Челик дуоденума

Дуоденални чир је хронична релапсирајућа болест која се јавља уз периоде ексацербације и ремисије.

Главни знак чир је формирање дефекта (чир) у његовом зиду. Често на чиреве утиче не само ДПЦ, већ и стомач (чир на желуцу) и други органи дигестивног система са развојем опасних компликација.

Главни симптом погоршања улцерација дуоденума су болови у стомаку који могу зрачити у лумбалној кичми, десном хипохондријуму, различитим дијеловима абдомена.

Узроци

Постоји пептички чир у стомаку и дуоденуму због повећане киселине. Под утицајем киселине у мукозну мембрану долази до деструктивних процеса, који касније доводе до чира.

Разлози који изазивају развој ове болести су доста, познати су свима, сви су суочени са тим. То су напори, нервна претерана болест, нетачна и ирационална исхрана. Такође, савремена медицина је установила да је чести узрок гастричких и дуоденалних улкуса бактерија Хелицобацтер пилори.

Ево главних фактора који доприносе развоју чира дуоденала:

  • прехрамбени поремећаји - неправилан, неправилан оброк;
  • чест стрес;
  • повећана секреција желудачног сока и смањена активност гастропротективних фактора (гастрични мукоопротеини и бикарбонати);
  • пушење, посебно на празном стомаку;
  • тумор који производи гастрин (гастрином).

Дугорочно лечењу различитих инфламаторних патолошким аналгетски НСАИЛ (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) и негативног утицаја на зидовима дванаестопалачном цреву, а могу дати подстицај развоју улкуса.

Симптоми дуоденалног чирева

Дуго времена болест не може дати никакве симптоме. Међутим, у почетним стадијумима болести постоји неугодност на врху стомака и мањих дигестивних поремећаја.

Најкарактеристичнији симптоми дуоденалних чира се јављају са прогресијом болести:

  1. Често, бол може бити једини симптом којим се може препознати пептични чир. Врста бола могу бити различити:.. Стаббинг, сечење, периодично, константа, компресија, итд Обично се локализован на горњем делу стомака у средини или на десној страни, али ако особа то осећа у горњем левом квадранту, може да се сумња у његову огледала ИАДК. Бол најчешће се јавља пре оброка (гладни бол) или после ње. Понекад, неколико сати после оброка, пацијенти се осећају гладним. Такође, карактеристика ноћна бол, они долазе у ноћи, а та особа пробуди због непријатне сензације у желуцу.
  2. Мучнина, осећај пуњења стомака, надимање, горушица, жвакање.
  3. Општа слабост, губитак тежине, смањена ефикасност.

Ако видите сличне симптоме, требате контактирати специјалисте. Третман дванаестопалачном цреву треба да буде комплексан и обухвата не само терапију, већ и друге методе лечења попут исхране терапију, физикалну терапију, физикалне терапије и лечење санаторијума.

Дијагностика

Дијагноза дуоденалног чира је могуће захваљујући ендоскопији: овај метод даје доктору потпуне информације о стању пацијента. Када се открије чир, процењује се његова локација, величина, врста, присуство ожиљака. Током поступка, узорак слузнице дуж ивице дефекта се узима узорак за испитивање присуства Хелицобацтер пилори.

Радиографија се такође користи, фекалије, крви се анализирају и биопсије се изводе.

Компликације

Када се неблаговремени третман улкуса чира дуоденала, болест може проузроковати: крварење, перфорацију и пенетрацију црева, сужавајући њен лумен.

  1. Пенетрација чира карактерише пенетрација у суседне органе кроз дефект који инфицира црево.
  2. Сужење лумена дуоденума је резултат формирања ожиљака или едема.
  3. Крвави улкуси су последица учешћа у патолошком процесу посуда слузнице. Латентно крварење може се карактерисати анемијом.
  4. Перфорација улкуса - формирање прореза кроз који цео садржај црева продире у абдоминалну шупљину и узрокује развој запаљеног процеса - перитонитис.

Лечење дуоденалног чирева

Ако се потврди дијагноза "дуоденалног улкуса", лијечење треба одмах започети. Ова болест захтева свеобухватан приступ, иначе не можете постићи жељени резултат.

Погоршање чира, то је напад са интензивним болом, лечи се у болници. Акутни чир доводи до потребе да се осигура пацијента строгу одмор у кревету и емоционалну одмор како би се ожиљака је дошло, јер је куга у фази белих ожиљака не представља опасност по живот пацијента.

Лекови

Групе лекова који се користе за лечење дуоденалних улкуса:

  1. Када се детектује хилакобактерија лечење је у терапији антибиотиком. За ово се користе следећи лекови: амоксицилин; кларитромицин; Метронидазол. Ако после једне терапије антибиотика бактерија не умре, онда поновите овај лек није вредна тога. Одабран је још један режим лечења.
  2. Елиминисати бол смањењем секрецију хлороводоничне киселине користи: омез, гастрозол, биопразол, контролок, санпраз, геликол, ланзап, зулбекс итд золиспан
  3. Препарати који елиминишу бол, стварањем заштитног филма на дуоденалној слузокожи: дијамант, алгебра А, дијамант Нео, маалок.

Ток третмана чира може трајати од две до шест недеља, у зависности од величине дефекта, општег стања тела. Треба напоменути да је именовање лијечења за чир дуоденала, избор лекова и шема за њихов унос треба бити компетентни специјалиста који може пратити поступак лијечења и процијенити његове резултате.

Хируршки третман

У неким хитним, попут чирева перфорација, тешке гастроинтестиналног крварења, опструкције пилоричног канала, прибегавају операцију. У овом случају се обављају две врсте операција:

  1. Ваготомија је пресек живаца који стимулишу гастричну секрецију и доводе до рецидива пептичног чира.
  2. Рјешење желуца - је уклањање 2/3 стомака и повезивање преосталог дела са цревом, често са ресекцијом која се врши и ваготомијом.

Код ЈАДК-а, операција је индицирана само у посебним случајевима, јер се компликације често јављају (запаљенски процеси, крварење, тешки метаболички поремећаји).

Исхрана са чиром

Постоји неколико врста дијета чија је чир дуоденума. На пример, дијета за истовар, која се назива Табела 1 према Певзнеру и одговара пептичној групи гастроинтестиналних обољења. Такође постоји Табела 0, која се карактерише као потпуни недостатак хране у првих неколико десетина часова након операције на дигестивном тракту.

Главни рецепт за исхрану под ИУД-ом је Табела 1, која је подељена у табеле 1а и 1б, у зависности од стадијума болести (погоршање или нестајање).

У наставку ћемо размотрити основне принципе правилне исхране, детаљнији мени можете претраживати бројем дијете.

Када се пептични чир не препоручује за употребу:

  • зачињене посуде;
  • пржена храна;
  • слана храна;
  • димљени производи;
  • разне конзервиране хране;
  • масне врсте меса и рибе (свињетина);
  • шећери (киселина, парадајз, краставци);
  • ражљив хлеб и пекарски производи од маслених тестова;
  • плодови који повећавају киселост у желуцу (цитруси, парадајз и други);
  • из исхране искључује све вруће, хладне, зачињене зачине за смањење активности производње желатиног сока.

