Црохнова болест танког црева

Ова хронична патологија гастроинтестиналног тракта, Кронова болест, је способан ударање било који орган, налази у дигестивном тракту, али најчешће развија у завршном делу танког црева. Обично га карактеришу следеће карактеристике:

  • Упала слузнице, која има хроничну сцену;
  • Јака стеноза захваћених делова дигестивног органа;
  • Формирање фистула (патолошки канали који се јављају између унутрашњих органа и његових зидова);
  • Бројне манифестације, које нису повезане са органима дигестивног тракта.

Тачан узрок развоја Црохнове болести није откривен до данас, постоји само неколико теорија о његовом пореклу у желуцу, дебелом или танком цреву. Најраспрострањенији су они који се заснивају на бактеријским или имунолошким факторима.

Ова патологија органа за варење је потпуно непромењена и има само малу генетску предиспозицију. У циљу најтачније дијагностиковања Кронова болест, која се локализован у танком цреву, обично користећи колоноскопија као своје ренгена. Поред тога, у циљу прецизније дијагностиковања запаљенски патологију на варење, захтева диференцијални дијагнозу са великим бројем хроничне дијареје, и инфективне и не-инфективне.

Патолошка анатомија Кронове болести танког црева

У том случају, када Кронова болест напада танко црево, и то дешава у 2/3 свих случајева дијагностикованих, карактерише га сегмената лезије дигестивног органа, који има веома јасну разлику у суседству са здравим сегментима:

  • Пре почетка угроженог подручја, његов зид има значајно задебљање, због чега се унутрашњи лумен снажно сужава;
  • На мукозној мембрани танког црева утичу бројне попречне пукотине и улкуси попут слитова. Изглед у њој са Црохновом болешћу постаје попут "коловозног коловоза";
  • Постоје тренуци када у ову врсту патологије јавља перфорацију чира, а на њихово место су формиране интраабдоминалне фистула који би могао добро комуницирали са околним органима и кожу, и апсцеси.

Микроскопска Изглед танког црева зидовима Кронова болест је инфламаторног инфилтрата, лоцирани широм њихове дебљине и састоји еозинофила, лимфоцита и плазма. У њима, од епителиоидних или гигантских мултинуклеарних ћелија, формирају се специфични грануломи, у којима још није дошло до закрчене некрозе.

Као резултат хроничног запаљеног процеса који прати Кронову болест, на зидовима танког црева развија се велика количина ожиљака, што доприноси развоју стенозе (сводјења) унутрашњег лумена. Такође, ова болест карактерише патолошка лезија лимфних чворова и развој лимфомакрофагалне хиперплазије и епителиоидних гранулома у њима.

Како се лијечи Кронова болест танког црева?

Од тренутка када се пацијенту дијагностицира ова патологија, специјалиста бира оптималну методу почетног третмана, која је скоро увек конзервативна. Тренутно не постоји универзални лек за Црохн-ову болест локализован у танком цреву.

Али постојећи метод терапије лековима, заснован на употреби неколико лекова, има за циљ ранији третман ове запаљенске патологије и олакшања за пацијента свих његових тешких манифестација. Најефикаснији лекови за све специјалисте су кортикостероиди, као и различити савремени лекови са антиинфламаторним ефектом.

Црохнова болест

Црохнова болест - грануломатозни запаљење различитих гастроинтестиналног тракта, карактерише хроничним релапсима и прогресивним током. Кронова Болест је праћена боловима у стомаку, пролив, гастроинтестиналних крварења. Системски симптоми укључују грозницу, губитак тежине, губитак коштаног система (артропатију, Сакроилиитис), очи (еписклеритиса, увеитис), кожу (еритема нодозум, Пиодерма гангреносум). Дијагноза Кронове болести врши колоноскопија, дебелог рендген, ЦТ. Третман укључује исхране терапију, противупално, имуносупресивни, симптоматска терапија; са компликацијама, хируршком интервенцијом.

Црохнова болест

Кронова болест је хронична болест гастроинтестиналног тракта запаљенске природе. Уз Црохнову болест, запаљен процес се развија у унутрашњој слузокожи и субмукозним слојевима зида гастроинтестиналног тракта. На слузницама може се утицати на било којој површини: од једњака до ректума, али најчешће упале зидова терминалних делова танког црева (илеум).

Болест се наставља хронично, са алтернативним акутним нападима и ремијацијама. Први знаци болести (први напад), по правилу, се јављају у младости - код појединаца од 15 до 35 година. Болест се јавља једнако често и код мушкараца и жена. Откривена је генетска предиспозиција Црохнове болести - ако родбина директне линије пате од ове болести, ризик од његовог развоја се повећава 10 пута. Ако се болест дијагностицира код оба родитеља, болест код таквих пацијената се јавља раније од 20 година у половини случајева. Ризик од развоја Црохнове болести се повећава пушењем (готово 4 пута), као и повезивање болести са оралном контрацепцијом.

Етиологија и патогенеза Кронове болести

Разлози за развој болести нису коначно утврђени. Према најчешћи теорији, у развоју Кронове болести главну улогу игра патолошка реакција имуности на цревну флору, пишем, уливам црева, друге супстанце. Имунолошки систем означава ове факторе као страно и засићује цревни зид са леукоцитима, што доводи до инфламаторне реакције, ерозије и улцеративних лезија слузокоже. Међутим, ова теорија нема поуздане доказе.

Фактори који доприносе развоју Кронове болести:

  • генетска предиспозиција;
  • склоност ка алергијама и аутоимунским реакцијама;
  • Пушење, злоупотреба алкохола, дрога;
  • фактори околине.

