Како да знате о здрављу панкреаса

Неправилна исхрана, општа зависност од алкохола и пушење, неконтролисана употреба лекова не доводи до тренутне смрти. Они узрокују акутно или хронично запаљење, а понекад и тумор, процес у панкреасу, узрокује дијабетес мелитус. Време ће предузети мере и избегавати озбиљне компликације панкреатитиса само оног који, без чекања на појаву било каквих опасних симптома, зна како да провери панкреас. Отворићемо вео тајности.

Принципи испитивања панкреаса

Дијагноза панкреаса треба бити сложена: потребно је добити информације не само о структури органа, већ ио својој функцији. Објаснимо зашто.

Панкреаса је велика жлезда са јединственом структуром и функцијама. То је она која игра кључну улогу у варењу, стварајући ензиме неопходне за одвајање протеина и масти за супстанце које ће, када се прогутају, хранити ћелије. У овој жлезди се формира инсулин, који помаже главном енергетском супстрату - глукози - да пружи енергију ћелијама и ткивима. У њему се такође синтетишу и други хормони.

Жлезда се налази у ретроперитонеалном простору, испред њега лежи стомак, попречно дебео и дуоденални црев са обе стране - бубрези. Унутар органа који пролазе кроз канале који сакупљају ензим панкреасног сока из ћелија жлезда. Они прелазе у један велики канал, који се отвара у дуоденуму.

Ако је неко ткиво жлезда оштећено, преостало ткиво замењује његову функцију и не могу се појавити симптоми болести. Истовремено, може постојати ситуација када врло мала површина умре или постане запаљена, није уочљива у структури целокупне жлезде, али је праћена израженом променом у функцији органа. Зато испитивање панкреаса треба бити свеобухватно и обухватити и структуру органа и његову функцију.

Лабораторијска дијагностика

Анализе приликом испитивања панкреаса одређују стање функције органа. Уз акутно оштећење панкреаса, постоји повећање активности ензима које производи. Неки од њих су информативнији у крви, други у урину, неки у фецесу. Да би се одредила озбиљност лезије, процени се перформансе органа који се бави панкреасом, јетром.

Дијагноза панкреаса укључује такве тестове:

  1. Општа анализа крви: код ње са акутним или погоршањем хроничног процеса, постоји повећање нивоа леукоцита, избацивања и сегментног неутрофила, и ЕСР.
  2. Биохемијске анализе крви: подизање нивоа укупног билирубина и директна - у иктеричан образац панкреатитиса (дакле благо повишен АЛТ), повећао степен гамаглобулини серомуцоид, Сијалинска Киселина.
  3. Специфични тестови на панкреасу:
    • алфа-амилаза крви (норма је 16-30 г / л на сат);
    • одређивање трипсина (његова активност ће премашити 60 μг / л);
    • липаза крви (повећаће се преко 190 У / л);
    • глукозе у крви - ће се повећати (више од 6 ммол / л) када су укључени у запаљен или деструктивни процес ендокриног (оточног) дела панкреаса.

Упозорење! Норме ензимске активности могу се мало разликовати од података различитих лабораторија.

  • Одређивање трипсина, липазе, амилазе садржаја у шупљини 12 на празан желудац-дванаестопалачно црево, а затим неколико пута у цревима после примене од 30 мл разблаженог раствора хлороводоничне киселине. Нормално, нивои ових ензима у првим делима интестиналног садржаја се смањују, а затим постепено повећавају на почетну вредност; са хроничним панкреатитисом се значајно смањује у свим деловима.
  • Уринализа: за амилазу, садржај аминокиселина (Ласус тест). Када је панкреас погођен, постоји повећан садржај ових супстанци.
  • Цопрограм. Ако су ензими жлезда недовољни у фецесу, откривају се масти, скроб, неосветљени влакна и мишићна влакна.
  • Раније је главна анализа која је коришћена у дијагнози болести панкреаса била амилаза панкреаса - ензим који производи тело. У акутне егзацербације хроничног запаљења и рака Пораст у активности овог ензима у крви - већа од 30 г / л на сат, ау урину (гдје се дефинише као "урина диастасе") - изнад 64 У / л на сат. Када сецтионс панкреасних Витхеринг - панцреонецросис, склерозирањем панкреатитис - постоји смањење амилазе и крви (испод 16 г / литру по сату) и у урину (мање од 10 У / л).

    До данас, главни лабораторијски дијагностички критериј за пораст панкреаса је еластазни ензим, који се одређује у фецесу. Ако је функција жлезде недовољна, активност еластазе панкреаса је мања од 200 μг / г, у случају оштећења органа мање од 100 μг / г.

    Упозорење! Сви тестови крви се дају на празан стомак, али неки тестови на панкреасу требају неку обуку. Ова тачка треба увек разјаснити ако не и доктор, а затим и особље лабораторије у којем планирате да поднесете дијагностику.

    Лабораторијски тестови оптерећења

    У неким случајевима је неопходно извршити одређене тестове не само на празан желудац, већ и након увођења одређених супстанци у тело - стрес тест.

    Постоје такви стрес тестови:

    1. Глицоамиласемиц тест. Одређена је почетна концентрација амилазе у крви, након чега особа треба да пије 50 г глукозе; После 3 сата врши се други тест за амилазу. У патологији за 3 сата повећање овог ензима је забележено више од 25% од почетног нивоа.
    2. Прозерин тест. Одређена је почетна концентрација диастазе у урину, након чега се примењује лек "Просерин". Даље свака пола сата у трајању од 2 сата, измери се ниво дијастазе: нормално се повећава не више од 2 пута, али се онда враћа у нормалу. Са различитим врстама панкреасне патологије утврђени су различити индикатори.
    3. Иодолиполови тест. Након буђења, пацијент мокра, а затим узима у лек "Иодолипол". Затим за сат, један и по, два и 2,5 сата се одређују у нивоу јода јода. Ова дијагноза болести панкреаса заснива се на активностима ензиме липазе, коју производи ово тело. Нормално, након једног сата, јодид почиње да се детектује у урину, а степен његовог излучивања је све више и више - у делу урина прикупљен за 2,5 сата.
    4. Тест секретин-панкреозимин. Она се заснива на промени хемијском саставу садржаја 12 дуоденума после примене супстанци хормон-лике њему секретински (узрокује повећану секрецију у црева и натријум богате ензиме панкреаса сока).
    5. Тест за толеранцију глукозе је важан за дијагнозу ендокриног апарата панкреаса. Истовремено, ниво глукозе у крви се одређује на празан желудац, за сат и два сата након ингестираног раствора глукозе. Ова анализа прописује само ендокринолози, он га такође третира, јер постоји опасност од компликација везаних за повећање нивоа крви овог једноставног угљена хидрата.

