Бол након уклањања апендицитиса

Након било какве операције, укључујући аппендектомију, бол - то је нормално. Они су повезани са оштећивањем ткива или, првенствено, нервних влакана, а док се лече, постепено се спуштају. Боловање на десној страни, постепено смањивање - ово је сасвим нормално.

Главно питање је како боли десна страна? Могуће је неколико опција:

  • Бол за резање говори, по правилу, на дивергенцију унутрашњих шавова, и чешће се појављује приликом преласка на штампу - оштро пораст од кревета, подизање тежина, кишобран;
  • бол цртежа, периодично праћена борбама у стомаку, указује на формирање адхезивног процеса и повлачење црева са шиљцима;
  • бол у десној страни појављују при напору, остављајући у миру у пратњи поремећај столице (опстипација наизменично са дијарејом) може бити сигнал за формирање постоперативне киле;
  • Ако се бол не јењава после операције, и побољшане расте телесна температура, постоји каљење, оток у подручју ожиљка, што указује на развој упала у рану, апсцес формирање.

У свим наведеним случајевима неопходно је хитно консултовати лекара. Да би се смањила вероватноћа таквих посљедица, потребно је стриктно пратити све препоруке хирурга. Исхрана после уклањања апендицитиса такође игра важну улогу. Нежна исхрана у постоперативном периоду спречава надимање и, према томе, дивергенцију шива и формирање киле.

Након апендикитиса, боли је на десној страни?


Операција на акцизни апендицитис (аппендецтоми) - најчешће у хитној операцији. Направи слепог црева једноставно, пацијент проводи на хируршком столу од 30 до 90 минута (у зависности од тежине болести), и модерна медицина омогућавају да се минимизира време опоравка пацијента и ризик од постоперативних компликација. Међутим, нико није имун на посљедице апендектомије, а најчешћи феномен након операције је бол у десној страни иу подручју шива. Који је узрок бол после апендицитиса и како они угрожавају пацијента?

Бол у стомаку након апендикитиса - да ли је то нормално?

"Зашто стомак на десној страни боли након уклањања апендицитиса?" - ово питање се често може наћи на медицинским блоговима и форумима посвећеним цревним болестима. Практични хирурзи, терапеути и обични посетиоци виедуоусли сугеришу различите опције, заборављајући да је у неким случајевима бол након резања додатка норма.

Ако се операција обавља искусан хирург, а пацијент је у периоду опоравка строго у складу са свим захтевима лекара, бола, температуре, заједнички Суппуратион не би требало да буде. Али, ако је доњи стомак мало бола и мало је оток, то може указивати да је слепог црева била успешна, а опоравак је у пуном замаху. Разлог је да је операција за уклањање аппендиксаповрезхдаиутсиа мишића и ткива, а када се затегнути рана ткива и почну да се споје, оштећене нервна влакна послати сигнал мозгу. Отуда - периодични бол и неугодност.

Краткорочно надимање након апендектомије је такође добар знак. Са операцијом у абдоминалној шупљини, гасови могу ући у унутрашњост, а када почну излазити и стомак је мало отечен, то указује на то да се дигестивни систем враћа у нормалу. Дакле, убрзо се можете вратити на уобичајену дијету.

Шта може бол послије апендикитиса?

Када након уклањања додатка на десној страни повуче више од 3-4 дана или бол почиње за неколико дана / недеља и постепено се интензивира, питање "зашто?" Не може се одложити. Таква нелагодност може да означи озбиљне проблеме у абдоминалној шупљини.

  • Бол у сечењу са десне стране је знак неслагања унутрашњих постоперативних шавова након физичког напора или нервозног преоптерећења.
  • Ако се доњи стомак стално повлачи, могуће је формирати адхезије које могу довести до опструкције црева. Када се болови цртежа додају снажним боловима, чишћење се преноси.
  • Ако бол није јака, али наставите без прекида или идите на ударе, она може говорити о хроничном апендицитису.
  • Када се након аппендецтоми абдомена боли у било којој физичке активности, пацијент пати од поремећаја столице, а шав се повећава и набубрења - ово су симптоми пост-оперативних киле.
  • Ако се у почетку бол скоро не осети, али онда се брзо повећава и прати оток, грозница и повраћање, постоји опасност од просутог перитонитиса.

У неким случајевима, абдоминални болови приликом уклањања додатка могу бити знаци дисбиозе, цревне фистуле, колитиса и других болести.

Хронични апендицитис

Аппендицисм после уклањања слепог црева често развија у оним случајевима где постоји мали пањ и упаљеног органа -. 2-3 цм често инфламаторни процес прелази на корак споро и боли пацијент година. Погоршање интерне инфекције такође може изазвати нови напад акутног апендицитиса. Главни знаци хроничног облика апендикитиса су:

  • Стални благи болови или ретки болни напади (бол се јавља у стомаку или врати, препона, десно бутје).
  • Кашаљски синдром (нелагодност у шавној регији је побољшана кијањем, кашљањем, као и дефекацијом).
  • Повреде столице (запртје или дијареја).
  • Током погоршања цревне болести - мучнина са повраћањем.

Главни метод лечења хроничног запаљења додатка се понавља апендектомијом, нарочито ако постоје унутрашње адхезије и цицатрициалне промене.

Адхезије црева

Чврсте адхезије су танке филмове који се појављују између органа абдоминалне шупљине због иритације унутрашње мембране. Ово је једна од најчешћих компликација операције уклањања додатка, што може довести до опструкције црева, некрозе цревних ткива и код жена - до неплодности.

Сигнализација унутрашњих адхезија може имати такве симптоме:

  • Повлачи и повређује доњи абдомен у пределу постоперативног шива.
  • Стално развијају дигестивне поремећаје: надимање, дијареја, надимање.
  • Константно констипирање или потпуно одсуство столице дуже од 2 дана.

У већини случајева, црева се могу стварно елиминисати без операције. Да бисте то урадили, прочистите цревну течност, уз помоћ интоксикације, ињектирајте раствор, употребите лекове против болова и друге методе лечења. У тешким случајевима потребна је хируршка интервенција: лапароскопија или лапаротомија. Методе терапије за адхезивност црева зависе од старости пацијента, стања имунитета, присуства хроничних болести, количине адхезије црева и других компликација у апендектомији.

Акутни дифузни перитонитис

Акутни дифузна перитонитис, или запаљење перитонеума, - један од најопаснијих компликација акутног апендицитис, што је за касније третман или његовом одсуству може довести до смрти. Дијагноза перитонитиси прилично компликована: после операције слепог црева перитонитис симптома заобљене, и хирурзи често споро да се поново операција. Како препознати перитонитис већ у почетној фази и спречити озбиљне посљедице?

  • Бол у десној страни, у подручју шавова, је главни знак перитонитиса. У почетку боли мало, али стално и непријатне сензације брзо расте. Постепено се бол шири преко целог дна стомака.
  • Болним сигналима се додају мучнина, повраћање и абдоминална дистензија.
  • Развија паресис црева: ако у почетку клистира помаже, фекалије и гасови нестају.
  • Пацијент пати од грознице, пулс се оживљава. Боја коже стиче уземљење, особине лица су оштре.

Једини ефикасан третман за акутни перитонитис је непосредна операција: уклањање извора запаљења, одвод стомака и рехабилитације.

Постоперативна хернија

Када је бол у десној страни је приказан након неколико недеља или месеци после операције на свом прилогу и прати избочењу постоперативни ожиљак, то говори о постоперативне киле - из стомака изван њених зидова.

