Рефлуксни есопхагитис - симптоми, узроци и лечење

Рефлуксни есопхагитис је хронична болест која се састоји у абнормалном лијевању желудачног садржаја у једњаку.

Пошто у мукозној мембрани не постоји заштита од таквих агресивних супстанци, због контакта са њима, епителне лезије се јављају уз даље упале и, сходно томе, болних сензација.

Када се јавља рефлуксни есопхагитис, ниво киселости езофагуса се значајно смањује због мешања садржаја једњака са киселим рефлуксом желуца и дигестивним ензимима. Резултат дуготрајног контакта слузокоже са једним иритантом постаје запаљење и трауматизација.

У овом чланку размотрићемо рефлукс-есопхагитис, његове прве симптоме и основне принципе лечења, укључујући и код куће.

Узроци

Зашто се јавља рефлуксни есопхагитис, а шта је то? Узрок рефлуксног есопхагитиса је, по правилу, скривен у прекомерном опуштању езофагеалног сфинктера на улазу у стомак. Овај мишић би већину времена требало да буде у компримованом стању. Здрав пожељан ехофагус опушта само 6-10 секунди како би омогућио да прехрана или течности прођу. Ако сфинктер остаје опуштенији дуже (за пацијенте - до минуте након сваког гутања), то узрокује регресију садржаја киселог желуца у једњаку.

Често рефлуксни есопхагитис прати такве болести пробавног тракта као:

  • чир или желудац;
  • пораз бубрежног живца;
  • повреда дуоденалне проходности једњака;
  • хронични панкреатитис, холециститис;
  • пилородуоденал стеносис;
  • хиатална хернија.

Није ретко да се рефлуксни есопхагитис јавља након операције на стомаку. Такође, болест може бити резултат пушења, пијења алкохола и пуно кафе. У неким случајевима, опуштање сфинктера се јавља код људи који пате од киле езофагеалне отворе дијафрагме или од продирања дела стомака у груди. Ово се посматра код гојазних људи, јер велики стомак повећава притисак на дијафрагму.

Ерозивни рефлуксни есопхагитис

Компликован облик болести, у коме се облици малих чируса (ерозија) формирају на слузници једњака. Са ерозивним рефлуксним есопхагитисом, сви горе наведени симптоми постају изразитији, дајући пацијенту очаравајућу неугодност. Манифестације болести се интензивирају након једења, као и одређени лекови, као што је аспирин.

Степени

За ток болести карактерише неколико стадија, а постепено се симптоматско повећава, а ерозивна лезија езофагуса постаје израженија.

  1. степен - који се манифестује одвојеним ерозијама које се не спајају и еритема дисталног једњака;
  2. степен - спајање, али не ангажовање целокупне површине слузничких ерозивних лезија;
  3. степени - манифестују улцеративне лезије доње трећине једњака, који се спајају и покривају целу површину слузокоже;
  4. степен - хронични чир једњака, као и стеноза.

Симптоми рефлуксног есопхагитиса

У случају рефлукс езофагитис симптоми ове болести могу бити болни осећај иза грудне, фаворизовања ближе срцу, па чак и у левом рамену, могу сисати стомак. Врло често пацијент не повезује те симптоме са проблемима са једњаком, они се узимају за напад ангине пекторис.

Дакле, главни знаци рефлукс-есопхагитис код одраслих су:

  • брушење са ваздухом или храном;
  • горушица;
  • мучнина;
  • регургитација;
  • кисели укус у устима;
  • непрестани хиццоугх.

Симптоми рефлуксног есопхагитис-а често се повећавају у положају склоности (нарочито после конзумирања) и нестају приликом сједења.

Хронични рефлуксни есопхагитис

Езофагитис у хроничном облику, са карактеристичном променом погоршања периода са периодима ремисије, то може да буде последица акутног или ундертреатед рефлукс езофагитис, или развију у позадини алкохолизма и примања грубу лошег квалитета хране.

По типовима промена, рефлуксни есопхагитис може бити:

  • површински (дистални);
  • ерозивни;
  • хеморагија;
  • псеудомембранозни, итд.

Симптоми рефлуксног есопхагитиса у хроничној фази, са медицинским испитивањем помоћу рендгенских зрака, може бити неисправност слузокоже у једњаку, појаву улцерације и ерозије.

Дијагностика

Да би се открио гастроезофагеални рефлукс, данас се користе сасвим различите методе. Због рентгенске слузнице једњака, могуће је поправити контраст од желуца до једњака или пронаћи килу есопхагеалног отвора дијафрагме.

Бољ поузданији метод је дуга пХ метода једњака (мерење киселости у лумену једњака с сондом). Ово вам омогућава да одредите фреквенцију, трајање и озбиљност рефлукса. Ипак, главни метод дијагностиковања рефлуксног есопхагитиса је ендоскопски. Користећи га, можете добити потврду о присутности болести и одредити степен његове тежине.

Генерално, симптоми и лечење рефлуксног есопхагитиса зависе од тежине болести, узраста пацијента и истовремене патологије. У неким облицима терапија није постављена или номинирана, а код других - потребна је операција.

Како лијечити рефлукс-есопхагитис

Када се појаве симптоми рефлуксног есопхагитис, третман се састоји у елиминисању болести која је узроковала (гастритис, неуроза, пептични чир или гастродуоденитис). Одговарајући третман ће симптоме рефлукс код одраслих мање израженим, помоћи ће смањити штетне ефекте желудачног садржаја, бацају у једњак, једњака слузница да се повећа стабилност и брзо да се ослободи стомак после јела.

Конзервативно лечење је индицирано за пацијенте са некомпликованим током болести. То укључује опште препоруке:

  • након једења, избегавајте нагињање напред и задржавање у трајању од 1,5 сата
  • спавати са повишеним краком од 15 цм главом,
  • немојте носити тесну одјећу и чврсте каишеве,
  • ограничавају потрошњу производа који агресивно делују на слузницу једњака (масти, алкохол, кафа, чоколада, цитруси, итд.)
  • престани пушити.

Медицинска терапија са рефлукс-есопхагитисом се изводи најмање 8-12 недеља уз накнадну терапију одржавања 6-12 месеци. Додели:

  • инхибитори протонске пумпе (омепразол, лансопразол, рабепразол) у нормалним или двоструким дозама,
  • антациди (Алмагел, фосфалугел, маалокс, гелусил-лац и др.) се обично прописују 1,5-2 сата након оброка и ноћу,
  • прокинетика - домперидон, метоклопрамид.

Да бисте смањили појаву симптома у леђном положају као што су згага и бол у грудима, требало би да узмете прави положај - горњи део дебла би требао бити мало повишен, за који можете користити неколико јастука.

Операција

Овај метод лечења ретко се користи. Главни индикатори за операцију:

  • Неефикасност дуготрајног лијечења лијека.
  • Развој Барретовог једњака са ризиком од малигнитета (развој рака езофагеа).
  • Стрикти једњака.
  • Често крварење крвног зглоба.
  • Честа аспирацијска пнеумонија.

Главни метод хируршког лечења је Ниссен фундоплицатион, уз нормално функционисање срчане сфинктера.

Исхрана

Са рефлуксним есопхагитисом, исхрана је прилично строга и забрањује потрошњу одређене количине хране. Међу њима:

  • алкохолна пића, природни воћни сокови, газирана пића;
  • маринирани и димљени производи, кисели крајеви;
  • јаке супе и супе куване на њима;
  • масне и пржене хране;
  • воће (посебно агруми);
  • зачини, сосеви;
  • жвакаћа гума;
  • производи који промовишу повећано гашење (купус, црни хлеб, млеко, махунарке итд.);
  • производе, опуштајући доњи гастрични сфинктер и изазивање стагнације прехрамбених маса у стомаку (слаткиши, јак чај, чоколада итд.).