    Истраживање структуре органа

    Истраживање панкреаса базирано је на својствима ткива: није видљиво током рутинског рентгенског прегледа, али канали жлезде могу се испитати радиографски, уводећи контраст у њима. Добро доступно гвожђе за ултразвук, а доплерографија одређује проток крви у својим судовима. Компјутерска томографија визуализује његову структуру слојевима по слоју, али је оптимална за одређивање најмањих структура органа, његовог аналогног магнетног резонанца. Размислите све у реду.

    Кс-зраци методе

    1. Анкетна радиографија вам омогућава да визуализујете само калцификацију ткива жлезде, велике концепције у својим каналима.
    2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија - увођење рендгенског контрастног средства у канале жлезда из дуоденума уз помоћ оптичког апарата који врши фиброгастроскопију.
    3. Селективна ангиографија - рентгенски преглед крвних жила након увођења контрастног средства у њих.
    4. Компјутерска томографија помаже у дијагнози туморских и инфламаторних процеса у жлезди.


    Сваки од метода прегледа захтева од пацијента да изврши припремне процедуре.

    Ултразвучни преглед

    Овај метод није тачан као томографска студија, али с обзиром на његову једноставност и сигурност, главна је за примарну дијагнозу патологије жлезде. Ултразвук може визуализирати акутну и хроничну упалу, туморе, апсцесе, цисте; ултразвучна доплерографија је непроцењива за примарну процену крвотока органа. Ова метода захтева претходну припрему. Како то водити тако да је резултат студије показао поузданост, рекли смо у чланку: Припрема за ултразвук у патологији панкреаса.

    Магнетна резонанца

    НМР-томографија је најинтензивнији метод испитивања жлезде, који врло прецизно слој-слој визуализује ткиво органа. Када се МРИ комбинира са увођењем контраста у канале (цхолангипанцреатограпхи) или судова (ангиографија), постиже се максимална поузданост истраживања панкреаса.

    Индикације за МРИ панкреаса су следеће:

    • мали органски тумор;
    • патологија јетре;
    • панкреатитис;
    • припрема за операцију на жлезди;
    • као контролу третмана органа.

    Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

    Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

    Инструменталне и лабораторијске методе испитивања панкреаса

    Често, неправилна исхрана, неконтролисани унос љекова и злоупотреба лоших навика доводе до развоја запаљеног процеса у панкреасу.

    Једна од најчешћих болести је панкреатитис, а његова благовремена дијагноза и третман помаже да се избегне развој различитих компликација. Данас се испитивање панкреаса врши различитим методама, захваљујући којима је могуће дијагностиковати опасну болест дуго прије појављивања непријатних симптома.

    Карактеристике прегледа органа

    Када се дијагностикује стање панкреаса, важно је добити информације не само о структури, већ ио функцијама функционисања у телу. Такав орган је представљен у људском тијелу у облику велике жлезде, која има посебну структуру и врши одређене функције.

    Панкреас у људском телу обавља следеће функције:

    • активно учествује у процесу варења
    • производи ензиме који су неопходни за разградњу масти и протеина на хранљиве материје
    • у жлезди се производи инсулин, захваљујући којем глукоза може обезбедити ткива и ћелије са потребном енергијом
    • врши синтезу различитих хормона неопходних за потпуно функционисање људског тела

    Место панкреаса у људском телу је перитонеални простор. У случају да се оштећује мала површина ткива жлезде, преостало ткиво врши функцију замене и често се не појављују карактеристични симптоми. Понекад постоји запаљење или смрт малих површина ткива, што не утиче на структуру целог тела. Међутим, може изазвати поремећај панкреаса, што нужно утиче на добробит пацијента. Због тога експерти постављају свеобухватни преглед панкреаса, током којег је могуће процијенити структуру органа и његов рад.

    Методе лабораторијског истраживања

    Анализа столица - ефикасна лабораторијска метода за дијагностику патологије панкреаса

    Спровођење различитих анализа приликом прегледа панкреаса омогућава дефинисање стања органа. У случају да се пацијенту дијагностицира повећана активност произведених ензима, то може указати на акутну лезију.

    Да би се открили такви ензими, могу се користити крв, урин и фецес. Да би се открила озбиљност оштећења органа, израђена је студија индикатора функције јетре, која је уско повезана са панкреасом. Приликом испитивања панкреаса, могу се користити следеће лабораторијске дијагностичке методе.

    Спровести општи тест крви. У случају да пацијент има акутну форму болести или погоршава хронични процес, онда је ово праћено повећањем следећих индикатора:

    • ЕСР
    • убодне и сегментиране неутрофиле
    • леукоцити

    Сврха биохемијског теста крви. Када иктерични облик панкреатитиса напредује у људском тијелу, постоји повећан садржај укупног и директног билирубина.

    Корисни видео - Панкреас: функције и могуће болести.

    Спровођење крвних тестова специфичних за панкреас:

    Поступак се користи за одређивање нивоа амилазе, липазе и трипсина у шупљини дуоденума. После тога, увођење раствора хлороводоничне киселине у црево и поновно одређивање нивоа ензима. Уз развој хроничног панкреатитиса, обично се значајно смањује индикатори у свим деловима.

    Урин за свој садржај амилазе и амино киселина. Са развојем различитих патологија панкреаса дијагностикује се повећана концентрација ових супстанци у људском тијелу.

    Копрограм се врши у сврху одређивања скроба, масти, мишићних влакана и не варјених влакана са недовољним садржајем ензима жлезде у фекалним масама.

    У скорије вријеме, за дијагнозу болести панкреаса извршена је анализа амилазе - ово је ензим који произведе сам тело. Са прогресијом акутних и хроничних облика болести код људи, примећено је повећање активности овог ензима у крви и урину. У том случају, ако пацијент болује од таквих поремећаја као панкреаса некрозе и склеротични панкреатитиса дијагностикује пад амилазе у урину и крви.

    Данас је главни лабораторијски индикатор панкреасних патологија ензим еластаза, који се одређује у столици. Важно је запамтити да се сви тестови крви требају обавити ујутро и нужно на празан желудац. Осим тога, неке врсте лабораторијских истраживања захтијевају посебну припрему од пацијента, па би се тај нијансе требао разјаснити од стране лијечника.

    Инструменталне дијагностичке методе

    Ултразвук панкреаса - најпопуларнији метод за дијагностиковање патологија

    У медицинској пракси, често се користе инструменталне методе испитивања панкреаса, преко којих је могуће потврдити дијагнозу. Осим тога, уз помоћ таквих дијагностичких метода могуће је утврдити различите промјене у структури органа, процијенити њену величину и структуру и идентификовати различите врсте тумора и аномалија.

