Болести танког црева

Болести танког црева могу се дијагностиковати код људи свих старосних доби. У малој деци, патологија се развија, јер дигестивни систем још није зрео, а код одраслих, главни фактор је неухрањеност, неадекватна физичка активност и стрес.

Погоршање црева доводи до промене у деловању других система тела. Због тога се препоручује да се консултујете са гастроентерологом при првим знацима поремећаја дигестивне функције.

Функција танког црева

Тјелина дебљине је 6,5 до 8 метара, површина усисне површине је више од 16,5 м 2, јер се повећава због вила и раса. Почиње танко црево дванаестопалачно црево, протеже из желуца, а завршава се илеоцекалног углу, која је повезана са слепог црева, која је део дебелог црева.

Након што прехрамбена маса пролази стомак, улази у дуоденум. Она производи слимасту тајну која помаже да се разбију храњивачи, а такође отвара канале из жлезда (јетра и панкреаса). У следећим одељењима, у јејунуму и илеуму, наставља се цепање сложених супстанци и апсорпција.

Прође танко црево четири сата. Промоција цхиме је услед смањења мишићних влакана. Постоје две врсте кретања: клатно и перисталтички таласи. Прва врста мешања хране, друга помера у доње делове тракта хране.

Синтетски сок се синтетизује под утицајем механичке и хемијске иритације, која је узрокована кретањем хране кроз црева. Током 24 сата произведе се око 2,5 литра сокова. У њему је 22 ензима, од којих је главна ентерокиназа, која стимулише производњу панкреаса трипсиногена.

Цријева сок садржи и липазе, амилазе, пептидазе, сахарозе, алкалне фосфатазе. Подела протеина се одвија под утицајем ентерокиназе, трипсина и ерепсина. Амилаза, малтаза, сахароза, лактозни ферментни угљени хидрати. Липаза утиче на масти, и нуклеазу на нуклеотопеине.

Ћелије танког црева такође синтетишу хормоне који регулишу дигестивни тракт и друге системе тела. На пример, секретин стимулише панкреас, мотилин утиче на перисталтис црева.

Постоји опасност да уђе у тијело храњивим токсичним супстанцама. Ако се проширује пропусност цревног зида, олакшава пенетрацију страних протеина у крвоток. Повећава пропустљивост са дугим гладовањем, упалом, поремећај интегритета слузокоже.

Важан део локалног имунитета су Пеиерове плочице, које се налазе у илеуму. Они су део лимфног система и штите дигестивни тракт од патогених микроорганизама. Уласком у Пјерове плакове, антигени стимулишу антиген-рефракторне лимфоците (Б ћелије и Т ћелије).

Тако се разликују следеће функције танког црева:

  • дигестиве;
  • излучивање;
  • усисавање;
  • мотор-евакуатор;
  • секреторно;
  • заштитни
  • ендокрине.

Дијагноза патологије

Болести танког црева немају специфичне симптоме болести, тако да је за дијагнозу потребно обављати хардверско истраживање. За визуелни преглед цревне слузокоже, може се користити:

  • Капсуларна ендоскопија. Пацијент прогута миниатурну камеру, која пролази кроз све делове црева, узима слике.
  • Ендоскопија. Посебна флексибилна цев опремљена оптичким и светлосним уређајем убачена је кроз анус.
  • Колоноскопија. Студију изводи фиброколоноскоп (флексибилна епрувета са оптичким уређајем). Додијељен за процјену стања цревне слузокоже, сакупљање материјала (биопсија), уклањање малих полипа.
  • Радиографија. Доктор оцењује стање танког црева помоћу рентгенских зрака. Пацијент пре студије омогућавају попије контрастни агенс (баријум мешавина) да свом захтеву извући закључак о функционалном стању црева (његов покретљивости), било сужавање су дивертикулоза, полипи.
  • Фиброскопија. Дијагноза се обавља помоћу фиброскопа. Током студије можете узети материјал за хистологију или зауставити крварење танког црева.
  • Ирригоскопија. Студија је прописана ако постоји сумња на тумор у гастроинтестиналном тракту. Такође помаже у откривању места крварења, фистула, дивертикула, и стога је назначено у гнојном или мукозном пражњењу са фецесом. Ирригоскопија се врши помоћу рентгенских зрака и контрастних медија.
  • Ректомоноскопија. Овај тест се врши помоћу уређаја који је уметнут кроз анус. Лекар такође има прилику да узме материјал за извођење хистологије.
  • Ултразвучни преглед омогућава добијање података о интегритету зидова гастроинтестиналног тракта, запаљенских процеса, онколошких болести.

Лабораторијске анализе крви и столице да помогну у откривању знаке малапсорпције, као што су недостатак витамина и елемената у траговима, или унутрашње крварење, одабир са столице масти или слуз, што представља знак патологије гастроинтестиналног тракта.

Патологије танког црева

Болести танког црева могу се подијелити на неколико типова:

  • урођени,
  • функционалан,
  • инфламаторна,
  • тумор.

Урођеним поремећајима појављују се током првих година живота, тумори, по правилу, налазе се код старијих особа. Болести танког црева манифестују се болом у стомаку, који се разликује од норме према конзистенцији и учесталости столице, повраћању и мучењу.

Хипертермија је знак заразне болести, а румблинг се јавља са повећаном перистализом. Ако се након нужде примећује нелагодност, пацијент престане да једе, што узрокује оштро смањење тежине.

Провоке зараза може трауму, операцију, пушења (нарочито на празан стомак), инфекције, зависност од масне или зачињену храну, алкохол, хроничног стреса, терапију лековима.

Ентеритис

Ентеритис се јавља као резултат запаљења црева. Узроковано присуством бактерије или вируса, протозоа, паразита, хелминтхса, инфилтрираних храном или течном материјом. Узгој, патогени ослобађају токсине, што узрокује упале и отицање мукозног ткива.

Развијање болести може и против позадине терапије лековима или радиотерапијом, као и под утицајем агресивних хемијских средстава (арсеник, жива).

Зависно од тога који део интестиналног инфламације има настао изолована еиунит (отицање јејунуму) илеитис или лезије локализоване у илеума.

Ако запаљење утиче на све делове црева, онда причајте о укупном ентеритису. Запаљење не може довести до атрофије, изазвати умјерену или субтоталну атрофију вили. Болест се понекад дијагностикује истовремено са колитисом (упала дебелог црева).

