Пурулент аппендицитис

Апендицитисом у медицини подразумева се запаљење додатка цецум-а. Постоје четири типа апендицитиса: једноставно, катарално, гнојно и гангренозно. Болест се може појавити и код малог детета и одрасле особе.

Прилог чува велики број микроорганизама који су одговорни за нормално функционисање имунолошког система. Осим тога, лимфоидно ткиво се акумулира унутар органа, који служи као храна за корисне бактерије које насељавају црево. Захваљујући томе, корисни микроорганизми почињу да интензивно умножавају.

Додатак није додатни орган нашег тела, без тога се рад имуног система погоршава. То доводи до чињенице да особа постаје рањивија од заразних болести. Поремећај овог малог органа доводи до интестиналне дисбиозе.

Пурулентни аппендицитис је уобичајена болест коју карактеришу изразити клинички симптоми. Патолошки процес карактерише развој деструктивних промена у самом процесу и оближњим ткивима. Такође је повезан са високим ризиком од компликација, на пример, перитонитисом - упалом абдоминалне шупљине.

Најчешће се дијагностикује гнојни апендицитис код младих од двадесет до четрдесет пет година. У напредном добу, болест може проузроковати смрт. Жене пате од упале додатка, готово двоструко често као и мушкарци. Зашто се развија инфламаторна реакција, како се манифестује, какве последице то доводи до тога? Причаћемо о овим и другим питањима у овом чланку.

Прави разлози

Истински узроци гнојног апендицитиса и даље се истражују научници. Постоји неколико теорија, од којих се може идентификовати механички, заразни. Васкуларни и ендокрине. Што се механичког теорију порекла, доктори кажу да инфламаторни одговор може бити последица блокаде лумена у слепог црева због фекалних камење, паразитима, кришке хране, лимфним фоликулима, тумора.

У већини случајева узрок блокаде је управо маса столице. Копролити се уопште не јављају, узроци могу бити повезани са појединачним особинама организма или грешкама у исхрани. Ако је особа пије недовољне количине природне воде и његова исхрана је скоро без хране богате влакнима, док су ризици Супуративни слепог црева оштро.

Грешке у исхрани смањују интестиналну перисталту и доводе до хроничног запртја. То подразумијева лошу сварљивост производа. Много влакана садржи поврће и хљеб зрна. Стручњаци препоручују конзумирање уравнотежене хране, не преједати и, ако је могуће, истовремено јести.

Механизам развоја патолошког процеса је веома једноставан: због преклапања лумена слепог црева је поремећај протока крви, што заузврат активира раст и размножавање патогених микроорганизама и развој упалних процеса. За само два дана то може довести до перфорације зидова апендикса, некрозе ткива и перитонитиса.

Хајде сада да разговарамо о заразној теорији о појављивању апендицитиса. Такве болести као тифусна грозница, амебиаза, туберкулоза, могу изазвати гнојни процес. Пенетрација у тело грам-негативних бактерија такође може изазвати активацију патолошког процеса. Реч је о Е. цоли, као и о стафилококним и стрептококним инфекцијама.

Патогени могу продрети кроз додаци кроз лимфне судове и циркулаторни систем. Ако говоримо о васкуларним и ендокриним теоријама, вреди напоменути да међу стручњацима нису нашли широку подршку. Иако се верује да у старосној доби, запаљење зида крвних судова и њихово даље уништење могу изазвати апендицитис. Ово је због чињенице да васкулитис сужава лумен крвних судова и омета циркулацију крви.

Због трофичких поремећаја, неке ћелије умиру, праћене некротичким променама у меким ткивима. Ако се све ово придружи процесу инфекције, то јест, апендицитис добија патогене, ткива почињу да гнају и распадају. Такође се вјерује да дисфункција ендокриних ћелија система АПУД може послужити као катализатор за развој апендикитиса.

Такође ћемо идентификовати предиспонирајуће факторе у развоју гнојног процеса:

  • старост;
  • ослабљен имунитет;
  • аномалије у развоју црева и крвних судова у региону апендикса;
  • аутоимунски процеси;
  • оштећење слузнице;
  • протеинска дијета. Прекомерна потрошња животињских протеина проузрокује развој гнитних процеса и кршење евакуације цревних садржаја;
  • инфекције црева;
  • хелминтхиц инвасион.

Симптоми

Знаци болести су скоро исти, код одраслих, као код деце. Симптоми гнојног апендицитиса могу се мало разликовати зависно од фазе патолошког процеса. Размотрите типичне карактеристике које су карактеристичне за све сорте гнојне болести прилоге:

  • акутни и интензивни бол у стомаку, који се јављају увече или ноћу. Болни синдром се не мора нужно јавити у десном делу илеа. Додатак се може поставити како са стране леђа тако и изнутра абдоминалне шупљине;
  • Прво, поремећај се јавља у абдомену и има дифузни карактер. Пацијент не може назвати одређено место које га боли. Временом, бол почиње да се локализује на десној страни у доњем делу стомака;
  • мучнина и повраћање;
  • општа болест - мучнина и вртоглавица;
  • одсуство столице на дан болести;
  • дисурија - поремећаји уринирања;
  • бол са палпацијом абдомена;
  • повећана телесна температура;
  • у тешким случајевима, на стомаку се појављују тамне тачке. Ово је фокус некрозе.

Могуће последице

Последице последица апендицитиса су у већини случајева последица нетачних хируршких манипулација. Такође, разлог може бити неуспјех да прати медицинске препоруке и непоштовање дијете. Најопаснија компликација апендицитиса је перитонитис. У овом случају, зидови апендикса су пукли и његов садржај улази у абдоминалну шупљину.

Развој перитонитиса указују следећи симптоми:

  • акутни неподношљиви бол у абдоминалној шупљини. Особа се не може савити или савијати, чак и дисање повећава болан избацивање;
  • општи симптоми интоксикације - висока температура, мучнина, повраћање;
  • надимање;
  • парализа нервних завршетака абдоминалне шупљине, у којој се болни одговор смањује;
  • лепљив зној;
  • тахикардија;
  • стање слепила;
  • токсични шок уз грчеве и болове мишића;
  • гнездо се шири, утиче на бубреге, јетру, респираторни систем;
  • запртје или дијареја;
  • ренална колија;
  • тешкоће уринирања.

