Симптоми чирева желуца и дуоденала

Пептички чир стомака и дуоденума је прилично честа патологија. Према статистикама, то утиче на 5-10% становништва различитих земаља, а мушкарци 3-4 пута чешће од жена. Неугодна обиљежја ове болести је то што често погађа људе младих, радног узраста, за неке и прилично дуго времена, што их лишава њихове способности за рад. У овом чланку размотрићемо симптоме чирева желуца и дуоденала, узрока настанка болести и начина његове дијагнозе.

Шта је пептички улкус?

Ово је рецидива хронична болест стомака и дуоденума, која се карактерише формирањем једног или више улцеративних дефеката на слузокожама ових органа.

Максимална инциденца пада у доби од 25-50 година. По свему судећи, то је због чињенице да је у овом периоду живота особа максимално изложена емоционалним напетостима, често води неправилан начин живота, неправилно и нерационално храњење.

Узроци и механизам појаве

Дефекти у стомачне мукозе и дванаестопалачном цреву јављају под утицајем тзв агресију фактора (које укључују хлороводоничну киселину, протеолитички ензим, пепсин, жучне киселине и бактерије под називом Хелицобацтер пилори) у случају да њихов број преовлађује над заштитним факторима мукозна (локални имунитет, адекватна микроциркулација, ниво простагландина и други фактори).

Фактори који предиспонирају болест су:

  • инфекција Хелицобацтер пилори (ова микроба изазива запаљење слузокоже, уништава заштитне факторе и повећава киселост);
  • узимање одређених лекова (нестероидни антиинфламаторни лекови, стероидни хормони);
  • неправилан оброк;
  • лоше навике (пушење, пијење алкохола);
  • акутни и хронични стрес;
  • хередит.

Симптоматологија

За чир на желуцу и дванаестопалачном цреву карактерише хронично, флуктуација курса, то јест, с времена на време током ремисије заменити погоршања (последњи пут примећен углавном у пролеће и јесен). Жалбе пацијената потребних у периоду од погоршања, трајање који може да се креће од 4-12 недеља, после чега симптоми регреса у периоду од неколико месеци до неколико година. Многи фактори могу узроковати погоршање, а главни су бруто пристрасност у исхрани, прекомерни физички стрес, стрес, инфекција и унос одређених лекова.

У већини случајева, пептични улкус дебитује са појавом интензивног бола у стомаку.

Време појаве бола зависи од одељења у којем је лок локализован:

  • "Рани" бол (појавити одмах након оброка, смањити као садржај желуца у дуоденуму - након 2 сата након ингестије) су карактеристични за чиреве који се налазе у горњем делу желуца;
  • "Касно" бол (наступити око 2 сата након једења) узнемирава људе који пате од антрактног чира на стомаку;
  • "Гладни" или ноћни болови (настају на празном стомаку, често ноћу и смањују се након једења) су знак дуоденалног чирева.

Болови немају јасну локализацију и могу носити другачије - боли, сечити, бушити, тупи, грчити - карактер.

Пошто је киселост желудачног сокова и сензитивност желудачне слузокоже код људи код пептичних улкуса обично повишена, врло честа примедба ових болесника је згага. Може се десити и истовремено са болом, и претходи му.

Приближно половина пацијената се жали на ерукцију. Овај симптом је неспецифичан, који произлази из слабости срчане есопхагеал сфинктера, у комбинацији са појавама антиперистализама (кретања на течност хране) желуца. Еруктација је често кисела, праћена сливом и регургитацијом.

Чести симптоми погоршања ове болести су мучнина и повраћање, а обично су комбиновани једни са другима. Повраћање се често јавља у висини болова и доводи пацијента значајно олакшање - управо због тога многи пацијенти покушавају изазвати ово стање. Вомит је обично кисели садржај са додатком хране која је недавно унета.

Што се тиче апетита, код људи који пате од чира, често се не мења или не повећава. У неким случајевима - обично са интензивним болом - смањен је апетит. Често постоји страх да се једе због очекиваног каснијег појаве синдрома бола - ситофобије. Овај симптом може довести до изразитог губитка тежине пацијента.

У просјеку, 50% пацијената има притужбе на дефекацију, констипација. Они могу бити тако тврдоглави да брину пацијента много више од самог бола.

Дијагноза и лечење пептичног улкуса

Да сумња на болест, лекару ће бити допуштено притужбама и палпацијом стомака пацијента, а најтачнији метод потврђивања дијагнозе је есопхагогастродуоденосцопи или ЕФГДС.

Третман улкусне болести зависи од њене степену тежине и може бити конзервативна (определити пацијената режима усаглашености их дијететске препоруке, користећи антибиотике и антисекретор- дрогу) или хируршки (обично компликовано облика болести).

У фази рехабилитације најважнију улогу играју дијетална терапија, физиотерапија и психотерапија.

На који лекар се треба пријавити

Лечење пептичног улкуса желуца и дуоденума врши гастроентеролог, ау случају компликација (нпр. Крварење или перфорација чира) потребна је хируршка интервенција. Важна фаза дијагнозе је ФГД, који спроводи ендоскопист. Такође је корисно посјетити нутриционисту, проћи кроз физиотерапију, консултовати психолога и научи се правилно ријешити стресне ситуације.

Чир на желуцу и дуоденални чир

Чир на желуцу и дуоденални чир Је болест рекурентног типа која је хронична. У овом случају, чир на желуцу и / или дуоденални чир појављује се улцеративни дефект. Као посљедица тога, постоји значајан дисбаланс између заштитних особина гастродуоденалне зоне и фактора агресије.

Ова болест се сматра најчешћим лезијама дигестивног тракта. Статистике показују да око 10% целокупне популације пати од пептичног улкуса. По правилу, болест утиче и на младе и на средовечне људе. Често се пептични чир дијагностикује код мушкараца. До сада су лекари забележили карактеристичну "подмлађивање" болести, као и чешћу манифестацију тешког облика болести и смањење ефикасности лечења.

