Узроци и методе лечења киле езофагуса

Хернија једњака и других врста херниалних формација - једна од најчешћих патологија која утиче на подручје гастроинтестиналног тракта. Болест се наставља у хроничној форми, узрокујући озбиљне поремећаје у функционисању дигестивног система. Како се хиатална кила манифестује? Који су главни узроци ове патологије? Какав третман је потребан за пацијенте који се суочавају са овим проблемом?

Карактеристике патологије

Хиатална кила је формација која је локализована на подручју отварања једњака у подручју абдоминалног региона. Ова патологија може бити и урођени и стечени карактер. Према статистикама, најугроженија је због ове болести фер секса у старосној категорији преко 60 година.

Неоплазма се, по правилу, формира, услед измјештања унутрашњих органа из перитонеалне регије у грудну кавитет. По изгледу, хернија подсећа на септуу у облику куполе, која се састоји од структура мишића и везивног ткива. Према међународној класификацији, разликују се следеће сорте есопхагеал херниа:

  1. Аксијална кила (нефиксирана). Одликује се способношћу да се слободно креће у подручје шупљине шупљине с промјеном положаја пацијента.
  2. Неоплазме праћене манифестацијама недостатка срчаног желуца.
  3. Асимптоматска кила.
  4. Неоплазме, праћене развојем пратећих обољења гастроинтестиналног тракта.
  5. Паразофагална кила је неоплазма која се налази на врху дијафрагме, у близини једњака.

У зависности од фазе тока патолошког процеса, разликују се следећи степен:

  1. Херниација првог степена. За ову фазу, локација абдоминалног региона једњака је већа од нивоа дијафрагме, а стомак је близу кардијалне регије.
  2. Кила 2 степени. У овој фази постоји помицање желуца у пределу езофагеалне регије дијафрагме, локација дисталних делова једњака у торакалној шупљини.
  3. Хернија лезија трећег степена. У овој фази, кардиа, желудац и доњи дио једњака прелазе у подручје прсне шупљине.

Зашто се то појави?

Према експертима из области медицине, узрок једњака је узрокован и урођеним и стеченим. У првом случају појава кила изазвана конгениталних абнормалности у структури гастроинтестиналног тракта, Карактеристика којих - претерано кратак црева, од којих оболелих подручје се налази у грудног коша.

Осим тога, хиатална кила може се формирати под утицајем следећих провокативних фактора:

  1. Запести, настављајући у хроничној форми.
  2. Слабљење езофагеалних лигамената (због промена у узрасту).
  3. Подизање тежине.
  4. Неке претерано тешке вежбе.
  5. Хепатична атрофија.
  6. Претходне хируршке интервенције у једњаку.
  7. Поремећаји покретљивости једњака.
  8. Гојазност.
  9. Трауматске повреде абдоминалног региона унутрашњег карактера.
  10. Бурнинг лезије региона једњака. Једна од могућих опција - спаљивање вреле хране, могуће је убити приликом ингестирања алкалних и киселих супстанци.
  11. Болести хроничне природе, узрокују поремећаје моторичке активности жучне кесе, танког црева и желуца.
  12. Асцитес.
  13. Промена локације унутрашњих органа у више трудноћа.
  14. Пилинг масног ткива под мембранском површином као резултат изненадног губитка тежине.
  15. Тешка испорука.
  16. Есопхагеал дискинезија.
  17. Чести напади на надувавање, узрокујући прекомерно деловање перитонеалних мишићних група.
  18. Повећани индекси интраперитонеалног притиска.

Вреди напоменути да присуство лоших навика и неухрањености знатно повећава вероватноћу формирања херниалних неоплазми у једњаку. Често се ова патологија развија у позадини других болести гастроинтестиналног тракта.

Како се патологија манифестује?

Клиничке манифестације ове болести у великој мјери зависе од његовог облика и стадијума патолошког процеса. У исто време, код скоро 30% пацијената, болест пролази дуго у латентном облику. Уопште, са килнама једњака симптоми могу бити следећи:

  • болне сензације локализоване у абдомену;
  • ерукција (најчешће се јавља после конзумирања);
  • манифестације згага, са тенденцијом повећања ноћу;
  • сензација и нелагодност у грудима;
  • појаву специфичног киселог укуса у усној шупљини;
  • регургитација - појава повраћања после оброка, без прелиминарног напада мучнине;
  • осећај тежине у пределу груди, са тенденцијом појављивања након једења;
  • хиццоугх;
  • бол у срчаној зони;
  • аритмија;
  • Тешкоће респираторног процеса;
  • бол у подручју језика;
  • појаву одређене хрипавости у гласу;
  • дисфагија.

Синдром бола је први и, по правилу, главни симптом есопхагеал херниа. У већини случајева, сензације бола су локализоване у илијачкој регији, а они могу дати пупку и лумбални регион у то подручје. Имајте на уму да је бол у килу једњака тежи да повећа када су падине, након оброка и смањује нешто после подригивање, повраћање или напад са дубоким дахом.

Аксијална кила езофагеалне форамине се разликује клизним карактером, што такође утиче на симптоме патологије. У том периоду, када се неоплазма враћа у абдоминалну шупљину, болни симптоми нестају. И физичке вежбе повезане са напетошћу мишићних група абдомена и других фактора доводе до појаве горућег бола у горњој абдомени, жвакању, згужњавању и мучењу.

Шта је опасно за есопхагеалну килу?

Хиатал хернија је преплављена развојем великог броја изузетно опасних компликација. Најчешћи међу њима доктори укључују следеће патолошке манифестације:

  • инфламаторни процеси у мукозној мембрани желудачних мембрана;
  • скраћивање једњака;
  • унутрашње крварење;
  • пенетрација једњака у подручје органа хернија;
  • продор у области једњака желудачне слузокоже искључиво;
  • повреда херниалне неоплазме.

Да би се избегле овакве тешке последице, на први знак једњака кила потребно је тражити помоћ од стручњака који ће дијагнозу и објаснити како се третирају килу једњака.

Методе дијагнозе и лечења патологије

Ова патологија дијагностикује специјалиста-хирург или гастроентеролог. Пацијентима са сумњом на есопхагеалну килу прописане су следеће врсте студија:

  • лапароскопија;
  • ултразвучни преглед абдоминалне и грудне шупљине;
  • фиброгастроскопија;
  • мерење киселости желудачног сока (пХ метар).

Лечење киле отварања једњака зависи од врсте формације, степена патолошког процеса, присуства или одсуства пратећих компликација. Хирургија за уклањање киле езофагуса врши се само у најтежим случајевима. Обично је борба против патологије комплексна и обухвата следеће правце:

  • терапија лековима;
  • вежбање;
  • наменска исхрана.

Током терапије пацијентима прописаних лекова, ефекат који се односи на инхибицију процеса за производњу хлороводоничне киселине у желудачном шупљини и његове неутрализације, да заштити дрогу једњака слузокожу. Може се приказати таблета жучне киселине, прокинетика, враћање процеса нормалне хране у региону једњака.

Осим тога, пацијент је дужан да прописује курс физикалне терапије, који укључује вежбе усмјерене на јачање абдоминалних мишићних група, дијафрагме. Веома је важно придржавати се препоручених правила прехране исхране. Да би се излечила ова патологија, пацијенти морају из свог менија искључити сљедеће производе који повећавају киселост и активирају гашење:

  • купус;
  • пасуљ;
  • алкохолна пића;
  • печурке;
  • маринаде;
  • газирана пића.

