Хронични цалцулоус холециститис

Повољна прогноза за ову болест је могућа само у случају адекватног и благовременог лечења пацијента. Као резултат комплексне терапије, пацијент у потпуности враћа способност за рад. Максимална опасност од холециститиса је компликација, понекад доводи до руптуре жучне кесе.

Шта је хронични холециститис?

Калкулозни облик болести је запаљење жучне кесе, што се јавља као резултат депозиције камена у њему. Густе масе се састоје од нечистоћа калцијума, холестерола, боје жучи. Конкремената проблеми жучна кеса проузрокују са протоком жучи и утичу на доток крви у телесне зидовима, што доводи њих почетка до остави бројне супстанце које покрећу запаљенски процес. Временом, овај патолошки процес допуњује множење бактерија.

Хронични цалцулоус холециститис се периодично погоршава, док пацијент има жутицу и колику. За разлику од ове врсте патологије, нонцалцус није повезан са формирањем камена, али је и хронична или акутна. Запаљење жучне кесе може изазвати бактерија, вирус, паразити. Калкулозни холециститис карактерише хронични ток који се периодично мења са погоршањима и ремијацијама. Специјалисти разматрају број измена ових периода годишње код одређеног пацијента и одређују степен озбиљности патологије:

  • тешки холециститис;
  • калкулозни холециститис умјерене тежине;
  • једноставан облик холециститиса.

Зашто се развија цалцулоус холециститис?

Главни разлог за настанак запаљења жучне кесе је формирање у лумену органа из каменолома. Стони се јављају као резултат промена нивоа жучи, због чега кристализује холестерол и узрокује стазу секреције. Конкрети са високим степеном вероватноће могу се формирати због повреде одлива жучи (стагнација ове супстанце): то доводи до чињенице да зидови жучне кесе почињу да се упијају. Камени у телу се јављају због:

  • прекомјерна потрошња угљених хидрата, масти;
  • берибери;
  • продужено усаглашавање са строгим дијетама;
  • пасивни начин живота;
  • акутни вирусни хепатитис;
  • хелминтхиасес;
  • панкреатитис;
  • Црохнова болест;
  • хронични гастритис;
  • холецистопанкреатитис;
  • цироза јетре;
  • билијарна дискинезија;
  • ендокрини поремећаји, промовисани дијабетесом, хормонским третманом, гојазношћу, менопаузом итд.;
  • наследна предиспозиција.

Симптоми

Са мирним током хроничне заразне болести, симптоми су благи. Пацијенти са холециститисом, по правилу, се жале на:

  1. Бол у болу у перитонеуму. Симптом је локализован у десном хипохондријском подручју, док може бити трајне природе или се десити 1-3 сата након узимања масних, пржених намирница.
  2. Синдром бола у горњем делу пртљажника. Пацијенти осећају бол у близини десне шпапуле, врата, десног рамена. Понекад може доћи до оштрог бола, као што је то случај приликом напада ћелијске колике, али такав симптом брзо пролази.
  3. Мучнина, несаница, раздражљивост.

Да би потврдио дијагнозу, лекар врши ултразвук, што је главни метод испитивања пацијената са сумњивим запаљењем жучне кесе. Ехо:

  • смањење / повећање бешике;
  • згушњавање зидова органа више од 3 мм;
  • деформација спољних и / или унутрашњих контура жучне кесе;
  • присуство хетерогених фиксних или слободних плутајућих инцлусионс;
  • трослојни зид (типичан за означено погоршање хроничног калкулозног холециститиса).

Екацербатион

Током фазе погоршања калкулозне болести, пацијент има додатне симптоме. Знаци овога су:

  • вртоглавица;
  • акутни бол у близини јетре, давање у грудни кош, рамена или рамена;
  • слабост;
  • благи пораст телесне температуре;
  • повраћање, тешка мучнина;
  • грчеви перитонеума;
  • надимање;
  • констипација или цревни поремећај.

Како лијечити хронични холециститис

Лечење које лекар бира, на основу облика и тежине патологије. Акутни цалцулоус холециститис захтева терапију стационарном, док је самопомоћ код куће неприхватљив и веома опасан. Конзервативно лечење укључује унос одређених врста лекова: пацијент истовремено пије антиспазмодике, холеретичке, детоксикације, антиеметичке лекове. Када се стање пацијента стабилизује, поставља се холецистектомија или лапароскопска операција (лекар може уклонити само камење или цело жучну кесе).

Да ли је холелитијаза третирана народним правима?

Хранични хронични холециститис није могуће, али смањити интензитет симптома, фолк лекови могу помоћи. У том циљу користите разне биљке које имају цхолеретски ефекат. Из њих се припремају чорбе и инфузије које помажу у уклањању упале од жељезног балона и елиминисању стагнирајућих процеса који се јављају у њему. Следеће рецепте фолк лекова се препоручују периодично како би се спречило погоршање хроничног холециститиса, како би се избегло уклањање органа.

  1. Смеђе цвијећа иммортелле. Суву цвијећу (80 грама) сипати водом (15 г), држати течност на воденој купки не дуже од пола сата. Када се хладњача хроничног холециститиса охлади, узмите је два пута дневно пре него што једете 2 тбсп. л.
  2. Инфузија листова бруснице од калкулозног холециститиса. Поур 3 тбсп. л. сировине у термос боци, испуните једва кувана вода (1 Л) и сачекајте 8-10 сати. Након што почнете да узимате народни лек, док је препоручљиво пити инфузију током дана као чај, а следећег дана припремити свјеже послуживање.

