Како да знате о здрављу панкреаса

Неправилна исхрана, општа зависност од алкохола и пушење, неконтролисана употреба лекова не доводи до тренутне смрти. Они узрокују акутно или хронично запаљење, а понекад и тумор, процес у панкреасу, узрокује дијабетес мелитус. Време ће предузети мере и избегавати озбиљне компликације панкреатитиса само оног који, без чекања на појаву било каквих опасних симптома, зна како да провери панкреас. Отворићемо вео тајности.

Принципи испитивања панкреаса

Дијагноза панкреаса треба бити сложена: потребно је добити информације не само о структури органа, већ ио својој функцији. Објаснимо зашто.

Панкреаса је велика жлезда са јединственом структуром и функцијама. То је она која игра кључну улогу у варењу, стварајући ензиме неопходне за одвајање протеина и масти за супстанце које ће, када се прогутају, хранити ћелије. У овој жлезди се формира инсулин, који помаже главном енергетском супстрату - глукози - да пружи енергију ћелијама и ткивима. У њему се такође синтетишу и други хормони.

Жлезда се налази у ретроперитонеалном простору, испред њега лежи стомак, попречно дебео и дуоденални црев са обе стране - бубрези. Унутар органа који пролазе кроз канале који сакупљају ензим панкреасног сока из ћелија жлезда. Они прелазе у један велики канал, који се отвара у дуоденуму.

Ако је неко ткиво жлезда оштећено, преостало ткиво замењује његову функцију и не могу се појавити симптоми болести. Истовремено, може постојати ситуација када врло мала површина умре или постане запаљена, није уочљива у структури целокупне жлезде, али је праћена израженом променом у функцији органа. Зато испитивање панкреаса треба бити свеобухватно и обухватити и структуру органа и његову функцију.

Лабораторијска дијагностика

Анализе приликом испитивања панкреаса одређују стање функције органа. Уз акутно оштећење панкреаса, постоји повећање активности ензима које производи. Неки од њих су информативнији у крви, други у урину, неки у фецесу. Да би се одредила озбиљност лезије, процени се перформансе органа који се бави панкреасом, јетром.

Дијагноза панкреаса укључује такве тестове:

  1. Општа анализа крви: код ње са акутним или погоршањем хроничног процеса, постоји повећање нивоа леукоцита, избацивања и сегментног неутрофила, и ЕСР.
  2. Биохемијске анализе крви: подизање нивоа укупног билирубина и директна - у иктеричан образац панкреатитиса (дакле благо повишен АЛТ), повећао степен гамаглобулини серомуцоид, Сијалинска Киселина.
  3. Специфични тестови на панкреасу:
    • алфа-амилаза крви (норма је 16-30 г / л на сат);
    • одређивање трипсина (његова активност ће премашити 60 μг / л);
    • липаза крви (повећаће се преко 190 У / л);
    • глукозе у крви - ће се повећати (више од 6 ммол / л) када су укључени у запаљен или деструктивни процес ендокриног (оточног) дела панкреаса.

Упозорење! Норме ензимске активности могу се мало разликовати од података различитих лабораторија.

  • Одређивање трипсина, липазе, амилазе садржаја у шупљини 12 на празан желудац-дванаестопалачно црево, а затим неколико пута у цревима после примене од 30 мл разблаженог раствора хлороводоничне киселине. Нормално, нивои ових ензима у првим делима интестиналног садржаја се смањују, а затим постепено повећавају на почетну вредност; са хроничним панкреатитисом се значајно смањује у свим деловима.
  • Уринализа: за амилазу, садржај аминокиселина (Ласус тест). Када је панкреас погођен, постоји повећан садржај ових супстанци.
  • Цопрограм. Ако су ензими жлезда недовољни у фецесу, откривају се масти, скроб, неосветљени влакна и мишићна влакна.
  • Раније је главна анализа која је коришћена у дијагнози болести панкреаса била амилаза панкреаса - ензим који производи тело. У акутне егзацербације хроничног запаљења и рака Пораст у активности овог ензима у крви - већа од 30 г / л на сат, ау урину (гдје се дефинише као "урина диастасе") - изнад 64 У / л на сат. Када сецтионс панкреасних Витхеринг - панцреонецросис, склерозирањем панкреатитис - постоји смањење амилазе и крви (испод 16 г / литру по сату) и у урину (мање од 10 У / л).

    До данас, главни лабораторијски дијагностички критериј за пораст панкреаса је еластазни ензим, који се одређује у фецесу. Ако је функција жлезде недовољна, активност еластазе панкреаса је мања од 200 μг / г, у случају оштећења органа мање од 100 μг / г.

    Упозорење! Сви тестови крви се дају на празан стомак, али неки тестови на панкреасу требају неку обуку. Ова тачка треба увек разјаснити ако не и доктор, а затим и особље лабораторије у којем планирате да поднесете дијагностику.

    Лабораторијски тестови оптерећења

    У неким случајевима је неопходно извршити одређене тестове не само на празан желудац, већ и након увођења одређених супстанци у тело - стрес тест.

    Постоје такви стрес тестови:

    1. Глицоамиласемиц тест. Одређена је почетна концентрација амилазе у крви, након чега особа треба да пије 50 г глукозе; После 3 сата врши се други тест за амилазу. У патологији за 3 сата повећање овог ензима је забележено више од 25% од почетног нивоа.
    2. Прозерин тест. Одређена је почетна концентрација диастазе у урину, након чега се примењује лек "Просерин". Даље свака пола сата у трајању од 2 сата, измери се ниво дијастазе: нормално се повећава не више од 2 пута, али се онда враћа у нормалу. Са различитим врстама панкреасне патологије утврђени су различити индикатори.
    3. Иодолиполови тест. Након буђења, пацијент мокра, а затим узима у лек "Иодолипол". Затим за сат, један и по, два и 2,5 сата се одређују у нивоу јода јода. Ова дијагноза болести панкреаса заснива се на активностима ензиме липазе, коју производи ово тело. Нормално, након једног сата, јодид почиње да се детектује у урину, а степен његовог излучивања је све више и више - у делу урина прикупљен за 2,5 сата.
    4. Тест секретин-панкреозимин. Она се заснива на промени хемијском саставу садржаја 12 дуоденума после примене супстанци хормон-лике њему секретински (узрокује повећану секрецију у црева и натријум богате ензиме панкреаса сока).
    5. Тест за толеранцију глукозе је важан за дијагнозу ендокриног апарата панкреаса. Истовремено, ниво глукозе у крви се одређује на празан желудац, за сат и два сата након ингестираног раствора глукозе. Ова анализа прописује само ендокринолози, он га такође третира, јер постоји опасност од компликација везаних за повећање нивоа крви овог једноставног угљена хидрата.

    Истраживање структуре органа

    Истраживање панкреаса базирано је на својствима ткива: није видљиво током рутинског рентгенског прегледа, али канали жлезде могу се испитати радиографски, уводећи контраст у њима. Добро доступно гвожђе за ултразвук, а доплерографија одређује проток крви у својим судовима. Компјутерска томографија визуализује његову структуру слојевима по слоју, али је оптимална за одређивање најмањих структура органа, његовог аналогног магнетног резонанца. Размислите све у реду.

    Кс-зраци методе

    1. Анкетна радиографија вам омогућава да визуализујете само калцификацију ткива жлезде, велике концепције у својим каналима.
    2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија - увођење рендгенског контрастног средства у канале жлезда из дуоденума уз помоћ оптичког апарата који врши фиброгастроскопију.
    3. Селективна ангиографија - рентгенски преглед крвних жила након увођења контрастног средства у њих.
    4. Компјутерска томографија помаже у дијагнози туморских и инфламаторних процеса у жлезди.


    Сваки од метода прегледа захтева од пацијента да изврши припремне процедуре.

    Ултразвучни преглед

    Овај метод није тачан као томографска студија, али с обзиром на његову једноставност и сигурност, главна је за примарну дијагнозу патологије жлезде. Ултразвук може визуализирати акутну и хроничну упалу, туморе, апсцесе, цисте; ултразвучна доплерографија је непроцењива за примарну процену крвотока органа. Ова метода захтева претходну припрему. Како то водити тако да је резултат студије показао поузданост, рекли смо у чланку: Припрема за ултразвук у патологији панкреаса.

    Магнетна резонанца

    НМР-томографија је најинтензивнији метод испитивања жлезде, који врло прецизно слој-слој визуализује ткиво органа. Када се МРИ комбинира са увођењем контраста у канале (цхолангипанцреатограпхи) или судова (ангиографија), постиже се максимална поузданост истраживања панкреаса.

    Индикације за МРИ панкреаса су следеће:

    • мали органски тумор;
    • патологија јетре;
    • панкреатитис;
    • припрема за операцију на жлезди;
    • као контролу третмана органа.

    Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

    Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

    Анализе за ензиме панкреаса

    Како одредити неуспјех, и гдје започети лијечење?

    Анализа ензима панкреаса је једна од првих фаза дијагнозе органа. Проблеми у раду дигестивног система не толеришу преовладавање. За тривијалан на први поглед, тровање може се крије много више застрашујући феномен: панкреатитис, рак, цревне проблеме, жучна кеса, слезина, желудац, итд Било који од ових поремећаја може се манифестовати повраћање, дијареја, мучнина, опстипација - то је скривено. главна потешкоћа у дијагностици. Слични симптоми захтевају детаљније истраживање. Анализа ензима се такође позива да разјасни слику. Повећање или смањење индикатора ће лекару рећи не само могућим узроцима наступања, већ и како наставити даље.

