Дивертикулоза дебелог црева

Дивертикулоза дебелог црева је морфофункционална болест зидова дебелог црева, која се карактерише појавом и повећањем дивертикула - малих врећастих формација.

Такве избочине могу се појавити у различитим областима дебелог црева. Обележавајући величине, облике и учесталост формирања, дивертикула најчешће се јавља код пацијената старосне доби. Статистички подаци показују да су људи који су достигли 55 особа суочени са овим проблемом у 5-10% случајева, а они који одлазе у здравствене установе на помоћ у доби од 55 година имају 75% или више. Дивертикулоза утиче на жене и мушкарце.

Узроци болести

У себи, дивертикула се јавља због неких промена у људском тијелу. Међу такве измене могу бити идентификовани дистрофичних зидова мишића конверзије, смањујући њихову функционалну мотилитет, генетски или стечене слабост интестиналном ткиву, исхемијске неравнотежа, и било које друге промене у судове. Ови разлози подразумевају неуспех нормалног функционисања гастроинтестиналног тракта и, као последица - повећање у простору између суда пуну циркулацију мишићног слоја, његовог коначног атрофије у најслабијих и најугроженијим местима. Дивертикулезнои предиктори болести могу сматрати у потпуности ублажено пре дебелог редовно утицаја јављају спољну и унутрашњу средину, појава додатних састава у мишићном слојевима, не само појава цревне минималним отпором, али хауструм да генеришу цревни притисак.

Узроци дивертикулозе колона су бројни. Најчешће је механички. Укључује следеће серије фактора ризика:

  • редовно смањење исхране, смањење улаза у тело неопходних баластних микроелемената;
  • трајни запрт или, обратно, прекомерна дијареја;
  • старост пацијента;
  • траума, операција, која подразумева промене на ћелијском нивоу;
  • редовни запаљиви процеси у дебелом цреву.

Сви горе наведени фактори су стимуланс за нагло повећање притиска цревних мишића. Ако пацијент има слабе и незаштићене зидове зидова, повећава се ризик од дивертикулозе. У овом случају, тонус мишића не може се одржавати на довољно високом нивоу, а еластичност везивног ткива губи сопствену организацију, стиче знакове хабања.

Симптоми дивертикулозе дебелог црева

До данас постоје три облике тока дивертикулозе дебелог црева: асимптоматски, некомпликовани, компликовани. У присуству асимптоматске дивертикуле, пацијент не осећа неугодност у раду мишићне масе црева, а болест се открива уз помоћ иригоскопије или колоноскопије. Ако постоји некомплицирана фаза болести, пацијент има специфичне клиничке манифестације, бол, спазме итд. Са компликованим облицима дивертикулозе пацијент је хитно хоспитализован у најближој медицинској установи, спроводи комплексан третман с циљем елиминирања узрока и симптома болести.

Са просјечним и сложеним облицима манифестације болести карактеришу сљедећи симптоми:

  1. Чести и спољашњи узроци болова у доњем делу стомака;
  2. Стално поремећај пацијентовог стола (запртје, дијареја).
  3. Румблинг, надимање, повећана производња гаса.
  4. Континуирано саливирање.
  5. Индигестион.
  6. Грозница, мучнина.
  7. Појава у фецесом малих крвотокова или слузи.
  8. Интестинално крварење.

Дивертикулоза дебелог црева је прилично озбиљна болест. Због тога, када прве манифестације болести треба упутити у болницу специјалисту. Игнорисање симптома и знакова дивертикулозе подразумева велике компликације у раду људског тела.

Лечење дивертикулозе дебелог црева

Сврсисходан третман дивертикулозе има за циљ исправну регулацију стомака пацијента. У том циљу, пацијенту се додјељује строга прехрана и комплекс антибактеријских и антивирусних лијекова. Првих 5-7 дана, доктори прописују антибиотски третман прилично широког спектра и спазмолитичких лијекова (баралгин, спасмалгон, триган, итд.). Када се први знаци болести "испадну", а бол престане, почиње лечење бактеријским лековима: бифидобактерије и колибацили. Обично се узимају два пута дневно у количини од 3-7 доза у зависности од степена компликације болести. Пацијенти који имају рецидив, именују сулпхасалазине и полиуретанске фондове.

Ако симптоми дивертикулозом добија огроман замах, а болест прети људски живот, стручњаци прописати операцију. Индикације за операције условно су подељене на релативне и апсолутне. Први тип се може приписати редовно манифестују релапса, тешке крварења, присуство фистуле у цревима, одсуство ефекта конзервативног лечења, други - снажан перфорација слузокоже тела, као и гастро-интестиналне опструкције. Операција зависи у потпуности од специфичног степена болести и његових компликација. У већини случајева, пацијент је ресецтед одређени сегмент.

Правилна исхрана са дивертикулозом

Тим нашег сајта већ је направио дневник дневног и недељног напајања са дивертикулозом црева. Можете прочитати овдје хттп://окисхецхнике.цом/дивертикулез-кисхецхника/диета-при-дивертикулезе-кисхецхника.хтмл

Правилна и усмерена на исхрану за дивертикулозу дебелог црева је исхрана богата биљним влакнима. Списак таквих производа обухвата све врсте свежег и куваног поврћа и воћа, хлеба, јечма, хељде и пиринчане каше, као и пшеничне мекиње. Препоручује се ограничавање пријема рафинисане хране: све врсте слаткиша, колача, пецива, колача, пуффова, полупроизвода итд. Пацијент треба да избегава претерану конзумацију алкохола и никотина. Запамтите да пасивни пушач више штети његовом тијелу него активни пушач.