Од третмана хроничног холециститиса

лечење лековима помаже у елиминисању симптома Цхолециститис привремено и потпуно излечи хроничну патологија може бити само у одељењу хирургије од уклањања жучне кесе (у ту сврху, ласер се може применити, метод хемијске литхолисис, лапароскопија, абдоминалне хирургије, пр.). Конзервативно лечење значи узимање следећих лекова:

  1. Антибиотици. Уколико пацијент има пораст температуре, а леукоцитозу, лекар прописује 7-10 дана куру антибиотика а, прихваћене макролиди (азитромицин), пеницилини (амокициллин), цефалоспорине и гентамицин (последња два су интрамускуларно смештени у болници). Поред тога, у присуству ламбије, користи се Фуразолидоне или Метронидазоле. Ако се појави пацијент цалцулоус цхолециститис попут запаљења симптоми, додељује таблетки широког спектра.
  2. Цхолеретицс. Ови лекови стимулишу стварање жучи, чији недостатак води до кршења процеса варења. Такви лекови спречавају стварање камена, разблажене жучне масе и користе се, као по правилу, током погоршања хроничног холециститиса, када су канали мокраћне бешике запушени. Лекар може препоручити пацијенту Одестон, Циквалон, Оксафенамид и другу холеретику, који имају антиспазмодични ефекат.
  3. Спасмолитици. Да бисте уклонили непријатне симптоме (грчеви, грчеви) додељују на лекове као што Но-спа, Платифиллин, атропин, Дротаверине, Дуспаталин ет ал. У овом типу конвенционалних болова ибупрофен или аспирин цхолециститис не дају жељени ефекат.
  4. Холекинетика. Очистите жучну кесе од акумулираног вишка жучи. За ту сврху, узимање дроге Лиуткенса, Оди, биљна уља, магнезијум сулфат, синтетичке хормоне (Холеритин, Питуитрин, Цхолецистокинин).
  5. Ензими са жолцем. У присуству пацијента са холециститисом истовременим панкреатитисом, доктор поставља Холензиме или Фестал ради побољшања варења.
  6. Препарати који промовишу растварање камења. У периоду упалног запаљеног процеса, може се назначити унос Литофалк, Уросан и Хенофалк.
  7. Комплекс витамина. За лечење хроничног калкулозног холециститиса препоручује се унос витамина групе Б и Ц.

Исхрана са погоршањем

Главни захтев терапеутске исхране је фракталност (пацијент треба да једе 5-6 пута дневно, чинећи мале паузе). Делови у калкулозном холециститису требали би бити мали, а исхрана корисна и уравнотежена. Вечерње јело уопште није укључено. Храна протеина, угљених хидрата и масти треба конзумирати у складу са захтјевима исхране. Значи, мени смањује број животињских масти (уз егзацербације су потпуно искључени), надокнађују их вегетација, која се боље одваја жолцем и побољшава ћелијски метаболизам јетре.

Због биљних масти повећава се количина производње жучне масе и смањује се ризик од формирања камења. У току исхране хроничног холециститиса калкулозног типа препоручује се да се у дијету укључе такви производи:

  • пусто месо (перад, осим патке, зеца, говедине), рибе;
  • поврће, воће;
  • кашица (хељда и овсена каша - најкорисније);
  • велика количина течности, укључујући минералну воду без гаса, биљни чај, кућне компоте, желе (дневна запремина треба бити 2000 мл).

Са хроничним холециститисом из калкулозе искључите такву храну:

  • зачини;
  • зачињене посуде;
  • димљени производи;
  • кобасице;
  • пржена, масна храна;
  • конзервирана храна и производи са конзервансима (мајонез, кечап, сокови за куповину, кисели крајеви, итд.);
  • ораси;
  • месо / рибја јуха;
  • печење, слаткиши;
  • јак чај, сваку кафу;
  • хладне напитке, сода;
  • јајни зрну;
  • јетра, мозак;
  • муттон.

Хронични цалцулоус холециститис

Калцулозни холециститис је болест праћен упалом слузокоже жучне кесе услед формирања у њему камења, формираног на позадини холелитиазе и секундарне инфекције жучи.

Болест се односи на прилично уобичајену патологију - око 20% представника слабијег пола и 10% јачег пола, старости између тридесет и педесет година, пате од ове болести.

У зависности од тока болести разликују се: акутни цалцулоус холециститис, подијељен у катархални, флегмоноус и акутни гангренозни и хронични.

Размотрите шта је хронични калкулозни холециститис, какве су његове манифестације, симптоми и третман.

Механизам развоја

Главни узрок болести је формирање камена у жучној кеси, што доводи до преклапања његових канала и стаза жучи у органу.

Саид стагнација, заузврат, доводи до повећане продукције инфламаторних медијатора и слузокоже повреда која почиње као одговор на повреду да произведе значајну количину запаљивог ексудатом и слузи. Жучна кеса се протеже и почиње да производи још више антиинфламаторних медијатора.

Ови процеси доводе до ожиљка ожиљка зидова органа и њиховог постепеног загушења и калцинације.

Запаљење у овом случају је константна, рекурентна природа - периоди мирности праћени су периодима егзацербација.

Наши читаоци препоручују

Наш стални читач препоручио је ефикасан метод! Ново откриће! Новосибирски научници су идентификовали најбољи лек за ЦХОЛЕЦИСТИ. 5 година истраживања. Самотретање код куће! Након што смо га пажљиво проучили, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.

Предиспозивни фактори

Међу факторима који повећавају ризик од болести укључују:

  • женски секс;
  • примена хормонских средстава заштите;
  • употреба одређених лекова;
  • прекомјерна тежина;
  • интензивни губитак тежине;
  • трудноћа;
  • старосне промене.

Симптоми

Главни симптом је досадан, болови бол у десном субцостал подручју које развија након неког времена након конзумирања пржена, акутне или масне хране, протеже горњег дела тела (повремено бол може постати акутни).

И бол у овом случају придружују се следећи симптоми:

  • мучнина;
  • неуролошки поремећаји и сродна несаница, сумњичавост, лоше расположење, тешка анксиозност, повећана ексцитабилност.

Компликације

Ако је неблаговремено или неправилно прописано лечење, ток болести може бити компликован:

  • развој емпијеме;
  • анаеробна инфекција;
  • формирање фистуле између црева и жучне кесе услед појављивања декубитуса испод калкулуса;
  • развој панкреатитиса;
  • перфорација органа;
  • развој сепсе.