У исхрани особе која пати од рефлукса треба укључити следећу храну:

  • кувана мекана кувана јаја,
  • Млеко са ниским садржајем масти и обрисао сиромашни сос,
  • кисели млечни производи,
  • каша,
  • месо и рибљи соуффле,
  • кутије и месне лопте за пар,
  • натопљени у водене кекси или хлеб,
  • печене јабуке.
  • храна за пацијенте са рефлуксном болешћу треба поделити и укључити пет до шест оброка дневно, а друга - четири сата пре спавања.
  • делови би требали бити мали, тако да се желудац попуњава само са трећином њеног волумена.
  • поподневни напитак је најбоље заменити тихом шетњом. Ово доприноси чињеници да ће храна брзо изаћи из стомака у цревни систем, а бацање киселог садржаја у једњаку неће доћи.

Да бисте смањили гастроезофагеални рефлукс, потребно је:

  • изгубити тежину,
  • Спавај на кревету са високом главом,
  • посматрајте временске интервале између оброка и сна,
  • одустати од пушења,
  • одбијају да пију алкохол, масну храну, кафу, чоколаду, цитрусе,
  • Да искоренимо навику прања хране са водом.

Фолк лекови

Лечење рефлуксног есопхагитиса са народним лековима може се извести само као помоћни поступак. Фолк третман рефлукса езофагитисом основу за пријем децоцтионс, умирујуће једњака слузокоже, производа који стимулишу сфинктер тонус, смањење киселости и боре са горушице.

Прогноза

Рефлуксни есопхагитис је, по правилу, повољна прогноза за радни капацитет и живот. Ако нема компликација, онда не скраћује његово трајање. Међутим, са неадекватним третманом и непоштивањем података од стране лекара препорука, могућа су нова релапса есопхагитиса и његова прогресија.

Есопхагитис

Дигестија игра једну од кључних улога у телу. Најмањи пропуст у раду органа одговорних за њега тренутно утиче на ваше здравље, кожу и ваше опште здравље.

До данас, због динамичног начина живота и неухрањености, гастроинтестинални тракт у многим људима постаје осјетљив. Међу главним обољењима гастроинтестиналног тракта је есопхагитис.

Шта је ова болест?

Есопхагитис је запаљење у којем је утицана слузница једњака. Процес запаљења се јавља у унутрашњим слојевима једњака. Уколико болест почне да се развија, онда су дубље слојеви дигестивног система погођени.

Есопхагитис есопхагитис је болест која често погађа овај орган. Појављује се у око 30-40% случајева свих проблема са дигестивним системом.

Симптоми болести

Немојте дуго одгодити третман езофагитиса. За почетак на време, важно је знати главне симптоме езофагитиса:

  • Изгоревања, која често боли пацијента. И брине се и после здравог оброка.
  • Белцхинг. Настаје након пијења алкохолних или газираних пића.
  • Кисело ерукцију. Прати га осећај горчине и гори у грлу.
  • Тешкоће гутања. Најчешће се то дешава након активне физичке активности.
  • Бол у стернуму или епигастичном региону.
  • Продужен кашаљ или пнеумонија.
  • Каријус може утицати на зубе услед промене састава пљувачке због болести са есопхагитисом.

Узроци болести

Главни фактори који доводе до есопхагитис:

  • Штетне навике (алкохол, дуван, наркотичне супстанце).
  • Јело превише масти и масних намирница.
  • Цитомегаловирус инфекција.
  • Присуство гљивица или херпеса.
  • Хемијска или техничка опекотина.
  • Операције на органима дигестивног система, који су направљени раније.
  • Хронични чир на желуцу.
  • Последице зрачне терапије.
  • Трудноћа.
  • Онколошке болести гастроинтестиналног тракта.
  • Галлстонеова болест.
  • Често се користи диазепам и теофилин.

Дијагноза болести

Симптоми болести су веома специфични, па дијагноза није тешка. Болест можете дефинисати на неколико начина. Међу њима:

  • Есопхагосцопи је ендоскопска студија, у којој је могуће узети узорке материјала за искључивање онколошких болести.
  • Кс-зраци су студија у којој се може одредити стање слузокоже.
  • Езофагоманометрија - студија која вам омогућава проучавање покретљивости система за варење.
  • Истраживање пХ нивоа дигестивног система.

Класификација болести

Есопхагитис може бити подељен на неколико категорија, на основу одређених критеријума. Трајање обољења може бити хронично и субакутно.

Ако узмемо у обзир природу упале, онда езофагитис може бити од следећих типова:

  • Цатаррхал. Ова врста болести се јавља најчешће. Ограничено је на запаљење слузокоже.
  • Отецни. У овом случају постоји слаба загушеност.
  • Еросиве. Посматра се након хемијских опекотина у облику ерозије на слузокожи.
  • Псеудомембраноз може изазвати шкрлатна грозница или дифтерија.
  • Хеморагија је често праћена крварењем, изазвана је вирусном инфекцијом.
  • Екфолиативе. Болест се формира са дифтеријом и шкрлатном грозницом.
  • Некротични
  • Флегмоноус. Најчешће се изазива уношењем страних предмета у једњаку.

Ток болести може се подијелити на 4 степена. Зависи од класификације величине погођеног подручја:

  • Први степен. У овој фази површина лезије не прелази 5 мм, представљена је у облику малих зуба.
  • Други. Може бити неколико лезија, од којих ће сваки премашити 5 мм.
  • Трећи степен. Ситуација је озбиљнија, захваћена област је скоро 75%.
  • Четврто. Формирање неколико погођених подручја, које заузимају више од 75%.

Компликације и последице неправилног третмана

Дијагноза и лечење болести не треба одлагати. У супротном, можете се суочити с бројним неугодним последицама, као што су:

  • Пептички чир. Пораз најдубљих нивоа једњака. То води до скраћења.
  • Стеноза или сужење једњака. Као резултат ове деформације, пролаз хране је веома тежак, сходно томе, дође до оштрог смањења телесне тежине.
  • Езофагеална перфорација. Опасне деформације, које могу постати стварна претња животу. Ово ће захтевати хитан хируршки третман.
  • Пурулентне формације су апсцес или флегмон. Такве компликације су обично последица присуства страних предмета у једњаку.
  • Барретову болест. Карактеризирано је прекомерним стањем дигестивног система.

Третман

За лечење озбиљних гастроинтестиналних болести, најчешће се препоручују савремени стручњаци својим пацијентима:

  • Антацидни агенси. Ови лекови могу смањити негативне ефекте желудачног сокова директно на једњаку. Љекар прописује пацијенту одређени третман којим се мора строго придржавати. Најчешће су именовани "Маалок", "Фосфалугел", "Алмагел" итд. Важно је напоменути да су ови лекови погодни за уклањање акутног бола.
  • Антисекретарни агенси. Ови лекови помажу у смањењу секреције, односно активне производње желудачног сока. Најчешће, доктори именују своје пацијенте "Фамотидине", "Омепразоле". Поступак лијечења антисекреторним лијековима је 4 до 6 недеља без прекида.
  • Прокинетицс. Такви лекови помажу у повећању тона доњих зидова желуца. Тако се побољшава пропустљивост хране кроз једњаку. Лекари преписују пацијентима "Мотилиум", "Мотилак". Ови лекови се препоручују да се користе пре оброка или ноћу.

Хируршки третман

Потребна је хирургија:

  • Ако курс за лијечење лијекова не даје позитивне резултате.
  • У случајевима формирања ожиља у дигестивном систему.
  • Са ерозијом, која крвари веома лоше.

