Фистула ануса - зашто се појављује и како се третирати?

Фистула ануса, фотографија, симптоми и третман који ћете пронаћи у овом чланку, представља болест коју се пацијент може срамити. Из тог разлога, путовање до доктора се одлаже на неодређено време, а болест постепено напредује, узрокујући све више патње. Шта је опасност од фистуле ануса и из којих разлога може да се формира? Одговор ћете наћи у овом чланку!

Фистула ануса је формирање "цеви" која повезује ректум са ткивима који се налазе у близини

Која је фистула у ректуму?

Фистула или фистула ректума назива се појавом "цеви" која повезује ректум са ткивима који се налазе у близини. Таква цев може имати више излаза или их уопште нема. По правилу, спољашњи излаз фистуле се формира у случају да се упали. То се догађа често, јер изливају изливање које није стерилно. Поред тога, анус је окружен масним ткивом, који је прилично подложан запаљенским процесима. Ако се фистула упали, пацијенту се дијагностикује парапроцтитис. Постоји само један начин да се отарасите парапроцтитиса: хируршка операција.

Врсте фистула

У зависности од присуства или одсуства рупа која се појављује на површини тела, разликују се следеће:

  • непотпуне фистуле. У овом случају, фистула нема спољни излаз. Непотпуна фистула брзо постаје потпуна, јер се лако инфицира бактеријама из столице. Препознавање непотпуних фистула није лако, јер се често манифестује само у анусу;
  • пун фистула. У овом случају, фистула почиње од ректума и завршава се на кожи у близини аналног отвора. Може бити неколико продавница. Понекад су рупе у ткиву повезане једни с другима, излазећи у једној рупи;
  • унутрашње фистуле. У овом случају, фистула почиње и завршава се у ректуму.

Развијена је још једна класификација фистуле ануса, која се заснива на локацији фистуле у односу на анални сфинктер:

  • Фистула са интрасфинктним курсом. Фистула се окреће око ивице сфинктурног отвора и има прави канал. У овом случају отвор се отвара у близини ануса;
  • трансфектна фистула. Отвори се отварају у рукама спхинктурног отвора;
  • ектрасфине фистула. Курс почиње од ректума у ​​горњем делу сфинктера, окружује спхинктуелни мишић са спољне стране и завршава се са отвором (или неколико рупа) локализованих близу ануса.

Шта узрокује фистулу?

Многи фактори могу довести до развоја фистуле ректума:

  • суппуративна упала масног ткива смештеног око ректума;
  • апсцес у масти око ректума:
  • Црохнова болест, која упија читав гастроинтестинални тракт из усне шупљине до ануса;
  • дивертикулитис;
  • малигни тумор ректума;
  • често запртје;
Фистула ануса може се формирати због запртја
  • АИДС;
  • повреде ткива лоцираних у близини ануса;
  • дијабетес мелитус;
  • присуство пукотина у анусу;
  • присуство хроничне заразне болести (сифилис, кламидија, итд.).

Обрати пажњу! У неухрањеним женама у великом броју случајева, фистула се може формирати због празнина у родном каналу, као и због нетачне употребе неких бабица. Стога, након порођаја, жена мора нужно да се прегледа са проктологом, нарочито ако има сумњиве симптоме.

Симптоми

Манифестације болести зависе од врсте и локације фистуле. У случају да је фистула управо започела формирање, слика болести је прилично замућена. Пацијент може погодити фистулу због неугодности током дефекације и свраб у аналном подручју.

Како се болест развија, ови симптоми се придружују следећим:

  • крвавог и гнојног пражњења, што се може видети на доњему или дневном подлогу. Крв и гној се такође могу наћи у фецесу;
  • болне сензације се појачавају не само током дефекације, већ и након продуженог сједења, током ходања и кашља;
  • понекад због упале, пацијент има субфебрилну температуру (37-37,5 степени). Обично се температура увече увече. Понекад запаљење може довести до пораста телесне температуре до довољно високих вредности.

Сви ови симптоми могу се онда појавити, а затим привремено нестати. Када се придружи новим запаљеним фокусима, пацијент може показати знаке опште ињекције тијела: главобоље, замор, губитак апетита.

Обрати пажњу! Код мушкараца анална фистула може изазвати значајно смањење потенције и развој еректилне дисфункције.

Шта је опасна анална фистула?

У идеалном случају, лечење фистуле ректума треба почети одмах након појављивања првих симптома. Иначе, компликације као што су:

  • сепсе или тровања крви. Ова компликација захтева хитну медицинску интервенцију, па чак и боравак пацијента у јединици интензивне неге;
  • ожиљка ткива око фистуле која доводи до инконтиненције столице и гасова;
  • ожиљци зидова ректума. Као резултат тога, деформација изазива јак бол и прати крварење;
  • Фистула може дегенерирати у малигни тумор.
Дијагноза фистуле помоћу ултразвука

Дијагностика

Наравно, ако се фистула отвори, дијагноза болести неће бити тешка: фистула ануса, фотографија која је дата у чланку, изгледа прилично карактеристична. Хирург поставља дијагнозу, заснован на притужбама пацијента, а не и ручним ректалним прегледом. Ова последња процедура узрокује озбиљне неугодности за пацијента, тако да се врши или у општој анестезији или под епидуралном анестезијом.

Пре лечења болести важно је одредити локацију фистуле и тежину болести. За то је потребно неколико додатних дијагностичких процедура:

  • боја се ињектира у ректум. После тога, доктор посматра где се налази;
  • Ултразвук;
  • Изводи се рендгенски преглед помоћу контрастног медија.

Такође је важно водити микробиолошку студију фистуле која се одваја од отвора.