Гнојни слепог црева може изазвати и друге озбиљне компликације, наиме, абсцеси, цревне опструкције, хепатитис, упала рана несклад и пост-оперативних, септичка тромбофлебитис, апендикса инфилтрирају. Листа се наставља на пилефлебитис, инфекцију крви, плеурисију, формирање фистуле, процес лепљења, пнеумонију, ендометритис.

Фазе патолошког процеса

Акутни апендицитис почиње катаралном фазом. Ако патолошки процес настави да напредује, то може довести до деструктивних промена у додатку. Размотрите четири стадијума гнојног апендицитиса:

  • Флегмоноус.
  • Гангреноус.
  • Перфорирани.
  • Компликовано.

Флегмоноус

Она се развија првог дана након појаве болести. Сви слојеви цревног зида пролазе кроз лимфоцитну инфилтрацију. Додаци су испуњени густим гнојним тајнама. Инфламаторна реакција пролази до серозне мембране и перитонеума. Пацијент се пожали на тешке болове на његовој десној страни. Температура достиже 38 или више.

Гангреноус

Она се развија другог трећег дана након појаве болести. Интестинални зид пролази кроз дифузну инфилтрацију неутрофила. Телесне шкољке су лишене нормалне количине крви и инерерватиона. Постоји делимична смрт цревног зида. У овој фази пацијенти примећују смањење болова, али то није показатељ побољшања стања, патолошки процес почиње да напредује још више. Симптоми интоксикације се повећавају, појављује се грозница.

Перфорирани

Пробојни некротични зид црева доводи до чињенице да гној продире кроз перитонеум. То је разлог за развој перитонитиса.

Компликовано

Компликације могу довести до смрти пацијента као резултат септичког шока или вишеструког отказа органа. Пурулентни аппендицитис често узрокује развој апендитичног инфилтрата и апсцеса.

Дијагностички преглед

Упркос чињеници да је запаљење апендикса један од најпознатијих, његово откривање у неким случајевима може бити повезано са неким потешкоћама. Ово је последица недостатка карактеристичних симптома у раној фази гнојног процеса. Ако се сумња на развој апендицитиса, пацијенту се додељују такве студије:

  • инспекција;
  • абдоминални преглед прстију. Палпација може открити синдром отока и бола;
  • општа анализа крви и урина;
  • анализа кала - копрограма;
  • гинеколошки преглед жена;
  • ултразвучни преглед абдоминалне шупљине;
  • у неким случајевима, ЦТ, лапароскопија, радиографија је неопходна.

Карактеристике процеса третмана

Третман гнојног процеса је сложена и корак по корак мјера. Главни циљ терапеутске терапије је зауставити упалну реакцију и спречити опасне компликације. Недавно су доктори користили лапароскопску хирургију. Упаљен орган се уклања кроз мале рупе у доњем делу стомака.

Међутим, неки облици гнојног апендицитиса захтевају потпуну операцију шупљине, стога квалификовани специјалиста доноси одлуку о типу хируршке интервенције. Обично се лапароскопија примењује у флегмоноус и гангренној фази гнојног процеса.

Суштина ове процедуре је да петља на доњем делу нежно уклања процес, а како би се спречило крварење, ткиво је узбурено. Треба да се схвати да уклањање гнојног апендицитиса захтева више времена него код уобичајених упала. Током читавог мјесеца пацијентима се саветује да не изађу из кревета, не праве изненадне кретње и не подижу тегове.

После операције, прописују се антибиотици. Такође, лекари могу прописати антиинфламаторне, антифунгалне лекове и имуноглобулине. У неким случајевима, за уклањање токсичних супстанци захтеваће се инвазивна терапија. Главну улогу у процесу опоравка игра постоперативни период.

Пацијенти су важни да се придржавају свих препорука, укључујући исхрану у исхрани. Прво је дозвољено пити воду и слаб чај. Текућа храна се може конзумирати други дан. Храна би требала бити делимична, мала порција, али често. Пацијент се сматра неспособним за 30 дана.

Из исхране се искључују храна која иритише црева: зачињена, сољена, димљена, кисела, кисели, итд. Изузетно је важно поштовати температурни режим. Храна не би требало да буде превише врућа или, обратно, хладна.

Ако је гљивични апендицитис компликован перитонитисом, прописана је строга прехрана, која ће морати да се посматра неколико месеци. Пацијент ће морати да једе лагане поврће без додатка кромпира, као и кашице од житарица. Кафе, алкохол, газирана пића, наравно, забрањена су.

Немојте игнорисати симптоме апендицитиса и не узимајте лекове за болове сами, тако ћете разбити клиничку слику која ће изазвати потешкоће у дијагнози. Након пражњења, пацијенту се препоручује да носи завој. Велике предности долазе из вањских шетњи. До потпуног ожиљка, забранити је спорт!

Колико ће пацијент слушати савет доктора, зависи колико ће дуго бити обновљен. Прогноза болести директно зависи од тога колико је времена прошло од појаве болести. Ако одложите посету лекару, можда ће, на жалост, бити прекасно да спасите живот.

Дакле, гнојни апендицитис је озбиљна болест која захтева рану дијагнозу и благовремену операцију. У сваком случају не игноришу симптоме болести и још више не удите бол са пилулама. Ако имате бол који прати грозница, повраћање, дијареја, одмах се обратите лекару.

Лечење се не завршава операцијом. Период рехабилитације је важна фаза медицинског процеса. Придржавајте се свих лекарских препорука за исхрану, не једите забрањену храну. У сваком случају не подижите тежине и не вежбајте до краја ожиљака. Запамтите, ваше здравље је у вашим рукама, зато се побрините за то!