    Лабораторијски тестови - помоћ у откривању тајни панкреаса

    Улога ензима у здрављу панкреаса

    Упркос чињеници да се орган налази иза стомака, назива се панкреас. Његово име дугује чињеници да је у лажној позицији стварно испод, то јест, испод стомака. Додијељене су најважније функције егзокрина и ендокрина.

    Спољно, секреторни део тела синтетизује и обезбеђује ензиме, кроз који је обезбеђен варење масти и протеина.

    Гвожђе производи липолитичке и протеолитичке ензиме, као и бикарбонате, који потискују киселост желудачног сока.

    Оточно ткиво остварује ендокрини карактер. Индукује производњу и секрецију соматостатин и панкреаса полипептида, као и инсулина и глукагона, и регулисање стопу глукозе превоза до ткива.

    Упала панкреаса доводи до неуспјеха дигестивног система. Када панкреатитис постане хроничан, ендокрине патологије почињу да се развијају, на примјер, дијабетес мелитус.

    Међу главним узроцима запаљеног процеса панкреаса:

    Наследне и аутоимуне болести;

    Вирусне инфекције, повреде, интоксикација;

    Лекови, попут естрогена, фуросемида, азатиоприна, итд.

    Дисфункција јетре, жучне кесе.

    Прекомерна употреба алкохола.

    Код акутних и хроничних панкреатитиса, оштећења органа, пацијенти искусе пецкање и бол у подручју испод сабљаст процеса и повратак на искуство повраћање, са порастом температуре. Као последица тога, постоји панкреасна инсуфицијенција, губитак телесне масе, асцитес.

    Ензими произведени од стране панкреаса

    Људска панкреаса производи следеће ензиме:

    Амилаза, која је део сока панкреаса и раздваја угљене хидрате.

    Липаза је саставни део сокова панкреаса који разбија масти.

    Протеазе - група ензима који крше пептидне везе између аминокиселина у протеинима (еластаза, Цхимотрипсин, трипсин, карбоксипептидаза а)

    Нуклеаза, одговорна за распад нуклеинских киселина;

    Стеапсин, који проузрокује разградњу масти.

    Референтне вредности: које су норме?

    Ц-пептидна норма варира на нивоу: 0,8 - 7,2 нг / мл.

    Добра плазма глукоза (ммол / л):

    Аланин аминотрансфераза (МЕ / Л):

    Гамма-глутамилтр анспептидаза (У / л.):

    Укупна амилаза у серуму је нормално између 29 и 99 У / л.

    Ц-реактивни протеин, квантитативно (метода високе осетљивости): 0 - 1 мг / л.

    ЦА 19-9: 0-34 У / мл.

    Укупан билирубин (μмол / л.):

    Цхолинестераза у серуму (У / мл):

    Мушкарци: 3.94 - 11.4

    Жене: 4.63 - 11.4

    Горе наведене вредности могу се мало разликовати у различитим лабораторијама. Фокусирајте се на индикаторе назначене у специфичном истраживачком центру.

    Који су одступања од норме?

    Уколико постоји повећање амилазе, липазе и Ц-реактивног протеина у крви, то указује на акутни панкреатитис. Абоут ендокрине поремећаје показује промену глукозе и Ц-пептида - сигуран знак да се панкреаса ткиво је повређено. Ово је већ карактеристично за хронични инфламаторни процес. Уз повећање ЦА 19-9 онцомаркера и промене у биокемији, постоје сумње на рак на жлезди. Реацтиве панкреатитис и камен у жучној кесици су приказани повећану концентрацију билирубина, липазе, амилазе, гама-ГТ, АЛТ, холинестеразе.

    Када се неки од горе наведених показатеља одступа од норме, прерано је говорити о поузданој дијагнози. Пре него што почне са лијечењем, бројне друге студије су обавезне.

    Лабораторијска дијагноза панкреаса укључује:

    Општи преглед крви. Ако се запали, повишени су ЕСР, сегментирани нуклеарни и штетни неутрофили, леукоцити.

    Биокемија крви. Жандрији панкреатитис потврђује прецењени директни или укупни билирубин. Инфламаторни процес такође потврђује повећање индекса серомукоидних, сијаличних киселина, гама глобулина.

    Анализе нивоа алфа-амилазе, трипсина, липазе, глукозе.

    Урин за амилазу, узорак Ласуса.

    Копрограм. Са недостатком ензима, постоје масти, скроб, мишићна влакна и влакна.

    Глицоамиласемиц тест.

    Сецретин-панцрео је зимински тест.

    Тест за толеранцију глукозе.

    Поред тога, ако је потребно, могу се прописати и рентгенске и ултразвучне методе, сликање магнетном резонанцом итд.

    Детаљан лабораторијски преглед панкреаса

    Свеобухватна студија о крви, која нам омогућава да идентификујемо главне повреде различитих етиологија у функционалном стању панкреаса.

    Резултати студија дају се уз коментаре слободног лекара.

    За шта се користи ова анализа?

    • За дијагнозу болести панкреаса.

    Када је додељена студија?

    • Клинички симптоми болести панкреаса;
    • са сумњом на дисфункцију панкреаса.

    Енглески синоними

    Метод истраживања

    • Ц-пептид - конкурентна хемилуминесцентна ензимска хемијска имуноассена чврста фаза;
    • глукоза у плазми - ензимска УВ метода (хексокиназа);
    • аланин аминотрансфераза (АЛТ) - УВ кинетички тест;
    • Липаза - ензимска колориметријска метода;
    • гама-глутамил (гама-ГТ), укупни серумски амилазе, холинестеразе у серуму укупног билирубина - Кинетика цолориметриц метода;
    • Ц-реактивни протеин, квантитативно (високо осетљива метода) - имунотурбидиметрија;
    • ЦА 19-9 - Имунохемилуминесцентна анализа ("сендвич" метода).

    Јединице мерења

    • Ц-пептид - нг / мл (нанограм на милилитер);
    • глукоза у плазми - ммол / л (милимол по литру);
    • аланин аминотрансфераза (АЛТ), липаза - МЕ / л (међународна јединица по литру);
    • гама глутамил трансфераза (гама-ГТ), амилаза тотал серум - У / Л (јединица по литру);
    • Ц-реактивни протеин, квантитативно (високо осетљива метода) - мг / л (милиграма по литру);
    • ЦА 19-9, холинестераза у серуму - У / мл (јединица по милилитру);
    • укупан билирубин - μмол / л (микромол за литар).

    Који биоматеријал се може користити за истраживање?

    Како се правилно припремити за студију?

    • Немојте пушити 30 минута пре тестирања.

    Опште информације о студији

    Панкреас - орган гастроинтестиналног тракта, који се налази иза желуца и пружају значајне егзо-и ендокрине функције. Варење протеина и масти у танком цреву обавља синтезе и лучења дигестивних ензима егзокрине део жлезде. Поред протеолитичких и липолитичко ензима она лучи бикарбонат, хлороводонична киселина неутралисање желудачну киселину у дуоденум. Ендоцрине панцреатиц фунцтион острваца ткива обезбеђен, где потом синтетишу и секретују у крв хормони инсулин, глукагон, соматостатин и панкреаса полипептид. Инсулин и глукагон регулишу ниво глукозе у крви и његов транспорт у ткивима. Патхологи панкреаса првенствено доводи до пробавних поремећаја, а хроничне болести промовише ендокрини поремећаји (дијабетес мелитус).

    Узроци панкреасних болести су различити: генетски и аутоимуни поремећаји, инфекције (углавном вирусна), траума, токсичне лезије, узимање одређених лекова (естрогени, фуросемид, азатиоприн, итд), неоплазме. У већини случајева, патологија панкреаса јавља против обољења јетре, жучних обољења тракта (холелитијазе витх холедохолитијазе) због погоршане одлива жучи и панкреаса сок. Још један уобичајени узрок болести панкреаса је злоупотреба алкохола.

    Клиничке манифестације панкреасних болести зависе од етиологије, степен дисфункције и процеса активности. Акутне запаљенске промене жлезде трауме и хроничне болести у акутној у већини случајева праћене болом и печења у епигастријуму зрачењем у леђима, мучнина, повраћање, грозницу. Хроничне болести панкреаса који води ка панкреаса, губитак тежине, развој асцитеса због поремећаја варења и апсорпције хранљивих материја из црева.

    Повећана активност у крви панкреаса ензима (амилазе и липазе) и Ц-реактивни протеин - знацима активне инфламације тела - акутног панкреатитиса. Промене у глукозе у крви и Ц-пептида указује на повреду ендокрине функције панкреаса и индиректно индикација панкреасних острваца оштећење ткива које може да се јави у хронични панкреатитис. Оштро повећање ЦА 19-9 онцомаркера у односу на позадину промена у биокемијским параметрима функције жлезде најчешће указује на рак панкреаса.

    Повећање концентрације аланин, гама глутамил трансфераза, холинестеразе, билирубин и ензиме амилазе и липазе означава истовремени умешаност у патолошки процес јетре и панкреаса, који обично дешава са заједничким жучног канала камен и реактивног панкреатитис.

    Са променама у индикаторима ове сложене анализе неопходно је извести додатне лабораторијске и инструменталне студије како би се разјасниле узроци и механизми развоја болести, избор терапије.

    За шта се истраживање користи?