    Често стручњаци прибјегавају кориштењу таквих метода:

    • Ендоскопска визуелни преглед пацијента за дијагнозу разних промена, поставите локализација који постаје сливно подручје панкреаса канала и дванаестопалачном цреву.
    • Биопсија панкреаса уз микроскопску процену узорка ткива панкреаса. Помоћу овог метода дијагнозе могуће је прецизно одредити запаљен процес, разликовати малигне туморе од бенигних тумора, али и открити врсту тумора.
    • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографије се сматра једним од најважнијих информативних методе инструменталне испитивања, преко којих је могуће да се дијагностицира сужава канал из следећих разлога: ожиљке ткива, формирање камења, појаву тумора и стварање протеина џепова.
    • Компјутерска томографија помаже у дијагнозирању различитих неоплазми и псеудоцисте у панкреасу, као и откривању атрофичних процеса у органу.
    • Ендо-ултрасонографија омогућава детаљно разматрање промена у ткиву и каналу панкреаса, као и дијагнозу повећања величине лимфних чворова.
    • САД сматра једним од најчешћих метода за проучавање панкреаса, преко којих је могуће утврдити структуру каросерије, његову величину, контура, стање жучних путева и канала. Овом методом могуће је одредити присуство вишка течности у трбушној дупљи које могу указати на следеће промене: упале, формирање камена, цистичне формације, ожиљак ткива, тумори различите природе и старосне промене.

    За прецизну дијагнозу, специјалиста обично поставља пацијента да спроведе свеобухватан преглед.

    Патологије панкреаса

    Панкреасна болест - панкреатитис: опис и знаци

    Патологија панкреаса се изражава у развоју акутног инфламаторног процеса, који се назива панкреатитисом, као иу хроничном току болести.

    Најчешће се развија хронични панкреатитис као резултат:

    • злоупотреба алкохолних пића
    • прогресија холелитијазе

    Посебност ове болести је чињеница да запаљен процес поремети унос ензима у цревима, који се синтетишу од стране панкреаса. Као резултат, ензими се активирају у самој жлезди, што доводи до његовог уништења.

    Са овом патологијом отпуштају се токсини који лако продиру у крвоток и могу изазвати озбиљна оштећења на другим органима и ткивима. Акутни панкреатитис се сматра озбиљном болести која захтева обавезан третман. Важно је запамтити да су раније лекови започети, веће су шансе за потпуни опоравак пацијента.

    У одсуству ефикасног лечења, акутни панкреатитис постаје хронични облик болести.

    Напредовање код људи хронични панкреатитис може довести до развоја различитих компликација, укључујући цисте и малигних тумора су најопаснији.

    Ако је панкреас сломљен, обично се појављују следећи симптоми:

    • Болни синдром је карактеристична особина која се јавља са различитим абнормалностима панкреаса. У случају да се панкреатитис јавља у акутном облику, пацијент је забринут због јаког бола који се наставља дуго времена. У хроничном облику болести, најчешће је синдром бола мање изражен и чак може бити потпуно одсутан. Сензације бола развијају се под утицајем различитих фактора који узрокују упорну лезију жлезде или његовог привременог поремећаја. Синдром бола може се јавити иу панкреатитису иу формирању псеудоцисте у телу.
    • Карактеристичан знак патологије панкреаса је развој синдрома трофичне инсуфицијенције. Овај симптом се развија као резултат различитих поремећаја у процесу дигестије због недовољног садржаја ензима. Типично таква синдром је праћен развојем следећих симптома: појава вида проблема, проблема са координацију покрета, смањење интензивног тежине, обојености коже у тамне боје на месту панкреаса аранжмана, трбушног атрофије поткожног масног ткива или тешке проређивање коже и да их бојење сива боја.
    • Тешке болести панкреаса доводе до развоја синдрома егзокрних поремећаја. Резултат таквих повреда постаје смрт већину паренхима, што умногоме смањује производњу ензима. Оштар пад у екскреторних функцији је у пратњи следећих симптома: Проблеми са столицом у виду дијареје, тешке исцрпљености и надутост.
    • Прогресија болести панкреаса доводи до повећања његове величине, што доводи до компресије одређеног броја лоцираних органа. На синдрома компресије органа из пацијента види развој жутице, повраћање, напада, тешке свраб коже и фекалне бојења у свијетле боје.

    Панкреаса се сматра једним од важних органа, захваљујући чему се одржава нормално функционисање тела. Из тог разлога је важно дијагнозирати што раније могуће различите абнормалности у структури и функционисању овог органа, што ће избјећи развој различитих компликација. Данас се испитивање панкреаса врши користећи различите методе које су веома информативне и омогућавају вам тачну дијагнозу.

    Методе истраживања код болести панкреаса

    У болестима панкреаса користе се разне дијагностичке методе.

    Интервју пацијента

    Главна жалба пацијената је бол. Када се утиче на главу панкреаса, бол се локализује у епигастичном региону и на пупку. Када се тело и реп упрли, у горњем левом квадранту абдомена. Бол се може затегнути и зрачити на предњој и задњој површини грудног коша. Често се интензивирају после јела. Бол може бити различитог интензитета: од осећаја тежине у горњој половини абдомена до јаког јаког, који захтева употребу лекова. Типични бол панкреаса је олакшан у положају седења, савијеног положаја или лежи на његовој страни коленима повученим у груди и појачаним у леђном положају на леђима. Овај симптом се објашњава истезањем паријеталног перитонеалног листа преко увећане жлезде и смањењем истезања (и бола) у савијеном положају.

    Диспептиц дисордерс

    Такви поремећаји нису специфични за болести панкреаса. Они су опште природе и налазе се у различитим болестима дигестивног система. Повраћање се јавља са акутним панкреатитисом. За разлику од пептичног чира у порасту панкреаса, повраћање не ублажава бол.

    Недостатак апетита и губитка тежине

    То су уобичајени симптоми, карактеристични за рак панкреаса, али могу бити и код хроничног панкреатитиса. Посебно јак губитак тежине изазван је дијарејом панкреаса, која се одликује богатим течностима или полу течном мазеподобни или пјеном, са непријатним мирисом фецеса. Због расподеле масних киселина и неутралне масти, фецес постаје златно жута (стеатерреја).

    Одложене болести

    У анамнези, многи пацијенти су имали хронични холециститис, болест пептичних улкуса, прекомјерно конзумирање алкохола, цревне болести. Ненадна слабост и знојење су симптоми узроковани хипогликемијом због оштећења ћелија које формирају глукагон у хроничном панкреатитису.

    Физички преглед

    Инспекција

    У студији пацијената са болестима панкреаса, може да открије низак пацијента снаге, понекад субиктерицхност беоњаче и кожу која је услед компресије заједничког жучног канала проширеног главе панкреаса; Тешка жутица је мање вероватна.

    Перкусије

    Код удараца, често се појављује у епигастичном региону, више лево. Код израженог болног симптома код површне палпације у овој области може се утврдити тензија мишића желуца.

    Палпација

    У здравим људима, панкреас практично није палпиран, а палпација подручја његове локације је безболна. Са повећањем или консолидацијом жлезда постаје доступна након палпације.