Са дивертикулозом дебелог црева, доктори саветују да пију више течности (најмање два литра воде дневно). Због тога се повећава количина фекалних формација и нормализује природни "транзит" производа дуж чаја. Не једите у великим количинама чоколаде, слаткиша, а пијете јак чај, кафу, какао. Међутим, употреба киселих млечних производа може донијети и опипљиве предности: све врсте јогурта, млека, кефира и матсона доприносе брзом уклањању токсина из тијела. Препоручује се узимање природних лаксатива: сушене кајсије, слане и природне декорације или инфузије воћа и јагода ће елиминисати констипацију и очистити црева од патогених честица.

Запамтите да се код почетног лечења симптоми дивертикулозе могу погоршати. Спазми и болови у абдомену помоћи ће у елиминацији уобичајених но-спа, цомбис или баралгина. Водите рачуна о себи и будите добри!

Дивертикулум црева

Дивертикулум црева - сакуларне избочине зида дебелог, мање често танког црева, урођеног или стеченог карактера. Најчешће постоји асимптоматски облик болести. Експлицитне клиничке форме дивертикулума црева се манифестују нејасним боловима у стомаку, диспепсији, крварењу. За дијагнозу користите ирригографију, колоноскопију, сигмоидоскопију, ултразвук и ЦТ абдоминалних органа. Специфична терапија обухвата употребу исхране са високим садржајем влакана, именовањем антиспазмодика, прокинетике, антибактеријских лекова, лактулозе. У компликованом току болести потребно је хируршко лечење.

Дивертикулум црева

црева дивертикулума може бити конгенитална (наследне патологије на везивном ткиву) или стечена (слабост прелазни филаменти старосна) природе. У танком цреву дивертикулума ретке - 1% пацијената, ау већини случајева откривених Мецкел дивертикулума садржи гастрични или панкреаса ткиво. Дивертикулума оф црева су чешће вишеструки и налазе се у левој половини колона (70% случајева). У младости дивертикулозом детектован само 5% случајева, старости од 40 до 60 година - 30% становништва, а након 80 година Учесталост лезија црева дивертикулума је више од 65%. црева дивертикулума може бити компликована упале, крварење, перфорација, али се скоро никад не прати малигнитета. У последњих неколико година дошло је до веће учесталост дивертицулар болести у развијеним земљама, због промена у навикама у исхрани, изузетак од исхране влакана и минералних влакана.

Узроци дивертикулума црева

Појава урођених и стечених дивертикулума црева могу изазвати различите факторе, али основа њих лежи слабост везивног ткива. У конгениталних фибродисплатионс мултипле дивертикулума обично се налази не само у цревима, већ иу другим органима (желуца, мокраћне бешике и др.). У првим годинама болести валл урођену дивертикулума представљено свим слојевима интестиналног зида, али мишићна влакана атрофија са годинама. Појава стечених цревних дивертикулума доприносе исхрану грешке (једе олакшају храну, нередовне оброке, са изузетком исхрани влакана, свеже воће и поврће), недостатак витамина, хроничног затвора, цревне дисмотилити, седентарним начином живота, гојазности.

Било који од ових разлога довести до повећане притиска унутар, пролапс мукозних и субмукозне слоја црева између мишићних влакана, формирање формирања шупљина пречника 3-5 цм у танком цреву се најчешће наћи Мецкел је дивертикулум -. Конгениталних Имперфорате непотпуни жуманца канал, па дакле о 50 цм од баугиниевои затварачем формирана прстаст захватају широк утробе фистуле повезати са цревни зид. Понекад један облик црева дивертикулума у ​​дванаестопалачном цреву - код Ватер брадавице или сијалице ДПК (често се то дешава у позадини дванаестопалачном цреву). Отхер локализација дивертицулар болести танког црева су ретки.

У дебелом цреву дивертикула се углавном формира у сигмоиду и оставља половину попречног црева. Најчешће, дивертикула црева је распоређена у два реда, по једна са обе стране дуж месентерије. Цолониц дивертикулума теже прогресији старости - повећања притиска у цревима, стајаће фекални садржаји имају пулсионни (рељефни) ефекат, због чега постоји више избочине на интестиналног зида.

Класификација интестиналног дивертикулума

Постоје урођени и стечени облици интестиналних дивертикула. Конгенитална дивертикулоза је често вишеструка, избочине су локализоване у различитим органима. Такођер, интестинална дивертикулума може служити урођену компоненту тријаде Сенте, у комбинацији са хиатал херниа и жучних каменаца.

Стечене дивертикуле црева са старошћу се формирају у скоро 80% популације. Они могу бити проклизавања (лепљивом болест), фалсе (у одсуству мишићних влакана у зиду испупчење) формираних на позадини болести и повреда црева. Локализација разликује између малих и великих црева дивертикула. Са протоком се разликују асимптоматске, клинички очигледне и сложене интестиналне дивертикуле.

Компликације болести обухватају акутни и хронични дивертикулитис цревне прираслице и опструкцију, а дивертикулум перфорација празнина, апсцес формирање и настанак фистула, интестиналног крварења, повећани цревни бактеријска колонизација.

Симптоми интестиналног дивертикулума

Дивертикулум црева се у већини случајева не јавља дуго, што се случајно појављује приликом испитивања код других болести. Клинички, експлицитни облици интестиналне дивертикуле често указују на могућност компликација. Појава симптома и компликација дивертикулозом удруженим са мотилитета интестиналног зида, цревног садржаја стагнацију као у цревима, ау лежишту испупчења повећају притиска унутар. Сви ови фактори доводе до повишеног бактеријске контаминације (преко 1 Милл. Целлс по мл), фекална камење формирање, стањивање интестиналног зида у земљу пролази судове.

