Уклањање жучне кесе

Жучна кеса је важан орган који игра важну улогу у процесу варења.

Ћелије јетре - хепатоцити издвајају посебну супстанцу звану жуч. Жучна кеса је врста резервоара за чување ове супстанце.

Када стигне храна, орган дуж канала врши избацивање жучи у црево ради даљег процеса варења.

Уклањање жучне кесе је заједничка операција која се спроводи са патолошким проблемима са овим органом.

Узроци патологије

Главни проблем у којем је операција за уклањање жучне кесе, ова камена формација. Постоји много фактора.

Треба напоменути да ако се раније такав проблем десио већ у старијим годинама, сада се каменци чак могу појавити и код деце.

Често је сва грешка погрешна храна. Сада на полицама продавница постоји широк асортиман, а не увек је квалитетан и користан производ. Родитељи једу себе и храну своју децу, због чега постоје различити проблеми.

Формирање камена се јавља када ниво тјелесног холестерола расте. Производи са високим садржајем: путер, масно месо, јаја, бубрези и тако даље.

Такође, проблеми се изазивају када људи немају одређени режим. Или, ако се брзо нестанак замени преједањем. Истовремено, особа покушава да исхрани своје тело прженом, масном или слатком храном.

Као резултат тога, особа која злоупотреби штетну храну, почиње гојазност. Веома је лоше када се развија масна дегенерација јетре.

Поред неухрањености, постоје и други узроци формирања жучних камена.

Може узимати лекове. Нарочито ако је доза преувеличана или се курс не поштује. Ово се односи и на хормонске контрацептиве.

На појаву болести утичу и друге патолошке промене у органу. Разни ексцеси, кривине и друге анатомске промене могу изазвати развој формирања камена.

Понекад је потпуно уклањање жучне кесе једино тачно решење. Важно је да операцију изврши квалификовани стручњак како би се спречило појављивање различитих компликација.

Индикација за операцију

Постоји неколико начина за уклањање органа. У зависности од тока болести и типа патологије, користи се један или други метод.

Индикације за операцију су:

  1. Галлстонеова болест. Са таквом болестом најчешће је потребна холецистектомија. Најчешће се карактерише честим нападима билијарне колике. Ово у великој мери компликује животе пацијената, и већ се слажу о свему, само да зауставе своју бол. Осим тога, развој и раст камена у жучној кеси и његовим каналима доводи до појаве различитих компликација. Уколико не започнете терапију у времену, особа може развити перитонитис или руптуре жучне кесе. И ово је испуњено смртоносним исходом. Код људи, болест се може пратити и јаким симптомима и њиховим потпуним одсуством. У сваком случају, сврха операције је спречавање компликација.
  2. Полипоза. Периодично испитивање је неопходно ако се у органу пронађе полипи. Индикације за уклањање су: брзи раст (ако је величина већа од 10 мм, а нога полипа је танка), комбинација са холелитиозом.
  3. Холестероза са лошим изливом жучи. Сматра се опасним да се прате формирање камена у жучној кеси. Такође, операција се мора обављати безусловно, ако се на зидовима органа пронађу депозити калцијових соли. Може бити праћено симптомима или наставити у мирном облику, без икаквих знакова.
  4. Акутна и хронична запаљења жучне кесе. На пример, то је холециститис. Болест се одликује снажним запаљењем зидова жучне кесе. Посебно опасно када холециститис прати присуство камена. У овом случају, операција треба извршити у најкраћем могућем року.
  5. Остали функционални поремећаји органа, ако је немогуће конзервативно лијечење и ризик од компликација.

Контраиндикације

Ако постоје контраиндикације, специјалиста бира оно што носи више ризика за људско здравље.

Због тога се посматра само неки опрез од стране лекара. Све контраиндикације можете подијелити на локалне и опће.

  • Кршење прекршаја.
  • Терминал стања.
  • Тешка декомпензирана патологија унутрашњих органа.

Лапароскопија није пожељна када:

  • Трудноћа на дужи рок.
  • Патолошки проблеми унутрашњих органа на стадијуму декомпензације.
  • Патологија хемостазе.
  • Перитонитис.

Локалне контраиндикације за лапароскопију:

  • Адхезивна болест.
  • Акутни холециститис.
  • Трудноћа 1 и 3 тромесечја.
  • Формирање калцијумових соли на зидовима жучне кесе.
  • Велика кила.

У овом случају, лекар и пацијент морају размишљати о свим ризицима и донијети важну одлуку. Ако лапароскопија није могућа, онда се врши операција шупљине.

Шта пацијент чека након операције

Свака интервенција изазива разне промјене. Операција за уклањање жучне кесе није изузетак.

Пацијент може живети савршено нормалан живот без присуства овог органа. Али истовремено ће бити неопходно пратити све препоруке специјалисте, а такође и пратити вашу исхрану и напустити лоше навике.

Само у овом случају, особа може рачунати на пуни и квалитативни живот.

Али чак и са најбољом позитивном струјом постоперативног периода, трансформација се одвија унутар тела.

Промене у телу после уклањања:

  1. Биле је учествовао у варењу и помогао у борби против случајног добијања бактерија и штетних компоненти. Након уклањања органа, микрофлора црева ће се променити, а бактеријска популација ће се такође повећати.
  2. Сада нема места за чување жучи, што значи да ће одмах из јетре ићи директно до црева.
  3. Повећан интракавитарни притисак на хепатичке канале.

Под условом да особа не задржи дијету и једе масну храну, недостатак жучи се формира за варење.

Као резултат, разматрани су разни поремећаји у цревима, варење хране успорава и погоршава.

Следећи симптоми почињу да се појављују код пацијента:

  • Мучнина. У неким случајевима, тело чак може почети да одбија храну, која ће се манифестовати као повраћање. Вомит садржи жуце.
  • Повећана формација плина.
  • Знаци проблаве.
  • Изгоревање.

У овој ситуацији, пацијент има недостатак одређених супстанци у телу:

  1. Антиокиданти.
  2. Масне киселине.
  3. Витамини А, Е, Д, К.

Такође, важна улога коју игра композиција жучи. Током периода рехабилитације, пацијенту се прописује посебан третман који нормализује стање жучног сока.

Ако је његов ефекат превише корозиван, могуће је озбиљно оштећење цревне слузокоже. Као резултат, постоји ризик од рака.

Сензација у првим данима после холецистектомије

Много ће бити из тела пацијента, и од начина спровођења операције. Код лапароскопије особа се обнавља током 2 недеље.

Када је хируршка интервенција обављена уобичајеном методом кавитета, рехабилитација се одређује око 8 недеља.