    • Код свих пацијената са панкреатитисом, у подручју пројекције ткива панкреаса на предњем абдоминалном зиду (у средњем дијелу епигастрије 3-5 цм изнад пупка) примећен је бол.
    • Када је лезија панкреаса главе је откривена у упала холедохопанкреатицхеском троуглу, на тзв зоне цхауффард или више локално - на Десјардинс, који се налази на линији која повезује желудац са врха десног пазуха, на удаљености од 4-6 цм од пупка. Ту бол у зонама Закхариин Гуесде-одговарајући сегмента Д7-9.
    • Неки аутори приписују значај дијагнозе панкреатитиса помоћу симптома Маио-Робсон-а, односно дефиниције болне тачке у лијевом костално-кичменом углу при палпацији. Често се овај симптом открива у случају дифузне лезије жлезде или изолованог укључивања репа панкреаса у патолошки процес.

    Лабораторијске методе истраживања

    За неколико дана панкреас лучи изоосмотична 1500-3000 мл (пХ> 8) јуице садржи око 20 ензиме, који су од фундаменталног значаја у варењу протеина, масти и угљених хидрата. панкреаса сок садржи електролите (натријум, калијум, калцијум, хлора, итд). Главни значај бикарбонат јонима који се излучују водом дуктус епителних ћелија. Панкреас лучи оба аминолитицхеские ензима (амилазе, малтоза), липолитичко ензиме (липазе, фосфолипаза А и холестерол естеразе) и протеазу (ендопептидазе - трипсина и Цхимотрипсин, екопептидасе - карбокси и аминопептидаза и еластазе). Ензими панкреаса су активни у алкалном окружењу.

    Регулисање функције егзокрина панкреаса врши ендокрини и нервни системи:

    • Секретински - хормон продукцији слузокоже дуоденума и проксималног јејунуму, поспешује излучивање панкреаса сока, богата бикарбоната, али сиромашни ензима.
    • Холецистокинина лучи као слузокоже црева под дејством поменутог масних киселина, ХЦл и неке есенцијалних аминокиселина (триптофан, валин, метионин, итд), промовише развој панкреаса сока богатог ензима.
    • Биле киселине повећавају секрецију сокова панкреаса, што осигурава функционално једињење јетре и панкреаса.
    • На егзокринску функцију панкреаса снажно утиче вагусни нерв, који побољшава секрецију вазоактивног цревног полипептида, секретин агониста.

    Следеће методе се користе за процену ексоцрина функције панкреаса:

    • Одређивање ензима панкреаса у биолошким течностима.
    • Проучите егзокринску функцију у стимулацији панкреаса са анализом садржаја дуоденума.
    • Истраживачки производи интралуминалне дигестије (анализа фекалија).

    Одређивање ензима панкреаса

    Ензими панкреаса (амилаза, изозима и липаза) се испитују у серуму, урину, а мање у плеуралним и асцитским течностима.

    Одређивање активности амилазе у крвном серуму и / или урину је најчешћи и информативни тест. У физиолошким условима, мала количина амилазе улази (ињектира се) у крв, углавном из пљувачке жлезде. Ниво амилазе у серуму не зависи од старости, пола, физичке активности и исхране.

    • Када се секрета панкреаса (камен, циста) стагнира или пропустљивост мембрана акинарних ћелија расте са акутним запаљењем, ниво амилазе у крви нагло се нагло повећава.
    • Ренални клиренс амилазе је директно пропорционалан клиренсу креатинина и око 3% гломеруларне филтрације. Ниво амилаза у урину је повећана код пацијената са хиперамиласемиа, осим у ретким случајевима тзв макроамилаземии када патолошко амилазу (високе молекуларне тежине) не пролази кроз филтер бубрега. Узрок повећане екскреција амилазе ослобађања није само хиперамиласемиа, већ и повећано клиренс ензим због сузбијању цевастог ресорпције у егзацербација панкреатитиса.
    • Активност серумског амилаза у акутног панкреатитиса почиње да расте у року 2-12 сати после почетка и достиже максимум пред крај првог дана, а тада прелази горњу границу нормалних 5-20 пута. Обично се активност ензима у серуму брзо смањује, а амилаза у великим количинама почиње да се излије у урину. Серил амилаза се потпуно нормализује у року од 2-4 дана, а ново повећање активности указује на лошу прогнозу и могуће компликације. Ниво амилазе у серуму зависи од степена опструкције канала и поражења панкреасног паренхима на функционалном капацитету преосталог дела жлезде.
    • Код хроничног панкреатитиса са фибринским променама у паренхиму, погоршање је праћено релативно малим порастом ензимске активности у поређењу са акутним панкреатитисом. Међутим, са акутним панкреатитисом и обимном некрозом панкреаса, хиперамиласемија може бити одсутна. Повећање активности амилазе у серуму и / или урину за 2 пута или више је симптом панкреасне лезије.
    Предност проучавања активности амилазе у урину пре истраживања у серуму је, прво, лакша припрема материјала, при чему се анализа често понавља. Друго, у урину, посебно прикупљеном неколико сати, могуће је открити чак и безначајне промјене у концентрацији ензима и на тај начин открити релативно лако љекарију панкреаса.

    Одређивање активности липазе у серуму код панкреасне патологије је осетљивији и специфичнији тест него одређивање активности амилазе у серуму и урину. Пораст серумске липазе се јавља у 90% случајева, а амилаза у серуму је примећена у 78% случајева клинички израженог панкреатитиса. Са не-панкреасном хиперамиласемијом, ниво липазе је нормалан.

    Одређивање исоамилазе у серуму или урину се користи за дијагнозу панкреатитиса и успостављање не-панкреатских узрока повећаних нивоа амилазе у крви.

    Имунореактивности Студија трипсина (или трипсиноген ниво) серума омогућава да се направи разлика нормалних и измењених функције панкреаса. У акутни панкреатитис својих повећања нивоа, смањење хроничног панкреатитиса са стеаторрхеа и остао нормално у хронични панкреатитис без стеаторрхеа и стеаторрхеа са нормалним панкреасу.

    Функционални тестови

    Тестови који се користе за одређивање егзокрине функције панкреаса подељени су у неколико група:

    1. Директна стимулација панкреаса интравенским ињекцијом секретина (доза од 2 мг / кг за 30-60 с) уз накнадну сакупљање садржаја дуоденума. Нормално, стопа лучења преко 2 мл / кг / х, максималне концентрације бикарбоната 80 ммол / л бикарбоната секреције преко 10 ммол / х. Тест са секретин и холецистокинина за процену секрецију амилазе, липазе, трипсина и химотрипсина и откривају скривене облике панкреатитиса.
    2. Индиректна стимулација панкреаса мастима, угљеним хидратима, аминокиселинама (тестни ручак Лундхе), након чега следи одређивање протеолитичких, липолитичких и аминолитичких ензима.
    Узорак са синтетичком трипептида (бентиромидни тест) обавља за проучавање активности химотрипсина хидролизу ентеросолвентне прогута бентиромид да парааминобензоиц киселину, која се брзо апсорбује, а излучује урином, а дипептида Н-бензен-Л-тирозин. Урин излаз за 6 сати> 50% у садржи бетиромиде аминобензојеве киселине. Код хроничног панкреатитиса избору аминобензоиц киселина знатно смањена.