Први знак киле је благи оток на подручју ожиљака. Након неког времена, пацијент осети како боли доњи абдомен и сам ожиљак, бол почиње да се појављује с нападима. Постоје и такви симптоми:

  • Уместо шива од апендицитиса, расте конус, који се смањује или се лако опушта у леђном положају.
  • Проблеми са столом: констипација, гасови, додаци крви у столицу.
  • Пацијент често повраћа, мучи повраћање.
  • Десна страна боли на најмањи терет: ходање по степеницама, подизање тежине, лагани џогови итд.

Најчешће, хернија се формира када не поштује медицинске препоруке након уклањања апендицитиса. Промовисати свој изглед може бити слаб имунитет, штетне навике у исхрани, активна физичка активност, поремећаји дигестије, прехлада са снажним кашљем итд.

Да се ​​отарасе постоперативне киле могуће је уз помоћ хируршке интервенције - операције херниопластике.

Бол у стомаку након апендикитиса код деце

Уз успјешну операцију за акцизизацију апендицитиса и потпуног опоравка, абдомен абдомена обично не штети дјеци. Међутим, ако се дете и даље пожали на неудобност и осећања на десној страни, главни разлози могу бити неколико.

Интестиналне адхезије

Код новорођенчади и деце предшколског узраста, адхезије црева се јављају много ређе него код одраслих. Али ако клинац пати од оштрих напада болова на његовој десној страни, пати од мучнине и повраћања, почињу проблеми са столом, потребно је хитно контактирати доктора.

Неправилна исхрана

Ако је беба недавно уклоњена апендицитис, неопходно је посматрати нежну исхрану како би се обновио цревни систем. Једна од популарних грешака код родитеља је тзв. Превише воћа, када дете прима превише банана, грожђа, јабука са крушевима итд. Обиље влакана може узроковати надимање, надувавање и болове на десној страни, у подручју зглобова.

Друге цревне болести

Ако нема компликација операције, дијете пажљиво прати дијету, али доњи абдомен од њега свеједно повремено боли, узрок код других болести. Најчешће је црева, колија, гастроентеритис или обични цревни поремећај.

Други узроци болова на десној страни

Ако је операција за одсецање додатка успешна, али десна страна и даље повремено повуче и боли, неугодност може бити узрокована другим проблемима. Зашто бол у стомаку боли ако није апендицитис?

Овулација

Код жена, узрок абдоминалног бола је често нормална овулација (приближно 2 седмице прије следеће менструације). Сензације бола обично нису јаке, али због њихове локализације често су збуњене упалом апендикса. Главна разлика је откривање вагине.

Гинеколошке болести

Цисте јајника и све врсте упале карличних органа могу се манифестовати као бол на десној страни, тако да са таквим симптомима је неопходна диференцијална дијагноза.

Цхолециститис

Акутне и хроничне болести жучних путева може бити праћен истим симптомима као акутних упала слепог црева - напада бола у трбуху, мучнина и повраћање, пролив или затвор.

Неугледне сензације на десној страни могу се појавити и код хепатитиса, тровања, инфекција бубрега и камена, током ектопичне трудноће и дуготрајног затвора.

Периодични благи бол у стомаку након сечења апендицитиса је природни процес опоравка, али ако се непријатне сензације повећавају и прате други сумњиви симптоми, одмах контактирајте свог доктора. Важно је запамтити да је вуче и оштар бол у стомаку на десној страни може бити симптом различитих патологија, дакле, да се утврди прави узрок проблема неће бити у стању да само темељно и свеобухватно дијагностику.

Бол у десној страни након уклањања додатка

Аппендецтоми је најчешћа операција у хитној операцији. Интервенција се сматра једноставном и ако је пацијент у складу са свим препорукама, то не изазива компликације. Операција има за циљ уклањање запаљеног процеса. Рехабилитација је кратка. Случајеви када након уклањања апендицитиса боли десна страна, - није реткост. Услов може изазвати разни унутрашњи и спољни провокатори. У неким случајевима, пацијенту треба хитно лечење. Патологија се елиминише само хируршки. Конзервативне методе су неефикасне и не помажу у отклањању запаљеног процеса. У неблаговременом третману, патологија узрокује развој додатка који разбија и гурује садржај у абдоминалну шупљину. Операција траје око сат времена. Поступак ће се продужити запостављеном облику одступања и присуством компликација. Појава болести погађа људе свих узраста и пола.

Након апендицитиса, може бити бол у десној страни

Постоји ли могући синдром бола након операције?

Појав болног синдрома после операције је могућ. У неким случајевима то може бити варијација норме. Када спроводе операцију од стране искусног хирурга и поштују све препоруке пацијента, стање се брзо нормализује и није праћено развојем компликација.

Болни осећај који прати оток, обично указује на то да је операција недавно пренела пацијент, а процес враћања тела је у току.

Ово је због фузије ткива која су оштећена током операције. Трауматизована нервна влакна шаљу сигнал у мозак.

Бол може бити узрокован акумулацијом гасова у цревима након операције

Повољан знак након операције је кратко надимање након хируршке процедуре. Током операције, гасови могу ући у абдоминалну шупљину и постепено ће изаћи. Неудобност десно након апендектомије може указивати на нормално функционисање дигестивног система. Ускоро ће бити могуће повратити уобичајену дијету.

Болна сензација такође може бити забрињавајућа у првим данима након операције. Ово се сматра нормом. Свака хируршка интервенција доноси мању неугодност.

Узроци бол послије апендектомије

Узрок болног сензације зависи од локализације симптома. Да бисте сазнали прелиминарну дијагнозу, можете користити табелу.

Након апендикитиса, бол у стомаку боли

Операција акцизног апендицитиса (аппендецтоми) - најпопуларнија у хитној операцији. Прилично је лако направити апендектомију, пацијент проведе 30 до 90 минута на хируршком столу. (у зависности од тежине болести), и савременим лековима је дозвољено да минимизирају време за враћање пацијента и ризик од постоперативних компликација. Међутим, нико није имун на посљедице апендектомије, а најчешћи феномен на крају операције је бол на десној страни иу подручју шива. Која је околност болова на крају апендицитиса и како они угрожавају пацијента?

Бол у стомаку на крају апендикитиса - да ли је то нормално?

Због чега после уклањања апендектомије, доња стомак боли на десној страни? ово питање је често могуће упознати на медицинским блоговима и форумима посвећеним цревним болестима. Практични хирурзи, терапеути и обични посетиоци међусобно међусобно сугеришу различите опције, заборављајући да је у неким случајевима бол после резања додатка норма.

Ако је операцију извршио стручни хирург и током периода опоравка пацијент ригорозно урадио све захтеве доктора, а онда бол, температура, суппуратион шива не би требало бити. Али у случају да доњи стомак лако боли и постоји мали оток, то може указати на то да је апендектомија успјешна и да је опоравак у току. Чињеница је да је током операције да се уклоне у прилогу оштећен мишића и ткива, а за то време, када се затеже рана ткива и почну да се споје, оштећене нервна влакна шаљу сигнале у мозгу. Из овога - периодични бол и неугодности.

Кратак надимак на крају апендектомије је такође добар показатељ. Током операције, гасови могу ући у унутрашњост абдоминалне шупљине, а у тренутку када почињу излазити а стомак је мало отечен, то указује на то да је дигестивни систем нормалан. Сходно томе, ускоро се може вратити на уобичајену дијету.

Шта може рећи бол након апендикитиса?

У тренутку када након уклањања додатка на десној страни повуче више од 3-4 дана или бол почиње за неколико дана / недеља и полако се побољшава, питање је због чега? забрањено је одлагање. Ова неугодност може сигнализирати значајне проблеме у абдоминалној шупљини.