Пацијент у првим данима након операције може имати следеће манифестације:

  • Мучнина. На њен изглед најчешће утичу дејства анестезије.
  • Сензације бола на месту реза или пробијања. Ово је природна манифестација, јер је особа тек изгубила веома важан орган. Лекари у боловима именују или номинирају различите анестезије.
  • Након обављања лапароскопије, може доћи до болова у пределу абдомена, одустајући се у рамена. Они би требали нестати након неколико дана.
  • Општа болест.
  • Формирање гаса.
  • Дијареја.

Ово је природни процес адаптације. Неко може имати симптоматологију, али неко ће га ограничити на неколико симптома.

Најважније је да људи не паникују и да без изузетка прате све препоруке лекара.

Стандардна кируршка хирургија

Таква хируршка интервенција подразумева медијалну лапаротомију или коси резове испод обичног лука.

Ово омогућава стручњаку да добије добар приступ органу и његовим каналима.

Отворена операција има низ недостатака:

  1. Велики шав, који не изгледа на најбољи начин.
  2. Велика радна повреда.
  3. Вероватноћа компликација је сјајна. Најчешће су то функционални неуспеси у цревима и другим унутрашњим органима.

Главне индикације за обављање кавитационих операција су:

  • Акутни инфламаторни процес са перитонитисом.
  • Компликоване лезије жучног канала.
  1. Резање предњег зида перитонеума и потпуни преглед предстојећег рада.
  2. Изолација и лигација свих канала и артерија доводи до органа да спречи отварање крварења.
  3. Екстракција жучне кесе.
  4. Обрада локације тела.
  5. Дренажирање и шприцање на месту реза.

Лапароскопија

Најадекватнији третман за многе проблеме у жучној кеси. Ова метода има многе предности у поређењу са методом шупљине.

Прво, лапароскопија доноси малу хируршку повреду. Друго, од њених пацијената има синдром мањих болова током периода рехабилитације. Треће, лапароскопија има кратак период опоравка.

Након таквог лечења, лекар може 3 дана преписати пацијента из болнице, под условом да нема компликација.

Индикације за употребу:

  • Хронични облик холециститиса.
  • Галлстонеова болест.
  • Акутни инфламаторни процеси у жучној кеси.
  1. Лапароскопија подразумева увођење одређеног броја инструмената директно у жучну кесе. Цела процедура се врши помоћу рачунарског монитора. Да би обавио операцију, квалификовани специјалиста мора. У првој фази, абдоминални зид се пробија и инструменти се убацују.
  2. Како би се осигурало бољи поглед, обезбедите присиљавање угљен-диоксида у стомак.
  3. Следеће је исцртавање, сечење канала и артерија.
  4. Уклањање самог органа.
  5. Излаз алата и шива.

Запажена је брзина операције. Веома често лапароскопија се даје не више од 1 сата и само у неким случајевима, у случају компликација, траје и до 2 сата.

Треба напоменути да је немогуће добити велике бетоне кроз пропуштања. Да би то урадили, прво су срушени и тек тада уклоњени у малим дијеловима из жучне кесе.

Понекад је потребно поставити дренажу испод јетре. Ово је учињено како би се осигурало одлив жучи, који је настао услед оперативне повреде.

Мини-приступ

Други начин за извлачење жучне кесе. Ако је лапароскопија немогућа за неке контраиндикације, лекар одлучује да промени метод хируршке интервенције. Један од њих је минимално инвазиван метод.

Мини-приступ је нешто између рутинске операције и лапароскопије. Оперативне фазе укључују:

  1. Обезбеђивање приступа.
  2. Бендирање и резање артерија и канала.
  3. Уклањање жучне кесе.

За разлику од једноставне кавитарне операције, мини приступ карактерише мала површина реза. Рез је направљен не више од 7 цм испод ребра са десне стране.

Овај метод хирургије омогућава хирургу ревизију вискера и извлачење жучне кесе што је могуће квалитативно.

Индикације за минимално инвазивну хирургију:

  1. Присуство великог броја адхезија.
  2. Инфламаторна инфилтрација ткива.

Пацијент се отпушта из болнице већ 5. дана након операције. Ако се пореди са кавитарним интервенцијама, постоперативни период наставља много лакше и брже.

Припрема за операцију

Како се пацијент припрема за операцију зависиће од тога како ће сам уклањање и период рехабилитације проћи.

Пре операције неопходно је прописати дијагностичке мјере:

  1. Коагулограм.
  2. Тест крви. Оне чине и опће и биохемијске. Такође је важно идентификовати присуство сифилиса и хепатитиса.
  3. Уринализа.
  4. Флуоропатија плућа.
  5. Ултразвучна дијагноза абдоминалне шупљине.
  6. Важно је сазнати крвну групу и Рх фактор прије обављања операције.
  7. ЕКГ.
  8. Фиброгастроскопија.
  9. Колоноскопија.

Такође је потребно проћи истраживање и добити савјете од различитих стручњака. Свако треба да консултује терапеута. Некима треба посјетити гастроентеролога, ендокринолога, кардиолога.

Пре почетка операције, стручњаци треба да идентификују све контраиндикације и разјасне различите важне тачке.

Такође, потребно је вратити притисак у нормалу, контролисати ниво шећера, ако је пацијент дијабетичар. Тешка патологија унутрашњих органа треба максимално надокнадити.

Већ унапред се морате прилагодити посебној исхрани. Уочи операције, храна треба бити што је могуће светлија.

Од вечери пре операције, пацијент је лишен било какве хране и воде. Такође, у вечерњим сатима и ујутру направљена је клистирна клистирица која искључује било који садржај унутар црева.

Ујутро се препоручује пацијенту да спроведе све хигијенске процедуре, пере и промени у чисту одећу.

У случају акутног курса и тешке хоспитализације, процедуре се одвијају врло брзо. Све процедуре се дају не више од 2 сата.

Постоперативни период

Колико људи ће бити у болници, у већини случајева зависи од врсте операције. Како ће тијело бити обновљено, директно се односи на поштовање препорука и стања самог тела.

У операцији кавитације, шавови се уклањају не раније од 7 дана, а пацијент држи под контролом око 2 недеље. Са добром струјом и опоравком тијела, обрадивост почиње у року од 1-2 месеца.

Лапароскопија је мање трауматична и прописана је за особу већ већ 2-4 дана. Особа је рестаурирана превише брже. Пуни капацитет за рад долази након 20 дана.

Првих 6 сати не можете јести храну и воду. Такође је неопходно поштовати кревет. У првом дану особа може доживети мучнину и вртоглавицу.

То је природно стање, јер пацијент одлази из анестезије. Према томе, први покушаји да изађете из кревета треба бити уредан.

Тек након једног дана, пацијенту је дозвољено да мало оде на одјелу, пије и поједе. Дијета укључује: банане, житарице, биљне пиреје, лагане супе, кувано месо малих масти, производе од киселог млека.

Под забраном су: разни слаткиши и пецива, јак чај, кафа, пржена и зачињена јела, алкохол.