Симптоми Кронове болести

Кронова болест цревних манифестације: пролив (у тешком дефекације фреквенцији могу ометати нормалне активности и спавања), бол у абдомену (јачине зависно од озбиљности болести), поремећај апетита и губитак тежине. Са озбиљним улцерацијом цревног зида могу се крварити и открити крв у фецесу. У зависности од локализације и интензитета, крв може бити откривена жутим шкрлатним венама и тамним стрдима. Често постоји латентно унутрашње крварење, са тешким током губитка крви може бити веома значајно.

У дуго, формирање апсцеса у зид црева и синуса тракта у перитонеалну шупљину у околним органима (бешика, вагине), површина коже (код ануса). Акутна фаза болести, по правилу, прати повећана температура, општа слабост.

Екстраинтестиналним манифестације Кронове болести: запаљенска болест зглобова, очију (еписклеритиса, увеитис), коже (Пиодерма, еритема нодозум), јетре и билијарног тракта. Са раним развојем Кронове болести код деце забиљежено је кашњење у физичком и сексуалном развоју.

Дијагноза Кронове болести

Дијагноза Кронове болести врши се уз помоћ лабораторијских и функционалних студија. Најновије технике су компјутеризована томографија и колоноскопија. На ЦТ може открити фистула и апсцесе, и колоноскопија даје идеју о стању слузокоже (присуство упале подручја, ерозија, улцерација зида црева) и дозвољава, ако је потребно, да се биопсију. Додатне методе дијагнозе - радиографија црева са мешавином барија. Можете сликати као танак и дебело црево - контраст баријум мешавина испуњава шупљину црева и открити сужења зида лумена и улцерозних недостатака, фистула.

Лабораторијске методе испитивања: генерални тест крви у којем се примећују запаљенске промјене, анемија је могућа, као последица редовног унутрашњег крварења; копрограм, преглед фекалија за латентну крв. Понекад се користи капсуларна ендоскопија дигестивног тракта - пацијент прогута капсуле са мини-видео камером и предајником. Камера снима слику у дигестивни тракт док она напредује.

Лечење Кронове болести

Пошто су узроци болести непознати, није развијен патогенетски третман Црохнове болести. Циљ терапије је смањење запаљења, доводећи болесниково стање на продужену ремисију, спречавајући погоршања и компликације. Лечење Кронове болести - конзервативно, које обавља гастроентеролог или проктолог. Хируршка интервенција користи само смртно опасне компликације.

Сви пацијенти су прописани дијетотерапијом. Додијелите дијету број 4 и његове модификације, зависно од фазе болести. Дијета помаже у смањивању озбиљности симптома - дијареју, болу, а такође исправља и дигестивне процесе. Пацијенти са хроничним инфламаторним жариштима у цреву имају оштећену апсорпцију масних киселина. Стога, храна са високим садржајем масти доприноси повећању дијареје и развоју статорреје (масних столица).

У исхрани да се ограничи употреба производа који имају иритирајући ефекат на слузокожу дигестивног тракта (акутни, димљени, пржена храна, храна висок киселости), алкохол, газирана пића, кафе злоупотреба. Препоручује се прекид пушења. Дјеломични оброци се користе - чести оброци у малим порцијама према режиму. У тешким случајевима прелазак на парентералну исхрану.

Фармаколошка терапија Црохнове болести се састоји од антиинфламаторних мера, нормализације имунитета, обнове нормалне дигестије и симптоматске терапије. Главна група лекова - антиинфламаторни лекови. Код Црохнове болести користе се 5-аминосалицилати (сулфасалин, месазалин) и препарати групе кортикостероидних хормона (преднизолон, хидрокортизон). Кортикостероиди се користе за ублажавање акутних симптома и нису прописани за продужену употребу.

За сузбијање патолошких имуних реакција користе се имуносупресиви (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Они смањују тежину упале због смањења имунолошког одговора, производње леукоцита. Као антицитокин агенс за Црохн-ову болест се користи инфликимаб. Овај лек неутралише протеин-цитокине - факторе туморске некрозе, често доприносе ерозији и улкусима цревног зида. Код развоја апсцеса користи се општа антибактеријска терапија - антибиотици широког спектра (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматско лечење се врши антидијаарним, лаксативним, анестетизирајућим, хемостатичним лековима, у зависности од тежине симптома и степена њихове јачине. За исправљање размене пацијената прописују витамине и минерале.

Хируршко лечење је индицирано за:

  • развој фистула и апсцеса (отварање апсцеса и њихово санирање, елиминација фистуле);
  • развој дубоких зидних дефеката са продуженим тешким крварењем или тешким током болести које се не могу конзервативно третирати (ресекција погођеног подручја црева).

Компликације Кронове болести

Компликације Црохнове болести могу укључити следеће услове.

  • Улцерација слузнице, перфорација цревног зида, крварење, излаз столице у абдоминалну шупљину.
  • Развој фистула у сусједним органима, абдоминална шупљина, на површини коже. Развој апсцеса у зида црева, луминесценција фистуле.
  • Анална пукотина.
  • Рак дебелог црева.
  • Губитак тежине све до исцрпљености, метаболички поремећаји због недостатка апсорпције хранљивих материја. Дисбактериоза, хиповитаминоза.

Профилакса и прогноза код Кронове болести

Методе потпуног лечења ове болести још нису развијене до данас, због чињенице да етиологија и патогенеза болести нису у потпуности схваћени. Међутим, редовна адекватна терапија егзацербација и усаглашеност са исхраном и режимом, медицинске препоруке и редовним лечењем санаторија помажу у смањењу учесталости егзацербација, смањењу њихове тежине и побољшању квалитета живота.