Узроци пептичног улкуса

Као по правилу, болест се развија као последица утицаја на људско тело неколико предиспозитивних фактора. Како разлози за развој ове болести утврђују грешке у активности хормоналних и неуронских механизама који регулишу активност стомака и дванаестопаличног духа, као и недостатак одговарајуће равнотеже између ефеката на ове органе хлороводонична киселина, Ензими, пепсин итд. и заштитне факторе за које је бикарбонати, слиме, регенерација ћелија. Конкретно, пептични улкус се развија код људи који су наследни својој манифестацији, као и они који редовно доживљавају емоционални стрес, не придржавају се правила здраве исхране.

Узроци пептичног улкуса подељени су на предиспозицију и реализацију. Предиспозивни узроци укључују генетски фактор. Неки људи имају генетски утврдјени повећани број ћелија стомака који производе хлороводоничну киселину. Као посљедица тога, особа пати од повећане киселине. Поред тога, постоје и друге генетске особине које утичу на развој пептичног улкуса. Постоје и студије које указују на то да је пептички чир у породици често присутан прва крвна група.

Важан фактор су одређене карактеристике неуропсихичког стања. Болести су више подложне онима који пате од лошег функционисања аутономни нервни систем.

Фактор хране се такође узима у обзир. Развој пептичног улкуса може се олакшати константном употребом зачињене хране, неправилним оброковима, недостатком пуних топлих јела у исхрани. Али до данас, нема тачних доказа о непосредном излагању овом фактору на појаву пептичног улкуса.

Чир на желуцу такође може изазвати дуготрајан третман са одређеним лековима. Такви лекови укључују аспирин, нестероидни препарати са антиинфламаторним дејством, синтетички хормони надбубрежни кортекс. Пријем ових лекова може негативно утицати на стање мукозне мембране желуца и дуоденума. Поред тога, активирају агресију желудачног сокова и истовремено смањују заштитну функцију. Ако особа пати од хроничног чира, онда ова средства могу изазвати погоршање болести.

Присуство лоших навика може довести до манифестације пептичног чира. Јака алкохолна пића може оштетити слузницу, а алкохол доприноси повећаном лучењу у стомаку. Ако редовно користите алкохол и дуг период, онда се особа може развити хронични гастритис.

Пушење није мање опасно, јер никотин, као алкохол, повећава гастричну секрецију. У овом случају, испорука стомачне крви погоршава. Али, као и хранљиви фактор, овај разлог се и даље не сматра доказаним.

Као испољавајући узрок, манифестације ћелија и дуоденалног чирева одређују присуство особе Хеликобактер пилори инфекција. Инфекција се може јавити употребом прљаве хране, као и употреба лоше стерилисаних медицинских инструмената.
Хелицобактер пилори развија цитотоксини - супстанце које оштећују ћелије слузокоже, што на крају може проузроковати развој ерозије и стомачних чирева. Чак и ако ове супстанце нису произведене хеликобактеријама, хронични гастритис се развија код особе.

Симптоми пептичног улкуса

Генерално, пептични чир дуоденума и желуца манифестује се пре свега болним сензацијама на врху абдомена (то јест, под "кашиком"). Најчешће бол постаје интензивна, када се особа осећа гладним, углавном се манифестује између оброка. Понекад бола бол омета пацијента током ноћи. Са таквим нападима, особа мора да устане да узима лекове или храну. У таквој ситуацији помажу лекови који смањују лучење хлороводоничне киселине у стомаку или га потпуно неутрализују. По правилу, отприлике пола сата после узимања јела или назначених лекова, бол постаје мање интензиван и постепено се своди. Поред тога, као симптом пептичног улкуса, периодичне мучнине, осећај озбиљног преоптерећења стомака и осећај озбиљне тежине у њему одмах након ингестије могу се појавити. У ријетим случајевима пацијент пати од повраћања, након чега постоји осећај олакшања. Понекад особа значајно смањује телесну тежину због погоршања апетита.

Генерално, манифестација симптома болести и њена свеобухватна клиничка слика директно зависи од тога где је патолошки процес локализован, и која фаза болести се одвија.

Прва фаза је стање у којем се формира свеж чир дуоденума или желуца. У овом случају, главни симптом је манифестација бола у епигастичном региону, који постаје јачи ако је особа гладна, а такође се може манифестовати неколико сати након што је особа узела храну. У овој фази постоје ноћне болести, тешке манифестације диспептични синдром (бурп, горушица, констипација, мучнина). Пацијент означава болест када палпира абдомен.

Друга фаза болести је период иницијалне епителизације улцеративног дефекта. Бол у епигастичном региону у овој фази се јавља углавном током дана. Након једења, особа осећа приметно олакшање. Током овог периода, диспектичне манифестације су много мање изражене.

Трећа фаза је период зарастања чира. У овом тренутку, пацијент може осећати бол само током манифестације осећаја глади, а код дисфетичких манифестација се не примећује.

У четвртој фази болести, која је опуштање, особа се осећа релативно нормално и не жали се. У палпацији стомака морбидитета се не осећа.

Компликације пептичног улкуса

Постоје извештаји специјалиста да су компликације пептичног улкуса желуца и дуоденума чешће код представника мушког пола. Сматра се да је најчешћа компликација болести крварење. Често се крварење јавља код људи чији је дуоденални чир.

Ако се чир се постепено повећава, онда се на крају може изложити зид, који се након тога уништава киселином. Након тога се манифестује унутрашње крварење. У зависности од количине губитка крви, пацијент показује одређене симптоме. Али главни знаци крварења су осећај изненадне снажне слабости, слабе, манифестације повраћања, у којој се додјељује шкрлатна или коагулисана крв, оштро смањење крвни притисак. Столица пацијента са крварењем биће течна.

Важно је узети у обзир да крварење може бити третирано искључиво у хируршком одјељењу болнице. Да би се утврдило где се налази извор крварења, пацијенту се даје гастроскопски преглед. У време гастроскопије, крв прекида употребом специјално припремљених раствора. Такође, крвни суд може бити спојен специјално коришћеним клиповима. Интравенозним пацијентима се ињектирају лекови који смањују производњу хлороводоничне киселине.