    Копролошки преглед

    Испитивање столица је једноставан и информативан метод за откривање панкреасне инсуфицијенције. Ове студије су прописане ако пацијент има течну или кашасту столицу. Изложени тврди измет искључује панкреасну инсуфицијенцију. Спровести макроскопски и микроскопски преглед столице и одредити количину масти, азота и цхимотрипсина у фецесу. У макроскопском прегледу откривена је обична течност за течност или полутрајну сиву или златно жуту боју са непријатним мирисом. Микроскопско испитивање фекалитета врши се за идентификацију неутралних масти и несагливених мишићних влакана. Дијагностичка вредност је квантитативно мјерење масти, азота и цхимотрипсина у фецесу. Уобичајено је да се више од 94% масти апсорбује и мање од 6 г / дан се излучује изметом. Стеаторрхеа се развија са ослобађањем масти више од 15 г / дан. Активност цхимотрипсина у фецесу је смањена код пацијената са хроничним панкреатитисом.

    Инструменталне истраживачке методе

    Рентгенски преглед

    У патологији панкреаса врши преглед фотографија панкреаса, жучне кесице, билијарног тракта и плућа за детекцију камење, калцификације или друге контрастне структуре, као и откривања могућа реакција ткива и других органа, најближа панкреаса (нпр у трбушној дупљи, плућа); истраживање суседних органа панкреаса методом контраста. Са њом не детектује повећане приказа панкреас у желуцу, дванаестопалачном, заједничка жучног канала, дебелог црева, лево бубрега; мијењају своје контуре или оффсет. Израђена методички коректна слика истраживања има велику улогу у дијагнози хроничног панкреатитиса. Панкреаса калцификација се јавља у 40-72% свих случајева алкохолног панкреатитиса, и поуздан симптом тога. Калцификације у панкреасу треба разликовати од каменца на зидовима крвних судова (аорте), иу лимфним чворовима.

    Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП)

    То укључује Дуоденосцопи канулације папиллари катетер, увођење контрастног средства (верографин 60% раствор) у жучи и панкреаса додатака и токсианог студија. Кроз катетер може наплатити панкреаса сок за биохемијске и цитолошком испитивања, мерења интрадукталном притисак, да се уведе посебан течност. ЕРЦП открива абнормалности у ћелијама панкреасних канала система (стеноза је проширење и ектазије). Рак панкреаса карактерише опструкција канала или заједничког жучног канала. Али да разликује тумора од панкреатитиса је тешко, јер сличних промена цеви.

    Ултразвучни преглед (ултразвук)

    Открива повећање панкреаса едем и инфламацију код болесника са акутним холециститиса, калцинацију, продужним цеви и жлезде промене густине у хронични панкреатитис. Ултразвуком и идентификовати тумор безехогенних чврстом облику масе и псеудоцисте - неехогенное глатка циркуларно формацију.

    Компјутерска томографија (ЦТ)

    Од великог је значаја за откривање тумора панкреаса и депозита калцијума. ЦТ може открити псеудоцисте и апсцесе који садрже течности. Међутим, понекад је тешко одредити малигне туморе и инфламаторне формације. Уз помоћ ЦТ-а откривени су знаци хроничног панкреатитиса.

    Селективна ангиографија целиакије и горње месентеричне артерије

    Омогућава визуализацију панкреаса и откривање псеудоцисте и неоплазме у њој, чија карактеристика је преклапање крвних судова.

    Биопсија панкреаса

    Изводи се перкутано под надзором ултразвука и ЦТ. Хистолошки преглед биопсијског узорка омогућава прецизно дијагностиковање упале и неоплазме.

    Како проверити панкреас и какве тестове да предате

    Како проверити панкреас, који тестови да се предају и како се припремити за њих, лекар који ће присуствовати ће објаснити, на основу пацијентових симптома и анамнезе. Испитивање панкреаса прописује се у случају сумње на патолошки процес.

    Има ли разлога за забринутост?

    Симптоми болести органа могу се манифестовати на различите начине у зависности од врсте патологије, индивидуалних карактеристика организма, присуства или одсуства пратећих обољења. Можете да проверите панкреас код куће пре него што посетите лекара.

    Честа болест овог органа је панкреатитис, који се може јавити у хроничној или акутној фази. Код акутног панкреатитиса, погоршање се јавља првенствено након гастрономских изливања и пијаних алкохола у великим количинама.

    Знакова напада, који сигнал да тражена дијагностика панкреасних болести - чести мучнина и повраћање, замор, грозница, јака бол у абдомену, слузница очију Ожутити, што указује да стагнације жучи. Откривање напада само панкреатитиса је сасвим једноставно: врло тешки бол се јавља изненада, уз помоћ аналгетика и аналгетика не помажу.

    Теже је самостално испитати жлезду и одредити панкреатитис који се јавља у хроничној форми. Бол, напади мучнине и повраћање се јављају спонтано, без везивања за унос хране. Главни симптоми су нагло смањење телесне тежине, горког укуса у устима, стални осећај глади и жеђи.

    Панкреатитис се манифестује променама у фекалним масама. Ако је столица је жута или превише светла, количина столице је много више него што је уобичајено, они одишу веома оштар мирис, често су течност, без других симптома пролива - време је да звони и проћи детаљно испитивање панкреаса.

    Припрема за истраживање

    Након консултација са доктором, прича о главним жалбама и прикупљеној историји биће додељена анализама и инструменталној дијагностици. Да би проверили како панкреас даје тачан резултат, испорука тестова треба правилно припремити.

    Рација и исхрана, присуство или одсуство физичке активности и лоше навике - сви ови фактори утичу на информативну природу дијагнозе. Припремне мере које се морају поштовати пре узимања тестова ради провере стања панкреаса:

    • исхрана за 1 недељу пре тестова;
    • искључивање из исхране млека, поврћа и воћа у сировом облику;
    • подијељених оброка, т. е. потрошња хране до 5 пута дневно, мале порције које нису оптерећујуће стомак, не производи велике колицине жучи и желудачни сок.

    Ако је панкреас дијагностикован ултразвучном или магнетном резонанцом, препоручује се:

    • неколико дана пре него што је поступак одбио да узме било који лек;
    • за куцање пре анализе да се уздржи од пушења;
    • 2 дана да престанете да користите алкохолна пића;
    • Искључити храну која изазива надимање;
    • не могу бити газирана пића, јака кафа, чај.