Патологија се појављује након неколико сати или дана након пенетрације патогена у цревни систем. Пацијент се пожали на бол у пупку, дијареју, повраћању, лошем апетиту. Понекад постоји грозница. Ако ентеритис стиче хронични ток, онда постоје екстра-црева манифестације повезане са кршењем апсорпционе функције (авитаминоза, остеопороза, дистрофија).

Столица је често око пет пута дневно, кашастог. Након дефекације, постоји слабост, крвни притисак може пасти, тахикардија, вртоглавица, тремор. Болест се често јавља у благу форму, стога се не додају додатне студије за одређивање врсте патогена (ако је потребно, анализа столице).

Ако је ентеритис умерен, онда лекари препоручују пијење више течности и одмора, узимање лекова против дијареје се не препоручује, јер ће успорити излучивање патогена. Лечење танког црева је смањење функционалног оптерећења (исхрана у исхрани), као и општа ресторативна и симптоматска терапија.

Пошто постоји брз губитак течности, у неким случајевима може доћи до дехидрације, која се мора лечити у болници. У хроничном току болести може доћи до дистрофичних промена у танком цреву, може се развити и хиповитаминоза или адренална инсуфицијенција.

Компликације болести су такође:

  • хронична дијареја;
  • синдром иритабилног црева;
  • нетолеранција лактозе;
  • Гассерова болест.

Алергија

Прекомерна имунолошка реакција на храну изазива промену слузокожастих ткива црева. У исто време појављују се следећи симптоми имунолошке болести танког црева: бол у стомаку, повраћање, мучнина, дијареја. Осим оштећења црева, имунске реакције такође покрећу системске манифестације, на пример, опекотине на кожи, свраб, отеклина, краткотрајан дах, слабост, вртоглавица.

Да би се потврдила алергија, извршене су кожне тестове који ће помоћи у утврђивању узрока прекомерног имунолошког одговора, као и других производа који могу изазвати унакрсне реакције. У крви еозинофила постоји болест и повећана концентрација. Елиминишу симптоме у некомплицираним случајевима који су способни за антихистаминике.

Целијачна болест

Целијачна болест или ентропатија глутена се развијају као имунски одговор на конзумирање глутена (протеин садржан у пшеници, ражи, јечму). Болест је генетски одређена и повезана је са чињеницом да не постоји ензим који раствара глутен пептид. Када је патологија оштећено ткиво танког црева, због чега је поремећен процес асимилације организама хранљивих материја.

Симптоми целиакије болести су:

  • конзистентност и фреквенцију столице;
  • надутост;
  • мучнина, повраћање;
  • развој анемије и остеопорозе;
  • главобоље;
  • горушица.

Поред ових симптома, деца одлаже физички и сексуални развој, поремећај недостатка пажње или хиперактивност, лошу координацију. Обично се болест манифестује на 1,5 године. Код одраслих, симптоми болести се најпре јављају током трудноће, након операције, пренесене инфекције.

Да би се утврдила патологија, врши се испитивање крви и генетски тест. У крви се пронађу антитела на глутен. Ако је потребно, пацијентима се додјељује ендоскопија танког црева уз ткиво за одређивање степена атрофије вили и да ли постоји загушеност лимфоцита.

Избегавање погоршања болести може бити само изузетак од исхране производа који садрже глутен. У тешким случајевима прописани су кортикостероиди. Може потрајати до 6 месеци за обнављање чуче црева.

Да би се елиминисали ефекти запаљења препоручује се узимање витамина и минерала. Пацијенти са целиакијом болести су у ризику за развој рака црева. Ако симптоми не нестану чак и током дијете без глутена, онда се проводе студије како би се утврдило да ли постоје малигни тумори.

Вхипплеова болест

Ова болест је прилично ретка, јавља се када је бактеријска лезија дигестивног тракта. Бактерија колонизује црева слузокоже, што доводи до оштећења апсорпције хранљивих материја. Симптоми Вхипплеове болести укључују:

  • дијареја;
  • спастицни бол у пределу црева, који се повећава након конзумације;
  • оштар губитак тежине.

Да би потврдили дијагнозу, лекар прописује биопсију слузнице танког црева. Болест се третира антибактеријским лековима који могу продрети у крвно-мождану баријеру. Терапија траје више од годину дана. Симптоми су се смањили за неколико недеља након почетка антибиотика.

Неоплазме

У танком цреву се обично пронађу бенигне неоплазме, односно оне које нису способне метастазирања. То укључује липоме, неурофиброме, фиброме, леиомиоме. Ако је неоплазма мала, тада, по правилу, не изазива симптоме, у супротном се појављује крв у столици, делимична или потпуна опструкција или интусусцептација црева. Да би се решио великог образовања потребан је оперативни захват.

Тумори са неконтролисаним растом и са могућношћу утицаја на сусједне органе се мање развијају. Често се јавља аденокарцином, лимфом, сарком. Малигне формације могу се развити због генетских поремећаја, целиакије болести, Црохнове болести, пушења, прекомјерног пијења.

Старе особе су чешће развиле рак танко црево, а код мушкараца је чешће него код жена. Постоји рак танког црева са болом у стомаку, крв у столици, мучнина, повраћање и други симптоми интоксикације.

Присуство неоплазме у танком цреву потврђује флуоросцопи с контрастом, ендоскопијом, видео ендоскопијом, компјутером и магнетном резонанцом. Одређивање типа тумора може бити само након проучавања биопсије под микроскопом.

Челик дуоденума

Према статистици у ћелију дуоденума дијагностикује се четири пута чешће него у стомаку. Болест је узрокована бактеријом Хелицобацтер, која је способна да преживи у киселом окружењу стомака. Чир може бити резултат медицинске терапије (посебно након узимања нестероидних антиинфламаторних лијекова) и болести у којој се превише киселине ствара у цреву (Золлингер-Еллисонов синдром).

Нису сви људи који су инфицирани Хелицобацтером пате од чирева, у већини случајева постају носиоци инфекције. Пушење, стрес, пијење и неприлична исхрана повећавају ризик од настанка пептичног улкуса.

  • блунт абдоминални бол који се смањило после јела или узимања лекова који смањују концентрацију хлороводоничне киселине у желуцу, као и млеко и амплификован у 3-4 сата, тј типичног "глад" и "нигхт" бол;
  • киселина;
  • повраћање;
  • надутост.

Опасност од крварења пептичног улкуса, перфорације, пенетрације. Крварење је скривено и може се открити само повећањем анемије или крви може бити присутно у повраћању или фецесу. Понекад можете зауставити крварење током ендоскопије, ако се чир може спалити.

