Структура и функција ректума, дужине код мушкараца и жена

Разумевање структуре људског тела и његових задатака помаже разумевању зашто и како се одвија развој најпопуларнијих патологија и одабира најефикаснијих метода терапије. Дужина ректума код жена и мушкараца је од 14 до 18 цм и представља последњи део дигестивног тракта.

Опис

Вредност овог тела не треба потцењивати, јер делује као једна од главних компоненти гастроинтестиналног система. Као што је већ поменуто, ово је завршно одјељење, које врши коначну евакуациону функцију.

Структура и функције ректума код жена нису толико различите од мушкараца. Дужина не зависи од пола, већ од физичког устројства. Сходно томе, код људи са великим конституцијом тела, црева ће бити нешто већа, и обрнуто.

Величина ректума у ​​дјетету је знатно мања, али уз пораст старости и тијела повећава се.

Пречник тела је такође различит. Све зависи од композиције и различитих анатомских карактеристика. Нормално, промјер варира од 2,5 до 7,5 цм.

Његова површина је еластична, тако да се може продужити и смањити током живота. Колико центиметара дужина ректума у ​​особи зависи од његових индивидуалних карактеристика структуре тела, као и присуства или одсуства одређених патологија.

Чврстоћа има два кривина. Један од њих је локализован у правцу сакрума, а други "изгледа" у перинеални регион. Ово тијело има три одјељења од првих дана живота. Сваки део карактерише његова величина.

Доњи део је ужи и указује на аналну зону. Величина ректума укључује димензије свих ових одељења. Обратите пажњу на фотографију где се ректум налази у женама (види горе). Амбуларни део ректума траје од 10 до 12 цм. Ово је највећи канал. Трећи канал није већи од 6 цм.

Свако одступање од ових индикатора у току студије може показати да има одређене патологије.

Снабдевање крви у ректуму има своје карактеристике. Ово подручје је опремљено пет артерија: 1 неупарена и 2 упарена. Вене су плетус локализовани у различитим деловима ректума. Крв пролази кроз вене ректума. У његовим зидовима, портал и инфериорна вена кава су расељена.

Главне функције

Најосновнија функција ректума је уклањање столице из тела. У исто време мишићи обављају контрактилне кретње. Ако постоје било какве болести, овај процес је покварен.

Када излучак стагнира у анусу, процес распадања се одвија. Организам је изложен тровању, који значајно штети здрављу.

У сваком случају не треба занемарити запртје, јер ће то довести до пуно нових здравствених проблема.

У циљу благовременог откривања патологије, неопходно је заказати састанак код доктора код лекара у најранијим симптомима.

Упркос чињеници да се ректум налази на дну и кроз рупу, овај канал се не разматра. Мишићура, која се налази под слузокожом, помаже у држању столица када је потребно. Ова функција је могућа захваљујући статистичком капацитету црева. Обратите пажњу на фотографију ректума код жена изнутра и фотографије мушкараца. Као што видите, структура ануса код жена на фотографији се не разликује много од мушкараца (види горе).

Нормално, тело без икаквих проблема може ограничити потребу за дефекатом, али уколико постоје одступања, онда постоји дисфункција. Наравно, ово је озбиљан разлог за посету лекару. Сва кривица могу бити различите патологије, и жене и мушкарци. Било која болест успешно се третира у почетној фази.

Последице неправилности у операцији ректума могу бити веома узнемирљиве. Ако се симптоми игноришу и не постоји одговарајући третман, може доћи до развоја инфекције крви. Овај услов је фаталан.

Које болести изазивају поремећај функција

Постоји велики број фактора који утичу на функције ове области. По правилу, све ове патологије карактерише хронични ток. Далека од ових болести се излечују конзервативно.

Ако имате било каквих болести у овој области, обавезно долазите до лекара на време. За почетак, може бити терапеут који ће вас упутити на гастроентеролога или проктолога.

Чак и ако не решите главно питање које је довело до дисфункције органа, у великој мери ћете побољшати своје стање. Ово ће помоћи да се врати на животни пут и побољша његов квалитет уопште.

Једна од најпопуларнијих болести која озбиљно утиче на дисфункцију овог тела су хемороиди.

Болест је праћена упалом хеморрхоидних чворова. У тешким ситуацијама примећује се делимични пролапс црева.

Такође, често се јавља дисфункција као резултат присуства малигних и бенигних формација. Ови тумори могу бити полипи. Могу се уклонити током ендоскопије.

Једна од најопаснијих болести је рак. Терапија болести је дуга. У току тога нужно су прописане разне интервенције, хемотерапија и методи за уклањање тумора.

У почетку, болест се успешно лечи. Касније фазе, нажалост, немају такве позитивне прогнозе.

Клиника за болести

Да бисте схватили шта вам хитно треба лекару, морате обратити пажњу на одређене симптоме. То су знаци који говоре о различитим патогеним процесима који се јављају у ректалној зони. Обратите пажњу на то како анус изгледа у одељку на слици. Ако имате бар један или два симптома, онда вам хитно треба ићи код специјалисте.

Клиничке манифестације:

  1. Очигледна неугодност, која озбиљно погоршава квалитет живота пацијента.
  2. Уједначеност у празњењу црева.
  3. Бол који се појављује без деформације.
  4. Свраб у аналном пределу.
  5. Присуство крвавог пражњења.
  6. Слух у фецесу.
  7. Продужени поремећаји столице.
  8. Симптоми опште тровања узроковане продуженим загушћењем.
  9. Нестабилност психике, изазвана систематичном нелагодношћу и продуженом болешћу.