Чак и након престанка крварења, пацијенту се показује још неколико дана у болници под блиским надзором лекара. У случају да је прекидање крварења немогуће без операције, пацијент се интервенише хируршки, врста коју специјалиста одређује појединачно.

Са развојем чир на желуцу постоји ризик од манифестације перфорација чира. За ово стање, које се такође назива перфорација чира, карактеристична је појава скоро рупе у зиду органа који је погођен улкусом. Због формирања такве рупе део садржаја дуоденума или желуца налази се у абдоминалној шупљини. Као резултат, постоји развој перитонитис.

Са таквом компликацијом болести, пацијент осјећа акутни бол у епигастичном региону. Ове сензације у интензитету могу се поредити са ножем у стомаку. Бол је толико озбиљан да то угрожава развој шокове државе. Затим се постепено шири бол у једном од латералних абдомена. Стога особа захваљујући тако снажним болним сензацијама постаје бледа, тада се покрива, у тој свести може постати замућена. Са таквим акутним нападом, он је присиљен да остану у непокретној позицији - такозваном "ембрионом" положају. Његова телесна температура се повећава, сувоћа језика се манифестује.

Овај услов се манифестује код пацијента у три фазе: у почетку долази до шока, након чега следи период имагинарног благостања, након чега се развија прогресивни перитонитис. Још један препознатљив симптом овог стања је стресно стање мишића предњег абдоминалног зида.

Перфорација чира се јавља као последица прогресије пептичног улкуса. Често се перфорација дијагностикује код мушкараца у радном добу. Веома је важно одмах хоспитализирати пацијента са таквом компликацијом, јер без хируршке операције пацијенту прети смрт. Без операције, немогуће је излечити перфорацију.

Постоје и случајеви затворених перфорираних чируса, у којима након перфорације након око једног сата отвори покрива орган који се налази у близини. Али, по правилу, рупа је покривена непропусном, стога се перитонитис ипак развија.

Њена једна компликација пептичног чира - пенетрација улкуса. У овом стању постоји и отвор у зиду дуоденума или желуца. Али ово отварање се неће отворити у абдоминалној шупљини, већ у оним органима који се налазе један поред другог. Симптоми таквих компликација се манифестују код пацијента, зависно од тога који је орган укључен.

Међутим, постоје и типични уобичајени симптоми. Посебно је то јак бол, која временом постаје све интензивнија и стално се манифестује. Такав бол се не може излечити лековима -антациди. Карактеристично повећање телесне температуре. Ова патологија можете лечити само хируршки.

Када стеноза пилора и дуоденума (ова држава се такође зове опструкција пилорезног желуца) Храна из стомака у цревима добија значајне потешкоће које се јављају као последица ожиљака ране који су се развили било у почетном делу дванаестопалачном цреву, или крај стомака. Ако је ово сужавање занемарљиво, онда се може изразити изразом осећаја тежине неко време након конзумације хране. Периодично, пацијент може доживети повраћање, након чега бележи олакшање. Ако се стеноза развија даље, део хране се већ налази у стомаку, који се, заузврат, протеже. Човјек бележи појаву гнитог мириса из уста, стални нагон за повраћање, јак бол у стомаку. Након неког времена напетост у процесу дигестије напредује, а особа је изразито исцрпљена, његово тело је дехидрирано.

Дијагноза пептичног улкуса

Да би установио тачну дијагнозу, лекар треба да се упозна са анамнезом како би проучио еволуцију болести. Приликом сакупљања анамнезе, важно је узети у обзир информације о томе да ли пацијент има дигестивни поремећај. Понекад се чир јавља без манифестације видљивих симптома, у ком случају се знаци болести откривају само када се компликација болести манифестује.

У процесу успостављања дијагнозе пацијент се такође испитује. Ово узима у обзир да ли је телесна тежина особе снижена, да ли је бол присутан у епигастичном региону.

После тога, користе се разне параклиничке методе истраживања. Најједноставније истраживање је рентгенска студија, која такође може открити одређене компликације болести.

Али ако пацијент има знаке компликације пептичног чира, добија се радиографски преглед без контраста, фиброгастродуоденоскопија. Да би се искључио канцер, извршена је хистолошка анализа узорака, која су изабрана за биопсија.

Понекад је препоручљиво извршити дијагностичку лапароскопију, која се понекад претвара у лапаротомију. Као посљедица тога, може се обавити операција у којој се елиминишу узроци за компликације чира.

Током дијагнозе важно је утврдити присуство Хелицобацтер пилори инфекције у телу. За ово се спроводи посебан преглед крви пацијента. Током дијагнозе, чир би се требао разликовати од других болести.

Лечење пептичног улкуса

Важно је да се третман пептичног улкуса желуца и дуоденума врши у сложеном иу одређеним фазама. У фази погоршања болести, његова терапија је обавезна у болници. Лечење почиње одмах након дијагнозе. Првих неколико дана пацијент треба да се придржава кревету, строго поштује принципе дијете. Комплексна терапија обухвата третман са не-адсорбабилним антациди, антисекретарни лековии. Поред тога, уз помоћ неких лекова (примењено дротаверине, метоклопрамид, папаверин хидрохлорид, домперидон) елиминише хипермоторну дискинезу у гастродуоденалној зони. Ако пацијент има Хелицобацтер пилори, онда се користи специјална трокомпонентна терапија која траје неколико недеља.

У другој фази се врши периодична терапија анти-рецидива, исхрана се посматра, врши се третман витамински комплекси.

У трећој фази пожељно је водити курс санаторијумског лијечења, који се препоручује пацијенту отприлике четири месеца након терапије у болници.

У лечењу пептичног улкуса важно је придржавати се одређених општих принципа који су изузетно важни за опоравак. Пре свега, важно је да пацијент потпуно заустави пушење. Такав корак ће допринети активнијој цицатризацији чирева, смањити број погоршања. Такође, конзумирање алкохола треба минимизирати. Ако је могуће, препоручује се употреба нестероидних антиинфламаторних лекова, као и стероида. Ако то није могуће, онда се доза лека треба смањити што је више могуће.