Треба напустити масно, пржена и зачињена јела. Често се препоручује исхрани пацијентима са есопхагеал хенијом, у малим фракционим деловима, тако да храна може нормално проћи кроз стомачну шупљину и добро извадити.

Фолк рецепти

Са хернијом једњака, третман са људским лековима може бити ефикасан само ако је компонента комплексне терапије и симптоматски. Тако, на примјер, отклонити запртје помоћи ће таквом алату, као инфузију рабинара или лишћа. Благо лаксативно дејство обезбеђује компот, куван од сувог воћа, а само да пије, треба да буде најмање 3 пута током дана.

Уколико дође до болова, стање пацијента ће олакшати пиће од бруснице. Да би се то учинило из брусница, исцедило се свјежи сок, након чега ће бити потребно додати мало сок од алоја и течни мед.

Уз згрушавање, добар резултат је употреба инфузија, припремљених на бази коре од поморанџе и рооткавице лицорице. Ови састојци ће морати бити подмазани до прашкастог стања, помешани, а затим залити чашу воде која је кључала преко кашичице, инсистирати и пити.

Приликом напада метеоризма бујица камилице, инфузија семена тимијанице ће помоћи. Добри резултати се могу добити ако редовно переш и узимате броколи из таквих лековитог биља као ражња, шентјанжевина и менте.

Хируршке процедуре

Код херни једњака, операција се препоручује пацијентима у присуству следећих клиничких индикација:

  • унутрашње крварење;
  • пенетрација у грудну шупљину великог броја органа који врше притисак на подручје срца;
  • повреда херниалне неоплазме;
  • инсуфицијенција респираторне функције;
  • перфорација једног од унутрашњих органа у другом.

У већини случајева, хируршко лечење се врши користећи модерну лапароскопску методу. Током поступка се израђују два мала реза, помоћу којих се убацују инструменти, а херниална врећа се лигира и стомак је фиксиран. Уклањање једњака кила са пратећом ресекције тела врши се у најтежим клиничким случајевима, присуство акутне упале и промене у природи бурагу.

Хернија језофагеалног вентила је опасна патологија која доводи до поремећаја у функционисању гастроинтестиналног тракта и бројних истовремених компликација. У већини случајева лечење се врши конзервативним методама, укључујући лекове, терапију вежбања, дијеталну терапију и рецепте из области традиционалне медицине. Правовремене медицинске мере помоћи ће да се избегне потреба за хируршком интервенцијом.

Херниатед херниа

једњака хернија (хиатал хернија, дијафрагмална херниа) - хронична болест релапсима, који се јавља током првог расељења абдомена картице дигестивног цеви у грудног коша кроз једњака бленде.

Кила једњака изложени старије особе, у старосној групи до 40 година са дијагнозом патологије у 10% случајева, а код особа старијих од 70 година - 70%. Жене су болесније чешће од мушкараца. Крижа једњака се чешће бележи у развијеним земљама, што је вероватно повезано са навикама у исхрани. Код пацијената са гастроентеролошком патологијом, хернија једњака се детектује 6 пута чешће него код остатка.

Пацијентима са хернијом езофагуса, чија је активност повезана са продуженим боравком у сједишту, препоручује се промјенама рада.

Доњег езофагеалног сфинктера (кардија) одваја једњака и желуца и спречава бачена на хемијски агресивним желуца и дванаестопалачном садржаја у једњак. Једнострано кретање крушне хране олакшава угао гипса (акутни угао једњака у желудац). Даљи део једњака се евидентира френичног-езофагеалног лигамент, који такође спречава кретање кардије желуца у грудном кошу у желудачном редукције уздужно. Езофагус се одржава у нормалном положају субдиапхрагматицним масним слојем и природним распоредом абдоминалних органа.

Торакалне и абдоминалне шупљине одвојене су дијафрагмом, која се састоји од мишића, влакнастог ткива и има купљену структуру. Кроз рупе у дијафрагми пролазе једњак, крвни судови и живци. У левом делу дијафрагме налази се отвор једњака, који нормално одговара вањској величини једњака. Са експанзијом једњака, део анатомских структура, који се обично налазе испод дијафрагме, улази у грудну шупљину.

Узроци кила и фактори ризика

Узроци кила једњака су слабљење лигаментног апарата, који фиксира срчани одјел желуца и повећава интра-абдоминални притисак.

Фактори ризика укључују:

  • генетска предиспозиција;
  • повреда покретљивости гастроинтестиналног тракта;
  • прекомјерна тежина;
  • хронична надутост;
  • често запртје;
  • трудноћа (нарочито поновљена);
  • претеран физички напор;
  • тешки продужени кашаљ са хроничном опструктивном плућном болешћу, бронхијалном астмом итд.;
  • асцитес;
  • непоправљиво повраћање;
  • велике неоплазме абдоминалне шупљине;
  • дисплазија везивног ткива;
  • абдоминална траума;
  • хемијске или термалне опекотине једњака;
  • напредна старост;
  • нетачан положај.

Заједничким знакова једњака хернија укључују горушицу који се јавља након оброка, са оштрим промене у положају тела, као и ноћу.

Облици болести

У зависности од анатомских карактеристика, разликују се следећи облици хернија једњака:

  • слидинг (аксијални, аксијална) - фрее продирање желудачног фундуса, кардије и трбушне једњака преко једњака отвор у груди и независног повратак у абдоминалну дупљу;
  • параезофагеалних - дистални део једњака и кардије се налази испод дијафрагме, део желуца је расељена у грудном кошу и налази поред торакалног једњака;
  • мешовито;
  • конгенитална схорт једњака - езофагеалног дужина не подудара висину грудног коша, где део желуца се налази изнад дијафрагме у грудног коша, доњи сфинктер једњака је одсутан.

Клизне киле једњака, у зависности од места која се помера, подељене су на тоталну желудачну, субтоталну, кардиоваскуларну или кардијалну.

Паразофагеална кила езофага може бити антрална или фундаментална.

Симптоми хернија једњака

Клиничка слика је полиморфна и зависи од облика и величине киле.

Често се хернија не показује или има благе клиничке симптоме. Тежак ток је карактеристичан за килу езофагуса великих димензија, у којем већи део желуца и црева продире у задњи постериорни медијум.

Главна манифестација киле езофага је синдром бола. Бол се може посматрати у срцу, лево горњи квадрант, епигастријуму и интерсцапулар регион, распоређене дуж езофагуса, бол најчешће компликује одмах после оброка (посебно са преједања), физичким напором, трупа, и субвенције приликом хоризонталну позицију тела. У неким случајевима, бол симулира напад ангине пекторис. Око 35% пацијената са једњака кила примећено пароксизмалне тахикардије и превремено откуцаја.

Снажни бол који се јавља код пацијената након конзумирања хране може довести до настанка аверзије на храну и, као резултат тога, губитак тежине до исцрпљености.

Заједничким знакова једњака хернија укључују горушицу који се јавља након оброка, са оштрим промене у положају тела, као и ноћу. Остали симптоми: повраћање (често крвава), бол и осећај печења даха држи епизоде ​​током сна, повратног цијанозом кожу, отежано гутање и пролазак хране кроз једњак (може се активирати тако што хладну или топлу храну, брзу храну, психолошких фактора) у језику, промуклост, продуженог штуцање, кашаљ, дилатација леве стране груди, осећајем пуноће у епигастрични региону, подригивање. Ноћна повраћање, обично повезује са хиатал кила су средње величине, може постати узрок трахеобронхитис, аспирације пнеумоније. Повраћање хране, као по правилу, не претходи мучнина, смањење желуца, а такође недостају. Стомака бачен у усној дупљи због контракција једњака, и при промени положаја тела може излити.