    Ако из медицинских разлога пацијент не може привремено престати да узима лекове, он мора да каже лекару о томе. Ако пре дијагнозе панкреаса код особе надимања, морате узети неколико таблета активног угља.

    Са биопсијом меких ткива панкреаса, припремне мере су идентичне, као и пре ултразвука. Ове процедуре се спроводе на празан стомак, категорично забрањен да једе и пије, укључујући и воду.

    Медицински тестови

    Болести и патолошки процеси панкреаса се дијагнозирају на сложен начин. Да би се дала тачна дијагноза, неопходно је поднети инструменталну дијагностику и проћи тестове који показују неправилности у процесу производње ензима жлезде. Који су лабораторијски тестови за сумњу на дисфункцију органа:

    • крви (опће, биохемијске);
    • одређивање алфа-амилазе у крви;
    • степен активности трипсина;
    • крв до нивоа липазе;
    • испитивање глукозе;
    • анализа урина;
    • цопрограмме.

    Ове анализе показују дисфункцију панкреаса, производњу ензима, присуство патологија у телу, које су изазвале неправилан рад органа. Специфични стрес тестови који се предузимају да би добили информације о стању панкреаса:

    1. Прозериноваиа тест - проверите ниво у урину дијастазе, онда се пацијенту ињектира са Прозерином, након 2,5 сата се врши поновљена дијагностичка дијастаза. Индикатори норме - разлика у резултатима није више од 2 пута.
    2. Јодолиполов тест - урин се анализира, након што се јодолипол узима, поновљен тест урина после 2,5 сата.
    3. Узорак секретински панцреозимин - испитати садржај дванаестопалачном цреву на хемијске нивоу, ово се примењује интравенозно секретински, који регулише производњу желудачног сока.
    4. Тест са оптерећењем на глукозу - омогућава вам да тестирате рад ендокриног апарата тела. Изводи се испитивање крви за шећер, након чега се високо напуштени раствор глукозе пије, након сат времена се узима крв да би се открила концентрација шећера.

    Сви тестови захтевају специјалну обуку, коју ће лекар детаљно објаснити. Да би потврдили дијагнозу, методе испитивања панкреаса укључују и даље дијагнозу кроз различите уређаје.

    Инструментална дијагностика

    МРИ, ултразвук, Кс-зраци и друге методе су усмерени на величину студијског органа, његове структуре, панкреасу проверава на присуство жаришта запаљења, канцер, туморе, апсцеса. За дијагнозу потребно је урадити:

    • Рендген;
    • ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија (ЕРЦП);
    • ултразвучни преглед;
    • магнетна резонанца;
    • рачунарска томографија;
    • селективна ангиографија.

    Један од најтачнијих и информативних начина испитивања жлезде јесте сликање магнетне резонанце. МРИ вам омогућава да одредите присуство тумора, упале на меким ткивима. Ако је потребно, проверава се стање крвних судова око панкреаса, врши се МР с контрастним средством.

    Ултразвук је најједноставнији метод дијагнозе, омогућава откривање промјена у величини органа, присуство тумора, апсцеса. Означава кршења у телу, али не пружа свеобухватне информације о њима. Ако сумњате у патологију крвних судова који снабдевају панкреасну крв, изводи се ултразвук са доплерографијом.

    Уз помоћ ЦТ скенирања, доктори прегледају орган за могуће онколошке неоплазме и запаљенске жариште. ЕРЦПГ - увођење контрастног средства у жучне канале како би се дијагностиковала степен њихове проходности.

    Селективна ангиографија - испитивање панкреаса контрастним медијумом. Изводи се ради испитивања стања циркулационог система истовремено са рендгенским снимком.

    Пропуштање панкреаса се прописује уколико постоји сумња на присуство и природу тумора - малигног или бенигног. Да би пробио кожу, лекар користи специјалну иглу, која се користи за исецање меких ткива за хистологију.

    У зависности од резултата тестова, лекар прописује лечење.

    Панкратна техника се користи за аспирацију гнојних садржаја из апсцесне шупљине. Биопсија меког ткива је сложена процедура која има висок ризик од компликација. Да бисте их смањили, морате пажљиво пратити правила припреме за пункцију.

    Панкреаса је витални орган људског тела, који омета рад који негативно утиче на функције дигестивног система. Панкреатитис је најчешћа обољења панкреаса, без правилног лечења може изазвати смрт. Да би се временом открила патологија органа, неопходно је проћи тестове и проћи дијагнозу чим се појаве први непријатни симптоми.

    74. Методе испитивања панкреаса (испитивање, испитивање, палпација и перкусије абдомена, лабораторијске и инструменталне методе испитивања).

    Решити. Жалбе.Главне примедбе пацијената са различитим болестима панкреаса укључују бол у стомаку, диспепсију, жутицу, опште слабости и губитак телесне масе.

    Бол по природи и трајању може варирати. Пароксизмални болови као што је билијарна колија који се јављају 3-4 сата након ингестије (нарочито масних) су карактеристични за калкулозни панкреатитис. Бол је, по правилу, локализован у епигастичном региону или у левом хипохондријуму, који зрачи у леђа. Често је бол толико интензиван да се уклањају само након употребе антиспазмодика и јаких аналгетика.

    Посебно је акутни бол забиљежен код акутног панкреатитиса. Они се појављују изненада, напредују брзо и наставити (са повољан исход болести је врло тешко да тече) неколико (7-10) дана или чак недељама. Они су локализовани у горњој половини абдомена и често су "закривљени" у карактеру. Много интензитет бола и њихово брзо онсет ин акутног панкреатитиса објаснила изненадно оклузија унапређење излаз главног панкреасног канала као резултат инфламаторних едема и спазма, затим оштрим порастом притиска у малим каналима панкреаса, и стимулација соларног плексуса.

    Врло интензиван и продужаван бол се такође примећује код тумора панкреаса. У случају пораза главе, бол се локализује у десном горњем квадранту, ослањајући се у леђа; ако се туморски процес проширује на тело и репу панкреаса, бол покрива целокупни епигастички регион, леви хипохондриј и може имати такозвани шиндрични карактер. Повећавају се са положајем пацијента на леђима због притиска тумора на соларном плексусу. Стога, пацијенти, како би олакшали бол, често узимају присилну полу-савијену позицију. Болна бол уочена је код хроничног панкреатитиса, али понекад могу бити интензивнији.

    Мучнина и повраћањечешће прате акутни панкреатитис и имају рефлексни карактер. Код хроничног панкреатитиса и тумора панкреаса диспептиц симптома повезани са смањеном ензимске активности панкреаса. Пацијенти са хроничног панкреатитиса се често жале на губитак апетита, аверзије према масне хране, мучнина, надимање, пролив са богатим течним сјајне ( "масне столице") и смрдљива фецеса. Кршење варења црева доводи до брзог губитка телесне тежине пацијента и прати је изражена општа слабост.