Неопходно је придржавати се принципа исхране у исхрани. Дијета за болести пептичких улкуса може знатно смањити учесталост манифестације бола болести. Најважније је да не користите те производе, након чега симптоми пептичног чира постају интензивнији.

У лечењу пептичног улкуса, фитотерапија је прилично ефикасна. Неке биљне децокције и инфузије пружају поуздану заштиту слузокоже, пружајући адстрингент и омотач ефекат. Поред тога, они елиминишу бол, промовишу брже лечење ткива, имају антиинфламаторни ефекат.

При сакупљању биља за лијечење пептичних улкусних болести, потребно је узети у обзир ниво киселости одређеног пацијента. У лечењу улкуса, накнаде се користе од камилице, корена ара, слатке павлаке, бадане, алтхеа, комарача, лишћара. Ефикасно као третман са чорбе биља кантариона, корен валеријане, цикорија и други. Ефективна утицај има заштитно на слузокожу желуца и чир на дванаестопалачном цреву Добијање есенције од семена лана. Децокције биља треба узимати сваки дан неколико пута. Општи ток лечења траје најмање два месеца.

Терапијска исхрана са пептичним улкусом

Доктори су до сада тврдили да правилна исхрана са пептичним улкусом доприноси активнијем лечењу. Важно је да пацијенти, посебно они који имају дуготрајни чир, морају узети у обзир овај тренутак и придржавати се правила здраве исхране са пептичким улкусом. Јер већих оштећења, као што је у стомаку и дванаестопалачном цреву појављују под утицајем хлороводоничне киселине, неопходно је да се смањи број производа у исхрани, који стимулишу лучење желудачног сока. Ако је могуће, не би требало користити уопште. Исхрана исхране мора нужно садржати довољан број протеина, масти, витамина. Пожељно је користити она јела која слабо стимулишу лучење желуца. То су супе од млека и поврћа, кувана риба, месо, претходно добро кувано. Такође је препоручљиво у менију укључити млечне производе, јаја, бели хлеб јучерашње печења, житарице у млијеку, слаб чај. У исто време у великој мери узбуђују лучење желуца алкохолних и безалкохолних пића, конзервирану храну, све зачињену храну, јак чај и кафу, богату чорбу од меса, рибе, печурака. Према томе, исхрана за пептични чир не треба укључивати ову храну и пиће. Поред тога, такви производи који механички иритишу слузницу су такође непожељни. Говоримо о редквици, репи, шпаргљи, сточарству, као и незрело воће и воће са сувим чврстом кожом. Немојте јести храну из хране која има грубо везивно ткиво - превише круто месо, кожа, хрскавица.

Превенција болести пептичких улкуса

Најчешће, манифестација пептичног чира код људи се примећује у јесен или пролећном времену. Да би се избегла погоршања, као и потпуно спречи манифестацију улкусне болести, будите сигурни да обезбеди довољно сна - најмање 6-8 сати дневно, не једу превише пржена, димљена и масна храна. На првим симптомима обољења дигестивног тракта, требало би да прође комплетно испитивање посјетити специјалисте. Једнако је важно пажљиво пратити здравље зуба, а не дозволити нервозу. Болест може изазвати употребу алкохола и пушења, тако да је важно да се временом отарасите овисности. У принципу, здрав и активан начин живота и правилан однос према сопственом здрављу су важни за спречавање пептичних улкусних болести.

Челик дуоденума. Узроци, симптоми, модерна дијагностика и ефикасан третман

Често постављана питања

Дванаестопалачном цреву - је хронична болест са рекурентном наравно утиче на слузокожу дуоденума, у форми дефекта (чира), уз накнадно ожиљака. Најчешће, дуоденални улкус, је исход хроничног упала његове мукозе (хронични дуоденитис). Болест се карактерише изменама периода погоршања (у пролеће или јесен) и периодима ремисије (почетак симптома).

Анатомија и физиологија дуоденума

Дуоденум је почетак танког црева, која полази од пилорусу и завршава тече у јејунума. Назив "дуоденум", добио је у вези са својом дужином, пошто има око 12 ширина прстију. Његова дужина је око 30 цм, пречник најширег дела (ампуле) око 4.7 цм дуоденум има облику потковице, покривајући панкреас, међутим постоји неколико изоловани делова: а. Горња део, силазни део, хоризонтални део и пораст део (Фронт енд ). Горњи део формира бочицу дванаестопалачно црево, то је иницијални подела и почиње од пилорусу, је усмерен на десно и назад, у односу на стомак, формира криву и прелази на следећи делу црева. Довнвард порција смјештен уз поштовање кичменог стуба, опадајући до нивоа 3. лумбалног пршљенова, следећи бенд формиран па су све на лево и црева формира хоризонталну део црева. Хоризонтални део, након преласка доњу коронарну вену и абдоминалне аорте, прави кривину, расте до нивоа 2. лумбалног пршљена, овај део се зове најновији део дванаестопалачном цреву.


  • Сероус мембране, је спољна шкољка, је продужетак серозне мембране желуца;
  • Мусцле схелл, је средња шкољка, састоји се од мишићних пакета распоређених у два правца, стога је представљена са два слоја: спољни слој је уздужни слој, а унутрашњи слој је кружни;
  • Слузна мембрана, је унутрашњи слој. У горњем делу дуоденума, слузокожа формира лонгитудиналних наборима, и хоризонтална и према опадајућем делу, набори се формирају кружни. Уздужна фолд са доње стране, завршава туберцле, која је добила име главног дванаестопалачном папиле (Ватер брадавице), а отвара холедохуса и панкреаса канал на врху. Пријем жуч или панкреаса сок кроз Ватер брадавице у дванаестопалачном цреву, сфинктер од Одди регулише. Слично томе, мукозна мембрана дуоденума формира цилиндричне израстке, које се називају интестиналне виле. Сваки вил, у свом централном делу, садржи крвне и лимфне судове који учествују у усисној функцији. На подножју Вилли отворених цревним жлезда које производе дванаестопалачном сока (садржи ензиме неопходне за варење) и хормона (секретински, гастрин, холецистокинин).