Када стискањем херниал сац (странгулатед киле) јављају стални тупо или интензиван бол грчеви груди у епигастрични региону и зраче у интерсцапулар регион. У овом случају, озбиљност и озрачивање бола зависи који део дигестивног тракта је странгулатед херније на вратима, као и стању уздржаном тела.

Узроци кила једњака су слабљење лигаментног апарата, који фиксира срчани одјел желуца и повећава интра-абдоминални притисак.

Са прогресијом патолошког процеса повећава се крварење блокаде кардијалне блокаде, што доводи до појаве знакова гастроезофагеалне рефлуксне болести. Пацијенти с хернијом једњака могу имати анемични синдром изазван латентним крварењем из доњег једњака.

Дијагностика

Приближно једна трећина малих грлића једњака, која немају тешке клиничке манифестације, представља случајан дијагностички налаз током прегледа због још једног разлога.

Главне методе дијагностике киле езофага су рендген и есопхагогастродуоденосцопи. У току ендоскопског испитивања пронађен је неспремењени једњак, око доњег дела, дијафрагма је ритмички затворена око доњег дела респираторног покрета. Кардиолошки одељак желуца је визуализован, који циркуларно ојача у лумену једњака. Међутим, ови знакови могу бити последица повремених покрета узрокованих извођењем ендоскопа преко фарингуса, то је разлог за погрешну дијагнозу херни једњака. Стога, есопхагогастродуоденосцопи у већини случајева омогућава вам да успоставите само пренос садржаја желуца у једњаку.

Код пацијената са гастроентеролошком патологијом, хернија једњака се детектује 6 пута чешће него код остатка.

Рентгенски преглед са сумњом на херни једњака се изводи у неколико фаза. На почетку се врши преглед радиографије абдоминалне шупљине, док се снима сенка једњака, локација мјехурића желудачног гаса и мембранских купола. Следећи - рендгенски снимак једњака и желуца са увођењем радиоактивних супстанци у вертикалном положају. У овој фази процењују се брзина проласка радиопаичне припреме дуж дигестивне цеви и брзина испражњавања желуца. Након тога, радиографија се врши у хоризонталном положају пацијентовог тела и сниженом главом. Код клинички здравих особа није примећено обратно кретање контраста у једњаку, а у присуству херни езофагуса забележен је гастроезофагеални рефлукс. Затим се пацијент враћа у вертикалну позицију уз додатно испитивање положаја гасног балона, присуство или одсуство радиопаичне супстанце у једњаку.

Да бисте потврдили дијагнозу морати маномертииа једњак, у коме је процењена стање доњег сфинктера и његова способност да се опусте током гутања, је пронашао опуштања епизоде ​​је чин гутања.

Да се ​​открије латентно крварење у анализи фекалија за латентну крв.

Разликовати једњака хернија са другим болестима може захтевати ултразвук, цомпутед или магнетне резонанце томографија, ЕКГ, опште и биохемијска тест крви. Диференцијална дијагноза са лезијама нерава кичмене мождине торакалне, држава, у пратњи езофагитис, опуштање (више опуштања леве куполе) или парализе дијафрагме куполе, Ст синдром, ангине пекторис, инфаркта миокарда, Тумори једњака.

Лечење киле једњака

Лечење киле једњака обично почиње са конзервативним мерама. Препоручује се пацијенту да избегне хабање појасева и каишева, да спавате са повишеним крајем главе и, ако је потребно, да нормализују телесну тежину.

Пацијентима с хернијом једњака приказано је поштовање исхране и начина фракционе исхране.

Лековито лијечење киле једњака је првенствено усмерено на спречавање развоја гастроезофагеалне рефлуксне болести. У ту сврху, инхибитори протонске пумпе се користе у постепено опадајућој дози до два месеца, након чега следи пренос пацијента на антацидне препарате. Према индикацијама, прокинетика се може укључити у режим лечења.

Конзервативно лечење првог пацијента са хернијом једњака, по правилу, врши се у болници у којој је темељно испитивање пацијента лакше него у амбулантном окружењу. Са развојем релапса, терапија лековима почиње на амбулантној основи, а хоспитализација се назначава само ако је третман неефективан.

У лечењу езофагеалног кила у односу на друге болести гастроинтестиналног тракта (хронични холециститис, панкреатитис, пептички улкус и дванаестопалачном цреву) је првенствено решена и коригована водећи патологије.

У случају тешких облика гастроезофагеалне рефлуксне болести, торпидног рефлуксног есопхагитиса, не конзервативне терапије, Барретовог једњака, пацијентима је приказано хируршко лечење.

Хирургија за једњака кила може извршити како отворен и лапароскопске приступ. Међу хируршке методе најраспрострањенији хируршке интервенције у циљу херниоррхапхи и јачање френичног-езофагеалног лигамента (крурорафииа), желудачни задржавање у абдомену (гастропеки) елиминацију гастроезофагеални рефлукс (фундоплицатион) враћање оштрог угла блок гране.

После хируршког третмана киле езофагуса, релапсе се јављају изузетно ретко.

Контраиндикације за хируршко лечење једњака кила су коморбидитети који могу да изазову озбиљне компликације у постоперативном периоду (нпр хроничних кардиоваскуларних болести у декомпензацију фази).

Пошто параезофагеалних кила једњака су релативно ретка, ова стратегија лечења образује болести ради мање. У принципу, предност се даје хируршког лечења кила (посебно код младих и средовечних пацијената). Старије особе, посебно у присуству компликација, препоручује се корекција начина живота (посебно, ограничење одређених врста физичке активности) и на дијети (са изузетком дијететских производа који промовишу надимање) како би се смањио ризик од повреде киле.

После терапије третмана, пацијенту је приказан диспанзер у гастроентерологу у сврху превенције, благовременог откривања и корекције релапса болести и спречавања развоја компликација. Превентивни преглед се врши амбулантно најмање двапут годишње.

Неспособност пацијената са хернијом једњака обично је ограничена. Пацијент треба да избегава активности повезане са прекомерним физичким стресом и трупом трупа. Пацијентима са хернијом езофагуса, чија је активност повезана са продуженим боравком у сједишту, препоручује се промјенама рада.

Исхрана у херни једњака

Пацијентима с хернијом једњака приказано је поштовање исхране и начина фракционе исхране. Последњи оброк треба да буде најкасније 3 сата пре спавања. Искључени из дијететских производа који механички или физички може иритирати слузокожу гастроинтестиналног тракта, доприноси гас формирање, развој опстипације (масне, пржене, зачињене, димљене хране, алкохолних и безалкохолних пића, јаке чај и кафа, млеко, купус, грашак, кувана јаја, грожђе). Исхрана треба да садржи одговарајуће количине влакана, немасног меса и рибе, печен јабука отворене. Храна се препоручује да проври, кувајте или пећи.

Могуће компликације и последице

једњака кила може компликује развојем једњака чирева, пептични чиреви желуца, једњака и желуца крварење, езофагеалног перфорације, ожиљка сужења једњака, рефлукса езофагитис (цатаррхал, ерозивну или улцеративни), повреда кила САЦ у херниал прстену, рефлекса ангина (нарочито код старијих особа ), канцер једњака.