    Жутица од механичког типа ( "Опструктивна"), прогресивно, тамно-браон, зеленкасти боје, уз оштар свраба и крварења, карактеристичан за панкреаса рака главе, јер тумор компримује га доношења коначне сегмент заједничког жучних путева, спречава одлив жучи. Жутица се може појавити и код склерозе главе панкреаса као последица хроничног панкреатитиса.

    Анамнеза. Неопходно је обратити пажњу на бројне факторе који доприносе настанку инфламаторних обољења панкреаса. То укључује злоупотребу алкохола и масних намирница, као и дуготрајни холециститис.

    Инспекција.Општи преглед вам омогућава да откријете заједничку исцрпљеност пацијента са раком панкреаса, присуством жутице са траговима гребања и крварењем на кожи. Код акутног панкреатитиса, бледо коже се може посматрати са подручјима цијанозе (симптом Мондора), који се развио услед тешке интоксикације и капиларозе. Уз продужени ток хроничног панкреатитиса, у вези са варесталним поремећајем, може се посматрати губитак тежине, суха кожа и смањење тургора. Током прегледа стомака, ретко је могуће приметити избацивање у горњем делу ње - цистама панкреаса. Акутни панкреатитис може бити праћен надувавањем.

    Перкусијепреко панкреаса може открити ошилован ударац или тупак звук у случајевима значајног повећања панкреаса у цистама или туморима.

    Палпација.Када површина пацијента абдоминал палпације акутног панкреатитиса означена бол и напетост трбушних мишића у епигастријуму, понекад на левој субцостал сајта или панкреаса пројекције на трбушном зиду (Керте симптома).

    Палпација панкреаса је изузетно тешка због дубоког постељина и меке конзистенције органа. Само емациација пацијента, опуштање абдоминалне преса и пада црева омогућавају осећање нормалне жлезде у 4-5% случајева код жена и 1-2% код мушкараца; могуће је сјечити панкреас чешће само уз значајно повећање густине и збијања (са цирозом, неоплазмом или цистом). Покушајте да експанзију панкреаса експедитивно обавите ујутру на празан желудац након што узимате лаксатив и са празним стомаком. Прелиминарно је неопходно испитати велику кривину стомака, дефинисати позицију вратанца и сондирати десно колено попречног црева. Пожељно је палпаторно пронаћи доњи хоризонтални дио дуоденума. Онда је место одређено тамо где се глава панкреаса мора тражити осјећањем; глава панкреаса и даље је лакше осећати од тела и репа панкреаса, због своје веће величине и чешће сабијања. Палпација се врши у складу са правилима дубоке клизне палпације, обично изнад десне стране велике кривине стомака, применом четири палпацијске технике у Образтсов-Стразхско. Десна рука постављена је хоризонтално 2-3 цм изнад раније пронађене доње ивице стомака. Кожа се повуче према горе, након чега десна рука, уз свако излагање пацијента, увлачи у абдоминалну шупљину. Када стигну до задњег зида, рука клизи у правцу од врха до дна.

    Нормално, панкреас има изглед мењачког цилиндра који се налази на прелазу са пречником од око 1,5-3 цм, непокретним и безболним. Са хроничним панкреатитисом и тумором панкреаса, понекад се може осјетити у облику густе, неравне и благо болне врпце. Да бисте закључили о палпабилности панкреаса, требало би да буде изузетно опрезан: лако можете узети панкреас део стомака, попречног црева, пакета лимфних чворова итд.

    Лабораторијске методе истраживања. Копролошки преглед.Прекидање ексокрине функције панкреаса погађа пре свега асимилацију прехрамбених компоненти, углавном масти и протеина. Столице се обилују, стичу конзистенцију маст, сивкасту боју и зачарани мирис. Са микроскопијом откривају значајну количину неутралне масти и задржавају попречну стезање мишићних влакана. Ове промене код копролошког испитивања су откривене у случајевима значајног оштећења испирања сокова панкреаса, што се примећује, на примјер, када је канал панкреаса блокиран тумором или каменом. Умерени степен функционалног отказа панкреаса може се надокнадити дигестијом црева и дејством ензима микроорганизама.

    Испитивање функционалног стања панкреаса.Да би се оценила функцију панкреаса одмаралиште на поступак који омогућава да суди његово стање о броју својих ензима у дванаестопалачном садржаја, крви и урина. За студију се користи као "спонтане" панкреаса сокова и сок, лучи панкреас као одговор на стимуланс који дозвољава поузданији да процени функционалност могућности панкреаса. Неки стимуланси секрета уведени су у дуоденум, други - парентерално. Деловањем панкреаса секреције стимуланси се могу поделити у две групе: једна тајна јер корисно повећати обим и концентрацију њихове бикарбоната (хлороводонична киселина, секретински); под утицајем других секрета запремина варира мало, али значајно повећава садржај ензима (биљни масти, панцреозимин, холецистокинина, инсулина, итд).

    У практичном раду, најчешће коришћени физиолошки стимуланси секреције панкреасног сока су хлороводонична киселина и секретин. Долазећи од стомака у дуоденум, киселина узрокује формирање у својим ћелијама хормонског секретина, који се крвљу панкреаса доставља крвљу, активирајући секрецију секрета. Уведен интравенозно чисти секретин (са стопом од 1 клиничке јединице по 1 кг телесне тежине пацијента - 1 јединице / кг) даје тачније резултате, али је хлороводонична киселина доступнија; НИ Лепорски је као стимулант понудио 10% сок од купуса. Панцреосиминум се често користи у комбинацији са секретином, ињектира се након 60 мин (1 У / кг интравенозно).

    Методе истраживања. Дуоденални садржај се екстрахује помоћу сонде. Боље је да се користи двоструко сонду (рупу у стомаку, други - у дуоденум), као вађење желудачног сока су током студије помаже да се обезбеди више чиста панкреаса сок. Положај сонди се проверава на рендгенском екрану. Са пумпа воду носио континуирано просисавањем на чир желуца и дванаестопалачног садржаја. Након пола сата висина "спонтана" дванаестопалачном сок уводи кроз сонду 30 мл претходно загрејан 0.5% раствора хлороводоничне киселине, након чега је сонда полузаклоњених 5 минута, а затим почети просисавањем сок хвата 6 или 8 10 минутна делове. Када се користи као пумпања сок стимулатор секретински непосредно након ињекције веднага и на 10 минута деловима. После 60 минута, панцреозимин уведен након чега још 3 10 минута порције. Добијени делови се подвргавају испитивању.