    • Да се ​​процени функционално стање панкреаса и тежина штете;
    • за диференцијалну дијагнозу болести панкреаса;
    • за праћење пацијента са хроничним обољењима хепатопанкребилијарне зоне (холелитиаза, холелитиаза, хронични панкреатитис);
    • да надгледа ефикасност лечења болести панкреаса.

    Када је додељена студија?

    • Када се симптоми могућег пораза панкреаса (бол појас и / или пецкање у горњем делу стомака, мучнина, повраћање, промене у боји, количини и столице конзистенције);
    • када се структура и величина панкреаса разликују у зависности од инструменталних метода студије;
    • када испитује људе који злоупотребљавају алкохол;
    • у присуству болести панкреаса у породичној историји;
    • приликом праћења болесника са хроничним обољењима јетре, панкреаса и жучних канала;
    • на превентивном прегледу.

    Тест крви за ензиме панкреаса

    Како да знате о здрављу панкреаса

    Неправилна исхрана, општа зависност од алкохола и пушење, неконтролисана употреба лекова не доводи до тренутне смрти. Они узрокују акутно или хронично запаљење, а понекад и тумор, процес у панкреасу, узрокује дијабетес мелитус.

    Садржај:

    Време ће предузети мере и избегавати озбиљне компликације панкреатитиса само оног који, без чекања на појаву било каквих опасних симптома, зна како да провери панкреас. Отворићемо вео тајности.

    Принципи испитивања панкреаса

    Панкреаса је велика жлезда са јединственом структуром и функцијама. То је она која игра кључну улогу у варењу, стварајући ензиме неопходне за одвајање протеина и масти за супстанце које ће, када се прогутају, хранити ћелије. У овој жлезди се формира инсулин, који помаже главном енергетском супстрату - глукози - да пружи енергију ћелијама и ткивима. У њему се такође синтетишу и други хормони.

    Жлезда се налази у ретроперитонеалном простору, испред њега лежи стомак, попречно дебео и дуоденални црев са обе стране - бубрези. Унутар органа који пролазе кроз канале који сакупљају ензим панкреасног сока из ћелија жлезда. Они прелазе у један велики канал, који се отвара у дуоденуму.

    ВАЖНО! Природни лек Нутрицомплек враћа правилан метаболизам током 1 месеца. Прочитајте чланак >>.

    Ако је неко ткиво жлезда оштећено, преостало ткиво замењује његову функцију и не могу се појавити симптоми болести. Истовремено, може постојати ситуација када врло мала површина умре или постане запаљена, није уочљива у структури целокупне жлезде, али је праћена израженом променом у функцији органа. Зато испитивање панкреаса треба бити свеобухватно и обухватити и структуру органа и његову функцију.

    Лабораторијска дијагностика

    Анализе приликом испитивања панкреаса одређују стање функције органа. Уз акутно оштећење панкреаса, постоји повећање активности ензима које производи. Неки од њих су информативнији у крви, други у урину, неки у фецесу. Да би се одредила озбиљност лезије, процени се перформансе органа који се бави панкреасом, јетром.

    Дијагноза панкреаса укључује такве тестове:

    ТИП! Ослободите се тамних кругова око очију 2 недеље. Прочитајте чланак >>.

    1. Општа анализа крви: код ње са акутним или погоршањем хроничног процеса, постоји повећање нивоа леукоцита, избацивања и сегментног неутрофила, и ЕСР.
    2. Биохемијске анализе крви: подизање нивоа укупног билирубина и директна - у иктеричан образац панкреатитиса (дакле благо повишен АЛТ), повећао степен гамаглобулини серомуцоид, Сијалинска Киселина.
    3. Специфични тестови на панкреасу:
      • алфа-амилаза крви (њена норма је -г / л на сат);
      • одређивање трипсина (његова активност ће премашити 60 μг / л);
      • липаза крви (повећаће се преко 190 У / л);
      • глукозе у крви - ће се повећати (више од 6 ммол / л) када су укључени у запаљен или деструктивни процес ендокриног (оточног) дела панкреаса.

    Упозорење! Норме ензимске активности могу се мало разликовати од података различитих лабораторија.

  • Одређивање трипсина, липазе, амилазе садржаја у шупљини 12 на празан желудац-дванаестопалачно црево, а затим неколико пута у цревима после примене од 30 мл разблаженог раствора хлороводоничне киселине. Нормално, нивои ових ензима у првим делима интестиналног садржаја се смањују, а затим постепено повећавају на почетну вредност; са хроничним панкреатитисом се значајно смањује у свим деловима.
  • Уринализа: за амилазу, садржај аминокиселина (Ласус тест). Када је панкреас погођен, постоји повећан садржај ових супстанци.
  • Цопрограм. Ако су ензими жлезда недовољни у фецесу, откривају се масти, скроб, неосветљени влакна и мишићна влакна.
  • Раније је главна анализа која је коришћена у дијагнози болести панкреаса била амилаза панкреаса - ензим који производи тело. У акутне егзацербације хроничног запаљења и рака Пораст у активности овог ензима у крви - већа од 30 г / л на сат, ау урину (гдје се дефинише као "урина диастасе") - изнад 64 У / л на сат. Када сецтионс панкреасних Витхеринг - панцреонецросис, склерозирањем панкреатитис - постоји смањење амилазе и крви (испод 16 г / литру по сату) и у урину (мање од 10 У / л).

    До данас, главни лабораторијски дијагностички критериј за пораст панкреаса је еластазни ензим, који се одређује у фецесу. Ако је функција жлезде недовољна, активност еластазе панкреаса је мања од 200 μг / г, у случају оштећења органа мање од 100 μг / г.

    ЦУРЕ РАЗЛОГА, НЕ УТИЦАЈ! Средство од природних састојака Нутрицомплек враћа правилан метаболизам у трајању од 1 месеца. Прочитајте чланак >>.

    Упозорење! Сви тестови крви се дају на празан стомак, али неки тестови на панкреасу требају неку обуку. Ова тачка треба увек разјаснити ако не и доктор, а затим и особље лабораторије у којем планирате да поднесете дијагностику.

    Лабораторијски тестови оптерећења

    У неким случајевима је неопходно извршити одређене тестове не само на празан желудац, већ и након увођења одређених супстанци у тело - стрес тест.

    Постоје такви стрес тестови:

    ВАЖНО! Како у 50 година да уклоните кесе и боре око очију? Прочитајте чланак >>.

    1. Глицоамиласемиц тест. Одређена је почетна концентрација амилазе у крви, након чега особа треба да пије 50 г глукозе; После 3 сата врши се други тест за амилазу. У патологији за 3 сата повећање овог ензима је забележено више од 25% од почетног нивоа.
    2. Прозерин тест. Одређена је почетна концентрација диастазе у урину, након чега се примењује лек "Просерин". Даље свака пола сата у трајању од 2 сата, измери се ниво дијастазе: нормално се повећава не више од 2 пута, али се онда враћа у нормалу. Са различитим врстама панкреасне патологије утврђени су различити индикатори.
    3. Иодолиполови тест. Након буђења, пацијент мокра, а затим узима у лек "Иодолипол". Затим за сат, један и по, два и 2,5 сата се одређују у нивоу јода јода. Ова дијагноза болести панкреаса заснива се на активностима ензиме липазе, коју производи ово тело. Нормално, након једног сата, јодид почиње да се детектује у урину, а степен његовог излучивања је све више и више - у делу урина прикупљен за 2,5 сата.
    4. Тест секретин-панкреозимин. Она се заснива на промени хемијском саставу садржаја 12 дуоденума после примене супстанци хормон-лике њему секретински (узрокује повећану секрецију у црева и натријум богате ензиме панкреаса сока).
    5. Тест за толеранцију глукозе је важан за дијагнозу ендокриног апарата панкреаса. Истовремено, ниво глукозе у крви се одређује на празан желудац, за сат и два сата након ингестираног раствора глукозе. Ова анализа прописује само ендокринолози, он га такође третира, јер постоји опасност од компликација везаних за повећање нивоа крви овог једноставног угљена хидрата.

    Истраживање структуре органа

    Истраживање панкреаса базирано је на својствима ткива: није видљиво током рутинског рентгенског прегледа, али канали жлезде могу се испитати радиографски, уводећи контраст у њима. Добро доступно гвожђе за ултразвук, а доплерографија одређује проток крви у својим судовима. Компјутерска томографија визуализује његову структуру слојевима по слоју, али је оптимална за одређивање најмањих структура органа, његовог аналогног магнетног резонанца. Размислите све у реду.

    Кс-зраци методе

    1. Анкетна радиографија вам омогућава да визуализујете само калцификацију ткива жлезде, велике концепције у својим каналима.
    2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија - увођење рендгенског контрастног средства у канале жлезда из дуоденума уз помоћ оптичког апарата који врши фиброгастроскопију.
    3. Селективна ангиографија - рентгенски преглед крвних жила након увођења контрастног средства у њих.
    4. Компјутерска томографија помаже у дијагнози туморских и инфламаторних процеса у жлезди.

    Сваки од метода прегледа захтева од пацијента да изврши припремне процедуре.

    Ултразвучни преглед

    Овај метод није тачан као томографска студија, али с обзиром на његову једноставност и сигурност, главна је за примарну дијагнозу патологије жлезде. Ултразвук може визуализирати акутну и хроничну упалу, туморе, апсцесе, цисте; ултразвучна доплерографија је непроцењива за примарну процену крвотока органа. Ова метода захтева претходну припрему. Како то водити тако да је резултат студије показао поузданост, рекли смо у чланку: Припрема за ултразвук у патологији панкреаса.