Обрати пажњу! У дијагнози фистуле ануса, цитолошка анализа испуштања је обавезна: овај метод омогућава утврђивање да ли је уништење ткива последица онколошког обољења.

Третман

У случају да пацијент има ректалну фистулу, назначена је хируршка процедура. Без обзира на облик фистуле, неопходно је темељито исушити и очистити од фекалија и гнева. Такође је врло важно зауставити комуникацију између ректума и фистуле шупљине. За ово је исцртан фистулозни курс током хируршке интервенције. Ово се не може увијек учинити: ако је фистула близу ануса, таква стратегија може довести до тога да пацијент развије такав непријатан симптом као и инконтиненција. У овом случају, фистула се повлачи хируршким навојем.

Када се дијагностикује фистула, уклања се операцијом

Осим тога, лекар мора уклонити ткива уништена гнојном фузијом.

Операција се врши под општом анестезијом у хируршком болници. После операције, шавови се не надограђују. Доктор доноси одлуку о потреби наношења шавова након што је запаљен процес проузроковао нула.

Након операције, пацијент треба да буде под медицинским надзором неколико седмица. Такође је важно посматрати посебну исхрану коју је ваш лекар препоручио. Разни препарати се користе за убрзавање лечења, на пример, Тодикамп. Идеално, месец дана након операције, пацијент се може вратити у нормалан живот.

Након операције, проблем фистуле ректума није у потпуности решен. Неопходно је подвргнути додатном третману. Посебно, за терапију фистула показују се антибиотици опште акције: они ће спријечити даљу суппуратион и развој патолошког процеса. Што се тиче стратегије за даљу терапију, одлука се доноси у сарадњи са проктологом.

Превенција

Да би се избегле фистуле ректума, требало би поштовати следеће препоруке:

  • гледајте своју столицу: позовите доктора у случају застоја;
  • Јест правилно: дијета треба да има пуно хране богате влакнима, као што су поврће и воће, и мало масне и зачињене хране;
  • Користите свеже печење у ограниченим количинама;
  • гледајте своју личну хигијену;
  • Временом, консултујте лекара о било којим болестима аналног региона, на пример, пукотине у ректуму или хемороидима;
  • немојте само-лијечити анални регион. Чак и тако ефикасан алат, као и веома популаран Тодицамп, може проузроковати штету због лоше разматране апликације. Фистула је извор константне инфекције у телу, што се у било којој ситуацији не може занемарити.

Обрати пажњу! Често пацијенти који су стидљиви да виде доктора, прибегавају људским методама лечења фистуле. Не ради то: неки народни методи могу бити ефикасни, али њихова употреба мора бити координирана са специјалистима. Поред тога, ниједан народни метод неће помоћи у потпуности да се ослободи фистуле.

Фистула ректума је опасна болест која може изазвати смртоносне компликације, укључујући рак и сепсу. Третман треба започети што је пре могуће. У идеалном случају, чим осећате прве симптоме, то јест, бол током дефекације и свраба у анусу, треба консултовати проктолога. Овај видео ће вам помоћи да сазнате више о фистули ректума:

Фистула ректума - симптоми, лечење, узроци и компликације

Фистула - Ово је одсутан нормалан патолошки процес у ткивима, што је уски канал обложен епителом или гранулацијским ткивом. Фистула повезује орган, природну или патолошку шупљину са површином тела или једним другим. Фистуле су два типа: спољна фистула - повезује унутрашњу шупљину са површинским покривачима; унутрашња фистула - повезује шупље органе.

Фистула ректума

Фистула ректума - хронични инфламаторни процес у аналној крипти, интер-сфинкратни простор и параректално ткиво са формирањем фистулозног тока. Погађена крипта је стога унутрашње отварање фистуле. Фистуле ректума могу бити различитих етиологија, нарочито посттрауматске, постоперативне (на примјер, након спредње ресекције ректума). У ствари, реч је о хроничном запаљеном процесу (хронични парапроцтитис), који је директно везан за криптогено порекло фистуле ректума.

Узроци фистуле ректума

Према статистикама, око 95% пацијената са ректалним фистулама повезује појаву болести са акутним парапроцтитисом. Према ГНТСК са акутним парапроцтитис иду код лекара после спонтаног отварања апсцес, након чега су често формира фистула ректума, око 30% пацијената не траже медицинску помоћ док су после акутног апсцес изгледа фистула. Само 40% пацијената са акутним парапроцтитисом благовремено окреће лекару, али не и сви, из различитих разлога, радикално дјелују.

Око 50% пацијената у овој групи обављају само отварање и испуштање апсцеса без елиминације улазне капије инфекције, што често доводи до формирања фистуле ректума. Постоји константна инфекција лумена црева, гнојни ток је окружен зидом везивног ткива - ово је фистулозни ток. Отвор спољне фистуле се обично отвара на кожи перинеума, са недовољним одводом, инфилтратима и гљивичним шупљинама.

Симптоми фистуле ректума

Морфолошки преглед обично се обавља на хируршком материјалу, који, по правилу, представља патцх коже са отвореним отворем фистуле и основним влакнима са фистулозним током. У попречним пресечима, промјер удара варира од 1 до 5 мм, понекад у току фистуле, откривају се проширења или гранања. При микроскопском прегледу откривено је да зид фистуле формира склеротизовано везивно ткиво са жаришним кластерима лимфоцита или дифузном инфилтрацијом.

Унутрашња површина фистуле представљена је гранулацијским ткивом различитог степена зрелости. У неким случајевима, парцијална епителизација лумена се примећује услед пузања вишеслојног равног епитела са коже у пределу спољног отвора. Понекад међу инфламаторним инфилтратима одређују се џиновске ћелије страних тела, које се формирају углавном око малих честица које продиру у фистулозни пролаз из лумена ректума.