Функције дуоденума

  • Секретарска функција, Она подразумева раздвајање интестиналног сока интестиналних жлезда, које су ензими (ентерокиназе, алкална пептидазе и други), и хормона (секретински, гастрин, холецистокинина), укључен у варењу;
  • Моторна функција, врши смањењем цревне мишићном слоју, што резултира мешање химус са пробавних сокова (цревног сока, жучи, панкреаса сока), постоји и даље треба за коначну варења масти и угљених хидрата, примљене од хране;
  • Функција евакуације, састоји се у евакуацији (промоцији) интестиналног садржаја на следеће делове црева.

Узроци чира дуоденала

Развој чира (дефекта) дуоденалне слузокоже се одвија кроз два главна механизма:

  • агресивно дејство хлороводоничне киселине на слузницу, као резултат повећане киселине. Уношење киселог желудачног садржаја у дуоденум доводи до запаљења подручја његове слузокоже и настанка дефекта у облику чируса;
  • Инфективни фактор (Хелицобацтер пилори), бактерија са афинитетом за епителијум дигестивног система (желудац, дуоденум). Инфекције Хелицобацтер пилори који падају у дигестивни тракт могу остати дуги низ година, чиме се фиксирају од стране њиховог флагела до зида мукозе, без изазивања клиничких манифестација. Како се репродукција умножава, бактерије ослобађају штетне супстанце које доводе до смрти ћелија дуоденалне слузокоже, праћене развојем дефекта. Слично томе, Хелицобацтер Пилори повећава киселину помоћу отпуштања амонијака.

Фактори ризика за дуоденални улкус

  1. Фактори који воде повећању киселости желудачких садржаја:
  • Пушење;
  • Алкохол;
  • Злоупотреба јаке кафе;
  • Прекидана исхрана са дугим паузама између оброка;
  • Злоупотреба хране која повећава киселост (зачињена храна, димљени производи, слани, киселина и др.);
  • Присуство пре-чирног стања (хронични гастритис);
  • Нервозно-емоционална прекривност;
  • Генетска предиспозиција на повећану секрецију желудачног сокова.
  1. Фактори који имају деструктивни ефекат на ћелије дуоденалне слузнице, а не у зависности од киселости:
  • Бактерија Хелицобацтер Пилори, која се преноси кроз пљувачу заражене особе;
  • Честа употреба одређених група лекова: нестероидни антиинфламаторни лекови (Аспирин, Ибупрофен и други), глукокортикоиди (Преднизолон) и други.

Симптоми дуоденалног чирева

Симптоматологија пептичног чира се најчешће манифестује током периода погоршања (најчешће у пролеће или јесен).

  • Бол у шипу, резни карактер, у горњем делу абдомена, даје десном хипохондрију, позади. Развој бола везаног за јело, најчешће се појављује 1,5-2 сата након једења. Појава бола, повезаног са иритантним ефектом, киселог желудачног садржаја на оштећени слузокожи дуоденума. Ночни болови који се јављају као резултат повећаног лучења хлороводоничне киселине, након вечере, такође су карактеристични. Неки пацијенти могу имати болове глади који се развијају као резултат продуженог појежења, након неколико минута након једења, смањују се. За лечење болова неопходно је узимати антациде (Алмагел, Маалок, Рени);
  • Диспептицни поремећаји са улкусом дуоденума су мање уобичајени у поренењу са чиром желуца. То укључује: мучнину, повраћање, надимање, горушу кожу, жвакање и запртје, настају као резултат повећане киселине и поремећаја дигестије;
  • Недостатак апетита, због тешких болова и диспечног синдрома, што резултира пацијентима који су изгубили тежину и изгубили тежину.

Код неких пацијената, дуоденални чир, може се манифестовати само у облику дисфетичких поремећаја, нема болова.

Компликације чира дуоденала

Све компликације дуоденалног чира су озбиљне и опасне за живот пацијента, доводе до развоја акутног абдомена, због чега захтевају хитну хируршку интервенцију:

  • Перфорација улкуса, кроз све зидове црева, и комуникацију улцерозне површине са абдоминалном шупљином. Ова компликација је праћена развојем перитонитиса, чија главна манифестација је акутна кичма у абдоминалној шупљини;
  • Крварење од чира, развија се као резултат ерозије зида суда дуоденума на нивоу улцерозне површине. Главна манифестација ове компликације је мелена (крв у фецесу);
  • Пенетрација улцерација, пенетрација улкуса кроз зид дуоденума у ​​панкреас, праћена акутним панкреатитисом;
  • Дуоденална стеноза, развија се као резултат формирања великог ожиљака, који спречава даље кретање чиме у цревима. Једна од главних манифестација, повраћање пуне уста;
  • Перидуоденитис, развија се као резултат достизања зоне упале око чира, сероса дуоденума;
  • Малигност чира, ријетко, малигне ћелије слузнице се јављају на подручју улцерозне површине, праћено развојем малигног тумора.

Дијагноза дуоденалног чирева

Дијагноза дванаестопалачном цреву, произведени уз помоћ темељне анамнезе (природе бола, локализације, хроничног гастритиса или историје дуоденитисом, генетском предиспозицијом, испољавања болести повезане са сезону).