Дијагностика

Главна сврха дијагностичког прегледа пацијента је да максимизира откривање болести и његове компликације, као и именовање терапеутске схеме која најбоље одговара ситуацији.

И, по правилу, код пацијената се открива следећа симптоматологија.

Са спољашњим прегледом и палпацијом абдомена - симптоми:

  • Мурпхи - задржите дах када притиснете прсте испод ребра са десне стране;
  • Ортнер - појављивање бола приликом куцања у пределу ребра са десне стране;
  • Кера - појављивање бола на максимуму инспирације уз истовремено пресовање у пределу ребара са десне стране;
  • Френикус-симптом - појављивање бола када се притисне у одређеној зони.

У резултатима крвних тестова и биохемијских тестова на јетру, ниво је прекорачен:

  • алкална фосфатаза;
  • аланин аминотрансфераза (АЛТ);
  • укупан билирубин;
  • аспартат аминотрансфераза (АСТ).

Код ултразвука постоји згушњавање зида жучне кесе.

На прегледу рендгенске жлезде видимо следеће:

  • камење - код једног од десетак пацијената;
  • гас у лумену или дебљину зида органа када се развију анаеробне инфекције;
  • делимична или потпуна калцификација зидова органа.

О резултатима МРИ и ЦТ жучне кесе постоје:

  • згушњавање зидова органа;
  • одбацивање слузнице;
  • присуство течности у периваскуларном ткиву;
  • гас у дебљини или лумену зида органа.

Лечење хроничног калкулозног холециститиса

Лечење хроничног цалцулоус холециститиса у већини случајева амбулантно (са изузетком акутној фази, и тешких случајева болести - у таквим ситуацијама, пацијенти су хоспитализоване).

Што се тиче саме терапије, то је дуг процес који има за циљ:

  • борба против заразних средстава;
  • олакшање болних напада;
  • нормализација производње жучи.

Штавише, у многим параметрима, терапеутски режим се поклапа са режимом лечења ЛЦБ - хронични цалцулоус холециститис треба третирати на приближно исти начин као узрок који га је узроковао.

Конзервативна терапија обухвата:

  • дијета;
  • узимање антибиотика;
  • узимање лекова против болова;
  • узимање антиспазмодика.

Када се болест погорша у првих неколико дана, препоручује се пауза за воду, а затим табела број 5 и са уредним прелазом на столу број 5.

Списак антибактеријских средстава прописаних за терапију обухвата:

  • карбапенеми;
  • цефалоспорини треће генерације;
  • пеницилини;
  • линцосамиди;
  • аминогликозиди.

Листа ослобађања болова укључује:

Као антиспазмодик, по правилу, прописује Папаверин.

Хируршко лечење подразумева уклањање контракција формираних у билијарном тракту и главни је узрок болести. А ово се може урадити уз помоћ:

  • лапароскопска холецистектомија;
  • класична холецистектомија;
  • холецистектомија, произведена из малих резова.

Лапароскопска холецистектомија је ниско-трауматичан метод уклањања жучне кесе кроз мале пунктуре у перитонеуму.

У абдоминалном зиду, у овом случају, направљене су три до четири пунктуре, до сантиметарске величине, ињектирају се са опремом и попуњавају абдоминалну шупљину са угљен диоксидом. Затим, помоћу посебних манипулатора контролисаних од стране видео система, клипањем и прелазом анатомских структура жучне кесе, а затим уклањањем целог органа.

Класична холецистектомија је традиционална хируршка операција за уклањање жучне кесе, која се производи широким резом у абдоминалном зиду.

Индикације за ову операцију су:

  • компликован ток холелитијазе, који захтева интервенцију на жучним каналима који се налазе изван јетре;
  • немогућност уклањања жучне кесе на други начин.

А уклањање органа у овом случају биће следеће. На подручју десног хипохондријуму или средњој линији трбуха, прелази преко пупка је коси рез кроз који је изолован жучна кеса, лигиран клиппируиут или њене цеви и судове, а потом уклоњен ОРГАН себе.

Да би се избегло акумулирање крвне и ексудатне ране у абдоминалној шупљини, она се исушује и рез се шири.

Цхолецистектомија из малих резова је ниско-трауматичан метод уклањања жучне кесе, што имплицира употребу минилапаротомије.

Ова техника омогућава минимизирање последица повреде абдоминалног зида, уклањање органа од пацијената који имају историју абдоминалне операције, како би се добио добар преглед радног поља.

Операција у овом случају се одвија на следећи начин. У зони десног костног лука, користећи посебан сет алата, направљен је рез, дужине од четири до седам центиметара, кроз који се операција врши.

Таква интервенција је индикована за пацијенте са тешким истовременим поремећајима, као иу случајевима немогућности уклањања другим средствима.

Сврха ове или оних схема лечења заснована је на историји болесника.

Исхрана у хроничном калкулозном холециститису

Дијета за хроничне цалцулоус холециститиса, као и исхране за ГСД се заснива на поштовању одређеног исхрани (једем храну захтева четири - пет пута дневно, тако да максимални износ калорија не би требало да прелази 2000) и у отклањању следећих производа, пића и јела:

  • масне, зачињене, слатке и слане посуде;
  • брза храна;
  • маргарин;
  • слатка газирана пића;
  • чоколадни слаткиши;
  • алкохол;
  • гранулирани шећер у својој природној форми.

Препоручени производи, пића и јела у овом случају су:

  • биљно уље;
  • сок од песе;
  • обојена јуха;
  • кувано пилеће или месо зеца;
  • свеже и парјено поврће;
  • кувана или гризирана морска риба;
  • било који плод;
  • кашичица;
  • препоручује лекар минералне воде.

Предвиђања

Прогнозе за лечење болести у великој мјери зависе од тога како то тече.

Стога, некомпликовани ток холециститиса, по правилу, има повољне прогнозе.

Сложени облици тока болести, као и присуство тешких истовремених болести, доводе до значајног погоршања прогнозе за лечење - стопа морталитета код пацијената са овим патологијама је 50-60%.