Око 35% пацијената са једњака кила примећено пароксизмалне тахикардије и превремено откуцаја.

Снажни бол који се јавља код пацијената након конзумирања хране може довести до настанка аверзије на храну и, као резултат тога, губитак тежине до исцрпљености.

Прогноза

Уз правовремену дијагнозу и правилно одабран третман, прогноза за живот је повољна. После хируршког третмана киле езофагуса, релапсе се јављају изузетно ретко.

Превенција

Да би се спријечило развој киле езофагуса, препоручује се:

  • правовремени третман болести које доприносе развоју ове патологије;
  • редовни превентивни преглед лица у ризику;
  • одбацивање лоших навика;
  • рационална исхрана;
  • јачање мишића предњег абдоминалног зида;
  • избегавање прекомерног физичког напора.

Хернија једњака, узроци и методе лечења

Међу најозбиљнијим болестима гастроинтестиналног тракта, хернија једњака заузима једну од водећих позиција. За успешан третман неопходно је извршити дијагнозу на вријеме, како би се успоставила тачна дијагноза.

Тип и методе рехабилитације се бирају у зависности од стадијума болести, узимајући у обзир опште стање пацијента. У комбинацији са медицинским и оперативним третманом, дозвољени су разни рецепти људског лечења. Након завршетка терапије третмана, прописана је дијета која штеди, а спортови су ограничени.

Узроци

Као што смо у почетку приметили, велики број разлога доприноси појављивању киле једњака. У међувремену, најчешће као фактори који одређују њихов изглед, разликују се следеће:

  1. Одређене врсте ендокринопатија;
  2. Једнократно хронично или, обратно, систематично хронично нагло повећање притиска у абдоминалној шупљини. Разлози који доводе до ненормалног повећања притиска, изолованог блунт абдоминал траума, тешких генерички активности, хроничне опстипације, значајан вежба у којој уздиже оптеретиће док нагнут, итд.;
  3. Промене старосног карактера, изазване одређеним дегенеративним процесима, као резултат чега су лигаменти везивног ткива подвргнути редчењу;
  4. Присуство хроничних болести које су директно повезане са дигестивним системом, у којима је гастрични покрет, жучни кост, чир дуоденала оштећен;
  5. Присуство лоших навика, као и старост - ти узроци су такође идентификовани као фактори који предиспонирају појаву киле једњака.

Класификација

У зависности од карактеристика лекара разликује се неколико врста патологија. За сваки тип је неопходан индивидуални третман. Неправилно дијагностикована доводи до неефикасног лечења, појављивања пратећих обољења.

  1. Клизање (лутање) кила. Органи из којих се састоји херниални протрјечај састоји се од преласка на различите равни са сваком променом положаја тела. У овом случају формира се танка оклопница везивног ткива (херниал сац).
  2. Параезофагеал (близу једњака) хернија. У грудној шупљини се креће дно стомака, петљи црева и оментум.
  3. Мјешовиту килу карактеришу симптоми клизне и фиксне патологије.
  4. Конгенитална кила. Са урођеном патологијом кратког једњака, кардијално одељење желуца се налази у грудном кошчу. Гутрична слузокожица је у дисталном једњаку.
  5. Фиксна (аксијална) хернија. Смењивање целог стомака или његовог одвојеног дела се одвија дуж вертикалне осе. Промена положаја не утиче на величину, протрусион се не прилагођава самим собом.

По запремини избочина, кила је подељена на 3 степена:

  1. Хиатална хернија првог степена - стомак је незнатно повишен, мали део доњег дела једњака улази у отвору дијафрагме;
  2. За ИИ степен постоји благи помак кардије у односу на дијафрагму, читава доња црева се налази у грудима;
  3. У три фазе кардије, доњи дио једњака, дно и тело стомака стварају херниални протрусион.

Симптоми

У 5-50% случајева, ове киле су потпуно одсутне, клиничке манифестације патологије су случајно откривене (за ултразвук, за рентгенску абдоминалну или торакалну шупљину).

Главни симптоми киле су:

  1. Бол је јасан симптом хернија једњака. Већина пацијената је упозната с синдромом бола, која се најчешће манифестује с нагибима и хоризонталним положајем тела. Бол се може наћи иза грудне кошчице, у хипохондрији, стомаку, у срцу. Болне осјећаји имају болове. После јела, они се интензивирају, ослабају након белог или дубоког даха.
  2. Најчешћи знак, који прати готово све познате врсте болести, је згага. Може узнемиравати пацијента на косинама, након једења, често се интензивира ноћу. Напади на горушу могу изазвати озбиљан физички напор, преједање или прекомерну конзумацију алкохола. Понекад се симптом манифестује у једноставном облику и не утиче на добробит пацијента. Такође постоји и јак степен згрушавања, када је пацијенту тешко да пати од сагоревања у грудима. Ово стање може допунити надимање, мучнина и непријатан окус у устима. Када је садржај желуца у једњаку, опеклина постаје кисела или горка. Све ове манифестације одражавају се у психолошком и физичком здрављу особе. Спавање је прекинуто, пацијент губи ефикасност и апетит. (Види такође: Узроци и симптоми горућег грипа, Како се збринути од згорева?)
  3. 35% пацијената са дијагнозом "кила једњака" је забележио регургитацију. Разлози су исти: унос хране, косине, хоризонтални положај. Овај симптом је типичан за формације средње величине и даје много непријатности. Ингода, количина повраћа је довољно велика, па се пацијент мора заложити и носити посебне контејнере за повраћање.
  4. Обичним симптомима који прате херни једњака, укључују дисфагију или поремећај гутања. Пробудити ову појаву може се бринути о апсорпцији хране, превеликим (хладним) напитцима, неурогенским факторима. Дисфагија може бити ретка и може постати трајна. Обично је то због компликација. Када се болест погорша, потпуна или делимична опструкција хране је могућа. Овај симптом обично прати опекотине. Приликом пуњења једњака пацијент једноставно не може прогутати храну. Ове непријатне потешкоће изазивају анксиозност и нервозу. Временом, повећава се неугодност, што може довести до одбацивања уноса хране и тешких последица.
  5. Белцхинг. Овај симптом могу бити узроковани грчевима канала хране, активном активношћу желуца и повећаним интра-абдоминалним притиском. Неповратно пражњење ваздуха може се јавити током разговора и оброка. Често нападом прати карактеристичан звук и мирис. Када се изрезује, не може се ослободити само ваздуха, већ и садржаја стомака. Улаз спазмалгетиков користе код неких пацијената да ублажи симптоме, ретко доноси инвестиције, тако да пацијенти често на свом узрока подригивања и тако ослободити се од нелагодности. (Види такође: Узроци и врсте еруктација након једења).

У зависности од врсте киле, клиничке манифестације се могу разликовати. Када клизна хернија формира испупчење једњака, оставља херниалну врећу. Симптоми болести се манифестују само када садржај желуца продре у езофагус. У медицини ова појава дефинише концепт "гастроезофагеалног рефлукса". Пацијент може бити узнемирен згужњењем и болом између ребара, честе еруктације и регургитације.