  • Бол у сечењу са десне стране је мера неслагања између унутрашњих постоперативних шивова на крају физичког напрезања или сила нерва.
  • У случају да се доњи абдомен увек црта, вероватно је формирање адхезија, што може довести до препреке црева. У време када се снажним нападима на бол додају болови који вуку, онда се црева преносе.
  • У случају да бол није јак, али траје без паузе или кретања, може се рећи о хроничном апендицитису.
  • У време када након слепог црева стомак боли у било којој физичке активности, пацијент болује од поремећаја столице, а шав се све већи и набубрења - ово су симптоми пост-оперативних киле.
  • У случају да се бол први пут не осети, али након тога се брзо повећава и прати оток, грозница и повраћање, постоји опасност од просутог перитонитиса.

У неким случајевима, абдоминални болови приликом уклањања додатка могу бити индикатори дисбиозе, цревне фистуле, колитиса и других болести.

Хронични апендицитис

Хронична апендицитис након уклањања додатка често почиње у случајевима у време када постоји мали пањ и упаљеног органа -. 2-3 цм део запаљенског процеса постаје трома фаза и мучени и године пацијента. Погоршање унутрашње инфекције може довести до новог напада акутног апендицитиса. Главни показатељи хроничног облика апендицитиса су:

  • Стални благи бол или ретки болови напада (бол се може појавити у стомаку или вратити, препоне, десне бутине).
  • Кашаљски синдром (нелагодност у шавној регији је побољшана кијањем, кашљањем, осим ове дефекације).
  • Повреде столице (запртје или дијареја).
  • Током погоршања интестиналне болести - мучнина са повраћањем.

Главни начин лечења хроничног запаљења додатка је секундарна аппендектомија, нарочито ако постоје унутрашње адхезије и цицатрициалне трансформације.

Адхезије црева

Чврсте адхезије су танке фолије које се појављују између органа абдоминалне шупљине због иритације унутрашње мембране. Ово је једна од најчешћих компликација операције уклањања додатка, што може довести до опструкције црева, некрозе цревних ткива и код жена - до неплодности.

Сигнали о унутрашњим шиљцима могу имати такве симптоме:

  • Повлачи и повређује доњи абдомен у пределу постоперативног шива.
  • Често постоје поремећаји дигестије: надимање, дијареја, надутост.
  • Константна констипација или потпуно одсуство столице дуже од 2 дана.

По правилу, чишћење црева може се елиминисати без операције. За ово пречишћавање црева се врши, уз тровање, примењује се физиолошки раствор, лекови за бол и друге методе лечења. У тешким случајевима потребна је хируршка интервенција: лапароскопија или лапаротомија. Методе терапије за адхезивност црева зависе од старости пацијента, стања имунитета, присуства хроничних болести, количине адхезије црева и других компликација у апендектомији.

Акутни дифузни перитонитис

Акутни дифузни перитонитис или запаљење перитонеума је једна од најстрашнијих компликација акутног апендицитиса, који, уз касни третман или његово одсуство, може довести до смртоносног исхода. Дијагноза перитонитиса је прилично компликована: на крају апендектомије, симптоми перитонитиса се гладују, а хирурзи обично задржавају другу операцију. Како идентификовати перитонитис већ у почетној фази и спријечити важне посљедице?

  • Бол у десној страни, у подручју шавова, је главни индикатор перитонитиса. У почетку боли не баш пуно, али се увек и непријатне сензације брзо повећавају. Полако се бол шири преко целог дна стомака.
  • Болним сигналима се додају мучнина, повраћање и надимање.
  • Започиње паресис црева: у случају да у почетку клистира, онда се завршава пролаз фекалија и гасова.
  • Пацијент пати од грознице, пулс се оживљава. Боја коже добија земљу нијансу, особине лица су оштре.

Једини ефикасан третман за акутни перитонитис је непосредна операција: уклањање извора запаљења, одвод стомака и рехабилитације.

Постоперативна хернија

У то време, када је бол у десној страни појављује после неколико недеља или месеци након операције на додатак и прати избочењу постоперативни ожиљак, то говори о постоперативне киле - из стомака изван њених зидова.

Први индикатор киле је мали оток на подручју ожиљака. Након неког времена, пацијент осети како боли стомак и сам ожиљак, бол почиње да се појављује напади. Постоје и такви симптоми:

  • Уместо шива од апендицитиса, расте конус, који значајно смањује или се лако склони уназад.
  • Стомак на столицу: констипација, гасови, додаци крви у столицу.
  • Пацијент често повраћа, повраћа.
  • Десна страна боли испод најмањих оптерећења: ходајући по степеницама, подизајући тежине, лагано трчање итд.

Значајно чешће се формира кила када се лекарске препоруке не поштују након уклањања апендицитиса. Промовисати свој изглед неће бити јак имунитет, штетне навике у исхрани, активна физичка активност, поремећаји дигестије, прехлада са снажним кашљем итд.

Да се ​​отарасе постоперативне киле могуће је кроз хируршку интервенцију - операцију херниопластике.

Бол у стомаку након апендикитиса код деце

Уз успјешну операцију за акцизни апендицитис и потпуни опоравак, абдомени у дјеци у већини случајева не боли. Међутим, ако се дете још увек жали на неугодности и осећања на десној страни, главне околности могу бити пар.

Интестиналне адхезије

Код новорођенчади и деце предшколског узраста, црева се јављају много мање него код одраслих. Али ако мрвица пати од оштрих напада болова на десној страни, пати од мучнине и повраћања, проблеми почињу столицом, потребно је без одлагања консултовати лекара.

Неправилна исхрана

У случају да је беба релативно недавно уклоњена апендицитисом, потребно је да извршите исхрану за рестаурирање црева. Једна од популарних грешака код родитеља је тзв. Превише воћа, у доба када дете добије пуно банана, грожђа, јабука са крушом итд. Обиље влакна може довести до надимања, надувавања и напада болова на десној страни, у подручју шавова.

Друге цревне болести

У случају да нема компликација, дијете ради дијету, али доњи стомак и даље боли повремено, околност у другим болестима. Значајније чешће је црева, колија, гастроентеритис или једноставно поремећај црева.

Друге околности болова на десној страни

У случају да је операција за сечење додатка била успешна, али десна страна, као и раније, повлачи и повређује, неугодност је вероватно узрокована другим проблемима. Због чега боли бол, у случају да није апендикитис?

Овулација

Код жена са болом у стомаку, често се врши једноставна овулација (отприлике 2 седмице пре следеће менструације). Болне сензације у већини случајева нису јаке, али због њихове локализације често су збуњене упалом апендикса. Главна разлика је откривање вагине.

Гинеколошке болести

Цисте јајника и разне упале карличних органа могу се манифестовати боловима на десној страни, на основу тога, са таквим симптомима је потребна диференцијална дијагностика.

Цхолециститис

Акутне и хроничне болести жучних путева ће бити праћено истим симптомима као акутних упала слепог црева - напада бола у трбуху, мучнина и повраћање, пролив или затвор.

Непријатна сензација на десној страни појавит ће се и код хепатитиса, тровања, инфекција бубрега и камена током ектопичне трудноће и дуготрајног затварања.

Рекурентна није јака бол у стомаку након исецања аппендицитис - је природни процес лечења, али ако непријатни осећаји су појачане и пратњи других сумњивих симптома, потребно је да одмах консултују свог лекара третирање. То је од кључног значаја да се не заборави да чудан и оштар бол у стомаку прави могући показатељ разних патолошких стања, на основу ово сазна истина околност невоља ће моћи само да пружи темељно и свеобухватно дијагностику.

Бол након уклањања апендицитиса

  • Рецензент
  • Сергеј Андријанов
  • Кандидат медицинских наука

Операција за уклањање апендицитиса је једноставна и траје 30-60 минута. Али, нажалост, након операције пацијент није имун на компликације. Постоји неколико класичних врста. Једна од главних типова компликација је бол, која може настати од 1 недеље до месец дана након операције.