Ово се објашњава чињеницом да су компликовани облици болести праћени брзим развојем емпијеме и органа гангрене, апсцеса јетре, фистуле, перитонитиса.

Превентивне мјере

Превенција болести обухвата мјере у циљу спречавања стварања камена и благовременог лијечења акутних облика.

А примарна превенција формирања камена је да изгуби тежину са гојазношћу и одбија контрацепције које садрже хормоне.

У присуству жучних каменица за спречавање развоја хроничних облика болести, препоручује се да следите следећа правила:

  • да посматрају исхрану засновану на смањењу конзумације слатког и масног сода;
  • води активан животни стил;
  • не дозволите велике паузе у исхрани;
  • конзумира пуно течности.

Након уклањања каменца препоручује се ултразвук неколико пута годишње - то ће спречити повратак болести.

И, наравно, није потребно трчање хроничног калкулозног холециститиса - лечење у овом случају ће бити дуго.

Ове мјере ће спријечити појављивање камена, а ако су доступне, спречити даљи развој болести.

Ко је рекао да је немогуће излечити холестеритис у јетри?

  • Много метода се покушава, али ништа не помаже.
  • А сада сте спремни искористити сваку прилику која ће вам пружити дуго очекивано благостање!

Постоји ефикасан лек за лечење јетре. Пратите линк и сазнајте шта лекари препоручују!

Калцулозни холециститис - узроци, симптоми и третман

Цалцулоус холециститис - запаљење жучне кесе повезан са таложење камења формираних од холестерола, жучне пигмената и калцијума нечистоћа. Ови налази су локализовани у жуманском лумену и каналима.

Проблеми са изливом жучи узрокују погоршање циркулације крви у зидовима жучне кесе, што доводи до отпуштања бројних супстанци које узрокују упале. Временом, процес размножавања бактерија.

Ток калкулозног холециститиса има хроничан карактер са периодичним прелазом у акутно стање (у којем се може посматрати жучна колија и жутица). Насупрот томе, не-цалцулоус холециститис није повезан са депозицијом камена, и може бити или акутна или хронична.

Статистика

Од средине КСКС века, број пацијената са ХЦК се удвостручује сваких 10 година и износи око 10% популације најразвијенијих земаља: у нашој земљи ХЦМ пати од око 15 милиона људи; у САД - више од 30 милиона људи.

Код пацијената старијих од 45 година, холелитијаза се налази у свакој трећини. Као резултат тога, број од преко ХКХ операција у Сједињеним Америчким Државама у 70. је била година више од 250 хиљада, у 80. -.. 400 хиљада, а 90-ог - 500-ог.

Сада су Сједињене Државе број цхолецистецтомиес и операција жучних путева износи око 1,5 милиона. Годишње и већи од броја свих осталих абдоминалне хирургије (укључујући и слепог црева).

Узроци

Зашто се јавља калкулозни холециститис, а шта је то? Главни узрок калкулозног запаљења жучне кесе је присуство контракција у његовом лумену. Они се формирају захваљујући квалитативним променама у балансу жучи: кристализује холестерол, постоји општа стасификација секреције са везивањем запаљенске компоненте. Формирање камена сама води, пре свега, на кршење одлива жучи, односно њеног стагнације.

Одређени услови доприносе стварању камења:

  • прекомерна потрошња масних и угљених хидрата;
  • продужени прекиди у исхрани, гладне дијете са недостатком витамина;
  • траума и последица пренесених операција на органе абдоминалне шупљине;
  • ометена функција мотора;
  • акутни вирусни хепатитис;
  • наследна предиспозиција;
  • ендокриних поремећаја (дијабетес, климакс, гојазност, дуготрајна употреба контрацептива, лечење хормоналним лековима).

Симптоми калкулозног холециститиса

Калцулозни холециститис има два облика - хронична и акутна. Историја болести са акутном манифестацијом калкулозног холециститиса почиње да се развија са следећим симптомима:

  • најчешће постоји тзв. жучна колија. Тешки бол, који почиње одмах испод ребара, преноси се у десно раме или руку;
  • повраћате, постоји повраћање жучом;
  • телесна температура расте;
  • осећате слабост у телу;
  • хладан зној;
  • могуће жутице;
  • оштар пад крвног притиска.

У хроничном калкулозном холециститису, симптоматологија није мекша у фази погоршања. Пацијенти се могу жалити на:

  • карактеристичан тупи, боли бол у региону десног хипохондрија трајног карактера или који настају 1-3 сата након уноса обилне и нарочито масних и пржених намирница.
  • бол орађују нагоре, у пределу десног рамена и врата, десног рамена. Периодично, може доћи до оштрог бола који подсећа на ћелијску колику. Међутим, понекад чак и изражене запаљенске промјене у жучној кеси могу бити праћене симптомима билијарне колике.
  • обично хронични калкулозни холециститис није праћен повећањем телесне температуре.
  • Такви феномени као мучнина, раздражљивост, несаница нису неуобичајени.
  • Жутица није карактеристична.

Период погоршања је компликован додатним симптомима:

  • оштар резни бол у јетри, може дати у сцапули, грудној зони, средњи епигастричкој зони, десном рамену;
  • тешка мучнина и повраћање;
  • вртоглавица;
  • благи пораст телесне температуре;
  • слабост;
  • оток и напетост абдомена;
  • грчеве перитонеалних мишића;
  • проблеми са столом, чешће - констипација.

У складу са ултразвучним знацима, постоје 4 стадијума калкулозног холециститиса:

  • почетну или пре-камену фазу карактерише присуство билијарне стазе, дебелог жучића и микролита у жучној кеси. У половини случајева, пре-камена фаза је реверзибилна.
  • фаза концетрације
  • фаза хроничног калкулозног холециститиса
  • фаза компликација калкулозног холециститиса

Као што се може видети, у зависности од симптома калкулозног холециститиса, поступци лечења болести битно ће се разликовати.