Ако дефект изазива тешко крварење, онда је неопходна хируршка операција. Када перфорација чира развија перитонитис, који је праћен акутним болешћу пиерцинга, повећава се са кретањем или дубоким дисањем, телесна температура расте.

Гастроскопија се користи за откривање улкуса. Омогућава вам да идентификујете не само локализацију чира, већ и његову морфологију, било да постоје крварења или ожиљци. Хеликобактер се може открити помоћу тестова који се обављају ендоскопијом.

У лечењу улкуса прописана је комплексна терапија, која се састоји у прикупљању средстава која потискују секрецију хлороводоничне киселине и не допуштају размножавање бактерија. Пацијент треба увек да прати препоручену исхрану.

Интестинална опструкција

Интестинална опструкција се развија као резултат поремећаја евакуације хране, што може бити узроковано механичким или динамичним фактором. У првом случају, опструкција се развија као резултат блокаде интестиналног лумена тумором, киле, инвагинације. Динамична опструкција се јавља када се перисталтис слаби или нестаје, што је последица перитонитиса, након операције и трауме.

Симптоми интестиналне опструкције:

  • абдоминални бол;
  • акумулација гасова;
  • одсуство дефекације;
  • надутост;
  • мучнина и повраћање.

Динамичка опструкција се елиминише на конзервативан начин (препоручују се лекови који стимулишу смањење црева) са потребном механичком операцијом.

Дискинезија

Дијагноза дискинезије танког црева се прави ако је перистализација зидова ослабљена или ојачана. Болест се развија на фоне других патолошких процеса који се дешавају у трбушној дупљи (цироза, панкреатитиса, гастритис, холециститис), а као резултат неухрањености. Неки аутори називају главни узрок дискинезије хроничног стреса.

Када се перистализација интензивира, спазмодични болови се не изговарају, столица постаје течна, у њој се види неосветљена храна, појављује се трбух у абдомену. Ослабљена перистализација доводи до тупе бол у пупку, надимања, осећаја тежине.

Дивертицулум

Под дивертикулумом се подразумева сакуларна избоченост цревних зидова. Најчешће код људи, налази се Мецкелов дивертицулум, који је урођени. Појављује се због патологије везивног ткива.

Добијени дивертикули се формирају услед неправилне исхране, као и због нетачности у исхрани, а то је резултат мале потрошње влакана, воћа и поврћа. Фактори провокације су запремина, гојазност, неактиван начин живота.

Симптоматски се развија само уз упалу (дивертикулитис). Пацијенти се жале на грозницу и бол у стомаку, хроничну дијареју, надутост. Дивертикулитис може довести до цревног крварења, перфорације, формирања комусурне болести или фистуле. Рупертура дивертикулума је слична акутном апендицитису, јер се појављује "оштар стомак". Дивертикулум се хируршки уклања.

Дисбактериоза

Болест се развија као резултат кршења односа штетних и корисних бактерија које колонизују цревни систем. Често се јавља дисбактериоза на позадини пријема антибактеријских препарата, инфекција црева, на неуравнотеженом исхрани. Дисбактериоза се може манифестовати: дијареја, надутост, бол у стомаку, мучнина, повраћање, бељење, недостатак апетита, берибери.

Дијагноза је потврђена анализом дисбиозе и бакуловируса. За рестаурацију нормалне микрофлоре прописани су пробиотици (агенси који садрже живе бифидобактерије) и пребиотике, што помаже промовисању раста корисне микрофлоре.

Исцхемиа

Кршење циркулације танког црева доводи до исхемије. У тешким ситуацијама, крв генерално престаје да тече до ћелија, што изазива инфаркт цријева. Исхемија се развија због тромбозе или сужења лумена мезентеричних артерија, атеросклеротичних плака.

Симптоми хроничне исхемије:

  • бол у стомаку 1-3 сата након јела;
  • интензитет бол се повећава у року од неколико дана;
  • дијареја;
  • мучнина, повраћање;
  • надутост;
  • губитак тежине.

Знаци акутне исхемије:

  • тешки тешки бол у стомаку;
  • интензитет бола са повећањем притиска;
  • појављивање крви у фецесу;
  • мучнина, повраћање;
  • хипертермија.

Потврђена дијагноза ЦТ, МРИ, колоноскопија, ендоскопија, Доплер ултразвук, клинички тест крви. Терапија на лекове подразумева постављање средстава која могу да растворе крвне угоде и спречавају их да се поново формирају, а користе се лекови који дилате судове, што помаже у побољшању циркулације крви. У акутној месентеријској исхемији се врши уклањање шанта и тромба.

Малабсорпцијски синдром

Са овом патологијом, варење хране је поремећено и изгубљена је способност апсорпције хранљивих материја. Синдром се развија као резултат инфективне болести црева, урођених или стечених патологија и недостатка ензима.

Приказани су следећи знаци дисфункције црева:

  • дијареја;
  • стеатерреја (масне столице);
  • гурање у стомаку;
  • надутост;
  • бол у стомаку.

Постоје и системски симптоми:

  • губитак тежине;
  • анемија, остеопороза;
  • неплодност и импотенција;
  • аменореја;
  • оток;
  • дерматитис, екцем;
  • погоршање коагулације крви;
  • запаљење језика;
  • слабост.

Малабсорпција се детектује у лабораторијском прегледу крви, излучаја, урина. Недостатак витамина и микроелемената забележен је у крви. Копрограм налази мишићна влакна и скроб у фецесу, уколико постоји недостатак ензима, онда се киселина мења.

Ако је потребно, хируршка интервенција се врши да би се елиминисала основна болест. Пацијенту се прописује исхрана, ставите капалицу са витаминима и микроелементима, електролити. Потребно је обновити и микрофлоре црева, за које су прописани пробиотици и пребиотици.

Црохнова болест

Црохнова болест је хронична инфламаторна болест пробавног тракта. Запаљење се јавља у унутрашњим слузокожама и субмукозним слојевима, најчешће патологија утиче на иједум.

Симптоми Кронове болести:

  • дијареја;
  • абдоминални бол;
  • повреда апетита;
  • губитак тежине;
  • крв у столици или латентно крварење;
  • запаљење зглобова, очију, коже, јетре, билијарног тракта;
  • код деце постоји кашњење у физичком развоју и пубертету.