Нутритивни режим за есопхагитис

Пацијент са есопхагитисом треба пажљиво одабрати дневну исхрану. Пре свега, морате искључити производе као што су:

  • Пиће које су повећале киселост. То није само сода, већ и било који алкохолни напитак.
  • Димљено месо и кисели крајеви, јер доприносе интензивној производњи желудачног сока.
  • Пуњене чорбе.
  • Грах, грашак, купус, млеко, црни хлеб. Забрана ових производа је због чињенице да доприносе повећању производње гаса.
  • Кафа, јак чај, све врсте слаткиша. Ова храна може узроковати стајаћу храну.
  • Мастна и пржена храна могу изазвати згрушавање.
  • Цитрус такође проузрокује згрушавање.
  • Оштра сосеви и зачини такође вреди бити искључени.
  • Жвакаћа гума промовише активну саливацију и тиме повећава производњу желуцег сокова. Према томе, нужно је под забраном.

Производи препоручени за дневну употребу са есопхагитисом:

  • Ферментисани млечни производи. То су различити јогурти, ниско-масни сиреви и сир.
  • Јаја у било којој форми.
  • Месо перади за пар.
  • Каша мора да се кува искључиво на води или у малом делу млека.
  • Крекер или хлеб без квасца.

Савети традиционалне медицине:

  • Најбоље је пити чашу топле воде прије јела.
  • Свеже стиснут кромпир сок.
  • Припремите децукцију ланеног семена, увезену сваког дана.
  • Дневна употреба инфузије камилице, руже паса, бора.
  • Уље од морске буковине сматра се вредним лековитим агенсом.

Спречавање езофагитиса

Есопхагитис је озбиљна болест која изазива неугодност и омета нормалан живот особе. Да бисте избегли дуготрајно лечење и друге компликације изазване болестом, потребно је да промените своје уобичајене навике и начин живота.

  • Промените слику хране. Елиминишите производе који изазивају згрушавање, гас и желудачну производњу сокова. Не можете преједати.
  • Отклоните лоше навике - употреба алкохола и дувана.
  • Потребан нам је здрав режим, више физичке активности у разумним границама.
  • Да барем једном годишње спроведете ендоскопију како бисте провјерили опште стање гастроинтестиналног тракта.
  • Спречавање страних предмета који улазе у стомак. То може бити велико семе, кости.
  • Да бисте избегли хемијске опекотине, неопходно је придржавати се сигурносних мјера приликом рада са опасним супстанцама.

Методе третмана езофагитиса једњака

У гастроентеролошкој пракси таква болест као есопхагитис езофагуса је уобичајена. Ово је патологија у којој се мукозни орган упија. Болест се манифестује спаљивањем бола у грудима, згужњавању и потешкоћама гутања. Ако не треба благотворно третирати езофагитис, онда постоји ризик од компликација (чир, крварење, стеноза).

Упала слузнице једњака

Есопхагитис је углавном не-заразна болест, у којој се пожирује. У тешким случајевима угрожени су дубљи слојеви тела (мишића). Код 30-40% пацијената, есопхагитис је асимптоматски. Промене се откривају током ендоскопског прегледа (ПЕГДС). Засебно изолована гастроезофагеална рефлуксна болест.

Ова патологија се развија са неухрањеношћу због лијевања садржаја стомака (чиме и сокова) у једњаку. Болест се јавља у акутним, субакутним и хроничним облицима. У зависности од природе промена у ткивима тела, разликују се следећи облици есопхагитис:

  • цатаррхал;
  • едематозни;
  • хеморагија;
  • екфолиативе;
  • нецротиц;
  • псеудомембраноус;
  • флегмоноус.

У занемареним случајевима, појављује се суппурација. Постоји 3 степена озбиљности акутног есопхагитиса. Ова подела је заснована на дубини лезије и присуству дефеката (чир или ерозија). На 1 степену, само површински слој постаје упаљен. Ерозије и чиреви су одсутни. Други степен езофагитиса карактерише појава жаришта некрозе.

Слух утиче на целокупну дебљину. Може бити чир. Трећи степен упале је најопаснији. Уз то могуће је крварење и перфорација зида органа. Након терапије, ови пацијенти често ожаре. Есопхагитис се развија код људи различите старости. Ако не третирате особу, онда акутна упала постаје хронична.

Зашто се пожирују?

У зависности од главног етиолошког фактора, разликују се следеће врсте запаљења једњака:

  • алергичан;
  • прехрамбени;
  • термички;
  • заразне;
  • стагнира;
  • професионално.

Најчешће се ова патологија развија са рефлуксом. У развоју езофагитиса су кључни следећи фактори:

  • пријем вруће хране;
  • употреба јаких алкохолних пића;
  • повреда покретљивости езофагеа;
  • јести ноћу;
  • алергија на храну;
  • метаболички поремећаји;
  • вирусне и бактеријске инфекције.

Ова болест често погађа људе који раде у штетним условима рада. Узрок може бити удисање токсичних супстанци и прашине. Развој гастроезофагеалне рефлуксне болести је узрокован смањењем тона сфинктера који се налази између једњака и желуца. То је могуће уз употребу топлих напитака и хране. Водена вода је лоша за једњаку.

Узроци запаљења на фоне рефлукса укључују узимање лекова (блокатори калцијумских канала, аналгетике, миорелаксаната). Иритација езофага се јавља на позадини алкохолизма. Предиспонирајући фактори укључују: неговању своју бебу, пушење, физичка неактивност, асцитес, надимање, повећана желудачне киселине, чир и гастритис хиперацидни, присуство дијафрагме херније, непоштовање оброк.

Есопхагитис често утиче на људе, у чијем менију доминантна је масна храна. Нежељене ефекте на једњаку пружају зачини и пржена храна. Не можете да једете у журби.

Фактори ризика за развој есопхагитиса укључују прекомерну телесну тежину. Понекад је ова патологија проузрокована урођеним аномалијама (кратки једњак).

Како се манифестује есопхагитис?

Клиничка слика је одређена обликом упале и узрока. У акутном есопхагитису су могући следећи симптоми:

  • горушица;
  • бол у грудима;
  • тешкоћа у гутању хране;
  • регургитација;
  • тешкоће дисања;
  • прободљивост.

Занимљив знак запаљења езофага гори иза грудне кости. Ово је згага. Развија се због гастроезофагеалног рефлукса. Бол са есопхагитисом се осећа у горњем делу абдомена или у пределу груди. Она зрачи у леђа и врат. У случају слузокоже, утиче на оралну шупљину.

Могућа је хрипавост. Уз тешки есопхагитис, јавља се дисфагија. Ово је потешкоћа у гутању хране. Кад једу тешку храну, такви људи су присиљени да га пију водом. Понекад је тешко прогутати течну храну. Изузетно тешки облици болести се манифестују повраћањем са примјесом крви. Овај симптом указује на есопхагеално крварење.

Понекад постоји период имагинарног благостања. Ово је неповољан знак. Уз есопхагитис, могуће је регургитирати храну која се недавно једе. Често се то дешава ноћу. Симптоми есопхагитис укључују киселу или горку ерукцију. Неки пацијенти имају периодични кашаљ ноћу.

Такви људи често развијају запаљење бронхија. Разлог - бацање киселине у респираторни тракт. Ако се есопхагитис развио против пептичног улкуса или гастритиса са повећаном секрецијом, онда се изражава диспепсија. То укључује поремећај столице, мучнина и повраћање. Понекад, са масивним хемијским опеклинама једњака, развија се болни шок.