Дијагностика

Дијагноза "калкулозног холециститиса" заснива се на симптомима које је назначио пацијент и на клиничким студијама. За ово се врши укупан тест крви и урина. Уређивање ултразвука, ЦТ (компјутеризована томографија) и рендгенски снимци (холецистографија) се обављају. Испитује се ниво ензима панкреаса и узорака јетре, а испитаници се анализирају. У неким случајевима, може се прописати дуоденални тестирање уз узорковање жучи.

Такође, цалцулоус холециститис треба разликовати од следећих патологија:

  • дискинезија билијарног тракта;
  • аденомиоматоза;
  • ацуминате цхолециститис;
  • холестероза жучне кесе;
  • десна количина бубрега;
  • хронични хепатитис;
  • гастроезофагеални рефлукс;
  • хронични панкреатитис;
  • хронични гастритис;
  • хронични колитис;
  • синдром иритабилног црева;
  • чир на желуцу и 12п. храбрости.

Лечење хроничних облика обично се одвија код куће, уз погоршање, пацијент је хоспитализован или, у зависности од стања, лечење у дневној болници.

Компликације

Међу компликацијама калкулозног холециститиса најзначајнији су:

  • Цхоледоцхолитхиасис (опструкција по концем заједничког жучног канала);
  • субдиапхрагматични апсцес;
  • емпије и перфорација жучне кесе;
  • стеноза фарингеалне папиле;
  • акутни или хронични панкреатитис;
  • реактивни холангитис, хепатитис;
  • перитонитис.

Само благовремена и компетентна терапија болести помоћи ће вам да избегнете непријатне последице холециститиса.

Лечење калкулозног холециститиса

Терапија зависи од облика болести. Лечење акутног калкулозног холециститиса се обавља у болници. Само-лијечење код куће је забрањено. По правилу се прописују спазмолитичка, антибактеријска, терапија детоксикације, антихолинергична, антиеметика. Након стабилизације стања, хируршко лечење се врши на планиран начин.

Ако сва лечења нису корисна, онда се одлучују за хируршку операцију. Током хируршког третмана може се уклонити и тело с камењем и само камењем. Избор врсте операције зависи од стања органа, величине и количине жучних каменца.

Што се тиче хроничне цалцулоус холециститиса, главни начин лечења - строго придржавање дијете у приступнаиа и напада без периода, са изузетком снабдевања хране богате угљеним хидратима и мастима, смањујући со и зачине, потпуно уздржавање од алкохола.

Након смиривања погоршање именован литхолитиц терапије - коришћење лекова који растварају жучи - урсосан, Хенофалк, литофалка. Ови лекови дозвољавају лијечење калцулозног холециститиса без операције код куће. Такође, ако је потребно, препишите антиспазмодике.

Операција

Постоји неколико врста хируршких интервенција за лечење калцулозног холециститиса:

  1. Лапароскопија. Неколико сечења се врши на стомаку, кроз њих су уведени посебни инструменти и оптички инструмент - лапароскоп који преноси слику на монитор. Обимно отварање перитонеума није потребно, па се период постоперативног опоравка скраћује, а појаву особе која се оперише не трпи.
  2. Перкутана холецистостомија. У жучној кеси се дренажна цијев убаци кроз мали рез на абдомену. Примењују се за стрес старих и тешких пацијената који имају компликације акутног холециститиса.

Са немогућношћу минималне инвазивне интервенције, прибегавајте отвореној холецистектомији или холецитектомији са мини приступа. Отворена холецистектомија је, по правилу, приказана у компликованим облицима калкулозног холециститиса. У неким случајевима, ослабљени или старији пацијенти са компликацијама имају холецистотомију или перкутану холецистостомију.

Прогноза

Код калкулозног холециститиса, прогноза за живот је условно повољна, уз адекватно спроведену терапију радни капацитет ће бити очуван до краја. Највећа опасност је компликације повезане са развојем перитонитиса због руптуре жучне кесе. У овом случају, чак и уз адекватан третман, могуће је смртоносно исход.

Хронични цалцулоус холециститис

Хронични цалцулоус холециститис - упорни запаљење слузнице жучне кесе, коњугата на присуство камења. Гастроентеролози верују да је ова патологија повезана са секундарном инфекцијом жучи. Хронична цалцулоус холециститис се клинички манифестује болом у његовој десној страни, мучнина, промене расположења. Дијагностика укључује функције јетре, ултразвучни Хепатобилиари систем, обичну радиографију ССБ, ЕРЦП, МРИ и ЦТ скенирање јетре и жучног тракта, холестсинтиграфииу. Лечење је конзервативно (исхрана, аналгетици, антиспазмодици, антибиотици) или комбиновано (допуњен операције).

Хронични цалцулоус холециститис

Хронична цалцулоус холециститис је веома честа патологија: не мање од 20 одсто жена и 10 одсто мушкараца у репродуктивном добу пате од ове болести. Висока учесталост код жена повезана са већом естрогена у њиховим телима, јер ови хормони доводе до повећаним лучењем холестерола у жучне канале и формирања камења. Камену у жучних путева, укључујући и жучне кесе, пронађена у 30% свих патолошких дела. Примјећује се да са узрастом учесталост откривања жучних каменца праћена упалним процесом повећава. Због тога је ова патологија хитан проблем гастроентерологије.

Узроци хроничног калкулозног холециститиса

Главни узрочни фактор који доводи до развоја хроничног калкулозног холециститиса је рачун који се налази у жучној кеси и окружује цистични канал. Рачун који се налази у лумену жучне кесе може постојати дуго асимптоматски. Пре или касније долази време када се рачун помера и блокира излаз из жучне кесе, што доводи до стагнације жуче у њој. Стагнирајући појави доводе до повећане производње проинфламаторних медијатора и оштећења слузокоже, која почиње да производи велики број слузи и запаљеног ексудата. Развија се холециститис. Превеликост жучне кесе са ексудатом доводи до још масивнијег развоја проинфламаторних медијатора - патолошки круг се затвара.

Инфламаторна инфилтрација зида жучне кесе изазива цицатрицијално боре, што постепено доводи до згушњавања и калцификације зида зида. Инфламаторни процес (холециститис) се стално одржава са периодима ремисије и погоршања. Дуготрајни хронични цалцулоус холециститис предиспозицира на развој рака жучне кесе.