Дијагноза се врши након ЦТ скенирања и колоноскопије. Томограм вам омогућава да видите фистуле и апсцесе, а колоноскопија показује стање слузокоже и омогућава да узмете биопсију за даље хистолошко испитивање.

Са Црохновом болести танког црева, терапија се састоји у смањивању запаљеног процеса и спречавању рецидива и компликација. Пацијентима је прописана дијета, узимају се антиинфламаторна лијека, имуносупресиви, кортикостероидни хормони и симптоматска терапија. У хитним случајевима потребно је хируршко лечење.

Лечење било које болести танког црева нужно подразумијева усаглашеност са одређеном дијетом, коју треба одабрати од стране специјалисте, у зависности од узрока патологије. У неким случајевима морате избјећи масти и угљене хидрате, ау другима морате повећати количину влакана.

Тек након постављања дијагнозе, лекар ће моћи да преписује лекове, што ће помоћи да се избегну рецидива или продужите ремиссион. У болестима танког црева не препоручује се само-лијечење, јер олакшање симптома доводи до развоја болести и атрофије чуче црева.

Које су болести танког црева?

БОЛЕСТИ ТИНА ИНТЕСТИНЕ

Танко црево - гастроинтестинални тракт (ГИТ), полазећи од пилоричног стомака и завршава са транзицијом у дебелом цреву. У танком цреву су три главна картица, у међусобно: дуоденум, јејунум (отприлике 2/5 целокупног дужине танког црева) и илеума (дужина око 3/5). Просечна дужина танког црева је око 4,5 - 5,5 метара и у великој мери зависи од природе људској исхрани.

У својој структури, зид танког црева има 4 слоја (мембране). Напољу, црева је прекривена серозном мембраном, изузев мјеста у које уносе крвни судови (мезентерија). Под серозним слојем је мишићна мембрана која се састоји од два слоја мишићних влакана, између којих постоје крвни судови и живци и дебла. Испод мишићног слоја налази се подмакоза или сопствена плоча цревне слузокоже. Представљају се везивна влакна, између којих су ћелије и лимфоидно ткиво, као и крвне и лимфне судове. Директно у лумен танког црева слузнице формира наборима црева смањењем другог, и спровођење кретање садржаја хране (или ентеро химус) у правцу дебелог црева. Осим тога, зглоби слузнице промовишу повећање апсорбујуће унутрашње површине црева 2-3 пута. Исте особине поседују цревне виле које се налазе дуж целе површине мукозе, што заузврат повећава апсорпциони капацитет танког црева за додатних 8-10 пута. Напољу, интестиналне виле су прекривене једним слојем ћелија формирајућих ћелија - ентероцита, на којима се одвија процес апсорпције црева.

Међу ентероцитима су и посебне ћелије које производе заштитну слуз, што помаже заштити слузокоже од микроба и других средстава. Осим ћелија које обликују слуз, ендокрине ћелије су присутне у слузници танко црево (оне производе активне супстанце); посебне Панетове ћелије, секретујуће микробиотске супстанце, М-ћелије улазе у локални имуни систем танко црево.

Танко црево због ендокриних ћелија које производе хормоне и биолошки активних материја -. Гастрин, холецистокинина, секретински, соматостатин, бомбесин, ВИП (вазоактивним инстетинални пептида), итд Због ових материја регулисана целог мотора и секреторне активности гастроинтестиналног тракта, као и остале тела.

На површини ћелија цревних ћелија захваљујући расположивим ензимима обезбеђују се раздвајање компоненти хране и њихова накнадна варење и апсорпција (због пасивне дифузије дуж градијента концентрације). Утврђено је да се раствори глукозе, калцијума, магнезијума, соли гвожђа најбоље апсорбују из дуоденума. У танком цреву долази до примарне апсорпције протеина, масти, витамина (са изузетком витамина Б12).

Приликом приказивања танког црева на предњем абдоминалном зиду треба узети у обзир следеће особине:

  • јејунум се налази у средини абдоминалне шупљине (умбиликални регион), а такође иу епигастичном региону с леве стране;
  • илеум углавном заузима праву илиак регион, субпуласту област десно и део мале карлице;
  • граница између ових секција је пројекција корена месентера на предњем абдоминалном зиду, који се коси лево и одозго према доље и удесно.

КЛИНИЧКЕ БОЛЕСТИ ИНТЕННЕ БОЛЕСТИ

Главне манифестације различитих болести црева су типични жалбе пацијената на столицу у облику поремећаја дијареја, констипација или наизменичног (нестабилна столица). Да такве жалбе су примећени код укључивања у патолошког процеса танког црева са једног места у својим фрустрације усисне механизама. Надаље поремећаји столице (дијареја), неки пацијенти могу да се идентификују осећање непотпуног пражњења након дефекације, непосредна лажне нагона да врше нужду, изолације светло доследности или масном столице, остављајући слабо Васхабле масних трагова и појава крви у столици (у одсуству аналне фисуре или хемороида).

Поред различитих поремећаја столице код болесника са болестима црева, откривени су један или други интензитет и карактеристични болови у абдомену. Стога је бол са повећаном формирањем гаса у цревима (или надувавањем) умерено изражен и траје у другој половини дана; уношење лаксатива и чин дефекације смањују такав бол. Током рефлексивне контракције танког црева услед својих инфламација или крвних поремећаја абдоминални бол су интензивна грчеве у природи без јасног локализацијом (око стомака).

Интестиналне манифестације такође укључују: надимање, гурање и трансфузију у абдомену. Генерално су ове промене изазване употребом гаса формирају производа (хлеб, раж, пасуљ, купус, грашак, спанаћ, кромпир) и имају сета добитак (у периоду од максималне варења).

Често се цревних жалби и придруже манифестацију опште природе који се односи на малапсорпције и варење - мршављење, слабост, сува кожа, опадање косе, цу узети у угловима усана, повећана ломљивост костију, негодовања сумрак, оток, попречне пруге ноктију, итд..

Код болести танког црева постоје две главне карактеристичне особине које указују на узрок патолошког стања у њему:

  • појаву знакова инсуфицијенције дигестије (малдигестија);
  • појаву знакова инсуфицијенције интестиналне апсорпције (малабсорпција).