Производи и посуђе које се могу конзумирати:

  • светле супе од поврћа;
  • млијечни производи (млијеко, не масни скут, не масна киселина, кефир);
  • Рибе са малим мастима или јела од ње (шипка, остаци и други);
  • не масне врсте меса (зец, пилетина, телетина);
  • различите врсте кашице (хељда, овсена каша, пиринач и друго);
  • крекери и сушени хлеб;
  • поврће и воће, свеже или кувано (црвена репа, кромпир, шаргарепа, тиквице);
  • посуђе кухано на биљним уљима (маслиновом, морском буковином и др.);
  • Сва храна треба печити, печена у пећници, замрзнута или парена

Препоручује се узимање хране у малим фракцијама. Због тога се зидови стомака мање развијају, храна се скоро потпуно апсорбује и црева не доживљава прекомерно оптерећење.

Превенција

Главна мера превенције је учинити све што је могуће како би се избјегао узрок улкуса. Јачање њиховог здравља, особа смањује могућност болести. Чак и ако је заразан инфективним путем, он ће се лакше изродити и брже се опоравити. Научници су тачно утврдили да је здравље половина зависно од начина живота.

Пептични чир 12п. црева

Пептички чир 12 дуоденума - болести дуоденума хроничне рекурентне природе, праћене стварањем дефекта у њеној мукози и основним ткивима. Манифестује јаког бола у левом епигастрични региону, јавља 3-4 сата након оброка, напади "глад" и "ноћ" бола, горушица, подригивање киселине, често повраћање. Најочигледније компликације су крварење, перфорација чира и његова малигна дегенерација.

Пептични чир 12п. црева

Пептична чирна болест дуоденума Да ли је хронична болест карактерисана појавом улцеративних дефеката у слузокожи ДПЦ-а. Пролази дуго, промјењује се са периодима ремисије уз погоршања. За разлику од ерозивних лезија слузокоже, чиреви су дубље дефекти који продиру у субмукозни слој цревног зида. Дуоденални чир се јавља код 5-15 посто грађана (статистика варира у зависности од регије пребивалишта), чаша се налази код мушкараца. Дуоденални чир је 4 пута чешћи од чира на стомаку.

Узроци развоја

Модерна теорија развоја улкусних болести сматра кључним фактором у њеном појављивању заразни пораз стомака и дуоденума од Хелицобацтер пилори. Ова бактеријска култура је инокулирано у бактериолошки студији желудачног садржаја у 95% болесника са дванаестопалачном цреву и 87% болесника са чир на желуцу.

Међутим, инфекција Хелицобацтер пилори не доводи до развоја болести, у већини случајева постоји асимптоматски превоз.

Фактори који доприносе развоју чира дуоденала:

  • прехрамбени поремећаји - неправилан, неправилан оброк;
  • чест стрес;
  • повећана секреција желудачног сока и смањена активност гастропротективних фактора (гастрични мукоопротеини и бикарбонати);
  • пушење, посебно на празном стомаку;
  • континуирано узимање лекова који имају улцерогениц (иазвогенерируиусцхи) ефекат (најчешће препарате нестероидни антиинфламаторни лекови - Аналгин, аспирин, диклофенак ет ал.);
  • тумор који производи гастрин (гастрином).

Дуоденални улкуси који долазе од узимања лекова или пратећег гастринома су симптоми и нису укључени у концепт пептичног улкуса.

Класификација пептичног улкуса

Чир на пептици се разликује локализацијом:

  • Иа стомак (кардиа, субцардиа, тело желуца);
  • пептични постериорни чир у пилорицном каналу (предњи, задњи зид, мала или велика кривина);
  • дуоденални чир (булбоус и постбулбарнаиа);
  • чир недозвољеног места.

Клинички облик разликује између акутног (ново дијагностиковано) и хроничног пептичног чира. У фази су издвојени периоди ремисије, погоршања (релапса) и непотпуног погоршања ремијенције или умирања. Пептички чир може да се јави латентно (без изричите клиници), лако (уз неколико рецидива), умерено (1-2 погоршања годишње) и тешке (са редовним погоршања до 3 или више пута годишње).

Директно дванаестопалачном цреву зависи од морфолошким сликом: акутних или хроничних улкуса, мале (до полусантиметра), средње (до центиметара), велика (од једног до три центиметара) и гиганта (више од три центиметра) величине. Поступци улцерације: активни, ожиљци, "црвени" ожиљак и "бијели" ожиљак. Уз пратеће функционалне поремећаје гастродуоденалног система, примећује се и њихов карактер: повреде мотора, евакуације или секреторне функције.

Симптоми дуоденалног чирева

Код деце и старијих особа, ток пептичног улкуса је понекад готово асимптоматичан или са мањим манифестацијама. Такав курс је обиљежен развојем озбиљних компликација, као што је перфорација зида ПДЦ са накнадним перитонитисом, латентним крварењем и анемијом. Типична клиничка слика чира дуоденала је карактеристични синдром бола.

Бол је најчешће благ, досадан. Озбиљност болова зависи од тежине болести. Локализација, по правилу, са епигастријумом, под грудном кошом. Понекад бол се може дифузирати у горњој половини абдомена. Често се јавља ноћу (1-2 сата) и после дужих периода без конзумације, када је желудац празан. После конзумирања млека, антацидних препарата долази до олакшања. Али најчешће се бол наставља након евакуације садржаја стомака.

Бол се може појавити неколико пута дневно неколико дана (седмица), након чега се може узимати сам. Међутим, током времена, без одговарајуће терапије, релапси постају све чешћи, а интензитет болног синдрома се повећава. Типична сезонска рецидива: погоршања се јављају чешће и пролеће и јесен.

Компликације чира дуоденала

Главне компликације дуоденалних улкуса су пенетрација, перфорација, крварење и сузење лумена црева. Криење крвних судова се јавља када патолошки процес утиче на судове желудачног зида. Крварење може бити латентан и само манифест анемија Сакупљање, и може се изразити, се може детектовати у крви и повраћања појавити током дефекације (црна или крвава фекалних пругама). У неким случајевима, крварење се може зауставити током ендоскопског прегледа, када се извор крварења понекад може спалити. Ако је чир дубок и крварење је обилно, хируршки третман је прописан, у супротном се третира конзервативно, исправљајући недостатак гвожђа. Код пацијената са улкусним крварењем пацијенти су прописани озбиљни глад, парентерална исхрана.

Перфорација чира дуоденала (обично предњи зид) доводи до пенетрације његовог садржаја у абдоминалну шупљину и упале перитонеума - перитонитиса. Када се перфорација интестиналног зида обично постоји оштар кухињски и убо бол у епигастријуму, која убрзано постаје дифузна, повећава са променом, дубоко држање дисања. Одређени су симптоми иритације перитонеума (Сеткин-Блумберг) - притиском на абдоминални зид, онда се бол нагло ојача. Перитонитис је праћен хипертермијом.

Ово је хитно стање које, без одговарајуће медицинске заштите, доводи до развоја шока и смрти. Перфорација чира је индикација хитне хируршке интервенције.

Пенетрација улкуса је дубок дефект који утиче на цревни зид пенетрацијом у суседне органе (јетру или панкреасу). Изражава се интензивним болом узорка шава, који се може локализовати у десном или левом хипохондрију, који зрачи позади, зависно од локације пенетрације. Када се положај промени, бол се интензивира. Лечење у зависности од тежине конзервативца, или - у недостатку резултата - промптна.