Исхрана је сада важан људски сапутник након холецистектомије. Сада тело губи значајан орган, а оптерећење се значајно повећава. Да би смањили утицај негативних фактора, експерти саветују да се придржавају диете број 5.

Такође, лекар који присуствује лека може прописати лекове који садрже ензиме који побољшавају варење. Ово је Панкреатин, Мезим, Фестал. Биће корисно и коришћење трава холагога.

Болести у којима се уклања жучна кесица

Уз било какве болести унутрашњих органа људског тела, доктори покушавају да учине све што је могуће како би избегле хируршку интервенцију. Међутим, нажалост, неке патологије се лече хируршки, а ниједан конзервативни метод лечења не даје жељени ефекат. Ово се у потпуности односи на тако важан орган дигестивног система као на жучну кесе.

Овај орган се налази у десном делу абдомен одмах испод јетре, а служи за:

  • акумулација жучи коју континуирано производи јетра;
  • доводећи га до жељене концентрације, при чему је најефикасније укључено у распад хране (нарочито - тешки липиди);
  • складиштење ове јетрне тајне;
  • испоручују га у дуоденуму када се унесе у гастроинтестинални тракт.

У неким патологијама, ова жучна кеса постаје препрека за жуч у цревима, ау таквим случајевима постоји стварна претња не само за здравље, већ и за живот пацијента. Ове ситуације представљају индикацију за ресекцију жучне кесе, која се назива стручан језик холецистектомија. Затим ћемо размотрити најчешће разлоге због којих се уклања жучна кесица.

Узроци уклањања жучне кесе

Болести овог органа, у којима је једини излаз холецистектомија, су прилично разноврсни. Ево најчешћих патологија у којима је таква операција прописана:

Акутни облик холециститиса

Холециститис је запаљење мишићних зидова жучне кесе.

По правилу, ова болест произлази из стагнације жучи у шупљини тела или када дође до виралне или бактеријске инфекције.

Симптоми ове болести су следећи:

  • пароксизмални болни синдром у десном хипохондрију;
  • мучнина, која се мења у повраћање које не доноси олакшање;
  • надимање;
  • грозница.

Ако акутни холециститис није праћен формирањем камена у жучној кеси, онда се ова патологија третира конзервативним путем (медицинско). Бактеријски облик болести се успешно лечи антибиотским лијековима и лековима из групе хепатопротектора. Биљни стазис се елиминише узимањем лекова за холограм.

Међутим, формирање чврстих камена у шупљини овог резервоара (на једноставан начин - камење) услед промене хемијског састава жучи или његове стагнације значајно компликује конзервативну терапију. Сами по себи, ови конкрекци нису опасни, али ако започну мигрирање (на пример, због узимања холеретских лекова) - то може довести до потпуне или парцијалне блокаде жучних канала.

Резултат је кршење нормалног холичног протока, па чак и перфорација зидова органа или његових канала, а ово је преплављено развојем билијарног перитонитиса. Такође, запаљен процес на позадини холелитиазе може довести до појаве тзв. Фистуле, кроз коју жуч, улазећи у абдоминалну шупљину, доводи до појаве сепсе. Све горе наведено носи директну претњу не само за здравље, већ и за живот пацијента, тако да жучни кут (као извор опасности) треба уклонити.

Такође, холецистектомија је назначена у случајевима када неправилно функционисање билијарног система (јетра + жуч) негативно утиче на функционисање таквог органа као што је панкреас.

Ако конзервативна медицинска терапија не доноси олакшање, пацијент доживљава тешке болове и друге негативне манифестације патологије, једини начин да се уклони извор неугодности.

Холециститис у хроничној форми

Овај облик патологије карактеришу периоди погоршања, у којима се појављује клиничка слика акутног облика болести и периоди ремисије када се болест повлачи.

Са горе описаним симптомима могуће је додати пруритус и жутање коже и очних склера. Узрок ове патологије могу бити патогене, паразити или вирусне инфекције.

Непоштовање и злоупотреба штетних масних намирница може проузроковати грчеве од Одди сфинктера који се налазе у жучним каналима, због чега је прекорачен одлив жучи и стагнира се.

Вриједно је рећи да је хронични облик ове болести без знакова камења у шупљини бешике сасвим успешно и ефикасно лијечен лековима. Међутим, у случају хроничног калкулозног холециститиса, лечење лијекова, заувек, често не даје резултате. У овим случајевима, како би се спријечиле могуће опасне компликације, препоручује се и уклањање овог органа.

Дискинезија жучне кесе и / или његових канала

Ова болест се односи на функционалне поремећаје билијарног система, у којима покретљивост зидова органа и његових канала или слаби (хипотонски тип патологије) или, супротно, превазилази норму (хипертонични тип).

Узроци таквих поремећаја тонуса могу бити:

  • неухрањеност;
  • седентарски начин живота;
  • хормонски спласх;
  • стални стрес.

Такође, дискинезија овог органа може бити последица пратећих обољења (гастритис, колитис, дуоденитис или хепатитис).

Најчешће, моторни поремећаји изазивају такве патологије жучне кесе и његових канала као холециститис и холангитис (запаљење жучних канала) на позадини холелитиозе.

Хипертонични облик ове патологије често доводи до избацивања конкреција из шупљине бешике у његове канале, у којима је могуће њихово блокирање. Ова патологија (камење у холедоху - заједнички жучни канал) се назива холедохолитијаза. Прати га снажни бол на десној страни стомака (такозвана билијарна или хепатична колија), као и иктерус коже и протеина очију. На позадини холедохолитиса, често се развија билијарни панкреатитис и холангитис. Све ово је индикација за холецистектомију.

Хипотензија овог органа узрокује стагнацију жучи и ствара повољно окружење за формирање камена и полипова, што често приморава лекара да прописује ресекцију жучне кесе.

Галлстонеова болест

Ова болест се јавља против позадини холестазом (жучног стагнације), на којем су појединачне компоненте секреције црниот (холестерола, билирубина и калцијумове соли) преципитат кристализације.

Слип међусобно ови минуте кристали временом формирају камење које (у зависности на основу њихове структуре) могу бити холестеричних, пигмент (билирубин) и мешане (холестерол + + билирубина калцијумове инцлусионс). Холестаза у већини случајева проузрокује неухрањеност, иако може бити узрок и пратити болести. Мали камење, далеко од жучног канала, није опасно и често се уклања из тела природно.

Симптоми холелитијазе:

  • болећи бол у десном хипохондрију;
  • тежина у абдомену (нарочито - после дебелог и обилног оброка);
  • гренак укус у устима;
  • горушица;
  • жвакање са ваздухом;
  • поремећаји столице;
  • мучнина;
  • могуће повраћање.

Као што расла калкулуса су све већа претња за тело, јер они могу да се заглаве у каналима и спречи одлив жучи, изазивајући акутни жучи колике.