    Магнетна резонанца

    НМР-томографија је најинтензивнији метод испитивања жлезде, који врло прецизно слој-слој визуализује ткиво органа. Када се МРИ комбинира са увођењем контраста у канале (цхолангипанцреатограпхи) или судова (ангиографија), постиже се максимална поузданост истраживања панкреаса.

    Индикације за МРИ панкреаса су следеће:

    • мали органски тумор;
    • патологија јетре;
    • панкреатитис;
    • припрема за операцију на жлезди;
    • као контролу третмана органа.

    Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

    Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

    за упознавање, могуће је контраиндикације, консултација са доктором је ОБАВЕЗНО! Немојте сами дијагнозу и самопомоћ!

    Па, да, боље је сазнати о стању панкреаса пре појављивања симптома. Иако имам неугодност након брзе хране или других масних намирница. Доктор је рекао да нема довољно ензима за варење хране. Али, добро, једна пилула Мезим-а је довољна да спречи проблеме. Пре једења, попијте га боље)

    Можда је паметније одустати од брзе хране него прогутати таблете и наставити јести смеће ?!

    • Болести стомака
      • Гастритис
      • Гастродуоденитис
      • Гастроентеритис
      • Гастроентероколитис
      • Киселост желуца
      • Ерозија
      • Улцер
    • Болести панкреаса
      • Панкреатитис
      • Панкреаса
    • Болести жучне кесе
      • Цхолециститис
    • Болести езофагуса
      • Есопхагитис
    • Болести црева
      • Апендицитис
      • Хеморрхеиди
      • Дисбактериоза
      • Запести
      • Колитис
      • Дијареја
      • Ентероколитис
    • Остало
      • Дијагностика
      • Остале болести
      • Повраћање
      • Корисни производи
      • Припреме
    • Болести бубрега
      • Уринализа
      • Анатомија бубрега
      • Друге болести бубрега
      • Бубрези
      • Уролитијаза
      • Јаде
      • Непхроз
      • Непхроптоза
      • Чишћење бубрега
      • Бубрежна инсуфицијенција
    • Болести бешике
      • Микирање
      • Бубањ
      • Уролиттерс
    • 02.02.2018

    Материјали сајта су информативни по природи, са свим питањима везаним за здравље, консултације

    са лекарима који је присутан је обавезан! Немојте сами дијагнозу и самопомоћ!

    Анализе за ензиме панкреаса

    Како одредити неуспјех, и гдје започети лијечење?

    Анализа ензима панкреаса је једна од првих фаза дијагнозе органа. Проблеми у раду дигестивног система не толеришу преовладавање. За тривијалан на први поглед, тровање може се крије много више застрашујући феномен: панкреатитис, рак, цревне проблеме, жучна кеса, слезина, желудац, итд Било који од ових поремећаја може се манифестовати повраћање, дијареја, мучнина, опстипација - то је скривено. главна потешкоћа у дијагностици. Слични симптоми захтевају детаљније истраживање. Анализа ензима се такође позива да разјасни слику. Повећање или смањење индикатора ће лекару рећи не само могућим узроцима наступања, већ и како наставити даље.

    Лабораторијски тестови - помоћ у откривању тајни панкреаса

    Улога ензима у здрављу панкреаса

    Упркос чињеници да се орган налази иза стомака, назива се панкреас. Његово име дугује чињеници да је у лажној позицији стварно испод, то јест, испод стомака. Додијељене су најважније функције егзокрина и ендокрина.

    Спољно, секреторни део тела синтетизује и обезбеђује ензиме, кроз који је обезбеђен варење масти и протеина.

    Гвожђе производи липолитичке и протеолитичке ензиме, као и бикарбонате, који потискују киселост желудачног сока.

    Оточно ткиво остварује ендокрини карактер. Индукује производњу и секрецију соматостатин и панкреаса полипептида, као и инсулина и глукагона, и регулисање стопу глукозе превоза до ткива.

    Упала панкреаса доводи до неуспјеха дигестивног система. Када панкреатитис постане хроничан, ендокрине патологије почињу да се развијају, на примјер, дијабетес мелитус.

    Међу главним узроцима запаљеног процеса панкреаса:

    Наследне и аутоимуне болести;

    Вирусне инфекције, повреде, интоксикација;

    Лекови, попут естрогена, фуросемида, азатиоприна, итд.

    Дисфункција јетре, жучне кесе.

    Прекомерна употреба алкохола.

    Код акутних и хроничних панкреатитиса, оштећења органа, пацијенти искусе пецкање и бол у подручју испод сабљаст процеса и повратак на искуство повраћање, са порастом температуре. Као последица тога, постоји панкреасна инсуфицијенција, губитак телесне масе, асцитес.

    Ензими произведени од стране панкреаса

    Људска панкреаса производи следеће ензиме:

    Амилаза, која је део сока панкреаса и раздваја угљене хидрате.

    Липаза је саставни део сокова панкреаса који разбија масти.

    Протеазе - група ензима који крше пептидне везе између аминокиселина у протеинима (еластаза, Цхимотрипсин, трипсин, карбоксипептидаза а)

    Нуклеаза, одговорна за распад нуклеинских киселина;

    Стеапсин, који проузрокује разградњу масти.

    Референтне вредности: које су норме?

    Ц-пептидна норма варира на нивоу: 0,8 - 7,2 нг / мл.

    Добра плазма глукоза (ммол / л):

    Аланин аминотрансфераза (МЕ / Л):

    Гамма-глутамилтр анспептидаза (У / л.):

    Укупна амилаза у серуму је нормално између 29 и 99 У / л.

    Ц-реактивни протеин, квантитативно (метода високе осетљивости): мг / л.

    Укупан билирубин (μмол / л.):

    Цхолинестераза у серуму (У / мл):

    Горе наведене вредности могу се мало разликовати у различитим лабораторијама. Фокусирајте се на индикаторе назначене у специфичном истраживачком центру.

    Који су одступања од норме?

    Уколико постоји повећање амилазе, липазе и Ц-реактивног протеина у крви, то указује на акутни панкреатитис. Абоут ендокрине поремећаје показује промену глукозе и Ц-пептида - сигуран знак да се панкреаса ткиво је повређено. Ово је већ карактеристично за хронични инфламаторни процес. Уз повећање ЦА 19-9 онцомаркера и промене у биокемији, постоје сумње на рак на жлезди. Реацтиве панкреатитис и камен у жучној кесици су приказани повећану концентрацију билирубина, липазе, амилазе, гама-ГТ, АЛТ, холинестеразе.

    Када се неки од горе наведених показатеља одступа од норме, прерано је говорити о поузданој дијагнози. Пре него што почне са лијечењем, бројне друге студије су обавезне.

    Лабораторијска дијагноза панкреаса укључује:

    Општи преглед крви. Ако се запали, повишени су ЕСР, сегментирани нуклеарни и штетни неутрофили, леукоцити.

    Биокемија крви. Жандрији панкреатитис потврђује прецењени директни или укупни билирубин. Инфламаторни процес такође потврђује повећање индекса серомукоидних, сијаличних киселина, гама глобулина.

    Анализе нивоа алфа-амилазе, трипсина, липазе, глукозе.

    Урин за амилазу, узорак Ласуса.

    Копрограм. Са недостатком ензима, постоје масти, скроб, мишићна влакна и влакна.

    Глицоамиласемиц тест.

    Сецретин-панцрео је зимински тест.

    Тест за толеранцију глукозе.

    Поред тога, ако је потребно, могу се прописати и рентгенске и ултразвучне методе, сликање магнетном резонанцом итд.

    Како проверити панкреас: какве тестове треба да проверите

    Дијагноза панкреаса мора бити изведена на сложен начин, важно је знати не само информације о структури органа. Али и разумети како функционише и да зна како да провери панкреас.

    Панкреас је прилично велики, има јединствену структуру и занимљиве функције. Она добија главну улогу у процесу варења хране, јер се у својим ензимима формирају, неопходне за разбијање протеина и масти, за једињења која, након ингестирања, хране хранљиве ћелије. У овој жлезди, формирање инсулина, које помаже глукози (главни извор енергије) да продре у ћелије органа и ткива. Такође, у жлезди се синтетишу и други хормони.

    Панкреаса је у ретроперитонеалном простору, испред ње налази се желудац, дванаестопан, дебео и попречни цревни сок, а са стране - бубрези. Орган има унутрашње канале, у које се сакупља панкреасни сок који садржи ензиме, од ћелија жлезда. Сви канали су повезани са једним великим. Који улази у дуоденум.

    Ако је неки дио жлезда оштећен, преостала ткива преузму своју функцију, а болест се не може манифестовати. У исто време, у неким случајевима, веома мала површина која је неупадљива у целокупној структури органа може се распарити или се искочити, али се функција жлебе веома мења. Зато морате водити свеобухватно испитивање панкреаса да бисте покрили читаву структуру и проучили функције.

    Лабораторијска дијагностика

    Приликом испитивања панкреаса врши се испитивање ради утврђивања оперативности органа. Уз акутне лезије, активност ензима синтетизована од жлезде повећава се. Неки од њих су боље дефинисани у урину, други у крви, други у столици.

    Да би се проценила тежина лезије, неопходно је испитати функционисање јетре, јер је уско повезано са панкреасом.