Уобичајени симптоми фистула ректума - присуству фистуле рупа (лезија) на кожи ануса, испразните гној, Ицхор, због онога што пацијент мора да носи подлогу да перинеуму купање или Ситз купке 1-2 пута дневно. Понекад је пражњење обиље, изазвати иритацију коже, свраб. Бол са добром дренажом комплетном фистула ретко смета, као што је карактеристично за непотпуне унутрашње фистула. Она је узрокована хроничног инфламаторног процеса у дебљини унутрашње сфинктера у мезхсфинктерном неадекватног дренажне простору иу затвореном анус. Обично повећава бол у тренутку дефекације и постепено повуче као затезно аналног канала у време проласка фекалија болуса непотпуне унутрашње фистуле боље дренира.

Веома често болест наставља валовита, на позадини постојеће фистуле може доћи до погоршања упале у параректалном ткиву. Ово се дешава када је фистула блокирана гнојном некротичном масом или гранулационим ткивом. Ово може изазвати апсцесе, након отварања и пражњење које акутно запаљење потапа, износ отпуста из ране се смањује, бол нестаје, опште стање побољшава, међутим, рана није потпуно оздравио, рана још није више од 1 цм у пречнику, од којих и даље да се сукровицхно- гнојни пражњење, је отварање спољне фистуле. Са кратким току фистула пражњења обично оскудни, ако обилна гнојних карактер, највероватније, у току фистула има гнојаву шупљину. Проклето пражњење би требало да вас упозори на малигнитет фистуле.

Током периода ремисије, бол за симптоме фистуле ректума је неуједначен. Опште стање пацијента у овом тренутку је задовољавајуће. Уз пажљиво поштовање хигијенских мера, пацијент дуго времена не може посебно патити од присуства фистуле. Али, периоди егзацербација, који се одвијају у 60% посматрања, крше квалитет живота. Појава новог жаришта запаљења укључена у процесу сфинктера ануса доводе до појаве нових симптома, продужено запаљење утиче на опште стање пацијента посматрамо астенију, главобољу, лошег сна, смањена перформансе, психичку патњу, смањену потенцију.

Компликације фистуле ректума

Доступност ректално фистула, нарочито компликовано са инфилтрацијом и гнојних шупљинама праћена честим погоршања инфламаторног процеса може довести до значајног погоршања општег стања пацијента. Поред тога, може доћи до озбиљне локалне промене које доприносе значајном деформације аналног канала и перинеуму, промене ожиљак мишића, сажимање ануса, изазивајући анални сфинктер инсуфицијенција развија. Друга компликација хроничних апсцеса је пектеноз - Цицатрициална промене у анални зиду канала, што доводи до смањења еластичности и стриктура ожиљка. Са дугорочном постојања болести (преко 5 година), у неким случајевима постоји малигнитета од фистула.

Ректални третман фистуле

Лечење фистула ректума је само хируршки. Са једноставним фистулама операције нису технички релативно компликоване. Што више мишићна влакна "заробљених" фистуле, теже је фистуле у природи, а још теже операције. У сваком случају, једини до данас метода је брза, што омогућава радикалну уклањање целокупног фистуле и излечити пацијента из фистуле. Даље, у току операције фистуле пожељног истовременим уклањањем хемороида, аналне фисуре и других болести, што омогућава једном ослободи пацијента из свих или барем највећи проктолошких болести. Рад фистуле је релативно лако толерисати. После уклањања чак комплексног синдрома фистула бола није јако изражена код пацијената непокретан немају потребу.

У постоперативном периоду пацијенту се посматра неколико сати под медицинским надзором у дневној болници Центра док се опште стање не нормализује у потпуности. Након 4-8 сати врши се завршни преглед, промена завоја, детаљне препоруке о активностима, исхрани, бригу о ранама и пацијенту се пушта на слободу. После операције, обично неколико дана, пацијенти узимају не-опојне аналгетике (кетоне, кетарол, кетонал, залдиар у не-ињектибилном облику). Од следећег дана након операције, пацијенти два пута или више дневно почињу да узимају топла (врућа) лежећа купка која побољшава благостање и убрзава зарастање ране.

После купања, завој се примењује са мастом названом левомицол или пастеризованим. Пре сваке столице, у првим данима узимају се лекови против болова и лаксативи (диуфаклак, мукофалк, итд.) Који олакшавају дефецацију. Након столице, пацијент се купа топлом водом. Потпуно зарастање ране обично се јавља у периоду од 25 до 30 дана. Са сложеним фистулама, ови термини су продужени. Овде принцип функционише - боље је касније пустити да се рана зарасте, али истовремено са минималном повредом сфинктера. Ово вам омогућава да одржите нормалан тон сфинктера ректума.

Питања и одговори на тему "Фистула ректума"

Питање: Добар дан. Прије 3 седмице ми је направљена операција на ексцизији ректум фистуле. Правим купатила са калијум перманганатом 2 пута дневно, супозиторије са морским буковима и заптивкама са левометилом. Рана лечи лагано, али је забринута да је извадила из ње, мислим да је то гнојно пражњење.

Питање: Добар дан. После операције уклањања акутне парапрактите. Како је хирург рекао да је фистула отворена. Покушао сам да поступим према људским методама. Купатило се 1 тбсп. кашике морске соли за 1 тбсп. кашика сода и 5 литара воде - седите 10 минута, а након уметања суперграворе свеће. Пус за мало у сваком случају излази. После 2 недеље третмана током пражњења, крв је додијељена, али не увек. Бубњеви током пражњења Не осјећам да се излучују слободно, али понекад морам сједити, али покушавам да не гурам. Подкажите молим вас, шта може бити разлог, да ли је потребно наставити такав третман. А ако знате било који радикални третман за фистулу, молим вас пишите? Или не постоје методе осим операције.