Покушајмо да схватимо зашто се појављују компликације, укљ. и бол у стомаку након апендицитиса, како се правилно понашати у овим случајевима, како не би штетили сопственом здрављу?

Узроци компликација


Често се симптоми компликација јављају ако пацијент не прати обавезну пост-оперативну исхрану или је, напротив, превише зависан од ње. Дијета је прописана са разлогом - његов задатак је смањити оптерећење црева. Осигурајте нежно снабдевање хране након операције.

За појаву компликација одговорна је и непоштовање правила за обраду шава, људи често заборављају да користе масти за лечење.

Такође рани почетак физичке активности.

Бол након апендикитиса


Ако пре него што нисте морали издржати друге хируршке интервенције, тада бол после анестезије може бити мало страшна. Међутим, у овом случају - ово је сасвим нормално, имајући у виду да је кожа исечена, поткожна маст, мишићни слој, повређени део црева. Наравно, иако то утиче на завршетак живаца, који утичу на појаву болова.

Ако пацијент настави да се жали на бол, лекови против болова не помажу или помажу неко време - ово је озбиљан разлог за консултовање доктора. Када је у одељењу пацијент, када га прегледа лекар, мора нужно да га обавести о присуству болова.

Понекад бол се појављује услед запаљења у ожиљци. Ако место зареза постане црвено, мало отечено, додир изазива неподношљив бол - онда је започет процес запаљења. Најчешће је то због лоше квалитете обраде локације реза, кршења хигијенских правила. Консултација са доктором је обавезна. Можда ће бити потребно заменити агенс за лечење, требаће вам курс антибиотика.

Стомак боли након уклањања апендикитиса - знак компликације! Симптоми, лечење.

Овде желимо да вам испричамо о компликацијама које узрокују абдоминални бол другачије природе и имају различиту локализацију. Посматрајући симптоме бола, можете водити благовремену дијагностику, која је већ ван болничког одељења.

  1. Формирање адхезија. На месту ожиљака то може довести до потпуне опструкције црева. Моћи ћете да дијагностикујете следеће симптоме: тешко надимање, континуирана мучнина и повраћање, потпуно недостајућа столица. Прати га неподношљиви напади бола, који се не могу уклонити анестетиком;

  • Абцесс абдоминалне шупљине, или тзв. Апсцеса. Симптоми ће бити следећи: развија се приближно седми дан након појаве болести. Стање Боди погоршава нагло, повишена телесна температура, језа могуће повећање леукоцитозу (одговоран за запаљења) интоксикација (живи поремећаја организма услед узимања отрова или токсина). Када се пронађе палпација, абдоминални зид је умерено напет, манифестује се иритација перитонеума. Коришћење акутне палпације отвара слику: повећан инфилтрат са неизраженим границама опет са јаким болом у абдомену;
  • Пилефлебит - појављивање крвних угрушака на зидовима крвних судова. Појава такве ситуације је резултат дејства гнева која долази у вене. Симптоми: пацијенти се жале на бол у стомаку, спавању и поремећају апетита. Болови су локализовани под десном ребром, али могу бити озрачени (тј. Бол се може локализовати на другим местима) на леђима и раменима. Антибиотска терапија у овом случају ће захтевати употребу најјачих лекова;
  • Када након неколико недеља или месеци након слепог црева бол у десној страни, у пратњи избуљене на постоперативни ожиљак, то говори о постоперативне киле - из стомака изван њених зидова. Први симптом кила је благи оток на подручју ожиљака.

    Након неког времена, пацијент осети како боли доњи абдомен и сам ожиљак, бол почиње да се појављује с нападима. Постоје проблеми са столом (запрта, плинови, примјена крви у столици), пацијент често повраћа, мучи повраћање.

    Најчешће, хернија се формира када не поштује медицинске препоруке након уклањања апендицитиса. Промовисати свој изглед може бити слаб имунитет, штетне навике у исхрани, активна физичка активност, поремећаји дигестије, прехлада са снажним кашљем.

  • Важно!

    Сваки случај је индивидуалан. Раније се дијагнозе знакова компликација, што ће бити успешнији исход лечења. Обрада свих наведених компликација је обавезна.

    Корисни видео

    Погледајте видео снимак испод доктора који говори о томе шта би требала бити исхрана после операције

    Препоруке аутора чланка.

    Наравно, у случајевима када сте осетили јак бол - никако се не можете ангажовати на самом леку. Улазни лекови за лијечење лијекова, антипиретици без консултовања специјалиста строго је забрањен. Прије него што сте поставили одговарајући третман, лекар мора узети у обзир компатибилност са другим лековима, како не би штетио здрављу. Не може се извршити таква анализа без образовања и посебног знања.

    Нарочито немојте узимати лек на савет рођака и пријатеља. Ако се један од рођака може одвести у болницу - одмах идите код доктора. У другом случају, вреди назвати хитну помоћ. Чак и ако се испостави да су симптоми лажни, боље је бити уверен у ово још једном него третирати озбиљне посљедице озбиљних компликација.

    Бол после операције

    Интервенције умерене трауме могу изазвати значајан бол након операције. Тако традиционалне опијати (морфијум, промедол и др.) Пацијент мало после такве операције су погодни као њихове употребе, посебно у раном периоду после општој анестезији, то је опасно развој централна респираторна депресија и захтева праћење пацијената у јединици интензивне неге. У међувремену, према њиховом стању, пацијенти након таквих операција не морају бити примљени у јединицу интензивне неге, али им је потребна добра и сигурна анестезија.

    Скоро свака особа доживљава бол после операције. У свету медицине, ово се сматра нормом, а не патологијом. На крају крајева, свака операција представља интервенцију у целом систему људског тела, па је потребно мало времена да се обнове и лечи ране ради даљег пуног функционисања. Сензације бола су чисто индивидуалне и зависе од постоперативног стања особе и општих критерија његовог здравља. Бол након операције може бити трајна, или може бити периодична, повећава се са тензијом тијела - ходајући, смејући, кијање или кашљање или чак дубоко дисање.

    Узроци бол после операције

    Бол након операције може имати другачију природу. Ово може указивати на процес лечења рана и фузије ткива, јер у хируршкој резији меких ткива оштећена су нека мала нервна влакна. Ово повећава осетљивост повријеђеног подручја. Други узроци бола након операције су едем ткива. Поред тога, пуно зависи од тога колико пажљиво лекар спроводи операцију и манипулацију ткива, јер то такође може довести до додатне трауме.

    Симптоми бол после операције

    Особа не може повезати болове са претходном операцијом. Али постоји низ знакова који ће помоћи у одређивању боли након операције. Прво, треба обратити пажњу на опште стање: бол после операције често праћена поремећаја сна и апетита, општа слабост, летаргија, поспаност, смањена активност. Такође, ови болови могу довести до смањења концентрације, тешкоће дисања или кашљања. Ово су најочигледнији и лако препознатљиви симптоми бол после операције, у случају да се дефинитивно консултујете са доктором.

    Бол након операције варикоцеле

    Варикотселе - прилично честа болест у нашим данима. Сама по себи, болест није опасна по живот, али му пуно проблема даје физичком и психолошком. Бол након операције варикокела може бити узрокован различитим факторима. Најопаснији од њих је оштећење током рада сексуално-феморалног нерва, који се налази у ингвиналном каналу. Бол се осети на подручју оперативне ране и може бити праћен смањењем осетљивости унутрашње стране бедра. Још један разлог за бол након варикоцеле операције може бити процес заразе у постоперативној рани. Да би се избјегла ова компликација, вриједи радити прераде само са специјалистом и, колико је то могуће, не дозволити контакт оперативног подручја са свим могућим изворима инфекције. Такође, бол после варикоцеле операције може указивати на хипертрофију или атрофију тестиса. Захваљујући модерној медицинској технологији после хируршких процедура у већини случајева, а то је око 96% ради без компликација настаје због тога што је бол би требало да буде сигнал да је неопходно да се консултују лекара, као и увек постоји вероватноћа да је међу 4% преосталих пацијената.