    Анализе извршене у дијагнози панкреаса:

    1. Потпуна анализа крви - ако постоји акутни процес или погоршања хроничне болести, ниво леукоцита бенд неутрофила и сегментирано, и ЕСР ће се повећати.
    2. Биохемијске анализе крви - примећује повећану количину директног и укупног билирубина (на иктеричан облика болести), лежи ниво гамаглобулини, Сијалинска Киселина и серомуцоид.

    Специфичне анализе специфичне за ово тело:

    • крв алфа-амилазе (обично треба да буде / литар на сат);
    • активност трипсина (не сме бити већа од 60 μг / л);
    • липаза крви 9 са патологијом прелази ниво 190 У / л);
    • глукоза у крви - има вредност изнад 6 ммол / л ако инфламаторни или деструктивни процес покривају оточни (ендокрини) део органа;
    • одређивање амилазе, трипсина и липазе у лумену дванаестопалачног на празан желудац, а затим, после храњења у утроби разблаженим раствором хлороводоничне киселине (30 мл). Обично, ови ензими у прва два дела црева имају смањен ниво, а затим постепено повећавају до првобитне вредности. Код хроничног панкреатитиса, у свим деловима постоји значајно смањење;
    • анализа урина - одређивање активности амилазе и броја аминокиселина (Ласус тест). Са патологијом жлезде, ове супстанце ће се посматрати у повећаним количинама;
    • копрограм - ако нема довољне функције панкреаса у фецесу, биће скроба, масти, мишићних влакана и нерастворних влакана.

    Тренутно је главни критеријум за лабораторијску дијагнозу болести панкреаса есталаза - ензим који је у столици. Ако гвожђе функционише лоше, онда ће активност панцреатичне есталазе бити испод 200 μг / г, ако дође до тешке патологије органа, онда мање од 100 μг / г.

    Лабораторијски тестови оптерећења

    Понекад је неопходно извршити нека испитивања не само на празном стомаку, већ и након уноса одређених супстанци у тело - врши се тест стреса.

    Врсте оптерећења:

    • Глицоамилаземицхескаиа узорак - ово одређује почетну концентрацију амилазе у крви, а онда особа пије 50 г глукозе. После три сата, уради се још један тест за амилазу. Уз болест, количина овог ензима ће бити 25% већа од основног нивоа.
    • Прозериновиј тест - определа инициальниј уровень диастазе в уринах, а затим ињектира лек Просерин. Затим, два сата сваких тридесет минута, измери се садржај дијастазе. Обично се његова количина повећава не више од два пута, а затим се враћа на првобитну вредност. Уз различите патологије жлезде, индекси ће се разликовати.
    • Иодолиполов тест - пацијент на буђењу треба мокрење, а затим пити лијек Иодолипол. Затим, у року од 2,5 сата сваких пола сата у урину, одређује се ниво јодида. Основа ове дијагнозе је активност липазе која је издала жлезда. Обично јодид у урину почиње да се детектује након једног сата, степен његовог излучивања се повећава и достигне максимум у узорку урина који се узима након 2,5 сата.
    • Тест секретин-панкреозина - да би се променио, хемијски састав садржаја дуоденума се мења након што се секретин (супстанца која је хормонска супстанца) ињектира у њега. Повећава секрецију у цревима сокова панкреаса који садрже многе бикарбонате и ензиме.
    • Глукозно-толерантни тест, - омогућава утврђивање патологије у ендокрином апарату панкреаса. У исто време прво одредите садржај глукозе у крви на празан желудац, а затим после 60 минута и два сата након ингестије раствора глукозе. Ова анализа може прописати само ендокринолог, а резултати такође треба тумачити, јер је вероватноћа развоја компликација која се јавља код повишених концентрација глукозе у крви висока.

    Проучавање структуре органа

    Испитивање жлезде одређује особине његовог ткива Рутински рендгенски преглед не показује ништа, али канали органа могу се видети уз помоћ рендгенског прегледа када убризгавају контрастни медијум у њих.

    Па, да проучавамо жлезду, дозвољава ултразвучну методу, а интензитет крвотока у својим судовима може се одредити уз помоћ Допплера. Компјутерска томографија чини слојевиту визуализацију структуре, а њен аналог магнетне резонанце вам омогућава да одредите најмању структуру у органу.

    Методе рентгенског прегледа:

    1. Анкетна радиографија - визуелизује се само калцификација ткива жлезде и велике концепције у каналима.
    2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија - контрастни медијум се ињектира у канале жлезде помоћу оптичког апарата за фиброгастроскопију из дуоденума.
    3. Селективна ангиографија - У судовима контрастних средстава жлезда дате су, а затим се испитују помоћу рентгенских зрака.
    4. Компјутерска томографија - омогућава дијагностиковање тумора и инфламаторних процеса у органу.
    5. Ултразвук није прецизан метод, за разлику од томографије, али је врло једноставан и сигуран, стога је основа за постављање примарне дијагнозе. Користећи ултразвук, можете видети акутну и хроничну упалу, цисту, тумор, апсцес. Ултразвучна доплерографија је веома важна за процену снадбијевања крви организму. Одмах ћемо приметити да је потребна припрема узи панкреаса.
    6. Магнетна резонанца - најсформативнија метода је НМР томографија, омогућава вам да тачно видиш ткиво органа преко слојева. Ако се МРИ комбинује са увођењем контрастног материјала у канале (цхолангиопанцреатограпхи) или посуда (ангиографија), онда ће поузданост студије жлезде бити максимална.

    Пре сваке од ових метода, пацијент мора да пролази кроз припремне процедуре.

    Употреба МРИ има следеће индикације:

    • патологија јетре;
    • мали гландуларни тумори;
    • панкреатитис;
    • припрема за хируршку интервенцију;
    • контрола телесне терапије.

    Тест крви за ензиме

    Анализа крви за ензиме је главни дио метода успостављања патологија и болести, који се заснива на разјашњавању степена активности ензима. Ове студије се спроводе под јасним смерницама науке која се зове ензимодијагностика. Одвојена група међу методама ове науке представљају дијагностику различитих имунолошких ензима.

    Суштина ове методе састоји се у увођењу антитела у људско тело, које, уз помоћ хемијских веза, комбинују са ензимом, формирају антиген са антителом, који се затим лако открива у биолошким течностима. Овај метод промовира квалитативно и квантитативно одређивање присуства одређених ензима у организму. Основни задатак ензимологије је идентификација жаришта гдје је концентрисана патолошка количина ензима. Ово место је патогено у телу.

    Такође, велики број ензима је изолован, који су превише активни у присуству умирућих ћелија. Такви ензими су некротичне супстанце које нагло реагују на присуство лезија ткива и органа. Још један ензимски тест укључује тест који открива промјену у нормалној активности ових супстанци, што указује на поремећај у функционисању органа или њихових система.

    Међу главним витално важним ензима су следеће: амилаза, липаза, лактат дехидрогеназа, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза. Анализе за све наведене ензиме се раде ујутро на празан желудац. За дијагнозу узимајте узорак крви из вене или од првог јутарног урина. Ови ензими производе различите жлезде унутрашњег лучења нашег тела.

    Одступања од норме признају се помоћу специјалних лабораторијских транскрипата у року од 1-2 недеље. У случају рецидива и акутног бола, тестови се узимају у било које доба дана, резултати се најављују неколико сати у хитним случајевима. Ако добијете резултате теста, одмах контактирајте специјалисте.

    Дијагноза активности амилазе

    Требало би почети са амилазом крви, коју производи панкреас и промовише брзи ток варења. Главна функција амилазе је одвајање скроба или гликогена уз формирање коначног производа реакције - глукозе. Најчешћи је због његове активности био алфа-амилаза.

    Нормални индекси амилазе у људском телу су:

    • у крви катал / л;

    • у моцхемкул цат / л

    Слике о деловању амилазе показују низ патологија панкреаса и различитих облика панкреатитиса. Са нижим нивоом амилазе у урину и крви, пацијенту се може дијагностиковати цистична фиброза или напад панкреатитиса. Повећање индекса амилазе указује на јако тровање алкохолом, заушке, ектопична трудноћа, погоршање панкреатитиса, камења и тумора панкреаса.

    И повишена амилаза у урину обавештава о холециститису, апендицитису, панкреатитису или чиру гастроинтестиналног тракта.

    Дијагноза активности липазе

    Липаза се назива ензим који је укључен у трансформацију масти. Овај ензим показује своју активност само у присуству коензимске колипазе и жучних киселина. У производњи липазе тело користи панкреас, крвне ћелије - леукоците и плућа. Нормални индекси активности липазе у крви су ЕД / мл. Тест липазе је специфичнији него код амилазе. Хипер-садржај липазе у крви сведочи о холестази, чирима, дијабетес мелитусу, холециститису, гојазности и гихту. Садржај липазе у липази указује на разне туморе, који углавном утичу на панкреас, на неухрањеност или триглицеридемију.

    Дијагноза активности лактат дехидрогеназе

    Главна локација лактат дехидрогеназе је срце, ћелије мишићног ткива, јетра, слезина, бубрези и панкреаса. Лактат дехидрогеназа манифестује своју активност помоћу цинка јона и никотин-амидаденин динуклеотида. Лактат дехидрогеназа претвара млечну киселину у пировску киселину.

    У људском телу има 5 фракција овог ензима. На присуство ове или младе врсте се дијагностикује болести.