У срцу малдигестион (недостатак варења) је недостатак дигестивних ензима у танком цреву. Ово се може јавити као потпуном одсуству или недовољне развијености једног или више ензима. Овај недостатак ензима може бити и стечен и урођен. Би стечена болести које карактерише недостатак производње интестиналних ензима (или ферментопатхи), укључују: хроничну упалу танког црева (хронична ентеритис), опсежне хирургије са ресекцијом великих делова танког црева:; ендокрине болести (повећан штитне функција, диабетес меллитус), рецепција различитих лекова (антибиотици, сулфонамиди), недовољног уноса протеина, витамина, траговима исхрану, потрошња прехрамбених производа контаминираних са солима тешких метала, пестицида.

Постоји неколико облика дигестивног неуспеха:

  • због повреде дигестије шупљине;
  • због повреде париеталне дигестије;
  • због повреде интрацелуларне дигестије.

ПУЊЕЊА КРОЗ-ЦАТИВАЖЕ (ИНТЕСТИНАЛНА ДИСАППЕТИЈА)

Појављује се због повреде секреторне функције стомака и суседних органа - јетре, панкреаса, жучне кесе. Значајна улога у њеном појављивању је кршење моторичке функције гастроинтестиналног тракта због стагнације желудачног садржаја или његовог убрзаног пролаза код различитих болести. Основна улога у њеном изгледу је дата:

  • разне пренете интестиналне инфекције које мењају квантитативни и квалитативни састав микрофлоре танко црево;
  • неуравнотежена исхрана (због прекомјерне потрошње угљених хидрата или масти са недостатком витамина);
  • психо-емоционални и физички фактори, праћени потискивањем секрета дигестивних жлезда;
  • хронична инфламаторна обољења танког црева.

Главне манифестације интестиналне диспепсије су: надимање; гурање и трансфузија у цревима; нестабилна столица са превластом дијареје (са гнитом или киселим мирисом); значајно побољшани издувни гасови.

Лечење цревне диспепсије заснива се на лечењу основне болести. Са недовољно уравнотеженом исхраном и неадекватним снабдевањем одређених супстанци потребно је увести у додатну количину протеина и есенцијалних амино киселина, витамина, елемената у траговима, минералних соли.

Уз нестабилну столицу са преваленцом дијареје у трајању од 3-5 дана, прописана је исхрана бр. 4 и после 5-6 дана са побољшањем општег стања - дијета бр. 46.

Поред тога, у исхрани су:

  • астрингенти и производи (плодови боровнице, пшеничне трешње, чокотине, храста или коре од шипра, пиринач);
  • лекови који смањују надувавање и стварање гаса у цревима (тинктура копра, инфузија листова пеперминта, активни угаљ, смецт, таблете еспумизана).
  • Ензимски препарати са замјенском намјеном (фестални, дигистални, мезим-форте, панкреатин, пасзинорм, трифермент, панкурмен, цреон, итд.).

НЕДОСТАЦНОСТ ЛИНЕ ДИГЕСИЈЕ

У срцу поремећаја пробавног дефекта леже различите промјене у слузници танко црево и површини његових цревних микровила.

У већини случајева, зид дигестион неуспех јавља код хроничне упале танког црева (хронична ентеритис), ентеропатхиес, интестинална Липодистрофија (виплова болест) и други.

Манифестације овог поремећаја су идентичне манифестацији интестиналне диспепсије, због чега би се требала извршити додатна дијагностика између ових процеса. Лечење је у великој мери конзистентно са лечењем интестиналне диспепсије.

НЕФУКАЗИВНОСТ НЕЗАВИСНИХ ДУЖНОСТИ

У срцу овог поремећаја је урођена или стечена нетолеранција угљених хидрата (дисахариди). Због тога, процес ферментације у цревима је значајно побољшан због примања несложних угљених хидрата, који су добар хранљиви медијум за микрофлоре.

Овај облик јавља малдигестион носача континуирану дијареју, у којима је богат, Фротхи течних измет. Основа третман таквих поремећаја је комплетна искључење из исхране хране и јела садрже податке и угљених хидрата (сахариди), спроведених у организму. Важна компонента лечења је употреба лекова који стимулишу продукцију цревне ензима - фолну киселину, анаболичке хормоне (Ретаболилум, Нероболум), калцијум и гвожђе препаратима, витаминима.

У срцу синдрома малабсорпције (инсуфицијенција интестиналне апсорпције у танком цреву) су разлози као што су:

  • морфолошке промене у слузници танког црева;
  • кршење варења хранљивих састојака;
  • кршење транспорта (промоција) распрострањених прехрамбених маса;
  • интестинална дисбиоза;
  • повреде покретљивости црева.

Интестиналну апсорпцију узнемирују разне болести танког црева, туморски процеси, опсежне (више од 1,5 метра) ресекције црева; истовремене болести хепатобилиарног система и панкреаса (хронични панкреатитис); системске болести везивног ткива које укључују танко црево; циркулаторна инсуфицијенција; укупно упале перитонеума; зрачење абдоминалне шупљине.

Ови процеси, по правилу, доводе до промене микровилија и цревних крипта, ометају снабдевање крви цревног зида, што узрокује и кршење механизама абсорпције црева. Ова друга доводе до неадекватног уноса производа хидролизе амино киселина, угљених хидрата, масти, витамина, минералних соли. Све горе наведено прати слика о прехрамбеној дистрофији.

По правилу, пацијенти са малапсорпције расположивим жале дијареје и комбинованим ефектима свих врста поремећаја метаболизма - протеина, масти, угљених хидрата, витамина, минерала, воде и соли. Ово се манифестује прогресивним губитком тежине видљивог до изнемоглости и кахексија, општа слабост, значајног смањења перформанси; развој акутних менталних поремећаја, секундарна анемија, протеин без едем ногу, мишићна атрофија, трофичним променама коже и ноктију, губитка косе, смањен крвни притисак, патолошке фрактуре, грчеве мишића, смањена сексуалну функцију.

Лечење стеченог поремећаја - интестинална апсорпција (апсорпција) треба, пре свега, усмерити на основну болест.

Комплекс третмана треба да укључује и:

  • ензимски препарати (мезим-форте, панкреатин, цреон, итд.);
  • препарати за парентералну исхрану (смеше амино киселина, хидролизати протеина, масне емулзије, концентровани раствори глукозе);
  • анаболички стероиди (ретаболил, неробол);
  • црева дисбацтериосис - антибиотици усмерени на уништење цревне флоре, а затим употребом биолошких агенаса обновити цревну биоценозе (микрофлоре) - лактобактерина, бифидумбактерина, Бификол, бактисубтил, цолибацтерин итд).
  • лекови који имају за циљ смањење хипоксије цревног зида (антихипоксанти) - раствора мафусола, реамберина; витамини А, Е, Ц;
  • препарати који промовишу сабијање фекалија - калцијум карбоната, препарата бизмут;
  • лекови који везују слободне масне киселине у лумену црева - активни угљен, холестирамин.