Главне, кључне тачке за превенцију егзацербација:

  • дијетална терапија, равнотежа у исхрани, употреба витаминских комплекса, есенцијални елементи у траговима;
  • избегавање стреса, развој отпорности на стрес, редовни одмор, здрав начин живота, нормализација биоритмова;
  • физичка активност (лагане физичке вежбе смањују утицај стреса, нормализују активност црева);
  • одбијање пушења и злоупотреба алкохола.

Црохнова болест

Кронова болест се зове хронична инфламаторна болест црева, која се одликује формирањем улкуса у слузокожи црева, на месту које се касније расту гранулом формирају прираслице и ограничењима, која сужава лумен црева и крши њен пропусност. Најчешће Кронова болест утиче на танко црево, наиме бедрене колон (терминал илеитис, регионални илеитис, илеитис трансмуралних), али се може јавити током цревима (грануломатозно ентеритис, грануломатозно колитис, регионални ентеритис, итд). Поред тога, уз ову болест постоји више нежељених манифестација.

Кронова код деце болест има омиљену локализација у дванаестопалачном цреву и јејунуму, често потпуно напада танко црево (еиуноилеит).

Болест утиче на мушкарце и жене у истој мери, просечна старост болесника од 20 до 30 година. Кронова болест код деце манифестује се обично у адолесценцији - 12-12 година.

У овом тренутку, болест се сматра неизлечива, циљ лечења болести Кронове - црева одржавање способне да дугорочно ремисије и олакшање симптома током погоршања и превенцији компликација.

Узроци Кронове болести

Узроци Кронове болести још увек нису јасни. Истраживачи су идентификовали неколико фактора који су важни у механизму хроничне запаљења црева, али полазна тачка у патолошком процесу није позната. Фактори који доприносе укључују:

  • Неуспех у имунолошком систему тела. У механизму одржавања упале важну улогу аутоимуна компоненту, односно патолошке реакције имуног система на собствените ткивима организма, као и они цревним микроорганизмима које нису патогени и су неопходни за асимилацију хране:
  • Наследна предиспозиција. Познато је да код људи са Црохновом болести често рођаци пате од хроничних инфламаторних болести црева, на пример, улцерозног колитиса;
  • Штетни ефекат спољашњих фактора: нездраву исхрану, лоше навике, погрешан начин живота, инфекција.

Симптоми Кронове болести

Триада главних симптома Црохнове болести укључује болове у стомаку, хроничну дијареју и губитак телесне масе.

Бол у стомаку (абдоминални бол) најчешће се види у десном доњем дијелу илеума (Илеитис Црохн), је досадан, боли у природи. Понекад бол није присутна, а на доњој десној страни абдомена постоји непријатна тежина и распирание.

Кроновом болестом, апетит се често смањује, али чак и ако се не мења, губитак тежине се још увек примећује и често веома значајан.

Око 30% пацијената симптоми Кронове болести су поремећаји ануса и ректума: ректално пукотина, отицање и иритацију ануса, које могу изазвати бол током дефекације и секрецију мукуса и крви из ануса.

Кронова болест код деце има неке карактеристике курса. За дјецу са овом болестом карактерише тешко губитак тежине, губитак, понекад комплетан, апетит, кашњење у развоју. Један од симптома Црохнове болести код деце је повећање температуре на високе цифре, често праћене боловима у зглобовима.

Екстраинтестинални симптоми Црохнове болести могу бити погрешни приликом дијагнозе. Ово укључује: артритис, артроза, галлстоне и бубрега камена болести, хепатитис, запаљење слузокоже уста и очију, као и манифестацијама коже - дерматитис, екцем, осип и Фестеринг ране.

Дијагноза Кронове болести

Дијагноза болести се врши у присуству карактеристичних симптома Кронове болести уз коришћење следећих студија:

  • Ендоскопија. Метод се састоји у уводу у алата црева, састоји се од флексибилног цеви пружа са камером и извор светлости, са којом студирао мукозе ректум и дебело црево.
  • Рентген на цреву. Методе се користе са употребом контрастног медија, што омогућава откривање неоплазме, гранулома и места сржића у танком цреву;
  • Биопсија црева слузокоже. Ткиво хистолошког прегледа узима се током колоноскопије. У лабораторији се анализирају промене слузокоже;
  • Лабораторијске методе истраживања. Спровести опће и биохемијске анализе крви, урина, анализе и бакпосевских измета, као и обимне имунолошке анализе крви.

Лечење Кронове болести

Као што је поменуто горе, Кронова болест односи се неизлечиве болести у овом тренутку. Међутим, лечење Црохнове болести није само неопходно, већ мора бити конзистентно и константно, како би се одржао нормалан квалитет живота пацијента. У недостатку адекватног третмана за Кронове болести увек има лошу прогнозу, јер доводи до развоја једног или више тешких компликација, а често не само из црева, од којих су многи директна претња за живот.

Лечење Кронове болести је конзервативно, а развој компликација се одазива на хируршку интервенцију.

третман лек Кронове болести у акутном се састоји у примени антидиареали, антиинфламаторна (кортикостероид хормонска терапија) лекове и антибактеријска препарати сузбијања прекомерну активност имуног система (имуносупресори).

У периоду ремисије, лечење Црохнове болести се смањује на придржавање дијети и одржавању здравог начина живота.

Исхрана у Црохновој болести ограничава употребу тешке, грубе хране која има иритативно дејство на црева црева, као и масти и млеко. Препоручује се лако сварљива и лако сварљива храна, са ограниченом употребом ферментисаних млечних производа, штедећи се за гастроинтестинални тракт. Изузетно је важно да је исхрана у Црохновој болести уравнотежена, јер су код ове болести анемија и недостатак витамина честа због слабе варијације хране.