Мјере зацељења

За лечење различитих проктолошких патологија, прописују се различити лекови. То могу бити спазмолитички лекови, лекови са аналгетичким ефектом, антипруритички, антиинфламаторни лекови, лијекови за лијечење, антибиотици, лаксативи и слично. Представљени су данас у облику супозиторија, крема, масти, таблета.

Такође је важно нагласити огроман ефекат процедура за воду. Добри резултати су обезбеђени масажом, клистиркама, компримовима итд.

Масажа је корисна за спазму и сфинктеру неуралгију. Технике масаже су се добро обављале у првим стадијумима болести, манифестоване од грчева. Могу их изводити квалифицирани масер који знају све нијансе структуре сфинктера и карактеристике структуре ректума. Такође, лекар може да препоручи нормалну опуштајућу масажу код куће.

Прочитајте такође о томе шта је сфинктер у људском телу у овом чланку.

Ако конзервативне методе нису оправдане, онда лекар одлучује да пацијенту треба операција. Чвор и живци који се налазе у овој области могу се делимично уклонити.

Третман има тешкоће које су повезане са чињеницом да су обично проктолошки симптоми узроковани другим примарним патологијама. Сходно томе, главни задатак је елиминисање основног узрока развоја болести. Морате се консултовати са различитим стручњацима, ако имате било каквих проблема и слободно осећате своја осећања.

Закључак

Испитали смо структуру и функције ректума код људи на слици и опису. Ако сте забринути због одређених симптома који погоршавају квалитет вашег живота, не оклевајте да се обратите лекару. Ни у ком случају нисте третирани за препоруке других људи без медицинске едукације, не проводите кућни третман.

Све ово ће само одложити процес опоравка и погоршати ситуацију. У пракси, ни народни лекови нису доказали своју ефикасност, али само стварно помаже само медицинско или хируршко лечење.

Рак ректума: симптоми, лечење, фазе, слика

Патологије ректума у ​​већини случајева налазе се у касним фазама њиховог постојања. Ова тенденција објашњава чињеница да се пацијенти само консултују са доктором након што их симптоми приморавају. Ако говоримо о раку, онда таква спорост доводи до фаталног исхода. У 2012. години евидентиран је рекордан број смртних случајева, чији је узрочник малигни тумор - око 8 милиона људи, а то је само према статистикама СЗО. Од овог застрашујућег броја, 450.000 пацијената је умрло од рака дебелог црева. Истовремено, 70-80% смртних случајева се могло избећи под условом да је дијагноза болести извршена у раној фази.

Да би се таква дијагностика спровела на време, посебну пажњу треба посветити лекару, али и самим пацијентима. Ако имате било какве знаке овог рака или предиспозиционих фактора, одмах треба да одете у медицинску установу ради дијагнозе и савјетовања.

Предиспозивни фактори

Неколико група фактора може допринети стварању малигног тумора у ректуму. Ово укључује одређене грешке у исхрани, присуство хроничних обољења крајњих делова црева, оптерећено наследје. Најкомплетнија листа фактора изгледа овако.

Група фактора предиспозиције

Линцхов синдром је прилично честа генетска мутација која може довести до рака дебелог црева. Можете сумњати да ли се болест развија код пацијента млађег од 45 година. На овај синдром утиче 5% свих карцинома ректума.

Аденоматна породична полипоза је ретки генетски поремећај у којем је поремећен процес дељења епителних ћелија. Појављује се са фреквенцијом од 1 до 11 000. У сваком случају претвара се у рак 5-10 година од појављивања првих знакова.

Присуство болесних рођака код пацијената који је имао рак дебелог црева или ректума.

Хронични проктитис (у одсуству терапије).

Болести које доводе до поремећаја кретања цревних садржаја (последице ваготомије трупа, синдрома иритабилног црева, моторне дискинезије).

Улцеративни неспецифични колитис.

Погрешан начин живота

Алкохол има нежељени ефекат на ректум, иако може да учествује у процесу.

Пушење је неспецифични фактор који не утиче значајно на гастроинтестинални тракт.

ретки обилни оброци;

преовлађивање непогодне хране и хране, способна да изазове иритацију слузног ГИТ-а (слана, зачинска, масна храна, производи од брашна);

недостатак или потпуно одсуство у исхрани влакана (бисерни јечам и кукурузне торте, црни хлеб, воће, поврће).

Мит о узроку рака. Међу становништвом, широко распрострањено уверење је да хемороиди могу изазвати канцер ректума. Ово је заблуда. Пошто хемороиди нису део цревне слузнице, они не могу утицати на цревни епител. Али вриједи запамтити да продужено одсуство третмана хемороида може довести до развоја хроничног проктитиса, што је фактор ризика за развој рака дебелог црева.

Рак ректума не зависи увијек од присуства једног од горе наведених фактора (осим полипа ректума и аденоматозне породичне полипозе). За благовремено откривање болести треба пажљиво пратити формирање симптома који прате малигни процес.

Класификација

Симптоми и тактика лечења зависе од локације тумора и његове величине, степена диференцијације (сличности ћелија карцинома до нормалних) и ширења на друге органе и лимфне чворове.