    На пример, са повећањем лактат дехидрогеназе 1 може дијагностиковати инфаркта миокарда идентификовањем јаку активност фракција 4 и 5 може одредити хепатитис. Норма лактат дехидрогеназе у телу одрасле особе је Ег / Л, а код новорођенчади, Ег / Л. Узроци повећане лактат дехидрогеназе у телу може се сматрати као инфаркт миокарда, цирозе јетре, тумори, леукемије, панкреатитис, болести бубрега, анемије и хепатитиса.

    Дијагноза активности аланин аминотрансферазе и аспартат аминотрансферазе

    Аланин аминотрансфераза је ензим који олакшава кретање аминокиселина из једног молекула у други. Овај ензим делује у присуству витамина Б6 и синтетизира се углавном у ћелијама бубрега, јетре, мишића, срца и панкреаса. Из тога следи да је садржај овог ензима у крви изједначен на нулу. Нормални садржај овог ензима код мушкараца је до 40 У / л, а код жена до 32 У / л.

    Висок садржај аланин аминотрансферазе указује на цирозу, жутицу, рак јетре, опекотине, срчани удар и хепатитис. Смањивање активности указује на цирозу и некрозу јетре.

    Уз аспартат аминотрансферазу, витамин Б6 ради и на пару. Аспартат аминотрансфераза се првенствено налази у митохондријама и цитоплазми ћелија. Нормални садржај овог ензима је: код менЕд / л и код женаЕд / л.

    Аспартат аминотрансфераза повећава се у случајевима хепатитиса, алкохолизма, мононуклеозе, рака јетре, цирозе, холестаза и инфаркта миокарда. Поред тога, повећање активности овог ензима изазива опекотине, топлотне капи, трауме, тровања и смањење оштећења јетре и недостатак витамина Б6.

    Дијагноза активности алкалне фосфатазе

    Алкална фосфатаза је ензим ћелијских мембрана који се налазе углавном у жучним каналима. Главна улога овог ензима захтева размена фосфорне киселине. Има различите облике: плаценталне, неспецифичне и цревне. Алкална киселина помаже у дијагнозирању предозирања витамина Ц, недостатку калцијума и фосфора, билијарног тракта и болести јетре, поремећаја панкреаса и болести костију.

    Норма садржаја овог ензима у људском телу је: код одраслихЕд / л, код адолесцената 400 и мање Уг / Л, а код трудница до 250 У / л. Повећање алкалне фосфатазе сведочи о хипертироидизму, болестима крви, рахитису, жутици, туморима костију и болестима јетре, бубрезима и плућима. Ниска активност алкалне фосфатазе указује на анемију, недостатак хранљивих састојака, хипертиреозе и поремећаје костних костију.

    Запамтите да се ови тестови дају на празан стомак са одређеном исхраном 24 часа пре одласка у болницу. Састоји се из одсуства масних, зачињених и пржених намирница у исхрани.

    У случају било каквих абнормалности након добијања дешифрираних резултата, одмах се обратите лекару.

    Копирање материјала на сајту је могуће без претходног договора у случају инсталирања активне индексиране везе на нашу веб локацију.

    Ензими панкреаса - шта су. Лекови са недостатком панкреасног ензима.

    Правилно варење хранљивих састојака и нормалан процес варења је резултат уношења ензима панкреаса у танко црево. Уз помоћ панкреаса, метаболички процеси се спроводе у тијелу, надзире се шећер у крви, ослобађају се хормонска једињења која учествују у регулацији биохемијских механизама.

    Који су ензими за варење?

    Уз помоћ панкреаса, природни ензими се производе за варење. Они учествују у раздвајању главних нутритивних компоненти: угљених хидрата, протеина и масти. Ензими панкреаса су супстанце које одвајају сложене компоненте хране на просте делове који се даље апсорбују у ћелије тела. Као резултат високе специфичности ефекта ензима, одвија се организација и регулација важних процеса у телу. Постоје три групе супстанци:

    • Липазе су ензими који растварају масти. Произведени од стране панкреаса, су део желудачног сокова.
    • Протеазе - ови ензими разграђују протеин и нормализују гастроинтестиналну микрофлоро.
    • Амилазе - супстанце су неопходне за прераду угљених хидрата.

    Функција ензима панкреаса

    Највећа жлезда у особи је панкреас. Ако је њен рад прекршен, то резултира неисправност многих система. Функционална сврха овог органа је да изводи спољашњу и унутрашњу секрецију, која обезбеђује варење. Без ензима произведених од жлезда, људски стомак не може нормално да варчи храну, а храњиви састојци постају неактивни и слабо абсорбују у крв.

    Дигестивни ензими произведени од стране панкреаса

    Због високе специфичности ензимског ефекта, врши се добра организација важних виталних процеса у телу. Дигестивни ензими су високо активни, раздвајају много различитих органских супстанци, што промовише добро варење хране. Листа свих основних ензима и њихово учешће у процесу варења су приказане у табели:

    Хидролиза триглицерида до масних киселина

    Цепање полисахарида (гликоген, скроб)

    Чисти протеинске протеине

    Развија унутрашње протеинске везе

    Дигестира еластин, протеин везивног ткива

    Карбоксипептидаза А и Б

    Распије спољне везе протеина,

    Пажљиво молим! Доказано средство против проблема са дигестивним трактом

    Протеолитик

    Важно за протеолитичке ензиме варења разбијају пептидне везе у протеинским молекулима и растворене молекуларне производе. Са узрастом све мање и више ових ензима се производи. Поред тога, на њихову синтезу лоше утичу спољни фактори и инфекције. Због тога се ове супстанце понекад могу пропустити. Ако црева не садржи довољно протеолитичких ензима, протеини се не могу брзо дигестовати.

    Липаза

    Амилаза

    Термин "амилаза" означава целу групу ензима. Укупно се разликују три врсте супстанци: гама, алфа, бета. За организам, алфа-амилаза је од посебне важности (име је грчког поријекла). То је супстанца која разбија комплексне угљене хидрате. Висока концентрација овог ензима је примећена у панкреасу, мала - у пљувачној жлезди.

    Анализа за ензиме

    Постоје посебни тестови за одређивање активности ензима панкреаса. Ензимски агенс, липаза, амилаза, који се може детектовати у серуму урина или крви, се најчешће налази у плеуралној течности. Најчешћа анализа ензима је дијагноза серумске амилазе. Ако је амилаза већа од 130, онда то указује на могући панкреатитис, индекс од 60 до 130 указује на проблеме са панкреасом. Прекорачење норме 3 пута указује на акутни панкреатитис или перфорацију црева.

    Серум се може анализирати за липазу, сматра се осјетљивим ако се ради о оштећењу панкреаса. Уз болест, липаза се повећава за 90%. Ако се овај ензим не повећа, а амилаза је сјајна, вреди размишљати о другој болести. На основу резултата биохемијског теста крви, доктор може да направи тачну дијагнозу, одабиром програма третмана. Тест крви се изводи на празан желудац. Анализа је боља ујутро, када су индекси ензима објективнији. Осим донирања крви, могу се обавити и сљедећи тестови:

    • Анализа столица.
    • Специјални тестови који стимулишу тело лековима и аминокиселинама. После тога, неопходни ензими се одређују из садржаја црева.
    • Уринализа. Само ће чистити посуђе за једнократну употребу.
    • Серумска анализа.

    Шта је Панцреатиц Ензиме Инсуффициенци?

    Панкреаса, као и сваки други орган, може пропасти. Најчешћа болест је његова инсуфицијенција. Са ензимским недостатком супстанци које производи панкреас, симптом болести постаје непотпун и тешка варење, што доводи до метаболичког поремећаја и развоја патолошких стања. Узроци инсуфицијенције могу бити:

    • Тровање храном.
    • Ензимски инхибитори.
    • Недостатак витамина.
    • Пораз панкреасног ткива.
    • Неправилна храна. Јело слане и масне хране.
    • Смањење нивоа протеина.
    • Смањен хемоглобин.
    • Лоша наследност.

    Листа ензимских препарата за побољшање варења

    Болести дигестивног тракта, дуоденум

    Узимајте 3 пута 1 таблете, не више од 2 месеца

    Недостатак секреторних способности гастроинтестиналног тракта, панкреатитиса, гастритиса.

    Унутра, 3 таблете са храном.

    Са недовољним дигестивним капацитетом црева и желуца.

    Одрасли пију 2 таблета пре оброка без пијаће воде. Дете може дати према упутствима лекара.

    Апсолутна или релативна секреторна инсуфицијенција панкреаса.

    Унутра за 2 пилуле после јела.

    Недостатак ексокрина функције.

    Унутра за 2 пилуле после јела

    Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

    Панкреаса и тестови крви: методе за дијагностиковање болести

    Надежда Василева, 41 година.

    У свакодневној суштини, мало људи успева да се придржава праве, здраве исхране. Ово има негативан утицај на панкреас. Обично идемо код доктора, када бисмо почели да бринемо о болу, што указује на повреду функције органа. Морају се узети крвни тестови за панкреас. На крају крајева, да бисте открили проблем, доктору је потребна потпуна слика која преноси стање вашег тела.

    Локација, улога панкреаса

    Панкреаса има важну улогу. Он контролише производњу ензима неопходних за разбијање масти и протеина. Захваљујући ензимима, ове супстанце се деле на микроскопске честице које могу продрети у крв, храну ћелије.