Узроци и симптоми гнојног апендицитиса

Упала, која прати тежак бол у стомаку, грозница и повраћање, је гнојни апендицитис. То је једна трећина оперисаних болести органа који се налазе у абдоминалној шупљини. Не постоји други начин лечења него операција.

Упала у додиру може напредује до суппуратиона и испуњена је широком инфекцијом тијела када орган пукне.

Узроци

Болест се јавља код око 100 људи на терену и једнако је карактеристична за дјецу и одрасле, али је забиљежено да младићи често пате од ње. Болест утиче на мушко тело 2 пута мање често од женског тела. Теорије гнојног апендицитиса;

  • механички;
  • заразне;
  • ендокрине;
  • кардиоваскуларни.

Верује се да се појављује апендицитис због зачепљења лумена у цекуму (механичка теорија) због:

  • Цопролите (фецес);
  • паразити;
  • неоплазме;
  • резанци хране;
  • фоликули лимфоидног порекла.

Скоро у свим случајевима стварања суппуратиона уз упале додатка, узрок су копролити. Они се уопште не појављују у цревима. Обично је то због мале количине хране у исхрани која је богата влакном, водом. Понекад ово има особине тела.

Ако је лумен затворен, проток крви је поремећен, што промовише ширење патогене цревне флоре, што узрокује упални процес. Упала за неколико дана може довести до перфорација цревног зида, некрозе или перитонитиса.

Према инфективној теорији, узроци гнојног апендицитиса могу бити:

Васкуларно и ендокрино порекло болести није нашло тако широку подршку као претходне теорије. Верује се да васкулитис, који је карактеристичнији за старију особу, такође може изазвати запаљење додатка.

Симптоми

Пурулентни аппендицитис карактерише следећи симптоми:

  • болне сензације које почињу у епигастичном региону и шире се у десни илиак;
  • болови су стално и узнемирујуће;
  • болне осећања јаче када леже на левој страни или током кашља;
  • Бол се на крају може пригушити због умирања живаца, али ово није дуго;
  • симптоми интоксикације организма;
  • повраћање и мучнина;
  • лабаве столице;
  • телесна температура око 38 степени.

Уколико се у овој фази не обратите лекару, могу се развити компликације које угрожавају живот.

Примери

№1. Дечак је добио стомачну бол, али моја мајка, сматрајући се компетентном у вези са детињским боловима у стомаку, одлучила је да га излечи код куће. Према њеном мишљењу, то је била честа инфекција црева. Касније, није била упозорена на присуство крви у столици. Неколико дана касније стање болесника постало је много гори: појавила се слабост, дете није имало снаге да плаче. То је био разлог за тражење медицинске помоћи. Доктор је одмах дијагностиковао "апендицитис" и послао дечака у операцију. Током поступка утврђено је да је додатак био причвршћен у ректум у малој карлици и подијељен. У овом случају, гној и фецес пали су у абдоминалну шупљину, што је довело до перитонитиса. Тим није могао помоћи пацијенту.

№2. Тинејџер је дуго боловао од холециститиса. Када је поново почео да мучи горњи квадрант бол и мучнину појавио, он је добио од своје мајке, "но-Силос" и уложак за грејање на стомаку, који не олакшало стање пацијента. Када је бол постала веома јака, почели да повреди цео стомак, одведен је у болницу, где је одмах послат на операцију, где је постало јасно да је упала гнојни додатка трансформише у перитонитис.

Последице гнојног апендицитиса

Већина апендицитиса је опасан перитонитис (запаљење у целом абдомену). Појављује се када пукотина пукне, чији садржај се улива у абдоминалну шупљину. Пунији апендицитис је такав посљедица:

  • запаљена јетра;
  • апсцеси;
  • опструкција црева;
  • плеурисија;
  • тромбофлебитис септичког карактера;
  • пилефлебитис;
  • ендометритис;
  • пнеумонија;
  • формирање адхезија;
  • фистуле;
  • дивергенција шавова и запаљене ране у постоперативном периоду.

Последица ових опасних компликација може бити смрт.

Етапе оф

Пурулентни аппендицитис пролази у неколико фаза, који имају своје посебне карактеристике.

Флегмоноус инфламматион

Флегмозно запаљење почиње 6-24 сата након инфекције. У зидовима црева постоји лимфоцитна инфилтрација. У додатку се појављује дебео гној. Запаљенски процеси такође почињу у серозној мембрани и перитонеуму.

Пацијент се пожали на јаке болне сензације са десне стране, висока телесна температура расте. У крви постоји повећана количина нивоа леукоцита, а формула крви се мења.

Гангренозно запаљење

Гангренозни инфламаторни процес може се појавити у 1-3 дана након појаве болести. Постоји дифузна неурофилна инфилтрација цревних зидова. Ако постоји механичка опструкција лумена, чвори се на месту притиска. Коверте апендикса погоршавају проток крви. Нецроза зидова почиње.

Пацијент се осећа боље, јер се бол повлачи, али се може видети да се стање не побољшава: мрзлица, слом, симптоми интоксикације.

Перфорирана упала

Перфорирани инфламаторни процес представља руптуру у мртвом зиду апендикса, што је могуће већ на дан 2 акутне фазе апендицитиса. У овом тренутку гној из црева улази у перитонеум, што је узрок дифузног перитонитиса. Симптоми:

  • јак бол;
  • телесна температура од 39 степени;
  • повишени ниво леукоцита у крви, хипербилирубинемија.
Повратак на садржај

Компликован аппендицитис

Могуће је да ће посљедице почети у року од 24 сата од почетка запаљеног процеса. То укључује некрозу и перфорацију, што може бити разлог за почетак:

Дијагностика

Дијагностицирање болести је обично лако. Понекад је неопходно посматрати пацијента око 3 сата. Потребна је диференцијална анализа која ће помоћи да се апендицитис разликује од сличних обољења гастроинтестиналног тракта. Понекад вам треба дијагностичка лапароскопија. Стандардна дијагноза сумњивог гнојног апендицитиса:

  • ректални преглед;
  • општи преглед крви;
  • ултразвучни преглед;
  • радиограф;
  • електрокардиографија.