Гастроентеролога препоручују индивидуални избор јела у погоршање строго ограниченом исхрани првом делу, а затим постепено увођење појединих производа и праћење реакције на њих организма. Производи који узрокују погоршање су потпуно искључени из исхране. Исхрана у Црохновој болести мора се стално посматрати током живота. Посебно је важно поштовати ова правила за Црохнову болест код деце, јер иначе болест може озбиљно утицати на читав физички развој детета.

Компликације Кронове болести

Кронова болест може изазвати озбиљне компликације које укључују: фистуле, фистула и дивертикулума на црева, рака црева и билијарног тракта, цревне опструкције, перитонитис, цревне апсцеса, интестинална перфорације. Већина ових компликација захтева хитну хируршку негу.

Друга група компликација су ванредне манифестације, које могу доћи до било каквог степена озбиљности.

Бол у стомаку и дијареју са крвљу - то би могла бити Црохнова болест

Кронова болест је неинфективна болест пробавног канала, у којој запаљење развија не само једно или неколико одељења, већ и екстра-интестиналне манифестације. Посебна карактеристика ове патологије је у томе што је цијела дебљина зида укључена у процес. Најчешће место пати, где се танко црево повезује са дебелим.

Кронова болест је прилично ретка патологија. Најчешће се развија код мушкараца од 20 до 40 година. За ову болест карактерише хронични ток, али у случају развоја његовог акутног облика, пацијенти често пада на оперативни сто, где се успоставља исправна дијагноза.

Механизам развоја болести

Размотримо детаљније шта је Црохнова болест црева. Под утицајем одређених фактора, описане у даљем тексту, почиње процес којим свој имуни систем погрешно препознаје цревну ћелије као "непријатеља" и почиње да произведе антитела против њих.

Ово узрокује запаљење, које прво погађа само цревну слузокожицу у подручју депресија између ћелија црева, а затим развијају мала апсцеса. Касније да доведе до формирања чирева, некрозе, продиру већину дебљине зида црева, који је све због овог карактеристичног облика "калдрма", јасно ограниченим из здравих делова алиментарног канала.

Упозорење! Запаљење није ограничено на само црево. Укључује и лимфне чворове и мезентерију (формација у којој су црева крвни судови и живци), као и низ лоцираних органа. Развијена и интоксикација и манифестације повезане са кршењем нормалне апсорпције храњивих цревних зида.

Зашто се болест развија

Нико не зна разлог Кронове болести. Верује се да се болест развија у генетски предиспонираном организму када у њега уђе инфективни агент. Улога последњег је приписана или бактерији псеудотуберкулозе, или једном од вируса попут кореалне. Не искључујте такође да се патологија развија под утицајем таквих провокативних фактора као што су:

  • пушење;
  • стрес;
  • алергија на храну;
  • посебна својства имунитета.

Које врсте болести постоје

Најчешћа класификација Црохнове болести је локализација инфламаторног процеса. Дакле, патологија се може наставити у облику:

  1. илеоколитис, када су погођени и илеал (део танке) и дебело црево. Ово је најчешћа локализација "коловозног коловоза", која се јавља у 45% случајева;
  2. илеитис - запаљење самог иједа, који се развија у 35% случајева;
  3. Еино-илеитис - лезије оболелих и илијака - делова танког црева;
  4. грануломатозни колитис - специфично запаљење дебелог црева;
  5. гастро-дуоденални облик;
  6. лезије аналног региона.

Ту је и класификација која узима у обзир не само локализацију упалног процеса, већ и доба када је откривен, клиничку слику и ендоскопски слику упале.

Како се манифестује патологија?

Симптоми Кронове болести код одраслих зависе од облика пацијента: акутног, субакутног или хроничног.

Акутни облик

Ово је сам облик патологије, чије су манифестације врло сличне симптомима акутног апендицитиса, због чега се дијагноза често поставља на оперативном столу. Постоје такви знаци акутне Кронове болести:

  1. бол са десне стране пубиса, која има прогресивну природу;
  2. дијареја, док се крвне масе често мијешају с теладама;
  3. мучнина и повраћање;
  4. надимање.

Савет! Не очекујте да потражите медицинску помоћ ако имате ове симптоме. У овом случају, боље је превише дијагностицирати апендицитис или руптуре цисте јајника него да их пропустите.

Облик је субакутан

У овом случају, симптоми Кронове болести ће се периодично појављивати дијареја, грчење болова у стомаку, чија локализација може бити различита. Разарање пацијента се развија.

Хронична струја

Ово је најчешћи облик болести. Њене манифестације ће се разликовати у зависности од тога који део црева развија патолошки процес.

Тако, у Кронове болести танког црева главних симптома - малапсорпције хранљивих материја у цревима, као симптома интоксикације (слабости, умор, температура порасте на малог броја). Поред тога, означио почетак периодичне, а затим упорно бол на неки стомаку, што практично ослобођени после дефекације. Столица са овом болестом је полу-формализована, понекад може садржати слуз или крв, додатак пјене.

Приказано је кршење апсорпције хранљивих материја:

  • повећан волумен излученог урина;
  • грчеви у мишићима удова и лица;
  • едема;
  • повреда потенције / менструалног циклуса;
  • повећана пигментација коже;
  • знаци хиповитаминозе: пукотине у угловима уста, погоршање вида у сумрак, крварење десни.


Ако се развије Црохнова болест дебелог црева, примећују се следећи симптоми:

  • абдоминални бол: грчеви, изнад умбилицус локализује на леву или десну страну површина стомака, различитог интензитета, тешко коришћењем "штетне" хране;
  • столица је кашаста, са крвљу, честа. Жеље се могу појавити ноћу и ближе до јутра;
  • ако ударио подручју ректума код ануса, особа може да идентификује често парапроцтитис, анални пукотина или фистула, из ректума у ​​кожу око ануса, мокраћне бешике, простате или вагине;
  • кожа постаје бледа, губи еластичност.