Питање: Добар дан! Прешао сам операцију за акцизу трансфинктерног фистула ректума са лигатури. Ранка још није била исцрпљена споља. Код куће радим купке, стављам свеће са морским бучним, наносим "Биопин" маст до ране. Желео бих да знам од вас, скоро месец дана прошао, а ја и даље доживљавам непријатне сензације унутра. Може ли то бити? Кроз које време је могуће говорити о потпуном исцељењу?

Питање: Здраво, имам велики захтев за тебе, молим те, молим те? Имам фистулу у мом ректуму. Доктори кажу да им је потребна операција, рећи ми да није могуће отићи до рака?

Питање: Здраво, У јуну ове године је рад на ексцизијом на фистула ректума, у року од 1,5 месеци излечени, али са периодичношћу једном недељно стално постају упаљени примарни Наравно близу сфинкера, зацељен ожиљак рафал и текла кроз ит гноја. Пре недељу дана извршена је операција за акцизовање примарног курса, дубина реза већа од 1 цм је била лијевом облику. Процедуре: пероксид, јода и левомикол, али видим да се формира у излечење корманцхик где иде гној и бол. Како избегавати формирање џепа тако да се рана оздрави без стварања гнева. Хвала унапријед за пун одговор!

Питање: У мужу је фистула 6 година 3 пута оперисала и тачно бије за 2-3 месеца! Реци ми шта да радим? У међувремену, ставили смо Ихтиол да привуче гној! Немам снаге да идем са подлогама мог мужа, а не ја! И имао је само 52 године!

Бол у фистули

Фистула, фистула (Од латинске речи преведено као "цев") - канал који повезује са спољашње средине или шупљих органа или тумора повезује са шупљине или површине тела. По правилу, фистула изгледа као уски канал, покривен епителиум.

Да се ​​направи разлика између фистула, која се појавила као последица одређених патолошких процеса, и фистула, као последица операције спроводи у циљу предузимања садржај неких од шупљег тела.

Фистула на гуми

Фистула на гуми Да ли је компликација хронична периодонтитис, што се посебно нађе често. Ако се процени болест у смислу гравитације, то се сматра најопаснијим, јер рехабилитација после болести траје дуго, штавише, важно је сазнати оно што је изазвао његов манифестацију.

Прогресија болести проузрокује пролиферацију гранулације. То је везивно ткиво бенигне природе која поремети процес зарастања. На том месту се размножавају бактерије, због чега се гној почиње истицати. Ако започнете лечење болести у почетној фази, онда се ослободите болести може бити релативно брзо.

Али у одсуству адекватног правовременог лијечења, фистула на десни штити провоцирање уништења десни одмах по зубу, а касније и оних меких ткива која су смештена један поред другог. Са развојем фистуле, гној је обилно распоређен, као и течност са крвљу. У овом случају, гранулације клијати под алвеоларним процесом (тзв. Костни део зуба). После тога, на овом месту постоји поремећај слузокоже, а на крају постоји и фистулозни пролаз.

Главна опасност од ове болести је могућност утицаја на меку ткиву лица. У недостатку одговарајућег третмана, фистула се протеже споља: углавном излази кроз образ. Као резултат тога, особа има приметан дефект у лицу.

Још један разлог за развој фистуле на десни у особи је лош квалитет третмана каријеса.

Када зубар намерава заптити зуб, он мора темељито очистити каријесну шупљину, уклонити све површине зуба који су погођени каријесом и дезинфикују. Ако је неко дело учињено лоше, онда инфекција улази у зуб, који је био запечаћен. Микроорганизми се активно развијају, а особа пати од бола и последњег запаљеног процеса око десни.

Дијагнозу фистуле на десни се изводи од стране зубара. Али за детаљнији преглед карактеристика болести треба да буде рендген. На крају крајева, током визуелне контроле, није увек могуће утврдити колико је озбиљна болест, и која је њена скала у овом тренутку. На рендгенском снимку, можете видети колико дубоко утиче гингива, да ли постоји гној у другим подручјима и да ли је почела лезија периостеума. Само када утврдите све ове тренутке, можете одредити компетентан третман и постићи ефективан резултат.

Ако се појави фистула на жвакама периодонтитис, онда да би се елиминисао проблем потребно је, пре свега, третирати узрок болести. У почетку, доктор очисти зубне канале од каријесних наслага, гнева, онда се очисти и лечи антисептичком шупљином зуба. После тога лекар ставља печат. Након завршетка ове фазе лечења, акутна манифестација болести може бити делимично пригушена. Затим следи фаза уклањања микроорганизама, за које се пацијенту прописују специјални препарати у облику масти и пасте.

Данас се користе многе савремене методе лечења фистуле: ултразвучна метода, ласерски третман, узимање струје помоћу електричне струје. Такође, терапија лековима је обавезна. У овом случају се прописују антиинфламаторни лекови, који се често користе антибиотици.

Ако фистула на гуми има озбиљан облик, онда се у овом случају пацијенту додели хируршка операција. Чак и ако особа не осећа бол, гнијезде пролазе кроз фистулозни ток, а након неког времена гној се и даље улази у периостеум. Ако је периостеум погођен, операција се мора обавити што је брже могуће. Стога, ток болести без бола се сматра најопаснијим. Са таквим развојем болести, доктори покушавају да задрже зуб пацијенту, а такође и да избегну накнадне недостатке десни. Такође, хируршка метода за лечење фистуле се користи ако гранулација превише расте.