Други фактори ризика за хронична цалцулоус холециститиса укључују женски род, гојазности или нагли губитак тежине, употреба хормонских методама контрацепције, узимања одређених лекова, трудноћу. Гастроентеролози такође примећују повећање инциденце са годинама.

Симптоми хроничног калкулозног холециститиса

Најкарактеристичнији знак хроничног калкулозног холециститиса је бол у десном горњем квадранту. Најчешће се јавља неколико сати после конзумирања (нарочито масти, пржени), има упечатљив карактер. Синдром бола који је инхерент у зрачењу у десном рамену, врату, шпапуљи. Понекад бол може бити акутна, подсећајући на ћелијску колику. Бол прати мучнина, несаница. Ова патологија карактеришу промене у карактеру: раздражљивост, сумњичивост, повећана анксиозност.

Постоје случајеви када се хронични цалцулоус холециститис не манифестује дуго времена. Ова болест не карактерише жутица. Хронични холециститис цалцулари може компликују условима као што емпијем жучне кесе, анаеробних инфекција, Весицо-интестинални фистула (формиран формирањем појаве декубитуса на локацији на цонцремент), жучне перфорације мокраћне бешике, панкреатитис и сепсе.

Дијагноза хроничног калкулозног холециститиса

Основна сврха консалтинг гастроентеролога је најранији могући дијагнозе, рано откривање компликација хроничног цалцулоус холециститиса, дефиниција индикација за хируршко лечење. Када инспекција и Палпација абдомена је могуће утврдити низ симптома који указују на инфламаторни процес у жучи: Мурпхи симптом (када се притисне на десној хипохондријуму пацијента држи дах), Ортнер је симптом (бол при изабран на десној ребарним луком), Керали симптом (на висини од бола инхалација док притискате у правом хипохондријуму) френикус-симптом (бол са притиском између две ноге стерноклеидомастоидни мишић).

Лабораторијски тестови и биокемијски тестови јетре нису критични, али укупни билирубин, АЛП, АЛТ и АСТ могу указивати на потпуну опструкцију жучних канала са концем. Ултразвук јетре и жучне кесе је веома специфичан и осетљив метод дијагностиковања хроничног калкулозног холециститиса. Ова студија је најинтензивнија ако се спроводи након осам сати поста.

У истраживачкој радиографији абдоминалне шупљине жучни каменови се визуализују само код сваког десетог пацијента. У анаеробне етиологије холециститиса указује гас у лумену или у унутрашњости зида жучне кесе. Такође на радиографији може бити делимична или потпуна видљиве калцификација жучне кесе зид. Када МРИ анд ЦТ жучног тракта хроничног Цхолециститис цалцулоусе показује згушњавање бешике зид, присуство течности у паравесицал Одбацивање ткива слузнице гаса у лумену зида бешике или дебљег.

Холесцинтиграфија има скоро 100% осетљивост у дијагнози хроничног цалцулоус холециститиса. Да би се побољшало пуњење жучне кесе, морфијум се примењује пре теста - због увођења овог лијека, излаз жучи се успорава кроз Одди сфинктер у 12-колут.

Консултација ендоскопске и ретроградне холангиопанкреатографије прописана је за пацијенте осумњичене да имају удубљења у заједничком жучном каналу. РХПГ није само дијагностички, већ и медицински поступак, током којег се могу уклонити конкретни облици. Треба запамтити ризик од развоја панкреатитиса после РХЦП (око 5% пацијената).

Лечење хроничног калкулозног холециститиса

Пацијенти са хроничним калкулозним холециститисом на стадијуму егзацербације, као и са озбиљним током болести, захтевају упис у одјељење за гастроентерологију. Остатак се може лијечити амбулантно. Дуготрајна терапија, ван периода егзацербације, обично је конзервативна. Главни правци лечења: искорењивање инфекције, елиминација болног синдрома, побољшање жучног тока. Терапија хроничног калкулозног холециститиса у великој мери поклапа са лечењем холелитијазе.

Конзервативни третман укључује дијетотерапију, постављање антибактеријских и аналгетских лекова, антиспазмодици. Уз погоршање хроничног калкулозног холециститиса у прва два дана, неопходно је прекидање воде, а затим се прописује исхрана Но 5а са постепеним прелазом на табелу бр. 5.

Антибактеријски лекови прописани за хроничну цалцулоус холециститиса обухватају заштићене пеницилине, аминогликозиди, цефалоспорини треће генерације линкозамиде карбапенемима. Додела аналгетици, треба имати на уму да је морфијум разбија проток жучи кроз сфинктер од Одди. Опојних аналгетика, предност се даје промедола опојних - парацетамола, Аналгин. Као антиспазмодик се обично користи папаверин.

С обзиром на то да су главни узрочни фактор у формирању хроничног калкулозног холециститиса конкремента у билијарном тракту, неопходно је уклањање камења како би се потпуно лечила ова болест. Златни стандард у овој области је лапароскопска холецистектомија, али се широко користи и отворена холецистектомија. Цхолецистектомија са мини приступа је много мање честа. Током ремисије пацијентима се препоручује лијечење санаторију.

Прогноза и превенција хроничног калкулозног холециститиса

Некомпликовани ток хроничног калкулозног холециститиса обично има повољну прогнозу. Са компликованом варијантом болести, као и код пацијената са тежим истовременим болестима, прогноза се погоршава - смртност може бити 50-60%. Компликован хронични холециститис карактерише брзи развој емпије и гангрене жучне кесе, фистулозних пролаза, абсцеса јетре, перитонитиса.

Спречавање хроничног калкулозног холециститиса укључује спречавање стварања камена и благовремено лијечење акутног холециститиса. Примарна профилакса формирања каменца састоји се у смањењу тежине у гојазности, одбацивању хормоналних препарата који садрже естрогене.