Симптоми и знаци болести танког црева

Мала црева има веома важну улогу у дигестивном систему људског тела. Одговоран је за варење хране, апсорбујући хранљиве материје који су потребни за изградњу ћелија, ткива. Када постоје болести танког црева, симптоми и знаци болести су прилично монотони. Практично све болести танког црева покривају концепт "малабсорпције". Они су познати и као "синдром поремећене нормалне апсорпције".

Опис болести

Тјелесни црев се налази између стомака и дебелог црева. На овом сајту се одвијају најважнији процеси варења. У танко црево чине такви одељења:

  • дуоденум. То је почетни део танког црева. Почиње одмах после стомака. Повезује се са таквим пробавним жлездама: јетром, панкреасом, жучним костимом;
  • јејунум. Представља га средњи део танког црева. Ова локација се налази између дуоденума, илеума. Петље ове чврстоће заузимају место у левом горњој абдоминалној регији;
  • илеум. То је доњи део танког црева. Ова локација почиње након јејунума, завршава се пре цекума. Ова област има дебеле зидове, велики пречник, многа пловила. Налази се тачно у доњем делу стомака.

Бол у подручју танког црева се јавља са таквим патологијама:

  • синдром малдигестије;
  • Црохнова болест;
  • интестинална дисбиоза;
  • ентеритис;
  • целиакија;
  • опструкција црева;
  • синдром малабсорпције;
  • дискинезија црева;
  • дуоденални чир;
  • тумор танког црева;
  • интестинална дивертикула, инверзија црева;
  • исхемија, интестинални инфаркт.

Симптоми

Ако танко црево утиче на било коју болест, појављују се следећи симптоми:

  • бол локализована у пупку;
  • трансфузија у стомаку, коју пацијент може осјетити или чути;
  • течност столице (боја је светла, кашасто, пенушаво, могу бити пруге непресушених производа, мирис је кисел, непријатан);
  • абдоминална дистензија;
  • повећање температуре (забележено код болести запаљеног црева. Висина индикатора термометра зависи од броја микроба, њихове токсичности, отпорности организма);
  • императивни захтеви за дефекат;
  • осећај тежине;
  • надимање.

Размотрите детаљније симптоме који се јављају код специфичних патологија танког црева.

Ентеритис

Ентеритис је запаљење танког црева. У зависности од локализације инфламације, дуоденитис (12 дуоденум), илеитис (илеум), јејунитис (јејунум) су изоловани.

У акутном ентеритису се манифестују:

  • повраћање;
  • дијареја;
  • акутни болови (изненада);
  • висока температура;
  • бол у епигастичном региону;
  • дехидратација;
  • кардиоваскуларни поремећаји;
  • интоксикација.

Ако се развије хронични ентеритис, манифестује се:

  • дијареја;
  • повраћање;
  • слабост;
  • мучнина;
  • стални епигастрични бол (замућен);
  • смањио апетит;
  • бол током палпације, манифестиран дубоко у подручју изнад материце;
  • осећај пуцања;
  • гурање унутар црева.

Црохнова болест

Ово хронично запаљење гастроинтестиналног тракта може утицати на све слојеве дигестивне цеви. Болест може изазвати запаљење лимфних чворова перитонеума, појаву чируса, ожиљци на зидовима црева. Када се болест појави таквим симптомима:

  • мучнина, повраћање;
  • абдоминални бол;
  • надимање црева;
  • дијареја;
  • губитак апетита, тежина;
  • слабост;
  • повећан умор;
  • подизање температуре.

Челик дуоденума

Главни симптом је бол. То је безначајно, шивање, сисање, грчење. Ова патологија карактерише "гладни болови".

Интестинална опструкција

Ова патологија је представљена потпуним / делимичним поремећајима напретка хране у дигестивном тракту. Стални симптом болести је бол, која се изненада појављује, не зависи од уноса хране.

Осим бола, може се појавити:

  • надимање;
  • абдоминална асиметрија;
  • повраћање.

Дискинезија црева

Ова повреда моторичких функција танког црева манифестује се у:

  • бол у стомаку;
  • повећана производња слузи;
  • осећај притиска, тежина у доњем делу стомака;
  • цолиц;
  • констипација;
  • дијареја.

Дивертицулум

У овој сакуларној штитници субмукозе појављују се црева црева:

  • висока температура;
  • акутни бол у стомаку;
  • мучнина;
  • надимање;
  • напетост перитонеалног зида;
  • поремећај столице.

Дисбактериоза

Ова патологија се манифестује у кршењу количине, квалитета нормалне цревне микрофлоре. Пацијент се појави:

  • слабост;
  • оштро смањење апетита;
  • слабост;
  • главобоље;
  • смањена ефикасност;
  • бледо дермис.

Малабсорпцијски синдром

Ова патологија се манифестује у недовољној апсорпцији хранљивих материја у танко црево. Главни симптом болести је течност, кукурузна столица. Пена је, практично без слузи. Пацијент је такође забринут због:

  • надимање;
  • тежина у стомаку;
  • надутост;
  • бол мишића;
  • слабост;
  • мучнина;
  • снижавање крвног притиска;
  • анемија;
  • губитак тежине;
  • отргненост прстију, усне;
  • непријатан укус у устима;
  • ерукцију.

Малдигестија синдром

Овај клинички симптоматски комплекс је узрокован кршењем варења хранљивих материја. Она се манифестује у одсуству дигестивних ензима, патологије танког црева.

У овој болести постоје:

  • повлачење боли, пуцање природе (изазвано је повећаним притиском унутар црева);
  • поремећај столице (дијареја преовлађује);
  • надутост;
  • гурање, оток;
  • непријатан укус у устима;
  • ерукцију.

Целијачна болест

Ова патологија је наследна. Она се манифестује у нетолеранцији хране која садржи глутен (раж, јечам, пшеница, зоб).

Када се користе комплементарна храна која садржи производе од брашна, показују се деца:

  • летаргија;
  • губитак тежине;
  • губитак апетита;
  • бледо;
  • мукозне мембране постају светле;
  • величина абдомена се повећава.

Може се појавити и:

  • отицање доњих екстремитета;
  • сувоћа дермис;
  • стоматитис;
  • анемија дефекције жељеза;
  • бол у цревима, који имају болан карактер;
  • дијареја (излучак је пјенаст, има оштар мирис, боја је лагана, сивкаста, конзистенција карактерише садржај масти).