Конзервативни третман се може подесити само на камере холестерола (и то није увек). Ако камење имају велику величину или заузимају велики део шупљине жучне кесе - лекар може прописати ХОЛЕЦИСТЕКТОМИЈЕ да спречи евентуалне компликације, иако се често људи живе цео живот не знајући о присуству у својим камена у жучи.

По правилу, процес формирања камена траје године, и дуго не узнемирава пацијента на било који начин. Често се каменови у овом органу случајно откривају када врше ултразвук абдоминалне шупљине уз рутинске прегледе или током клиничког прегледа.

Холестероза

Ова патологија карактерише значајан депозит вишка холестерола у мишићним зидовима жучне кесе, изазван кршењем нормалног метаболизма липида.

У нормалном стању ћелијског система, холестерол у ћелији делимично се апсорбују зидови овог органа, а затим кроз лимфе и крв се враћа у хепатичну тајну. Међутим, поремећај продорне способности васкуларних зидова на позадини кршења опште хормонске позадине; у присуству поремећаја периферног нервног система; физичку или емоционалну исцрпљеност тела - све ово доводи до депозиције холестерола на зидове балона. Боље од холестерола се губе, његов нормалан одлив је поремећен, моторни орган органа је узнемирен и могу се појавити каменци и опструкција жучних канала.

Симптоми холестерозе су слични клиничкој слици горе наведених патологија. Ова болест се сасвим успешно третира лековима, али ако је њен пут праћен полипозом, холелитијазом и дисфункцијом органа - лекар може прописати уклањање бешике.

"Порцелан" жучне кесе

Овај израз експерти називају калцификацију (калцификацију) мишићних зидова овог унутрашњег органа.

По правилу, ова патологија се јавља у напредној фази холестерозе. Зидови органа згушњавају, сама се повећава у величини, ау својој шупљини има много меких бетона. Канали бешике су брзо затепљени са вишком холестерола, ау том случају неопходно је што прије искористити холецистектомију.

Полипоза

Полипи се називају неоплазме које расту унутар тела, причвршћене на његове зидове.

Природа таквих формација може бити различита:

  • генетска предиспозиција;
  • компликације након инфламације и инфекција;
  • поремећени метаболички процеси (нпр. кршење липидног метаболизма изазива појаву полипса холестерола);
  • дискинезија бешике и / или његових канала и тако даље.

Најопаснији су тзв. Аденоматозни полипи, који имају тенденцију на малигност (прелазак на канцерозни тумор).

Поред тога, полипи лоцирани у врату органа или унутар лумена његових канала су опасни. Ако је величина полипа мања од 10 милиметара, ограничена је на конзервативни третман. Ако постану веће, указује се на холецистектомију.

Рак жучне кесе

Ова тешка патологија је јасан индикатор ресекције органа како би се спречило продирање метастаза у сусједне органе. Оваква малигна неоплазма може бити резултат неправилног начина живота, рада у штетном производњи, неодговарајућег метаболизма и малигнитета аденоматозног полипа. Такође, канцер може изазвати хронични холециститис, у којем је могуће дегенерирати епителне ћелије у канцерозне ћелије. Не можете попустити генетски фактор ризика (наследна предиспозиција). У овом случају, уклањање је неизбежно.

Оштар губитак тежине

Модна лудост за све врсте дијета (све до потпуног одбијања хране) има изузетно негативан ефекат на жучну кесе.

Биг паузе између оброка и неправилног шеме губитка тежине може да изазове холелитијазе у позадини поремећаја жучних излучивања и одлива, као и нарушава покретљивост тела.

У том смислу, уколико постоји жеља да се ослободите вишка телесне тежине, то треба урадити под надзором искусног стручног сертификата, иначе постоји ризик од губитка жучне кесе.

У закључку желим то рећи, иако је свака операција стрес за тело, чак и без одсутности даљњег жучног кида, може се живети пуним животом. Потребно је само да се придржавате свих лекарских препорука у вези са исхраном и исхраном, узимањем лекова и физичким активностима. Међутим, свеједно је боље не довести до холецистектомије.

Активан начин живота, правилна исхрана и редовно пролаз од најмање једанпут годишње, рутинска процедура абдомена ултразвук не само да ће сачувати тело, али и на време да излечи болест појавила.

Ако лекар и даље прописује такву операцију - не одбијте. Таква интервенција се поставља само када су сва друга средства већ саслушана или у напредним стадијумима болести, а његова сврха је очување здравља, а понекад и сам живот. Пази се и будите здрави!

Уклонили су балончић: какве последице могу бити?

Операција којом се уклања жучна кеса - озбиљно мешање у функционисању система за варење. Након операције, пацијент треба да следе одређене препоруке како би се спречило лоше здравље. На поштовање свих људских права може добро живе још неколико деценија, води нормалан живот, за обављање свакодневних активности. Да ли сте уклонили жучну кутију и желите да знате које би последице могле бити? Онда је овај чланак за вас.

Уклонили су балончић: какве последице могу бити?

Жлебница: његове функције у телу

Жучна кеса је мали крушаст облик. У дужини не прелази 14 цм (норма је дужина од 8 цм до 14 цм), ширина свега 3-5 цм.

Његов главни задатак је акумулација и складиштење жучи, који се формира у ћелијама јетре. Прима до 70 кубних центиметара жучи. Бити овде, жуци постају густе текстуре, након чега се евакуише дуж жучних канала у цревима преко Одди костију, где учествује у раздвајању хране.

Локација жучне кесе

Функције жучне кесе:

  1. Кумулативно или депоновање. Овде се сакупља сва жучица коју произведе јетра.
  2. Концентрација се смањује до згушњавања жучи.
  3. Евакуација. Када се жучна кесица закључи, гурањем садржаја, улази у 12-колона кроз канале. У том случају, жуч се не избацује стално или са одређеном периодичношћу, али само када је неопходно за поделу хране. Ако је ова функција прекинута, жучица стагнира, постаје претерано дебела. Временом то води до стварања песка и камења.

Биле је неопходно за варење хране. Такође је моћан антисептик - дезинфикује садржај црева, убија најпатотичније и вишак опортунистичке бактерије. Захваљујуци јој је да особа не добија инфекцију црева сваки пут, чим једе идеално свеж или чист производ.

У дванаестом дуоденалном цреву ствара алкално окружење које је штетно за ларве већине хелмината. Ако је жучка довољно концентрирана, функција жучне кесе није прекинута - особа успева да избегне да се инфицира са хелминтхима чак и када је упакован у храну у цревни систем.

Такође је одговоран за цепање и апсорпцију масти, стимулише покретљивост црева и учествује у формирању интра-артикуларне течности.

Повреда одлива жучи, његова недовољна количина доводи до кршења варења. Такви пацијенти често имају запрту, интестиналну дисбиозу, кршење процеса асимилације масти.