Такве манифестације са стране дебелог црева или комбинованих лезија дигестивног тракта имају посебну особину. Јављају са периодима ремисије, када особа осећа готово здраво (осим екстра-интестиналних манифестација и симптомима малапсорпције нутријената), који је заменио егзацербације.

Колико дуго траје погоршање Црохнове болести зависи од дужине периода када није пружена никаква медицинска помоћ, природа коришћеног лечења и локализација лезије. Уз адекватну терапију, болест се погоршава сваких 1-3 године. О томе како данас лијечити болест, можете сазнати из чланка: Како лијечити Црохнову болест.

Поред цревних болести, болест има и екстра-интестиналне манифестације:

  • бол у очима;
  • нодуларни осип, који у почетку има црвену боју, тада постаје љубичица, а након браон и постаје жут;
  • симптоми формирања камена у билијарном тракту;
  • улкуси у усној шупљини;
  • бол у кичму;
  • смањена покретљивост великих зглобова.

Како се поставља дијагноза?

Дијагноза Црохнове болести заснива се на:

  1. људске жалбе;
  2. општа анализа столице;
  3. Радиографски преглед црева са контрастом - баријум;
  4. ендоскопска дијагностика црева - колоноскопија, колоносилеоскопија, фиброгастроскопија. Ово је најинтензивнији метод дијагнозе, у коме не можете само визуелно проценити слику црева, већ и извести биопсију своје локације ради даљњег хистолошког прегледа.

Анализе крви није потврдио дијагнозу, и помоћи да се одреди степен повреда које се јављају у малапсорпције витамина, храњивих материја и микроелемената Инфецтед црева: анемије, смањења нивоа протеина, витамина Б 12, Д, фолна киселина.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Црохнова болест - симптоми, дијагноза и третман

Оно што је Црохнова болест је запаљен процес који се карактерише грануломатозним лезијама различитих сегмената дигестивног система.

Фоци запаљења могу се налазити у било ком делу гастроинтестиналног тракта - од оралне шупљине до аналног канала. Међутим, најчешће је болест локализована у лумену црева - у једном или више фрагмената малих или дебелих црева, претварајући их у кревет за грануломе.

Према статистичким подацима, таква болест код мушкараца је много чешћа него код жена. У овом случају, први знаци болести, по правилу, настају у прилично младој години - 20-40 година.

Узроци

Зашто је Црохнова болест, а шта је то? Тачан узрок ове болести није утврђен. Специјалисти указују на неке факторе који могу покренути појаву Црохнове болести.

Према првим хипотезама, патогенеза Црохнове болести је утицај бактерија и вируса. Друга хипотеза третира патогенезу као изазивање абнормалног системског имунског одговора од антигена хране. Према трећој претпоставци, стручњаци сматрају да је патогенеза у аутоантигенима који се налазе на цревном зиду. Због чињенице да антибактеријски третман производи позитивне резултате, верује се да је узрок ове болести управо управо у инфективној теорији.

Од главних фактора ризика који утичу на развој болести код одраслих, можемо разликовати следеће:

  1. Генетска предиспозиција. Ова болест се често открива код браће и сестара. Отприлике 19% случајева патологије дијагностикује се у крвним сродницима.
  2. Имунолошки фактори. Пошто Црохнова болест показује конзистентан пораст органа, научници хипотезе аутоимунску природу патологије.
  3. Заразне болести. Улога ових фактора није поуздано потврђена, али постоје хипотезе о вирусној или бактеријској природи болести.

Најчешћа Црохнова болест утиче на црева, која се налази близу великог црева. Иако постоје случајеви локализације лезија у свим деловима дигестивног тракта. Са овом болестом, цела слузница погођеног подручја је прекривена апсцесима и чирима.

Симптоми Кронове болести

Пошто ова болест може утицати на било који орган органа гастроинтестиналног тракта, знаци ће бити потпуно различити. Експерти деле симптоме Кронове болести у:

  • цоммон;
  • локални (зависи од места пораза);
  • екстраинтестинални поремећаји.

Први тип симптома укључује грозницу, грозницу, слабост (знаци запаљеног процеса). Ако температура порасте на врло високе вредности (40 степени), то указује на гнојну компликацију болести. Смањење телесне тежине је због чињенице да запаљени органи дигестивног тракта не упијају све хранљиве састојке неопходне за тело.

Локални симптоми Црохнове болести укључују следеће:

  • регуларна дијареја, то је због немогућности апсорпције хранљивих материја у цревима, у тешким случајевима развијају се процеси распадања;
  • често понављајући бол у пределу стомака, личи на синдром бола са апендицитисом, наступи због оштећења црева и константне иритације нервних завршетака;
  • инфилтрација (абнормална перколација супстанци) и апсцеси;
  • перфорација цревних зидова;
  • опструкција црева;
  • са развојем перфориране фистуле и улцерација, пацијент има крварење.

Екстернинални поремећаји су више повезани са поремећајима имунитета који утичу на цело тело. На пример, пораз великих зглобова (бол, ограничавање покретљивости), запаљен процес сакролиацке регије, оштећен вид, кожни осип.

Хронични облик

На слици симптоми хроничног облика Кронове болести на првом плану знакова интоксикације: замор, малаксалост, замор, ниског степена температура тела, губитак апетита и тежине, бол у великим зглобовима. Временом, како се додаје редовну дијареју, надимање и болови у стомаку, значајан мршављење.