    Бол након операције апендикитиса

    Уклањање додатка је прилично честа и једноставна операција у нашем времену. Већина операција је релативно лако и без компликација. Већина пацијената се опоравља у року од три до четири дана. Бол након операције апендикитиса може бити индикативна за све компликације које су настале. Ако се бол смањи, то може бити знак да је дошло до благог одступања унутрашњих шавова због прекомерне ексере. Болови за цртање након операције апендицитиса могу говорити да постоје адхезивни процеси, који као последицу могу утицати на функционисање других органа слива. Ако су ови болови превише оштри, онда постоји шанса да се црева сисје, што може имати неповољан исход без медицинске интервенције. Оптерећења на цревима такође могу изазвати бол након уклањања апендицитиса, стога је вредно пажљиво пратити исхрану први пут после операције. Поред тога, неопходно је што је могуће превидно руковати са постоперативним шавом како би се избјегла инфекција и суппуратион на постоперативном мјесту.

    Бол у абдомену након операције

    Након операције у абдоминалној шупљини (као и након било које друге хируршке интервенције), ткива тела треба времена за опоравак и лечење. Овај процес прати благе болне сензације, које се на крају смањују. Али ако бол у стомаку након операције постане веома интензиван, може се говорити о неком врсту упале на месту операције. Такође, бол у стомаку након операције може проузроковати формирање адхезија. Људи са повећаном метеосензитивношћу могу да осете болове на месту операције, у зависности од промене временских услова. Бол у стомаку након операције може бити праћена мучнином, вртоглавицом, запаљењем у постоперативној зони, црвенилом. Ако постоји слична симптоматологија треба консултовати специјалисте.

    Бол након операције ингвиналне киле

    Након операције ингвиналне киле, синдром малих болова се јавља неко време након операције, која нестаје, док се шавови и ткива постају уграђени. После малог периода након операције, пацијент се већ може самостално померати, али када ходање и даље осећа бол у пределу абдомена. Бол након операције ингвиналне киле не може увек говорити о проблемима са ожиљком. Ово може бити бол неуролошке и мишићне природе. Али код великих оптерећења у постоперативном периоду може доћи до рецидива, који су праћени оштрим болом и захтевају поновну хируршку интервенцију. Болне сензације уместо шива могу бити знак спољне и унутрашње дивергенције шавова.

    Бол након операције кичме

    Неколико времена након операције на кичми, карактеристични бол може да се деси на подручју оперативног места. Најчешће, бол после операције на кичми указује на субстандардну операцију, која потом доводи до развоја постоперативне ожиљке - фиброзе. Ова компликација карактерише специфични бол који се јавља после неколико недеља благостања. Бол након операције на кичми у већини случајева има неуролошке узроке. То може бити и повратак болести, узрокован неправилним усаглашавањем са постоперативним режимом. Бол након операције на кичми осећа већина пацијената, али као опоравак, њихов интензитет треба да се смањује. Опоравак, по правилу, траје од три до шест месеци. У случају превише интензивног бола, постоји низ начина за решавање овог проблема, од лечења лијекова до консултација неурохирурга и реоперације. Операције на кичми су најкомплексније и опасније операције и често доводе до компликација, тако да боли после операције на кичми не могу се занемарити.

    Бол у леђима након операције

    После операција, бол у леђима је често довољна. Ово може бити узроковано читавим низом узрока, као што је ожиљна формација, неуролошки симптоми, различити штипови или дислокације у кичми. Да бисте избегли компликације након операције, пажљиво размотрите препоруке лекара у вези са програмом рехабилитације. Може доћи до болова у леђима након царске операције. То је прилично чест проблем који се не може игнорисати, јер током трудноће, а операција се одвија јако оптерећују жене кичме, у вези са којима може постојати низ повреда. Често након операције, бол се јавља у доњем делу леђа, у доњем делу леђа. Ово је резултат формирања адхезија и негативног утицаја цицатрициалних промјена. Бол се између лопатица често појављује након операције дојке, са напором ромбидног мишића. Често је довољно користити хируршку анестезију за спиналну кичму, што може довести до болова у леђима.

    Главобоља после операције

    Главобоља након операције повезана је са посебностима обављања хируршких манипулација или сигнализира повећање интраокуларног притиска због операције. Такође, главобоља после операције може бити посљедица анестезије, посебно ако бол прати мучнина и вртоглавица. Ово је прилично опасан симптом, који у сваком случају захтева хитне консултације неуролога или доктора који је извршио операцију. Након спиналне анестезије, притужбе на главобоље су чешће него уобичајена општа анестезија. Таква компликација се дешава у случају да је направљен превелики отвор у вратном мозгу, што доводи до значајног повећања интракранијалног притиска. Ако су у овом случају болови веома јаки, онда користите пуњење рупе са крвљу. Такође, главобоља после операције може бити нежељени ефекат лекова који су прописани за постоперативни период.

    Бол након операције хемороида

    Ако се бол после операције геммороиа похрањене на дужи период, који прелази предвиђени период лекар рехабилитација, затим је одржан постоперативни третман није довољан, или није ефикасан у конкретном случају и захтева хитну исправку. Изражен бол након операције геммороиа може бити резултат формирања ожиљака. У случајевима када су ожиљци превише густи, могу се појавити црева која ће се поновити сваки пут током дефекације. Исто тако, бол после операције хемороида може да указује контакт са патогене микрофлоре у постоперативном ране и, сходно томе, гнојних. Један од непријатних узрока болова може бити фистула, која захтева озбиљан третман. Бол након геморида би требало да се смањи како се рана зараста и ткива опорављају.

    Бол након кавитације

    Током сваке операције, цео систем људских органа преузима велики терет. Овај процес прати значајно стресно стање, које се додатно погоршава присуством бола после кавитације. Реакција тела на отворену операцију може трајати до три дана и може се изразити у тешким боловима, грозницама или притиску, тахикардији. Због тога, прилично често код пацијената у периоду рехабилитације постоји потлачено расположење и активност смањује, што знатно отежава процес опоравка. Бол после абдоминалне операције уклања лекове опијатне серије, седатива и лекова антиинфламаторне серије. Током пријема лекова, након операције лумбала, смањује се бол, температура тела се враћа у нормалу, повећава се активност мотора. С временом, тело се скоро потпуно опоравља, може се жалити само о мањој болести у стомаку, која такође с временом потпуно нестаје. После три до четири недеље, ако се посматра план рехабилитације и исхрана, активност тела се стабилизује, отапање нестаје, бол нестаје, а ожиљак се формира.

    Бол након операције на плућима

    Ако постоји јак бол у грудима после операције на плућима је алармантно сигнал који треба да посетите лекара. Такав бол може бити симптом плућног крварења, појавио се као компликација после операције. Исто тако, бол после операције на плућима може да укаже на формирање прираслица. Сами по себи, шиљци нису болест, а не увек захтевају медицинску интервенцију, али ако је процес лепак прати кашаљ, грозница и лошег општег здравственог стања, она може да захтева лечење. Бол после операције на плућима може да настане у оштар локомоторне активности, то може бити знак упале или Суппуратион на оперативном локацији. на операцију плућа су веома озбиљни послови, чије последице су често компликација. По први пут после операције на телу много горе испоручује са кисеоником, због онога што се може појавити главобоља, отежано дисање и тахикардија. Такође повећава отпорност на болести као што су бронхитис или упала плућа. Такође, важно напоменути да после операције повећања плућа у обиму, попуњавање простора, што може довести до расељавања других органа у грудима. Све ово може бити узрок бола после операције на плућима.