Ако је одлив жучи поремећен, запаљење жучне кесе се развија, појави се седимент, који се на крају сакупља у камење. За уклањање упале и спречавање стварања камена прописују се препарати холагога.

Индикације за уклањање жучне кесе

Цхолецистецтоми је радикална операција, након чега се живот нечих мијења. Стога, без разлога, само са превентивним циљем ова операција се не спроводи. Индикације за хируршку интервенцију приказане су у доњој табели.

Табела 1. Индикације за операцију за уклањање жучне кесе

Могу ли учинити без операције?

Болести жлезда и друге болести не могу се дуго осећати. Често је ситуација када се случајно детектују камење у жучу током превентивног прегледа. У овом случају особа нема симптоме болести. У овом случају, не можете журити операцијом. Али потребно је с времена на време испитати како би се открило погоршање времена.

Камење у жучној кеси

Ако је болест праћена непријатним симптомима (жучних Чолић, жутица коже и слузокоже, пробавне сметње, бол у десном горњем квадранту, мучнина и повраћање), операција за уклањање жучне кесе је потребно спровести што пре. Ово ће омогућити пацијенту да се ослободи болних манифестација болести и избегне озбиљне компликације.

Како је операција?

Хируршко уклањање се врши током ремисије болести. У овом случају, пацијенту је лакше пренети интервенцију, процес опоравка је бржи. Али у неким случајевима, када стање угрожава живот, они раде у акутном стању.

Постоје две главне методе:

  1. Лапароскопска хирургија је мање инвазивна, јер се врши кроз мале пунктуре.
  2. Отворена холецистектомија је класична операција која се врши релативно великим резом у десном хипохондријуму.

Лапароскопска холецистектомија (лево) и отворена (десно)

Лапароскопска холецистектомија

Након тога, пацијент остаје у клиници за постоперативно посматрање само за 1-2 дана. Комплетна опоравак и повратак у уобичајени животни живот траје не више од 20 дана. Шар после операције је минималан, болни осећаји су слабо изражени. То је све - неспорне предности ове методе, захваљујући којима је пацијенту лакше пристати на хируршки третман. Ово је идеална опција у случају да не постоје компликације и контраиндикације.

Нежељено је користити лапароскопију у случају да пацијент има озбиљну срчану и васкуларну болест. Ово је због чињенице да се током операције уведе угљен-диоксид како би се олакшао приступ месту интервенције. Повећани притисак на дијафрагму, као и вене великог круга крвотока, могу изазвати компликације срца и респираторног система.

Такође, лапароскопија се не може изводити у акутним случајевима, у присуству тумора, са перитонитисом и акутним панкреатитисом, калцификацијом жучне кесе.

Отворите холецистектомију

Ток ове операције је израђен деценијама. Иако опоравак после ње траје дуже, отворена хирургија даје хирургу више простора за маневар у случају да се након инцизије јављају компликације или додатне патологије. Временом, потребно је приближно истовремено са лапароскопијом. Али ако имате тумор, можете га уклонити што је више могуће.

Ако постоји упала перитонеума (перитонитис), током операције могуће је спровести додатну санацију како би се спречила инфекција крви.

Ако је операција неуједначена, шавове се уклањају након 7 дана, а 12-14 дана пацијент се испушта кући. Али прво треба да ограничи физичку активност. Тек након 2,5 месеца можете почети да радите лагану гимнастику, која, иначе, у будућности је неопходна за нормално функционисање дигестивног система.

Рехабилитација након уклањања жучне кесе

Биле директно учествује у процесу варења и регулише покретљивост црева. Сходно томе, након њеног уклањања, ове функције морају бити компензиране. За то се користи читав низ метода: од узимања лекова до терапијске гимнастике, који ће помоћи да се рестаурира цревна покретљивост и не добија тежина.

Исхрана

Правилна исхрана је важан део живота пацијента након уклањања жучне кесе. Пошто систем за варење сада функционише на нови начин, потребно је још више пажње да се упусти у стомак.

Неопходно је у потпуности елиминисати тешка масна јела, пржени, јак алкохол, производи без термичке обраде. Сирово поврће и воће могу конзумирати само они који имају запрту - а затим у малој количини. Већина исхране треба да буде поврће које је топлотно третирано, месо са ниским садржајем масти.

Препоруке за исхрану после холецистектомије

Након уклањања жучне кесе можете користити:

  • лагане супе на малој маси;
  • кувана, замрзнута или печена поврће и воће;
  • пилеће месо са ниским садржајем масти (филе);
  • соуффле и касероле (поврће - без много сира);
  • рибе мале масти;
  • парове од ниског масти или рибе;
  • кисели млечни производи - идеално свежи и само ако га тело добро толерише;
  • житарице - само ако су темељно куване;
  • дозволила је малу количину поврћа и путера.

Не можете јести храну која узрокује повећање производње желудачног сокова: лимуна и лимунов сок, кисело воће. Такође контраиндиковано:

  • газирана пића;
  • кафа и кофеинска пића;
  • муффинс и слаткиши са кремом;
  • кисело и слано поврће;
  • бели купус;
  • радисх;
  • киселина, спанаћ;
  • конзервирана храна (месо и риба);
  • Орашасти и семенски материјал, посебно пржени;
  • пасуљ.

Сва храна мора бити темељито жвакана. Набавите ову особу најмање 5 пута дневно, посматрајући приближно исте интервенције и не дозвољавајући периоде дуготрајног појака. Делови би требали бити мали, јер без жучне кесе дигестивни систем је веома тешко дигестирати велике дијелове. У року од неколико месеци након операције, жучни канали расте мало, што обезбеђује већи волумен жучи који улази у 12-колут. Али ово још увек није потпуна замена жучне кесе.

Не идите у крајности и једите само чисту храну: то ће довести до успоравања читавог дигестивног система, смањења покретљивости црева.

Посебно стриктна исхрана требала би бити у првих 2 мјесеца након операције. У то време, чак и пусто месо, свако сирово воће и поврће није дозвољено: само лагана храна која је подвргнута темељном топлотном третману.

Ако болујете после јела, мучнине, повраћања, грознице, консултујте се са лекаром. Такође је важно запамтити, након којих производа је постојала таква реакција.

Важна ствар: дијета након уклањања жучне кесе није привремени феномен. Придржавати се њеног пацијента је неопходно до краја живота да спречи друге озбиљне болести пробавног система.

Администрација лијекова

Након уклањања жучне кесе, важно је да одлив жучи из јетре буде благовремено. У случају стагнације, може се развити запаљење јетре. И ако је операцији претходила холелитиаза, а сам жуци у пацијенту су густи, нови камен може се формирати у хепатичким каналима.

Нагли ослобађање великих количина жучи или његовом сталном испоруку у празном цревима доводи до формирања дуоденитисом (запаљење дуоденума 12) пептички улкус 12 дуоденума и црева.