Стеноза дуоденума се јавља са израженим едемом улцерисане слузокоже или формирање ожиљака. Уз сужење лумена, постоји опструкција (потпуна или делимична) дуоденума. Често га карактерише поновљено повраћање. Мреже за повраћање одређују храну која се узима дуго прије напада. Такође, симптоматологију карактерише тежина у стомаку (прелив), недостатак столице, надимање. Редовито повраћање доприноси губитку тежине и метаболичким поремећајима повезаним са недостацима у исхрани. Најчешће, конзервативни третман доводи до смањења отеклине зидова и проширења лумена, али са тешким цицатрицијалним променама, стеноза може стицати трајни карактер и захтевати хируршку интервенцију.

Дијагноза дуоденалног чирева

Када истраживање открије природу синдрома бола, његов однос са уносом хране, сезоналност напада, истовремену симптоматологију. Са дуоденалним звуком се добијају подаци о стању ПДЦ окружења.

Најсформативнија дијагностичка метода је гастроскопија - ендоскопски преглед мукозних мембрана стомака и дуоденума. Он даје детаљне информације о локализацији чира и његових морфолошких особина, открива крварења и цицатрицијалне промене. Са ендоскопским прегледом могуће је извести биопсију стомака желуца и дуоденума за хистолошки преглед.

Када Кс-раи преглед са контрастно средство дванаестопалачном цреву се јавља као зида дефект (баријум смеша продире у чира и може се видети на радиографији) детектован стеноза црева перфорацију и продирање чирева. Да би се открила инфекција помоћу Хелицобацтериа, коришћена је дијагностика ПЦР и респираторни тест за уреазу. У лабораторијском тесту крви, можете открити знаке анемије, што указује на присуство унутрашњег крварења. Фекалне масе се испитују и за окултну крв.

Лечење дуоденалног чирева

Третман чир на дванаестопалачном цреву се врши строго по договору гастроентеролога, само-лечење је неприхватљиво с обзиром на чињеницу да је само примена лекова, помаже се ослободимо бола је стуханииу симптоми и развој латентне болести која прети компликације. Друг терапија чир на дванаестопалачном цреву укључује на Хелицобацтер искорењивање мера и излечење чирева (који помаже да се смањи желуца киселост).

За се користи сузбијање Х. пилори антибиотици широког спектра (метронидазол, амоксицилин, кларитромицин), се врши антибиотицима за 10-14 дана. Да би се смањила секреторна активност желуца, оптимални лекови су инхибитори протонске пумпе - омепразол, есомепразол, лансопразол, рабепразол. За исту сврху користе се агенси који блокирају рецепторе Х2-хистамина желудачне слузокоже: ранитидин, фамотидин. Као средство за смањење киселости желудачног садржаја користе се антациди. Антациди гела са анестетиком су ефикасни и као симптоматски лекови - ублажавају бол, омотавајући зид цријева. За заштиту слузокоже се користе гастропротективни агенси: сукралфат, бизмут препарати, мисопростол.

Ако неефикасност конзервативног лечења или у случају развоја опасних компликација прибегава хируршком третману. Операција се састоји у ексцизирању или сијању чира дуоденума. Ако је потребно, ваготомија се користи за снижавање секреције.

Профилакса и прогностицирање пептичног чира дуоденума

Мере за спречавање развоја чира дуоденала:

  • правовремена детекција и лечење Хелицобацтер пилори инфекције;
  • нормализација режима и природа исхране;
  • одбијање пушења и злоупотреба алкохола;
  • контрола над узимањем лијекова;
  • хармонична психолошка ситуација, избегавање стресних ситуација.

Некомплицирани пептички улкус са правилним третманом и поштовањем препорука о исхрани и начину живота има повољну прогнозу, уз квалитативну ерадикацију - лечење улцерација и лечење. Развој компликација у пептичном чираху компликује курс и може довести до опасних по живот.

Дуоденални чир - симптоми, знаци, лечење, исхрана и превенција

Дванаестопалачном цреву - је хронична болест са рекурентном наравно утиче на слузокожу дуоденума, у форми дефекта (чира), уз накнадно ожиљака.

У одсуству правилног третмана током година, улкуси могу напредовати и утицати на дубље слојеве цревног зида. Ово је преплављено развојем озбиљног крварења и перфорације зида. Случајеви смрти у пептичном улкусу, нажалост, врло честа појава.

Затим, узмите у обзир шта узрокује настанак чирева дуоденалног чирева, који су знаци особе и шта је прописано у третману и исхрани током погоршања.

Шта је дуоденални чир?

Дванаестопалачном цреву - хронична болест рекурентне природе, од којих манифестација су формирању улкуса, концентрисаних у зиду Таргет Орган. Пролази дуго, промјењује се са периодима ремисије уз погоршања. За разлику од ерозивних лезија слузокоже, чиреви су дубље дефекти који продиру у субмукозни слој цревног зида.

Дуоденум у људском телу игра важну улогу у процесу варења. Налази се на самом почетку црева, тако да постоји активна апсорпција хранљивих материја и прерада хране. Ова област црева није имуна од развоја многих болести.

ДУК је углавном одговоран за сломење хране у танком цреву. У зидовима су жлезде, које луче слуз. Дуоденум је готово у потпуности у ретроперитонеалном простору. Овај део дигестивног система регулише брзину евакуације црева. Његове ћелије производе тајну холецистокинина у одговору на киселе и масне стимулусе, које потичу из желуца заједно с химном.

Дуоденум обавља важну функцију у процесу варења. У својој шупљини постоји мешање свих дигестивних сокова и ензима:

  • желудац;
  • панкреаса;
  • жуч;
  • сопствени ензими.

Узроци

Према статистикама, дуоденални чир налази се у 5% популације, млади и средовечни људи су чешће болесни. Мушкарци старости 25-50 година, болест је чешћа у 6-7 пута него код жена, вероватно због употребе алкохолних пића, дувана и неуро-емоционална напетост.

Чир на дванаестопалачном цреву, у већини случајева се јавља у позадини утицаја на бактерије Хелицобацтер пилори (Хелицобацтер пилори). Пропертиес процеси његова активност јављају не само са производњом супстанци, због чега је оштећени мукозу желуца и дванаестопалачног црева, али и са развојем амонијака, што заузврат доводи до повећане продукције хлороводоничне киселине у организму.

Болест не може изазвати једини разлог, већ комбинацију неколико. Ево главног могућег:

  • Инфективни инфламаторни процес изазван неким врстама бактерије Хелицобацтер пилори;
  • хронично стресно стање, честе нервне преоптерећења (због васкуларних грчева, циркулације крви и исхране ћелија слузокоже дуоденума су оштећене);
  • генетски фактори (наследна предиспозиција болести);
  • пити алкохол;
  • неадекватна исхрана утиче на стварање цревне слузокоже и нарушава његову покретљивост, што на крају утиче на стање љуске својих зидова;
  • Анти-инфламаторни лекови могу утицати на површину епителија, под условом да се узимају редовно.

Посебно треба рећи о погрешној дневној исхрани. Повећање нивоа киселине у дуоденуму олакшава прекомјерна потрошња такве хране:

  • јака црна кафа;
  • димљени производи;
  • кисели краставци и маринаде;
  • киселина;
  • зачина и зачина.

Пептички улкус се ретко развија независно. Често пацијенту истовремено дијагностикује гастритис, холециститис и друге болести пробавног тракта.