Перфорација (перфорација) зида органа је могућа. Са једноставним цатаррхал обликом упале, симптоми су мршави. Могућа повећана осетљивост на врућа јела и пића. Хронични есопхагитис је мање насилан. Одликује га згушњавањем, отежаним дисањем, синдромом бола. Могуће компликације укључују развој астме, грч у грлу и честе пнеумоније.

Развој гастроезофагеалне рефлуксне болести

Одвојено, рефлуксни есопхагитис је повезан са узимањем хране из желуца. У здравој особи, пХ једњака је близу неутралности. Гастрицни садржаји садрже медијум од 1.5-2.0. Када се примени киселина, долази до иритације слузокоже једњака. Временом ово узрокује упалу. Са рефлуксним есопхагитисом примећени су следећи симптоми:

  • горушица;
  • дисфагија;
  • брза засићеност;
  • кисело белцх;
  • осећај страног тела у фарингексу;
  • кашаљ;
  • бол у грлу;
  • лош дух;
  • ојачана пљувачка.

Често настају дубоке ерозије и чиреви. Могући развој компликација (Барретовог једњака, рака, стриктура). Есопхагитис се понекад јавља код дојенчади. Главни симптом је поновљена регургитација хране у лажном положају бебе. Опасна компликација упале је развој Барретовог једњака. У супротном, ово стање се зове метаплазија. У таквим пацијентима, нормални равни епител замењен је цилиндричним епителијумом. Ово је прекомерна болест.

План скрининга пацијената

Лечење есопхагитиса почиње након потврде прелиминарне дијагнозе. За то су потребне следеће студије:

  • ФЕГДС;
  • мерење импедансе;
  • пХ метри;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • томографија;
  • Рентгенски преглед;
  • опште тестирање крви и урина.

Лекар који присуствује неопходном прегледу мукозне мембране. Ово се ради користећи ендоскоп. Могуће су следеће измене:

  • црвенило;
  • едема;
  • запаљење;
  • присуство улцерација и ерозија;
  • хеморагија;
  • крварење;
  • сузење лумена једњака.

Важна компонента дијагнозе је упитник пацијента. У том контексту утврђују се главне примедбе, вријеме њиховог појављивања и веза са различитим факторима (дневно време, унос хране, људски положај). Физички преглед је обавезан. Уз тешко запаљење иза грудне кости, неопходно је искључити исхемијску болест срца (ангину). За ово се врши ултразвук и електрокардиографија.

Обавезно проучите здравствени картон пацијента. Ако имате историју хиперакидног облика упале или чира, можете сумњати на гастроезофагеалну рефлуксну болест. Поред тога, откривена је подношљивост лекова.

Ово је важно за накнадну терапију. У случају крварења, испитивање особе се врши након прве помоћи.

Како излечити запаљење једњака?

Када је третман есопхагитис конзервативан и хируршки. Ако је запаљење узроковано хемијском опекотину, онда је потребно испирање. Ако је киселина оштећена, користе се слабе алкалије и обрнуто. У благом облику есопхагитиса, лекови се прописују. Алмагел се често користи. Ефикасан је за болести рефлукса. Гависцон је често прописан.

Ови лекови неутралишу киселину. Ако је есопхагитис изазван хиперацидним гастритисом или чиром, онда су блокатори протонске пумпе и прокинетика ефикасни. Ово побољшава покретљивост система за варење. Медицински метод лечења је комбинован са терапијом без лекова. Предпоставља:

  • одбијање цигарета;
  • усклађеност са исхраном;
  • ходање након једења;
  • одбијање алкохолних пића;
  • Искључујући торзо трупа и вјежбе на стомачном стискању;
  • носи само лабаву одећу.

Дијете са есопхагитисом једњака требале би се придржавати сви пацијенти. Из исхране су искључени цитрусни и други слатки и кисели плодови, газирана вода, зачини, кафа, чоколада, зачињена јела, маринаде. Препоручљиво је јести храну у полу течној форми. Не можете јести пржену храну. Рецепти за храну бира диететичар.

Посуђе не би требало бити превише вруће. Оптимална температура је + 30... + 40ºЦ. Неопходно је темељно гњечити храну. Да бисте искључили рефлукс, потребно је да се уздржите од грицкалица пре кревета и ноћу. Не можете остати на софи након једења. Када се есопхагитис не препоручује преједање.

Мораш да спаваш са подигнутом главом. Јастук би требао бити висок. У акутном инфективном облику есопхагитис-а, прописују се антибиотици. Можда ће бити потребна инфузиона терапија. У лечењу хроничног есопхагитис-а добар ефекат дају физиопроцедуре. Најчешће извођена електрофореза и амплипулазна терапија. Ако терапијски рецепти не помажу, онда је потребна радикална терапија.

Могуће су следеће врсте операција:

  • радиофреквентна аблација;
  • фундоплицатион;
  • ендоскопска дисекција стриктура;
  • ширење једњака;
  • боугие;
  • ресекција;
  • пластика.

Стога, запаљење једњака са продуженим протоком може довести до сагоревања органа, тешкоће у исхрани и рака. Да бисте то избегли, потребно је да се благовремено обратите лекару.

Рефлуксни есопхагитис - симптоми и третман, узроци, степени, исхрана

Једна од најчешћих болести дигестивног тракта, рефлукс-есопхагитис, регистрована је у готово половини популације. Појављује се услед запаљења слузокоже једњака, који се развија због гутања хлороводоничне киселине и других компонената желудачног сока у једњаку.
Према бројним студијама спроведеним у Европи, Сједињеним Државама и Русији, преваленца ове болести код одрасле популације износи 40-60%, а последњих година се значајно повећава овај индикатор.

Међутим, често пацијенти оклевају да се консултују са доктором када се појаве симптоми рефлуксног есопхагитиса, а лечење је одложено или захтева радикалне мере због укупног оштећења једњака и компликација.

Шта је рефлуксни есопхагитис?

Рефлуксни есопхагитис је болест једњака, праћен развојем запаљеног процеса на његовој слузокожи. Према статистици, 2% одраслих има рефлуксни есопхагитис, што је чешће (у 2 пута) откривено код мушкараца. Често, симптоми ове болести постају уобичајени и уђу у дневну рутину. Човек не обраћа пажњу на мала поподне згага, која пролази након таблете Алмагела или воде сода.

Са нормалним радом дигестивног система, овај сфинктер се отвара само када храна и вода улазе у стомак из једњака. Слабљење мишићног прстена сфинктера доводи до чињенице да садржај желуца:

  • семи-дигестед фоод,
  • хлороводонична киселина,
  • пепсин и друге компоненте желудачног сока,

враћа се у езофагус, иритира слузницу и узрокује доста непријатних сензација код пацијента. Да би изазвали недостатак сфинктера, можна је кила есопхагеалног отвора дијафрагме: када се она прошири, садржај стомака се ресетује.

Због сфинктера, који се налази на раскрсници стомака и једњака, рефлуксни есопхагитис се јавља врло ретко и траје не више од пет минута. Ово стање се сматра сасвим нормално. Одступање од норме је рефлукс хране, који се понавља свакодневно и траје најмање један сат.

Врсте болести

  1. Хронично упале рефлукса једњака прате периодични болни осјећаји иза грудне кости. Знаци се повећавају током трчања, подизања тежине, једења.
  2. Акутни рефлуксни есопхагитис карактеришу запаљенске промјене директно у зида једњака. Када особа узима храну, осећа се да кретање гране хране зауставља иза грудне кости. Истовремено, температура се повећава, повећава се саливација, јављају се поремећаји гутања. Еруктација се посматра у завршној фази болести.

