну напетост абдомена. Међутим, у десној илеалној зони може се утврдити густа, благо болна и неактивна покретљивост.

У случају дијагнозе аппендицеал инфилтрата, операција којом се уклања (аппендецтоми) упала слепог црева касни и именован конзервативну терапију, која се заснива на антибиотицима.

Као резултат терапије, инфилтрат се може растворити или апсцесовати. Ако у запаљеној зони нема суппуратиона, формација може нестати за 3-5 недеља од тренутка развоја патологије. У случају неповољног курса, инфилтрат почиње да се баци и доводи до стварања перитонитиса.

Апендикуларни апсцес

Сложени облици акутног апендицитиса се формирају у различитим стадијумима прогресије патологије и дијагностикују се код само 0,1-2% пацијената.

Апендицуларни апсцеси се могу формирати у следећим анатомским одељењима:

  • у десном делу илеа;
  • у продубљивању између бешике и ректума (Доуглас џеп) - код мушкараца и између ректума и материце - код жена;
  • испод дијафрагме;
  • између петљи црева;
  • ретроперитонеални простор.

Главни знаци који ће помоћи успостављању компликације пацијента су следећи:

  • интоксикација;
  • хипертермија;
  • повећање леукоцита и висок ниво ЕСР у општој анализи крви;
  • синдром јаког бола.

Абсцесс Доугласовог простора, поред општих симптома, карактеришу и дисурне манифестације, честа потражња за дефецатизацијом, осећај болести у ректуму и перинеуму. Гнојива формација ове локализације може се третирати кроз ректум, или кроз вагину - код жена.

Субдиапхрагматицни апсцес се манифестује у десној под-дијафрагматској депресији. У случају развоја гнојне формације, обележени су знаци интоксикације, тешкоће дисања, непродуктивног кашља и болова у грудима. Приликом испитивања запаљеног подручја, доктор дијагностиције меки стомак, велику запремину јетре и болешћу у палпацији, благо и једва приметно дисање у доњем дијелу десног плућа.

Мешхесхецхное гнојно формирање карактерише слабо изражена амбуланта у почетним фазама патолошког процеса. Како се апсцес повећава, мишићна тензија абдоминалног зида, напади бола, палпабилна инфилтрација, висока телесна температура.

Дијагноза апендикуларног апсцеса може се урадити помоћу ултразвука абдоминалне шупљине, а болест се елиминише отварањем гнојне формације. Након прања шупљине, у њега је постављена дренажа, а рана се шије на цев. Следећих дана, одводи се опере како би се уклонили гнојни остаци и уведени лекови у шупљину.

Пиелефлебитис

Ова компликација акутног апендицитиса, као што је пилефлебитис, карактерише тешка гнојна-септичка запаљења порталне вене јетре уз формирање вишеструких улкуса. Карактерише брзи развој интоксикације, грозница, повећање волумена јетре и слезине, бледица коже, тахикардија и хипотензија.

Смртоносни исход у овој патологији достиже 97% случајева. Терапија се заснива на употреби антибиотика и антикоагуланса. Уколико се пацијенти формирају у телу пацијента, онда се морају отворити и опрати.

Перитонитис

Перитонитис је запаљење перитонеума, које делује као последица акутног апендицитиса. Локално ограничени инфламаторни процес перитонеума карактерише таква клиничка слика:

  • синдром јаког бола;
  • хипертермија;
  • бланширање коже;
  • тахикардија.

Лекар може дијагнозирати ову компликацију помоћу дефиниције симптома Схцхеткин-Бумберг - када се притиска у болном подручју бол се не повећава, а са оштрим пропустом примећује појаву јачих болова.

Терапија се састоји у примени конзервативних метода - антибактеријске, детоксикације, симптоматске; и хируршког одвода гнојних жаришта.

Интестиналне фистуле

Једна од касних компликација које се јављају после уклањања апендицитиса су цревне фистуле. Појављују се када се зидови најближих цревних петљи оштећују уз накнадно уништење. Такође, разлози за формирање фистуле укључују такве факторе:

  • оштећена процесна технологија;
  • стискање ткива абдоминалних шупљина са превише густим газираним салвијама.

Ако хирург у потпуности не измири рану, онда интестински садржај почиње да протиче кроз рану, што доводи до формирања фистуле. Уз ране ране, симптоми болести погоршавају.

У случају формирања фистуле, 4-6 дана након операције уклањања органа, пацијент осјећа прве болне нападе у десној илеалној зони, гдје се такође детектује дубока инфилтрација. У екстремним случајевима, доктори дијагностикују симптоме оштећења црева и перитонитиса.

Терапију прописује лекар на индивидуалној основи. Лековито лечење се заснива на употреби антибактеријских и антиинфламаторних лекова. Поред лечења лијекова, врши се хируршко уклањање фистула.

Арбитрно отварање фистуле почиње 10-25 дана након операције. У 10% случајева ова компликација доводи до смрти пацијената.

На основу наведеног може се закључити да се спречи формирање слепог црева компликација може бити благовремено да траже медицинску помоћ, као правовремено и исправно слепог црева промовише брз опоравак пацијента.

Компликације после уклањања апендицитиса

С обзиром на то да је ризик од непотребних операција је много мањи од ризика недостаје перфорацију од запаљења слепог црева, хирурга, чак иу случају сумње у његову упале прибегли уклонили слепо црево.

Пацијент се надовежем може прописати одмор у кревету, али ако његово стање не поправи, лекари чине исецање додатка, то јест, уклоните слепо црево.

Уклањање додатка је једноставна операција која се врши под општом анестезијом, која траје не више од пола сата. Употреба модерних лекова и антибиотика значајно је смањила могућност могућих компликација, али ипак могу настати.

Последице апендектомије

После операције за уклањање додатка током периода зарастања, оперисана особа може осетити периодични бол, која зауставља после једног или два месеца.

Привремени надимање указује на то да се дигестивни систем постепено враћа у нормално функционисање и то значи да ће доћи до фазе опоравка.

Могуће компликације након уклањања апендицитиса

Ако је извршена операција за уклањање акутни слепог црева погрешно или не ради исправно на делу тела током периода лечења, број могућих постоперативних компликација:

  • Петог или седмог дана, може се појавити затезање у подручју шавне, температура тела се повећава на 37-38 степени и више. Ово може указивати на присуство гнојног упала.
  • Повећано стварање адхезија, што заузврат може изазвати још озбиљније компликације - лепак интестинална опструкција, која се манифестује мучнином, повраћањем, надутост, недостатак гаса и столице, грчеви бол у стомаку.
  • Присуство трбушних апсцеса показују симптоме као што су: грозница осмог - дванаести дан до тридесет осам - четрдесет степени, појаве абдоминалног бола, промена у тестовима крви, повраћање.
  • Одлазак из ране цревних садржаја (течност) указује на такву запаљиву компликацију као цревна фистула.
  • Једна од најозбиљнијих компликација након уклањања акутног апендицитиса је гнојни тромбофлебитис порталне вене - пилефлебитис. Изгледа, по правилу, рано, за два до три дана и до две до три недеље након операције. Развој компликација доћи брзо: стање пацијента постаје озбиљан због болова у десном горњем квадранту, тресе грозница, слабост, грозница до тридесет и девет - четрдесет степени, тешке знојење. Постоји жутица коже и склера, повећана јетра, слезина.

За разлику од апендицитиса, постоји болест која је врло тешка за дијагнозу - изразита пнеуматоза црева.