Симптоми дуоденалног чирева

Ако је болест у ремисији, пацијент се не труди, он води обичајан начин живота. У случају погоршања пептичног чира дуоденума, може се очекивати појављивање следећих симптома:

  • Акутне болове испод грудне кости или на десној страни изнад пупка, које се погоршавају на празан желудац и привремено сишу након једења. Често је синдром бола гори ноћу, када се у дигестивном тракту акумулира хлороводонична киселина. Осим данашњих циклуса болова, дуоденални чир је такође склона сезонским флуктуацијама. Често постоји погоршање у периоду јесен-пролеће, у тзв. Ван сезоне.
  • Поремећаји дислексије - јављају се ретко, али се још увек јављају. Међу њима су: повраћање и жеље за њим, мучнина, згага, надимање, запртје;
    недостатак апетита - због поремећаја дијареје. Доведе до губитка тежине и озбиљног губитка тежине.

Треба запамтити да се понекад чвор манифестује само диспечним поремећајима, а бол је одсутан.

Карактеристике крварења код пацијената са дуоденалним улкусима:

  • Изненадно масивно крварење. Означава редовно погоршање.
  • Мало крварење. По правилу се јавља као последица прекомерне употребе лекова који су контраиндиковани за употребу.
  • Улцери малих димензија могу крварити скоро свакодневно, пацијент са фецесом (без промене боје у црну). Као појединачни симптом, често у овом случају, одређује се јак замор, који не диктира ништа.

Учесталост егзацербација и врста чирева у дуоденуму:

Пептични чир дуоденума карактерише циклични проток: периоди погоршања симптома се замењују интервалима ремисије (процес затамњења). Ексербација траје од неколико дана до 1,5 - 2 месеца. Ремисије могу бити кратке или продужене. Током смирености болести, пацијенти се осећају потпуно здраве чак и без придржавања исхране и медицинских препорука. Болест је чешћа у пролећном и јесенском периоду.

По учесталости егзацербација:

  • дуоденални чир са ретким егзацербацијама - манифестација акутних симптома се не јавља више од 1 пута у две године;
  • улцер ДПЦ са честим манифестацијама - погоршање се јавља најмање једном годишње.

Према броју створених улкуса на слузокожи ДПЦ:

На локацији дефектног образовања:

  • у проширеном делу дуоденума - булбоус департмент;
  • у постлуковичном одељењу.

У погледу дубине умешаности зида дуоденума:

  • дубоки улкуси;
  • површни.

Већ дуже време дуоденални чир може имати мањих манифестација у облику нелагодности у горњим стомачима или поремећајима дигестивног плућа који брзо прођу. Ако их не обраћате на време и не предузмете неопходне мере, болест напредује и иде у акутну фазу.

Компликације

Све компликације дуоденалног чира су озбиљне и опасне за живот пацијента, доводе до развоја акутног абдомена, због чега захтијевају хитну хируршку интервенцију.

Дуоденални чир се често дијагностицира као болест. Патологија захтева велику пажњу на себе, јер чак и краткорочно кршење исхране, па чак и током периода погоршања, може довести до брзог развоја компликација. Али перфорација улцерозне формације, раст малигног тумора и крварење дуоденума може довести до смртоносног исхода.

Дијагностика

Дијагноза дванаестопалачном цреву, произведени уз помоћ темељне анамнезе (природе бола, локализације, хроничног гастритиса или историје дуоденитисом, генетском предиспозицијом, испољавања болести повезане са сезону).

Да би тачно потврдили дијагнозу улцеративних лезија у почетном делу танко црево, неопходни су резултати лабораторијских и инструменталних студија:

  • клинички преглед крви;
  • анализа столице;
  • радиографија;
  • ендоскопија је најинтензивнији дијагностички метод;
  • биопсија - изучава се уз узорак микроскопа ткива узетих из погођеног подручја црева;
  • серолошки тестови, тест Хелицобацтер пилори;
  • одређивање нивоа функције формирања киселине помоћу дневног мониторинга пХ вредности.

Лечење дуоденалног чирева

Третман чир на дванаестопалачном цреву се врши строго по договору гастроентеролога, само-лечење је неприхватљиво с обзиром на чињеницу да је само примена лекова, помаже се ослободимо бола је стуханииу симптоми и развој латентне болести која прети компликације.

Када се болест погорша, лечење се обавља у болници, а на хроничне форме болести може се утицати код куће. У условима опсервације код пацијента, пацијенту је прописан одмор и одмор у кревету.

Главна стратегија, према којој се лечење чира дуоденала третира, развија се на основу резултата изведених студија.

Користи се да се реши Хелицобацтер пилори

инхибитори протонске пумпе (омепразол, париет, нон-окси),

блокатори Х2-хистаминских рецептора (фамотидин, ранитидин, циметидин),

Ако неефикасност конзервативног лечења или у случају развоја опасних компликација прибегава хируршком третману. Операција се састоји у ексцизирању или сијању чира дуоденума. Ако је потребно, ваготомија се користи за снижавање секреције.

Исхрана

Исхрана са дуоденалним улкусом открива низ карактеристичних карактеристичних особина. Важно је узети у обзир имена производа који су дозвољени за потрошњу, начин и пропорције кувања. Вели ~ ина сервирања по оброку је ва`на. Са терапијском исхраном, потребно је да пацијент узима храну у малим порцијама - често и често.

Храна током погоршања

Током погоршања пептичног чира дуоденума користи се дијетални тањир №1а који има сљедеће особине:

  • Дјеломични оброци - 5-6 пута дневно;
  • ограничена потрошња соли - 3-6 грама дневно;
  • дневна тежина оброка није већа од 2,5 кг.

Пацијент узима храну у малим порцијама у строго одређеном времену. Биће потребно да контролише друге индикаторе, на пример, садржај масти, протеина и угљених хидрата:

  • масти - 90 г;
  • протеини - 100 г;
  • угљени хидрати - 200 г.
  • Поврће од поврћа.
  • Млака са ниским садржајем масти, дозвољена чиром.
  • Месо са ниским садржајем масти од пилећег меса без коже и костију.
  • Житарице од житарица, житарице кухане на води или млеку са ниским садржајем масти. Млеко се темељито кува у мери у којој се дјеца хране.
  • Бијели хлеб, не свеже печен, али јуче.
  • Ниско-масне врсте меса или живине у куваној или парној форми - говедина, зец, нутриа, пилетина, ћуретина.
  • Минерална вода је дозвољена након временских утицаја гасова.
  • Млечни производи са малим садржајем масти. Посебно је приказан не-киселични свјежи јогурт са улкусом, ферментисана жена у ремисији за обнову нормалне цревне флоре.
  • Сире малих масти.
  • Душо.
  • Поврће и воће у печеном, куваном облику, који не садржи грубо влакно.
  • Кувана пилетина јаја.

Забрањени производи се састоје од:

  • Оштре и димљене посуде, као и кумарице са качкаваљем и конзервирану храну.
  • Веома врућа јела (оптимална температура не би требала бити већа од 60 ° Ц).
  • Алкохолна пића и јака кафа.
  • Свињско месо, говеђе месо.
  • Похована јела.
  • Супе од печурака.
  • Различите кобасице и крзно.
  • Разноликост слаткиша.
  • Цитрус, грожђе.

Током ремисије, пацијенту се додељује табела број 1. За тај дан се мора потрошити:

  • протеини - 400 г;
  • угљени хидрати - 90 г;
  • масти - 90 г;
  • течност - не мање од 1,5 литра.

Дијета има друге особине:

  • количина соли - не више од 10 г дневно;
  • дневна тежина оброка - не више од 3 кг;
  • пари или кување;
  • храна се служи у сломљеном облику.