Компликације

Болест понекад доводи до бројних компликација и то неће зависити од класификација и разлога за његово порекло. Ова кила може бити праћена езофагеалном крварење, једњака пролаз у такозваном "киле кесе" или слузнице желуца, упале слузнице желуца, скраћење једњака, странгулатед кила (тада хируршка интервенција ће бити неизбежна).

странгулатед кила једњака карактерише повећаним бол, отицање, и ниског напона стомачног зида, појава дугорочно, не реагују ни на шта повраћањем. У таквом случају, сито чишћења дијафрагматичног отвора до нормалне величине се изводи након усмеравања једњака у абдоминалну шупљину.

Дијагностика

Прва фаза откривања дијафрагматичне киле је потрага за карактеристичним симптомима код пацијента и могућих узрока. Након тога, потребно је започети директно испитивање, у којем се могу открити следећи знаци болести:

  1. Палпација стомака (палпација) - постаје густа у горњем делу абдомена, због јаког напрезања мишића. Такође, појављивање болова током палпације;
  2. Испитивање - с хернијом једњака, торак се не помиче практично током процеса дисања, због поремећаја функције дијафрагме. Ако особа дуго пати од ове патологије, стомак постаје "шупљи". Овај симптом се не може примијетити код особа са повећаном телесном тежином;
  3. Аускултација (слушање стетоскоп) - дијафрагмална кила карактеристика је појава цревних буке у грудног коша. Нормални звук дисања је, по правилу, одсутан или значајно смањен.

Горе наведени знаци су довољни да се претпостави дијагноза. Међутим, могуће је поуздано потврдити присуство киле једњака само помоћу инструменталних метода дијагнозе.

Методе третмана

Како лијечити херни једњака, заједнички одлучују гастроентеролог и целиак хирург. Да би се формулисала тачна техника терапије, врста и специфичности патологије (клизна или фиксна хернија, без кршења органа) је важна.

Главни третман се одвија код куће и обухвата четири методе:

Следеће компликације примењују хируршка интервенција:

  • повреда киле;
  • крварење;
  • увођење једне киле у другу;
  • велики број органа улази у грудну шупљину и стисну срце.

У другим случајевима, операција се врши по плану (трајање имплементације није ограничено, али се препоручује за неколико недеља) у специјализованом одјељењу за "торакалну хирургију".

Лекови

Третман хиатал кила без операције, то јест, уз помоћ медицинског излагања, оправдано са умереним симптомима или у поодмаклим фазама као припремну фазу пре операције.

За лечење есопхагитис с хернијом користе се 3 главне групе лекова:

  • Антисекретарни лекови - блокатори протонске пумпе, рецептори хистамина.
  • Антациди.
  • Препарати прокинетског деловања.

Гастроентеролози широм света препознати су као златни стандард у лечењу запаљења једњака и желуца користећи лекове који блокирају протонске канале. Овај омепразол, рамепразол, лансопразол. Лијекови су врло ефикасни са минималним нежељеним ефектом. Они смањују агресију садржаја желуца и промовишу регенерацију слузокоже.

Антацидни препарати представљају помоћ у хитним случајевима, и не захтевају системску примену. Прокинетицс - Метоцлопрамиде - третира моторне поремећаје који су основа појаве киле и пептичног есопхагитиса. Ток коришћења - не више од месец дана.

Припрема за планирану операцију

Пре хируршког лечења, анестезиолог / хирург детаљно интервјуише пацијента о стању његовог здравља, присуство алергије које је претрпело у прошлим трансфузијама крви, итд. Пацијент је задужен за низ студија које ће процијенити функције главних органа: опће тестове крви и урина, биохемијске анализе венске крви, стања киселинске базе, ЕКГ.

Уколико је потребно, стање пацијента се нешто побољшава (стабилизује притисак, активност срца, респираторну функцију итд.). Непосредно прије операције врши се чишћење црева (уколико не постоји повреда киле од једњака), бешике се катетеризују и примењују се неопходни лекови.

Хирургија киле од једњака

Постоје различите методе хируршке интервенције:

  1. Операција Белси. Изводи се ако је хернија велика. Изводи се кроз рез у шестом међуграничном простору, са леве стране грудне кости. Суштина операције је да је доњи дио једњака и есопхагус сфинктер фиксиран на дијафрагму.
  2. Ниссен фонд репликација. Једна од најчешћих операција. Изводи се уз помоћ лапароскопске технике или отвореног метода. Горња трећина стомака је умотана око једњака. Ова "манжета" не дозвољава да се садржај желуца ухвати у езофагус.
  3. Аллисонова метода. Рез се врши у седмом и осмом међудржавном простору. У овом случају, капије кила су затворене.
  4. Гастроцардиопеки. Носи се преко реза изнад пупка, дуж средине стомака. Горња трећина стомака и једњака су сисана у поддиарагалне структуре.

Циљ хируршке интервенције је да се обнови анатомска структура једњака и да се створи антирефлуксни механизам који ће спречити пренос желудачног садржаја.

Исхрана

Главни циљ исхране с хернијом једњака дијафрагме је борба против згрушавања. Препоруке за исхрану:

  • Боље је јести у току дана често, у малим порцијама.
  • Избегавајте храну која изазива згрушавање, као што су чоколада, лук, зачињена храна, цитруси и храна на бази парадајза.
  • Избегавајте алкохол.
  • Последњи оброк не би требао бити најкасније 2-3 сата пре спавања.
  • Одржите здраву тежину. Морате изгубити тежину ако имате превелику телесну тежину или гојазност.
  • Одбијте од пушења.
  • Подигните главу крај свог лежаја тако да је 15 цм изнад стопала.
  • Слаткиши - мед, желе, желе, сухо воће.
  • Хлеб се може једити само у сувом облику.
  • Каша мора бити вискозна и обрисана. Посуђе од поврћа само од куваних производа.
  • Зачини који помажу у смањењу напрезања и побољшању варења - кумин, копер, комарац, рузмарин, тимијан.
  • Можете пити посебан или зелени чај, природни слатки сокови.
  • Млечни производи - сир, једнодневни кефир. Месо и рибу треба парити или кухати.
  • Похована, зачињена, зачинска храна, слатко пециво, производи од кондиторских производа повећавају ниво киселости. Исте особине су у цитрусима, киселим бобицама, бананама.
  • Из исхране је неопходно искључити производе који изазивају надувавање - купус, махунарке, пуно млеко, квас и производе од теста квасца.
  • Производи са високим садржајем влакана и везивних ткива - ђурђевка, тврдог воћа, месних вена, хрскавице.
  • Тестенине, крух, ољуштени пиринач, ораси - производи који изазивају запрту.
  • Маринирана, слана храна, превише врућа и хладна храна иритирају стомачну подлогу.

Правилна исхрана је саставни део комплекса терапијских мера. За несметан пролаз хране морате често и редовно јести, у малим порцијама. Храна би требало да буде мекана, прочишћена, топлотно третирана.

Херниатед херниа. Симптоми, узроци, дијагноза и лечење. Типови: дијафрагматични, клизни, аксијални, лутајући. Хирургија за уклањање киле једњака.

