Дисбактериоза је кршење не само квантитативног садржаја микроорганизама у цревима, већ и пропорционалног односа. Правилна равнотежа обезбеђује неопходан процес варења, помаже ензимским системима.

Старој особини исхране праћена је промјеном захтјева за микрофлоре црева. Дакле, оно што је оптимално за дијете-дјеца сматра се кршењем за одрасле и обрнуто.

Фецес за дисбиосис - сложена анализа. Захтева усклађеност са:

• претходна припрема;
• правила сакупљања фекалија;
• изолацију сваке групе микроорганизама;
• диференцијација са патолошком флору.

Дио истраживања захтијева биокемијске методе, осим тога, ако је потребно, бактериолошку културу стави на дисбиозу на посебним хранљивим медијима. Стога проучавање фецеса за дисбиосис обављају искусни лабораторијски техничари који имају специјалну обуку.

Мало о микроорганизму црева

Више од 500 микроорганизама живе у људском цреву. Њихови задаци су:

• помаже у одвајању прехрамбених твари с храном у стање које омогућава слободно пролаз кроз зид у крвоток;
• да уклоните кашике, гасове који су се појавили током процеса варења, како би се спречило труљење;
• убрзати уклањање непотребних штетних супстанци;
• да развијају ензиме који недостају у телу за живот;
• синтетизовати неопходне витамине;
• обезбеђујући учешће у синтези састојака за имунитет.

Сви микроорганизми су подељени:

• утилити - раде горе наведених функција, одржавање здравља (Бифидобацтериа - 95% од укупне смеше, до 5% Лацтобациллус, Есцхерицхиа);
• опортуниста - постају патогени у присуству релевантних услова (Промена у кисело-базне равнотеже у медијуму, пада имунитета услед дуготрајног или тешке болести), бактерије "издајници" може бити стафилококе, ентеро Цлостридиум, гљивице рода Цандида;
• штетно или патогено - улазак у тело, изазивају болест црева (салмонела, шигела).

Хеликобактерије су локализоване у подручју пилора. Они су један од важних узрока гастритиса, пептичног чира и карцинома. Можда њихова изолација од пљувачке и излазе заражене особе. Налази се у 2/3 популације.

Дешифровање анализе столице за дисбиосис даје информације о квантитативном и квалитативном саставу микрофлоре, упозорава на опасна одступања. Према методу добијања енергије, микроорганизми се деле:

• аеробиц - одржив само у присуству кисеоника (Ентеробацтериацеае, лактобацила, стрептокока, стафилокока, гљива);
• анаеробни - развијају се без кисеоника, карактеришу отпорност (бифидобактерије, ентерококи, клостридија).

Нормално, људско тело је заштићено од ширења бактеријске флоре и гљивица од црева до желуца и других делова дигестивног тракта. Препрека је:

• хлороводонична киселина желудачног сока, која уништава неке врсте микроорганизама;
• Изаберите илеоцекалног вентил на граници између илијачне (овај потоњи у танком цреву) и слепог црева (почетни део дебелог црева);
• Систем глатких мишића регулишу перисталтичке таласа за пусх садржаја у једном смеру - од малих до дебелог црева.

То се дешава у здравој особи. Анализа фекалија за дисбиозу може показати кршење механизама заштите.

Када је потребно проћи анализу фекалије на дисбактериози?

Дисбактерија није болест, већ последица неке болести. Обично води до:

• хронична патологија дигестивног система;
• резултат запаљенских процеса у цреву са ентероколитисом различите етиологије;
• коришћење високих доза и дугих курсева антибиотика.

Промене у здравственом стању могу бити узроковане смањењем удјела корисних микроорганизама и повећањем репродукције опортунистичких патогена и штеточина. Специфични симптоми се не дешавају. Али, с обзиром на неуспјех у функционисању црева код пацијента, треба очекивати:

• поремећаји столице (наизменична дијареја и констипација);
• надимање (надимање) због интензификације процеса ферментације у цреву;
• борбе колике;
• појављивање непоправљених остатака дијететских влакана, слузи и крви у излучевинама;
• смањен апетит, недовољно повећање телесне тежине код деце;
• уобичајене алергијске реакције;
• константна плака на језику, зубе, мирис из уста;
• крварење десни;
• ојачање губитка косе, крхки нокти;
• места сувог и пилинга на кожи;
• знаци смањења имунитета, који се могу проценити честим прехладама, потешкоћама у лечењу.

Пацијентима се додјељује потребан преглед за дијагнозу. Да би сазнао улогу поремећене цревне флоре, лекар ће прописати анализу за цревну дискактериозу. Студија је показана пацијентима на позадини хемотерапије и радиотерапије за избор терапије одржавања.

Како проћи тест за цревну дисбиозу?

За добијање поузданих резултата није довољно имати више квалификованих стручњака и добро опремљене лабораторије. Неопходно је да се придржавате услова за припрему за анализу и правилно прикупите столицу.

Анализа на дисбацтериосис се може оценити као валидан ако су претходне три дана хране искључено све производе који доприносе процесу ферментације. То укључује:

• алкохол;
• репе;
• јела од меса и рибе.

Три дана пре него што се тест заврши, прекините употребу лекова као што су:

• антибиотици;
• лаксативи било које врсте (укључујући ректалне супозиторије, рицинусово уље и вазелин уље).

Добро исперите сапуном и површином перинеума и ануса пре дефекације. Сачекајте спонтано дефекацију да бисте узели материјал, не користите лаксатив. Овај захтев је тешко за особе са трајним затварањем. Сакупљајте фецес у стерилном посуду, без урина. Узорак чврсто затворите поклопац.

У присуству крвавих пражњења или нечистоћа слузи, они треба да буду укључени у сакупљени материјал. Дете треба седети на посуду, претходно добро опрати и исперити воденом кухном водом.

За истраживање је довољно око 10 г фецеса, по запремини је једнако чајној жличици. На поклопцу пловила наводите иницијале и презиме пацијента, за дијете - датум рођења, вријеме и датум пријема анализе.

Идеално за испуњавање услова за испоруку анализе за дисбиосис је брза испорука контејнера у лабораторију (најкасније 40 минута). Претпоставимо да је период два сата. Дозвољено је складиштење у фрижидеру до четири сата, али не у замрзивачу. Што дуже одлагање, више анаеробних микроорганизама ће умрети од контакта са ваздухом. И ово поремети резултате.