Неерозивни рефлуксни есопхагитис

Шта је ерозивни рефлуксни есопхагитис? Такав сложени израз назива се једна од сорти ГЕРД-а, коју карактеришу специфични клинички симптоми, у одсуству оштећења ткива једњака. Обично, озбиљна терапија није потребна. По правилу, пацијенти су на поправку након нормализације исхране и искључивања оштрих, масних и сланих јела.

Ерозивни рефлуксни есопхагитис

Ерозивни облик је један од најопаснијих, јер са њом слузница почиње да се преврне с ранама. Ако се не лече, могу крварити или довести до озбиљнијих посљедица. Погоршање тока болести проузрокује грешке у исхрани, које се састоје у употреби киселих производа различитих врста, кофеина и алкохола.

Често се ток болести погоршава и лекови, чак и такви безопасни, на први поглед, као парацетамол, аналгин, аспирин, итд. Болест може трајати дуго без симптома или имати исте симптоме као и гастритис.

У одсуству лечења, ова болест може утицати не само на горње ћелије једњака, већ и на дубље слојеве. Према томе, лечење се обавља под строгим надзором лекара.

Узроци

Појав рефлуксног есопхагитис-а може резултирати било којим факторима који смањују или у потпуности елиминишу ефикасност наведених заштитних механизама. Могу бити:

  • Хемијски, нутрициони фактори;
  • Нервни претерани;
  • Повећан притисак у перитонеуму.

Често рефлуксни есопхагитис прати такве болести пробавног тракта као:

  • чир или желудац;
  • пораз бубрежног живца;
  • повреда дуоденалне проходности једњака;
  • хронични панкреатитис, холециститис;
  • пилородуоденал стеносис;
  • хиатална хернија.

Симптоми рефлуксног есопхагитиса

Уз погоршање рефлуксног есопхагитис-а, запажен је запаљење зидова једњака и појављивање болова приликом јела хране и течности. Пацијенти се жале на опште погоршање стања здравља, грознице, болова у грудима. Поред тога, симптоматологија укључује згага, прекомерну саливацију, оштећену гутању.

Чести симптоми код одраслих:

  • стална згага из готово свих храна,
  • осећај тежине у стомаку,
  • осећај пренатрпаности,
  • преједање,
  • осећајући кому у грлу,
  • константно оптерећујући бурп са ваздухом или киселином.

Поред тога, постоји бол у пределу груди, која се често перципира као срчана. Понекад су ови симптоми потпуно одсутни, али постоји повреда процеса гутања

Рефлукс-есопхагитис може бити потпуно сакривен и може надражити пацијента са мноштвом клиничких манифестација. У овом случају, његови симптоми су подељени на:

  • горушица или пулсни осјећај иза грудне кости, повезани с исхраном;
  • бол у грудима након једења;
  • мучнина, еруктација, оштећени напредак хране;
  • регургитације или ретроградног (инверзног) гутања садржаја езофагуса у усну шупљину.
  • Бол нејасне етиологије - рефлукс-есопхагитис може се манифестовати са сензацијама бола који настају у доњој вилици, врату и другим органима.
  • Кашаљ;
  • Храпав глас;
  • Стоматолошке болести и лош дих - стални, непријатан мирис из уста пацијента је један од карактеристичних не-езофагеалних симптома болести.

Поред ових симптома рефлуксног есопхагитиса, пацијент може имати знаке бронхијалног, плућног, вокалног и оштећења трахеа. Кисли рефлукси могу ући у респираторни тракт и изазвати запаљење ових органа. Као резултат тога, човеку се може дуго и неуспешно лијечити од хроничног бронхитиса, астме, ларингитиса, рецидивне пнеумоније итд.

Степени

Симптоми ГЕРД-а (гастроезофагеална рефлуксна болест) - њихова тежина и утицај на опште стање пацијента - директно зависе од степена оштећења слузокоже једњака.

Болест пролази кроз неколико фаза, у зависности од којих се његове манифестације мењају:

  • 1 фаза. Формирање појединачних малих ерозија, као и ерертима локализованих у дисталном једњаку.
  • 2 стаге. Ерозије се постепено повећавају и спајају, али не покривају целу површину слузокоже једњака.
  • 3 стаге. Ширење ерозије на доњу трећину езофага, што доводи до потпуног оштећења слузокоже.
  • 4. фаза. Карактерише хронични чир на пептици и стеноза.

Дијагностика

У присуству ове симптоматологије, пацијент мора сигурно бити испитан, јер озбиљност клиничких манифестација не одговара увек тежини оштећења мукозама. Због тога чак и банална метка може бити значајан симптом.

За утврђивање тачне дијагнозе и одређивање степена оштећења слузокоже, пацијент је прописан:

  • Рендгенска дијагностика са контрастним агенсима је неопходна да би се открили чир, стезања, запаљенске промјене у једњаку и процијенили његову пролазност;
  • Дневна пХ метра, која вам омогућава да проведете студију о једњаку током дана како бисте утврдили укупно време симптома рефлуксног есопхагитис-а и максималног трајања епизоде.
  • Фиброгастродуаденоскопииа - ЕГД - један од најважнијих информативних метода, омогућава стручњака да виде и процену стања једњака слузнице и присуство ерозије, упале и друге промене.
  • Есопхагоманометрија, уведен је посебан катетер, који мери притисак у лумну једњака, уз рефлукс притисак се смањује.
  • Тест кисеоник-перфузије - Бернстеинов тест у сврху раног откривања рефлуксног есопхагитис код деце са дуоденалном сондом.

Лечење рефлуксног есопхагитиса

Како лијечити болест? Куративна схема рефлуксне болести укључује комплексан ефекат чији је циљ отклањање узрока и симптома. За комплетно лечење потребно је дугорочно поштовање свих тачака третмана:

  • корекција животног стила;
  • лечење лијекова;
  • хируршки третман.

Корекција начина живота

Да би се спречило понављање болести и олакшало стање пацијента треба:

  • ослободити се вишка тежине,
  • посматрати режим рада и одмора,
  • одустати од пушења,
  • употреба алкохола или било које психоактивне супстанце,
  • избјећи повећани физички и ментални стрес
  • да прилагоди узимање лекова који погоршавају манифестацију болести.

Неовисно олакшати манифестације рефлуксног есопхагитис-а и смањити фреквенцију рецидива (егзацербација), можете извршити следеће манипулације:

  • Спавај на кревету са повишеним крајем главе (10-15 цм);
  • Не носите чврсту одећу, појасеве, каишеве;
  • Одсустити пушење, конзумирање алкохола;
  • Отклоните вишак тежине;
  • Након конзумације хране избегавајте физички напор, посебно косине;
  • Избегавајте да пијете много течности;
  • Немојте узимати лекове који изазивају појаву рефлукса.
  • Придржавајте се исправне дијете.

Лекови

За лечење рефлуксног есопхагитиса могу се користити различите групе лекова, али један од њих је додељен практично свим пацијентима - то су инхибитори протонске пумпе (скраћени ИПП). Ови лекови ефикасно смањују киселост желудачног сока. Утицај на ћелије које производе хлороводоничну киселину смањују његову концентрацију. Због овог ефекта, лијевање желудачног садржаја мање оштећује слузницу.

Терапија лековима са рефлукс-есопхагитисом се изводи најмање 8-12 недеља уз накнадну терапију одржавања 6-12 месеци.