Место неоплазме у ректуму:

Непопуларни (10% случајева) - у горњем делу црева. Дуго се не изражава симптомима. Често се пацијенти окрећу лекару због акутне опструкције црева. У већини случајева, уз такве жалбе, откривени су рак.

Ампилар (84% случајева) - тумор се налази у средњем делу црева. Најчешћа локализација. Први симптом образовања на средини црева крвари.

Анорецтал (6% случајева) - формација се јавља на самом ану (сфинктер). Одликује се присуством раних симптома, који се манифестују као убодни бол, што није елиминисано чак ни од НСАИД-а (Цитрамон, Кеторол, Аналгин). Ово доводи до чињенице да пацијент може седети само на једној страни задњице.

Да би се проценила распрострањеност тела и раст тумора у медицинској пракси, користе се фазе рака дебелог црева. Према националним препорукама за онкологе из 2014. године, уобичајено је додијелити 13 фаза. Уз помоћ ове класификације, могуће је описати карцинат што је могуће прецизније и донијети најтачије рјешење у вези са поступком лечења пацијента.

Структура зидова ректума. Да би се разумио принцип клијања кости, неопходно је усмјерити се у слојевиту структуру органа. Слојеви у зиду ректума налазе се на тај начин, у дубини:

серумска мембрана (спољни слој);

У прилагођени верзији препорука, разликују се само шест стадија карцинома ректума:

Рак се роди и налази се унутар слузнице.

Тумор продире у мишићни и субмукозни слој.

Нови раст пролази кроз цео зид и може утицати на масно ткиво око ректума или:

рак простате код мушкараца;

вагина и материца - са раком код жена;

Тумор почиње метастазирати до лимфних чворова (не зависи од раста тумора)

Постоји лезија унутрашњих органа метастазама (без обзира на ширење дуж лимфних чворова и величину тумора):

ИВа - метастазе су присутне само у једном органу;

ИВб - метастазе су присутне у неколико органа или перитонеума

Метастаза је туморска ћелија или неколико ћелија које продиру у друге органе и ткива са струјом лимфе и крви са места примарне манифестације канцера. Након пенетрације у орган почиње да интензивно расте и у неким случајевима може да премаши величину примарног тумора.

Поред горе наведених критеријума, значајну улогу игра степен диференцијације канцера, или колико туморска ћелија изгледа као стандардна (нормална) ћелија. За данас је прихваћено додјелити 4 главне групе патолошких формација:

нондифферентиабле - преко 95% ћелија је нетипично;

низак степен (раван, мали и карцином великих ћелија) - 90% ћелија је нетипично;

средње диференциране - око 50% ћелија је нетипично;

високо диференцирани (аденокарциноми) - преко 90% ћелија има нормалну структуру.

Што је степен диференцијације рака мањи, брже његово ширење, раст, спорији и још горе може се третирати.

Симптоми карцинома ректума

Малигни процес се постепено развија. Први знаци зависе од локације тумора у ректуму:

Са аноректалним аранжманом се појављује бол са шавом, који се појачава када се усвоји положај седења. Карактеристичан знак је "симптом столице" (пацијент може да седи само на половину задњице) и слаби одговор на антиинфламаторно лечење.

Када је тумор локализован у намидном или ампуларном одјелу, у фецесу се јавља мала количина крви. Постоје одређене разлике, због чега је могуће разликовати рак ректума од других патологија. Крв са раком обликује вене у фецесу, а не покрива, као и код хемороида. Осим тога, крварење не карактерише бол или повећан бол, што је карактеристично за улцерозни колитис.

Код 92% пацијената са раком ректума, патологију прати испуштање крви у празњење црева, без обзира на стадијум болести. Овај процес се објашњава растом крвних судова заједно са тумором, који, када пролазе столицу, почињу да оштете. Пацијент не осећа бол, зато што у ракима нема нервних завршетака.

Симптоми канцера у раним фазама (0-1) могу бити допуњени поремећајем црева:

Тенесмус је лажна потреба за дефекатом. Пацијент осјећа жељу да посјети тоалет, постоје болови у стомаку, који слабе након узимања антиспазмодика (Но-схпи, Дротаверина). Ово стање може доћи до 15 пута дневно.

Инконтиненција гасова, фекалија - присутна је код аноректалног карцинома.

Блаћење и надимање.

Ако тумор расте углавном у цревној шупљини (изузетно ретки), може се појавити акутна опструкција црева или ОКХ. Тумор преклапа пролаз у последњим деловима црева, што доводи до кршења пролаза столице. Због стагнације фекалија може доћи до руптуре црева, што доводи до калоријског перитонитиса.

За дијагнозу ОКН-а довољно је одредити број дефекације за 3 дана. Ако цревни гасови и фекалије нису повучени, а пацијент доживи грчеве болове дуж перитонеума, присутна је абдоминална дистанца, онда се може сумња на присуство акутне опструкције црева. Најупечатљивији симптом је повраћање хране, једе пре више од 2 дана, са карактеристичним мирисом калорија.

У другој фази, синдром бола почиње да се појављује у већини случајева, са гомилним и ампуларним раком, јер тумор почиње клијати у целулозу и органе. Бол је бучан и окарактерисан константом, слабљење болова се не јавља чак и након узимања антиспазмодика и НСАИЛ-а. Постоје општи симптоми "интоксикације тумора": смањена пажња, повећано знојење, субфебрилно стање месеци, слабост.