Због тога је веома важно тражити помоћ у времену, јер с компетентним приступом лијечењу, затварање фистуле се одвија већ током читаве седмице.

Да би се рехабилитовала након што је болест била бржа, препоручује се коришћење неких народних метода. На пример, препоручује се испирање уста сланим раствором, бујним бродовима, камилицама, еукалиптусом.

Фистула ректума

Фистула ректума - болест, такође названа хронично парапроцтитис, на којима постоји упала у аналној крипти, параректално ткиво, међусфинкетарни простор. У овом случају се формира фистулозни курс, јер се унутрашња рупа појављује на погођеном крипту. Када је фистула заражена из лумена црева. У гнојном пролазу, зид се формира из везивног ткива. По правилу, отварање спољне фистуле је отворено на перинеуму. Пречник фистуле у већини случајева није већи од једног милиметра. Фистула ректума често се појављује као пост-оперативни, пост-трауматски феномен.

У већини случајева, фистула ректума се јавља код особе након претходног акутног парапроцтитиса.

По правилу, особа се окреће специјалисту са притужбама због присуства ране (што је фистулозна рупа) у близини ануса. Обично од овог гњаве за ране, сулфа се константно расподељује, стога особа доживљава јаке неугодности. Често је пражњење врло јако, стога, због њиховог константног изгледа, кожа поред фистулозног отвора иритира и иритира.

Ако је Фистула пуна и, сходно томе, добро исушени, онда бол особе не узнемирава. Она се манифестује када непотпуна унутрашња фистула ректум. По правилу, бол се јавља током дефекације, а након тога почиње да се постепено прекида. Најчешће болест има таласасти ток. Понекад је фистула отежана инфламаторним процесом у параректалном ткиву. Запаљење се манифестује као последица блокаде фистуле гранулацијом ткива или гнојним-некротичним масама. Као резултат таквих појава, апсцеса, који се касније отвара, а након његовог пражњења стање болесника се побољшава. Али рана и даље остаје - има пречник не више од једног центиметра. Кроз ту спољну рупу фистуле и даље долази гној.

Током ремисије, пацијент не осјећа бол, а ако пажљиво поштује сва правила хигијене, онда фистула у овом тренутку не може изазвати неугодности. Међутим, током погоршања, стање нагло погоршава. Поред болова и неугодности у образовању фистуле, пацијент пати од астеније, главобоље и поремећаја сна. Можда постоје проблеми са психиком и потенција код мушкараца.

Ако особа има фистулу ректума, компликованог присуством инфилтрати и гнојне шупљине, егзацербације се дешавају прилично често. Сходно томе, опште стање особе може се знатно погоршати. Поред тога, јављају се и тешке локалне промене: перинеум, анални канал може бити деформисан, мишићи који компресују анус могу се променити. Резултат свих ових појава - анални сфинктер неуспех. Такође, као компликација болести може настати пектеноза, која се одликује појавом ожиљака у зиду аналног канала. Ако се фистула не лечи већ годинама, онда болест може постати малигна.

Дијагноза фистуле ректума

По правилу се дијагноза фистуле ректума врши након што пацијент консултује специјалисте са одговарајућим притужбама. Љекар најприје води спољни преглед, у којем се открива вањска рупа (под условом да пацијент има потпуну фистулу). Након тога се врши палпација перинеума и перианалне површине. Такође лекар врши преглед прстију ректума и аналног канала. Специјалиста детаљно проучава анамнезу пацијента.

После овога, љекар који је присутан предвиђа понашање других студија: у фистули ректума користи се узорак са бојом, фистула се проба. Такође, сваки пацијент са фистулом мора проћи сигмоидоскопија да би се утврдило стање ректалне мукозе, као и откривање других болести.

Понекад се рентгенски преглед користи као помоћна дијагностичка метода. Такође је важно разликовати фистулу од циста парарактерних ткива, актиномикозе и друге фистуле.

Ректални третман фистуле

Дијагноза "ректалне фистуле" је стање у којем постоји директна индикација за хируршку процедуру. Важна тачка у лечењу фистуле ректума је временски период такве операције. Дефинисање термина операције, важно је узети у обзир клинички ток болести. Дакле, ако постоји погоршање болести и формира се апсцес, прво је потребно извршити аутопсију апсцеса и елиминирати гнојни процес.

Међутим, операција не треба дуго одлагати, јер ће се периодично поновити погоршање. Као посљедица, може доћи до ожиљака и накнадних деформација перинеума и аналног канала.

Ако се фистула инфилтрира, лекар прописује курс антиинфламаторног третмана фистуле. У процесу терапије, пацијенту се прописују антибиотици, курс физиотерапије. Након уклањања инфилтрата, пацијенту је додијељена хируршка операција. Међутим, операција се врши само када је фистула отворена.

Постоји неколико различитих врста операција које су прописане пацијентима са фистулом ректума. Тако, могуће извршити дисецирајуци фистуле у ректалним лумену, одузимања дела је фистуле у ректалним лумену, затим извођењем отварање Отпадна пруге, сличну одузимања дела фистуле и шивењем сфинктер ет ал.

Да бира оптималан метод хирургије, лекар се руководи неким тачкама. Пре свега, важно је гдје је тачно фистула локализирана у односу на спољашњи сфинктер ануса. Важно је размотрити и колико се ожиљак развија, и да ли постоје гнојни инфилтрати и шупљине у парарцталном ткиву.

Важно је да операцију обавља искусни стручњак за колопроктологију у специјализованој болници. Ако дође до оштрог погоршања хроничног парапроцтитиса, хитна хирургија се може извести у општој хируршкој болници. Међутим, накнадни третман треба обавити високо специјализирани лекар у вези са високим ризиком од компликација.