Који су методи дисбактериоза?

Љекар предлаже да се фекалије предају на општу анализу, која се зове копроскопија или скатологија. Обавља се микроскопијом капљице столице разблажене дестилованом водом.

• слуз;
• елементи упале;
• неорганизована прехрамбена влакна;
• еритроцити;
• масни инцлусионс;
• јаја црва;
• цистична облика паразита.

Прецизно пребројавање броја бактерија се не спроводи. У резултатима за доктора, важно је снимати пробавни процес. Да би се разјаснио узрок, прописана је биохемијска или бактериолошка додатна студија.

Биокемијска метода

Биокемијска анализа фекалија за дисбиосис омогућава да се резултати добију за сат времена. Метода се заснива на способности бактерија да ослобађа масне киселине. Према анализи различитих садржаја киселина, разликују се микроорганизми и одређује се локализација у цревима.

Предности методе су:

• компаративна брзина;
• могућност продужења времена испоруке у лабораторију до једног дана;
• безбедност материјала у условима замрзавања у фрижидеру;
• тачност информација.

За исправно сакупљање, за разлику од горње шеме, потребно је:

• да обезбеди период после терапије антибиотиком најмање две недеље;
• жене се уздржавају од полагања теста, уколико се не заврше у потпуности месечно;
• да узимају комадиће из различитих делова.

Садржај киселина се одређује у мг по г фекалне материје. Следеће се сматрају прихватљивим:

• сирћетна киселина 5.35-6.41;
• пропилен 1,63-1,95;
• масни 1.6-1.9.

Концентрација масних киселина даје закључак о могућем саставу микроорганизама у цревима.

Метода бактериолошке инокулације

Бактериолошка култура фекалија на дисбиосис је много тежак начин истраживања. Анализа треба извршити што је пре могуће након дефецације.

Репродукција бактерија се јавља 4-5 дана. Колико се анализа врши на дисбиоси одређује време проведено у процесу раста. Они су много већи него у биохемијском истраживању, јер се не захтева само израчунавање квантитативног индекса, већ и идентификација микроорганизама по њиховим својствима. Резултати се узимају у обзир у ЦФУ / г (јединице за формирање колонија).

Нормална дистрибуција микроорганизама треба да одговара следећој схеми:

• бифидобактерија 10 8 -10 10;
• лактобацили и Есцхерицхиа 10 6 -10 9;
• стрептококи 10 5 -10 7;
• нехемолитички стафилококи 10 4 -10 5;
• клостридија 10 3 -10 5;
• условно патогене ентеробактерије 10 3 -10 4;
• хемолитички стафилококи мањи од 10 3 цфу / г.

Број бактерија код деце испод једне године од дојења разликује се од одраслих:

• бифидобактерије су 10 10 -10 11;
• лактобацили 10 6 -10 7.

Недостаци методе су:

• значајно изобличење резултата у зависности од кашњења у испоруци материјала;
• недостатак рачуна о мукозним бактеријама у дебелом цреву;
• смрт анаеробних микроорганизама из контакта са кисеоником.

Шта показује анализу фецеса за дисбиозу?

На основу резултата свих студија врши се анализа дисбиозе код одраслих. Узима у обзир одабране микроорганизме и њихов број:

1. Патогене ентеробактерије јасно указују на извор болести. Не би требало нормално бити или квантитативно премашити 10 4 цфу / г (салмонела, протеус, ентеробактерија, куга). Присуство у анализи указује на опасност по здравље пацијента.
2. Раст лактозно-негативних ентеробактерија (нпр. Клебсиелла, серратионс) прати случајеве пада имунитета у постоперативном периоду, уз продужену терапију антибиотиком.
3. Повећан садржај опортунистичких патогена (Е. цоли, цлостридиа, стапхилоцоцци) је могућ са диспепсијом, запаљењем, мучнином, кожним обољењима. Стафилококи су посебно опасни за новорођенчад и малчице до годину дана. Они не само изазивају кршење асимилације хране, већ изазивају тешку пнеумонију, менингитис, ендокардитис. Сепсис је фаталан. Откривање стафилококне инфекције у породилишту захтева комплетно затварање и санацију.
4. Вишак садржаја у анализи Есцхерицхиа цоли може се повезати са инфекцијом са паразитима, хелминтхима.
5. Гљиве рода Цандида се чувају у малом броју у свакој особи. Раст је могућ у одговору на употребу антибиотика. Али у другим случајевима указује на жариште гљивичне инфекције у устима, на гениталијама, у анусу.

Резултате анализе треба пажљиво третирати како у смислу спречавања развоја болести у будућности, тако иу избору оптималног третмана.

Каква је анализа фецес за дисбиосис?

Анализа фецес-а за дисбиозу је популарна студија која захтева сагласност са одређеним правилима приликом сакупљања и транспорта материјала. Он је онај који је разлог за почетак лечења болести чије постојање не препознаје светска медицина.
Шта показује ова анализа?

Шта је ово?

Анализа за дисбиосис је лабораторијска студија, са којом можете приближно одредити састав микроблоре црева. Пошто проблеми са варењем хране и апсорпцијом корисних супстанци из ње могу служити као изговор за појаву различитих одступања, култура столице за дисбактериозу може се прописати ако:

• поремећаји столице;
• сумња на инфекције црева;
• осећања непријатности у стомаку;
• надимање;
• алергијске реакције;
• нетрпељивост одређене хране;
• осип на кожи.

Врло често, анализа интестиналног дисбиосис се врши након имплементације моћног антибиотик или хормонске супституционе терапије, јер у таквим случајевима је убијен не само патогене већ и виталне микрофлоре. Може се користити за процену састав цревне микрофлоре и одредити омјер својих представника, као и да открије патогене који ни под којим околностима не смеју бити у цревима. На шта група бактерија нормално да буде присутан у цревима и колико може да извуче из чланка: Главни узрок цревне дисбиосис код одраслих.

Кал за дисбиосис је предузет за одређивање природе поремећаја цревних биоценоза присуством и количином:

• бифидобактерије;
• Е. цоли;
• лактобацили;
• стафилококи;
• гљивице;
• ентеробактерије;
• цлостридиа;
• салмонела;
• схигелл;
• дисентери бацил и други патогени микроорганизми.