Често постављана питања

Анатомија једњака и дијафрагме

Механизми који спречавају унос хране из стомака у једњаку

Узроци

Слипање киле једњака

Перипезофагеална или трајна (фиксна) кила

Мијешане киле

  • есопхагеал (само једњак је у грудној шупљини)
  • кардиофундал (у грудној шупљини пенетрира кардиа и дно стомака)
  • желудац (цео стомак или део је у шупљини шупљине)
  • темељ (дно стомака продире у грудну шупљину)
  • антрал (завршни део стомака је у шупљини шупљине)

Симптоми

Изгоревање

Тешкоће у прехрамбеној храни дуж једњака (дисфагија)

Белцхинг

Хрупост и бол у језику (глоссалгиа)

Хиццупс

Клизна кила

Хепатофарингеална хернија

Повређена хернија једњака

Дијагностика

Истраживање пацијента

Инструментална дијагноза кила хијерогуса

Рентгенски преглед

  • органа или дела органа који је продрла у грудну шупљину
  • слабост доњег езофагеалног сфинктера или његово некомплетно затварање
  • одсуство или глаткање угла гипса
  • повећана покретљивост доње трећине једњака
  • назадовање кретања једњака према фарингексу ("фарингеални плес")
  • едем кардије и горње трећине стомака
Међутим, ова студија није информативна, када постоји фиксна (скоро једњака) хернија. У овом случају потребно је извршити пХ метар.

Дневни пХ метар (одређивање киселости) једњака и желуца

  • нотебоок
  • јединицу за снимање
  • софтвер
  • Транснационална сонда, која носи неколико мерних електрода у њој, чиме се утврђују промјене киселости
Метода је добра јер омогућава пацијенту током студије узимање хране и лекова, спавања и тако даље. И доктор добија поуздане податке о томе како се киселина разликује у зависности од различитих фактора.

Третман

Конзервативни третман

Хируршки третман

Фондација Ниссен

  • Често са дуготрајном болестом, једњак се скраћује, тако да га није могуће спустити у абдоминалну шупљину. У овом случају део стомака оставља грудну шупљину, што доводи до рецидива (повратка) болести.
  • Није могуће поправити створену манжетну, што доводи до њеног клизања и рецидива.
Предности

Операција Белси

Гастроцардиопеки

  • Постоји прилика да се уклони истоветна патологија у абдоминалној шупљини (холелитијаза, стомак или дуоденални чир и тако даље).
  • Добри резултати операције и мали број компликација.
Недостаци

Аллисонова метода

Често постављана питања

Коју дијету бих требао пратити с хернијом једњака?

Главни циљ исхране с хернијом једњака дијафрагме је борба против згрушавања. Препоруке о исхрани:

  • Боље је јести у току дана често, у малим порцијама.
  • Избегавајте храну која изазива згрушавање, као што су чоколада, лук, зачињена храна, цитруси и храна на бази парадајза.
  • Избегавајте алкохол.
  • Последњи оброк не би требао бити најкасније 2-3 сата пре спавања.
  • Одржите здраву тежину. Морате изгубити тежину ако имате превелику телесну тежину или гојазност.
  • Одбијте од пушења.
  • Подигните главу крај свог лежаја тако да је 15 цм изнад стопала.

Које су последице киле једњака?

Могуће компликације хернија од отварања дијафрагме једњака:

  • Гастритис, чир на желуцу.
  • Скривено крварење. Због сталног губитка крви, развија се анемија, која се манифестује у облику благе и слабости.
  • Инвазија на једњаку - стање у којем се тело окупи унутар себе. Понекад се доњи део једњака убацује у херниалну врећу.
  • Скраћивање једњака.
  • Повреда киле.

Која је хиатална кила једњака?

«Хиатал херниа"- синоним за термин" хернија езофагеалног отварања дијафрагме, есопхагеал херниа ". Ове фразе значе исту ствар.

Шта се не може урадити с хернијом једњака?

  • овереат;
  • да признаш констипацију - требало би да гледаш, да се твоја црева редовно празни;
  • носити чврсти појас;
  • стати напред, нарочито након једења;
  • подизати тежине;
  • пре спавања.

Шта урадити ако се хернија једњака открије током трудноће?

Симптоми хернија езофага током трудноће су исти као код не-трудних.

Да ли узимају у војску кртуху једњака?

То зависи од тога да ли доведе хернија од једњачног отвора дијафрагме:

  • Ако дијафрагматична кила доводи до повреде функције прслине, а крши се 2 пута годишње или више - категорија Д (неприкладан за војни рок). Службеници и радници на уговору се сматрају ограниченим способностима.
  • Ако су резултати лечења задовољавајући, а дијафрагматична кила не доводи до ових поремећаја - Категорија Б (ограничено на војну службу). Службено особље и уговорно особље сматрају се погодним са малим ограничењима.

Како је хернија једњака кодирана на ИЦД-у?

Дијафрагматичне киле у међународној класификацији болести 10 ревизија имају неколико назнака:

  • К44.0 - дијафрагматична кила, у којој постоји опструкција, али нема гангрене;
  • К44.1 - дијафрагматична кила, на којој се развила гангрена;
  • К44.9 - дијафрагматична кила, у којој нема опструкције и гангрене.

К40.1 - конгенитална кила есопхагеалног отварања дијафрагме.

Могу ли да играм спорт за људе који имају херни једњака?

Са хернијом есопхагеалног отварања дијафрагме, две врсте физичке активности су контраиндиковане:

  • подизање тежине;
  • вежбе за абдоминално.

Такође је контраиндиковано да носи чврсте каишеве и завоје. Дозвољене су вежбе за преостале мишићне групе. Више информација можете добити од свог доктора, специјалисте спортске медицине.

Које фолклорне и нетрадиционалне методе лечења помажу с хернијом једњака?

Неки представници алтернативне медицине тврде да могу "поправити" херни једњака притиском желуца и вратити га у свој нормалан положај. Типично, такви исцелитељи користе властите руке, притискајући их на стомак "на правим местима".

Херниатед херниа

Криза једњака се односи на хроничне болести. Патолошке промене у ужем цеви мишића и лигамента апарата дијафрагме доводи до озбиљних поремећаја у свим органима гастроинтестиналног тракта. Свако одступање негативно утиче на квалитет живота особе и може изазвати много непријатних симптома и компликација. Од непотребних проблема ће се уштедети правовремена дијагноза. Немогуће је започети болест, подложно је лијечењу и повећава шансе за опоравак оних пацијената који траже медицинску помоћ на првим знацима болести.

Хернија једњака се чешће дијагностикује код оних преко 60 година. Поред критеријума везаних за узраст, постоји и веза са полом. Ова болест брине жене више него мушкарци. Све има објашњење, као иу било којој болести, хернија једњака има узроке и карактеристичне симптоме. Познавање о њима, да би се утврдило присуство патологије није тешко. Само-лијечење у овом случају је бескорисно и неприхватљиво, ризик од компликација је превисок.

Како се третира болест, колико су ефикасни модерни терапеутски приступи и шта треба учинити ако постоје сумње у развој болести? Одговорите на актуелна питања и објасните главне тачке које ће нам омогућити да препознамо болест и да се заштитимо од последица.

Шта значи кила есопхагуса?

У здравом телу, сваки орган заузима своје место, анатомски дизајниран. Мишићна плоча пролази између абдоминалне и торакалне шупљине. Овај орган се зове дијафрагма. Мишић игра веома важну улогу у људском тијелу, он је главни и одговоран је за дисање. У дијафрагми постоји мала рупа, кроз њега пролази једњак. Све што се налази испод дијафрагме, обично не треба да падне у грудни део. Ово отежава везивно ткиво и лигаментне структуре. Свако кретање у груди једњака или посебан део желуца сматра се аномалним. У откривању такве патологије, пацијенту се дијагностицира "хернија езофагеалног отварања дијафрагме".