Уколико пацијент има камену у жучи, у циљу спречавања хронични холециститис треба да се придржавају одређених услова: дијете и ограничавање масти и слатко, да се одржи довољно физичке активности, избегавајте дуге периоде поста, пијте доста течности. Након уклањање камења из жучне кесе препоручује ултразвучни Хепатобилиари систем најмање два пута годишње за рано откривање враћања холелитијазе.

Хронични цалцулоус холециститис што је то?

Хроничну или акутну инфламаторни процес који се карактерише прогресивним током и уз формирање камена у шупљине у жучне бешике, један је од компликација холелитијазе, холециститиса зове цалцулоус. Ово је прилично уобичајена патологија која се јавља код 10-15% одрасле популације планете (код жена 2-3 пута од мушкараца). Најопаснија је стање у којем се камење преселили на подручје врата мокраћне бешике и холедохуса и подразумева напад жучних грчева и развој жутице.

Узроци калкулозног холециститиса

  • Поремећаји метаболизма;
  • Биле стасис (промена боје);
  • Инфективно-инфламаторни процеси;
  • Моторно-тонични поремећаји жучне секреције (дискинезија).

Главна улога у развоју формирања камена је кршење метаболизма билирубина и холестерола. Ово су слабо водорастворне компоненте жучи које се задржавају у раствору због емулзивног дејства жучних киселина. У случају повећане концентрације холестерола и билирубина у жучу, постоји ризик од формирања камена. Ово стање се примећује код атеросклерозе, гојазности, гихта, дијабетеса, хиперлипопротеинемије.

Међутим, значајну улогу у развоју цалцулоусе холециститиса игра лоша исхрана (прекомеран унос рафинисаних угљених хидрата, масти садржи висок проценат хране холестерола, брашна и житарица хране) доводи до померања пХ ка киселом жучи холестерола и смањења растворљивости.

Фактори ризика који промовишу развој формирања камена

  • Недостатак витамина А;
  • кршење неурохуморалне регулације контрактилне функције жучне кесе и жучних канала;
  • шиљци, ожиљци, жучни канали;
  • патологија панкреаса;
  • упорни констипација;
  • изостављање унутрашњих органа;
  • хиподинамија;
  • наследна предиспозиција;
  • неправилно јести (преједање, гладовање, ретки оброци);
  • повреда имунског статуса;
  • трудноћа;
  • пријем хормонских контрацептива.

Врсте камена

Хомогени (хомогени) камени. Ова група укључује камере холестерола, формиране услед метаболичких поремећаја. Ове рентгенске формације, које не изазивају запаљиве промене у жучној кеси, најчешће се налазе код гојазних пацијената. Билирубин (пигмент) камен, настале услед појачане распадања еритроцита, карактеристика оболелих од конгениталне хемолитичке анемије, таласемије, српастих анемије. Они су такође формирани у асептичном окружењу. Цалцариоус цонцрементс (врло ријетке формације) произилазе из компликација акутних инфламаторних процеса у билијарном тракту.

Мијешане бетоне (ова група је 80% од укупног броја жучних кашика). Срж овог камена представљен је као органска супстанца око које су холестерол, билирубин и калцијум соли слојеви по слоју.

Комплексни слојеви (10% од укупног броја). Представљају комбинацију оба облика. Језгро се састоји од холестерола и љуске - из смеше билирубина, холестерола и калцијума. По правилу, комплексни каменци се примећују уз упалу у жучној кеси и жучним каналима.

Класификација калкулозног холециститиса

У клиничкој пракси, калкулозни холециститис, зависно од природе тока болести, подељен је на акутни и хронични. Заузврат, сваки облик болести у смислу озбиљности је гладак и компликован.

Акутни цалцулоус холециститис

Акутни облик калкулозног холециститиса је прилично ретка патологија која се развија у позадини продужене асимптоматске холелитиозе. Овакво стање карактерише опструкција помоћу комреције заједничког жучног канала, што доводи до развоја запаљеног процеса у зидовима жучне кесе. Најчешће, запаљење изазива инфекцију која продире у шупљину жучне кесе из околних органа због повреде асептичког својства жучи. То може довести до згушњавања и уништења (уништавања) зидова, акумулације гнева унутар тела и развоја билијарног перитонитиса.

Хронични цалцулоус холециститис

Хроничну форму калкулозног холециститиса карактерише спор развој, са периодима егзацербација и ремисије. У овој ситуацији изазива запаљење је прекршаја састав задебљање и жучи стагнације доводи до иритације зида жучне кесе. Најчешће, хронични цалцулоус холециститис развија услед грешака у исхрани, са честим заразних болести, ендокриних болести и метаболичке поремећаје.

Предиспозивни фактори укључују хепатичне патологије, хронични гастритис, дуоденитис, дискинезу жучних канала.

Симптоми калкулозног холециститиса

Развој акутног калкулозног холециститиса прати напад билијарне колике. Пацијенти се жале на тешке болове на десној страни, дајући рамену или раменском оштрицу. Најчешће, погоршање упалног процеса су после патње стрес, конзумирање алкохола, масна, пржена, љуто или димљени храну. У овој ситуацији, она обележена слабост, праћена обилним лепљивим хладан зној, мучнина, повраћање, не доносећи рељеф, са жучи у бљувотине. Често се телесна температура повећава (нарочито са развојем гнојног упале) и крвни притисак се смањује. Такође, фиксна таман урин и пролазне промене боје у фекалијама, евентуално жуту боју коже, беоњаче иктерицхност.

Хронични цалцулоус холециститис карактеришу стални тупи болови у пределу десног хипохондрија. Напади акутног бола могу се десити 2-3 сата после конзумирања масних, пржених и сланих храна. Након неког времена, бол постепено пролази. У овој ситуацији, температура и крвни притисак остају у нормалним границама. Пацијенти се често жале на горчину у устима, мучнину и гњечењу. Уз кршење исхране могуће су повреде повраћања са жућним нечистоће. Често претходе развоју напада диспептиц симптома (подригивање хране или ваздуха, горчина и сува уста, надимања, горушице, нестална столица тенденција да се затвором или дијареје, смањује апетит).