    Мишићни бол након операције

    Најчешћи бол мишића након операције налази се код младих мушкараца. Болни синдром, по правилу, повезан је са употребом лекова попут кураре током анестезије, који опуштају мишиће. Такви лекови се користе у ванредним ситуацијама или у оним случајевима када се оброк одвијао кратко пре операције и желудац је остао попуњен током операције. Бол у мишићима после операције су последице анестезије. Обично ови болови "лутају", симетрични и утичу на рамени појас, врат или горњи абдомен. Са повољним током рехабилитационог периода, бол у мишићима након операције нестаје за неколико дана. Такође, повлачење болова у мишићима се јавља након лапароскопије и наставља се неко време док се не опорави. Поред тога, после дугог времена после операције, болови у мишићима око оперативног ожиљка могу остати, као реакција на промене у времену.

    Како ублажити бол после операције?

    Већина људи доживљавају непријатна бол различитог интензитета после операције. Такав бол може бити различите природе и трајања и погоршан одређеним позама или покрета. Ако бол постане сувише јака, обично се користи опојне аналгетике. Ови лекови су најефикаснији у случајевима када је то потребно да пацијент да устане из кревета или бол не може толерисати и слабији аналгетици не помажу. У неким случајевима, доза ових лекова може се повећати или допунити другим лековима. Треба напоменути да такви лекови могу да изазову зависност и нежељене реакције тела, тако да треба да их по потреби и под надзором лекара или медицинског особља. Ни у ком случају не може самостално да јаке лекове против болова које имају наркотик ефекат. То може довести до нежељених ефеката као што су мучнина, прекомерне смирење, оштећеног повољан ток рехабилитације. Треба да се обрате свом лекару, који ће осликати ублажавају бол после операције, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике хируршких процедура спроведених и тела. За умереног бола, лекари препоручују употребу не-опојних аналгетика. Тако је парацетамол је да, уз одговарајуће дозе, практично не проузрокује нежељене ефекте од тела и има високу толеранцију. Постоје многе популарне начина да ублажи бол после операције, али још увек традиционални лекари препоручује да сами започињу терапију, као иу постоперативном периоду, тело највише подложни свим врстама стимуланса и може да одговори на себе лечење је неадекватан.

    За заштиту од болова након операције са акцентом на превентивну (пре повреде и боли) препоручује се заштита од употребе принципа мултимодалности и употребе интегрисаног приступа. При изради плана за постоперативну аналгезију треба се придржавати неколико општих принципа:

    • терапија треба бити етиопатогенетска (за спастичну природу бол после операције, довољно је прописати антиспазмодични, а не аналгетик);
    • прописани лек би требао бити адекватан интензитету боли након операције и бити сигуран за особу, а не узроковати изражене нежељене ефекте (респираторна депресија, снижење крвног притиска, поремећаји ритма);
    • Трајање употребе опојних дрога и њихових доза треба одредити појединачно, зависно од врсте, узрока и природе синдрома бола;
    • Не сме се користити монотерапија лековима; наркотични аналгетик за олакшање бола након операције ради повећања ефикасности треба комбиновати са не-опојним лековима и адјувантним симптоматским агенсима различитих асортимана;
    • анестезија треба примењивати само када признају природи и разлозима бола и дијагнозом. Витхдравал симптомс бола после операције из непознатих разлога је неприхватљива. У извршавању ових општих начела, сваки лекар мора, како истиче професор НЕ Бури знам фармакодинамика основни опсег аналгетици и фармакодинамичке главни Помоћни средства (антиспазмодик, антихолинергике, ан антиеметску, кортикостероиди, антидепресиви у анксиозности и високо осетљиве услове, антиконвулзанти, неуролептици, средства за умирење, антихистаминици, седативи), за процену интензитет бола после операције, а зависно о томе применити једну тактику.

    Да би се обезбедило јединство тактике, предложено је да се након операције користи интензитет процене интензитета бола. Улога такве скале је "аналгетичка лествица", коју је развила Светска федерација друштава анестезиолога (ВФОА). Употреба ове скале нам омогућава да постигнемо задовољавајућу аналгезију у 90% случајева. Скала омогућава градацију бола након операције.

    У трећој фази - минимални бол након операције - монотерапија са не-опојним лековима врши се за ублажавање бола.

    У другој фази се користи комбинација не-наркотицних аналгетика и слабих опиоида, углавном са оралном администрацијом. Најспецифицнија и поуздана опција за заустављање боли после операције чини се да утиче на централну руку, па је боље користити лекове централне акцију да ублажи бол после операције. Примери таквих аналгетика могу бити буторфанол и налбуфин.

    Буторпханол тартрат је слаба агонист капа и му-антагониста опиоидних рецептора. Као резултат интеракције са рецептором капа имају буторфанол изговара седација и аналгетик својства, као резултат антагонизма му рецептора буторфанол тартарата слаби главне споредне ефекте морфина налик дроге и более благотворно дејство на дисање и циркулацију. У тежим бола именован бупренорпхине. Аналгетско дејство буторфанол тартарата у / у уводу јавља у року од 15-20 минута.

    Налбупхине се односи на синтетичке опиоидне аналгетике нове генерације. У чистој форми у дози од 40-60 мг користи се за постоперативну аналгезију у екстра-кавитационим операцијама. Код интрацавитарних великих операција, моноаналгезија са налбуфином постаје недовољна. У таквим случајевима, то треба комбиновати са не-опојним аналгетицима. Налбупхине се не сме користити заједно са наркотичним аналгетиком због њиховог међусобног антагонизма.

    Такође је перспективан правац стварања комбинованих лекова који поседују различите механизме и временске карактеристике деловања. Ово омогућава јак аналгетски ефекат у поређењу са сваким леком у нижим дозама, као и смањење инциденције и тежине нежељених догађаја.

    У том погледу, комбинације лекова у једној таблети су веома обећавајуће, што омогућава да се начин пријема знатно поједностави. Недостатак таквих лекова је неспособност да се појединачно мења дозу сваке од компоненти.

    Он 1ст Стаге - са јаким боловима - јаких аналгетика користе у комбинацији са регионалним блокаде и не-наркотичких аналгетика (НСАИД, ацетаминофен), пожељно парентерално. На пример, могу се увести јаким опијатима С / Ц или И / М. Ако таква терапија не даје довољно ефекат, лекови администрира ин /. Недостатак овог начина примене изричу ризик од респираторне депресије и развој артеријске хипотензије. Такође означена нежељени ефекти, као што су поспаност, слабост, мучнина, повраћање, оштећеног перисталтику дигестивног тракта, уринарног тракта покретљивости.

    Лекови за отклањање бола након операције

    Најчешће у постоперативном периоду, неопходно је извршити олакшање бола након операције на нивоу 2. фазе. Хајде да размотримо детаљније примењиве на тај начин лекове.

    Парацетамол је неселективни инхибитор ЦОКС-1 и ЦОКС-2, дјелујући претежно у централном нервном систему. Он инхибира простагландин синтетазу у хипоталамусу, спречава производњу спиналног простагландина Е2 и инхибира синтезу азот-оксида у макрофагама.

    У терапеутским дозама, инхибиторни ефекат у периферним ткивима је занемарљив, има минималне антиинфламаторне и антиреуматске ефекте.

    Акција почиње брзо (након 0,5 х) и достигне максимум након 30-36 мин, али остаје релативно кратко (око 2 х). Ово ограничава могућност његове употребе у постоперативном периоду.