Најчешће после операције, пацијенти имају повратак фистуле као компликација, а такође се може појавити анални сфинктер. Релапсе настаје услед погрешног избора метода рада, његовог погрешног понашања, као и због појаве грешака у постоперативни опоравак пацијента.

По правилу, ректално фистула прогноза је повољна, само ако не говоримо о фистуле, које карактерише рекурентним продужене упале, стварања ожиљака у сфинктера, црева, адрецтал ткива. Због тога је за потпуну излечење важно обавити хируршку операцију на време.

Превенција фистуле

Да би се осигурала превенција фистуле гума, важно је с временом да елиминишете све проблеме са зубима и то радите само уз помоћ професионалних стручњака. Постоји опште правило да сваки особа треба прегледати два пута годишње од стране зубара. Такође, са одређеном периодичношћу (једном на неколико година), потребно је дијагностичке слике зуба које су раније биле третиране, како би се што прије препрећиле могуће компликације.

Поред тога, за спречавање формирања фистуле важно је одржавати одговарајући ниво имунитета.

Фистула ректума: симптоми, лечење

Појава ректума фистула - ненормално комуникације између лумен црева и околних ткива - у 95% случајева је компликација третирани лоше апсцеса, у пратњи упале црева налази око влакна. Таква формација постоји најмање од неколико месеци и наставља се са фазама егзацербације и ремисије, када се компактност услед запаљења смањује у величини.

У овом чланку можете сазнати о узроцима, варијететима, методама дијагнозе, лијечењу и превенцији фистуле ректума. Ове информације ће помоћи у разумевању суштине ове проктолошке болести и можете постављати питања лекару који лечи.

Фистула ректума је хронична болест. Његова почетна фаза наставља се у облику акутног запаљења парарцталног ткива, праћене топљењем околних ткива и ослобађањем гнуса. Након тога, центар избија у оралне чиреве, абнормални Зинојуми су запечаћена (тј. Е. Формиран фистула) и гној почиње да истиче кроз ректум.

Ова проктолошка болест проузрокује пуно непријатних симптома код пацијента, што утиче на опште стање здравља услед развоја опште интоксикације организма. У недостатку благовременог лечења, фистула може довести до уништења аналног сфинктера и инконтиненције столице. Опаснија компликација ове болести може бити канцер ректума.

Узроци

У већини случајева, фистула ректума се формира услед густо запаљења параректалног ткива, а његов изглед указује на већ присутни акутни или хронични парапроцтитис. Разлози за формирање фистуле су следећи:

  • неблаговремено упућивање лекару са развојем парапроцтитиса;
  • неправилно прописан третман;
  • ненормалне перформансе операције за уклањање апсцеса, праћено само отварањем и исушивањем апсцеса без постављања правилно изабране антибиотске терапије.

Парапроцтитис сама често изазива мешовита флора:

  • Е. цоли;
  • стафилококи;
  • стрептококи.

У ријетим случајевима густо запаљење изазива таква специфична инфективна средства као узрочници агенса туберкулозе, сифилиса, кламидије, актиномикозе или клостридије.

Важна улога у стварању предуслова за појаву парапроцтитиса и фистуле има стање имунитета. Код многих пацијената, акутни или хронични парапроцтитис се јавља без стварања фистуле у ректуму, али са неуспелима у имунолошком систему они формирају. Следећи услови могу постати узроци таквих кршења система одбране људског тела:

  • специфичне заразне болести;
  • поремећаји стомака: често запртје или дијареја;
  • акутне и хроничне цревне инфекције;
  • историја цревних обољења: ентеритис, Кронова болест, хемороида, фисуре анус папиллитис, проктитис, крипто, рака црева и улцеративни колитис.

Сорте

Свака фистула ректума се састоји од спољашњег и унутрашњег отвора (или оштећеног аналног крипта) и фистулозног тока. Заправо, ова формација је цев са два шупља краја (његов облик може бити различит). Спољно отварање фистуле формира се на различитим местима: у цреву, у вагини, на кожи око аналног отвора или задњице.

У зависности од броја отвора у фистули ректума, може бити:

  • пун - има две рупе, које се налазе на кожи и аналној крипти (тј. ректум комуницира са вањским окружењем);
  • непотпуна - а фистула се разликује од укупног по томе што има само спољни отвор на ректалну мукозу и унутрашња курса слепо ломи у дебелом адрецтал влакна (неки стручњаци су склони да верују да је непотпун фистула је само Међуфаза у формирању комплетног фистула);
  • унутрашњи - отвори фистуле се отварају у ректуму.

У зависности од локације унутрашње фистуле на површини ректума, непотпуне фистуле су подељене на:

У зависности од локације локализације у односу на анални сфинктер, све фистуле ректума подељене су на:

  1. Интрасфинктори (или субкутано-мукозна маргинална). Унутрашња отвора таквих фистула локализована је на цревној крипти, а спољашња се налази близу ануса. Ток ових фистула има праву форму.
  2. Транссфинктеральние. Фистулски одељци таквих формација садрже гнојне џепове, гране у параректалном ткиву и цицатрицијалне промјене узроковане гљивичним ткивима. Канали таквих фистула пролазе кроз површни, субкутани или дубоки део сфинктера.
  3. Ектрасфинцториал. Такве фистуле ректума отварају се у криптном региону, а њихови токови се савијају око спољашњег сфинктера. Ток фистуле је мучен и садржи гнојне џепове и ожиљке. У неким случајевима, такве фистуле имају потковни облик, а не две, али неколико рупа.