Дијагноза калкулозног холециститиса

  1. Главни неинвазивни метод за дијагностиковање калкулозног холециститиса је ултразвук. Ово је прилично информативна студија, у 98% случајева омогућава детекцију камена у жучној кеси.
  2. ЕРПХГ (ендоскопска ретроградна панкреатохолангиографија). Овај метод је веома прецизне директној супротности жучне кесе и жучних путева, преко које су детектоване конкременти у жучним путевима, билијарног хипертензија и сужење терминал део органа.
  3. Компјутерска томографија (ЦТ). Омогућава откривање лезија јетре и панкреаса.
  4. Динамичка хепатобилиарна сцинтиграфија. Пружа увођење радиофармацеутика. Брзином његовог кретања из жучне бешике на 12п. Проверите пролазност жучних канала и функционисање органа за производњу жучи.
  5. Ендоскопска ултрасонографија. Уз помоћ ове технике, мали камен се налази у терминалу од заједничког жучног канала.
  6. Лабораторијске методе за испитивање крви, фекалија и урина.

Диференцијална дијагностика

Калцулозни холециститис треба разликовати од следећих патологија:

  • дискинезија билијарног тракта;
  • аденомиоматоза;
  • ацуминате цхолециститис;
  • холестероза жучне кесе;
  • десна количина бубрега;
  • хронични хепатитис;
  • гастроезофагеални рефлукс;
  • хронични панкреатитис;
  • хронични гастритис;
  • хронични колитис;
  • синдром иритабилног црева;
  • чир на желуцу и 12п. храбрости.

Компликације калкулозног холециститиса

  • Механичка жутица;
  • Жучне кесе жучне кесе;
  • Перфорација жучне кесе;
  • Секундарна запаљења панкреаса;
  • Абцессес, некроза жучне кесе, перитонитис;
  • Рак жучне кесе.

Лечење калкулозног холециститиса

Конзервативни третман

Током егзацербације патолошког процеса према пацијенту добио глади исхрани (1-3 дана), затим строгој дијети (Табела № 5, 5а), благу астму жучног колике, бола и диспептиц поремећаја литхолитиц терапије.

Интрамускуларна ињекција 1% раствора Атропин сулфата, Платифилина, Дротаверина (Но-схпа) је индицирана за олакшање напада и уклањање синдрома бола. У случају продуженог напада, Бускопан и Папаверин су уведени у кап. После олакшања болова - Дротаверин, Дуспаталин и Папаверин у таблетама. Са снажним синдромом болова, антиспазмодици треба користити заједно са аналгетиком.

У случају да се у року од пет сати од почетка фармакотерапије стање пацијента не поправи, он се шаље у хируршку болницу.

У лечењу хроничног калкулозног холециститиса, главна група лекова су антиспазмодици. Препоручују се да се користе и током периода погоршања и током напада (у присуству болова). Би антиспазмодици доцкед бол, диспептиц поремећаји су елиминисани, опорављају пролазности цистичну канала и обезбеђен у нормалном протоку жучи 12П. гут.

Хируршко лечење калкулозног холециститиса

До данас је једини ефикасан метод хируршког третмана калкулозног холециститиса холицистектомија (уклањање жучне кесе). Захваљујући овој технику, спречава се развој озбиљних, некада смртоносних компликација, који захтевају хитну медицинску негу. Специјалисти препоручују хируршки третман на планиран начин. Ово је због тога што је планирана операција, која се изводи након одговарајуће припреме, пуно лакше толерисати од стране пацијената и много сигурнија од хитне хируршке интервенције.

У 90-их година прошлог века у хирургији током лапароскопске холецистектомије почео да се користи технику за обављање послова без широких класичних резове на трбушном зиду. У овом тренутку ова техника је "златни стандард" хируршког третмана холелитијазе. Сада цавитари операције "целосна" се одвија само у компликованом болести (перитонитис или жучне бешике перфорације).

Лапароскопска холицистектомија укључује 3-4 3-4 трокарне пунктуре (5-10 мм). Преко њих, хируршки микроинструменти и видео камера са широким динамичким опсегом и високом резолуцијом се убацују у абдоминалну шупљину. Ово је ниско-трауматична техника која не захтева дуг период рехабилитације. После операције, готово да нема постоперативног бола. Лапароскопска холецистектомија не захтева строго одлагање у кревету (након неколико сати пацијенту је дозвољено да се креће и након 5-6 дана може започети рад).

Када не може обављати лапароскопске холецистектомије приступа (због присуства запаљења или прираслица, анатомске аномалије жучних путева и развој интраоперативних компликација), прелазак је направљен у традиционалном или минимално инвазивне операције трбушне током операције.

Лапароскопска хирургија једне пункције и минилапароскопије је умерљива верзија хируршког третмана некомплицираног облика калкулозног холециститиса. У првом случају, ултра танке хируршке инструменте убацују се у абдоминалну шупљину кроз једну пункцију у подручју пупка. Након операције, на тијелу нема шавова и ожиљака. Минилапароскопија се врши користећи исту технологију као и традиционална лапароскопија, међутим, када се користе, користе се инструменти који не прелазе пречника 3 мм. За такве пунктуре није потребно сјецкање, након операције, примећен је одличан козметички ефекат, а траума се додатно смањује. Уз стриктно придржавање препоручене режима исхране и вежбања, након 30-40 дана након уклањања жучне кесе, тело пацијента се потпуно прилагођава функционалним променама које су се десиле.

Постоперативна исхрана

У првом месецу после операције из исхране пацијента је потпуно елиминисана лако сварљиве брзе угљене хидрате (слаткише, производе од пшеничног брашна, шећера, меда, мало воћа, мајонез, чоколада, газирана пића), зачињене, масне, пржене и зачињена храна, као и алкохол. Храна треба поделити и редовити (4-6 пута дневно). Нови производи у исхрани се уведу постепено, уз дозволу доктора. Повлачење ограничења у исхрани је могуће у року од 30-40 дана, по препоруци гастроентеролога.

Ти Се Свидја Желуцу