    Задужено тело је одговорно за производњу хормона:

    Овај орган се не налази испод стомака. као што многи мисле, али иза њега. Панкреаса се налази на нивоу 1-2 пршљена на лумбалној регији.

    Дијагноза болести панкреаса

    Светлана Никитина, 35 година.

    Испитивање панкреаса треба извршити на сложен начин. Само на тај начин може се извршити тачна процјена стања и учинка панкреаса. Пацијент мора поднети такве тестове:

    Сакупљање биолошких материјала може пацијент код куће. Најважније је да мора пратити одређена правила која претпостављају:

    • коришћење стерилног контејнера за узимање узорака;
    • извођење хигијенске процедуре пре ограде материјала;
    • брза испорука у лабораторију (фецес може да се чува до 10 сати у фрижидеру).

    Доктор може упутити пацијента на ултразвучну дијагнозу панкреаса. Ова дијагностичка метода се препоручује ако:

    • знаци неоплазме у било ком органу дигестивног тракта;
    • бол у левом хипохондријском региону;
    • жалбе на здравље, жутање дермис;
    • брз губитак тежине;
    • сумња на дијабетес мелитус;
    • мучнина, повраћање, надимање.

    Лабораторијска дијагностика

    Док поставља дијагнозу, лекар обавезно узима у обзир податке добијене након општег, биохемијског теста крви.

    Ови тестови ће помоћи у откривању акутног, хроничног облика панкреаса. Такође, ова студија показује високу стопу седиментације еритроцита.

    Уз биохемијски тест крви, повећање нивоа билирубина ће се видети ако пацијент развије иктерични панкреатитис. Такође, присуство ове патологије указују високи индекси:

    У истраживању урина, стручњаци утврђују ниво амино киселина, аминазе панкреаса. Ако пацијент има панкреасну лезију, вредности ових супстанци ће бити прекорачене. Повећање дијастазе, аминокиселина у анализи урина може указивати на присуство таквих патологија:

    • хронични, акутни панкреатитис;
    • неоплазме;
    • панкреасна некроза;
    • запаљење јетре;
    • холелитиаза;
    • ектопична трудноћа;
    • акутна патологија унутрашњих органа.

    Са нижим нивоом амилазе у крви, урин, доктори могу безбедно да причају о таквој патологији као смрти неких делова жлезног ткива.

    У истраживању стручњака за столицу обратите пажњу на ниво еластазе. На сниженом нивоу овог ензима, доктор закључује да панкреаса не може функционисати у потпуности.

    Тест крви

    Елена Схугаева, 47 година

    Једна од стандардних студија потребних за откривање унутрашњих болести је биохемијски тест крви. Сакупљање биолошког материјала, стручњак треба да га проучава за присуство одступања главних индикатора. Лабораторијски техничар израчунава ниво таквих индикатора:

    Индиректна индикација панкреасних болести је промјена у норми индикатора алкалне фосфатазе, билирубина, АСТ, АЛТ. Њихов ниво се обично повећава са загушењем жучи.

    Ако је то дијагноза акутног панкреатитиса, најпопуларнији тест је утврђивање активности алфа-амилазе у крви, урину.

    Акутни панкреатитис карактерише повећање активности алфа-амилазе у крви, урина око 10 до 30 пута. Већ на почетку болести, примећује се хиперамилаземија. Његов максимум достиже 12 до 24 сата после појаве болести. До 2 - 6 дана је брз пад овог показатеља.

    Повећање активности амилазе у крви може изазвати такве патологије:

    • перфорација пептичног улкуса;
    • апендицитис;
    • укривљеност црева;
    • холециститис.

    Норма се сматра таквим показатељем амилазе-креатининског клиренса: 1 - 4%. Ако индикатор расте више од 6%, експерти сумњају у присуство панкреатитиса. Код панкреатитиса постоји и повећање нивоа алфа-амилазе пљувачке (истинског панкреаса). Његова клиренса су бржа за 80% него у алфа-амилази.

    Такође, присуство панкреатитиса указује на повећање нивоа липазе. Најтачнији дијагностички индикатори који указују на развој акутног панкреатитиса су:

    • хиперамилаземија;
    • повећана активност липазе;
    • повећан клиренс амилазе / креатинина.

    Дијагноза панкреасних болести што је прецизније могуће (98%) може истовремено одредити у серуму такве компоненте: липазе, алфа-амилазе.

    Такође, акутни панкреатитис може се дијагностиковати неким лабораторијским тестом, као што је одређивање активности еластазе у крвном серуму, фецесу. Овај индикатор специјалиста може посматрати неколико дана након напада панкреатитиса.

    На погоршању хроничног панкреатитиса указује на повећан унос ензима панкреаса у крв. Утаја ензима изазива кршење интегритета паренхима жлезде, стеза секреције у било ком делу канала панкреаса.

    Повећање активности амилазе у серуму примећено је након 2 до 12 часова након ексацербације. Максимални параметри су видљиви на крају првог дана након погоршања болести. Следеће смањење активности, нормализација нивоа серумске амилазе се јавља у року од седам дана. Дакле, најпоузданији лабораторијски тест којим се потврђује хронични панкреатитис је повећање активности амилазе (за 2-3 пута) + повећање нивоа липазе, трипсина.

    Поред истраживања активности трипсина, стручњаци могу спровести студију присуства у крви свог инхибитора. Може се проучити и инхибитор / трипсин однос. О погоршање хроничног панкреатитиса указује специфичну, високо осетљиве тест, који указује на повећан ниво серумске смањења трипсин од трипсин инхибитора. Ове цифре су типични транзитивни-едематозна облици хроничног панкреатитиса, панкреатитис, која долази у пару са дванаестопалачном цреву, дуоденитис.

    Дијагноза патологије панкреаса такође се може урадити приликом одређивања активности липазе у крви. Повећана активност липазе се примећује током погоршања хроничног панкреатитиса. Посебно, таква активност је фиксирана код панкреатитиса холангиогене природе. Што се тиче периода ремисије, активност амилазе у крви у овом тренутку се стабилизује, нормална је.

    Понекад погоршање хроничног панкреатитиса може бити праћено таквим симптомима:

    • повећање активности алкалне фосфатазе у серуму;
    • хипербилирубинемија;
    • повећање серумске ГГТФ активности.

    Да би детаљније проучавали егзокринску функцију панкреаса, стручњаци прописују проучавање активности ензима панкреаса у биолошким материјалима као што су крв, урин. Студија се одвија у две државе:

    • пре увођења стимуланса панкреасне секреције;
    • након увођења стимуланса.

    Ова студија се назива тестом да избегне ензиме у крви. Изводи се након што се пацијенту даје интравенозни секретин, холецистокинин.

    Након стимулације панкреаса, активност ензима панкреаса се повећала 2 пута. Након 2 сата сви индикатори се враћају у нормалу. Ако постоји патологија жлезде, онда након теста, активност ензима ће се повећати више од два пута. Али индикатори се не враћају у нормалу.

    Детаљан лабораторијски преглед панкреаса

    Свеобухватна студија о крви, која нам омогућава да идентификујемо главне повреде различитих етиологија у функционалном стању панкреаса.

    Резултати студија дају се уз коментаре слободног лекара.

    За шта се користи ова анализа?

    • За дијагнозу болести панкреаса.
    • Клинички симптоми болести панкреаса;
    • са сумњом на дисфункцију панкреаса.
    • Ц-пептид - конкурентна хемилуминесцентна ензимска хемијска имуноассена чврста фаза;
    • глукоза у плазми - ензимска УВ метода (хексокиназа);
    • аланин аминотрансфераза (АЛТ) - УВ кинетички тест;
    • Липаза - ензимска колориметријска метода;
    • гама-глутамил (гама-ГТ), укупни серумски амилазе, холинестеразе у серуму укупног билирубина - Кинетика цолориметриц метода;
    • Ц-реактивни протеин, квантитативно (високо осетљива метода) - имунотурбидиметрија;
    • ЦА 19-9 - имунохемилуминисцентна анализа ("сендвич" метода).
    • Ц-пептид - нг / мл (нанограм на милилитер);
    • глукоза у плазми - ммол / л (милимол по литру);
    • аланин аминотрансфераза (АЛТ), липаза - МЕ / л (међународна јединица по литру);
    • гама глутамил трансфераза (гама-ГТ), амилаза тотал серум - У / Л (јединица по литру);
    • Ц-реактивни протеин, квантитативно (високо осетљива метода) - мг / л (милиграма по литру);
    • ЦА 19-9, холинестераза у серуму - У / мл (јединица по милилитру);
    • укупан билирубин - μмол / л (микромол за литар).

    Који биоматеријал се може користити за истраживање?

    Како се правилно припремити за студију?

    • Немојте пушити 30 минута пре тестирања.

    Опште информације о студији

    Панкреас - орган гастроинтестиналног тракта, који се налази иза желуца и пружају значајне егзо-и ендокрине функције. Варење протеина и масти у танком цреву обавља синтезе и лучења дигестивних ензима егзокрине део жлезде. Поред протеолитичких и липолитичко ензима она лучи бикарбонат, хлороводонична киселина неутралисање желудачну киселину у дуоденум. Ендоцрине панцреатиц фунцтион острваца ткива обезбеђен, где потом синтетишу и секретују у крв хормони инсулин, глукагон, соматостатин и панкреаса полипептид. Инсулин и глукагон регулишу ниво глукозе у крви и његов транспорт у ткивима. Патхологи панкреаса првенствено доводи до пробавних поремећаја, а хроничне болести промовише ендокрини поремећаји (дијабетес мелитус).