Таблете које се користе за лечење рефлуксног есопхагитис:

  1. Хистамин Х2 рецептор (антисекретор- агенти), којим се смањује прилив хлороводоничне киселине у лумену желудачних ( "Ранитидине", "Фатомодин", "Омез"). Ранитидин је прописан за одрасле и децу до 12 година 2 пута дневно за 150 мг. Лечење траје од 4 до 8 недеља.
  2. Антатсидние значи заштитити слузницу желуца из хлороводоничне киселине: фосфалугел, диамагел, маалокс.
  3. Прокинетици повећан притисак у доњег езофагеалног сфинктера и смањење интрагастрични притисак повећава тон доњег езофагеалног сфинктера следећих лекова: Мотилиум, генатон, Мотилак. Мотилац, 10 мг: одрасли 20 мг 3-4 пута током дана, деца преко 5 година од 2,5 мг / кг телесне тежине, три пута дневно;

Ако се открију симптоми рефлуксног есопхагитиса, лијечење лијекова треба обавити врло пажљиво, како не би иритирала слузницу једњака чак и више.

Операција

У одсуству дејства терапије лековима, показано је хируршко лечење, чија је суштина рестаурација нормалних анатомских односа у једњаку и желуцу.

Предности ендоскопске хирургије за компликације рефлукса есопхагитис:

  • невидљиви постоперативни ожиљци;
  • низак губитак крви;
  • минимални постоперативни бол;
  • висока тачност дијагнозе и лијечења;
  • принцип високог чувања органа.

Индикације за радикалну хирургију су:

  • очување симптома и ендоскопских манифестација есопхагитиса под условом адекватног лијечења у року од шест мјесеци;
  • развој компликација (поновљено крварење, сужење итд.);
  • Барретов езофагус са установљеном тешком дисплазијом;
  • честа плућа, која се развија услед аспирације желудачног киселог садржаја;
  • комбинација рефлуксног есопхагитиса са неадекватном бронхијалном астмом;
  • лична жеља пацијента.

Исхрана

Исхрана са рефлуксним есопхагитисом елиминише све производе који могу повећати киселост желуца и изазвати надимање. Исхрана пацијента са есопхагитисом је 4-5 пута дневно, у малим порцијама. Вечерњи пријем треба да буде најкасније 2-4 сата пре спавања.

Ако се пронађе рефлуксни есопхагитис, препоручује се пацијенту да смањи потрошњу млечних производа и других производа који изазивају надимање:

  • свежа или киселина;
  • црни хлеб;
  • зелени грашак;
  • пасуљ;
  • гљивице;
  • свеже воће, воће;
  • газирана пића.

Ако се појави нелагодност након једења, морате обратити пажњу на коју храну сте једли и, сходно томе, искључите их из исхране.

Дијета за рефлуксни есопхагитис треба укључити сљедећу храну:

  • Мало маст, обрисан сос
  • Млеко и павлака са ниским процентом масти
  • Свежа јаја (пилетина или препелица), кувана мекана кувана
  • Крекер
  • Све врсте кашице
  • Парне кутије (пожељно од телећа)
  • Печене слатке јабуке
  • Печено поврће
  • Кувана и печена риба.

Током исхране треба следити следеће препоруке:

  1. Храна се може мењати по производима, после конзумирања хране која не узрокује неугодност.
  2. Не једите превише хладно или вруће хране, јер иритира езофагус.
  3. Да бисте искључили нервне преоптерећења на послу, добро је заспати,
  4. Поред тога, морате обратити пажњу на дијету. Узимајте храну 4-5 пута дневно (лагано јести, избегавајте да брбљате),
  5. Након оброка, препоручује се да ходате или да радите стојећи (не можете седети).

Фолк лекови

Постоји много начина лечења рефлуксног есопхагитиса, чак и фолних лекова, али пре него што их користите, боље је консултовати лекара.

  1. Узмите кашику оригана, невен, цаламус ризома, воћа, аниса, вилловхерб, беле коприве, пеперминт. Састојци грундирају. Суха је припремљена, као у претходном рецепту, али прво инсистира, а затим кувана. Пијете лијек 50 мл до 6 пута дневно;
  2. Морате да истресете воду од 3 тбсп. кашике ланених семена и сачекајте 3 сата, сојите, користите 2 тбсп. кашике за 20 минута. прије јела. Овај пољубац обухвата мукозну мембрану.
  3. Добар народни лек за хронични рефлуксни есопхагитис. Биљна мешавина биљака и сокова из корена целера. У лечењу болести ће помоћи соку маслаца од шећера са шећерним месецима. Пијте 1 тбсп. кашичица сока од корена целера 30 минута пре оброка.
  4. Папаиа садржи посебан ензим који помаже у лечењу рефлуксног есопхагитиса природно и ефикасно. Само поједи ово дивно воће сваки дан. Поред тога, можете користити и друге фолне лекове за борбу против овог једњака.
  5. Можете обрадити болест помоћу колекције засноване на корену Алтхеа и липе. Збирка садржи и хајдучке траве, сладић корен, биље, Маррубиум вулгаре, Херб центаури обичан, Пиревина ризом и кантарион. Спојити смешу смеше са чашом воде која је кључала и покријте поклопцем. Узмите лек двапут дневно за пола чаше.

Прогноза

Рефлуксни есопхагитис је, по правилу, повољна прогноза за радни капацитет и живот. Ако нема компликација, онда не скраћује његово трајање. Међутим, са неадекватним третманом и непоштивањем података од стране лекара препорука, могућа су нова релапса есопхагитиса и његова прогресија.

  • формирање Барретовог обољења;
  • висок ризик од малигног тумора;
  • повреде и развој чира езофагуса.

Пажљив став према вашем здрављу помоћи ће вам да избегнете опасне посљедице и компликације рефлуксног есопхагитиса. Није препоручљиво покушати да лечите ову болест самостално, његове компликације могу бити врло озбиљне.

Есопхагитис есопхагитис: шта је то, третман, симптоми, знаци, узроци

Есопхагитис (езофагитис) је запаљење једњака (неспецифичан).

Шта је есопхагитис?

Есопхагитис је акутна или хронична инфламаторна болест слузнице једњака. Често се јавља код мушкараца старијих од 25 година. Појава на основу хроничне езофагитис једњака ерозија опасни у погледу крварења и ограничењима (сужења бурага), смањују лумен једњака.

Најчешће се развија као резултат гастроезофагеалног рефлукса, али такође треба запамтити и друге узроке. Дијагноза се заснива на ендоскопском прегледу, али код 30-40% пацијената са ГЕРД-ом не откривају ендоскопски знаци упале. Најчешће се користи класификација есопхагитиса у Лос Ангелесу.

Узроци есопхагитис

Болест изазива локалне надражујуће дејство (опекотине корозивне киселине и базе, продужени повраћање, звучи), алопеције инфекције (крајника, зуби, жучне кесе, прилог) и општи (шарлах, сепса). Неопходно је разликовати акутни (улцеративни), субакутни, хронични есопхагитис.

Узроци есопхагитиса могу бити следећи:

  • Инфекције: гљивице (Цандида, Аспергиллус), бактеријски (стафилококни, стрептококни) и вирусни.
  • Системске болести: пемпхигус, Бехцетов синдром.
  • ТПХ реакција.
  • Инфламаторна болест црева: једњак ретко трпи од Црохнове болести.
  • Езофагитис изазван лековима.
  • Ефекат алергена на храну и ваздух.
  • Хемијска и радиотерапија: могућа су инфламаторна промена слузокоже. Обдукција у дози од 30 Ги доводи до есопхагитиса који је потенциран хемотерапијом.

Есопхагитис се зове инфламација слузнице једњака. Може бити узрокована хемијским (киселина, база, итд. Д.), Тхермал (углавном топла хране и пића) или механичке утицаје (гребање езофагеалног зида случајно прогута оштар предмет, попут рибље кости и м. П.) на једњака мукозу. Такође се може развити есопхагитис са акутним заразним болестима, сепом. Често, есопхагитис прати акутни фарингитис и гастритис.