Анализа за дисбактериозу може се обавити у специјализованим бактериолошким или мултидисциплинарним лабораторијама помоћу две методе:

1. Класични бактериолошки. Ова метода је јефтина, једноставна за извршење, али то омогућава само рачунање броја различитих врста микроорганизама и одређивање њиховог односа међу собом. И пуно спољних фактора има значајан утицај на поузданост резултата. Да би се добила информација о саставу микрофлора, мала количина узорка ће ометати посебан хранљиви медијум. Након 4 дана или више, процењује се количина и састав врста у колонијама микроорганизама. Ови подаци су, након једноставног преиспитивања, табелирани у табели резултата.

Важно: током бактериолошке студије могуће је открити патогене микроорганизме и одредити њихову осјетљивост на постојеће антибиотике. Стога, можете одабрати најефективнији третман.

Поред истраживања фекалија на микробиолошком саставу, сви пацијенти без изузетка са сумњом на дисбиосис су прописани колпоскопија. У току тога процењује се изглед фекалија, пошто се боја столице за дисбактериозу обично мења и постаје донекле зеленкаста. Али главна сврха ове анализе је идентификација у фекалијама:

• нечистоће непрехрамбене хране,
• скроб,
• масноће,
• крв,
• паразити и њихова јаја,
• слузи и слично.

Објашњење резултата

Дешифрирање анализе фецеса за дисбиозу је задатак лекара који долази. За сваку старосну групу пацијената постоје различите норме анализе за дисбиосис. Они су широко доступни, тако да сви могу самостално да процене своје резултате.

Спровођење дијагнозе цревне дискактериозе, треба узети у обзир да на резултате студије значајно утичу фактори као што су:

• Контакт са ваздухом. У саставу цревне микрофлоре, анаеробним микроорганизми су увек присутни, тј оне које нису од виталног значаја захтевати кисеоник, и контакт са ваздухом може чак бити штетни по њих. Пошто скупних фецес како би потпуно спречи контакт са ваздухом, не може бити, треба разумети да је стварни број различитих врста анаеробних бактерија у цревима више од анализа показује да, док је вредност овог разлике зависи од стопе наплате материјала и саставу врста микрофлоре.
• Време између сакупљања и анализе. Информатичност студије се смањује директно у односу на количину времена која је протекла између сакупљања материјала и спровођења анализе, с обзиром да неки микроорганизми садржани у њему умиру.
• Студија измета за дисбацтериосис даје идеју само о саставу микрофлоре налази у лумен црева, али скоро не даје информације о микроорганизмима који живе на њеним зидовима. Иако је паријеталне бактерије и представљају предмет интересовања Гастроентерологи, јер су одговорни за квалитет варења и апсорпције супстанци хране.

Стога, анализа фецеса даје само приближне информације о саставу цревне микрофлоре.

Како исправно предати анализу фецеса?

Да бисте добили најпоузданије резултате тестова, морате знати како сакупљати фецес за дисбиосис. Дали смо главне захтеве за методом узорковања, и исти су за све врсте истраживања.

1. Да бисте сакупили материјал, не можете користити било какву помагала, то јест, столица треба бити спонтана.
2. Неопходно је користити стерилни контејнер за фецес са чврстим поклопцем. По правилу се у лабораторијама купују специјални контејнери, где се добијају анализе за дисбактериозу.
3. Веома је важно да урин не улази у тест фецес. Стога, пре него прикупљање материјала потребног за пражњење бешике, темељно опрати и осушити гениталије и перинеума (нарочито жене), па тек онда почињу да врше нужду.

Пажљиво молим! Неопходно је користити тоалет, а не тоалет, али чист, опран водом и кључом или посушеним бродом.

Неколико дана пре тестирања за дисбиосис не би требало користити:

• лаксативи;
• антибиотици;
• антидиаррхеални препарати;
• антхелминтички агенси;
• пробиотици;
• све ректалне супозиторије;
• препарати од баријума и бизмута;
• НСАИДс;
• рицинусово уље;
• клистир;
• петролеум јелли.

Пажљиво молим! Престаните узимати било који антибактеријски лек најмање 12 дана пре теста.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Анализа столице за дисбиосис

Анализа фецеса за дисбиозу - студија микрофлоре човечанице. Због различитих разлога цревне микрофлоре може нестати "добре" бактерије и гљивице појаве рода Цандида, Стапхилоцоццус, Протеус, Псеудомонас аеругиноса.

Анализа фецеса за дисбиозу - студија микрофлоре човечанице.

Шта показује анализу фецеса за дисбиозу?

Тест мери концентрацију и однос "корисне" (лактобацила, бифидобактерија, Е. цоли), опортунистички (Ентеробацтериа, Стапхилоцоццус, Цлостридиум, гљива) и патогених (Схигелла, Салмонелла) микроорганизама. Због различитих разлога цревне микрофлоре може нестати "добре" бактерије и гљивице појаве рода Цандида, Стапхилоцоццус, Протеус, Псеудомонас аеругиноса.

У којим случајевима је анализа фецес за дисбиосис?

• нестабилна столица (констипација, дијареја);
• бол и нелагодност у абдомену, надутост;
• нетрпељивост већег броја производа;
• кожни осип; Алергијске реакције;
• инфекције црева;
• дуготрајна терапија са хормонима и антиинфламаторним лековима;
• Одређивање природе поремећаја нормалне биоценозе црева.

Такође, анализа се додељује новорођенчадима у ризику и адолесцентима са честим респираторним инфекцијама и алергијским реакцијама.

Како се припремити за студију?

3-4 дана пре студирања, морате одустати од уноса лаксатива и зауставити ињекцију ректалних супозиторија.

Фекалије добивене након клистирања, као и након рендгенског прегледа са баријем, нису погодне за анализу. Ако пацијент узима антибиотике, анализа се врши не пре 12 сати од повлачења лијека.

Фек се сакупи у стерилном посуду. Потребно је осигурати да урин није укључен у анализу.

За анализу је потребно око 10 мл. фецес.

Кал се доставља лабораторији у року од 3 сата од тренутка сакупљања анализе.

Пожељно је да се спремник спреми са фецесом на хладном, али да се не замрзне. У суботу и недељу у лабораторијама ова анализа није прихваћена.

Анализа фецес за дисбиосис: која показује како правилно да преда, норму и патологију

Дисбактерија (дисбиосис) црева је синдром који се карактерише променом микробног састава дебелог црева.