У ИИИ степену постоји изразито "интоксикација тумора". Пацијент може почети да брзо губи тежину, док су исхрана и физичка активност исте. Грозница наставља, значајан пад нивоа радног капацитета, јер пацијент стално прати слабост.

На ИВ стадијуму колоректалног карцинома, ефекат је на цело тело. Пенетрација метастаза у органе праћена је кршењем функционалности сваког органа који је прошао туморски процес. Када су лезије посебно важне за животне органе (мозак, плућа, срце) развијају синдром вишеструких органа. Овај синдром је узрок смрти код већине пацијената са онкологијом.

Дијагностика

Поред прикупљања жалби и анализе анамнезе за предиспозитивне факторе, неопходно је обавити преглед перинаталне области и ректума. За поступак, пацијент треба да положи колено-лакат положај и потпуно опусти. Дакле, можете добити максималан визуелни приступ. Откривање тумора овим методом могуће је само под условом да се налази довољно слабо (аноректално).

Истраживање прстију омогућава утврђивање присуства тумора у ректуму и утврђивање његове приближне величине. То је могуће са локацијом тумора у аноректалном или ампуларном одељењу. Припрема од пацијента није потребна. Током прегледа, пацијент треба да заузме позицију положаја колена или положај на његовој страни са затегнутим ногама, након чега лекар уноси прст у ректум. За студирање траје не више од 10 минута.

Међутим, на првом месту у дијагнози рака ректума појављују се инструменталне методе, помоћу којих је могуће прецизно одредити локализацију образовања и одредити степен његовог малигнитета. Данас је "Руска асоцијација онколога" успоставила такве стандарде истраживања.

Комплетна колоноскопија са биопсијом

Изводи се потпуни ендоскопски преглед целог црева. Поступак врши еластична цев. На крају ове цијеви налази се батеријска лампа са видео камером, с којом можете прегледати зид цријева за патолошке формације. Током ендоскопије, лекар узима мукозни материјал за даље испитивање патолошких подручја под микроскопом за присуство "атипичних" ћелија.

Лажно негативни резултат може бити присутан у случају локације дубоког тумора. У таквим случајевима потребна је дубока биопсија, током које се материјал за истраживање узима од субмукозних и мукозних слојева.

Да би се смањила вероватноћа грешке, развијене су савремене варијације колоноскопије:

Ректални пролапс

На пролапсу ректума је десетина свих болести дебелог црева. У медицини се користи израз "ректални пролапс". Проктологи разликују различите врсте, али уствари су сви заједно са излазом са еверсијом унутрашњег дела последњег дела ректума кроз анус.

Дужина падајућег сегмента креће се од 2 цм до 20 или више. Болест се јавља у детињству до четири године. Ово је због анатомских карактеристика развоја црева код деце. Међу одраслим пацијентима од мушкараца око 70%, жене су 2 пута мање. Људи са радном добом од 20 до 50 година чешће су болесни.

Које промене се јављају у ректуму?

Анатомска структура ректума намерава да изврши функцију затварања и повлачења фекалних маса. У ствари, локација није равна, јер има 2 кривине (сакралне и перинеалне). Постоје 3 дивизије, одоздо према горе: анални, ампуларни и надпирилни. Ампула је најшири и најдужи део.

Слузиона мембрана која покрива унутрашњу страну зида обложена је епителом са ћелијама печења које производе заштитну слуз. Мишеви имају уздужни и кружни правац. Посебно снажан у области сфинктера. Са пролапсом и другим болестима ректума, снага сфинктера се смањује 4 пута.

Пре ректума код жена, перитонеум формира џеп, ограничен је на материцу, задњи зид вагине. На странама су снажни ректално-утерални мишићи, који повезују органе мале карлице са сакром, фиксирајући органе. Овај простор се зове Доуглас. Хирурзи узимају у обзир сумњу на акумулацију течности у абдоминалној шупљини.

Пролапс ректума може да прође кроз херниални механизам или интусусцептирање (савијање). Херниални пролапс је узрокован помицањем Доуглас џепа заједно са предњим цревним зидом. Слабост мишића на дну карлице доводи до постепеног пуног спуштања и изласка у анус.

Укључени су сви слојеви, петљи танког црева и сигмоидно црево. У случају интусуспјекције, процес је ограничен на унутрашње уметање између директне или сигмоидне поделе. Напољу није примећено.

Зашто се јављају падови?

Главни узроци пролапса ректума:

  • слабљење лигаментних структура ректума;
  • раст интра-абдоминалног притиска.

Важну улогу игра развијање мишићне подршке у човеку. Мишеви су:

  • карлични под;
  • абдоминална преса;
  • сфинктери ануса (унутрашњи и спољашњи).

Слабљење маи кршећи инервацију снабдевања крвљу, што доводи до инфаркта упала након дизентерије, улцеративни колитис, укупна дистрофичара и драматичним мршављења. Би анатомске карактеристике које повећавају ризик од ректума пролапс укључују дуг крај мезентеријуму црева, мали удубљење крстима.

Појављује се раст интра-абдоминалног притиска:

  • приликом подизања тежине;
  • код људи са запињањем;
  • код жена при порођају.

Савијање се формира у ушћу сакроокоцијалног кичме. Уколико је недовољно изражено или одсутно, црева не задржавају и падају надоле.