Исхемија, инфаркт

Ове патологије се манифестују хроничним повредама довода крви у цревни зид. Главни симптом је тешки бол у стомаку. Поред болова у пупку, примећује се и пацијент:

  • губитак апетита;
  • мучнина, повраћање;
  • надувавање, гурање абдомена;
  • дијареја, запртје;
  • бол приликом палпације абдомена;
  • присуство крви у излучју.

Канцер цријева, тумори

Бол са овом патологијом је блага. Тешко је назначити њихову тачну локализацију. Главни симптоми патологије:

  • губитак апетита;
  • слабост;
  • повећан умор;
  • озбиљна исцрпљеност тела.

Дијагностика

Следеће дијагностичке методе ће помоћи у дијагностици узрока ове болести:

  1. Ултразвук абдоминалне шупљине.
  2. Компјутерска томографија.
  3. Радиографија перитонеума.
  4. Бактериолошка испитивања фецеса.
  5. Ендоскопске студије (ПХАГС, колоноскопија).
  6. Хистолошке студије. Потребни су за разјашњавање природе патологије (бенигни, малигни тумор).

Третман

Ако било која болест утиче на танко црево, појавиће се симптоми да ће пацијенту бити веома тешко пропустити. Ако постоји поремећај у столици, бол у стомаку, мучнина, повраћање, главобоља, надимање, опипавање, морате тражити специјализовану негу.

Лечење болести које се јављају у танком цреву сматра се сложеним процесом. Главна ствар у поступку лечења је стриктно пратити рецепт лекара, да се придржава прописане дијете.

Важна тачка у лечењу болести танког црева је дејство на дисбиозу. Терапија има за циљ нормализацију рада црева. Пацијент треба узимати антимикробна средства.

Такође су важни витамини, течност ензима. Ово је неопходно да бисте обновили снагу тела. Ензими су потребни за нормалну апсорпцију хранљивих материја.

Такође, лекар треба да смањи запаљење, смањи интоксикацију организма. У лечењу инфекција користе се запаљења таквих лијекова:

  • антибактеријски лекови;
  • кортикостероиди;
  • имуномодулаторни лекови.

Ако терапија лековима не даје жељене резултате, лекар одлучује да ли да примени операцију. Током операције, стручњаци уклањају захваћене области црева.

МедГлав.цом

Медицински болести

Главни мени

Болести танког црева. Ентеритис.


Болести црева.

Ентеритис -- најтипичније и честе манифестације лезија танког црева.
Интестин се састоји од два анатомски и функционално различита дела: танког и дебелог црева.
Тјелесни црев почиње са дуоденумом. Дуоденум улази у мршав, а други без оштрих граница - у ледени. Ово одељење се завршава танким цревима, праћено великим цревима.

Физиологија црева.

Чишћење има 2 главне функције:
1) Дигестивни,
2) Захтјев.

Дигестивна функција се врши углавном у дуоденуму (дуоденум) и другим деловима танког црева. Поремећаји повезани са варењем су углавном повезани са патологијом танког црева.
Моторна функција претежно дебео. Поремећаји моторичке и моторичке функције су углавном повезани са патологијом дебелог црева.

Процеси усисавања су завршени у дебелом цреву. Углавном апсорбована вода. Такође, резидуална вода се раздваја под утицајем бактерија колона.
У дебелом цреву могу бити под утицајем разградње угљених хидрата бактерија, уз формирање органских киселина које нису подељене у танком цреву (ферментација диспепсија), угљени хидрати се дигестирају, медијум постаје киселичан.
А гнусна диспепсија -- то је акумулација великог броја нечистоће протеина, средство постаје алкално, труне се одвијају, формира се амонијак.


Болести малих црева су

  • Ентеритис (Гастроентеритис, ентероколитис, гастроентероколитис).
  • Интестиналне ензимопатије (Целиакова болест, дисахаридна инсуфицијенција),
  • Дивертикулоза, Црохнова болест (ово је лезија целог црева),
  • Болест Вхипплеа.

Забава.

Ентеритис (од грчке ентерос - гут) - упале слузнице (катарије) танког црева.
Изоловане лезије танког црева су изузетно ретке. Обично процес одвија у истовременом упале слузокоже танког и дебелог црева (ентероколитис), односно стомак и танко црево (гастроентеритис) или гастроинтестинални тракт (гастроентероколитиса).

Етиолошки фактори.
Егзогени узроци:

  • инфекција (салмонелоза, дисентерија, вируси, стафилококи, клостридија, хеликобактер пилорија.)
  • паразитске болести (ламбија, аскариди)
  • јонизујуће зрачење;
  • ефекти отрова (арсеник, фосфор, олово);
  • лекови (дуготрајно дјеловање салицилата, цитостатике, антибиотика, туберкулостатике);
  • постресекционални ентеритис.

Ендогени узроци.

  • болести сусједних органа,
  • кожне болести,
  • гастритис,
  • гастродуоденитис са смањеним ХЦИ,
  • Црохнова болест,
  • панкреатитис,
  • хепатитис хронични, хепатитис вирус,
  • цироза
  • болести колагена, малигне болести.


Акутни ентеритис (и ентероколитис) се често карактерише изненадним појавом - дијареја, бол, углавном усред абдомена, повраћање (посебно са истовременим гастритисом). Понекад овим симптомима претходи слабост, губитак апетита, мучнина, грозница.
Када је примарни лезија танког црева могу бити обилне измет, први пасте, а затим водене, пенаст, понекад са кисело мирис, столице учесталост 4-7 пута дневно, знатан бол је ту. Са примарном лезијом великих цревних ћелија, дијареја постаје чешћа 10-15 пута дневно, уз болове грчења; у изљевима има пуно слузи, а понекад и крв; карактеристични тенесмус.

Са хроничним ентеритисом постоје структурне промене у слузници танко црево (атрофија, дистрофија, запаљење) са периодичним или трајним повредом функције органа. За појаву патохистолошких промена карактеристичних за хронични ентеритис, неопходно је кршење регенерације слузокоже танко црево.
Хронични ентеритис карактерише дијареја, долази ујутру и убрзо после јела, гурања и трансфузије у цревима, неоштрстан бол у стомаку. Дијареја може бити замењена запремином, често постоји мучнина, ерукција. Пацијенти обично губе тежину, су бледи, раздражљиви, жале се на слабост, брз замор. Уз правилан и правовремени третман, хронични ентеритис чак иу тешким случајевима може довести до потпуног опоравка.