Субакутна и хронична езофагитис имају тенденцију да се јављају због поновљеног или продуженог дејства и слузница слабијих стимулуса, који може бити врућа и сувише грубо и зачињена храна, жестока алкохолна пића, хемикалије, и лекови. Хронична езофагитис може прати хроничних запаљенских обољења назофаринкса, стомак, а понекад примећено у хроничних инфективних болести као што су туберкулоза и сифилиса. Уобичајени узрок субакутног или хроничног есопхагитиса је пренос садржаја желуца у једњаку. Ово се дешава са хернијама езофагеалног отвора дијафрагме, која се често јавља; предиспозицију до појаве гојазности, преједања, повећана интра-абдоминални притисак и прекомерну физичку активност, као и операција на желудац и једњак.

Езофагитис изазван хемикалијама често доводи до сјечања једњака и омета напредак хране на њему. У таквим случајевима се врши хируршко лечење. Избор сваке операције зависи од конкретног случаја.

Оштећење слузокоже једњака може се десити због агресивних ефеката хране. Разлог може бити злоупотреба акутне, киселе, хемијски агресивне хране, јаких алкохолних пића и сурогата алкохола. Други фактор је употреба изузетно вруће или грубе хране.

Есопхагитис може бити саставни део неких системских болести везивног ткива, као што је системска склеродерма. Затим он уђе у дијагностичке критеријуме болести.

Хемијски агенси попут јаке киселине и базе, такође узрокују слузокоже оштећења и развој акутног езофагитис, тако постоји некроза једњака слузнице. Пријем таквих материја се одвија из нехата, понекад с циљем извршења самоубиства. Потребно је сазнати од пацијента о томе која је супстанца узета, јер је механизам деловања, протока и хитне помоћи различит. Када је изложена киселини, приказано је алкално пиће, и са алкалним опеклином, закисели су. Киселине често узрокују некрозу коагулације формирањем парфема, а алкалија је, с друге стране, колијачена некроза, која се не ограничава.

Професионални фактор може изазвати и ову болест. Многи пацијенти који раде у контакту са испарењима киселина, алкалија, различитих врста прашине, после одређеног времена почињу да праве жалбе које су карактеристичне за хронични есопхагитис.

Такве жалбе је могуће против других болести једњака повезане са продуженим стагнацији хране у једњак и трауматизације зидова него (нпр, Дивертицулосис кардије и једњака Ацхаласиа).

Езофагитис примећен на фоне једњака слузница трауматизације страног тела, највише рибље кости, кости из воћа, Солид фрагмент, се потисак на врх упалног процеса.

Инфекција

Кандидиаза једњака се јавља код ослабљених особа и пацијената који узимају антибиотике широког спектра или цитотоксичне лекове. Ово је посебан проблем код пацијената са АИДС-ом, такође осетљивим на друге инфекције једњака.

Корозивне супстанце

Покушаји да изврше самоубиство користећи избјељивач или течност за батерију праћени су развојем болних опекотина усне шупљине и грла и заједничког ерозивног есопхагитиса. Есопхагитис је компликована перфорацијом једњака са развојем медијастинитиса и формирањем стриктура. У акутној фази, приказан је конзервативни третман заснован на анестезији и адекватној исхрани. Након акутне фазе, неопходно је провести студију радиоконтрастности са баријум сулфатом како би се визуализовала озбиљност стриктура. Обично је потребно ендоскопски дилатацију једњака, али овај поступак је због техничких потешкоћа и опасно јер је замерка обично два најдужа, а Твисти лако перфориран.

Медицински производи

Препарати калијума и НСАИД-а могу узроковати чиреве ако пилуле остају иза стриктуре једњака. Ови пацијенти треба да користе течне облике ових лекова. Бисфосфонати, посебно алендронат, узрокују улцерацију једњака, а стога морају бити опрезни код пацијената са дијагностификованим обољењима једњака.

Патогенеза есопхагитиса

Зависи од етиолошког фактора који је проузроковао процес. У овом случају увек постоји оштећење слузокоже једњака.

Класификација есопхагитиса

Са протоком се дешава есопхагитис: акутни, субакутни и хронични.

Морфолошки, следећи облици есопхагитис:

  • цатаррхал;
  • едематозни;
  • ерозивни;
  • псеудомембраноус;
  • хеморагија;
  • екфолиативе;
  • нецротиц;
  • флегмоноус.

На подручју лезије - фокални и дифузни есопхагитис.

Током ове болести, следеће су класификоване:

  • акутни есопхагитис (трајање не више од 2 - 2,5 месеца);
  • субакутни есопхагитис (трајање преко 3-6 месеци);
  • хронични есопхагитис (трајање преко 6 месеци).

Симптоми и знаци есопхагитис

Клинички бол триада, дисфагија, повраћање, често крвави, иако се често запаливе промене јављају без субјективних симптома.

Болови у грудима су горуће природе, не ублажавају се у супротности са пептичним улкусима гутањем хране или алкалија. Гутање, нарочито тешка храна, повећава бол. Крварење, чак и значајно, често је. Могућа перфорација једњака са развојем знакова акутног медијског стинитиса.

Акутна упала једњака изазива бол приликом гутања дуж једњака, претерано лучење пљувачке, понекад дисфагија - гутање поремећаје односа, нелагодност, сировост и бол иза грудне кости.

Хеморагични есопхагитис карактерише појављивање повраћања са додатком свеже крви. А са есопхагитисом, који прати дифтерију и шкрлатну грозницу, фибринови филмови се налазе у повраћеној маси.

Апсцеса једњака наставља се са приказом септичке тровања: повећање телесне температуре на 39-40 ° Ц, општа слабост, мрзлица и залијевање зноја; на чему се понекад појављују мрље од жутице коже и различитих ерупција. У том случају, одмах позовите свог лекара или позовите хитну помоћ. Често, као резултат појаве акутног есопхагитиса, пацијенти у потпуности нису у могућности да узимају храну, чак и течност.

Субакутна и хронична горушицу и езофагитис одликује пецкање, у ретким случајевима, - бол у грудима, који понекад подсећа на срце. Ако имате килу, поред горушице, а пацијент жали да подригне, који је посебно унапређена спуштањем торзо напред и када пацијент легне у Хиатал. Само посебан преглед - есопхагосцопи - омогућава вам да процените тежину болести, његову преваленцију, природу; Рентгенски преглед пружа прилику да идентификује и кила есопхагеал отвора дијафрагме.

Синдром бола се јавља код свих обољења езофага. Прво, бол се појављује у једњаку и тумачи га пацијенти као ретростернални. Пацијенти се жале на "бројање" у грудима. Због тога је неопходна диференцијална дијагноза са болестима кардиоваскуларног система. Бол је приметан током или после оброка, а интензитет је много јачи када узимају врућу, врућу или хладну, грубу храну. Она може да зрачи позади, између лопатица, у доњу вилицу. Ослобађање бола, нарочито код рефлуксног есопхагитиса и алиментарног есопхагитиса, долази након употребе антацида.

Дисфагија је карактеристичан симптом болести. Обично је повезан са болом у једњаку и изазван је истим факторима. Диспхагиа је за гутање поремећај, у којима пацијенти доживети да се куглице се заглави на одређеном нивоу и не иде даље, који се у пратњи свеобухватни на болове у грудима. Поремећај гутања са запаљењем слузокоже једњака је често повезан са употребом течне или хемијски агресивне хране.

Регургитација - бацање садржаја једњака са стагнантним есопхагитисом у усну шупљину.

Еруктација хроничног есопхагитиса није чест и неопходан симптом. Излази ваздух, као и храна. Повраћање је типично за алкохолни есопхагитис, постоји јутарња повраћање.