Табела број 1 уведена је 20-24 дана након појаве стадијума погоршања и узимајући у обзир стање пацијента.

Препоруке:

  • Уз било који чир, храна треба увек лагано јести, добро је јести, не напрезати и не размишљати ни о чему осим једи.
  • Исхрану са чиром дуоденума или желуца треба подијелити, а рецепти посуђа су искључиво дијетални и једноставни.
  • Након једења, не препоручује се одмах одлази у кревет или седети за столом. Вечера је пожељна, најмање три сата пре спавања.

Фолк лекови

Пре употребе фоликалних лекова за дуоденални чир, обавезно консултујте лекара.

  1. Одлучивање раја. За његову припрему, 2 кашике сушене сировине налије се у чашу воде која се загрева и инсистира на затвореном поклопцу током пола сата, након хлађења, филтрира. Дневна норма је 300 мл, подијељена на 3 пријема. Овај лек је контраиндикован код тромбозе и током трудноће.
  2. Пијте из корена бурдоцк. Чорба се кува у водени купатилу (кува 30 минута), мешајући коријен тла са водом у проценту од један до двадесет. Пијете ову формулацију препоручујемо за 100 мл 2 пута дневно;
  3. Нут буттер. Пијте кашичицу у кикирики уље тридесет минута пре првог оброка и два сата после вечере. Ток лечења - три недеље, затим десетодневна одгода, а затим и други курс;
  4. 35 грама меда меша у чаши куване воде, охлади на 35-40 степени и узима 1,5 сата пре оброка, ако је киселина повишена, а десет минута ако се спусти. Трајање лечења - два месеца;
  5. Сок од песе. Пре употребе, разблажите водом у једнаким размерама. На дан препоручујемо да полу сата пре конзумирања узмете 100 мл разблаженог сока.
  6. Одлична помоћ медом са путером. Да бисте направили такав алат потребно је да се истопи 200 гр. маслац и толико меда. Смеша треба кувати док не постане смеђа. Обично је за ово довољно четрдесет минута. Узмите га на 1 тбсп ујутру пре доручка.
  7. Кромпир сок пије на 800 милилитара дневно четири пута. Ток третмана је 3 седмице, затим направите тродневни паузу и поновите поступак. Веома је важно пити овај сок на празан стомак и ујутро на празан желудац;
  8. Сок од купуса може се кувати брусилицом меса и газом. Он је пијан 200 милилитара три пута дневно пре оброка тачно 7 дана, затим прекинут током 3 дана и поновио до потпуног опоравка;

Превенција

Превенција чира дуоденалних чируса указује на нормализацију ослобађања хлороводоничне киселине и заштиту од инфекције Хелицобацтер пилори. Мере као што су:

  • мирни начин живота;
  • одбијање пушења и конзумирање алкохола;
  • редовни унос хране;
  • искључивање из исхране опасних производа;
  • довољна моторна активност.

Приликом посматрања режима дана, хигијене и правилне исхране, вероватноћа појаве такве гастроинтестиналне болести као пептични чир дуоденума биће минимална.

Ако сумњате на дуоденални чир - обавезно потражите савјет од гастроентеролога и обавите анкету. Јер за сличне симптоме, могу се сакрити различите болести.

Челик дуоденума. Узроци, симптоми, модерна дијагностика и ефикасан третман

Често постављана питања

Дванаестопалачном цреву - је хронична болест са рекурентном наравно утиче на слузокожу дуоденума, у форми дефекта (чира), уз накнадно ожиљака. Најчешће, дуоденални улкус, је исход хроничног упала његове мукозе (хронични дуоденитис). Болест се карактерише изменама периода погоршања (у пролеће или јесен) и периодима ремисије (почетак симптома).

Анатомија и физиологија дуоденума

Дуоденум је почетак танког црева, која полази од пилорусу и завршава тече у јејунума. Назив "дуоденум", добио је у вези са својом дужином, пошто има око 12 ширина прстију. Његова дужина је око 30 цм, пречник најширег дела (ампуле) око 4.7 цм дуоденум има облику потковице, покривајући панкреас, међутим постоји неколико изоловани делова: а. Горња део, силазни део, хоризонтални део и пораст део (Фронт енд ). Горњи део формира бочицу дванаестопалачно црево, то је иницијални подела и почиње од пилорусу, је усмерен на десно и назад, у односу на стомак, формира криву и прелази на следећи делу црева. Довнвард порција смјештен уз поштовање кичменог стуба, опадајући до нивоа 3. лумбалног пршљенова, следећи бенд формиран па су све на лево и црева формира хоризонталну део црева. Хоризонтални део, након преласка доњу коронарну вену и абдоминалне аорте, прави кривину, расте до нивоа 2. лумбалног пршљена, овај део се зове најновији део дванаестопалачном цреву.


  • Сероус мембране, је спољна шкољка, је продужетак серозне мембране желуца;
  • Мусцле схелл, је средња шкољка, састоји се од мишићних пакета распоређених у два правца, стога је представљена са два слоја: спољни слој је уздужни слој, а унутрашњи слој је кружни;
  • Слузна мембрана, је унутрашњи слој. У горњем делу дуоденума, слузокожа формира лонгитудиналних наборима, и хоризонтална и према опадајућем делу, набори се формирају кружни. Уздужна фолд са доње стране, завршава туберцле, која је добила име главног дванаестопалачном папиле (Ватер брадавице), а отвара холедохуса и панкреаса канал на врху. Пријем жуч или панкреаса сок кроз Ватер брадавице у дванаестопалачном цреву, сфинктер од Одди регулише. Слично томе, мукозна мембрана дуоденума формира цилиндричне израстке, које се називају интестиналне виле. Сваки вил, у свом централном делу, садржи крвне и лимфне судове који учествују у усисној функцији. На подножју Вилли отворених цревним жлезда које производе дванаестопалачном сока (садржи ензиме неопходне за варење) и хормона (секретински, гастрин, холецистокинин).

Функције дуоденума

  • Секретарска функција, Она подразумева раздвајање интестиналног сока интестиналних жлезда, које су ензими (ентерокиназе, алкална пептидазе и други), и хормона (секретински, гастрин, холецистокинина), укључен у варењу;
  • Моторна функција, врши смањењем цревне мишићном слоју, што резултира мешање химус са пробавних сокова (цревног сока, жучи, панкреаса сока), постоји и даље треба за коначну варења масти и угљених хидрата, примљене од хране;
  • Функција евакуације, састоји се у евакуацији (промоцији) интестиналног садржаја на следеће делове црева.

Узроци чира дуоденала

Развој чира (дефекта) дуоденалне слузокоже се одвија кроз два главна механизма:

  • агресивно дејство хлороводоничне киселине на слузницу, као резултат повећане киселине. Уношење киселог желудачног садржаја у дуоденум доводи до запаљења подручја његове слузокоже и настанка дефекта у облику чируса;
  • Инфективни фактор (Хелицобацтер пилори), бактерија са афинитетом за епителијум дигестивног система (желудац, дуоденум). Инфекције Хелицобацтер пилори који падају у дигестивни тракт могу остати дуги низ година, чиме се фиксирају од стране њиховог флагела до зида мукозе, без изазивања клиничких манифестација. Како се репродукција умножава, бактерије ослобађају штетне супстанце које доводе до смрти ћелија дуоденалне слузокоже, праћене развојем дефекта. Слично томе, Хелицобацтер Пилори повећава киселину помоћу отпуштања амонијака.