Третман

Забрањено је да се бави самомедицијом, јер се то може довести до фаталног исхода. Можете лечити апендицитис само на брзину, а врста операције зависи од тога колико је болест започета. У првим фазама, лапароскопија је могућа.

Ако се појави излив гњаве у перитонеум или друге компликације, обавља се лапаротомија. Операција за апендицитис не захтева посебну обуку:

  • хигијенски поступци;
  • чишћење црева;
  • спречавање крвних угрушака;
  • седативи и тако даље.

Многи људи занимају колико дуго траје операција. Траје око пола сата.

Исхрана

Исхрана исхране је важан део лечења апендицитиса и периода опоравка након операције.

Прво вам је дозвољено само пити воду и слаб чај. Мени за дијету треба узети у обзир преференције пацијента. Пацијент може да једе течне житарице, јухе и супе, јела од рибе и топлотно третиране поврће, сиреви и маслац. Можете јести текућу храну након 3 дана.

Забрањено је јести слана, кисела, масна, пржена и пиринчана храна. Храна треба поделити, потребно је поједити мале порције много пута дневно. Ако пацијент има компликован аппендицитис, неколико месеци мора да следи строгу исхрану (супе од поврћа и житарице од житарица). Не пити кафу и сода.

Исхрана са апендицитисом треба развити од стране лекара који долази.

Температура употребљене хране требало би да буде умерена. Је хладно или вруће забрањено.

Постоперативни период

Ако се операција обавља некомпликованим апендицитисом, пацијенти леже у болници 3 дана, док се други дан можете сјести. Сложен апендицитис лежи дуже.

Сматра се да су пацијенти са инвалидитетом старији од 30 дана. Дијетална храна током периода рехабилитације је обавезна.

Лекар прописује фармацеутске производе који помажу да се брже обликују (антибактеријски лекови, имуностимуланти и антигљивични лекови)

Без обзира колико треба да будете у болници након хируршке интервенције, требало би дуго времена да се одрекне интензивног физичког напора. Док пацијент пружи савјет о начину живота:

  • пуно шетње на свежем ваздуху;
  • Не подижите тешке неколико месеци;
  • Не играјте се за спорт док се потпуно не оживе;
  • носити завој, итд

О томе како ће пацијент слушати савет доктора, овиси о томе колико ће се вратити.

Главни фактор позитивног исхода за суппуратион у додатку је благовремена операција. Повратак на садржај

Прогноза

Све зависи од тога колико је времена прошло од појаве болести. Ако се пацијент благовремено претвори у помоћ са гнојним апендицитисом, лекари ће пружити неопходну помоћ и особа ће моћи да се врати у нормалан живот. Ако одложите посету лекару, можда ће бити прекасно да се спаси живот пацијента.

Превенција

Не постоји посебна профилакса против гнојног апендицитиса. Препоручите следећа правила:

  • довољно је влакана;
  • придржавати се уравнотежене дијете;
  • одмах се бори са запињањем, и тако даље.

Пурулент аппендицитис

Пурулентни аппендицитис је једна од најчешћих хируршких патологија: то се јавља у 1-2% светске популације. Обично се апендицитис развија код одраслих (код жена 2-2,5 пута чешће него код мушкараца), али се може десити код деце и старијих особа. Према статистикама, овај облик болести је главни узрок перитонитиса. Како се развија гнојно упалу додатка, који симптоми има, а шта је опасно: покушајте да то схватите.

Узроци и механизам развоја

Удио гнојног апендицитиса чини до 60% свих случајева запаљеног процеса у цревима. Упркос високој преваленци болести, научници настављају да расправљају о узроцима њене појаве. Међу популарним теоријама:

  • механички;
  • заразне;
  • васкуларни;
  • ендокрине.

Према првом, развоју акутне гнојне упале предиспитивају блокаду лумена апендикса каменом каменом. Ово је омогућено анатомских и физиолошких карактеристика додатку: има уску везу са слепог црева, слабо се испоручује са крвљу, може савити. Поред тога, тенденција да се формира фекалних камење примећене код особа које конзумирају довољно количине влакана, пију довољно воде.

Блокирање лумена апендикса изазива у њему повећање притиска, поремећај исхране и снабдевање крвљу ткива, активација цревне микрофлоре. У року од неколико сати развија се катархална и затим гнојна инфламација. У исто време, специфичан узрочник инфекције је одсутан: упале су изазване сопственим опортунистичким микроорганизмима.

Теорија инфективности повезује гнојни апендицитис са амебиасисом патогена, јерсиниозом, тифусом, туберкулозом. Међутим, не постоји научна потврда специфичног запаљеног процеса у зиду додатка.

Ређи васкуларна (дискутовали апендицитис због васкулитиса) и ендокриног (повезивање развоја запаљења са вишком серотонина) теорије.

Класификација апендицитиса одражава патоморфолошке промене које се појављују сукцесивно у додатку. Одликују се сљедећи облици патологије:

  • катархална - првих 6 сати од појаве болести;
  • гнојни (деструктивни):
    • флегмоноус 6-24 сата;
    • гангренозни - 2-3 дана;
    • перфорирани;
    • компликовано.

Ризик од Акутни апендицитис гангренозне лежи у могућности од перфорације зида апендикса у приносу од његовог садржаја у слободном перитонеалну дупљу. У року од неколико сати да узрокује развој перитонитис и других септичке компликације (апендикса апсцес или се инфилтрирају пилефлебита, сепса).

Симптоми гнојног апендицитиса

Клиничка слика гнојног апендицитиса има карактеристичне симптоме. Један од првих знакова болести је бол. Ниски интензитет, досадан, константан. Она се развија у средњем дијелу абдомен (епигастриум) и само неколико сати касније спушта се у десни илиак регион (коцхеров симптом). Карактеристични су и знаци интоксикације читавог организма:

  • повећање телесне температуре на 37,5-38,2 ° Ц;
  • слабост, повећан умор;
  • дисфетички поремећаји - мучнина, повраћање (обично један-два пута), разблаживање столица;
  • тахикардија - повећана брзина срца;
  • епизоде ​​повећаног крвног притиска.