Клинички, мали интестинални дивертикула манифестује недефинисан бол у стомаку, хроничну дијареју. Избацивање зида дебелог црева такође је у стању да изазове болове у абдомену, више у левој половини, често повезано са дефекацијом и нестаје након ње. Такође, за ову болест карактерише нестабилност столице - констипација која се стално мења са дијареју и периодима нормалног стола. Када се испитају, фецес се формирају у облику куглица окружених слузи. Пацијенти су забринути због повећане надокнаде, богатих бежања цревних гасова.

Са продуженим стагнацији фекалних садржаја у интестиналном дивертикулума иреверзибилних промена интестиналног зида, и активира цревне флоре појављује дивертикулитис - један од најчешћих компликација болести. Хронично запаљење може постојати дуже време, изазивајући честе рекурентне крварење, локализовану перитонитис уз формирање прираслица, фистуле повезује шупљину црева у вагину, бешике, коже.

Означени упала у усној дивертикулум перфорација може резултирати у свом зиду, излазак цревног садржаја у трбушну шупљину да формирају мезхкисхецхного апсцес, ау тежим случајевима - перитонитис. Дивертикулум перфорација црева карактерише клиници "акутног абдомена", која је врло често меша са акутним слепог црева. Дијагностичка грешка обично се открива само током операције, на којој се налазе дивертикула црева.

Дијагноза дивертикулума црева

Сумњају да је присуство пацијента црева дивертикулума је прилично тешко, јер болест нема посебну клиничку слику. Најчешће црева дивертикулума се наћи случајно када траже узрока анемије, искључујући цревних тумора. Ако сумњате болест гастроентеролога Дивертицулар ће именовати број лабораторијских тестова: комплетна крвна слика ће одредити упалне промене и анемију, анализа фекалне теста окултног крви помоћи ће на време да открије цревне крварење и цопрограм и бактериолошки преглед измета дијагнозу црева дисфункција, пробавне сметње, и повећану бактеријске контаминације.

Пацијенти са овом болестима захтевају ирригографију, пожељно са двоструким контрастом. На рендгенском снимку биће видљиве избочине црева које комуницирају са цревном шупљином. Треба имати на уму да је присуство цревних дивертикулума су компликације, прво мора да обичан радиографију трбушне дупље, уверите се да нема знакова корозије, па тек онда одредити баријум преглед.

Ендосцопист, консултације љекара је потребна као у присуству асимптоматској дивертикулума црева, а у случајевима сумњивих компликација. Употреба ендоскопских дијагностичких метода (колоноскопија, сигмоидоскопија) указује се само након рељефа знака упале. Колоноскопија је незаобилазан метод претраживање извор крварења у дигестивном дивертикулума, али може да допринесе настанку компликација болести. Предност ендоскопских техника је могућност биопсије, морфолошки преглед биопсијских узорака.

За диференцијалној дијагнози других обољења може бити потребна ултразвук, ЦТ, МДЦТ абдоминалне органе. Разликовати утробе дивертикулума треба да буде са ванматеричне трудноће, хипохромне анемије, псеудомембранозни колитис, синдром иритабилног црева, Кронова болест, акутни апендицитис, целијакије, колоректални канцер, исхемичне колитиса.

Лечење дивертикулума црева

Лечење болесника са некомпликованим интестиналним дивертикулумом врши се на одељењу за гастроентерологију, ау случају озбиљних компликација у хируршком болници. Хоспитализованих пацијената са акутном или погоршање хроничне дивертикулитиса, интоксикације високом температуром, тешких коморбидитета, немогућношћу ентералну исхрану, као и старијих од 85 година. У присуству клинике акутног абдомена, врши се хитна операција.

Ако пацијент има асимптоматски детектован дивертикулум црева, није потребан посебан третман. Пацијенту се препоручује увођење довољне количине влакана у исхрану, поштовање принципа здраве исхране. У присуству клинике некомпликоване интестиналне дивертикуле, прописана је исхрана богата дијететским влакнима, антиспазмодици, прокинетици. Ако се поштују све препоруке за терапију болести, обично се постиже трајни клинички ефекат. Ако пацијент развије дивертикулитис, препоручује се употреба интестиналних антисептика, антибиотика, осмотских лаксатива.

Да бисте нормализовали рад црева, требало би да напустите чишћење клистера, неконтролисану употребу лаксатива. Позитивни ефекат постиже се увођењем умереног физичког напора у режим дана - помажу у јачању мишићног корзета пртљага, нормализују покретљивост црева. Да би се смањио притисак у лумену црева, препоручена је исхрана богата влакном (осим веома грубих влакана - ананаса, персимона, репа, редквице). Количина влакана у исхрани се повећава на 32 г / л. Неопходно је искључити производе за производњу гаса, пасуљ, газирана пића. Да бисте постигли жељени ефекат, свакодневно треба јести најмање два литра воде.

Употреба стимулативних лаксатива, болова изведени из морфина са дивертикулума црева је контраиндикована, јер изазову даље кршење интестиналном покретљивошћу, отежавају болест. Да би се побољшало пролазак прехрамбених маса кроз црева, прописани су осмотски лаксативи - повећавају запремину фекалија и убрзавају њихов напредак дуж дигестивног тракта. Са дијарејом се прописују сорбенти и астрингенти, за олакшање метеоризма, симетиконске препарате.

Акутни дивертикулитис захтева хоспитализацију пацијента у хируршком болници, именовање детоксикације и средства за замену плазме, антибактеријске лекове. Лечење траје најмање две до три недеље, након испуштања из болнице, терапија одржавања је слична оној која се врши некомпликованим цревним дивертикулама.