Фактори ризика за дуоденални улкус

  1. Фактори који воде повећању киселости желудачких садржаја:
  • Пушење;
  • Алкохол;
  • Злоупотреба јаке кафе;
  • Прекидана исхрана са дугим паузама између оброка;
  • Злоупотреба хране која повећава киселост (зачињена храна, димљени производи, слани, киселина и др.);
  • Присуство пре-чирног стања (хронични гастритис);
  • Нервозно-емоционална прекривност;
  • Генетска предиспозиција на повећану секрецију желудачног сокова.
  1. Фактори који имају деструктивни ефекат на ћелије дуоденалне слузнице, а не у зависности од киселости:
  • Бактерија Хелицобацтер Пилори, која се преноси кроз пљувачу заражене особе;
  • Честа употреба одређених група лекова: нестероидни антиинфламаторни лекови (Аспирин, Ибупрофен и други), глукокортикоиди (Преднизолон) и други.

Симптоми дуоденалног чирева

Симптоматологија пептичног чира се најчешће манифестује током периода погоршања (најчешће у пролеће или јесен).

  • Бол у шипу, резни карактер, у горњем делу абдомена, даје десном хипохондрију, позади. Развој бола везаног за јело, најчешће се појављује 1,5-2 сата након једења. Појава бола, повезаног са иритантним ефектом, киселог желудачног садржаја на оштећени слузокожи дуоденума. Ночни болови који се јављају као резултат повећаног лучења хлороводоничне киселине, након вечере, такође су карактеристични. Неки пацијенти могу имати болове глади који се развијају као резултат продуженог појежења, након неколико минута након једења, смањују се. За лечење болова неопходно је узимати антациде (Алмагел, Маалок, Рени);
  • Диспептицни поремећаји са улкусом дуоденума су мање уобичајени у поренењу са чиром желуца. То укључује: мучнину, повраћање, надимање, горушу кожу, жвакање и запртје, настају као резултат повећане киселине и поремећаја дигестије;
  • Недостатак апетита, због тешких болова и диспечног синдрома, што резултира пацијентима који су изгубили тежину и изгубили тежину.

Код неких пацијената, дуоденални чир, може се манифестовати само у облику дисфетичких поремећаја, нема болова.

Компликације чира дуоденала

Све компликације дуоденалног чира су озбиљне и опасне за живот пацијента, доводе до развоја акутног абдомена, због чега захтевају хитну хируршку интервенцију:

  • Перфорација улкуса, кроз све зидове црева, и комуникацију улцерозне површине са абдоминалном шупљином. Ова компликација је праћена развојем перитонитиса, чија главна манифестација је акутна кичма у абдоминалној шупљини;
  • Крварење од чира, развија се као резултат ерозије зида суда дуоденума на нивоу улцерозне површине. Главна манифестација ове компликације је мелена (крв у фецесу);
  • Пенетрација улцерација, пенетрација улкуса кроз зид дуоденума у ​​панкреас, праћена акутним панкреатитисом;
  • Дуоденална стеноза, развија се као резултат формирања великог ожиљака, који спречава даље кретање чиме у цревима. Једна од главних манифестација, повраћање пуне уста;
  • Перидуоденитис, развија се као резултат достизања зоне упале око чира, сероса дуоденума;
  • Малигност чира, ријетко, малигне ћелије слузнице се јављају на подручју улцерозне површине, праћено развојем малигног тумора.

Дијагноза дуоденалног чирева

Дијагноза дванаестопалачном цреву, произведени уз помоћ темељне анамнезе (природе бола, локализације, хроничног гастритиса или историје дуоденитисом, генетском предиспозицијом, испољавања болести повезане са сезону).


  1. Одређивање антитела уХеликобактерПилори у крви пацијента;
  2. ПХ - метри (одређивање киселости желудачног сока), одређује један од главних узрока развоја улкуса, што је повећано ослобађање хлороводоничне киселине;
  3. Рентгенски преглед дуоденума, открива следеће карактеристичне особине:
  • симптомска ниша - која се манифестује као кашњење контрастног медија у подручју дефекта дуоденалне слузокоже;
  • симптом индексног прста, карактерише враћање мукозне мембране дуоденума на супротној страни, у односу на чир;
  • улцерозна осовина - типична је за инфламацијску зону око чира;
  • цицатрицан и улцерозни деформитет зида дуоденума, одликује се усмеравањем зглобова слузнице око улкуса, у облику звезде;
  • убрзана и одложена евакуација контрастног материјала из дуоденума;
  • Идентификује присуство могућих компликација (перфорација улкуса, пенетрација, дуоденална стеноза).
  1. Ендоскопски преглед (фиброгастродуоденоскопија), овај метод је да проучава слузницу дуоденума, уз помоћ фиброгастродуоденоскопа. Користећи овај метод истраживања, могуће је утврдити локализацију улкуса, његову тачну величину, могуће компликације (укључујући и крварење од улкуса).
  2. Микроскопски преглед биопсијског узорка дуоденалне слузокоже, узетог са фиброгастродуоденоскопијом, за присуство Хелицобацтер пилори.

Лечење дуоденалног чирева

При првим сумњама на дуоденални чир, неопходно је тражити медицинску помоћ, за истраживање и неопходан третман, како би се спречиле могуће опасне, брзо развијајуће компликације које је много теже излечити. За лечење улцерација дуоденала развијени су посебни 3 или 4-комплементарни режими лечења који спречавају прогресију болести. Љекар који присуствује сваком пацијенту бира индивидуални режим лечења, у зависности од узрока болести и резултата студије. Лекови за лечење могу се узимати у облику таблета и као ињекције. Обично се терапија наставља 14 дана.

Лековита терапија дуоденалног чирева

Групе лекова који се користе за лечење дуоденалних улкуса:

  1. Антибиотици, који се користе за ерадикацију (убијање) Хелицобацтер пилори инфекције:
  • Макролиди (Еритромицин, Кларитромицин). Таблете кларитромицина се употребљавају за 500 мг, ујутру и увече, после конзумирања;
  • Пеницилини: Ампиок се преписује 500 мг 4 пута дневно, након оброка;
  • Нитроимидазоли: Метронидазол, даје се 500 мг 3 пута дневно, након оброка.
  1. Да елиминишемо бол смањивањем секреције хлороводоничне киселине применити:
  • Припрема бизмута (Де-нол) имају и астрингентни механизам за слузницу желуца и бактерицидну акцију против Хелицобацтер пилори. Де-нол, препоручује се 120 мг 4 пута дневно, 30 минута пре оброка.
  • Инхибитори протонске пумпе: Омепразол, се преписује 20 мг два пута дневно пре оброка;
  • Инхибитори Х2 - Рецептори: Ранитидин се даје на 150 мг 2 пута дневно пре оброка.
  1. Препарати, елиминишући бол, стварањем заштитног филма на слузокожи дуоденума:
  • Антациди, (Алмагел, Алгел А, Алмагел Нео, Маалок). Алмагелу се препоручује пити 1 жлица лагано 30 минута прије јела.

Хируршки третман пептични чир дуоденума

Ретко је или са компликацијама чира. Састоји се из уклањања погођеног подручја црева или пресецања нервних грана вагусног нерва, чиме се смањује гастрична секрета и смањује ниво хлороводоничне киселине.