Болест напредује и уз неблаговремену медицинску негу има озбиљне последице по живот и здравље.

Принципи дијагностике

Због своје преваленце, дијагноза болести обично не представља тешкоће. У неким случајевима, можда ћете морати да посматрате пацијента 2-3 сата да бисте потврдили апендицитис.

Главну улогу у прегледу игра клинички преглед, који укључује прикупљање притужби и анамнезе, палпацију абдомена и одређивање специфичних симптома апендицитиса:

  • Мендел - бол, дајући десном илиак региону са благо куцањем на абдоминални зид;
  • Ситковски - повећава бол приликом окретања на леву страну;
  • Воскресенски - повећао бол када држао длан преко кошуље, проширен преко стомака;
  • Сеткина-Блумберг - оштра болест с одломком руке, палпирајући десну илиак регион.

У ослабљеним пацијентима са смањеним имунитетом, специфични "апендикуларни" симптоми се не могу утврдити.

Хирургија за апендицитис

Главни и једини начин лечења апендицитиса је оперативно уклањање упалне вермиформне апендектомије. Лапароскопске технике постају све преовлађујуће, што омогућава излучивање додатка и санацију абдоминалне шупљине кроз мали (1,5-2 цм) рез на стомаку. У поређењу са традиционалном кавитарном операцијом, они имају пуно предности:

  • брзи опоравак: неколико сати након операције, пацијенти могу устати, ходати у одјељењу;
  • удобно за пацијента након операције: бол, неугодност и ризик од компликација су минимизирани;
  • брзи испуштање: у одсуству компликација, пацијенти остају у болници не више од три дана;
  • естетика: ожиљци након лапароскопског уклањања додатка су практично невидљиви.

Операција се састоји у одсечењу вермиформа, додавању цекума и санацији абдоминалне шупљине. У лечењу компликованих облика болести могуће дренажа ране на гној после слепог црева је евакуисан из тела.

Мале-инвазивне хируршке технике ретко изазивају компликације. Већина њих је повезана са неблаговременом дијагнозом болести.

Уз рано упућивање лекару и успјешну операцију првих шест сати од појаве упале, можете убрзати опоравак пацијента и избјегавати компликације. Обнављање пацијената након апендектомије је извршено неколико дана, а након кратког периода рехабилитације могуће је вратити на пуно активно живљење.

Пурулент аппендицитис

Пурулентни аппендицитис је једна од најчешћих патологија која се јавља у операцији. Често је таква болест дијагностикована код људи средњих година, док код деце и старијих особа то је много мање уобичајено. Још једна карактеристична карактеристика је да су више пута чешће жене изложене болести од мушкараца.

Главни разлог за настанак оваквог стања је оклузија улаза у додатак, али има још неколико предиспонирајућих фактора.

Најзначајније манифестације су изговарани синдром бола у доњем абдомену са десне стране, оштар раст температуре, као и напади мучнине и повраћања.

Главну улогу у дијагнози ове болести играју физички прегледи и инструментални прегледи пацијента. Елиминисање гнојног апендицитиса може бити само кроз хируршку интервенцију.

Етиологија

У гастроентерологији постоји неколико теорија о формирању такве болести.

У већини случајева, гнојни апендицитис се формира управо због блокаде лумена у цијеви, што у потпуности одговара механичкој теорији. Ово се може десити у позадини:

  • патолошки утицај паразита;
  • формирање каменог камена;
  • формирање тумора;
  • погодити страни објекат;
  • велики комади грубе хране;
  • лимфоидни фоликули.

Често често, развој суппуратиона уз упале додатка је олакшан од стране копролита, али они нису формирани у цревима од стране сваке особе. Предиспозивни фактори појављивања фекалних сокова су недостатак у исхрани хране обогаћених влакнима или течностима. У неким случајевима овај процес је предиспониран индивидуалним карактеристикама тела.

Против позадини лумена опструкције протока крви постоји нарушение, која подразумева репродукцију патогених микроорганизама и бактерија које узрокују инфламацију, и то је само неколико дана може да изазове развој тешких компликација које доводе до смрти.

Према теорији заразног порекла овог облика упале додатка цецума, његови извори могу бити:

  • туберкулоза;
  • тифусна грозница;
  • амебиасис и друге болести.

Што се тиче васкуларног и ендокриног порекла, међу клиничарима постоји доста спорова. Ово је због чињенице да су мање честе од претходних две теорије. Од ове групе фактора само је изолован васкулитис, али овај поремећај је карактеристичан само код старијих особа.

Класификација

Подела такве болести директно је повезана са променама у ткивима које изазивају гнојни апендицитис. Током обољења, болест пролази кроз неколико фаза:

  • катархално - ово је најлакши степен, који се карактерише стерилном запаљеном запаљеношћу;
  • флегмоноус - карактерише почетак запаљеног процеса, који почиње првог дана инфекције. У средини додатка почиње да се акумулира дебео гној;
  • гангренозни - изражава се симптоми у интервалу од једног до три дана од појаве инфекције. Током овог процеса долази до улцерације и некрозе зидова овог органа;
  • перфорирани - могу се манифестовати унутар дана након појаве акутног апендицитиса. У овој фази, гнојни садржај црева улази у абдоминалну шупљину, што подразумева развој такве компликације као дифузни перитонитис;
  • компликован - карактерише се стварањем тешких последица, као одговор на неблаговремено лечење, што може довести до смрти пацијента.

Симптоматологија

Главни и први симптом гнојног апендицитиса је синдром болова. Место његове локализације је епигастички регион, након чега се болест помера над стомак са десне стране. Сензације бола су трајне и досадне, али имају тенденцију повећања интензитета у хоризонталном положају, посебно ако особа лежи на левој страни, са нагибима, физичким напрезањем и кашљем.