Са прогресијом болести и одсуством лечења, желудачна жучка улази у езофаг без проблема. Континуирано лијевање садржаја изазива запаљење слузнице. Ово тело нема заштиту од садржаја желудачке киселине. Упала, слузокоже се лако оштетити, што изазива болне сензације. Ово је један од главних симптома херни једњака, постоје и друге невоље које прате болест.

Симптоми хернија једњака

Мала кила једњака не узрокује проблеме пацијенту. Често се појављује асимптоматски изглед херниалних формација. Болест се не манифестује и не узрокује неугодност. Пацијент чак не сумња у проблеме и наставља да живи познати живот. Понекад је озбиљна патологија откривена случајно током рендген или ултразвука.

У било ком тренутку прогласи болест. По правилу се активност клиничких манифестација примећује напредовање болести и раст кила. Учесталост и тежина симптома зависе од величине патолошке формације и његовог типа, присуства истовремених болести и детектованих компликација.

Означавају општи симптоми киле једњака:

Најчешћи знак, који прати готово све познате врсте болести, је згага. Може узнемиравати пацијента на косинама, након једења, често се интензивира ноћу. Напади на горушу могу изазвати озбиљан физички напор, преједање или прекомерну конзумацију алкохола. Понекад се симптом манифестује у једноставном облику и не утиче на добробит пацијента. Такође постоји и јак степен згрушавања, када је пацијенту тешко да пати од сагоревања у грудима. Ово стање може допунити надимање, мучнина и непријатан окус у устима. Када је садржај желуца у једњаку, опеклина постаје кисела или горка. Све ове манифестације одражавају се у психолошком и физичком здрављу особе. Спавање је прекинуто, пацијент губи ефикасност и апетит. (Види такође: Узроци и симптоми горућег грипа, Како се збринути од згорева?)

Бол је још један сјајан симптом хернија једњака. Већина пацијената је упозната с синдромом бола, која се најчешће манифестује с нагибима и хоризонталним положајем тела. Бол се може наћи иза грудне кошчице, у хипохондрији, стомаку, у срцу. Болне осјећаји имају болове. После јела, они се интензивирају, ослабају након белог или дубоког даха.

Белцхинг. Овај симптом могу бити узроковани грчевима канала хране, активном активношћу желуца и повећаним интра-абдоминалним притиском. Неповратно пражњење ваздуха може се јавити током разговора и оброка. Често нападом прати карактеристичан звук и мирис. Када се изрезује, не може се ослободити само ваздуха, већ и садржаја стомака. Улаз спазмалгетиков користе код неких пацијената да ублажи симптоме, ретко доноси инвестиције, тако да пацијенти често на свом узрока подригивања и тако ослободити се од нелагодности. (Види такође: Узроци и врсте бора након конзумирања хране)

35% пацијената са дијагнозом "кила једњака" је забележио регургитацију. Разлози су исти: унос хране, косине, хоризонтални положај. Овај симптом је типичан за формације средње величине и даје много непријатности. Ингода, количина повраћа је довољно велика, па се пацијент мора заложити и носити посебне контејнере за повраћање.

Обичним симптомима који прате херни једњака, укључују дисфагију или поремећај гутања. Пробудити ову појаву може се бринути о апсорпцији хране, превеликим (хладним) напитцима, неурогенским факторима. Дисфагија може бити ретка и може постати трајна. Обично је то због компликација. Када се болест погорша, потпуна или делимична опструкција хране је могућа. Овај симптом обично прати опекотине. Приликом пуњења једњака пацијент једноставно не може прогутати храну. Ове непријатне потешкоће изазивају анксиозност и нервозу. Временом, повећава се неугодност, што може довести до одбацивања уноса хране и тешких последица.

У зависности од врсте киле, клиничке манифестације се могу разликовати. Када клизна хернија формира испупчење једњака, оставља херниалну врећу. Симптоми болести се манифестују само када садржај желуца продре у езофагус. У медицини ова појава дефинише концепт "гастроезофагеалног рефлукса". Пацијент може бити узнемирен згужњењем и болом између ребара, честе еруктације и регургитације.

Још једна, мање честа врста киле, названа окописхцхеводнои. Уз њено присуство, храна стагнира у стомаку. Истовремено, редовно се осећају бол и неугодност у пределу торака. Ако болест напредује, симптоми се интензивирају, обично постају активни након узимања. У неким случајевима, пацијенти намерно смањују свој волумен и понекад одбијају да једу.

Узроци хиаталне киле

Узроци појаве киле езофагуса подељени су на стечене и урођене. Други обухвата тзв. Кратки једњак. Патологија је ретка, али добро позната, особа је већ рођена са пороком. Дио желуца се налази у шупљој шупљини на почетку. Сви остали разлози односе се на стечени. Обично се јављају код људи старијих од 55 година, али то не значи да таква болест као хернија једњака није карактеристична за младе људе. Такви случајеви су познати и иако се болест сматра везаним за узраст, нико није имун.

Хајде да истакнемо главне узроке који доприносе стварању киле:

Повећана еластичност ткива и мишићна слабост дијафрагме и једњака. Са узрастом, ткива и мишиће особе губе еластичност, слабе, изгубе своју претходну активност, што негативно утиче на њихов рад. Сваки квар доводи до повреде функција езофагеалног вентила. Мишићна слабост, узрокована променама везаним за узраст, доприноси проширењу отвора бленде, што је најтежи фактор који изазива појаву херниалног формирања. Често се јављају случајеви када је узрок патологије ресорпција (ресорпција) масног ткива у области дијафрагме. Овај поремећај је повезан и са променама везаним за узраст и објашњава честу појаву грлића једњака управо код старијих особа. Ризична група је такође млада, јер слабост мишића може изазвати малу физичку активност и седентарни начин живота.

Наследна предиспозиција. Слабост мишићног ткива је урођена. Ова патологија може се пренијети дјеци од родитеља. Наслеђивање мускулатуре, дугих удова, равних стопа, танке кости такође је наследјено. Све ове физиолошке абнормалности укључене су у листу узрока појављивања киле езофага.

Повећан притисак у абдоминалној шупљини. Овај феномен је изненадан и редован. У сваком случају, проузрокује ширење отвора дијафрагме и излазак у груди унутрашњих органа или њихових одвојених делова. Интраабдоминални притисак може се повећати током трудноће и тешког рада, надимања, асцитеса (акумулације течности у абдоминалној шупљини), снажног, продуженог кашља, прекомерног физичког напора. Међу узроцима повећаног притиска у абдоминалној шупљини су увек преједање, гојазност и хронични запрт. Постоји много фактора ризика, свака од њих може изазвати појаву киле.

Поремећај функције мотора и скраћивање једњака. Ове физиолошке абнормалности доводе до повлачења једњака. Овакве процесе могу изазвати низ болести: холециститис, чир на желуцу, панкреатитис итд. Ове болести обично прате активност желуца, што узрокује пораст притиска у органу. Скраћивање једњака изазива цицатрицијалне промене. Могу се појавити као резултат топлотних (хемијских) ефеката изазваних болестима желуца и црева. Откривена је регуларност: што дуже пролази болест, то је већа вероватноћа појављивања киле једњака.