  1. Одређивање антитела уХеликобактерПилори у крви пацијента;
  2. ПХ - метри (одређивање киселости желудачног сока), одређује један од главних узрока развоја улкуса, што је повећано ослобађање хлороводоничне киселине;
  3. Рентгенски преглед дуоденума, открива следеће карактеристичне особине:
  • симптомска ниша - која се манифестује као кашњење контрастног медија у подручју дефекта дуоденалне слузокоже;
  • симптом индексног прста, карактерише враћање мукозне мембране дуоденума на супротној страни, у односу на чир;
  • улцерозна осовина - типична је за инфламацијску зону око чира;
  • цицатрицан и улцерозни деформитет зида дуоденума, одликује се усмеравањем зглобова слузнице око улкуса, у облику звезде;
  • убрзана и одложена евакуација контрастног материјала из дуоденума;
  • Идентификује присуство могућих компликација (перфорација улкуса, пенетрација, дуоденална стеноза).
  1. Ендоскопски преглед (фиброгастродуоденоскопија), овај метод је да проучава слузницу дуоденума, уз помоћ фиброгастродуоденоскопа. Користећи овај метод истраживања, могуће је утврдити локализацију улкуса, његову тачну величину, могуће компликације (укључујући и крварење од улкуса).
  2. Микроскопски преглед биопсијског узорка дуоденалне слузокоже, узетог са фиброгастродуоденоскопијом, за присуство Хелицобацтер пилори.

Лечење дуоденалног чирева

При првим сумњама на дуоденални чир, неопходно је тражити медицинску помоћ, за истраживање и неопходан третман, како би се спречиле могуће опасне, брзо развијајуће компликације које је много теже излечити. За лечење улцерација дуоденала развијени су посебни 3 или 4-комплементарни режими лечења који спречавају прогресију болести. Љекар који присуствује сваком пацијенту бира индивидуални режим лечења, у зависности од узрока болести и резултата студије. Лекови за лечење могу се узимати у облику таблета и као ињекције. Обично се терапија наставља 14 дана.

Лековита терапија дуоденалног чирева

Групе лекова који се користе за лечење дуоденалних улкуса:

  1. Антибиотици, који се користе за ерадикацију (убијање) Хелицобацтер пилори инфекције:
  • Макролиди (Еритромицин, Кларитромицин). Таблете кларитромицина се употребљавају за 500 мг, ујутру и увече, после конзумирања;
  • Пеницилини: Ампиок се преписује 500 мг 4 пута дневно, након оброка;
  • Нитроимидазоли: Метронидазол, даје се 500 мг 3 пута дневно, након оброка.
  1. Да елиминишемо бол смањивањем секреције хлороводоничне киселине применити:
  • Припрема бизмута (Де-нол) имају и астрингентни механизам за слузницу желуца и бактерицидну акцију против Хелицобацтер пилори. Де-нол, препоручује се 120 мг 4 пута дневно, 30 минута пре оброка.
  • Инхибитори протонске пумпе: Омепразол, се преписује 20 мг два пута дневно пре оброка;
  • Инхибитори Х2 - Рецептори: Ранитидин се даје на 150 мг 2 пута дневно пре оброка.
  1. Препарати, елиминишући бол, стварањем заштитног филма на слузокожи дуоденума:
  • Антациди, (Алмагел, Алгел А, Алмагел Нео, Маалок). Алмагелу се препоручује пити 1 жлица лагано 30 минута прије јела.

Хируршки третман пептични чир дуоденума

Ретко је или са компликацијама чира. Састоји се из уклањања погођеног подручја црева или пресецања нервних грана вагусног нерва, чиме се смањује гастрична секрета и смањује ниво хлороводоничне киселине.

Исхрана са дуоденалним улкусом

Сви пацијенти са пептичном улкусном болешћу морају се придржавати исхране, пратити дијету, ако је то могуће, искључити нервозни стрес, напустити алкохолна пића и пушити. Храна за пацијенте са пептичним улкусом мора бити фино млета (не груба), топла (не топла и хладна), не слана, не мастна и не зачињена. Пацијент треба да једе око 5 пута дневно, у малим порцијама, укупна дневна калоријска вредност, треба да буде око 2000 кцал. Храна би требала бити кувана или кувана за пар. Добро је пити хидрокарбонатне воде и умирујуће чајеве као пиће, Борјоми, Ессентуки бр. 4, чај од менте или балзам од лимуна и други.


  • Млечни производи (млеко, не масни скут, не масне киселе павлаке, кефир);
  • Рибе са малим мастима или јела од ње (шипка, остаци и други);
  • Не масне врсте меса (зец, пилетина, телетина);
  • Различите врсте кашице (хељда, овсена каша, пиринач и друго);
  • Сух хлеб и сушени хлеб;
  • Поврће и воће, свеже или кувано (црвена репа, кромпир, шаргарепа, тиквице);
  • Посуђе припремљено са биљним уљима (маслиновом, морском буковином и др.);
  • Светле супе од поврћа;

Са пептичним чирем је забрањено коришћење:

  • Похована храна;
  • Слана храна;
  • Зачињене посуде;
  • Воће које повећавају киселост у желуцу (цитруси, парадајз и др.);
  • Димљено месо;
  • Разна конзервна роба;
  • Масти од меса и рибе (свињетина);
  • Квассхености (киселина, парадајз, краставци);
  • Хлеб и пекарски производи од теста.

Спречавање чира дуодена

Превенција пептичног чира дуоденума има два циља: спречавање повећаног ослобађања хлороводоничне киселине и спречавање инфекције инфекцијом Хелицобацтер пилори. У циљу спречавања повећања хлороводоничне киселине, неопходно је да се одустане од алкохола и пушења, елиминише неуро-емоционални напон, док једе, елиминисати из исхране, повећање киселости хране (љуто, слано, пржена). У циљу спречавања инфекције Хелицобацтер пилори инфекције, неопходно је користити чисту прибор (не пију из чаше после неког, не користите туђе кашику или виљушком, чак у породици), као инфекција се преноси путем слине заражене особе. У присуству хроничног гастритиса и / или дуоденитиса, њиховог благовременог лечења и дијететске терапије.

Шта је перфорирани дуоденални чир, знаци и симптоми?

Челик дуоденума названо ерозивно оштећење слузокоже почетног дела танког црева. Дуоденум (Лат -. Дуоденум) представља први и најближи желуца танког црева потковице, обавија панкреас. Овај део гастроинтестиналног тракта игра веома важну улогу у процесу варења, као овде делимично варе храну ступа одмах након проласка кроз стомак, а то је овде отворена цеви које воде од жучне кесе и панкреаса. Таква велика концентрација разних тајни неопходних за процес варења и асимилације хране, доприноси чињеници да често улцеративних дефекти се производе у овој области.