Хируршко лечење је назначено у развоју компликација опасних по живот: перфорација, апсцеса, опструкција црева, обилно крварење, формирање фистуле. Такође, планирана операција је прописана за поновљено крварење и дивертикулитис. Обично са дивертикулом црева врши се ресекција дела црева који је погођен дивертикулозом, уз примену анастомозе. У сложеним ситуацијама примењује се колостомија како би се олакшао одлив фекалија, а након стабилизације стања извршена је реконструктивна операција.

Прогноза и превенција интестиналног дивертикулума

Прогноза у присуству дивертикулума црева је обично повољна, али понекад ова болест доводи до развоја компликација које угрожавају живот. Дивертикулитис се јавља код око четвртине пацијената. Ефикасност његовог третмана у првој епизоди је највиша - до 70%, са трећом епизодом, ефикасност терапије је смањена на 6%.

Не постоји профилакса конгениталног дивертикулума црева. Да се ​​спречи развој стечених дивертикула може бити кроз нормализацију исхране и исхране, коришћење довољних количина влакана и течности, коришћење умереног физичког напора.

Дијете са интестиналном дивертикулозом

Опис је тренутно укључен 05/29/2012

  • Ефикасност: терапијски ефекат након 10 дана
  • Временски оквир: стално
  • Трошкови производа: 1200-1300 рубаља недељно

Општа правила

Дивертикуларна болест (или дивертикулоза) - патолошки процес који укључује црева, чија карактеристика је присуство зида избочине црева. Мултипле саццулар испупчења (дивертикулума) утиче на слузокожу и субмукози и могу бити у било којој шупље органу (црева, жучне кесе, мокраћне бешике). Међутим, њихова локализација у цревима је најчешћа и може се посматрати у свим деловима дигестивног тракта.

Узрок формирања избочина је слабост везивног ткива цревног зида, који се развија са узрастом. Ове промене налазе се код 80% старијих особа. Поред тога, повреда моторичке функције црева (нагиб на констипација) доводи до повећања притиска унутар црева и појављивања избочина на мјестима најмањег отпорности.

Сматра се да је ова болест посљедица неухрањености. Уз употребу рафинираних производа, сиромашних влакнима долази до дуготрајног запртја, што доводи до преплављења цревног зида. Ако постоји хронични инфламаторни процес, онда се у зида црева јављају морфолошке промене. Седентарни животни стил само погоршава ситуацију - перзистенција црева и пролаз столице успоравају. У том смислу, именовање терапијске исхране је од великог значаја у лечењу ове болести.

Дијете са интестиналном дивертикулозом

Дивертикулоза дебелог црева је чешћа него танко црево. Главни део дебелог црева је дебело црево. Дужина дебелог црева од 1,5 м, а има следећа одељења: растуће колона, попречна црево и сигмоидног колона. Дебело црево није укључена у варењу, али овде апсорбује воду и електролите и садржај флуида из танког црева дебелог црева претвара чврсту супстанцу.

Од свих његових одељења сигмоидна дивертикулоза чешће, због своје анатомске и функционалне карактеристике: мањег пречника, великог броја бендова (има облик латиничног слова "Сигма") и високим притиском, јер је функција сигмоидног обавља резервоар и доследност цревног садржаја у њему гушћа.

Дивертикулоза може настати без клиничких манифестација и бити случајни налаз током прегледа. У присуству клиничких манифестација, постоје болови у стомаку, надувавање и нестабилна столица - алтернација констипација, дијареја и нормална столица. Са дивертикулитисом сигмоидног колона, неинтензивни бол је дефинисан у лијевом пределу лила и често се јавља након конзумирања. Након ослобађања гасова или евакуације црева, бол може нестати, проћи у потпуности.

Ако се у зиду дивертикулума појави запаљен процес, дивертикулитис, што је акутно и хронично и односи се на компликације болести. Клиничка слика о њој је израженија: у левој илеалној регији постоје озбиљни болови који не нестају након дефецације или избегавања гасова. Перзистентни болови се брину за неколико дана, температура се повећава, мучнина и повраћање, обележени оток.

Могуће су и друге компликације: перфорација, крварење црева и опструкција црева. Постепено повећава дивертикулум, њен зид се протеже, постаје танак и може перфорирати. Стагнација фекалних маса у штапићу промовише образовање улцерације и ерозија, што може бити компликовано крварењем. Последица дуготрајне болести је адхезија, која се може компликовати опструкцијом.

Са асимптоматским протоком у посебном третману није неопходно. Са дивертикулитисом и присуством жалишта, лаксатива и регулације функције мотора, антиспазмодика, антиинфламаторних лекова и антибиотици, лекове који нормализују флору црева (цолибацтерин, бификол или бифидумбацтерин). Нужно именована терапеутска дијета. У већини пацијената конзервативни третман продукује трајни ефекат.

Код 80% пацијената болест напредује без компликација током живота. Код 20% - погоршање болести је забележено, а уз сваки релапс се повећава ризик од озбиљних компликација. У таквим случајевима предложено је хируршко лечење - ресекција сигмоидног колона.

Исхрана током погоршања

У случају акутног процеса или акутног погоршања хроничне диете у потпуности зависи од тежине симптома: од употребе лако искомбиноване хране (Диет №4 као и код погоршања хроничног колитиса) како би створили потпуну интестину за одмор - глад и интравенску исхрану.

Током овог периода су изузети пржена, зачињена јела, димљени, конзервиране, било печене, мариниране и укисељено поврће, пасуљ и печурке, халвах, ораха, чоколаде, било које семење, квас, безалкохолна пића, кафе и киселе сокове и алкохол.