Затворена или отворена оштећења дијафрагме. Затворени су повреде узроковане модрицама зидова абдоминалне шупљине и нагли скок у интраабдоминалном притиску. Отворене повреде су најчешће повезане са механичким дејством пројектила рањавања. То би могао бити метак или нож. Пенетрирајући кроз абдоминалну или грудну шупљину, оштећују дијафрагму.

Поред горе наведених разлога, увек се узима у обзир и ефекат на тона дијафрагме и канала хране никотина, одређених лијекова, кофеина, хормонских агенаса.

Опасност и последице хиаталне киле

Асимптоматске киле мале величине обично не лече. Лекар даје неопходне препоруке и ако је пацијент одговоран за здравствено стање, компликације му не прете. Још један приступ захтијева ситуацију у којој појављивање киле прати згага и честе болове. У таквим случајевима терапија је обавезна. Права тактика третмана омогућава избјегавање озбиљних посљедица. Најчешће компликације су: крварење и ерозија једњака, скраћивање органа, упала гастричне слузнице, повреда киле, рака езофагеа.

Свака од компликација праћена је погоршањем стања пацијента. Постоји краткоћа даха и убрзање пулсирања, кожа постаје бледа, често се температура подиже. Вероватноћа развоја чир на желуцу, погођена кила или хронични гастритис је висока. (Види такође: Узроци, знаци и симптоми стомачног гастритиса)

Дијагноза кила хијерогуса

Тајност и неспецифичност одређених симптома карактеристичних за хернија једњака често доводи до чињенице да пацијенти губи време и неуспешно се лече за друге болести. Ово може бити опасно, све што се тиче дијагнозе унутрашњих органа захтева не само учешће стручњака, већ и специјална медицинска опрема. Дијагноза кила једњака је довољно једноставна. Лекар поставља низ студија и на основу резултата потврђује или искључује присутност патологије.

Из инструменталних студија, тачност дијагнозе може захтевати податке:

Фиброгастродуоденоскопија (ФГДС). Користећи фиброгастроскоп, лекар прегледа езофагус, желудац, дуоденум. Дијагностички поступак је прописан за скоро сваког ко болује од болести црева и стомака. Ако је током интервјуа пацијент показао бар један од карактеристичних симптома, пролаз ЕГФ постаје обавезан у дијагнози.

Рентгенска студија. Без ове процедуре, потврда дијагнозе је скоро немогућа. Преглед је прописан за све пацијенте са сумњом кила. Студија вам омогућава да процените стање унутрашњих органа. Када се изводе, могу се појавити чиреви, констрикције и запаљенски процеси у једњаку. Овај метод дијагнозе сматра се сасвим ефикасним. Постаје информативан само у случајевима фиксне патологије, када се хернија локализује близу једњака. У таквим случајевима водите пХ метар.

ПХ-метри једњака и желуца. Предвиђено је да студија одреди правилност лијевања у једњак у садржају желуца. Да би се одредила желудачна функција која ствара киселину, испитује се гастрични сок. Поступак се обавља уз помоћ посебне опреме. Сонда се убацује кроз нос до пацијента и убацује се електрода коже. Све промене се снимају на јединици фиксираној ка појасу. Подаци се обрађују помоћу рачунара и посебних програма.

Сви дијагностички тестови се обављају на празном стомаку. Пацијенту се препоручује да престане да пуши и престане да узима лекове који могу утицати на резултате.

Лечење киле једњака

Пожељно је започети испитивање и започети лечење што је пре могуће. Немојте доводити херниацију у озбиљно стање, када ће тијело отпочети неповратне процесе и лијечење ће бити одложено. Загарантовани позитиван исход и потпуни опоравак су могући само уз одговоран став према сопственом здрављу. У лечењу херниалних езофагеалних структура користе се конзервативни и хируршки третмани.

Традиционална терапија се спроводи ради стабилизације пацијента и спречавања компликација. У случајевима када се открије мала кила и нема клиничких манифестација, лекар саветује пацијента о потреби исправљања исхране и начина живота. Пацијент треба да прати телесну тежину и контролише физичку активност.

Да би се постигла ремиссион, лекови који имају за циљ смањење секреције желуца и заштиту слузнице једњака од корозивних ефеката желудачног сока су могући. Са хернијом једњака, дијета и лијечење пратећих болести су обавезне. Ако акција конзервативних начина резултата не доведе и болест напредује, хируршка операција је прописана.

Хирургија за уклањање хиатуса једњака

Понекад је операција једини начин да се спрече тешке последице. Индикације за операцију су:

Неуспешан конзервативни третман;

Погоршање стања пацијента и присуство компликација (крварење, ерозија, чир, запаљење једњака);

Локализација патологије у капијама кила;

Озбиљни поремећаји езофагуса.

Присуство цицатрициал херниа и повећање ризика од повреда формација.

Операција се не спроводи током трудноће, дијабетеса, озбиљних срчаних и васкуларних болести, малигних неоплазми.

Свака од постојећих врста операција има предности и мане. Избор врсте операције врши специјалиста, ослањајући се на прелиминарне податке истраживања. Размотрите најчешће методе хируршке интервенције:

Фондација Ниссен

Операција се одвија на отворен и затворен начин. У првом случају, приступ се обезбеђује помоћу реза абдоминалног зида или грудног коша. Затворена метода укључује употребу лапароскопских техника.

Сврха операције је смањити пречник дијафрагме отвор. Ово је могуће захваљујући специјално креираној манжетни.

Недостаци: Недостатак је што његова фиксација није обезбеђена, може довести до рецидива болести.

Предности: Када се користи лапароскопска техника, ризик од повреде је минималан. Пацијент се брзо опоравља и враћа у нормалан живот. Ризик од постоперативних компликација се смањује.

Операција Белси

Изведено на отворен начин, дозвољен је само грудни приступ. Током операције, доњи једњак и једњачни вентил су причвршћени на дијафрагму. Дно стомака је обрушано на предњи зид једњака.

Недостаци: Ова сложена и болна операција је теже пацијентима толерисати.

Предности: Његова предност у могућности елиминације истовремене патологије.

Гастроцардиопеки

Изводи се кроз рез, суштину - у хемисфере једњака и дела стомака до структура које се налазе под дијафрагмом.

Предности: резултати и прогнозе су увек добри. Поред могућности елиминације других абнормалности у абдоминалној шупљини, гастрокардиопекси скоро искључује развој компликација.

Аллисонова метода

Приступ је обезбеђен резом у 7,8 међуграничном простору. Током операције, доктор шије хернеалне капије.

Недостаци: као независна метода ова врста хируршке интервенције тренутно није примењена. То је због високе стопе рецидива. Употреба Аллисонове методе се обично изводи у комплексу хируршких интервенција.

Исхрана у херни једњака

Повећани интраабдомински притисак може изазвати механичко оштећење једњака. Све ово је праћено опструкцијом црева и хроничним запињањем. Исправљање ових услова може бити кроз правилну исхрану. Исхрана с херпесом једњака је веома важан део конзервативног третмана. Препоручује се иу тим случајевима када се пацијент припрема за операцију. Сврха исхране је смањити киселост желудачног сока и заштитити мукозне мембране желуца и једњака.

Храна би требала бити фракција. Најбоље је јести у малим порцијама током дана. Задњи пријем 3 сата пре спавања.

Производи не би требало да иритирају зидове једњака и изазивају згрушавање. Немојте користити веома топлу и, обратно, прехладну храну. Из исхране искључени су производи који узрокују стомачни поремећај и надимање.