Исхрана са дуоденалним улкусом

Сви пацијенти са пептичном улкусном болешћу морају се придржавати исхране, пратити дијету, ако је то могуће, искључити нервозни стрес, напустити алкохолна пића и пушити. Храна за пацијенте са пептичним улкусом мора бити фино млета (не груба), топла (не топла и хладна), не слана, не мастна и не зачињена. Пацијент треба да једе око 5 пута дневно, у малим порцијама, укупна дневна калоријска вредност, треба да буде око 2000 кцал. Храна би требала бити кувана или кувана за пар. Добро је пити хидрокарбонатне воде и умирујуће чајеве као пиће, Борјоми, Ессентуки бр. 4, чај од менте или балзам од лимуна и други.


  • Млечни производи (млеко, не масни скут, не масне киселе павлаке, кефир);
  • Рибе са малим мастима или јела од ње (шипка, остаци и други);
  • Не масне врсте меса (зец, пилетина, телетина);
  • Различите врсте кашице (хељда, овсена каша, пиринач и друго);
  • Сух хлеб и сушени хлеб;
  • Поврће и воће, свеже или кувано (црвена репа, кромпир, шаргарепа, тиквице);
  • Посуђе припремљено са биљним уљима (маслиновом, морском буковином и др.);
  • Светле супе од поврћа;

Са пептичним чирем је забрањено коришћење:

  • Похована храна;
  • Слана храна;
  • Зачињене посуде;
  • Воће које повећавају киселост у желуцу (цитруси, парадајз и др.);
  • Димљено месо;
  • Разна конзервна роба;
  • Масти од меса и рибе (свињетина);
  • Квассхености (киселина, парадајз, краставци);
  • Хлеб и пекарски производи од теста.

Спречавање чира дуодена

Превенција пептичног чира дуоденума има два циља: спречавање повећаног ослобађања хлороводоничне киселине и спречавање инфекције инфекцијом Хелицобацтер пилори. У циљу спречавања повећања хлороводоничне киселине, неопходно је да се одустане од алкохола и пушења, елиминише неуро-емоционални напон, док једе, елиминисати из исхране, повећање киселости хране (љуто, слано, пржена). У циљу спречавања инфекције Хелицобацтер пилори инфекције, неопходно је користити чисту прибор (не пију из чаше после неког, не користите туђе кашику или виљушком, чак у породици), као инфекција се преноси путем слине заражене особе. У присуству хроничног гастритиса и / или дуоденитиса, њиховог благовременог лечења и дијететске терапије.

Шта је перфорирани дуоденални чир, знаци и симптоми?

Челик дуоденума названо ерозивно оштећење слузокоже почетног дела танког црева. Дуоденум (Лат -. Дуоденум) представља први и најближи желуца танког црева потковице, обавија панкреас. Овај део гастроинтестиналног тракта игра веома важну улогу у процесу варења, као овде делимично варе храну ступа одмах након проласка кроз стомак, а то је овде отворена цеви које воде од жучне кесе и панкреаса. Таква велика концентрација разних тајни неопходних за процес варења и асимилације хране, доприноси чињеници да често улцеративних дефекти се производе у овој области.

Међу симптомима дуоденалних улкуса, главни је, без сумње, синдром бола, при чему природа, локација и периодичност може постати подршка у дијагнози ове болести. Код ове болести, бол се локализује у епигастичном региону, односно изнад пупка. Акутна је и појави се, по правилу, 1,5-3 сата после последњег оброка, када прехрана пролази од стомака до дуоденума. Посебна карактеристика ове болести је и "гладни бол", односно бол који долази са продуженим прекидом у исхрани, и умирујући одмах после конзумирања.

Перфорирани (или перфорирани) чир зван се ако се повећава дубину тако да у одређеном тренутку пролази кроз читав дебљине дуоденума зида, формирање кроз недостатка, у којем се садржај дигестивног тракта долази у трбушну шупљину, узрокује појаву озбиљних компликација. Перфорација чира се сматра једним од најопаснијих дефеката који се јављају са пептичким улкусом.

Перфорација улкуса карактерише оштрим погоршања здравственог стања пацијента и праћена оштрим неподношљиве болове, повраћање, тешко због смањења абдоминалних мишића, убрзаног срца и плитко дисање. Ат појаве перитонитиса изазван удара садржаја гастроинтестиналног тракта у трбушној дупљи, могу постојати знаци акутне токсичности организма, попут конфузије, температура, хладна знојење, дрхтавицу ниског крвног притиска. Овај услов се сматра опасним за живот и захтева хитну медицинску помоћ.

Какве врсте третмана постоје дуоденални чиреви?

Постоје 4 врсте лечења дуоденалних улкуса - без медикамента, уз помоћ лијекова, ендоскопских и хируршких.

За третман без лијекова дијеталну терапију, као и елиминацију свих фактора који ослабљују одбрану тијела и изазивају појаву чирева. Ови фактори су пушење, алкохол, неправилна и неразуман прихватање нестероидних антиинфламаторних лекова или друге лекове, стални стрес и напрезања, као и нездрав начин живота и исхране. Без елиминисања ових фактора и без добро изабране исхране, ниједан други третман неће дати жељене резултате. То је дијета и здрав начин живота који су кључни фактори у процесу опоравка ове болести.

Ендоскопски третман је локални ефекат на дефекат улаза кроз ендоскоп. Овај метод лечења је локални и спроводи се на основу сложене терапије лековима и не-лековима. Када је ендоскопски третман чира уклонио честице мртвог ткива, уведени су антибиотици, као и лекови који могу убрзати процес зарастања и обновити одрживост ткива. У случају да се пацијент пожали на тешке болове, ендоскопски третман подразумева блокирање нервних завршетака, што помаже у ублажавању стања пацијента.

Хируршки третман Индицира се да ли друге врсте терапије нису дале резултате, као иу присуству озбиљних компликација, као што је перфорација чира или тешко крварење. Овај метод лечења се сматра радикалним и састоји се у уклањању погођене области дигестивног тракта, заједно са делом ткива који производе хлороводоничну киселину, као и елиминацију компликација које прате пептички улкус.

Лекови када пептични чир прописује лекар и испуњава принципе сигурности, толеранције, ефикасности лечења, као и једноставности режима лека и прихватљивог трошка лечења. Код чира дуоденала, препоручује се комбинована терапија лековима, односно режим лијечења укључује неколико лекова одједном, чија комбинација даје најизражајнији резултат.

Најчешћи третман за пептични улкус болести је трострука терапија или комбинација три лекова:

Припрема №1

Припрема №2

Припрема №3

Име фармаколошке групе

Инхибитори протонске пумпе (ППИ)

Кратак опис

Ова група припада антисекретарним лековима, јер је његова главна функција смањење производње хлороводоничне киселине, што је један од најјачих агресорних фактора који узрокују улцерацију. Ова група се најчешће користи у лечењу болести пробавног тракта.

Ова група лекова се односи на антибиотике, спектар који укључује углавном грам-позитивне микроорганизме, као и неке интрацелуларне паразите. Ови лекови се добро толеришу и имају најмању токсичност.

Пеницилини су група антибиотика са прилично широким спектром деловања. Међутим, због чињенице да је ова група лекова често изазива алергијске реакције, као Због честих бактеријске резистенције на лекове у овој групи, Амокициллин метронидазол често замењен троструком терапију улкуса.

Ако је амоксицилин контраиндикован, трећи лек овог режима лечења је метронидазол.