Да би се смањила вероватноћа ових компликација и нормализовала дигестивни систем, након операције, пацијентима су прописани холеретички и други лекови.

Лекови који се користе након холецистектомије:

  1. Ензими. Обично, када храна улази у тело, жуч се излучује, што заузврат стимулише производњу дигестивних ензима у панкреасу. Код људи са уклоњеном жучном кесом, овај процес је прекинут, а често постоји и недостатак ензима потребних за разградњу протеина, угљених хидрата и масти. Додатни Мезим, Цреон или Фестал помажу враћању равнотеже ензима, нормализују варење. Нарочито је њихов пријем неопходан у раним фазама, док се организам навикава да живи без жучне кесе, а особа сама одређује количину хране која се може једити истовремено без непријатних посљедица.

Пацијенти који су подвргнути холецистектомији примају ензиме

Интестиналне антиспазмодике могу смањити метеоризме и спазме

Урсофалк - припрема групе хепатопротектора

Важно је запамтити да пажљивији пацијент се придржава прехрамбених препорука, мањи број помоћних препарата које треба да предузме.

Гимнастика

Специјална терапијска гимнастика помоћи ће нормализацији одлива жучи из хепатичног канала, како би се стимулисало перисталтис црева. Главне вежбе имају за циљ јачање предњег абдоминалног зида.

Многи пацијенти могу обављати вежбе код куће. Али, ако особа има велику тежину, нарочито у стомаку гојазност, боље је да се укључе у посебној групи под надзором медицинског инструктора.

У првим данима након операције, неопходно је усагласити кревет, па стога, било који физнагрузки искључен. Након уклањања шавова, можете започети извођење респираторне гимнастике. Такозвана дијафрагмална дисање (у којој дијафрагма мишићи су укључени) помоћи ће повратити циркулацију крви и спречавају тромбозе, као и за одржавање покретљивости црева.

Није препрека и лако загревање зглобова. Прво, то не ствара оптерећење на подручју операције. Друго, с смањењем производње жучи, количина умјетног подмазивања се смањује, што може довести до ограничења покретљивости и запаљенских обољења зглобова. Једноставне вежбе за зглобове ће помоћи одржавању покретљивости и стимулисати циркулацију крви у зглобној области.

Неколико недеља након операције и након консултовања са доктором, можете започети вежбе како бисте ојачали стомачну преса. Морате почети са минималним бројем понављања, повећавајући број за 1-2 пар пута недељно. Ако се током вјежбе јавља бол, а након грознице, требате зауставити теретану и консултовати лијечника.

Физиотерапија после холецистектомије

Ефективно ће ходати по степеницама. Истовремено корисно утиче на зглобове, црева, помаже у спречавању телесне масе.

Неколико месеци након операције можете користити средства за пондерисање, додатну опрему, скијање. За једнообразно оптерећење, скуп вјежби (потребно је 10-15 минута) треба обавити два пута дневно:

  • ујутру на празан желудац, пре доручка, да стимулишу производњу жучи;
  • у вечерњим сатима пре спавања, за нормализацију рада црева и побољшање одлива ускладиштеног жучи из јетре.

Није потребно ограничити само вјежбе за штампу. Морамо почети са дисањем и лаких тренинга, а затим обавља неколико вежби за зглобове (први - руке, онда је ногу), а затим треба да урадите вежбе за јачање трбушни зид.

Медицинска статистика каже, они пацијенти који не игнорисати вежбе, опоравити брже и много мање вероватно да се сударе са следећим могуће компликације холецистектомије.

Могуће компликације након уклањања жучне кесе

Прилагођавање и опоравак у сваком случају се одвијају појединачно. Што више особа има хроничне болести, теже и дуже ће опоравак бити. Овим пацијентима је потребан редовни преглед лекара, узимање помоћних лијекова и строго поштовање исхране.

Компликације након операције се јављају у око 5-10% случајева.

Синдром постхолецистектомије

Ова дијагноза се појавила тридесетих година прошлог века. Повезан је са хипертензијом и спазмом Одинга сфинктера, који обезбеђује улазак жучи у 12-колут. Сфинктер не спречава жуч, због тога што стално непрекидно улази у црева, што узрокује њену иритацију. Међу главним симптомима ПЦХП-а су:

  • поремећај столице (холаагијска дијареја);
  • спазма и бол у десном хипохондрију;
  • мучнина;
  • еруцтатион;
  • надимање црева.

Узроци синдрома постхолецистектомије

Кад је иритација црева, сфинктер Одди уговора, преклапајући жучни канал. Као резултат, жуч се акумулира у хепатичким каналима, стагнира, изазива развој запаљеног процеса.

За лечење овог синдрома користе се конзервативна терапија лековима и строга исхрана.

Дуоденитис

Запаљење 12 дванаестопалачном цреву развија у сталној стимулацију жучи, као и дигестивне сметње као последица недостатка жучи и дигестивних ензима. У одсуству лечења, може на крају постати чир. Понекад се Ентеритис - упалу танког црева изазван деловањем жучи и Арис.

Шта је дуоденитис?

Дуоденитис се често јавља код пацијената са Хелицобацтер-придруженим гастритисом. Да би се избегла ова компликација, пожељно је лијечити Хелицобацтер пилори прије уклањања жучне кесе.

Синдром превеликог бактеријског раста

Биле - снажан антисептик који лечи инфекцију, спречава прекомерно умножавање условно патогених флоре, даје антипаразитске ефекат. Када се његова концентрација и количина смањују, штетне бактерије активирају дуоденум и танко црево које следи. Они узрокују запаљење, депресију корисне микрофлоре. У овом случају, потребно је узимати лекове засноване на бифидо- и лацтобацилли, који ће помоћи у нормализацији састава микрофлора.

У присуству хроничног запаљења гастроинтестиналног тракта и цревне дисбактериозе, пацијент треба стално да узима такве лекове.

Панкреатитис

Скоро 80% пацијената са холелитиозом дијагностикује панкреатитис. Остаје после холецистектомије. Понекад се ова болест јавља након операције услед смањења концентрације и жучи и стимулативне акције на панкреасу.

Узроци панкреатитиса

Када зачепљења ДУЦТ камење (смалл стонес може постићи са протоком жучи у подручју сфинктера на Одди и панкреаса канале) у грча сфинктера на Одди десити стагнацију у панкреасу, што је довело до његовог запаљења. Приближно 40% оних који су подвргнути холецистектомији имају смањење производње сока панкреаса. Овај проблем се може решити помоћу строге прехрамбене и ензимске припреме.

Диабетес меллитус

Појављује се у позадини озбиљних абнормалности у панкреасу, смањујући производњу ензима и инсулина. Додатни фактор ризика је присуство вишка телесне масе код пацијента. Стога, након уклањања жучне кесе, важно је контролисати ниво шећера у крви тако да уз најмању промјену предузмете мјере и спријечите развој болести.