Комбинација фактора ризика проузрокује пролапс ректума, чак и са умереним стресом. Спроведене студије показале су да је главни узрок пролапса код пацијената био:

  • 40% - болести са дугим затварањем;
  • у 37% случајева - тежак посао повезан са подизањем робе;
  • 13% - трауме кичме и кичмене мождине узроковане пада на задњицу са висине, слетање падобраном, снажан ударац на кичму;
  • 7% жена - примећене знакове након тешког порођаја;
  • 3% - патили од честе дијареје и значајно изгубили тежину.

Цеђење може бити изазван јаким кашљем (посебно код деце пушача), полипи и тумора ректума, простате аденом код мушкараца, камен у бубрегу болести, пхимосис код дечака.
Чести трудноћа, труд на позадини мултипле трудноће, уске карлице, велики фетус је пропраћено истовременим губитком вагине и материце, развој уринарне инконтиненције.

Врсте и степен кршења

Уобичајено је разликовати различите врсте падавина:

  • мукозна мембрана;
  • анус;
  • сви слојеви ректума;
  • унутрашња интуссусцептион;
  • са спољашњим излазом из инвагинације.

Пролапсе пролапса подељено је на степен:

  • И - појављује се само са дефекацијом;
  • ИИ - повезан је са уклањањем и подизањем гравитације;
  • ИИИ - појављује се приликом ходања и продуженог стајања без додатног оптерећења.

Клинички ток болести се разликује у фазама:

  • Компензација (почетна фаза) - пролапс се примећује током дефекације, без труда се прилагођава независно;
  • субцомпенсатион - примећено и током дефекације, и под умереним напором, смањење је могуће само ручно, откривена приликом испитивања анус сфинктера инсуфицијенцију И степена;
  • Декомпензација - губитак дешава током кашљања, кијања, смејања, нису истовремено држи фецеса и гасова је одређен сфинктер инсуфицијенција ИИ-ИИИ степен.

Како се болест манифестује?

Симптоми пролапса ректума се постепено развијају. За разлику од пукотина и хемороида, синдром бола је мање изражен. Примарни пролапс може се јавити са оштрим повећањем тежине, током напрезања током дефекације. После столице, сваки пут кад морате да померите место на место.

Постоје случајеви неочекиваних падова који су повезани са подизањем терета, који прате толико боли да особа губи свест. Болни синдром је узрокован тензијом мезентерије. Најчешће се пацијенти жале:

  • на умереним увлачењем и боловима у доњем делу стомака и у ану, интензивира се након дефекације, физички посао, иде освежавајућим;
  • осећај страног објекта у анусу;
  • инконтиненција столице и гасова;
  • лажне жеље за празњење (тенесмус);
  • обилно испирање слузи, додатак крви у фекалним масама (крв се ослобађа када се трауматизује слузница, хемороиди);
  • често инконтиненција, често уринирање.

Са унутрашњом инвагинацијом у пределу предњег зида црева откривени су едем и хиперемија, вероватно полигонална улкера до 20-30 мм у пречнику. Има плитко дно без гранулације, глатке ивице.

Ако је правац учињен неправилно или касно, онда дође до повреде. Растући оток погоршава снабдевање крвљу. Ово доводи до некрозе тегоба које су пале. Најопаснији је спуштање са ректумом танких црева у Даглас џепу. Брзо развијају слику акутне опструкције и перитонитиса.

Методе детекције

Дијагноза обухвата испитивање проктолога, обављање функционалних тестова и инструменталних типова. Пацијент се подстиче да се оптерећује. Испусти део црева изгледа као конус, цилиндар или кугла са присуством рупе у облику прореза у средини, боја је светло црвена или плавичаста. Када додирујете крварење.

Када се повратни ток обнови, слузница постаје нормална. У истраживању прстова, проктолог оцењује снагу сфинктера, открива хемороиде и аналне полипе. За жене са знацима пролапса ректума, неопходан је гинеколог.

Ректоманкопија може открити унутрашњу инвагинацију, чир предњег зида. Колоноскопски преглед разјашњава узроке пролапса (дивертикулитиса, тумора), омогућава могућност узимања сумњивог материјала од мукозе до биопсије и цитолошке анализе. Изводи се диференцијална дијагностика канцера.

Метод контраст баријум клистир се користи за детекцију увођење интусусцепција лонг црева (долицхосигма) помаже открије прекршајни пролазност атонија. Методом дефектографије одређен је степен пролапса.

Студија са радиоактивном супстанцом врши се на позадини симулације деформације. Анорецтална манометрија омогућава објективну процену рада мишићног апарата на дну карлице.

Шта радити у различитим стадијумима болести?

Лечење пролапса ректума укључује конзервативне мере и хируршку интервенцију. Већина проктолога је скептична у погледу лијечења лијекова, а посебно фолклорних метода лијечења.

Сматра се оправданим избором конзервативне тактике у терапији младих, са делимичним пролапсом, унутрашњом инвагинацијом. Специјалисти очекују позитиван резултат у овом случају само ако болест траје не више од три године.

  • Посебне вежбе за јачање мишића на дну карлице;
  • дијета се бира у зависности од поремећаја столице (лаксатива или фиксирања);
  • глецеринске ректалне супозиторије помажу у запремању, са бјеладоном - ублажавају бол и нелагодност;
  • електростимулација мишића;
  • увођење склерозних лекова који привремено фиксирају мукозну мембрану.

Препоручује се носити пратећу завојницу, искључујући било коју физичку активност. Како лијечити пацијента бира лекара у зависности од старости, степена пролапса, истовремених болести.