У зависности од степена сложености структуре, екстрасне фистуле ректума су:

  • Ја - не садрже гнојне џепове и ожиљке, имају релативно прави лумен и мали унутрашњи отвор;
  • ИИ - у унутрашњој рупи постоје ожиљци;
  • ИИИ - нема ожиљка на унутрашњем отвору, већ је присутна упала гнојног карактера у ткивима ћелије;
  • ИВ - унутрашње отварање фистуле је увећано, има ожиљке, инфламаторне инфилтрате и гнојне џепове у околном ткиву.

У зависности од времена формирања фистуле ректума, може бити:

Симптоми

Манифестације фистуле ректума зависе од локације фистуле са гнојним садржајем и имунолошким системом, који ће одредити озбиљност манифестација такве патолошке формације.

Након преноса парапроктитиса код пацијента:

  • постоје болови у анусу;
  • постоји рупа од које се гној пусти (његови трагови ће бити видљиви на платну и / или одјећи).

Понекад, заједно са гнојним пражњењем на ткиву, остаје сок који се јавља због оштећења крвних судова. Ако фистула нема спољашњи излаз, онда пацијент има само бол и / или пражњење из лумена ректума или вагине.

Појава влаге и гнева у пределу препона доводи до појаве мокулације коже и њеног упала. Због таквих промена пацијент се жали на следеће симптоме:

  • непријатан мирис;
  • црвенило коже;
  • осип (понекад);
  • осећаје сагоревања и свраб у пределу препона.

Након отварања фистуле, бол постаје мање изражен. Синдром бола је интензивнији у оним тренутцима када особа лупа, седи, шета, нагло устане из столице или кашља. Код мокрења, пацијент доживљава снажније сагоревање на подручју коже препона, јер супстанце у урину изазивају још интензивније иритације оштећене коже.

У контексту отварања фистуле у лумену вагине, жене често развијају инфламаторне болести уринарног и репродуктивног система:

У одсуству правовременог лечења могу утицати више анатомски лоцирани органи: уретери, бубрези, јајоводне тубуле и јајника.

Код мушкараца, фистула ректума може утицати на нерве и гениталије. У таквим случајевима, поред развоја запаљенских болести ових структура, пацијент има знаке кршења потенцијала.

Након ексацербације симптоматологија фистуле ректума постаје готово латентна или се показује болест потпуно нестаје у одређеном временском периоду. Понови се јављају због опструкције фистулозног сјаја некротичним масама или гранулацијама. Такав развој болести може проузроковати настанак апсцеса, који се онда може независно отворити. Након одводњавања густоће фокуса, симптоми су потпуно елиминисани - болови постају једва приметни, а количина гнојног испуштања је значајно смањена. Међутим, после комплетног лечења формиране шупљине, симптоми се појављују након одређеног времена.

На позадини акумулације гнова код пацијента постоје знаци опште заструпљености:

  • грозница (до 40 ° Ц);
  • слабост;
  • претерана раздражљивост;
  • поремећаји спавања;
  • погоршање апетита итд.

Током ремисије пацијент не мења опште здравствено стање, и ако је у стању да пажљиво поштује правила личне хигијене, онда се погоршања не појављују током значајних периода времена. Међутим, ова чињеница не би требало да доведе до одлагања посете лекару за касније, јер свака хронична болест може довести до различитих негативних последица.

Могуће компликације

У дугом току фистуле, ректум може изазвати:

  • Деформишући анални сфинктер и промену стања мишића око овог анатомског подручја. Као резултат, пацијент развија недостатак сфинктера ректума.
  • У неким случајевима, запаљенски и некротични процеси који се јављају у параректалном подручју узрокују пролиферацију везивног ткива (тј. Ожиљка) и сужавање аналног канала.
  • Најозбиљнија компликација фистуле ректума може постати канцерогени тумор овог дела црева.

Дијагностика

У дијагностичком плану за откривање фистуле ректума, поред испитивања и интервјуа са доктором, укључене су и различите врсте инструменталних студија.

После интервјуа са пацијентом и разјашњавањем неких детаља о његовим притужбама, проктолог прегледао пацијента на посебној столици. Током прегледа, лекар скреће пажњу на следеће тачке:

  1. Откривање екстерног отвора на пуној фистули. Када се открије, притисак се примјењује на подручје око отворене фистуле прстима. Из рупа у таквим случајевима излучује слуз или гној.
  2. Идентификација два спољашња фистулозна пролаза. Приликом прегледа подручја препона, лекар може открити две рупе на кожи, из које се тајна излучује. У таквим случајевима израђена је хипотетичка дијагноза "потковане фистуле ректума".
  3. Детекција више спољашњих фистула. Ако се у пределу препона открије више од 2 фистулозна пролаза, лекар може извући закључке да је болест проузрокована специфичним инфекцијама и прописати додатне студије за њихово откривање и даљу терапију.

Природа пражњења од фистуле фистуле је често гнојна. Обично су жуте боје и немају посебан мирис плода.

Ако је формирање фистуле ректума узроковано узрочним агентом туберкулозе, испуштање са фистуле има текућу конзистенцију, а актиномикоза - крхка и мршава. Појава крвавог или санкционог пражњења може указати на оштећење крвног суда или развој канцерогеног раста. У таквим случајевима, пацијенту се додају додатне студије како би се потврдио или поништио процес малигне фистуле.

Са непотпуним фистулама ректума, пацијент има само унутрашњи фистулозни ток, а он се може открити само када се врши проктолошки преглед. За ово, лекар може обавити преглед прста.

Да би се проценила структура фистуле, она се проверава посебним хируршким инструментом. Таква студија омогућава утврђивање:

  • форм;
  • дужина;
  • место фистулозног курса у односу на анус;
  • присуство цицатрициалних промена и / или гнојних џепова.