Артритис и артроза

Са смањењем концентрације жућа, производња интраартикуларног подмазивања се смањује. Постоји механичко брисање хрскавице. Ако тело има извор хроничне инфекције, овај процес је бржи. Због тога, после операције како би се уклонио жучна кеса је важно да вежбе за зглобове, пију више течности, једите намирнице богате колагеном. Уколико постоји бол, крварење у зглобу, ограничење покретљивости или отока, потребно је да се обратите лекару.

Холецистектомија и трудноћа

Болести жучне кесе су три пута веће за жене него код мушкараца. Такође има више жена међу женама које раде. У присуству холециститиса и чак генетске предиспозиције код жена током трудноће повећава вероватноћу формирања камења у жучној кеси и жучних водова преклапати због растућем утеруса повећаног притиска на свим органима трбушне шупљине.

Операције за уклањање жучне кесе у присуству озбиљних индикација се изводе током трудноће. Контраиндикована лапароскопија - само је отворена операција. Осим тога, само анестезија, операција и опоравак су шок за тело жене и могу негативно утицати на ток трудноће. Због тога, у присуству индикација, боље је извршити операцију пре почетка трудноће.

Одсуство жучне кесе није препрека почетку трудноће и сигурног лечења. Али труднице након холецистектомије имају много већу могућност да се суоче са раном токсикозом. Такође, кршење варења током трудноће се јавља у скоро 100% жена са удаљеним жучним мјехурчићем.

Ако жена има холецистектомију, могуће је планирати трудноћу не пре три месеца након операције - након потпуног опоравка. Током трудноће, важно је правилно јести и одржавати физичку активност.

Уклањање жучне кесе није реченица. Приликом медицинских референци, пацијент може доживети дубоку старост без озбиљних компликација.

Последице уклањања жучне кесе: зашто је уклоњен?

Функције жучне кесе

  • Цхолинска киселина
  • Цхенодеоксихолна киселина
  • Деоксихолна киселина
  • Литохолна киселина
  • Аллохолна киселина
  • Урсодеоксихолна киселина
  • Гликолна киселина
  • Глициконидоксиколна киселина
  • Таурохолна киселина
  • Вода
  • Промена циклуса гастроинтестиналне дигестије
  • Елиминација негативних ефеката пепсина
  • Стварање окружења за природну позадину микроорганизама у гастроинтестиналном тракту
  • Емулгирање масти
  • Формирање суседних елемената сока гастроинтестиналног тракта (мицела)
  • Стимулација покретљивости танког црева
  • Производња произвођача у облику слузи и гастроинтестиналних ензима
  • Спречава агресиван утицај природне позадине микроорганизама у гастроинтестинални тракт

Разлози за уклањање

Уклањање жучне кесе

Ефекат уклањања

  • Кориснички блог - цхристина.ста
  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Мој пријатељ ми је саветовао да узмем за мој сајт дс. Није скуп и више оперативаца, барем од 2ГБ. Да прихватите плаћање картицом. Шта можете саветовати? Зауставио је избор на:
хостинг

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Здраво! Срећна Нова Година! Зовем се Ангелина и стварно волим да купим на интернету.
Пре недељу дана сам сазнао да неке продавнице могу вратити до 30% куповне цене.
Мислите ли да то не може бити? Наравно да може! Да бисте се упустили у ово, довољно је прочитати овај чланак.
Кликом на горњи линк не ризикујете ништа и не губите ништа. Ако то не знате такав цасхбацк (вратите новац назад), онда хвала ти и ја

Ако веза не ради, онда је овде директна веза: хттпс://текноера.цом/интернет/другое/топ-5-кесхбек-сервисов.хтмл

ПС. Ако није у одељку написан, онда пребаците на погоднији. Хвала!

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Здраво.
Одмах ми је жао, то не на тему.
Мој дечко воли да игра фудбал. Пре неколико недеља сам играо у дворишту. Урезати у ногу тако да је модрица била на поду. играо је звано! Ја сам одмах рекао да треба да одем у болницу. Али он је одбио све, он је човек! Ја ћу издржати пристаниште, али онда сам се сложио. Проклетство, било је боље да не идемо.. Укратко, у болници врцхи, када су га третирали да ли је то ријетко или ривмодински артритис. ППЦ! Лекари сами! Укратко, он пати сада. Бол, бол у зглобовима. Шта да радим? Не могу наћи где да излечи. Можда неко зна ко ће рећи? Како излечити нешто ?? младић, желели смо да створимо породицу. А сада како?
хттп://болсустав.ру/ревматоидниј-артрит-симптоми-и-лецхение-хтмл-хтмл.хтмл - картинка

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Здраво.
Одмах ми је жао, то не на тему.
Мој дечко воли да игра фудбал. Пре неколико недеља сам играо у дворишту. Урезати у ногу тако да је модрица била на поду. играо је звано! Ја сам одмах рекао да треба да одем у болницу. Али он је одбио све, он је човек! Ја ћу издржати пристаниште, али онда сам се сложио. Проклетство, било је боље да не идемо.. Укратко, у болници врцхи, када су га третирали да ли је то ријетко или ривмодински артритис. ППЦ! Лекари сами! Укратко, он пати сада. Бол, бол у зглобовима. Шта да радим? Не могу наћи где да излечи. Можда неко зна ко ће рећи? Како излечити нешто ?? младић, желели смо да створимо породицу. А сада како?
хттп://болсустав.ру/ревматоидниј-артрит-симптоми-и-лецхение-хтмл-хтмл.хтмл - картинка

хттп://болсустав.ру/ревматоидниј-артрит-симптоми-и-лецхение-хтмл-хтмл.хтмл - реуматоидниј артритис

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Мој пријатељ ми је саветовао да узмем за мој сајт дс. Није скуп и више оперативаца, барем од 2ГБ. Да прихватите плаћање картицом. Шта можете саветовати? Зауставио је избор на:
хостинг

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Здраво! Зовем се Ангелина и стварно волим да купим на интернету.
Недавно сам сазнао да неке продавнице могу вратити до 30% куповне цене.
Мислите ли да то не може бити? Наравно да може! Да бисте се упустили у ово, довољно је прочитати овај чланак.
Ако кликнете на везу, не ризикујете ништа и не изгубите ништа. Ако не знате шта је цасхбацк, онда хвала и мени.

Ако веза не ради, онда је овде директна веза: хттпс://текноера.цом/интернет/другое/топ-5-кесхбек-сервисов.хтмл

ПС. Проведите 5 минута, на читање, тако да можете потом сенинирати хиљаде, па чак и десетине хиљада рубаља.