Препоручене вежбе

Вјежбе за обнављање мишићног тона су посебно погодне за жене након порођаја. Они су једноставни у извршењу, стога се раде код куће. Свака вјежба треба поновити најмање 20 пута, постепено повећавати оптерећење.

У леђном положају на леђима, савијте и подигните ногу што је могуће близу задњице. Направите излаз у мост на раменима док још увек извлачите задњицу и стомак. Могуће је да након неколико лифтова стоји један минут у статику. Важно је да не задржите дах.

Са положаја седења са издуженим ногама, "личи на" задњицу уназад. Компресија мишића перинеума може се незамисливо практиковати на послу који седи на столици, у транспорту. У компресији, задржите се неколико секунди.

Употреба операције

Само хируршко лечење гарантује комплетан опоравак и јачање ректума. За операцију користи се интервал приступа, лапаротомија (дисекција абдомена). У благим случајевима успешно се користе лапароскопске технике.

Користе се следеће врсте интервенције:

  • Решење (резање) пролапсног дела ректума - врши се кружним или нечистим клиповањем, мишићни зид ојача сакупљајући шуфт.
  • Пластичност мишића и аналног канала - направљена је с циљем сужавања ануса тако што се мишићи и левататори шију на ректум. Фиксирање са посебним жичаним рамом, навојем, аутопластичним и синтетичким материјалима даје честе компликације, релапсове, а самим тим и мање практичне.
  • Решење дебелог црева - неопходно је за долихозигму, присуство улцерација. Када је откривена некротична лезија, део црева уклања се стварањем сигмоидне везе.
  • Фиксација (ректопексија) завршног одељења - подношење на уздужне лигаменте кичме или кичме. Комбиноване врсте интервенције комбинују уклањање места ректума с фиксирањем остатка одељења и пластичности мишића.

Тактика лечења деце са пролапсом ректума може се детаљно наћи у овом чланку.

Како дати прву помоћ у случају изненадног губитка?

У почетној фази болести код одраслих, црева пада са мало напора, али сама. Неки пацијенти знају како приморати своју вољу да пресецају мишиће ануса и цртају у цревима.

Остале методе се заснивају на полагању положаја на стомаку са подигнутим карлисом, стискањем задњица рукама, дубоким дисањем у положају колена. Човек може то да уради исправно. У случају тешког бола и сумње на повреду, треба позвати хитну помоћ.

Да помогнемо дјетету боље заједно. Клинац је положен на леђа. Једна особа подиже и шири ноге. Још један - подмазује палећи део са мазутом и прсти са меканим покретима држе црево у анус, почев од самог краја. У пределу црева не клизи у руку, држи га газом или чистом пелене.

Фолк методе

Препоруке традиционалних исцелитеља засноване су на осигурању стимулативног деловања биљних бујица на ректуму и мишиће које га окружују. За то нудимо:

  • седентарске купке са додатком жалфије, кестена коња, спора, храстове коре, цветова камилице;
  • Компресије од сок од кикирики, пастирска јуха;
  • Роот аира за оралну примену.

Последице нездрављеног пролапса

Након отказивања болесника операције не може искључити негативне последице у виду гангрена на странгулатед црева, исхемијског колитис, полипи, локалне инфламације (проктитис, апсцеса), венских улкуса слузокоже, ректума.

Ефикасност лечења

Проктологи постижу потпуну елиминацију пролапса уз помоћ благовременог рада код 75% пацијената. Важно је да за стални позитиван ефекат пацијент треба правилно да посматра режим и надгледа исхрану. Категорично контраиндицирана физичка активност. Неопходно је елиминисати све факторе ризика и узроке болести.

Превенција

Људи из ризика треба да користе мјере за спречавање пролапса црева. Ово укључује:

  • отклањање хроничног запињања исхрани, унос најмање 1,5 литре воде дневно;
  • лечење болести које изазивају кашаљ, престанак пушења;
  • вршење "пуњења" за тонус перинеум и анус мишића;
  • одбијање од тешког физичког напора, продужено ходање или стајање.

Уколико имате симптоме, немојте се оклевати да контактирате лекара специјалисте и пратите његов савет. Третман ће помоћи у избегавању великих проблема у будућности.

Карактеристике лечења пролапса ректума код одраслих

Не знају сви како да третирају пролапс ректума. У супротном, ова патологија се зове ректални пролапс. Њена дијагноза није тешка. Деца се често суочавају са таквим проблемом.

Ректални одлив

Интензитет човека је у великој мјери. Дужина је 4 м. Крајњи дио је ректум. У њему се формирају масе столице и њихова спољашња екстракција. Обично је чврсто причвршћен и није расељен. Пролапс ректалне мукозе је патолошко стање у којем орган делимично или потпуно пролази изван ануса према споља.

Често се то дешава током дефецације уз јак страх абдоминалних мишића. Величина испуста не прелази 25-30 цм. Ризична група обухвата децу предшколског узраста. Најчешће се ректум пада у малчице 3-4 године. Већина одраслих је углавном мушкараца.

Постоје два главна облика ове патологије: хернија и инвагинација. У првом случају, одводни део представља Доуглас торба и предњи зид ректума. Основа ове патологије је повећање интраабдоминалног притиска. Са овим обликом пролапса, сигмоидни и танко црево се могу пребацити у подручје Доугласовог џепа.