  • кашу у разблаженом млијеку или воду (хељда, овсена каша);
  • супе од житарица (евентуално додавање рушевина поврће са слободним влакнима) и млечних производа;
  • куване рибе и ниско-масне сорте меса и живине у облику млевених меса, кашице за пару, соуффле;
  • парне омлете или меке кувана јаја;
  • крем, јогурт, сир, кисело млеко, крем сир;
  • Крем, маслине и сунцокретова уља, додане готовим јелима;
  • поврће се кувало и обрисало (кромпир, тиквице, бундеве од буце, карфиол, броколи) у супе и гарнитама. Поврће и воће треба користити у малим порцијама. У првој недељи након ексацербације, користе се само након термалног кухања. У будућности, укључите нехрубно воће без пилинга у облику пире, фино нарибане шаргарепе, тиквице и тиквице у свежој форми;
  • слатко воће и јагодичасто воће може се конзумирати у облику желе, печене јабуке (лупити за уклањање), срушити или обрисати сухо воће из компоте; дозвољено шећер, мед, пастила;
  • Топла, слаб чај са млеком и шећером, лук од млевења и екстракта ружних кукова.

Диет дивертицулар болести дебелог црева погоршање је уравнотежен и садржи велику количину влакана, пошто дивертикулума црево успорава функцију евакуација појави затвор, што подразумева да прогресије болести.

  • Коришћење влакана треба да буде у распону од 30-35 грама дневно, и то би требало да добије од поврћа, воћа и житарица (пиринач, никао житарице, хлеб од пшеничног брашна). Пожељно укључивање у исхрани пшеничне мекиње, што смањује интра-шупљина притиска и увелико убрзало стопу унапред црева, чиме се спречава стагнацију и повећа свој притисак у усменом чира. У већој мјери, овај ефекат се врши од мране.
  • Количина влакана треба постепено повећавати, а боље је додати брана и зрнаста зрна у посуђе, а не јести у виду, јер може доћи до пораста болова и надутост.
  • Ако се толеришете, можете користити алге.
  • Узимање пића (1,5-2 литара дневно) у одсуству контраиндикација.
  • Са констипацијом неопходно је укључити у исхрану репу, суве шљиве, морске кале. Средства избора за склоност ка запрети је лактулоза, али њени лекови треба користити кратко време и не замењују исхрану са повећаним садржајем влакана и воде.
  • Важно је искључити производе који узрокују надраженост (пасуљ, леча, грожђе, грожђе, лук, пуно млеко, купус, воће са кожом).
  • Са дивертикулом, неопходно је искључити производе који изазивају запртје (боровнице, пиринач, јак чај, дрво, бисел).
  • Неопходно је искључити сјеменке и плодове сунцокрета са великим бројем зрна које се не варају, иритирати црева слузокоже.
  • Из исхране искључени су поврће и воће које садрже претежно грубо влакно (ананас, персимнонс, репа, редквице, редквице).

Дивертикулоза дебелог црева: симптоми и третман

Дивертикулоза дебелог црева може подсећати на пептички чир на желуцу и дуоденуму, и дивертикулозу узлазног облика - акутни аппендицитис. Важно је препознати симптоме болести у времену и почетку лечење дивертикулозе дебелог црева. Ова болест је испуњена многим компликацијама. Када је перфорација дивертикулум у слободној трбушној дупљи развија перитонитис, када перфорације у ретроперитонеалном масти - апсцес, са перфорацијама у ткиву налази између листова мезентеријуму дебелог црева - параколицхески апсцеса. Заразне компликације болести су посебно опасне.

Симптоми дивертикулозе дебелог црева прогресивне форме

Дивертицулосис цолон је цолон зид испупчење, врат има дужину од 3 -. 5 мм и пречника тело 0,5-1,5 цм дивертикулума најчешће налази у сигмоидног колона и оставио пола тела (70-85%). Са повећањем дивертикулума зидови тањи, цревни слузокоже атрофију, стварају се услови за перфорације и других компликација. Због стагнације фецеса произведених ерозије, чиреви, запаљење развија.

Са развојем болести (код 10-20% пацијената), симптоми дивертикулозе следеће: бол у левом доњем квадранту стомака, који се повећава с палпацијом. Обично спадају смањени абдомени.

Са озбиљнијом формом болести, симптоми су нестабилна столица (запремина дијареје), смањује се апетит, појављује мучнина и повремено повраћање. У овом случају, дивертикулоза прати прилично интензиван бол у стомаку, повећање телесне температуре и леукоцитоза. Палпација стомака на погођеном подручју узрокује јаке болове, умерену напетост мишића.

Механизам развоја болести дивертикулозе колона

Код пацијената постоји прекомерна контрактибилност мишића за храном и хормонске ефекте, што доприноси повећаном притиску у лумен чвора, посебно у силазном делу и сигма. Интензивиране контракције код дивертикулозе доводе до хипертрофије мишићне мембране црева.

Промоција фецеса врши се координисаним сегментним контракцијама, које делују лумен дебелог црева у коморе. Смањење коморе узрокује повећање притиска у њему, доприносећи гурању садржаја у следећу отворену, слободну комору. Након пражњења, притисак у комори се смањује. Сличан процес се јавља у следећој комори органа.

Дакле, један крај коморе остаје отворен, тако да се фецес помера у дистални правац. Ако је дистални крај коморе колона привремено затворен због повреде покретљивости црева, притисак у комори се смањује померањем садржаја у проксималном правцу. Ако су неке од комора у овом сегменту затворене на оба краја, контракција сегмента дебелог црева постаје мешавина, а не пропулзивна, притисак у комори нагло се повећава и достиже 90 мм Хг. и више. Висок притисак у луму предиспонира протрусион слузнице и субмукозни слој кроз слабе делове зида дебелог црева, као што је протрљавање киле.