Дијагноза есопхагитиса

Опште клиничке методе истраживања са независном лезијом једњака немају одређену вредност. Главну улогу игра есопхагосцопи, у којој постоји оток, задебљање и хиперемија слузнице једњака, као и присуство слузи на његовој површини. У озбиљнијем курсу, у почетку постоје појединачне, а затим вишеструке ерозије, крварења када их дотакне ендоскоп. Рентгенски преглед се врши користећи баријум сулфат као контраст и проводи се ујутру. Уочи пацијента не треба јести после 18 сати претходног дана. Рентгенски преглед нам омогућава да идентификујемо карактеристичне промјене у облику органа и контуре органа. На реентгенограму са есопхагитисом се може видети неуједначена контура езофагуса, згушњавање зуба и отицање слузнице.

Дијагноза са највећом тачношћу утврђује есопхагосцопи са проучавањем биопсијског материјала ради искључивања канцера или специфичне лезије (туберкулозе, сифилиса). Есопхагитис треба разликовати од холециститиса, пептичног чира на стомаку, дуоденитиса, акутног перитонитиса, који понекад дају сличне симптоме.

Есопхагитис је еозинофилни

Болест је чешћа код мушкараца. Као етиолошки фактори, алергени на храну и ваздух могу дјеловати. Не искључује аутоимунску природу болести. Опште је мишљење да је алергична реакција са еозинофилним есопхагитисом реакција типа ИВ. Поред типичних симптома карактеристичних за ГЕРД (горушица, повраћање, дисфагије), пацијенти могу искусити епигастрични бола и других симптома алергија: алергијски ринитис, бронхоспазам, дерматитис.

Третман: елиминација исхране, системски или локални кортикостероиди. Коришћење последњег је пожељније (два спреја у устима, након чега следи гутање 6 недеља).

Есопхагитис оффициналис

Познато је да многи лекови могу изазвати оштећење једњака. У 90% случајева то НСАИЛ, антибиотици (поготово тетрациклини), антивирусних, калијум хлорид, гвожђе Препарати, хинидин и бисфосфоната.

Пацијенти са ограничењима и туморима једњака, ахалазије, склеродерме требају узимати лекове док стоје, стисну их са пуно воде.

Есопхагитис због хемотерапије изазива адриамицин, флуороурацил, метотрексат, винкристин. Сви ови лекови узрокују орофарингеално оштећење, које се манифестује дисфагијом. У одсуству промена у подручју уста, једњак обично не трпи.

Лечење есопхагитис

Лечење есопхагитис зависи од узрока болести и тежине патолошког процеса.

Тако, у случају контакта са једњака хемикалија т. Е. тровања киселина и алкалија мора брзо произвести испирање желуца користећи сонду, а затим пије утиче слабу раствор борне киселине, ако је алкалије тровање или магнезијум-оксид, помешано са водом, ако се јавља тровање киселинама. Пацијент треба ставити, ставити мехур са ледом на груди. Да ублажи бол, можете дати га да прогута лед чипове или сладолед и хладно креме, млека или уља емулзије.

Када апсцес и флегмона, и у неким другим ситуацијама (за хиатал херније, опструкција једњака) лекар шаље пацијента у болницу и додељује антибиотике, а у случају неуспеха таквог третмана - боугиенаге или једњака операције. Ибид организују феединг хранљивих смеше пацијенту било цевчице или путем кап по кап клистир или помоћу интравенском инфузијом раствора за парентералну исхрану.

Код лечења акутног и хроничног есопхагитис код куће, лекар прописује штетну исхрану број 1, а понекад пости неколико дана. Дијета обухвата слузокожеће желе посуђе, биљно уље, сирове јаја, желе.

Треба узимати пре јела астрингенти као што је бизмут нитрат основној или сребро нитрат, као магнезијума и алуминијум хидроксид, калцијум карбонат, итд). У случају есопхагисм лекара може прописати и антиспазмодик (ганглефен).

За суву храну храните сухе хранљиве смеше. Они пружају физиолошку потребу тела у протеини, масти, угљени хидрати, минерали и витамини. Њихов састав укључује и незаменљив за људске састојке хране (неке аминокиселине, полинезасићене масне киселине итд.).

Алуминијум и магнезијум хидроксиди су антацидне, абсорбујуће и омотачне супстанце. Због тога се успешно користе у лечењу езофагитиса. Препоручују се уста 1-2 сата. 4 пута дневно 30 минута пре оброка и пред спавање.

Уз килу есопхагеалног отварања дијафрагме, пацијенти треба нарочито строго придржавати препоруке доктора. На примјер, морате бити искључиво у вертикалном положају 20-30 минута након једења, придржавајте се фракционе исхране и избјегавајте јаку напетост стомака у стомаку. Због тога су све врсте тешког физичког рада контраиндиковане за пацијенте. Лекари препоручују да такви пацијенти спавају са повишеном горњом половом трупа, тј. У полуседељном положају, што спречава проток желудачног садржаја у једњак.

Непоштовање прописа лекара може довести до веома тужних посљедица. Као компликација ове патологије, перфорација зида једњака може се десити перитонитис; тешки акутни и хронични есопхагитис могу довести до цикатријског скраћивања једњака, што додатно доприноси повећању постојеће киле отварања једњака.

хронични третман езофагитис подразумева строгу дијету са механичким, термичке, хемијске спаринг, потпуне елиминације дувана и алкохола, промјену каријере, уколико болест има професионални карактер.

Третманом лијекова укључени су препарати из групе гел антацида, који чине заштитни филм на површини једњака. Истовремено, одмах након узимања лека треба водити хоризонталну позицију 10 минута и окренути са стране на страну. Дозирање лекова је стандардно, а трајање лека је одређено тежином болести.

Компликације есопхагитис

Флегмон и апсцес езофагуса и, као последица тога, перфорација његовог зида уз појаву медијастенитиса или перитонитиса; есопхагеал крварење, стриктуре и ожиљци у једњаку, Барретов езофагус, онколошка патологија једњака.

Прогноза за есопхагитис

Сложен езофагитис озбиљан, са хроничним езофагитисом, прогноза зависи од правовремености и адекватности лечења и превенције.

Спречавање езофагитиса

Превентивно лечење хроничног есопхагитис-а укључује употребу антацида и адстрингената, као и избјегавање рада и физички напор.

Као помоћно средство може користити третман воде минералне, чији је циљ смањење желудачну киселост, а нормализације рад једњака и желуца, смањење упалног процеса у мукози једњака. У таквом случају обично прописаном алкална минералне воде, загрејане до 38-40 ° Ц, 45-60 минута после јела чашу 3 пута дневно.

У санаторијумским установама, физиотерапеути прописују минерална купатила на температури воде од 36 до 37 ° Ц; за ток лечења - 8-10 процедура у одсуству добро познатих контраиндикација. Је спровео блата у присуству истовремених болести (као што пептични улцер дисеасе, холециститиса, колитис итд) иу одсуству заједничких контраиндикација (укључујући анемију, гастроинтестиналног крварења и тако даље.).

У циљу спречавања упалу једњака не треба дозволити упорну повраћање, езофагеалног повреде, или на честим пробе грубом детекције и т. Д. у акутном сагорева корозивне супстанце, рано испирање желуца (екскреције нагризајуце супстанци). Непотрошена храна; прогутају комаде леда, сладолед, у акутној фази леда на врату и грудима, изнутра дај маслиново уље, бадемово млеко и бизмут карбонат, сода, обавија медицину (Миктура гуммоса) са додатком оралног морфијума. Уносити интравенски глукозу, под кожом-атропином, морфијумом. У хроничним случајевима, решење лаписа је унутра. Са секундарним сужавањем есопхагус-боугие.