Лабораторијска дијагноза дисбактериозе почиње бактериолошком анализом столице. Типично, лекар који присуствује питању, уписује смер студирања, говори не само о томе где треба да се тестира, већ ио томе како се правилно припремити. Усклађеност са правилима припреме и техником сакупљања у великој мери утиче на поузданост резултата истраживања цревне микрофлоре.

У циљу квалитативног и квантитативног одређивања патогених облика микроорганизама у 1 г фецес-а се користи анализа резервоара - сјећење фекалија на хранљивим медијима.

Када се прикаже анализа фецеса за дисбиозу

Анализа фецеса за дисбактериозу се обично примењује као део дијагнозе интестиналне патологије. Сумња на неравнотежу микробиолошке флоре може изазвати знаке лошег здравља, који се манифестују дуго и нису објашњени другим разлозима.

• смањио апетит;
• општа болест;
• главобоље;
• смањен имунитет;
• алергија;
• нарушавање нормалног повећања телесне тежине код деце.

• поремећаји столице, болне сензације током дефекације;
• надутост, надимање, гурање;
• грчеви у абдомену;
• мучнина, ерукција, непријатан исхит у уста.

Поремећаји столице утврђени су локализацијом дијабиотичких промена: ентерална дијареја је знак дисбиозе у танком цреву. Због повреде апсорпције хранљивих материја повећава се волумен столице, фецес су плодни, пенасти. Повреда столице типа колитиса указује на дисбиосис са локализацијом у дебелом цреву. Количина измета у овом случају је често скромна, са додатком слузи, крвним пругама.

Поремећај апсорпције у цревима неопходних хранљивих материја дуго времена може изазвати хиповитаминозу, недостатак протеина и енергије, поремећаје јонске равнотеже, недостатак калцијума и има следеће манифестације:

• промене расположења, раздражљивост, смањене когнитивне способности;
• сувоћа и бледоће коже и мукозних мембрана;
• свраб;
• тупост и крхкост косе, пилинг ноктију;
• смањење минерализације коштаног ткива;
• угаони стоматитис.

Припрема за анализу столице за дисбиосис

Недељу дана пре студије се отказују антибиотици и други лекови који утичу на микробиолошку флору, као и параметре столице. Столица која је намењена испоруци анализе мора се формирати природно, не треба користити клистир, лаксатив или ректалне супозиторије.

Анализа фецеса за дисбиозу може само открити своје присуство, како би утврдила разлоге за додатни преглед.

Забрањено је сакупљати материјал за истраживање раније него два дана након испитивања радиоконструкције пробавног тракта. Уочи анализе фецес-а за дисбиосис, производи који промовишу бојење фекалне материје, прекомерно стварање плинова, поремећај дијареје или констипације треба искључити из исхране.

Материјал за анализу не сме пасти урина или вагинални секрет, па пре него прикупљање фецес испразнили бешику, а затим испере водом и сапуном, без пењење адитиве или средства за побољшање укуса.

Унапредено је потребно водити рачуна о контејнеру од кога ће се фекалије сакупљати. Може бити сув и чист суд, ако га нема, можете поставити полиетиленски филм на површину тоалета. Одмах након дефецације, балзама из различитих области треба сакупљати у стерилном пластичном посуду са посебном лопатицом уграђеном у поклопац. За анализу на дисбактериози потребна је око 10 мл биоматеријала. Цал се испоручује у лабораторију у року од три сата од тренутка прикупљања анализе. Дозвољено је чување материјала у фрижидеру на температури од +3 до +7 ° Ц током шест сати, са дужим чувањем сматра се да је поузданост резултата смањена.

Током анализе столице за дисбактериозу, утврђују се концентрација и однос нормалних, условно патогених и патогених микроорганизама.

Нормална цревна микрофлора и његове функције у телу

Микробиолошка флора је неопходна за живот тела. У цревима здравих људи, нормално је 400-500 врста различитих микроорганизама. Они обезбеђују нормално варење, учествују у синтези и апсорпцији витамина, сузбијају активност патогених микроба.

Понекад се користи експресиван метод за дијагностиковање дисбактериозе, чији резултати се могу добити након једног сата, међутим, са овим тестом, процењују се само бифидобактерија и садржај протеина у столици.

Нормална цревна микрофлора обавља следеће функције:

• учешће у развоју локалног имунитета, синтеза антитела, потискивање ванземаљске микрофлоре;
• повећана киселост медијума (снижавање нивоа пХ);
• заштита (цитопротекција) епителија, повећавајући његову отпорност на канцерогене и патогене факторе;
• одузимање вируса, спречавање колонизације организма страних микроорганизама;
• Ензими бактерија долази до цепања храњивих састојака, са различитим једињењима (амини, феноли, органске киселине, итд.). Под утицајем ензима врши се и трансформација жучних киселина;
• учешће у коначном распадању остатака непрехрамбене хране;
• обезбеђујући тело нутријентима, синтезу ниско-молекуларних масних киселина, који су извор енергије за цревне ћелије;
• формирање састава гаса, регулисање перистализације, интензивирање апсорпционих процеса у цревима;
• синтеза витамина групе Б, никотинске, фолне и пантотенске киселине, витамин К, обезбеђујући апсорпцију калцијума, магнезијума, гвожђа;
• учешће у механизмима регулације репаративних процеса у обнављању цревних епителних ћелија;
• синтеза неколико амино киселина и протеина, размена масти, протеина, угљених хидрата, жучи и масних киселина, холестерола;
• коришћење вишка хране, формирање столице.

Здрава особа у цревима одржава динамичну равнотежу између организма домаћина, који насељује своје микроорганизме и животну средину. Кршење квалитативног и квантитативног састава микрофлора доводи до дисбактеријезе.

Обично је дијабиоза последица или компликација болести цревне патологије или ирационалне антибиотске терапије.

Анализа столице за дисбиосис

У циљу квалитативног и квантитативног одређивања патогених облика микроорганизама у 1 г фецес-а се користи анализа резервоара - сјећење фекалија на хранљивим медијима. Бактериолошко сјеме се користе за дијагнозу инфекција црева и бактеријског преноса. Материјал за бактероссеум се ставља у стерилну посуду са конзервансом, затим се екстрахује чиста култура микроорганизма, проучава се његова својства и број јединица за формирање колонија (ЦФУ).