Ове области обично су места кроз које судови продиру у зид црева. Као резултат дуготрајног функционисања овог механизма, постоји дивертикулоза дебелог црева.

Симптоми дивертикулозе различитих типова дебелог црева

Дивертикулум дебелог црева може бити тачан и лажан.

Симптоми дивертикулозе колона истинског типа

Права дивертикулоза је испупчење сличне киле свих слојева цревног зида, од неколико милиметара до неколико центиметара. Симптоми истинског типа дивертикулозе су ретки; они су урођени.

Симптоми дивертикулозе колона лажног типа

Обично је ово име више лажних дивертикула. Дивертикулоза дебелог црева овог типа се јавља код више од 50% људи старијих од 40 година. Са узрастом, инциденција се повећава. Код жена, дивертикулоза се јавља са истом фреквенцијом као код мушкараца.

Када фалсе дивертикулоза црева кроз дефект у мишићу плашта цревима вири само слузнице и субмукозне слојева обложене од спољашње серозу. Дивертицула - главни симптоми дивертикулозе дебелог црева - су појединачни и вишеструки.

Дивертикулоза дебелог црева различитих облика

Прихваћено је да разликује 3 главне клиничке форме болести:

дивертикулоза дебелог црева без клиничких манифестација, случајно откривена приликом испитивања црева током клиничког прегледа;

дивертикулоза са клиничким знацима;

дивертикулоза, праћене компликацијама (дивертикулитис, парацолни апсцеси, унутрашње и спољашње фистуле, перфорација, крварење).

Дијагностички симптоми дивертикулозе колона

Дијагноза се заснива на подацима из анамнезе, резултатима радиолошких и колоноскопских студија. Он радиографије добијених током баријум клистир, јасно су видљиве главни морфолошке симптома дивертицулар болест дебелог црева - дивертицулитис. Такозване протрљке малих димензија које се протежу преко спољне контуре црева. Они су јасно видљиви након пражњења црева и надувавања са ваздухом.

Са колоноскопијом постоји одређена препрека у помицању инструмента кроз сегмент који је погођен дивертикулозом узрокован спазмом и хипертрофијом зида. Можете видети уста дивертикуле, запаљене промене слузнице на подручју њихове локације. Треба имати на уму да је груба колоноскопија и рендгенски преглед у дијагностици дивертикулозом дебелог црева су опасни због могућности перфорације дивертикулум.

Симптоми компликација болести дивертикулозе колона

Компликације су апсцеси који се формирају у затвореној шупљини дивертикулума. Прекидни апсцес у цреву доводи до опоравка. Када се апсцес пробије кроз абдоминалну шупљину, развија се перитонитис, са пребацивањем у летећи самитарни орган - унутрашњу фистулу. Најчешће се појављују фистуле у компликацијама између петљи црева, бешике и вагине. Можда изглед спољашње фистуле. Фистуле бубреве, које се манифестују пиуриа, секреција гаса или фекалија код уринирања, обично се формирају код мушкараца.

Крвављење као симптоми дивертикулозе колона

Крвављење, према статистици, примећује се код 3-5% пацијената са дивертикулозом. Крварење изненада, често је издашан и манифестује се као крвари уобичајене симптоме (умор, вртоглавицу, бледило, тахикардија и други.) И малоизмененнои додатак крви у столици (у зависности од локализације дивертикулум). Механизам овог симптома је артроза артеријског суда који се налази на врату дивертикулума.

Дуготрајна дивертикулоза дебелог црева води до лепљивог процеса, чији је последица често опструкција црева.

Лечење дивертикулозе дебелог црева конзервативним и хируршким методама

Конзервативни третман деверкулозе укључује:

исхрана богата биљним влакнима,

прокинетика (Цисаприде, Метеопазмил, итд.).

У лечењу треба се уздржати од постављања лаксатива, јер могу довести до повећања притиска у цревима.

Лечење акутне дивертикулозе дебелог црева

Пацијенти са симптомима болести у пратњи високом температуром и другим знацима системског синдрома инфламације одговора, да се у болници. У овим случајевима Антибиотици (комбинација најновије генерације цефалоспорина, метронидазол и гентамицина или неког другог аминогликозид формулација) инфузионе терапије да исправи течности и електролита поремећаје и детоксикацију. Као лаксатив за констипација третман Дивертицулосис дебелог црева укључује употребу лактулозе (Нормасе) 30 мл дневно.

Хируршки третман дивертикулозе дебелог црева

Хируршко лечење болести врши се на:

тешка дивертикулоза са честим епизодама понављања егзацербација са неуспелим конзервативним третманом.

Хируршки третман дивертикулозе дебелог црева укључује уклањање погођеног подручја црева (хемиколектомија, ресекција сигмоидног колона). Да би се смањио притисак црева, препоручљиво је комбиновати ове операције са миотомијом црева.

Хируршко лечење дивертикулозом је додељен 30% пацијената са крварењем (крварење брод опере, дивертикулума инвагинатед у лумен црева, ако је то могуће технички). Смртност у хитним операцијама достиже 20%.

Узроци болести

Инциденција дивертикулозе у двадесетом веку значајно се повећала. Према обдукционим подацима, 1910. дивертикулоза дебелог црева детектована је у 5%, а 1970. године - већ у 40%. То се, с једне стране, односи на боље препознавање болести, с друге стране, на промјену услова живота и исхране. У Европи и САД, дивертикулоза је локализована у левој половини дебелог црева, ау Азији, чешће десно. Сходно томе, дивертикулоза дебелог црева се јавља у вези не само са природом исхране, већ и са другим факторима.