У порасту дебелог црева постаје све чешћа столица која може да садржи додатак крви. У неким случајевима, у десном илиак региону или у централним деловима палпације абдомена очигледна је палпабилна тугоеластицхескои мобилна формација. Фаланге прстију изгледају као бубуљице.

Обично хронична Кронова болест јавља код погоршања и ремисија трајању, узроковање тешких посљедица у смислу појаве аналне фисуре, чиреви, унутрашња и спољашња фистула, масивна гастроинтестинално крварење, делимична или потпуна опструкцију црева, сепсе. Настали инфилтрати могу дати компликације, изазивајући развој тумора канцера и накнадне инвалидности. Са прогресивним токовом болести примећена је неповољна прогноза за живот пацијента.

Дијагностика

Пре него што схватите како се лијечити Црохновом болешћу, морате правилно дијагнозирати. Стога, како би се искључиле друге патологије које имају сличне симптоме, прописано је инструментално испитивање.

Најчешће се користе следеће методе:

  1. Колоноскопија. Таква студија вам омогућава да визуализујете унутрашњу површину црева.
  2. Ирригографија. Пружа могућност да се виде делимичне цревне лезије, сужење њеног лумена, олакшање црева, улцерација или улкуси, згушњавање зидова и смањење њихове активности.
  3. Ултразвук. Уз помоћ могуће је проценити пречник петљи црева, присуство слободне течности у абдоминалној шупљини.
  4. Компјутерска томографија. То се ради у случају да је Црохнова болест компликована болестима других органа и тешко је успоставити тачну дијагнозу. МРИ омогућава детаљније истраживање стања црева, степен оштећења, присуство фистула, сужење пролаза малог или дебелог црева, повећање лимфних чворова.
  5. Ендоскопски преглед. Обавезно је, уз помоћ тога, извршити као визуелна потврда дијагнозе и узети комад ткива за касније истраживање под микроскопом.

Обавезно примените лабораторијске методе, укључујући крв и фецес да бисте искључили заразне болести црева.

Лечење Кронове болести

Када је Кронова болест дијагностикована примарни третман режим је употреба терапије за локализацију и смањени запаљење у цревима, смањује учесталост и трајање релапса, као иу одржавању одрживог ремисије државе, тј превенција рецидива.

За тешке случајеве може се захтевати постављање јачих лекова, свеобухватног третмана и периода погоршања - хируршка интервенција. Избор методе лечења зависи од тежине крвне болести, доминантних симптома, укупног здравља пацијента.

Терапија лековима

Тренутно не постоји универзални лек за Црохн-ову болест, али терапија једним или више лекова има за циљ рано лечење болести и ублажавање симптома.

Најчешћи лекови су:

  • салицилати (5-АСА) - сулфасалазин, месалазин, Пентаса;
  • локални хормони - буденофалк;
  • глукокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон;
  • имуносупресиви - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
  • блокатори фактора туморске некрозе-адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, етанерцепт, церолизумаб пегол.
  • блокатори рецептора интегрина: Ведолизумаб.

Такође се активно користи:

  • антибиотски третман: ципрофлоксацин, метронидазол и нови антибиотик рифакимин;
  • третман са пробиотиком (ВСЛ # 3, трансплантација фекалних живих донорних бактерија);
  • витамин Д;
  • хипербаричне коморе (третман кисеоником);
  • у тешким случајевима, трансплантација црева од донатора.

У чешћим и компликованијим случајевима Црохнове болести може се указати на операцију. Понекад, уз развој озбиљних компликација болести, као што су крварење, акутна опструкција црева или перфорација црева, неопходне су хитне хируршке интервенције.

Други мање хитне индикације за операцију обухватају формирање апсцеса, цревни фистуле (абнормални поруке различитих делова гастроинтестиналног тракта), тешке Перианални лезије, непостојање ефекта конзервативном терапијом.

Исхрана

Током ремисије болести, показује се да пацијенти прате строгу исхрану, како не би изазвали погоршање запаљеног процеса у цревном зиду. Храна треба уравнотежити, садржавати велику количину протеина и витамина, а масти треба ограничити. Исхрана у Црохновој болести није врло строга, главна ствар у њему је пажљив став према цревима.

Препоруке у погледу исхране:

  1. Пијте пуно течности;
  2. Ограничите употребу брашна и печења;
  3. Једите малу храну 5-6 пута дневно;
  4. Дајте предност прехрамбеним намирницама;
  5. Одбијте да једете зачињену храну, алкохол;
  6. Узмите мултивитаминске комплексе.

Исхрана у Црохновој болести ограничава употребу тешке, грубе хране која има иритативно дејство на црева црева, као и масти и млеко. Препоручује се лако сварљива и лако сварљива храна, са ограниченом употребом ферментисаних млечних производа, штедећи се за гастроинтестинални тракт. Изузетно је важно да је исхрана у Црохновој болести уравнотежена, јер су код ове болести анемија и недостатак витамина честа због слабе варијације хране.

Операција

Ако се исхрана, промене начина живота, терапија лијековима и друге методе показала неефикасним, пацијенту се препоручује хируршки третман. Око половине свих пацијената са Црохновом болестом током лечења имају најмање једну хируршку интервенцију, током које лекари уклањају оштећени део црева.

Нажалост, операција не може у потпуности елиминисати Кронову болест, што је могуће, на пример, са улцеративним колитисом. Чак и ако се велики део црева уклони током операције, болест се може поново појавити. У том смислу, неки експерти препоручују што је могуће могуће одлагање операције. Ова тактика вам омогућава да смањите број операција које особа мора да издржи.