Како болест напредује, сличан симптом може да се спусти или потпуно нестане, што доводи до имагинарног побољшања стања пацијента. Ово је последица смрти нервних завршетака у додатку. Али након неколико сати таквог ослобађања, болест се враћа обновљеном енергијом и прати су симптоми као што су:

  • повећање телесне температуре;
  • дијареја;
  • често повраћање;
  • убрзање срчане фреквенције;
  • повећан крвни притисак;
  • знаци интоксикације тијела.

Треба напоменути да ће гнојни апендицитис код деце, жена током трудноће и код старијих људи имати разлике.

Деца која су већ на иницијалној - катаралној фази развоја јасно ће показати наведене манифестације болести, која не доводе до потешкоћа у дијагностици.

Старији људи имају супротну слику - симптоми могу, уопште, бити одсутни или изражени, али врло слаби. У том контексту, дијагноза болести се јавља у компликованој фази.

Период носивости дјетета донекле помјерава место локализације болних сензација. Симптоматика није изражена и може се узети за манифестацију трудноће. Из овога произилази да жена не може ни да сумња на појаву такве опасне болести.

Дијагностика

За искусног клиничара који би дијагностиковао гнојни апендицитис није тежак. Међутим, да би се потврдила дијагноза и диференцијација овог поремећаја са другим гастроинтестиналним патологијама које имају сличну клиничку слику, потребни су инструментални прегледи.

Примарна дијагноза је имплементација:

  • детаљно истраживање пацијента;
  • познавање доктора са историјом болести и анамнезом пацијентовог живота;
  • физички преглед са обавезном палпацијом целе површине предњег зида абдоминалне шупљине.

Такве активности ће помоћи клиничару да утврди узроке настанка болести, као и да сазна први пут и интензитет симптоматологије.

Из лабораторијских тестова, само опћи тест крви има дијагностичку вредност, што указује на изразито запаљен процес у организму.

Основа дијагнозе - инструментални прегледи, који укључују:

  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • ЕКГ;
  • истраживачка радиографија.

Такве процедуре не само да омогуће специјалисту да дефинитивно одреди дијагнозу, већ и да спроведе диференцијалну дијагнозу гнојног апендицитиса с таквим болестима као што су:

  • инфаркт миокарда;
  • ренална колија;
  • ектопична трудноћа;
  • десна страна пнеумонија, плеурисија и пијелонефритис;
  • патологија правог јајника;
  • Мецкелов дивертикулитис;
  • широк спектар болести малих и дебелих црева;
  • погоршање или перфорација дуоденалног чируса или желуца;
  • холециститис.

Третман

Елиминација такве болести врши се само хируршки. Међутим, током првих сати гнојног апендицитиса може бити тешко одредити дијагнозу. Због тога се пацијент примећује три сата и почиње преоперативном припремом, која се састоји од:

  • хигијенска душа;
  • спречавање тромбоемболијских компликација. За ово, пацијент је чврсто везан са удовима и ињектиран хепарином;
  • испирање желуца са сондом;
  • пражњење бешике са катетером;
  • именовање седатива који ће помоћи пацијенту да боље толерише анестезију и операцију уопште.

Хируршка интервенција за уклањање апендицитиса може се извршити на неколико начина:

  • лапароскопски - са некомплицираним облицима сличне болести;
  • лапаротомски - користи се у случају већ формираних компликација. У таквим случајевима, хируршко лечење није усмерено само на елиминацију болести, већ и на неутрализацију последица.

Постоперативни опоравак се састоји у употреби антибактеријских лекова, дводневног медицинског гладовања, поштовања постеље и ограничења физичког стреса.

Компликације

Као што је већ речено, гнојни апендицитис може ићи у компликовану форму само неколико дана након појаве цурења и неблаговремене терапије. У првом дану постоји велика вероватноћа развоја некрозе и перфорација, против којих се појављују озбиљније компликације. То укључује:

  • дифузни перитонитис;
  • формирање апендикуларног инфилтрата;
  • пилефлебитис;
  • апсцеси;
  • ширење упале у торакалну шупљину мале карлице;
  • формирање адхезија и фистула;
  • опструкција црева;
  • сепса.

Смрт пацијента се јавља с септичким шоком или вишеструким отказом органа.

Превенција

Не постоје посебна правила за спречавање гнојног апендицитиса, само:

  • напустите зависности;
  • да једе исправно и уравнотежено;
  • Не претерујте;
  • води активан животни стил;
  • у раним фазама развоја елиминишу оне патологије које могу довести до таквог поремећаја. За ово је неопходно да редовно проведете пуни медицински преглед.

Некомплицирани облици гнојног апендицитиса имају повољну прогнозу. У случајевима компликација, око 15% свих пацијената умире.

Пурулентни аппендицитис и њене последице

Пурулентни аппендицитис је акутни инфламаторни процес у региону додатка. Прати га густо топљење структуре ткива, што доводи до јаких болова и других негативних манифестација. Стручњаци процењују гнојни облик апендикитиса као једну од најчешћих хируршких патологија повезаних са абдоминалним органима.

Укратко о стању гнојног апендицитиса

Појављује се у 90% случајева међу свим хируршким абнормалностима перитонеума, ако говоримо о хируршким болестима, онда је у овом случају фреквенција 30%. У највећем броју случајева, одрасли се суочавају са болестом, док су женски представници (два пута често као мушкарци). Код деце, старији и трудни, гнојни облик стања је изузетно ретка, али је изузетно тешка, карактеризирана специфичним симптомима и потешкоћама у дијагнози.

Говорећи о хируршкој пракси, важно је схватити да је ово најчешћи фактор у формирању перитонитиса. Уопштено гледано, уз правилан и адекватан хируршки третман, прогноза гнојног апендицитиса може се сматрати повољним. У формирању било каквих компликација, прогноза је значајно погоршана. Све ово треба запамтити како би се боље процениле узроци и симптоми формирања патолошког стања.

Узроци гнуса

Постоје четири главне теорије формирања гнојне верзије апендицитиса, односно механичке, заразне, васкуларне и ендокрине. У складу са механичком теоријом, формирање гнојног апендицитиса доводи до неких карактеристика повезаних са анатомијом додатка. Конкретно, чињеницу да га карактерише уски кримп лумен, погоршан системом за довод крви, тенденција перманентних инфламација. У вези с тим, често се наводи да је луминални апендицитис замашен са каменом каменом.