Колико се анализира фецес за дисбиосис? Типично, време чекања резултата је од два дана до недеље. Понекад се користи експресиван метод за дијагностиковање дисбактериозе, чији резултати се могу добити након једног сата, међутим, са овим тестом, процењују се само бифидобактерија и садржај протеина у столици.

Анализу анализе столице за дисбактериозу врши лекар који присуствује обзиром на анамнезу и клиничке манифестације болести.

Нормални учинак

У табели су приказане норме садржаја бактерија у 1 г фецеса.

Инокулација фекалија за дисбиосис

Дисбактерија се развија због патолошких процеса који се јављају у телу. Пошто не постоји специфична симптоматологија специфична за ову болест, може се препознати само анализом. Знаци кршења микрофлоре гастроинтестиналног тракта подсећају на друге болести. Код неких пацијената, дискактериоза је скривена, а не показује симптоме. Лабораторијски тест ће помоћи да се идентификује присуство дисбаланса у функционисању црева.

Задатак пацијента, који чини културу столице за дисбиосис, је тачна припрема за анализу. На овоме зависе резултати лабораторијских техничара, па је неопходно одговорно приступити поступку.

Инокулација фекалија за дисбиосис

Опис дисбиозе

Тјелесни црев апсорбује хранљиве састојке, врши кавитарну и париеталну варење. Други важан орган је дебело црево, чија је посебност у томе што уграђује све врсте микроорганизама.

У здравој особи, нема патолошких промена: његова цревна микрофлора је у стабилном стању и глатко функционише. Ако постоји болест која утиче на црева, микрофлора губи равнотежу и изазива дисбактериозу.

Бактерије које живе у телу су у симбиози са човеком. Од њега добијају храну за функционисање, а власнику се добијају витамини, синтетисани због условно патогене флоре. Такође, бактерије учествују у преради хране, за коју се користи процес ферментације.

Шта је дисбиосис?

Помоћ! Квантитативна микрофлора је важан елемент функционисања желуца и црева. Око 90% састава флоре је лакто- и бифидобактерија. Остатак су бактерииди, гљивице, стафилококи и други микроорганизми.

Симптоми дисбиосис

Главне манифестације болести су надувавање, надимање, лабава столица, мучнина и повраћање. Ако болест није третирана, метаболички процеси су прекинути. Тада се симптоми додају крхкост косе и ноктију, суха кожа, грчеви, слабост у мишићима.

У раним фазама пацијент не може самостално одредити повреду микрофлоре, пошто његова столица остаје непромењена. Како се болест развија, крвне вене, дијареја, слуз се појављују у столици. Мирис током дефецације постаје непријатан, омамен.

Главни симптоми дисбиосис

Често новорођенчад пате од дисбиозе. Дојенчадима је поремећена микрофлора због чињенице да процес формирања колонија корисних бактерија није имао времена да се заврши. До године најчешће дисбактериоза код деце пролази без лечења.

У напомену! Боја столице у здравој особи је браон. Промена сенке се сматра патологијом. Најчешћа промена боје је повећање патогене флоре.

Врсте анализа

Ако се сумња на дисбактериозу, гастроентеролог прописује општу или биохемијску анализу фецеса. Ове методе дају детаљан преглед стања цревне микрофлоре. Прикупљени материјал се испитује у опремљеној лабораторији.

Након потребног периода, лабораторијски помоћници рачунају колоније бактерија које су се развиле у корисном окружењу. Провера столице омогућава процену осетљивости микроорганизама на бактериофаге и антибиотике. Тест се врши на два начина.

Ако се сумња на дискактериозу, гастроентеролог прописује општу или биохемијску анализу столице

Бактериолошка анализа

Проверавање столице на микрофлору на стандардни начин је посматрање излучивања неколико дана. У процесу тестирања, лабораторијски помоћници одређују однос микроорганизама.

Стандардни метод вам омогућава да добијете резултате у року од 7-10 дана након што сте анализирали лабораторију. Овај пут је потребно да бактерије расте, а њихов број се може видети под микроскопом.

Сејање столице на хранљивом медијуму

Информације бактериолошког тестирања анализе нису увек тачне због утицаја следећих фактора:

1. Када се сакупља фекалије, долази до контакта са ваздухом, што доводи до смрти анаеробних микроорганизама. Као резултат, количина штетне и корисне флоре се не рачуна правилно.
2. Састав заједничке микрофлоре треба да обухвати мукозне бактерије које живе на црева црева. У бактериолошкој анализи столице, овај елемент не улази.
3. Тачност дијагнозе смањује време проведено у транспорту столице у лабораторију. Део микробиолошке флоре пропада током транспорта.

Пажљиво молим! Није дозвољено сакупљање материјала за анализу уколико је дефекација извршена као резултат узимања лаксатива.

Видео - Проучавање фецеса за дисбиозу

Биокемијска анализа

Овај метод истраживања је тачнији и даје потпуне информације о стању цревне флоре. Због брзине провере, пацијенту се даје бржи третман, без губитка времена и погоршања ситуације. Информације се могу добити у року од неколико сати након преноса материјала на лабораторијске техничаре. Цал, намењен биокемијском тестирању, може бити замрзнут и предат у било ком тренутку.

Принцип биохемијске анализе је следећи: све бактерије у току своје виталне активности производе масне киселине. Многи од њих могу бити формирани само једним типом микроорганизама. Након утврђивања врсте киселина, можемо закључити да у дигестивном тракту постоје микроорганизми, а такође ио томе у којем одјељењу је настањена патогена флора.

Биокемијска анализа фецеса за дисбиозу

Додатна предност методе, поред брзине добијања резултата, је и потпуна детекција свих врста микроорганизама, укључујући и оне који се налазе у близини зидова органа.

Које информације добијамо из анализе?

У лабораторијским условима, састав масе столице се процењује садржајем корисних и патогених и опортунистичких организама. Због различитих фактора, флора губи неопходне бактерије, повећава се запремина патогене флоре у њој.

Анализа је неопходна за следеће симптоме:

• дијареја, запртје;
• надутост;
• нелагодност или бол у стомаку;
• нетолеранција неких производа;
• инфекција црева;
• алергија;
• осип на кожи;
• поремећај цревне биоценозе;
• дуга терапија са антиинфламаторним лековима.

Шта показује анализу фецеса за дисбиозу?

Сејање фецеса се често прописује новорођенчадима у ризику и адолесцентима који пате од редовних алергија и АРВИ.