Компликације

Кронова болест може бити праћена компликацијама као што су:

  1. Анемија.
  2. Интестинално крварење.
  3. Перфорација (интегритет цревног зида).
  4. Уролитијаза.
  5. Галлстонеова болест.
  6. Појава абсцеса (улцерација) у цревима.
  7. Развој опструкције црева (поремећај кретања цревних садржаја кроз цревни систем).
  8. Формирање фистула (одсутно у норми канала) и стриктура (сужење) црева.

Ако фистула развија унутар абдоминалне шупљине, храна улази у црево може проћи одељења одговорних за асимилацију нутријената, као и продиру у органе попут бешике или вагине. Развој фистула је озбиљна компликација, јер у овом случају постоји висок ризик од Суппуратион и апсцеса формирања. Остављен без надзора, ово стање може постати претња животу пацијента.

Прогноза за живот

Морталитет код Црохнове болести је 2 пута већи него код здравих људи. Већина узрока смрти повезана је са компликацијама и хируршким операцијама у њихово име.

Болест има понављајући ток и скоро сви пацијенти имају најмање једног поновног понављања у року од 20 година. То захтева константно динамично посматрање пацијента за корекцију терапије и откривање компликација болести.

Прогноза за живот значајно варира и одређује се појединачно. Ток Кронове болести може бити асимптоматичан (ако се фокус налази само у анусу код старијих особа) или се наставља у изразито тешкој форми.

Кронова болест: симптоми и третман

Кронова болест је патолошка болест у којој су погођени одређени делови црева, најчешће се дијагностикује у доњим деловима танког црева и / или у дебелом цреву.

Врсте Кронове болести

У медицини, болест у питању је класификована према неколико фактора. Пре свега, диференцијација се одвија према врсти болести:

  1. Акутни облик Црохнове болести - трајање болести је више од 6 месеци, клиничка слика није врло изражена.
  2. Постепени почетак - развој само симптома траје више од 6 месеци, на самом почетку, Црохнова болест је углавном асимптоматска.
  3. Хронични облик Кронове болести - патологија је стално присутна, може напредовати или зауставити у свом развоју, а ако се примећују периоди ремијације, они трају мање од 6 месеци.
  4. Понављајући курс - симптоми се јављају више пута са јасном правилношћу, пошто су периоди ремисије 6 месеци.

Лекари могу утврдити и у ком облику се појављује Црохнова болест - укупно их је 5, а свака од њих ће имати карактеристичне карактеристике клиничких манифестација. 5 облика Кронове болести:

  1. Грануломатозни колитис - формирање вишеструких гранулома малих димензија у зидовима дебелог црева.
  2. Грануломатозни проктитис - формирање вишеструких неоплазми туморске природе у зидовима ректума.
  3. Акутна хистеректомија - инфламаторни процес, локализован у илеуму.
  4. Ејуноелит са синдромом опструкције танко црево - запаљен процес наставља се у илеуму и јејунуму. Масе столица тешко пролазе кроз црева.
  5. Ејуноелитис хроничног типа са повредом функције апсорпције - запаљеног процеса у танком цреву.

Кронова болест може такође имати другачију локализацију - ова чињеница такође омогућава класификацију патологије у питању. У овом случају, Црохнова болест ће бити подељена само на два типа:

  • Тип 1 - патолошка лезија је откривена само у једном делу танког црева, може се наћи у подручју преласка танког црева у дебео или било који сегмент дебелог црева.
  • Тип 2 - патолошки процес нема јасну локализацију и може утицати на неколико делова малих или дебелих црева.

Узроци Кронове болести

Савремена медицина не може разликовати прецизне, недвосмислене разлоге за развој патологије у питању. Лекари могу само да разликују неке од фактора који, према статистикама, покрећу развој Црохнове болести. То укључује:

  • вирусне и бактеријске инфекције дуготрајне природе, поступајући у одсуству било каквог третмана;
  • пушење дувана;
  • оптерећена наследност;
  • смањење имунитета, што се догодило у позадини озбиљних болести - на примјер, у онкологији.

Симптоми Кронове болести

Клиничка слика ове патологије може вариативној - то зависи од тога шта департмент црева локализоване инфламаторни процес, у коме се јавља током Кронове болести (фулминант постепен, акутне, хроничне и тако даље). Генерално, сви симптоми Кронове болести су подељени у две групе:

Ектраинтестинал

Такви симптоми Кронове болести се не појављују увек, али често имају место - доктори обично обраћају пажњу на такве атипичне знакове у последњем реду. Екстраинтестинални симптоми Црохнове болести укључују:

  • холелитиаза;
  • анемија;
  • патолошка оштећења меких ткива усне шупљине (гуме) - формирање улкуса на слузокожи;
  • оштећење јетре - кожа је обојена жутом;
  • општа слабост;
  • пораз збивања - инфламаторни процеси у њима, поновљени напади синдрома бола;
  • пораз бубрега - уринирање постаје често, бол у доњем леђима;
  • пораз коже - пацијент означава појаву дугих не-зарастљивих рана;
  • смањење телесне тежине без очигледног узрока;
  • смањена визуелна оштрина;
  • Хипертермија - повећана телесна температура.

Интестинално

Симптоми ове групе директно указују да се патолошки процес развија у цревима - тако су изражени. Церебрални симптоми Црохнове болести укључују:

  • бол у стомаку - они могу имати другачији карактер од тупе / продужене до оштре / резне;
  • поремећаји столице - често су изражени дијарејом (дијареја), фецес може садржати слуз и минималну количину крви;
  • запаљење анус подручја - пацијент се пожали на тешке болове током сједеће, током дјеловања дефекације.