Након оклузије лумена снимања, индекси повећања притиска у њему, снабдевање крвљу се погоршава, цревна флора почиње брзо ширити.

Ово проузрокује формирање и прогресију упале, која за само неколико дана може изазвати некрозу или перфорацију зидова апендикса. Поред тога, вероватно је ширење упалног алгоритма на перитонеум (перитонитис).

Следећа теорија, заразна, повезана је са могућношћу формирања локалног инфламаторног алгоритма у региону апендикса у амебиасису, иерсиниози, тифусној грозници или туберкулози. Истовремено, специјалисти нису доказали порекло гнојног апендицитиса.

Теорије гнојне формације апендицитиса, примљене у мањој мери, треба сматрати васкуларним и ендокрином. Прва хипотеза заснива се на вјероватноћи настанка патолошког стања на тлу васкулитиса - најчешће се то запажа код људи старијих од 55 година (примарни облик апендикитиса). Ендокринова теорија сматра апендиксу као област акумулације таквих специфичних ћелија које производе серотонин, односно упални хормон.

Поред тога, стручњаци идентификују различите начине инфекције у подручју додатка. У огромној већини случајева, то је ентерогени пут, много мање хемато- или лимфогено. Не мање важна ствар, за коју се препоручује да се обратите пажњи, треба сматрати знацима гнојног апендицитиса.

Симптоми стања

Први знак патолошког стања може се сматрати болом. Формирана је у већини случајева у епигастричком региону, након чега се помера на десни илиак. Бол је умерен, тупан, константан и лошији у положају са леве стране, током кашља или као део напрезања. На даљњи развој запаљеног процеса указује на привремену стагнацију или чак апсолутни прекид боли. То је последица смрти нервних влакана у додатку.

Неколико сати болни синдром се враћа, испоставља се да је израженији.

Поред тога, повезан је са повећањем показатеља температуре на фебрилним маркерима, симптомима очигледне интоксикације.

Ово указује на формирање дифузног упале перитонеума на тлу гангренне лезије гнојног апендицитиса.

Осим тога, пацијент може бити узнемирен мучњењем, једним или двоструким еметичким стискањем, развојем дијареје. Ретко идентификована тахикардија, тренутци повећаног крвног притиска. Такође бих желео да скренем пажњу на чињеницу да:

  • у почетним фазама развоја гнојног апендицитиса, повећање индекса температуре је незнатно, максимално 38 степени;
  • ток патолошког стања може се погоршати касним упућивањем на специјалисте, као и продужено одлагање хируршке интервенције;
  • Додатак започиње његово постепено таљење, око њега формира се одређени инфилтрат.

После тога, примећује се или накнадно таљење ткива формирањем апендикуларног облика апсцеса или дисеминација алгоритма на ближње унутрашње органе.

Компликација патолошког стања као перитонитис за два или три сата може изазвати настанак апсцеса. И то се дешава не само у близини прилога, већ и поред цревних петљи (међусусни апсцес), у карличном подручју, директно испод јетре. Ово је често фактор у појави некрозе цревних зидова, формирања адхезија и фистула. Поред тога, вероватно је развој опструкције црева и пилефлебитиса (реч је о упали и тромбози порталске вене).

Вероватни алгоритам за настанак гнојног апендицитиса може се сматрати ширењем запаљења на органима зграде (пнеумонија, плеурисија), као и мала карлица (ендометритис). Да бисте прецизно утврдили стање, препоручује се да водите рачуна о исправном дијагностичком прегледу.

Дијагностика

У принципу, дијагноза није тешка, али да би је исправила, понекад је потребно посматрати неколико сати. Уколико се изузме било која друга патологија, и поред сумње, гнојни апендицитис је консултован са ендоскопијом и изведена је дијагностичка лапароскопија.

Есенцијална вредност у дијагностичком патолошком стању додељена је клиничком прегледу пацијента. Пурулентни апендицитис карактерише читав списак специфичних манифестација, које контролише специјалиста. Из клиничке анализе, само генерални тест крви се може сматрати информативним. Ово је због чињенице да ће идентификовати запаљенске промјене које се значајно погоршавају на основу формирања гангренозног апендицитиса.

Такви прегледи као ултразвук перитонеалних органа или анкетна радиографија се користе искључиво када је неопходна диференцијална дијагноза болести са другим патологијама. Ако постоји сумња на присуство акутног апендицитиса, електрокардиографија је обавезна, јер је представљена дијагноза несмотрено стављена у акутни облик инфаркта миокарда.

Диференцијална дијагноза гнојног апендицитиса се врши са бубрежном коликом и пијелонефритом на десној страни.

Поред тога, узимано је у обзир акутно патолошко стање правог јајника, ектопичне трудноће (када је јалопијска тубо удесно). Узмите у обзир и дивертикулитис Мецкела, све врсте инфламаторних обољења малог и дебелог црева. Имплементација курса опоравка биће описана даље.

Методе третмана

Лечење може бити само хируршки са прелиминарним дијагностичким испитивањем. Поред тога, желео бих да скренем пажњу на карактеристике припремне фазе, наиме, специјализовани третман, превенцију компликација повезаних са угрушцима крви. Неопходно је испразнити бешику и, ако је потребно, користити седативе који ће помоћи преношењу анестезије и саме хируршке интервенције.

Некомплицирани облици патолошког стања могу се третирати у оквиру лапароскопских процедура. Ако постоје компликације (перфорација, перитонитис, формирање апсцеса у перитонеуму), препоручује се да се поступак изведе традиционалном методом лапаротомије. Његова предност је у томе што пружа могућност да спроведе детаљну студију о стомака, да идентификује апсцесе, прираслице, санације инфективних жаришта.