Међу симптомима дуоденалних улкуса, главни је, без сумње, синдром бола, при чему природа, локација и периодичност може постати подршка у дијагнози ове болести. Код ове болести, бол се локализује у епигастичном региону, односно изнад пупка. Акутна је и појави се, по правилу, 1,5-3 сата после последњег оброка, када прехрана пролази од стомака до дуоденума. Посебна карактеристика ове болести је и "гладни бол", односно бол који долази са продуженим прекидом у исхрани, и умирујући одмах после конзумирања.

Перфорирани (или перфорирани) чир зван се ако се повећава дубину тако да у одређеном тренутку пролази кроз читав дебљине дуоденума зида, формирање кроз недостатка, у којем се садржај дигестивног тракта долази у трбушну шупљину, узрокује појаву озбиљних компликација. Перфорација чира се сматра једним од најопаснијих дефеката који се јављају са пептичким улкусом.

Перфорација улкуса карактерише оштрим погоршања здравственог стања пацијента и праћена оштрим неподношљиве болове, повраћање, тешко због смањења абдоминалних мишића, убрзаног срца и плитко дисање. Ат појаве перитонитиса изазван удара садржаја гастроинтестиналног тракта у трбушној дупљи, могу постојати знаци акутне токсичности организма, попут конфузије, температура, хладна знојење, дрхтавицу ниског крвног притиска. Овај услов се сматра опасним за живот и захтева хитну медицинску помоћ.

Какве врсте третмана постоје дуоденални чиреви?

Постоје 4 врсте лечења дуоденалних улкуса - без медикамента, уз помоћ лијекова, ендоскопских и хируршких.

За третман без лијекова дијеталну терапију, као и елиминацију свих фактора који ослабљују одбрану тијела и изазивају појаву чирева. Ови фактори су пушење, алкохол, неправилна и неразуман прихватање нестероидних антиинфламаторних лекова или друге лекове, стални стрес и напрезања, као и нездрав начин живота и исхране. Без елиминисања ових фактора и без добро изабране исхране, ниједан други третман неће дати жељене резултате. То је дијета и здрав начин живота који су кључни фактори у процесу опоравка ове болести.

Ендоскопски третман је локални ефекат на дефекат улаза кроз ендоскоп. Овај метод лечења је локални и спроводи се на основу сложене терапије лековима и не-лековима. Када је ендоскопски третман чира уклонио честице мртвог ткива, уведени су антибиотици, као и лекови који могу убрзати процес зарастања и обновити одрживост ткива. У случају да се пацијент пожали на тешке болове, ендоскопски третман подразумева блокирање нервних завршетака, што помаже у ублажавању стања пацијента.

Хируршки третман Индицира се да ли друге врсте терапије нису дале резултате, као иу присуству озбиљних компликација, као што је перфорација чира или тешко крварење. Овај метод лечења се сматра радикалним и састоји се у уклањању погођене области дигестивног тракта, заједно са делом ткива који производе хлороводоничну киселину, као и елиминацију компликација које прате пептички улкус.

Лекови када пептични чир прописује лекар и испуњава принципе сигурности, толеранције, ефикасности лечења, као и једноставности режима лека и прихватљивог трошка лечења. Код чира дуоденала, препоручује се комбинована терапија лековима, односно режим лијечења укључује неколико лекова одједном, чија комбинација даје најизражајнији резултат.

Најчешћи третман за пептични улкус болести је трострука терапија или комбинација три лекова:

Припрема №1

Припрема №2

Припрема №3

Име фармаколошке групе

Инхибитори протонске пумпе (ППИ)

Кратак опис

Ова група припада антисекретарним лековима, јер је његова главна функција смањење производње хлороводоничне киселине, што је један од најјачих агресорних фактора који узрокују улцерацију. Ова група се најчешће користи у лечењу болести пробавног тракта.

Ова група лекова се односи на антибиотике, спектар који укључује углавном грам-позитивне микроорганизме, као и неке интрацелуларне паразите. Ови лекови се добро толеришу и имају најмању токсичност.

Пеницилини су група антибиотика са прилично широким спектром деловања. Међутим, због чињенице да је ова група лекова често изазива алергијске реакције, као Због честих бактеријске резистенције на лекове у овој групи, Амокициллин метронидазол често замењен троструком терапију улкуса.

Ако је амоксицилин контраиндикован, трећи лек овог режима лечења је метронидазол.

Ово је један од најважнијих антимикробних лекова који првенствено утичу на анаеробне бактерије.

Представници групе, погодни за лечење улкуса

Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Есомепразол итд.

Начин примене

Трострука терапија укључује прихватање једног од лекова групе ИПП. Представници ове групе се узимају 2 пута дневно, дозирање зависи од лека: Омепразол - 20 мг, Пантопразол и Есомепразол - 40 мг, Лансопразол - 30 мг. Трајање пријема је у просеку 7-14 дана.

Овај лек се узима 2 пута дневно, по 500 мг. Трајање пријема је 7-14 дана.

Овај лек се узима 2 пута дневно, у дозама од 1000 мг. Ток третмана је 7-14 дана.

Овај лек треба узимати 2 пута дневно, по 500 мг. Трајање терапије је 7-14 дана.

Према студијама, трострука терапија показује ефикасност у 70% случајева. Присуство овог режима антимикробних и антибиотика због чињенице да појава улкусне болести је често због присуства у гастроинтестиналном тракту инфекције Хелицобацтер пилори, која је један од фактора који проузрокују формирање чирева. Ако пацијент има инфекцију која је отпорна на антибиотике, схема троструког третмана је подељена на 2 фазе и назива се "Фазна" или "секвенцијална" терапија. Ова подела у неколико фаза повећава ефикасност троструке терапије. Његова суштина лежи у употреби истих лекова који су укључени у троструку терапију, али не истовремено, већ у две фазе:

  • Прва фаза - за 5-7 дана је потребно узети препоручену дозу ППИ лекова (нпр, омепразол), 2 пута дневно, као и антибиотик амоксицилин у дози од 2000 мг дневно, проваљена 2-4 Хоур;
  • Друга фаза - за 5-7 дана, узимајући један од лекова протонске пумпе Инхибитори на истој дози, 2 пута дневно, уз кларитромицин 500 мг 2 пута дневно, и метронидазол, 500 мг 2-3 пута дневно.