Постоји класификација ове патологије. Постоји 3 степена пролапса ректума. Једноставан облик пада карактерише чињеница да се померање органа јавља само током пражњења. Код 2 степена, пролапс се примећује током дефекације и физичког стреса. Пад из трећег степена је најтежи. Код таквих пацијената симптоми болести се јављају током кретања у вертикалном положају тијела.

Главни етиолошки фактори

Узроци пролапса ректума и његовог пролапса су различити. Најважнији фактори су:

  • продужење сигмоидног колона;
  • абнормални аранжман сакра и кокица;
  • повећан интра-абдоминални притисак;
  • продужење мезентерије;
  • проширење ануса;
  • спровођење хируршких процедура на ректуму;
  • снажни покушаји;
  • интензиван кашаљ;
  • физичко преоптерећење;
  • слабост спољашњег сфинктера;
  • промене у мишићима мале карлице.

Код деце и одраслих пролапс је често удружен са механичким повредама. То могу бити падови, модрице или оштећења кичмене мождине. У детињству узроци ректалног пролапса укључују болести респираторног система, који су праћени кашљем. Ова група укључује бронхитис, кашаљ, паракоклисх, пнеумонију. Спуштање ректума може бити последица развоја тумора.

То укључује цисте, полипе, бенигне и малигне туморе. Код жена, ова патологија се често дијагностикује након порођаја. Известан ризик од развоја ове болести је присутан код акутних и хроничних обољења дигестивног система. Разлог је повећање интраабдоминалног притиска на позадини дијареје, констипација и снажног отока.

Ријетко, узроци пролапса код одраслих су хемороиди, бенигна хиперплазија простате, фимоза, уролитијаза. Код жена, пролапс ректума у ​​вагини је могућ. Ова патологија се често комбинује са кретањем материце. Сличне промене се откривају током гинеколошког прегледа.

Клиничке манифестације пролапса

Са пролапсом ректума, симптоми су специфични. Пролапсе се јавља нагло или постепено. Фактори провоцирања укључују прекомерно опадање, кијање и јак кашаљ. Следећи симптоми су могући:

  • абдоминални бол;
  • гасна инконтиненција;
  • осећај присуства у анусу страног објекта;
  • нелагодност;
  • испуштање крви и слузи;
  • дисурија (чести и повремени ритуали);
  • тенесмус.

Најчешћи симптом је синдром бола. Може бити врло оштро. Појава бола повезана је са напетостом мезентерије црева. У тешким случајевима могуће је развој шока и колапса. Људи са крвним притиском падају. Када се црева рефокусира, синдром бола нестаје или се знатно смањује. Може се интензивирати током рада и активних кретања. Од ректума, слуз и крв често одлазе.

Узрок је оштећење крвних судова. Чвор се може заглавити, што доводи до ректалног крварења. Често је везана инфекција. У овом случају се развија проктитис. Понекад приликом испитивања црева утврђује се улцеративни дефект. Његова вредност је 1-3 цм. Делимичан губитак је мање опасан. У овом случају, особа се стално мора вратити. Ако пацијент није излечен, онда је могућа некроза ткива. Пражњење црева је тешко. То указује на развој опструкције. Тешка компликација пролапса је перитонитис.

План испитивања пацијента

Пре лечења пацијената, морате поставити исправну дијагнозу и искључити неку другу патологију. У почетку се врши ректални преглед. У току тога, лекар процењује стање сфинктера и ректалне мукозе. Могуће су следеће измене:

  • проширење ануса;
  • едема;
  • црвенило;
  • присуство улцерација;
  • крв;
  • велика количина слузи;
  • пао део дугачак неколико центиметара.

Овај други има цилиндрични или конусни облик. Боја је светло црвена. Могућа цијанотична сенка. У центру је отвор за отворе. Ово је појава пале дијела црева. Студија се одвија у одмору и током напрезања. Неопходно је искључити губитак места на хемороидима. За ово је неопходно истраживање прстију.

Чвор се може палпирати. Мало је и густо. То је проширено место хемороидне вене. Потребне су следеће инструменталне студије:

  • сигмоидоскопија;
  • колоноскопија;
  • биопсија;
  • Ирригоскопија;
  • аноректална манометрија.

Ендоскопски преглед вам омогућава да искључите хемороиде и друге болести. Ова студија помаже да се детектује интусусцептација. Са сигмоидним и ректумским скенирањем, процењује се стање сигмоида и ректума. Ово истраживање мора бити припремљено. Неопходно је чишћење црева клистирањем и искључити унос хране прије процедуре.

Лекар не би требало само да разликује пролапс из друге патологије, већ и утврди узроке његове појаве. Ово ће захтевати колоноскопију. Омогућава вам да прегледате целокупни дебео црево. Често се пронађе дивертикулитис или тумор. У случају улкуса, врши се хистолошко испитивање. За то се узима комад ткива. Потребно је утврдити степен пролапса. То зависи од терапијске тактике.

Терапијска тактика за пролапс

Шта је са пролапсом ректума познато је сваком искусном хирургу и проктологу. Лечење код куће је могуће само код 1 и 2 степена ове патологије. Потребна медицинска консултација. Конзервативни третман обухвата:

  • увођење склерозних супстанци;
  • електростимулација;
  • гимнастика;
  • придржавање дијете.

Вежбе не дају увек жељени ефекат. Таква терапија може бити ефикасна за дјецу. Са пролапсом ректума, лечење склерозним супстанцама ретко се користи и само за особе млађе од 25 година. Ако је пролапс благог степена развијен током трудноће или након порођаја, важно је да подучавате пацијенте посебне положаје током дефекације.