У одређеним клиничким случајевима одредити локацију спољашњег фистулозног пролаза, аноскопију и тестове који користе боје (на пример, метилен плаво). Чак и ако такве дијагностичке процедуре не дају жељене клиничке податке, фистулографија се користи за откривање фистуле. Овакав рентгенски преглед врши се помоћу боја (на пример, растворљиво у води или масно јодово једињење).

Поред горе наведених дијагностичких метода, пацијенту се додјељује сигмоидоскопија. Уз помоћ таквог прегледа лекар може:

  • проценити стање слузокоже ректума;
  • да открије знаке упале;
  • открити неоплазме.

Понекад, за искључивање других болести ректума, пацијенту се додјељује иригоскопија са увођењем суспензије барија у интестинални лумен.

У компликованим клиничким случајевима врши се сфинктерометрија, омогућавајући процену стања сфинктера, на који могу утицати запаљиви и гнојни процеси. Ако је потребно, ултразвук или ЦТ скенирање се препоручује за пацијента са ректалном фистулом.

Да би се проценила озбиљност општег здравља пацијента, врши се следећа лабораторијска испитивања:

Да би се искључиле погрешне дијагнозе, пацијенти су подвргнути диференцијалној дијагнози са сљедећим болестима:

  • епителни кокажни пролази;
  • циста парарцталног ткива;
  • рак ректума;
  • остеомиелитис карличних костију.

Третман

Терапијске мере у борби против колона фистуле у већини случајева су неефикасни и води само до хроничног Супуративни упалног процеса који изазива формирање фистуле. Због тога лечење такве болести мора бити само радикално, односно хируршко.

Након почетка ремисије, обављање хируршке операције је ирационално, јер у овој фази лекар неће видети јасне смјернице на којима је неопходно извршити ексцизију ткива.

  • Планиране интервенције се могу извести уз појаву апсцеса - апсцес ректума. За то, хирург га отвара и испусти.
  • Поред тога, пацијенту је прописана масовна терапија антибиотиком, која има за циљ елиминацију узрочника болести. Избор лекова зависи од узрока формирања фистуле, а антибиотици се дају не само орално и парентерално, али у облику раствора за испирање креиране током рада дренажног система.
  • Да би се убрзао почетак неопходног терапеутског ефекта, иу одсуству контраиндикација, пацијенту је прописана физиотерапија (НЛО и електрофореза).

Након уклањања свих акутних инфламаторних процеса, пацијент пролази кроз следећу операцију. За уклањање фистуле могуће је извршити разне врсте хируршких интервенција које имају за циљ да се дисекције или потпуне ексцизије фистулозног ткива. Ако је потребно током операције лекар може да обавља:

  • Спхинцтер сутуринг;
  • одвод гурманских џепова;
  • измјештање мишићног слузокожа или мукозног ткива за потпуно затварање формираног унутрашњег тока ректалне фистуле.

Избор методе интервенције зависи од клиничког случаја. Често укупан обим трансакција постала позната тек након почетка, то јест, после хирурга визуелно да процени локализацију фистуле, присуство печата и Бурровинг гној, озбиљност ожиљак лезија адрецтал области.

Након обављања хируршке операције, пацијент мора следити све лекарске препоруке:

  • узимати прописане лекове и лаксативе;
  • Ограничити физичку активност и проширити га само након консултовања са лекаром;
  • придржавати се посебне дијете за спрјечавање констипације, отежавајући постоперативни период и ометање зарастања постоперативне површине ране.

Потпуно зарастање ткива након уклањања фистуле јавља се за око 20-30 дана, а са дубоко лоцираним фистулама или фистулама с компликованим током, такав период може значајно да се повећа.

Могуће компликације након хируршког уклањања фистуле ректума могу бити:

  • инсуфицијенција аналног сфинктера;
  • повратна фистула ректума.

Вероватноћа њиховог настанка зависи углавном од правилног избора и спровођења одређене методе хируршке интервенције, поштовања препорука доктора у постоперативном периоду и нивоа квалификације хирурга.

Прогноза

Прогноза фистуле ректума зависи од тежине болести:

  • Типично, након благовремено и успешно уклањање интрасфинктералних и низак пацијент транссфинктерних фистуле опорави у потпуности и озбиљне компликације не проистичу из њега.
  • Када су дубоке трансфинктерним и екстра-финктералне фистуле након интервенције често релапс.
  • Више негативних предвиђања примећују се код дуготрајних фистула ректума.

Формирање гљивичних џепова и стриктура значајно смањује шансе за брз и потпун опоравак пацијента.

Превенција

Главне превентивне мере које спречавају стварање фистуле имају за циљ спречавање парапроцтитиса:

  1. Правилна компилација менија и борба против запртја.
  2. Правовремени третман болести црева и других органа дигестивног система.
  3. Смањити број психо-емоционалних и физичких активности.
  4. Ослободити се лоших навика.

На који лекар се треба пријавити

Када постоје болови у анусу и гнојни или гнојни пражњење, треба консултовати проктолога. Након прегледа и испитивања пацијента ради разјашњења дијагнозе, доктор ће одредити низ лабораторијских и инструменталних студија; сенсинг фистуле са контрастом тестовима, аноскоп, проктосигмоидоскопија, ултразвук, ЦТ, итд. У случају сумње на туберкулозу или сифилиса, пацијент мора консултовати ТБ или венеролог.

Фистула ректума значајно погоршава не само добробит, већ и квалитет живота пацијента. Ова болест води хроничан ректум и у одсуству модерног и адекватног третмана може довести до проблема са ослобађањем фекална инконтиненција фекалног болуса, гнојни компликацијама и малигнитета лезије и ректума ткива адрецтал влакана.

Пренос "Дијалози са доктором", тема на тему "Фистула ректума":