    У лечењу постоперативног бола, као што је приказано од стране систематски преглед квалитетних података у 2001. године са анализом 41 висококвалитетног методолошког студији, ефикасност у дози од 1000 мг следећег ортопедских и абдоминалних операција је слична са осталим НСАИД. Поред тога, показује ефективност ректалне облике 40-60 мг / кг једанпут (Студи 1) или 14-20 мг / кг два наврата (3 студије), али не 10 до 20 мг / кг једном (5 триалс).

    Предност је ниска инциденца нежељених ефеката у његовој употреби, сматра се једним од најсигурнијих аналгетика и антипиретика.

    Трамадол остаје четврти најчешће прописани аналгетик на свету и користи се у 70 земаља. У 4% случајева прописано је за лечење болова након операције.

    Трамадол, синтетички опиоидни аналгетик, је мешавина два енантиомера. Једна од њених енантиомера реагује са опијатних уЛ, делта и капа рецептора (са већим афинитетом за Му-рецепторе). Примарни метаболит (Мл) такође има аналгетски ефекат, и њен афинитет за рецепторе опијата у скоро 200 пута веће од полазног материјала. Афинитет Трамадол и његов метаболит мл МУ-рецепторе много слабији од афинитета морфијума и других опијата правог, па иако он излаже опиоидна акцију, већ упућује на аналгетика просечном силом. Други енантиомер инхибира неуронске апсорпцију норепинефрина и серотонина, активирањем централног норадренергични опадајуће инхибиторни систем и разбијање пренос бола импулса у можданом желатинозне материје. То је синергија два механизма његове акције која одређује његову високу ефикасност.

    Треба приметити низак афинитет за рецепторе опијата, због чега ретко узрокује менталну и физичку зависност. Резултати добијени након три године испитивања дрога након увођења на тржиште у Сједињеним Државама указују на то да је степен развоја зависности од дроге био низак. Највећи број случајева развоја зависности од дроге (97%) је откривен код људи који су имали историју зависности од других супстанци.

    ЛС нема значајан утицај на параметре хемодинамике, респираторне функције и покретљивости црева. Ат постоперативних пацијената под утицајем трамадол терапеутског опсега доза од 0,5 до 2 мг по 1 кг телесне тежине, чак и са / а болус значајна респираторна депресија није успостављена, док морфијума у ​​терапеутској дози од 0,14 мг / кг значајно и значајно је смањила стопу дисања и повећала стрес ЦО2 у издувном ваздуху.

    Трамадол такође нема ефекта на циркулацију крви. Напротив, са интравенском ињекцијом од 0,75-1,5 мг / кг може повећати систолни и дијастолни крвни притисак за 10-15 мм Хг. Чл. и незнатно повећава срчану фреквенцију брзим повратком на првобитне вредности, што је објашњено симпатикомиметичком компонентом његове акције. Није било ефекта лијекова на ниво хистамина у крви и на менталне функције.

    Постоперативна аналгезија заснована на трамадолу позитивно се доказала код старијих и сенилаца због непостојања негативног утицаја на функције организма за старење. Показано је да уз епидуралну блокаду, након операције након великих абдоминалних интервенција и након царског реза, обезбеђује се адекватно олакшање бола након операције.

    Макимум трамадол активност развија унутар 2-3 х полуживота и трајање аналгезије око 6 сати. Стога, изгледа боље користити у комбинацији са другим, брзо аналгетика.

    Комбинација лекова за ублажавање бола након операције

    Комбинације парацетамола са опиоидима препоручене за употребу од стране СЗО и иностранства су најчешће комбиновани аналгетици за олакшавање бола након операције. У Британији 1995. године, број рецепата парацетамолом заједно са кодином (парацетамол 300 мг и кодин 30 мг) представљао је 20% свих аналгетика на рецепт.

    Препоручена употреба следећих лекова у овој групи: Солпадеина (парацетамол 500 мг, кодин 8 мг, кофеин 30 мг); Седалгин-Нео (аспирин 200 мг, фенацетин 200 мг, кофеин 50 мг, кодеин 10 мг, 25 мг фенобарбитал); Пенталгин (метамизол 300 мг, 100 мг напроксен, 50 мг кофеина, кодеин 8 мг, 10 мг фенобарбитал); Нурофен-Плус (ибупрофен 200 мг, кодин 10 мг).

    Ипак, снага дјеловања ових лекова није довољна за њихову широку примену за олакшање бола након операције.

    Залдиар је комбиновани лек парацетамол са трамадолом. Залдиар регистрован у Русији 2004. Г. и препоручује за употребу у стоматолошкој и бола после операције, бол у леђима, артроза бол и фибромијалгије, болова након операције малог и средњег трауме (артроскопије, киле, ресекција секторски груди ресекција штитасте жлезде, сафенектомија).

    Једна таблета Залдиар садржи 37,5 мг трамадол хидрохлорида и 325 мг парацетамола. Избор односа дозе (1: 8,67) је направљен на основу анализе фармаколошких својстава и доказано је у неколико ин витро студија. Поред тога, аналгетичка ефикасност такве комбинације проучавана је у фармакокинетичком / фармакодинамичком моделу код 1,652 испитаника. Показано је да анестетички ефекат са Залдиар-ом износи мање од 20 минута и траје до 6 сати; тако Залдиар акције развија дупло брже него трамадол, она се протеже до 66% дуже него трамадол, а 15% дуже од парацетамола. Тако Залдиар фармакокинетички параметри не разликују од фармакокинетичких параметара активних састојака и негативних интеракција лекова јавља између њих.

    Клиничка ефикасност комбинације трамадола и парацетамола била је велика и премашила је ефикасност монотерапије са трамадолом у дози од 75 мг.

    Упоредити аналгетски ефекат аналгетика мултикомпонентним два - трамадол 37.5 мг / ацетаминопхен 325 мг и кодеин 30 мг / 300 мг парацетамола је био двоструко слепо, плацебо-контролисана студија у 153 људи 6 дана након артроскопије на колена и раменима. У просеку, дневна доза трамадол група / парацетамол показала упоредити са кодеин / ацетаминопхен, који је износио 4.3 и 4.6 таблете дневно, респективно. Ефикасност комбинације трамадола и парацетамола била је већа него у плацебо групи. Према коначном евалуацији резултата анестезије, интензитет бола је била већа у групи болесника у току дана, које су анестезирани комбинацију кодеин и парацетамола. У групи која је примала комбинацију трамадол парацетамола, дошло је до већег смањења интензитета бола. Поред тога, нежељена дејства (мучнина, опстипација) ређе дошло приликом пријема трамадол материјал и парацетамол, него у случајевима кодеин и парацетамола. Стога, комбинација 37,5 мг трамадол 325 мг ацетаминофен смањити просечну дневну дозу од првих, који је у овој студији био је 161 мг.

    Извршено је неколико клиничких испитивања Залдиара у стоматолошкој ординацији. У двоструко слепој, рандомизирана, компаративна студија у 200 одраслих пацијената након уклањања молара, показала да је комбинација трамадол (75 мг) са парацетамолом ефикасан као парацетамол комбинацији са хидроцодоне (10 мг), али мање је вероватно да изазову нуспојаве. Такође је двоструко слепа, рандомизирана, плацебо-контролисана, мултицентер студи укључујући 1.200 пацијената који се подвргавају екстракције молара поређењу аналгетско ефикасност и толеранцију Трамадол 75 мг, парацетамола 650 мг, ибупрофен 400 мг, и комбинацију трамадол од 75 мг парацетамола 650 мг после појединачне дозе Дроге. Укупан аналгетик ефекат комбинације Трамадол и ацетаминофен био 12,1 поена и већа је у односу на плацебо, трамадол и парацетамола користи као монотерапија. Код пацијената ових група, укупан аналгетски ефекат био је 3,3, 6,7 и 8,6, респективно. Важи током анестезије комбинацијом Трамадол и ацетаминофен примећена у просеку у групи на 17 минута (при 95% интервал поверења 15 до 20 минута), а након пријема трамадол материјал и ибупрофен развој аналгезија примећено на 51 минута (на 95 % интервала поверења од 40 до 70 минута) и 34 минута, респективно.