    Одредити активности звука боја, транспарентност добијени сок порције њему концентрација билирубина, алкалност хидрокарбонантне и ензима. Алкалитет хидрокарбоната се одређује помоћу уређаја за мерење гаса Ван Слике, билирубина помоћу иктеријевог индекса. Од ензима панкреаса, главни су амилаза, трипсин и липаза. Нормално, после ординирања хлороводоничне киселине или секретин услед повећане раздвајања течне дела концентрације сока ензима њима смањује, али је у 60. минуту враћа оригиналу, повратак почетног садржаја успорава ензиме у панкреаса. Након увођења панкреозимина, садржај енцима треба повећати. Садржај појединачних ензима понекад варира паралелно, понекад се раздваја. Да би се проценила функцију панкреаса у обзир не само концентрацију ензима, већ и број јединица додељених за одређени временски период.

    Студија ензима у дуоденалном садржају. Активност амилазе (Волгемутхова метода) одређује по броју милилитара 1% раствора скроба који може бити апсорбован 1 мл панкреаса сок. Припремити разређења дванаестопалачном садржаја у изотонични раствор натријум хлорида експоненцијално од 1:10 до 1:10 240 до 1 мл сваког разблажења је додат 2% раствор скроба МЛ1. Након 30 минута инкубације на воденом купатилу на 37 "Ц у свим епрувете капима је додат н 1/50 раствора јода.. Пронађи ограничавајући разблажења, у којој јод није изазвана плављења, т Е.. Где скроба потпуно варе. Мултиплиинг ову разређење на 2 (2 мЛ аддед скроб) признају амилазе (нормалне 640-1280 јединице.).

    Одређивање трипсина методом Фоулд-Бруто слични су дефиницији амилазе. Припремити разблажења пењу дванаестопалачном садржаја у 1 мл сваког разблажења се дода 2 мл 0,1% раствора алкалним казеина и инкубиране 24 часа. Онда, на # 37 Ц су први разблажење са потпуно вари казеина. Итс познат по одсуству замућености раствора после додавања неколико капи бочице у 5% раствору сирћетне киселине. Израчунавање је слично ономе у проучавању амилазе. Нормална активност трипсина је 160-2500 јединица.

    Одређивање липида методом Бонди на основу формирања масти из масних киселина липазе. Активност липазе се изражава бројем милилитара алкалије неопходних за неутрализацију масних киселина формираних од маслиновог уља дејством 100 мл дуоденалног сока. Нормална активност липазе је 50-60 јединица.

    Студија ензима панкреаса у крви и урину.Позната дијагностичка вредност је такозвана девијација панкреасних ензима. Са неким патолошким променама у њој, углавном повезаних са кршењем нормалног излива излива, ензими панкреаса у повећаној количини улазе у крв, а потом у урин. Пошто је набавка ових студијских предмета једноставнија од сок панкреаса, у клиничкој пракси проучавање функције панкреаса почиње тестом крви и урина. Они одређују амилазу и липазу, трипсин и антитрипсин ретко су испитани.

    Амилаза у крви и урин може се одредити методом Волгемутх слично истраживању дуоденалног сока са разликом да се користи слабији (0,1%) раствор скроба. Прецизнији резултати добијени су методом Смитх-Рои, која се такође заснива на цепању скроба дејством амилазе (нормално у крви од 80-150 јединица). У зависности од степена хидролизе скроба, интензитет боје јодног скробног раствора, одређеног помоћу електрофотоколориметра, се мења.

    Липаза крви се одређују стагометријском методом заснованом на промени површинског напрезања раствора трибутриина под утицајем масних киселина формираних из ње под дејством липазе. Међутим, у крви има неколико липаза, већина њих је панкреас и хепатитис. Први је стабилан за атокси, али га уништава кинин; други, напротив, отпоран је на кинин, али га је уништио етокси. Повећање садржаја липоксана отпорне на етоксил у крви је важно за дијагнозу панкреасних лезија.

    Рентгенски преглед. абдоминална плаин филм може да детектује само ретке камење у панкреаса канала или калцификација у панкреаса ткиву (произилазе из хроничног панкреатитиса), који су пројектовани респективно анатомски положај тела на нивоу ИИ-ИИИ лумбалног пршљена, или већину тога цисте хомогене, јасно обележено образовање.

    Уз помоћ Кс-зрака испитивања дванаестопалачном цреву, у неким случајевима је могуће да се идентификују индиректних знаке тумора, цисти, и понекад хронични панкреатитис. На пример, канцер, цисте главе панкреаса и панкреатитис, праћено повећањем у глави, а контраст рендген открива проширења, деформације и померања петље дуоденума. Када је тумор (циста) у телу или репа панкреаса понекад посматра као промена у дефект пуњења задњи зид желуца или велики кривину тела као резултат повећаног притиска на његову панкреасу. Промене у дуоденуму могу бити посебно јасно откривене уколико се претходно доведе у стање хипотензије (метода релаксацијске дуоденографије). За ту сврху, пацијент се примењује интравенски 2 мл раствора атропина сулфата 0,1% и затим внутрики- антиплакуе (виа дванаестопалачном сонде) - суспензије баријум сулфата.

    Рентгенски преглед панкреаса се може изводити током дуоденоскопије (ретроградна панкреатографија, вирулографија). Контрастна супстанца се ињектира у канал панкреаса. У зависности од природе панкреасне лезије на реентгенограму, може доћи до неједнаког сужавања, ширења или прекида жучног канала.

    За потребе дијагнозе панкреаса лезија (тумори, цисте) се такође користи ангиографија - давање агенса контраста у аорте путем целијакија артеријске катетеризације преко феморалне артерије.

    Радиоизотопске методе истраживања. За скенирање панкреаса користи се метионин означен радиоактивним изотопом селен (75 Се). Радиоактивни раствор који садржи 250 μЦи се ињектира у вену пацијента и скенирање се врши након 30 минута. Ово такође узима у обзир брзину акумулације, трајање изотопског боравка у панкреасу и вријеме када улази у цревни део као део његовог лучења.

    Са распрострањеним инфламаторним и дегенеративним променама панкреаса паренхима итс обележени метионин унос је знатно смањен и сканограм- ИУ открили споттед слику дистрибуције изотопа неравномерног у панкреасу.

    Ултразвук.Ултразвук се широко користи за проучавање панкреаса. Посебна вредност његовог истраживања панкреаса је због дубине истраживања и немогућности њених других метода [само она тако софистициране технике ангиографије и ретроградно (преко ендоскоп) вирсунгографииа могуће добити поуздане податке за дијагнозу]. Компликује ултразвучна дијагностика велики индивидуалне варијације у локацији и величине панкреаса изражена надимање, гојазност. Због тих разлога да "види" и да "истражи" панкреас не у око 90% испитаника. У случају примања одмора из панкреаса одредити његову локацију, величину, стање. Сонограпхи омогућава да се потврди присуство акутног или хроничног панкреатитиса, дијагнозу или сумња тумора панкреаса (у скоро 80% случајева учесталост детекције зависи од величине, природе и локације тумора), скоро 100% од детектују панкреаса цисте већи од 1.5 2 мм.