У случају да трострука терапија не доноси жељени резултат, као иу присуству високе отпорности микроорганизама на трипле терапијске лекове, постоји алтернативна шема која се назива "Квадротерапија". Ова схема третмана сматра се најефикаснијом тактиком лијечења лијекова дуоденалних улкуса.

Лек

Ефекат лека

Начин примене

ИПП

Смањена производња хлороводоничне киселине у желуцу

2 пута дневно за 20-40 мг

Де-Нол (Бизмут трицалциум дицитрат)

Антибактеријска дејства, антиинфламаторни ефекат, повећана отпорност слузнице на дејство хлороводоничне киселине, убрзање процеса зарастања чира

240 мг двапут дневно

Тетрациклин

Антибактеријски лек са широким спектром деловања

500 мг 4 пута дневно

Метронидазол

3 пута дневно за 500 мг

Укупно трајање узимања лекова са квадратерапијом је 10 дана.

Која је исхрана током погоршања чира дуоденала?

Строго придржавање исхране у присуству дванаестопалачном лечења чира је предуслов и кључ брзог опоравка. У лечењу ове болести, прехрана "антиулцерације" Певзнера, такође названа Дијета бр. 1, постала је широко распрострањена. Ова дијета садржи неколико подтипова, од којих је сваки добио одређеној фази болести и, у зависности од болести, једна подврста исхрана глатко у друго. Током погоршања пептичком улкуса исхране треба да буду нежни и светлости, док је опраштање фаза не захтева додатне машинске производе. Тако је исхрана верзија, постављен у акутној фази болести, зове дијете Но. 1А или "благи" дијету и ресторана за ремисије или опоравак фази под називом Дијета №1 или "рендани" дијету. Прелазна фаза из једне подврсте исхране у другу се зове Диет Но. 1Б.

У изради ове дијете узети у обзир нутритивне потребе организма, под одређеним ритму узимања хране, као и потребу за механичком, термичка и хемијска сцхазхенииа слузнице желуца и дванаестопалачном цреву. Механичко чување се састоји и од пажљиве кулинарске прераде хране и балансиране комбинације хране и посуђа. Тхермал схцхазхение подразумева регулацију температуре узимања хране, која не би требало да буде испод 15 ° Ц или изнад 55 ° Ц, јер веома топло или веома хладно храна има иритирајући ефекат на слузокожу дигестивног тракта и смањује његову фактора отпора агресору. Оно што је најважније, принцип хемијске схцхазхенија који се састоји од темељне лечења и комбинације производа који не изазивају прекомерно стварање желудачног сока и брзо пролазе кроз дигестивни тракт.

Усклађеност са терапеутском исхраном број 1 подразумијева јело у малим порцијама, 4-5 пута дневно. Оброци се равномерно распоређују током целог дана, а обим порција се повећава од првог оброка до вечере и пада од ручка до последњег оброка. Није препоручљиво јести превелике порције за један оброк, и немојте стављати последњи оброк непосредно пре одласка у кревет. Важну улогу игра и течност која се конзумира током дана. Требало би да буде топла температура, богата минералним солима, смањујући киселост желудачног сока (на пример, карбоната), а његова запремина треба да буде најмање 1,5 литра дневно.

Која храна је пожељна за дуоденални чир?

Дуго се веровало да стрес и неухрањеност узрокују чир. Међутим, већ је поуздано доказано да је већина чиреви узрокована бактеријском инфекцијом Х. пилори. Из тога следи да нема производа који би узроковали чиреве, храна само ствара повољно или неповољно окружење за репродукцију бактерија. Правилна исхрана има за циљ смањење киселости желуца, чиме доприноси смањивању симптома болести и убрзава процес зарастања чира.

Модеран приступ исхрани са дуоденалним чирем је да нема строге ОНЕ дијете, све је врло индивидуално. Међутим, треба поштовати неке принципе, наиме, не једите храну која повећава киселост желуца и хране која узрокују неугодне осећања.

  • Избегавајте да пијете алкохолна пића
  • Ограничите употребу пића које садрже кофеин, као што су кафа, чај, какао, кола.
  • Не конзумирајте велике количине млека, јер то доводи до повећања киселине желуца. Не више од 1-2 шољице млека дневно.
  • Употреба зачина и зачина не утиче на процес зарастања чира. Међутим, њихова употреба може проузроковати згага и друге непријатне осећања. Треба искључити коришћење великог броја таквих зачина као што су црни бибер, чили, црвени бибер, црни лук, бели лук - ако изазивају непријатне сензације.
  • Неким људима помажу чести оброци у малим порцијама.
  • Најважније је запамтити да ви само процењујете шта носите и шта не. Слушајте своје тело и држите се златног значаја.

Нудимо најприкладније производе за ову болест, али запамтите да је избор увек ваш.

Супе и течне кашице могу бити основа за вашу исхрану док посматрају антиулерску исхрану. Кашу треба обрисати и супа, преференцију треба дати пириначу, хељду и круху. Припремљени су на основу млека или уз додатак креме. Кувана вермикелија у млеку је такође дозвољена на овој дијети. Супе у овој дијети, као и кашице, препоручује се припрема додавањем млека, креме или путера. Тако су постали видљивији или "слим", представљају један од најомиљенијих јела за дигестивни тракт. Месо или рибља јуха не треба кувати, али се у току преласка са исхране број 1А на дијету број 1Б може додати обрађено или сецкано поврће. Основа супа за ову дијету је обично пиринач или овсена каша, као и мале вермицелли или сјеме од реза.