Поред присуства симптома, лекар може упутити пацијента на анализу из више разлога:

• ракете, анемија код деце;
• ефекте инфекције црева, које је пратила дијареја крвљу;
• хормонска терапија;
• слаб имунолошки систем;
• пријем антибиотика.

Такође, новорођенчад се шаљу у анализу, чије мајке имају маститис или вагинитис и дојенчке чији је боравак у породилишту бољи од одређених стандарда.

Дојке у маститису

Правац студије даје гастроентеролог, специјалиста заразне болести или терапеут. Пацијент је обавезан да правилно састави материјал како би добио поуздане резултате.

Како се припремити за студију

За анализу су потребни свежи сакупљани пре употребе хемотерапеутских или антибактеријских средстава. За неколико дана биће неопходно уклонити унос таблета са лаксативним ефектом, као и вазелин и рицинусово уље, како би се зауставило убризгавање свећа. За испитивање, материјал добијен након баријума или клистира није погодан.

Да бисте сакупљали анализу, прво морате уринирати, а затим извршити дефекацију. Истовремено, морате се уверити да урин не дође до телади. Контејнер у који ће се направити дефецација мора се третирати дезинфекционим средством или испрати воденом кухном водом.

Како сакупљати фецес за анализу

Материјал се ставља у нову посуду за једнократну употребу, са поклопцем који је уско затворен. За колекцију се користи кашика која долази у комплету. Напуните контејнер не више од једне трећине запремине (приближно 10 мл).

Пажљиво молим! Забрањено је узимати излив из ВЦ шкољке. Дакле, може да добије стране микроорганизме из околине.

Од момента узимања фецес до преноса у лабораторију не би требало да траје више од три сата. Све ово време материјал треба држати на хладном. Урадите то помоћу леда или посебног паковања.

Обавезно следите правила:

• Дуготрајно чување фекалија није дозвољено (више од 5 сати);
• није дозвољено да замрзне;
• Испуњени контејнер мора бити чврсто затворен;
• није подвргнута верификацији уочи сакупљених фецеса.

Капацитет за сакупљање материјала за анализу

У напомену!Тумачење резултата врши гастроентеролог, узимајући у обзир постојеће норме, историју болести, старост пацијента, симптоме и факторе за једнократну употребу.

Резултати анализе

Дешифровати индикаторе анализе треба специјалиста. Анализа о дисбактериози са нормалним вредностима изгледа тако:

Табела 1. Нормални индекси материјала за дисбиозу

Правила испоруке и то ће показати анализу фецеса за дисбиозу (декодирање)

Анализа фецеса за дисбиозу је ефикасан алат за истраживање. Поступак захтева примену правила и препорука. Компетентно сакупљање и транспорт биоматеријала - основа за тачан медицински закључак. Као резултат, третман болести ће бити оптималан.

Шта откривају анализа и његове карактеристике?

Фекална култура за дисбиосис може прецизно одредити састав цревне микрофлоре. Патолошке абнормалности произилазе из лошег варења хране и апсорпције микрохранила. Анализа садржаја црева прописана је у сљедећим случајевима:

• систематски поремећај столице код људи;
• присуство сумње на ширење инфекције црева;
• развој осећаја неугодности у усисном органу;
• надимање + колик;
• испољавање алергијских реакција;
• индивидуална нетрпељивост појединих намирница;
• осип на кожи.

Поступак припреме и испоруке

Испорука фекалија за анализу врши се у посебним контејнерима, који се издају у лабораторијама. Стерилни контејнер је за једнократну употребу. Сакупљати излучивање у јутарњим сатима са природним нагазом. На било који начин је забрањено замрзавање узорака или утицање на њих. Пацијенти у трајању од 3 дана морају се придржавати исхране и искључити употребу лијекова. Млечни производи, алкохол и бактерицидне супстанце проузрокују процесе ферментације у цревима.

Пре и после процедуре извршите следеће акције:

• опрати анус;
• уринирати у тоалету (нежно);
• искључити сакупљање биоматеријала директно из ВЦ-а;
• деформација у стерилном контејнеру или "ноћна ваза". Пред-налијте посуду са кључањем воде на посуду. Сачекајте док се не охлади. Обрада брода синтетичким средствима је забрањена;
• Пренос фекалног узорка врши се на штапићу уметнутом у поклопац стерилног контејнера. Укупна запремина прикупљеног излучивања не би требало да прелази 1/3 од максимума. На крају, затворите контејнер чврсто с поклопцем.

Декодирање анализе столице

Истраживање биоматеријала успоставља осетљивост микроорганизама на лекове. Анализа исписује број лактобацила, салмонеле, гљивица, патогеног стафилокока и штапова. Испорука тестова не спречава спречавање опасних болести.

Ентероцоцци

Ентероцоцци су мали микроби округлог облика, не могу формирати капсуле / споре. Микроорганизми се налазе у цревима одраслих и деце. Нормална концентрација за људе преко 40 година износи 100 милиона за 1 грам фецеса. Корисне бактерије обављају следеће функције:

• уништавање условно патогених састава;
• нормализација процеса апсорпције шећера;
• синтеза витамина и протеина;
• раздвајање и прерада угљених хидрата;
• повећати имунитет и људско здравље.

За децу оптимално садржај ентерокока у измет-10 хиљада до 1 милион. Микроба по 1 г (за децу до 12 месеци). Старије дете има концентрацију од 100 до 10 милиона јединица. Пад је последица физиолошких фактора. Ентероцоцци у општој анализи фецеса за дисбактериозу нису критеријум патологије. У неким случајевима се користи полимеразна ланчана реакција (ПЦР).

Пролифератион

Пролиферација - процес обнове слузокоже, јесте системска подела ћелија. Облик оштећења убрзава процес подјеле структурне јединице. Основни узроци упале су гастритис, чиреви, полипи и различити тумори.

Хронични гастритис, праћен повећаном пролиферацијом горњег слоја епителија. Током развоја улцерација, полипи хипертонске природе се шире. Опасност од прекомерне пролиферације у зидовима стомака.

Пролиферација предпактног типа се акумулира у горњим деловима жлезда. Временом, горњи епител престаје да генерише скривени формат слузи и извршава главне функције. Као резултат, развија се патологија карцинома стомака. Трансформација малигног облика се дешава у било ком тренутку. У већини случајева, она је повезана са дисфункцијом поремећаја гастроинтестиналног тракта и жлезда (комплексна дефиниција).