У оквиру постоперативног праћења треба водити рачуна да се обезбеди усаглашеност са исхраном, што минимализује стрес вежбања. Пацијент се такође мора консултовати са терапеутом и хирурзом, да изврши најтачније бригу о рани након операције. Уопштено говорећи, прогноза за исправно понашање представљених манипулација је повољна, вероватноћа одржавања свих виталних процеса је максимална. Док ширење процеса у великој мјери погоршава све прогнозе.

Превентивне мјере

Специјалисти обраћају пажњу на чињеницу да је специфична превенција гнојног апендицитиса одсутна. Међутим, препоручује се да правилно једете, поједете оптималну количину влакана, течности и одустате од штетних навика. Не треба заборавити на санацију жаришта са хроничним инфективним лезијама.

0 од 9 радних мјеста завршено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6тх
  7. 7
  8. 8тх
  9. 9тх

ДОБИТЕ БЕСПЛАТНОГ ТЕСТА! Захваљујући детаљним одговорима на сва питања на крају теста, моћи ћете да Смањите вероватноћу ове болести!

Већ сте прошли тест. Не можете је поново покренути.

Морате се пријавити или регистровати како бисте покренули тест.

Морате да завршите следеће тестове да бисте започели ово:

  1. Без тарифног броја 0%

1. Да ли могу спречити рак?
Појава болести као што је рак, зависи од многих фактора. Осигурати потпуну сигурност не може бити само једна особа. Али свако може знатно смањити шансе за малигни тумор.

2.Како пушење утиче на развој рака?
Апсолутно, апсолутно забраните пушити. Ова истина је већ досадна за све. Али одустајање од пушења смањује ризик од развоја свих врста карцинома. Са пушењем, повезано је 30% смртних случајева због рака. У Русији, тумори плућа убијају више људи него тумори свих других органа.
Искључивање дувана из вашег живота је најбоља превенција. Чак и ако пушење није пакет дневно, већ само половина, ризик од карцинома плућа је већ смањен за 27%, како је открио Амерички медицински центар.

3. Да ли вишак тежине утиче на развој канцера?
Често гледајте на ваге! Више килограма неће утицати само на струк. Амерички институт за истраживање рака открио је да гојазност изазива развој тумора једњака, бубрега и жучне кесе. Чињеница је да масно ткиво служи не само за очување резерви енергије, већ и секреторну функцију: масноћа производи протеине који утичу на развој хроничног запаљеног процеса у телу. А онколошке болести се управо појављују у позадини упале. У Русији је 26% свих случајева рака повезано са гојазношћу.

4. Да ли спорт доприноси смањењу ризика од рака?
Дајте најмање пола сата тренинга недељно. Спорт стоји на истом нивоу са правилном исхраном када је у питању спречавање онкологије. У Сједињеним Државама, једна трећина свих смртних случајева приписује се чињеници да пацијенти нису приметили било какву исхрану и нису обраћали пажњу на физичко образовање. Америчко друштво за канцер препоручује обуку 150 минута недељно у умереном ритму или пола времена, али активније. Међутим, студија објављена у часопису Нутритион анд Цанцер у 2010. години доказује да је чак и 30 минута довољно да се смањи ризик од рака дојке (на који је свака осма жена на свијету изложена) за 35%.

5. Како алкохол утиче на ћелије рака?
Мање алкохола! Алкохол се терети за изазивање тумора у устима, грлу, јетри, ректуму и млечним жлездама. Етилни алкохол се разградјује у организам на ацетатни алдехид, који затим под дејством ензима прелази у сирћетну киселину. Ацеталдехид је најјачи канцероген. Посебно штетан је алкохол за жене, јер стимулише производњу естрогена - хормона који утичу на раст ткива дојке. Прекомјерни естрогени доводе до формирања тумора дојке, што значи да свако додатно пиће алкохола повећава ризик од болести.

6.Када купус помаже у борби против рака?
Воли купусни броколи. Поврће не само улази у здраву исхрану, већ и помаже у борби против рака. Због тога препоруке за здраву исхрану садрже правило: пола дневног оброка треба да буде поврће и воће. Посебно су корисне поврће везане за пршут, које садрже глукозинолате - супстанце које, када се обрађују, купују анти-карцином особине. Ови поврће укључују купус: бијеле боје, Брисел и броколи.

7. На болест од којих рак органа утиче на црвено месо?
Што више једете поврће, мање стављате у плочицу црвеног меса. Студије су потврдиле да људи који једу више од 500 грама црвеног меса недељно имају већи ризик од развоја рака дебелог црева.

8.Што значи од предложене заштите од карцинома коже?
Заложите са заштитом од сунца! Жене од 18 до 36 године су посебно подложне меланому, најопаснијом облику канцера коже. У Русији, само 10 година инциденца меланома је порасла за 26%, светска статистика показује још већи пораст. У овом оптужби и опреми за вештачко опекотине и сунчеве супстанце. Опасност се може смањити помоћу једноставне цеви за заштиту од сунца. Студија о клиничкој онкологији из 2010. године потврдила је да људи који редовно примењују специјалну крему пате од меланома пола колико и оних који занемарују такву козметику.
Крема треба бирати са заштитним фактором СПФ 15, примењују се, чак и зими, па чак иу облачном времену (поступак треба да се окрене у истом навику као и прање зуба), а не буду замењени сунчевих зрака од 10 до 16 часова.

9. Да ли мислите да стрес утиче на развој рака?
Сам по себи, стрес не узрокује рак, већ слаби цело тело и ствара услове за развој ове болести. Студије су показале да константна анксиозност мења активност имуних ћелија одговорних за инкорпорацију механизма "хит и рун". Као резултат, велики број кортизола, моноцита и неутрофила константно циркулише у крви, који су одговорни за запаљенске процесе. Као што је већ поменуто, хронични инфламаторни процеси могу довести до стварања ћелија карцинома.

ХВАЛА ЗА ПЕРФЕКТНО ВРЕМЕ! АКО ЈЕ ИНФОРМАЦИЈА ПОТРЕБНО, МОЖЕТЕ ДА ОСТВАРИТЕ КОМЕНТАР У КОМЕНТАРИМА НА КРАЈУ ЧЛАНА! Бићемо вам захвални!