Фактори развоја болести

Конгенитална дивертикулоза се развија због поремећаја који се јављају током ембрионалног развоја. Лажна дивертикулоза дебелог црева стиче се. Узрок његовог појављивања може бити много фактора:

сиромашна у целулозној и храпавој храни, узрокујући запрту и повећан притисак у дебелом цреву, нарочито у сигма и падајућем делу;

присуство рупа на мјестима гдје судови продиру у зидове црева;

инфламаторни процеси у цреву који ослабају свој зид;

Дивертикулоза црева

Концепт "дивертикулозе" показује присуство дивертикула (од латинског дивертикулума - пут ка бочној страни), клиничке манифестације болести могу бити одсутне. До појаве дивертикула води различите факторе, који се заснивају на слабости везивног ткива. У случају формирања више дивертикула говоре о дивертикулози. Дивертикуларна болест је шира дефиниција која се примјењује на дивертикулозу и његове компликације.

Узроци и фактори ризика

Дивертикулоза је једна од најчешћих патологија гастроинтестиналног тракта у Европи и генерално је карактеристична за развијене земље. Код сеоских становника Африке и вегетаријанаца то се чини чешће, због чега је његова патогенеза прихваћена да се повеже са недостатком вегетативних влакчака у оброку. Вероватноћа развоја дивертикулозе се повећава са годинама.

У већини случајева, дивертикулоза је асимптоматска.

Главни део ризичне групе су људи преко четрдесет година: за шездесет година, сваки трећи болује од дивертикулозе, а од седамдесет пет до сваке друге особе. Инциденција ове болести код жена и мушкараца је иста.

Такође, формирање дивертикула олакшава:

  • гојазност;
  • пренесене инфекције црева;
  • надутост;
  • узимање лаксатива.
  • наследна предиспозиција;
  • старост;
  • често запртје;
  • неадекватна исхрана, недостатак влакана, вишак производа од меса и брашна у исхрани;
  • повреда микроциркулације у цревним венама.

Облици дивертикулозе

Постоје три главна клиничка облика дивертикулозе:

  • асимптоматски;
  • дивертикулоза са клиничким манифестацијама;
  • компликовано.

Јер дивертикула црева може бити урођена или стечена, дивертикулоза је подељена у наследне и стечене форме. Са наследном слабошћу везивног ткива, речено је о својој природној природи. У таквим случајевима, дивертикула се јавља у младости (5% случајева) и углавном утиче на десни део дебелог црева.

Основа стечених облика болести је повећање притиска у цревима (добијеног надутост, затвор, мотилитета поремећајима), који изазива деловима (џепова) са високим притиском, доприносећи гурање кроз мишића субмукозне слузокоже интестиналног зида. Као резултат тога, снабдевање биљних намирница и недостатак влакана и влакана превласт брашна и производа од меса, почињу често затвор, моторних функција дебелог црева је поремећена.

Симптоми дивертикулозе црева

У већини случајева, дивертикулоза је асимптоматска. Пацијенти не праве жалбе, а манифестације обољења обично се случајно откривају приликом испитивања црева на прегледу амбуланте или приликом испитивања за неку другу болест.

Укључивање хране високих влакана у дневну исхрану, коришћење довољних количина воде и редовне физичке активности помажу у спречавању развоја дивертикулозе.

Касније, уз развој некомпликоване форме, постоје поремећаји столице. Такве повреде праћене су цревном коликом, осећањем распираније у абдомену, надутости итд. У овој фази, симптоми дивертикулозе црева тешко се разликују од симптома синдрома иритабилног црева.

Незаплетени облик болести има следеће манифестације:

  • периодично настају оштри или болни спастићи бол у стомаку без знакова упале;
  • повећано гашење;
  • осећај непотпуности дефекације након кретања црева;
  • бол се интензивира након једења и пролази након кретања црева или цурења плина.

У акутној фази (компликована дивертикулоза) болови се појављују у орјак фози лево, знаци акутног упале се повећавају.

Са растом запаљенских процеса настају:

  • промена дијареје и констипација, нестабилна столица;
  • погоршање апетита;
  • мучнина, повраћање;
  • оштар, интензиван бол у левом доњем квадранту абдоминалне шупљине;
  • повећана телесна температура;
  • присуство слузи у столици;
  • тахикардија;
  • локални перитонеални феномени;
  • повећање леукоцита у крви.

Касније, ако дође до локалног запаљеног процеса, може доћи до перфорације цревног зида, с обољењем од локалног постаје дифузно.

Дијагноза дивертикулозе

Дијагноза дивертикулозе се заснива на подацима примарног прегледа, анамнезе и резултата дијагностичких процедура које откривају дивертикулу и присуство функционалних промјена у ткивима:

  • опће тестирање крви, урин;
  • цопрограмме;
  • Колоноскопија (флексибилна сигмоидоскопија);
  • Ирригоскопија (рентгенски преглед црева са супстанцом);
  • Ултразвук;
  • рачунарска томографија;
  • сцинтиграфија (скенирање са еритроцитима означеним технецијумом).

Са перфорацијом (перфорација), дивертикула може развити опасне гнојне компликације: флегмон, перитонитис, апсцеса.

Током ирригоскопии гледају напредак баријум рендгенског монитор, визуализацију гризхеподобние продирање било које структуре протеже изван спољашње контуре црева. Баријум клистир са дуплим контрастом може бити најраније месец и по дана након рељефа акутног дивертикулитиса.

Колоноскопија је прописана у случајевима када су подручја са дивертикулозом не може поуздано искључују картсионом присутности и мале полипа. Ова метода је изабрана и када пацијент добије ректално крварење. Међутим, колоноскопија је тешко спровести у присуству грч, који се опажа у великом дивертицулар болести, у овом случају тешко да се креће функције током проласка погођене сегмента црева дивертикулозом.