Бифидобактерија

Бифидобактерије - анаеробни микроорганизми, имају високу концентрацију (95% композиције у цревима). Структурне јединице активно учествују у синтези витамина Б групе и апсорпцији супстанци формата "Д". Развијене структуре се боре са страним бактеријама и побољшавају људски имунитет. Дечији тело годика има концентрацију од 10 10 -10 11 јединица, тинејџери - 10 9 -10 10 одрасли - 10 од 8 до 10 10.
Основни разлози за смањење нивоа бифидобактерија у цревима:

• систематски третман лијекова (антибиотици, НСАИД, аналгетик, лаксатив и аспирин);
• неуравнотежена исхрана. Прекомерна масноћа и протеини доводе до поремећаја у ГИТ-у;
• инфекција цревног формата. Развој денсентрије, салмонелозе и вирусних инфекција. Запад се развија брзо;
• ферментопатија - недостатак лактозе, настанак целиакије болести;
• хронични поремећаји гастроинтестиналног система. Проток гастритиса, холециститиса и панкреатитиса утиче на стање микрофлоре;
• болести имуног типа - алергијска реакција, имуни недостатак;
• оштра климатска промена - бактериолошки ефекат;
• пренос емоционалног стреса и стреса.

Сапрофицијски Стапхилоцоццус ауреус

У цреву се налази велики број микроорганизама. Стафилокок је патогена бактерија која се протеже кроз људско тело. Активација активности штетних структура манифестује се у посебним условима и доприноси развоју болести:

• токсични шок (леукоцит се не бори);
• пнеумонија у различитим стадијумима;
• опијеност тела + дијареја;
• формирање гнојних структура на кожи коже;
• дисфункција нервног система (опасан симптом);
• поремећаји у раду гастроинтестиналног тракта (лактоза-негативни формат).

Сапрофитни / златни стафилокок се јавља код жена, изазивајући запаљење бешике и бубрега. Главно станиште микроорганизма је уретра. Дешифрирање анализе фекалија за дисбиозу одређује количину инфекције. Сејање бактеријског типа узима се у облику мрља из носа. Лабораторијска студија може утврдити осетљивост бактерија на ефекте антибиотика. Лекар ће моћи да изабере оптимални режим лечења и подеси кретање црева.

Остали индикатори

Критична промјена у микроорганизама доприноси развоју патогених врста. За јасноћу анализирамо низ важних показатеља (формат микробиолошког истраживања), систематизованих у табели.

Анализа за дисбиосис

Дисбактериоза није независна болест - она ​​само сигнализира кршења тела. Такође, узрок неравнотеже штетне и корисне флоре интестине може бити дуготрајан третман антибиотика (више од 7 дана).

Дисбактериоза је праћена мучнином, згушњавањем, запртошћу или дијареју, жвакањем, непријатним окусом и мирисом из уста. Понекад може бити "џем" у угловима уста. Као што видите, клиничка слика је замућена, и са добрим разлогом. Ови симптоми се јављају код болести пробавног тракта, јетре, хелминтхиаса итд. Због тога, пре него што сумњате у дисбиосис, морате проћи основне тестове:

• копрограм - анализа столице, која се може користити за процену ензимске функције црева, панкреаса, желуца, јетре и дијагностиковати запаљенске процесе гастроинтестиналног тракта и колитиса;
• анализа фекалија за црве и ентеробиозу - омогућава детекцију јаја од хелминтхс и пинвормс;
• анализа фецеса за патогене бактерије - открива шигела, салмонела, патогене сероваре Есцхерицхиа цоли.

Ове студије су једноставне и безболне, урадјене у лабораторијама свих поликлиника. Важно је да их водите пре анализе цревне дисбиосис да бисте искључили главне узроке горе наведених симптома.

Које анализе предају на дискактериозу?

Савремена дијагностика нуди два начина:

1. Бактериолошка студија - Једноставан класичан начин за идентификацију микроорганизама у столици пацијента. Резултат анализе дискактериозе даје прилику да суди о микрофлори. Међутим, метода има неколико недостатака:

• не даје потпуну слику микрофлора црева;
• Испитана је само флора шупљине, а становници цревне слузнице (мукозне флоре) остају "иза сцене";
• значајан део флоре представљају микроорганизми - анаероби, који пропадају у ваздуху - резултат анализе за дисбиозу, тако је изобличен;
• Током времена када биоматеријал пада на чашу лабораторијског помоћника, већина флоре умире под утицајем "необичног" окружења за то.

2. Биокемијска анализа цревне дисбиосис Да ли је метода за проучавање метаболита (испарљивих масних киселина) које микроба ослобађа у процесу виталне активности. Анализа је једноставна и омогућава вам резултате у року од неколико сати, као и дијагнозу не само дисбиосис, већ и гастроинтестиналних обољења.

Како правилно да предате анализу?

На резултат анализе о дисбактериози утиче припрема. Важно је стриктно поштовати следеће захтеве:

• столица мора бити нехотична (без лаксатива и клистира);
• Контејнер за сакупљање столице треба бити стерилан (продат у апотеци);
• на столицу коју треба да уринирате;
• Сакупљати материјал одмах након дефецације и доставити у лабораторију у року од 2 сата;
• Складиштење биоматеријала у фрижидеру може бити не више од 4 сата, замрзавање није дозвољено;
• пре анализе треба чекати повлачење антибиотика или пробиотика (ако их има).

Шта показује анализа за дисбиозу?

Након бактериолошких истраживања, микроорганизми који живе у цревима биће пронађени у биоматеријалу. Норма анализе о дисбактериози у овом случају је она:

• лактобацили - 106-109;
• бифидобактерије - 108-1010;
• пептококи и пептострептокок - 105-106;
• бактероиди - 107-109;
• есхерицхиа - 106-108;
• Стафилококи (епидермални, нехемолитички, коагулазно-негативни) - 104-105;
• квасне гљиве -

Фекална анализа за дисбиосис + декодирање

Анализа столице за дисбиосис Је студија дигестивног система, која има за циљ проучавање састава цревне микрофлоре. Присуство корисних микроорганизама у гастроинтестиналном тракту један је од важних фактора који осигуравају његову функционалну активност. Стога је толико важно у времену успоставити кршење састава микрофлора и утврдити узрок таквих промјена.

Шта је могуће открити истраживање?