    Стога, примена комбинације на основу Трамадол и парацетамола праћена повећањем и продужавање радњу аналгетик брже развој ефекта у поредјењу са онима забележеним након пријема трамадол материјал и ибупрофен. Трајање аналгетичког ефекта је такође виша за комбиновано ПМ Трамадол и парацетамола (5 сати) у поређењу са само ових једињења (или 2 или 3 сата).

    Цоцхране Цоллаборатион спроведена метаанализа (Ревиев) 7 рандомисед, доубле-блинд, плацебо-контролисане студије у којима 1763 пацијената са умереном до тешком постоперативног бола трамадол добијеног у комбинацији са парацетамолом или парацетамол или ибупрофен монотерапија. Утврђен је показатељ броја пацијената којима је потребна аналгетичка терапија за смањење интензитета боли од најмање 50% код једног пацијента. Откривено је да код пацијената са умереном или тешком бола зуба након операције, ова цифра за 6 сати посматрања за комбиновану ПМ трамадол парацетамол је 2,6 поена за трамадол (75 мг) - 9,9 бодова за парацетамол (650 мг) - 3,6 поена.

    Тако је метаанализа показала већу ефикасност Залдиара у поређењу са употребом појединих компонената (трамадол и парацетамол).

    У једноставном отвореном, нерандомизованих истраживања које је спроведено у РНЦХ РАМС у 27 пацијената (19 жена и 8 мушкараца, просечне старости 47 ± 13 година, телесне тежине - 81 ± 13 кг) бол умереног или тешког интензитета постоперативни администрације Залдиар почела након потпуног обнављања свести и функције дигестивног тракта. Испитивање је обухватило пацијената са акутним болом после операције, због трбушног (лапароскопске холетси-стектомииа, киле), торакалне (лобецтоми, пункцијом плеурални дупље) и внеполостних (мицродисцецтоми, сафенектомииа) хируршке интервенције.

    Контраиндикације за ПМ су: немогућност гутања, преосетљивост на трамадол парацетамол применом ПМ Централ акција (хипнотици, хипнотици, психотропици, итд), Ренал (клиренс креатинина мањи од 10 мл / мин) и инсуфицијенције јетре, хронична опструктивна болест плућа са знацима респираторног дистреса, епилепсију, пријемне антиконвулзива, инхибиторима МАО, трудноће, груди дојке млеко.

    Зал'диар је прописан у стандардним дозама: бол са 2 таблета, док максимална дневна доза није била већа од 8 таблета. Трајање анестетичке терапије је трајало од 1 до 4 дана. У случају недовољне анестезије или недостатка ефекта, додатни аналгетици (промедол 20 мг, диклофенак 75 мг) додатно су прописани.

    Интензитет бола одређен је вербалном скалом (ХБ). Снимљен је почетни интензитет бола, као и његова динамика у року од 6 сати након прве Залдиарске прве администрације; евалуација аналгетичког деловања на скали од 4 тачке: 0 бодова - нема ефекта, 1 - мање (незадовољавајуће), 2 - задовољавајуће, 3 - добро, 4 - потпуна аналгезија; трајање аналгетичке дужине трајања курса; потреба за додатним аналгетицима; регистрација непожељних појава.

    Додатна администрација аналгетика била је потребна код 7 (26%) пацијената. Током читавог периода праћења, интензитет бола у ВС био је од 1 ± 0,9 до 0,7 ± 0,7 цм, што одговара боловима ниске интензитета. Само код два пацијента апликација Залдиара показала се као неефикасна, што је био разлог за заустављање узимања. Преостали пацијенти оцијенили су анестезију као добар или задовољавајући.

    Бол након операције умереног интензитета ХБ се десио код 17 (63%) пацијената, јаких - код 10 (37%) пацијената. У просеку интензитет бола у групи према ХСС-у износио је 2,4 ± 0,5 поена. Након првог пријема Залдиара, адекватна анестезија је постигнута код 25 (93%) пацијената, укључујући. задовољавајуће и добро / комплетно - у 4 (15%) и 21 (78%), респективно. Смањење интензитета бола после иницијалне дозе Залдиара од 2,4 ± 0,5 до 1,4 ± 0,7 поена забележено је у 30. минуту (прва процена интензитета бола) студије, а максимални ефекат је примећен после 2-4 сата, 24 ( 89%) пацијента показало је изразито смањење интензитета бола за најмање пола, а трајања аналгетичког ефекта у просјеку је износила 5 ± 2 сата. Просјечна дневна доза у групи Залдиара износила је 4.4 ± 1.6 таблета.

    Стога је именовање Залдиара у случају тешког бола након операције или умереног интензитета препоручљиво од 2 до 3 дана после оперативног периода од 2 таблете. У овом случају, максимална дневна доза не сме бити већа од 8 таблета.

    Профил преносивости Залдиара, према различитим студијама, релативно је повољан. Нежељени ефекти се јављају у 25-56% случајева. Тако је у студији [20] забележено мучнина (17,3%), вртоглавица (11,7%) и повраћање (9,1%) у лечењу остеоартритиса. Истовремено, 12,7% пацијената је морало престати да узима лекове због нежељених ефеката. Није било озбиљних нежељених догађаја.

    У студији у постоперативном пацијената подношљивости лекова и учесталости нежељених реакција у комбинацији аналгезијског Трамадол 75 мг / 650 мг ацетаминопхен упоредити са онима болесника третирани са 75 мг трамадол као једини аналгетик. Најчешћи нежељени догађаји у овим групама били су мучнина (23%), повраћање (21%) и поспаност (5% случајева). Залдиар је прекинут због нежељених догађаја код 2 (7%) пацијената. Ниједан пацијент није имао клинички значајну депресију дисајних путева или алергијску реакцију.

    У четири седмице мултицентер компаративна студија применом комбинације Трамадол / парацетамол (Залдиар) и цодеине / ацетаминофен код пацијената са хроничним болом после операције, бол у леђима, бол услед остеоартритиса, Залдиар поређењу са комбинацијом кодеин / ацетаминофен показала повољнији подношљивост профил (ретко јављају такву страну ефекти попут констипације и поспаности).

    Мета Цоцхране Учесталост нежељених ефеката са трамадол комбиновани дроге (75 мг), парацетамол (650 мг) је већи него за парацетамол (650 мг) и ибупрофен (400 мг): Индекс Потенцијална штета (индексни број пацијената третман који је развио случаја споредне ефекте) у исто време био 5,4 (95% ЦИ 4,0 до 8,2). Истовремено монотерапија парацетамол и ибупрофен не повећани ризик у поређењу са плацебом: релативни ризик за њих био 0,9 (95% ЦИ 0,7 до 1.3) и 0,7 (95% интервал поверења од 0,5 до 1,01), респективно.

    При процени нежељених реакција установљено је да комбинација трамадол / парацетамола не доводи до повећања токсичности опиоидног аналгетика.

    Стога, приликом уклањања бол после операције најпогоднији изгледа рутинску примену НСАИЛ у препоручену дневну дозу у комбинацији са трамадол која омогућује постизање добре аналгезија са активном стању оперисаних болесника без тешких нежељених симптома карактеристичних морфијума и промедол (поспаност, летаргија, хиповентилациони ). Метода постоперативно аналгезија на основу трамадол у комбинацији са периферно аналгетика који делују ефикасност, безбедност, анестезије пацијент омогућава општу одељење, без посебне појачаног надзора.