У компликованим случајевима, ЦТ и сонографија откривају згушњавање цревног зида и великих апсцеса.

Лечење дивертикулозе црева

У асимптоматској форми лекови за интестиналну дивертикулозу нису прописани. Терапија се састоји у праћењу посебне дијете и одржавању равнотеже воде, што помаже у отклањању констипације и нормализацији функције црева.

Дијета за дивертикулозу црева је главни дио терапије. Дневна исхрана треба извршити у складу са неколико правила:

  • у исхрани треба увести храну богату влакнима, поврћем и воћа (осим житарица, морских, карфиола);
  • повећати садржај природних киселих производа у исхрани;
  • да одбије од пржених, димљених јела, полупроизвода, производа од брашна;
  • Ограничити употребу посуђа од меса и производа који садрже животињске масти;
  • напустити махунарке и печурке;
  • као помирујуће средство за коришћење сланине, сувих кајсија или биљних чајева.

У већини случајева, дивертикулоза црева има повољну прогнозу, вероватноћа успеха конзервативне терапије се повећава у случају лечења у првој епизоди болести и износи 70%.

У неким случајевима, у циљу нормализације варења, назначена је употреба лекова који смањују производњу гаса, ензиме, прокинетике и пробиотике. Неопходно је ограничити употребу лаксатива. доприносе повећаном притиску црева.

У случајевима када је инфламаторни процес у цревима још појавили, али без озбиљних компликација развили, практикује лечење код куће, у складу са одмор у кревету. Такођер строга дијета и одржавање биланса воде, прописивати покретљивост стимулативна, ензимски препарати, антибиотици, антиспазмодици (мебеверин), аналгетика, лаксативи и лекови који повећавају волумен столице, нпр кора исфагули (испагхула Хуск).

Са компликоване хоспитализације дивертикулоза пацијента, додатни дијагностички тестови спроводе додељени терапију, укључујући и антибиотике (цефалоспорини, амоксицилин са клавулонска киселина, метронидазол, гентамицин), интравенских раствора соли и глукозе за детоксификацију и корективно течности и електролита поремећаја.

У случају дивертикулитиса, присуство акутних напада Дивертицулитис конзервативног лечења не важе превелики ризик од перфорације црева, и перитонитис. Током операције црева уклоњен порцији утицао дивертикулума (хемицолецтоми, ресекција сигмоидног колона са основним анастомоза). Обим хируршке интервенције и његова техника зависе од индивидуалних карактеристика тока обољења. Да би се смањио притисак црева, такве операције често су комбиноване са миотомијом дебелог црева.

Шездесет година свака трећа пати од дивертикулозе, а од седамдесет пет до сваке друге особе.

Индикације за хируршки третман дивертикулозе:

  • присуство два акутна напада (за пацијенте преко четрдесет година - један) са неуспелим конзервативним третманом;
  • масивно крварење у абдоминалној шупљини;
  • развој опструкције црева;
  • флегмон или перитонитис ретроперитонеалног региона;
  • руптуре абсцеса, унутрашње или спољашње цревне фистуле.

Могуће компликације и последице

Некомпликовани облик дивертикулозе може се наставити годинама, не осећајући се, али после неког времена (код 10-20% пацијената) се развија запаљење. Са растом запаљенских процеса могуће је развити озбиљне болести:

  • перфорација;
  • парацолни апсцеси;
  • опструкција црева;
  • цревно крварење;
  • акумулација инфламаторног инфилтрата;
  • унутрашње и спољашње фистуле.

Са перфорацијом (перфорација), дивертикула може развити опасне гнојне компликације: флегмон, перитонитис, апсцеса.

Када се дивертикулни апсцес развија у затвореној шупљини, развија се перитонитис, унутрашња или спољашња фистула. Када первертирају дивертикулум у бешику, формира се колевска фистула. Фистуле се такође могу отворити у другим органима, а цревне фистуле могу да се формирају. Пацијенти са колевским фистулом понекад доживљавају пнеуматурију и инфекције уринарног тракта у одсуству жалби на абнормалност у раду гастроинтестиналног тракта.

Понекад крварење долази од посуда које пролазе кроз врат дивертикулума. Такво крварење је често обилно и манифестује се као опћи симптоми губитка крви и мешавина крви у фецесу. Обично крварење се развија из једног дивертикулума који се налази у десном делу дебелог црева.

Пропијени перитонитис, повезан са дивертикуларном болешћу, настао је као резултат некрозе цревног зида, што је довело до цурења гнојних и фекалних маса у абдоминалну шупљину. Стање пацијента се карактерише као изузетно тешко, са акутним манифестацијама перитонитиса, септичким шоком.

У случају дивертикулитиса, присуство акутних напада конзервативног третмана дивертикулозе се не користи.

На локацији на којој постоји дивертикулитис дуго времена, често се јавља процес адхезије, чији је последица могућа опструкција црева. Хипертрофија глатког мишића, ожиљци из прошлих напада дивертикулитиса, упалне промене могу изазвати оштро обструкцију дебелог црева и потпуно затварање лумена.

Прогноза

У већини случајева, црева дивертикулоза има добру прогнозу, вероватноћа успеха конзервативне терапије повећава у случају третмана у првој епизоди болести и чини 70%, али у неким ситуацијама, дивертикулоза доводи до развоја озбиљних компликација и опасним по живот стања.

Спречавање дивертикулозе

Укључивање хране високих влакана у дневну исхрану, коришћење довољних количина воде и редовне физичке активности помажу у спречавању развоја дивертикулозе.