У хуманом дигестивном систему, могу бити садржани микроорганизми који припадају једној од 3 групе:

1. Корисне бактерије. Формирају нормалну цревну микрофлору. Њихово присуство у телу не чини никакву штету људима. Напротив, бактерије имају благотворно дејство на дигестивни систем.
2. Условно патогени микроорганизми. Ова група укључује бактерије које се обично могу наћи у људском цреву и не наносе штету њему. Међутим, ако је локални имунитет узнемирен под утицајем различитих фактора, опортунистички микроорганизми могу изазвати запаљен процес.
3. Патогени микроорганизми. Ове бактерије нису обично укључене у микрофлору црева. Када се уносе у дигестивни систем, они изазивају запаљење, што је основа патолошког процеса.

• Бифидобактерија
• Лацтобацилли
• Неки сојеви Есцхерицхиа цоли

• Стафилококи
• Ентероцоццус
• Не ферментирајуће бактерије
• Цлостридиа
• Ентеробактерије
• Фунги

• Салмонела
• Схигелла

Анализа цревне микрофлоре открива дисбактериозу, стање које карактерише поремећај састава микроорганизама у дигестивном систему.

Здрава особа у цревима садржи нормалну микрофлоро, која се састоји од бифидобактерија и лактобацила, као и неких врста Е. цоли. Мала количина може садржавати опортунистичке бактерије. То укључује ентеробактерије, неке врсте стафилококса, ентерококе. Не треба се одредити патогене бактерије (салмонела, шигела).

Свако кршење односа је знак дисбиосис. Ово може бити недостатак корисних микроорганизама, превише опортунистичких патогена или одређивање патогена у флори.

Како правилно да предате анализу?

Анализа дисбактерије захтева пацијенту посебну припрему и опрез при узимању материјала. У случају непоштивања лекарских препорука, могућа је инфекција треће стране због не-стерилности контејнера или кршења процедуре за узимање столице. Ово може довести до чињенице да анализа неће одговарати стварности. Стога је веома важно извршити све манипулације у складу са правилима.

Припрема за студију обухвата избор специјалног стерилног контејнера за биолошки материјал, као и директну припрему пацијента за студију.

Припрема контејнера

Посуђе у којем се ставља фецес треба бити стерилно. Ово је неопходно тако да бактерије које могу бити садржане на површини посуде нису укључене у анализу.

Препоручује се куповина специјалног стерилног контејнера за фекалије у апотеци. Таква јела се израђују помоћу посебне технологије, која готово потпуно елиминише могућност пенетрације микроорганизама. Стога је пацијенту загарантована тачност анализа и одсуство лажних позитивних резултата. Трошкови таквих посуђа у апотеци су мали.

Ако пацијент не жели да користи амбалажну амбалажу и жели да користи било какве друге тегле, онда их мора припремити унапред. Да би то урадили, морају бити стерилисани у рерни или кувани. Боље је користити стаклене посуде.

Припрема пацијента

Неколико дана пре студирања неопходно је отказати унос лаксатива, уколико нема значајних контраиндикација за ово. Ако је потребно, можете се консултовати са својим доктором о томе. Студија се спроводи пре него што пацијенту буде прописана антибиотска терапија, јер то може променити састав микроблора црева и "подмазати" клиничку слику.

Пре истраживања је забрањена употреба ректалних супозиторија, клистера и рендгенских прегледа. Ако су обављени неколико дана пре поступка, добијени резултати могу бити непоуздани.

Прикупљање материјала

1. Припремите стерилну посуду.
2. Након јутарње дефекације, сакупљајте фецес у контејнер са посебном кашичицом, која долази у комплету са контејнером.
3. За студију се узима фрагмент из средње трећине фекалне материје.
4. Количина биолошког материјала потребна за истраживање је приближно пола чаше жличице.
5. Приликом узимања фекалија, потребно је обратити пажњу на чињеницу да урин и фрагменти хране нису ушли у узорак.

Како и колико можете складиштити материјал?

Добијени биолошки материјал мора бити хитно упућен у лабораторију. То морате учинити у року од 3 сата од узимања узорка. Истовремено је препоручљиво да га чувате на хладном, на примјер, прекривачем са леденим резом или ставите у хладно пакирање. Замрзавање узорка је забрањено.

Декодирање индикатора

Након студије, пацијенту се даје закључак са квантитативним одразом садржаја одређених микроорганизама у столици.

Нормална микрофлора. У здравој особи, садржај нормалне микрофлоре је отприлике 10 7 -10 10.

Условно патогена микрофлора. Садржај условно патогених микроорганизама зависи од патогена:

• Нер ферментирајуће бактерије - до 10 4;
• Условно патогени стафилококи - до 10 4;
• Цлостридиум - до 10 5;
• Бактероиди - до 10 7;
• Гљиве - до 10 3;
• Ентероцоцци - до 10 7;
• Условно патогене црева - до 10 5;
• Протеус - до 10 2.

Патогена микрофлора. Патогени микроорганизми (салмонела, шигела, хемолитички облици Есцхерицхиа цоли и стафилококи) су обично одсутни у фецесу.

Питајте их нашем љекарском особљу директно на сајту. Дефинитивно ћемо одговорити.

Принципи терапије за дисбаланс микрофлора

За кршење равнотеже микрофлора потребна је терапија. У првој фази доктори прописују мере усмјерене на елиминацију узрока дисбиосис. Третман се обавља од болести, што је изазвало кршење цревне флоре.

Да би се директно кориговали дисбактериози, користе се пребиотици и пробиотици. Ови лекови обнављају нормалну флору. У зависности од тежине кршења, користе се ова или друга средства. Пребиотици су прописани за благе облике дисбиозе. То су храњиви састојци који стимулишу репродукцију нормалне микрофлоре.

Ако је облик пребиотика озбиљан, то можда неће бити довољно. У овом случају се користе пробиотици - препарати који садрже живе бифидобактерије и лактобациле. Они поново колонизују црева пацијента и враћају своју активност. У неким случајевима може се користити комбинација пребиотика и пробиотика - препарата из групе синбиотика. Они имају сложени ефекат на цревну микрофлору.

Када је потребно провести анкету?

Да сумња на трошкове дисбактеријеза у присуству следећих знакова:

• тешка мучнина;
• често повраћање;
• дијареја, лабаве столице;
• надимање, надимање;
• појављивање обичних симптома - крхки нокти, мишићна слабост, суха кожа.