    Узроци панкреасних болести су различити: генетски и аутоимуни поремећаји, инфекције (углавном вирусна), траума, токсичне лезије, узимање одређених лекова (естрогени, фуросемид, азатиоприн, итд), неоплазме. У већини случајева, патологија панкреаса јавља против обољења јетре, жучних обољења тракта (холелитијазе витх холедохолитијазе) због погоршане одлива жучи и панкреаса сок. Још један уобичајени узрок болести панкреаса је злоупотреба алкохола.

    Клиничке манифестације панкреасних болести зависе од етиологије, степен дисфункције и процеса активности. Акутне запаљенске промене жлезде трауме и хроничне болести у акутној у већини случајева праћене болом и печења у епигастријуму зрачењем у леђима, мучнина, повраћање, грозницу. Хроничне болести панкреаса који води ка панкреаса, губитак тежине, развој асцитеса због поремећаја варења и апсорпције хранљивих материја из црева.

    Повећана активност у крви панкреаса ензима (амилазе и липазе) и Ц-реактивни протеин - знацима активне инфламације тела - акутног панкреатитиса. Промене у глукозе у крви и Ц-пептида указује на повреду ендокрине функције панкреаса и индиректно индикација панкреасних острваца оштећење ткива које може да се јави у хронични панкреатитис. Оштро повећање ЦА 19-9 онцомаркера у односу на позадину промена у биокемијским параметрима функције жлезде најчешће указује на рак панкреаса.

    Повећање концентрације аланин, гама глутамил трансфераза, холинестеразе, билирубин и ензиме амилазе и липазе означава истовремени умешаност у патолошки процес јетре и панкреаса, који обично дешава са заједничким жучног канала камен и реактивног панкреатитис.

    Са променама у индикаторима ове сложене анализе неопходно је извести додатне лабораторијске и инструменталне студије како би се разјасниле узроци и механизми развоја болести, избор терапије.

    За шта се истраживање користи?

    • Да се ​​процени функционално стање панкреаса и тежина штете;
    • за диференцијалну дијагнозу болести панкреаса;
    • за праћење пацијента са хроничним обољењима хепатопанкребилијарне зоне (холелитиаза, холелитиаза, хронични панкреатитис);
    • да надгледа ефикасност лечења болести панкреаса.

    Када је додељена студија?

    • Када се симптоми могућег пораза панкреаса (бол појас и / или пецкање у горњем делу стомака, мучнина, повраћање, промене у боји, количини и столице конзистенције);
    • када се структура и величина панкреаса разликују у зависности од инструменталних метода студије;
    • када испитује људе који злоупотребљавају алкохол;
    • у присуству болести панкреаса у породичној историји;
    • приликом праћења болесника са хроничним обољењима јетре, панкреаса и жучних канала;
    • на превентивном прегледу.

    Ц-пептид: 0,9 - 7,1 нг / мл.

    Глукоза у плазми

    Мање од 3 месеца

    6 месеци - 1 година

    Мање од 3 месеца

    6 месеци - 1 година

    Укупно амилаза у серуму: У / л.

    Ц-реактивни протеин, квантитативно (високо осетљива метода): мг / л.

    Цхолинестераза у серуму

    Укупна амилаза у серуму

    • Акутни или реактивни панкреатитис
    • Рак панкреаса
    • Алкохолизам
    • Билијарна опструкција (холелитијаза)
    • Дијабетична кетоацидоза
    • Хипертироидизам
    • Упала пљувачке жлезде
    • Епидемијски мумпс
    • Перфорација чир на желуцу или црева
    • Перитонитис
    • Трудноћа

    Цхолинестераза у серуму

    • Болести јетре (хепатитис, цироза са жутицом, отказивање јетре, масивни тумор или метастазе у јетри)
    • Тровање органофосфорним једињењима
    • Конгестивна срчана инсуфицијенција
    • Акутна инфекција, туберкулоза
    • Акутни инфаркт миокарда
    • Неисправна храна
    • Анемија
    • Дерматомиоситис
    • Конгенитални дефицит холинестеразе
    • Акутни панкреатитис
    • Хронични панкреатитис, траума или панкреасни канцер, опструкција канала панкреаса
    • Цхолециститис
    • Хемодијализа
    • Перитонитис
    • Примарна жучна цироза
    • Чишћење цревних опструкција, интестинални инфаркт
    • Хронична бубрежна инсуфицијенција
    • Смањена функција штитне жлезде
    • Цистична фиброза

    Глукоза у плазми

    • Ендоцрине дисеасе (диабетес меллитус, Цусхинг-ов синдром, хипертиреозе, акромегалија, феохромоцитом, аденом хипофизе, глукагоном)
    • Акутни емоционални или физички стрес
    • Гојазност
    • Хемохроматоза
    • Акутни или хронични панкреатитис, рак панкреаса
    • Хронична болест бубрега
    • Трудноћа
    • Алкохолна болест јетре, токсично оштећење јетре, некроза јетре, цироза, отказивање јетре
    • Инсулинома
    • Адренална инсуфицијенција
    • Малабсорпција
    • Постење
    • Прекомерно дозирање инсулинских препарата
    • Физички стрес, интензивна физичка активност
    • Акутни панкреатитис
    • Апендицитис
    • Бактеријска инфекција
    • Бурнс
    • Инфламаторна болест црева
    • Системски еритематозни лупус
    • Лимфоми
    • Инфаркција миокарда
    • Инфламаторна болест карлице
    • Реуматска полимиалгија
    • Рхеуматоидни артритис
    • Сепсис
    • Туберкулоза
    • Оперативна интервенција - првих 3 дана након ње
    • Акутни инфективни или токсични хепатитис (повећање експонента)
    • Алкохолна болест јетре, цироза (умерено повећање)
    • Метастатска оштећења јетре (умерено повећање)
    • Повреда протока жучи због жучног цироза, холелитијазе, холедохолитијазе, рак панкреаса (умерено повећање)
    • Панкреатитис (вероватно мало повећање)
    • Инфективна мононуклеоза
    • Инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција
    • Полиомиоситис
    • Озбиљне опекотине, повреде скелетних мишића
    • Тешки шок
    • Билиарна опструкција (холелитиаза, холедохолитиса, холециститис, холангитис)
    • Акутни или хронични хепатитис
    • Алкохолна болест јетре
    • Метастазе у јетри
    • Цироза јетре
    • Акутни панкреатитис
    • Рак панкреаса
    • Рак бубрега
    • Конгестивна срчана инсуфицијенција, инфаркт миокарда
    • Системски еритематозни лупус
    • Цхоледоцхолитхиасис
    • Галлстонеова болест
    • Вирусни хепатитис
    • Склерозни холангитис
    • Билијарна цироза
    • Рак главе панкреаса
    • Дабин-Јохнсонов синдром
    • Роторски синдром
    • Атресија жучних канала
    • Алкохолна болест јетре
    • Трудноћа
    • Цироза
    • Инфективна мононуклеоза
    • Токсични хепатитис
    • Ехинококоза јетре
    • Абцесс оф тхе јет
    • Метастаза или масивни тумори јетре
    • Болести крви, у пратњи хемолиза (хемолитичка, погубна, мегалобластних, анемије српастих ћелија, еритхремиа, таласемије, конгенитална мицроспхероцитосис)
    • Гилбертов синдром
    • Криеглер-Наииар синдром
    • Постхемхемотрансфузијска реакција, трансфузија некомпатибилних крвних група
    • Маларија
    • Инфаркција миокарда
    • Сепсис
    • Хеморагијски инфаркт плућа
    • Крвављење у ткиву
    • Инсулином, тумор оточног ткива
    • Дијабетес мелитус тип 2 (независно од инсулина)
    • Пресађивање панкреаса
    • Бубрежна инсуфицијенција
    • Пријем оралних хипогликемичних лекова
    • Рак панкреаса (значајно повећање)
    • Рак плућа (значајно повећање)
    • Рак жучне кесе (значајно повећање)
    • Колоректални карцином (умерено повећање)
    • Рак желуца (умерено повећање)
    • Холециститис (благи пораст)
    • Цхололитхиасис
    • Патологија јетре, цироза
    • Цистична фиброза (цистична фиброза)
    • Панкреатитис

    Шта може утицати на резултат?

    Фактори који искривљују резултат:

    • студија са интравенском применом препарата контраста 24 сата пре анализе;
    • трудноћа;
    • коморбидитети (обољења других делова гастроинтестиналног тракта, малигне неоплазме или акутне упале на другим локацијама, ендокриног патологију, болести крви);
    • Инфективна мононуклеоза, аденовирус инфецтион, заушака и других акутних инфекција које утичу панкреас;
    • узимање лекова који утичу на појединачне резултате тестова.
    • С обзиром на чињеницу да сваки биохемијски показатељ истраживања није стриктно специфичан маркер за функцију панкреаса, са изменама идентификовао анализе потребна осим могућег патологије друге органе и системе, као појашњења етиологији патолошког процеса.
    • Резултати испитивања треба анализирати узимајући у обзир клиничке симптоме, трајање болести и истовремену патологију. Када се тумаче, потребна је пажљива диференцијална дијагноза, коју обавља квалификовани лекар. Понекад се могу користити инструменталне студије (ултразвук, ЦТ органа органа за абдоминалну шупљину).

    Ко одређује студију?

    Гастроентеролог, генерални лекар, генерални лекар.