  • Локални ентерални синдром.
  • Ентерални кополоски синдром.

У средишту Локални ентерални синдром лежи кршење процеса раздвајања супстанци у варењу мембранске шупљине, варење је неадекватно.

Жалбе су бол у пупчану региону, лево од пупка, надимање, румблинг, трансфузије, обично у поподневним часовима, током најактивнији времена. Током времена, примећени су симптоми недостатка лактазе. Ако се болест компликује мезидонитом или ганглионитиса бол постане трајна, постоје упорни, локализован око пупка, бол повезан са покретом, горе након трчања, тресе, црева покрети, клистир. Апетит може оборити и устаје.

Ентерални кополоски синдром.
У хроничном ентеритису честа је дијареја (до 10 пута дневно). Измет се састоји од неспојиве хране. Количина фецеса може се повећати на 2 кг. У фецес могу бити густи мехурићи, непријатни мирис, имају златну боју због билирубина, има глине изглед због масти. Микроскопски постоје нестабилна влакна, кристали масних киселина, неутралне масти, слуз.


Дијагноза ентеритиса.

  • Тачан индикатор лезије слузокоже је истраживање његовог примјери биопсије из јејунума и откривање биопсијских узорака који указују на присуство ентеритиса.
  • Радиографски -- у средњим случајевима, постоји хиперемија, отпуштање зглобова, у тешким случајевима - глајење зглобова због атрофије.
  • Одређује се садржај чајевичног сока, повећава се активна ентерокиназа и алкална фосфатаза за благу и умерену јачину, ензими се смањују код тешких ентеритиса. Они проучавају париетално варење помоћу оптерећења угљених хидрата.
  • Бактериолошки преглед фецеса у циљу искључивања инфекције.
  • Копрологическиј проучениј фецес дла хелминтхов.
  • Тест крви.
    Повећање ЕСР, Ц-реактивног протеина указује на запаљен процес. Важно је проучавати ниво албина, имуноглобулина у дијареју.


Лечење хроничног ентеритиса са изговараним патохистолошким промјенама у фази погоршања треба бити у болници.

  • Повер Моде. Дјеломична оброка до 6-7 пута дневно, у мање тешким случајевима 4-5 пута.
  • Регулација моторичке активности танког црева.
    Храна треба брисати, топла. Неопходно је искључити грубље влакно, црни хлеб, свеже млеко, павлака, газирана пића, искључити воће, поврће, свеже сокове, свеже поврће
  • Увођење производа који захтијевају минималне моторичке вјештине.
    Додијелите кувано месо, рибу, пиринач, желе, беле крекере, можете печити јабуку, кувано поврће, кромпир. Уз озбиљно погоршање хроничног ентеритиса, потребно је гладовати 3-4 дана, али не више.

2. Парентерална исхрана.
У овом периоду, дневно р 5% Глукоза, 200 мл
Уведен Смеше аминокиселине (аминон, аминоцровин, аминопептид, албумин, левамин).
У будућности, пацијент се постепено преноси Исхрана (130-150 г протеина, 60-70-80 г масти, 300-400 г угљених хидрата). Уколико преовладава ферментни пробав, угљикохидрати треба искључити, а ако су гнусније, ограничити протеине.

  • Кодин фосфат - је први састанак за смањење учесталости столица. 30-60 мг дневно.
  • Бизмут нитрат 1 г 4-5 пута дневно (прахови).
  • Танналбин 0.3 са Бизмутовим субпитрином 0,5 3-4 пута дневно (прахови)
  • Калцијум карбонат 1 г 4-6 пута дневно.
  • Каопецтат на 1 столу. жлица 4-8 пута дневно, пожељно након опуштене столице.
  • Везујући чај: 3 делови 2 делови птица трешња воће мик боровнице, 2 стол.лозхки за 2 чаше воде, кувано за 20 минута, инсистирати, филтера, дође у 1/4, 1/2 шоље 3-4 пута дневно. Шентјанжевка или шоље од јелена; Кровохлебка-15 г биљака за 200 мл воде, узми 1 стол. кашичица 5-6 пута дневно.
  • Имодијум (Лоперамиде) -- прописати дијареју, ако нема инфекције.
    Узимајте после сваке слободне столице. После прве течне столице, 4 мг, а затим 2 мг после сваке течности. Ако нема дијареје, онда зауставите. Али ако постоји инфекција, то неће помоћи.

4. Ензимски третман.
Пензинорм, Фестал, триензим, панкреатин, катазин, зимплокс (са благим порастом киселости).
Ензими се користе током ремисије, када се погоршавају, не могу се користити.

6. Кортикостероиди су приказани у тешким ентеритисима, доприносе побољшању регенерације, просечна иницијална доза од 30-40 мг може бити 60 мг, према уобичајеној схеми. То јест, ова доза се даје недељно, свака 5-6 дана за 1 табу је смањена. Додијелити хормонске лекове тек након јасног искључивања тумора и ТБТ.

7. У Обнова размене у ин.
Витамини.

  • Рибофламин 0.01 + Фолна киселина 0,002 + Шећер 0,2 (прашкови). 1 прашак 3 пута дневно.
  • Припрема Ца. Можете користити јајну шкољку, срушену у малтеру. Додајте 1 кашичицу лимуновог сока на 1 љуску, узмите 1 кашичицу 3 пута дневно.
  • Мултивитамини (витамин Ц 0,1-0,2 -фолна киселина 0,02 -никотин ц-та 0,02 -рибофлавин 0,02 - тиамин бромид 0,02 - рутин 0,02.), у облику праха.
    Умешајте све, узмите 3 пута дневно након оброка 3-4 недеље, а затим узмите паузу 1 месец и поново узмите 3 недеље.
    И тако 4 курса. Препоручљиво је поновити ове курсеве у прољеће-јесенским мјесецима.

Ако стање пацијента не дозвољава оралну гутању, Парентерална терапија витамина према следећој шеми:

Први дан. Витамин Б1 1.0, Х и колинске киселине 1% 1,0 или 3,0 м / м.
Други дан. Никотинска киселина 1.0, Витамин Б12 100мг у 1.0, Витамин Ц 5% 2.0 в / м
Трећи дан. Витамин Б6 5% 1,0 м / м
4. дан. Прво поновите. Ток третмана је 30 дана. Сви са одвојеним шприцевима.