С поштовањем, Ангелина

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Здраво! Зовем се Ангелина и стварно волим да купим на интернету.
Недавно сам сазнао да неке продавнице могу вратити до 30% куповне цене.
Мислите ли да то не може бити? Наравно да може! Да бисте се упустили у ово, довољно је прочитати овај чланак.
Ако кликнете на везу, не ризикујете ништа и не изгубите ништа. Ако не знате шта је цасхбацк, онда хвала и мени.

Ако веза не ради, онда је овде директна веза: хттпс://текноера.цом/интернет/другое/топ-5-кесхбек-сервисов.хтмл

ПС. Проведите 5 минута, на читање, тако да можете потом сенинирати хиљаде, па чак и десетине хиљада рубаља.

С поштовањем, Ангелина

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Здраво! Срећна Нова Година! Зовем се Ангелина и стварно волим да купим на интернету.
Пре недељу дана сам сазнао да неке продавнице могу вратити до 30% куповне цене.
Мислите ли да то не може бити? Наравно да може! Да бисте се упустили у ово, довољно је прочитати овај чланак.
Кликом на горњи линк не ризикујете ништа и не губите ништа. Ако то не знате такав цасхбацк (вратите новац назад), онда хвала ти и ја

Ако веза не ради, онда је овде директна веза: хттпс://текноера.цом/интернет/другое/топ-5-кесхбек-сервисов.хтмл

ПС. Ако није у одељку написан, онда пребаците на погоднији. Хвала!

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре
  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре
  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Здраво.
Одмах ми је жао, то не на тему.
Мој дечко воли да игра фудбал. Пре неколико недеља сам играо у дворишту. Урезати у ногу тако да је модрица била на поду. играо је звано! Ја сам одмах рекао да треба да одем у болницу. Али он је одбио све, он је човек! Ја ћу издржати пристаниште, али онда сам се сложио. Проклетство, било је боље да не идемо.. Укратко, у болници врцхи, када су га третирали да ли је то ријетко или ривмодински артритис. ППЦ! Лекари сами! Укратко, он пати сада. Бол, бол у зглобовима. Шта да радим? Не могу наћи где да излечи. Можда неко зна ко ће рећи? Како излечити нешто ?? младић, желели смо да створимо породицу. А сада како?
хттп://болсустав.ру/ревматоидниј-артрит-симптоми-и-лецхение-хтмл-хтмл.хтмл - картинка

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Здраво.
Одмах ми је жао, то не на тему.
Мој дечко воли да игра фудбал. Пре неколико недеља сам играо у дворишту. Урезати у ногу тако да је модрица била на поду. играо је звано! Ја сам одмах рекао да треба да одем у болницу. Али он је одбио све, он је човек! Ја ћу издржати пристаниште, али онда сам се сложио. Проклетство, било је боље да не идемо.. Укратко, у болници врцхи, када су га третирали да ли је то ријетко или ривмодински артритис. ППЦ! Лекари сами! Укратко, он пати сада. Бол, бол у зглобовима. Шта да радим? Не могу наћи где да излечи. Можда неко зна ко ће рећи? Како излечити нешто ?? младић, желели смо да створимо породицу. А сада како?
хттп://болсустав.ру/ревматоидниј-артрит-симптоми-и-лецхение-хтмл-хтмл.хтмл - картинка

хттп://болсустав.ру/ревматоидниј-артрит-симптоми-и-лецхение-хтмл-хтмл.хтмл - реуматоидниј артритис

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Набавићемо специјалисте у регистар НОСТРОИ / НОПРИЗ!

> Изабрали смо специјалисте у њиховом одсуству;
> Припремите комплетан скуп докумената;
> Проверите документе за усаглашеност;

Без кварова! Брзо! ЦАЛЛС! 8 (800) 707-21-62

Ако ваши стручњаци још нису наведени у ЛДЦ-у, онда вам прети суспензија активности и новчана казна

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Набавићемо специјалисте у регистар НОСТРОИ / НОПРИЗ!

> Изабрали смо специјалисте у њиховом одсуству;
> Припремите комплетан скуп докумената;
> Проверите документе за усаглашеност;

Без кварова! Брзо! ЦАЛЛС! 8 (800) 707-21-62

Ако ваши стручњаци још нису наведени у ЛДЦ-у, онда вам прети суспензија активности и новчана казна

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Само пар сати, Марина Марцхенко је отворила видео,
где је процес добијања више од десет хиљада
за један дан у реалном времену!

Прави видео из стварне особе:
показујући пасош и пензијски цертификат,
приказивање онлине Сбербанк, снимљено из фотоапарата.

Пажња - приступ видеу се може затворити у било ком тренутку!

Кликните одмах

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Само пар сати, Марина Марцхенко је отворила видео,
где је процес добијања више од десет хиљада
за један дан у реалном времену!

Прави видео из стварне особе:
показујући пасош и пензијски цертификат,
приказивање онлине Сбербанк, снимљено из фотоапарата.

Пажња - приступ видеу се може затворити у било ком тренутку!

Кликните одмах

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Набавићемо специјалисте у регистар НОСТРОИ / НОПРИЗ!

> Изабрали смо специјалисте у њиховом одсуству;
> Припремите комплетан скуп докумената;
> Проверите документе за усаглашеност;

Без кварова! Брзо! ЦАЛЛС! 8 (800) 707-21-62

Ако ваши стручњаци још нису наведени у ЛДЦ-у, онда вам прети суспензија активности и новчана казна

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Набавићемо специјалисте у регистар НОСТРОИ / НОПРИЗ!

> Изабрали смо специјалисте у њиховом одсуству;
> Припремите комплетан скуп докумената;
> Проверите документе за усаглашеност;

Без кварова! Брзо! ЦАЛЛС! 8 (800) 707-21-62

Ако ваши стручњаци још нису наведени у ЛДЦ-у, онда вам прети суспензија активности и новчана казна

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Само пар сати, Марина Марцхенко је отворила видео,
где је процес добијања више од десет хиљада
за један дан у реалном времену!

Прави видео из стварне особе:
показујући пасош и пензијски цертификат,
приказивање онлине Сбербанк, снимљено из фотоапарата.

Пажња - приступ видеу се може затворити у било ком тренутку!

Кликните одмах

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Само пар сати, Марина Марцхенко је отворила видео,
где је процес добијања више од десет хиљада
за један дан у реалном времену!

Прави видео из стварне особе:
показујући пасош и пензијски цертификат,
приказивање онлине Сбербанк, снимљено из фотоапарата.

Пажња - приступ видеу се може затворити у било ком тренутку!

Кликните одмах

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Радите за себе

зараде на Интернету без превара. Детаљи о линку.

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Радите за себе

зараде на Интернету без превара. Детаљи о линку.

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

зараду на Интернету

зараду на интернету са закључивањем прилога. Детаљи о линку.

  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

зараду на Интернету

зараду на интернету са закључивањем прилога. Детаљи о линку.