Ово је један од најважнијих антимикробних лекова који првенствено утичу на анаеробне бактерије.

Представници групе, погодни за лечење улкуса

Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Есомепразол итд.

Начин примене

Трострука терапија укључује прихватање једног од лекова групе ИПП. Представници ове групе се узимају 2 пута дневно, дозирање зависи од лека: Омепразол - 20 мг, Пантопразол и Есомепразол - 40 мг, Лансопразол - 30 мг. Трајање пријема је у просеку 7-14 дана.

Овај лек се узима 2 пута дневно, по 500 мг. Трајање пријема је 7-14 дана.

Овај лек се узима 2 пута дневно, у дозама од 1000 мг. Ток третмана је 7-14 дана.

Овај лек треба узимати 2 пута дневно, по 500 мг. Трајање терапије је 7-14 дана.

Према студијама, трострука терапија показује ефикасност у 70% случајева. Присуство овог режима антимикробних и антибиотика због чињенице да појава улкусне болести је често због присуства у гастроинтестиналном тракту инфекције Хелицобацтер пилори, која је један од фактора који проузрокују формирање чирева. Ако пацијент има инфекцију која је отпорна на антибиотике, схема троструког третмана је подељена на 2 фазе и назива се "Фазна" или "секвенцијална" терапија. Ова подела у неколико фаза повећава ефикасност троструке терапије. Његова суштина лежи у употреби истих лекова који су укључени у троструку терапију, али не истовремено, већ у две фазе:

  • Прва фаза - за 5-7 дана је потребно узети препоручену дозу ППИ лекова (нпр, омепразол), 2 пута дневно, као и антибиотик амоксицилин у дози од 2000 мг дневно, проваљена 2-4 Хоур;
  • Друга фаза - за 5-7 дана, узимајући један од лекова протонске пумпе Инхибитори на истој дози, 2 пута дневно, уз кларитромицин 500 мг 2 пута дневно, и метронидазол, 500 мг 2-3 пута дневно.

У случају да трострука терапија не доноси жељени резултат, као иу присуству високе отпорности микроорганизама на трипле терапијске лекове, постоји алтернативна шема која се назива "Квадротерапија". Ова схема третмана сматра се најефикаснијом тактиком лијечења лијекова дуоденалних улкуса.

Лек

Ефекат лека

Начин примене

ИПП

Смањена производња хлороводоничне киселине у желуцу

2 пута дневно за 20-40 мг

Де-Нол (Бизмут трицалциум дицитрат)

Антибактеријска дејства, антиинфламаторни ефекат, повећана отпорност слузнице на дејство хлороводоничне киселине, убрзање процеса зарастања чира

240 мг двапут дневно

Тетрациклин

Антибактеријски лек са широким спектром деловања

500 мг 4 пута дневно

Метронидазол

3 пута дневно за 500 мг

Укупно трајање узимања лекова са квадратерапијом је 10 дана.

Која је исхрана током погоршања чира дуоденала?

Строго придржавање исхране у присуству дванаестопалачном лечења чира је предуслов и кључ брзог опоравка. У лечењу ове болести, прехрана "антиулцерације" Певзнера, такође названа Дијета бр. 1, постала је широко распрострањена. Ова дијета садржи неколико подтипова, од којих је сваки добио одређеној фази болести и, у зависности од болести, једна подврста исхрана глатко у друго. Током погоршања пептичком улкуса исхране треба да буду нежни и светлости, док је опраштање фаза не захтева додатне машинске производе. Тако је исхрана верзија, постављен у акутној фази болести, зове дијете Но. 1А или "благи" дијету и ресторана за ремисије или опоравак фази под називом Дијета №1 или "рендани" дијету. Прелазна фаза из једне подврсте исхране у другу се зове Диет Но. 1Б.

У изради ове дијете узети у обзир нутритивне потребе организма, под одређеним ритму узимања хране, као и потребу за механичком, термичка и хемијска сцхазхенииа слузнице желуца и дванаестопалачном цреву. Механичко чување се састоји и од пажљиве кулинарске прераде хране и балансиране комбинације хране и посуђа. Тхермал схцхазхение подразумева регулацију температуре узимања хране, која не би требало да буде испод 15 ° Ц или изнад 55 ° Ц, јер веома топло или веома хладно храна има иритирајући ефекат на слузокожу дигестивног тракта и смањује његову фактора отпора агресору. Оно што је најважније, принцип хемијске схцхазхенија који се састоји од темељне лечења и комбинације производа који не изазивају прекомерно стварање желудачног сока и брзо пролазе кроз дигестивни тракт.

Усклађеност са терапеутском исхраном број 1 подразумијева јело у малим порцијама, 4-5 пута дневно. Оброци се равномерно распоређују током целог дана, а обим порција се повећава од првог оброка до вечере и пада од ручка до последњег оброка. Није препоручљиво јести превелике порције за један оброк, и немојте стављати последњи оброк непосредно пре одласка у кревет. Важну улогу игра и течност која се конзумира током дана. Требало би да буде топла температура, богата минералним солима, смањујући киселост желудачног сока (на пример, карбоната), а његова запремина треба да буде најмање 1,5 литра дневно.

Која храна је пожељна за дуоденални чир?

Дуго се веровало да стрес и неухрањеност узрокују чир. Међутим, већ је поуздано доказано да је већина чиреви узрокована бактеријском инфекцијом Х. пилори. Из тога следи да нема производа који би узроковали чиреве, храна само ствара повољно или неповољно окружење за репродукцију бактерија. Правилна исхрана има за циљ смањење киселости желуца, чиме доприноси смањивању симптома болести и убрзава процес зарастања чира.

Модеран приступ исхрани са дуоденалним чирем је да нема строге ОНЕ дијете, све је врло индивидуално. Међутим, треба поштовати неке принципе, наиме, не једите храну која повећава киселост желуца и хране која узрокују неугодне осећања.

  • Избегавајте да пијете алкохолна пића
  • Ограничите употребу пића које садрже кофеин, као што су кафа, чај, какао, кола.
  • Не конзумирајте велике количине млека, јер то доводи до повећања киселине желуца. Не више од 1-2 шољице млека дневно.
  • Употреба зачина и зачина не утиче на процес зарастања чира. Међутим, њихова употреба може проузроковати згага и друге непријатне осећања. Треба искључити коришћење великог броја таквих зачина као што су црни бибер, чили, црвени бибер, црни лук, бели лук - ако изазивају непријатне сензације.
  • Неким људима помажу чести оброци у малим порцијама.
  • Најважније је запамтити да ви само процењујете шта носите и шта не. Слушајте своје тело и држите се златног значаја.

Нудимо најприкладније производе за ову болест, али запамтите да је избор увек ваш.

Супе и течне кашице могу бити основа за вашу исхрану док посматрају антиулерску исхрану. Кашу треба обрисати и супа, преференцију треба дати пириначу, хељду и круху. Припремљени су на основу млека или уз додатак креме. Кувана вермикелија у млеку је такође дозвољена на овој дијети. Супе у овој дијети, као и кашице, препоручује се припрема додавањем млека, креме или путера. Тако су постали видљивији или "слим", представљају један од најомиљенијих јела за дигестивни тракт. Месо или рибља јуха не треба кувати, али се у току преласка са исхране број 1А на дијету број 1Б може додати обрађено или сецкано поврће. Основа супа за ову дијету је обично пиринач или овсена каша, као и мале вермицелли или сјеме од реза.