Дијагноза Кронове болести

Генерално, патологија која се разматра дијагностикује се прилично тешко - симптоми су сувише слични знацима других болести органа гастроинтестиналног тракта. Стога, пацијент треба затражити помоћ од лекара - он ће спровести пуни испит.

Дијагноза Кронове болести укључује следеће манипулације:

  1. Испитивање пацијента - колико често постоје карактеристични симптоми Кронове болести, да ли постоје одређени периоди погоршања (нпр пролеће и јесен), да ли постоји веза између појаве симптома ове патологије и оброка или пије алкохолна пића. Поред тога, обавезно је да лекар утврди да ли је било неких од најближих родитеља болести гастроинтестиналног тракта или специфично Кронове болести.
  2. Инспекција пацијента - Доктор осећа стомак и одређује присуство или одсуство напетости стомака у трбуху, бубрега у пупку.
  3. Лабораторијско истраживање:
    • тестови крви - биохемијски, клинички. То омогућава идентификацију анемије, патологије јетре, запаљенских процеса у панкреасу и / или другим органима дигестивног система;
    • генерална анализа урина - лекар треба обратити пажњу на боју и конзистенцију, транспарентност урина, његову густину, јер су то показатељи који указују на ниво функционисања система бубрега и уринарног система;
    • Анализа измета за присуство крви - иста анализа се такође назива Кал "окултно крв", препоручљиво је да се спроведе лабораторијска испитивања само ако је специјалиста у истраживању / инспекције сумња развоја пацијента унутрашње гастроинтестиналног крварења;
    • фекална цалпротецтин фекална - супстанца је детерминанта присуства патолошких процеса у цревима уколико његове перформансе превазилази норму, то значи напредовање инфламаторним процесом;
    • Копрограм је такође лабораторијска студија измета која помаже у изолацији неосигураних остатака хране у биоматеријалу, присуству масти и грубих дијететских влакана.
  4. Инструментално истраживање:
    • есопхагодуоденалгастропхи - специјалиста оцјењује стање зидова једњака, желуца и дуоденума. Током поступка, ткива се узима из зидова испитаних органа (биопсија) како би се искључиле малигне неоплазме;
    • ултразвучно испитивање органа абдоминалне шупљине - процењује стање жучне кесе, панкреаса, бубрега, црева;
    • видеокапсулнаиа ендоскопија - испитивање цревни зид уз помоћ минијатурне видео камере, који је одштампан у капсули (пацијент га прогута, а неколико дана доктори добију све информације о функционисању црева);
    • колоноскопија - специјалиста испитује стање дебелог црева помоћу специјалног инструмента;

  • Ирригоскопија - рентгенски преглед црева уз употребу контрастног медија;
  • компјутеризована томографија органа абдоминалне шупљине.
  • Лечење Кронове болести

    Обично лечење патологије која се разматра врши се терапеутским методама, формулисањем правилне исхране и исхране, али у неким случајевима лекар може прописати и одмах интервенисати.

    Лекови

    По правилу, избор лекова за дијагностиковану Црохнову болест се врши у строго индивидуалном поретку - пуно зависи од стадијума, облика и тежине патологије у питању. Али постоје одређене опште препоруке за спровођење терапије лековима - на примјер, постоји листа лекова:

    • сулфасалазин је комбиновани препарат који чини основу за сваку терапију за Црохнову болест;
    • хормонални лекови - доприносе смањењу активности ширења инфламаторног процеса;
    • антагонисти леукотриен рецептора - враћају и ојачавају имунолошки систем;
    • имуносупресиви;
    • антибактеријски лекови (антибиотици) - веома ретко.

    Хируршки третман

    Ако терапеутске методе лечења не дају позитиван резултат, стање пацијента погоршава или остаје непромењено, а доктори сматрају да је погодно за извођење операције.

    Уз хируршку интервенцију, стручњаци једноставно уклањају место црева захваћеног патолошким процесом. У периоду рехабилитације, пацијенту се прописују антибактеријски и антиинфламаторни лекови.

    Исхрана

    Веома је важно исправљање исхране - Црохнова болест подразумева одређена ограничења, па чак и изузетке у менију.

    Строго је забрањено ући у мени:

    • јаја пилетине и препелице - сирова, кувана, пржена;
    • масно месо и рибу;
    • цело млеко, сољени / димљени / зачињени сиреви;
    • бели купус, редкев и редкев;
    • сосеви су оштри и масни, укључујући - сенф, мајонез;
    • газирана пића и квас.

    Дозвољено јести:

    • ниско-масне сорте меса - зец, говедина, пилетина, ћуретина;
    • било која житарица и тестенине, кухана на биљној брозги или воду без додавања маслаца;
    • млеко кобасица и дијета;
    • печено пециво, суви кекси, сушени пшенични хлеб.

    Обавезно је за све пацијенте са дијагнозираном Црохновом болешћу да преписују витаминско-минералне комплексе за пријем, у нарочито тешким случајевима, пацијентима се пита да врше интравенозну примену аминокиселина.

    Могуће компликације

    Уз напредовање Кронове болести, кршење куративног режима или непоштовање дијете, могу се развити компликације:

    • перфорација зида црева, која је склона патолошком процесу;
    • појаву апсцеса (апсцеса) директно у цревима;
    • цревно крварење;
    • уролитиаза;
    • формирање фистуле;
    • холелитиаза.

    Кронова болест је добро проучавана патологија, доктори добро сазнају и знају које методе лечења ће бити ефикасне за пацијента. Само стриктно придржавање свих именовања специјалиста омогућиће пацијенту да води нормалан живот током дугорочних ремисија.

    Тсиганкова Иана Александровна, медицински рецензент, терапеутиста највише категорије квалификација

    Укупно 5.047 прегледа, 2 погледа данас