Помоћне методе лечења укључују дијету. Омогућава нормализацију столице, како би се спречило развој дијареје и запретића. Пролапсе, попут хемороида, ефикасније су за лечење хируршки. Конзервативна тактика је могућа са развојем инвагинације и пролапса код младих, што се посматра не више од 3 године.

Ако се хемороиди третирају склерозом, лигирањем, коагулацијом или ектомијом, онда са пролапсом листа хируршких интервенција је другачија. Најчешће, следеће операције са пролапсом ректума:

Ако је потребно, део црева се пројектује на предњи абдоминални зид. Ово је потребно у случају некрозе. Често извршена ресекција. Део падобраног простора је уклоњен. Постоје слиједећи начини клипирања:

  • кружно;
  • патцхворк;
  • са преклапањем.

Веома често пластични анус. Омогућава вам да ојачате мишиће и уски излаз. Користе се синтетичка, упијајућа пређа од лавсана, жице и других пластичних материјала. Недавно се операције врше лапароскопским приступом. Са дугим сигмоидним колоном или присуством уоченог улкуса, дистални део дебелог црева је ресектован. Ефикасан метод лечења је ретроспекција (фиксација на лигаменте).

Прогноза и евентуалне компликације

Нису сви људи скренули на помоћ на време, осрамоћени због своје болести. У одсуству третмана, могуће су сљедеће последице:

  • запаљење (развој проктитиса);
  • повреда;
  • некроза ткива;
  • руптуре црева;
  • крварење;
  • улцерација или ерозија;
  • перитонитис;
  • хемориди;
  • формирање тумора.

Компликације се јављају и након операције. Понекад се развија ректално крварење. Остале хируршке компликације укључују дивергенцију ивица анастомозе, инконтиненцију столице и констипацију. Код неправилног лечења могућа су релаксација пролапса. Најопаснија је компликација, попут некрозе цревних ткива. Она се развија као резултат ометања и повреде тела. У овој ситуацији потребно је уклањање мртвих ткива. Такви пацијенти нормално не могу да се испразну.

Прогноза са пролапсом је често повољна. Оперативни третман је ефикасан у 75% случајева. Након тога, функција црева се обнавља. Неки људи имају рецидива. Ово се дешава у случају да главни предиспозивни фактори нису елиминисани. Да бисте спречили повратак, морате смањити физичку активност, једите у праву, нормализујте столицу и одустајте од аналног секса.

Превентивне мјере превенције

Губитак црева је опасна патологија. Може се спречити. За ово треба поштовати следеће препоруке:

  • да одустане од аналног секса;
  • нормализовати столицу;
  • излечи хроничне болести црева и желуца;
  • јачање абдоминалних мишића;
  • Немојте претерати током дефекације;
  • пражњење црева само уз снажну жељу;
  • да води мобилни и здрав начин живота.

Неопходно је спречити развој респираторних обољења код деце (пертусис, бронхитис). Важан аспект је спречавање запрети и дијареје. Да би то учинили, потребно је обогатити исхрану храном која садржи много влакана (поврће, воће, бобице), пити више течности и одбити од грубе и масне хране. Храна треба увек бити свежа. Да би се спречиле акутне инфекције црева, неопходно је темељно испирати поврће и воће, пити само кувану воду и одбити да користи производе који су истекао.

Спречавање компликација са развојем пролапса црева укључује благовремено лијечење лекару и адекватан третман. Према томе, пролапс ректума се јавља код деце и одраслих. Само хируршко лечење даје жељени ефекат. Игнорисање болести може довести до озбиљних посљедица. У случају некрозе, људи често постају инвалиди. Ако се јасно придржавате именовања лекара, можете уклонити ризик од компликација.

Све о раку колона: симптоми, фазе, прогностична опстанка

У модерној онкологији, малигне неоплазме ректума, уједињене у једној групи са малигним туморима дебелог црева, често називају колоректални рак.

Дефиниција и статистика

Колоректалног канцера - болест која се развија као последица малигног трансформације епителних ћелија слузокоже слузокоже било ректума и имају карактеристике ћелијске полиморфизма и малигнитета.

То значи да се ова болест карактерише брзим инфилтративним растом с клијањем у суседна ткива, тенденцијом на метастазе и честим релапсима чак и након квалификованог третмана.

Према медицинској статистици, ова болест заузима трећу позицију у структури тумора рака у дигестивном тракту.

То чини 43% свих малигних неоплазми црева и 5% - у општој структури канцерозних тумора било које локализације.

Слика јасно показује како изгледа канцерозни тумор - аденокарциномом доњег ампуларног ректуса

То је због специфичности анатомске локације ректума, чији примарни тумори могу да их открију у најранијим стадијумима болести. Довољно је да специјалиста изврши само преглед прста или ендоскопски преглед ректума током првих притужби пацијента.

Узроци

Главни разлози за појаву колоректалног карцинома код мушкараца и жена су:

  • дуготрајно присуство фекалија у ампуларном делу ректума;
  • Виберем хроничне болести аноректалне област (ректална фистула, хемороиде, улцеративни колитис, хронични анална фисура, апсцес, хронични проктитис, Кронове болести, процтосигмоидитис);
  • наследна предиспозиција (пацијенти са крвним рођацима који су имали рак ректума или дебелог црева аутоматски су рангирани у ризик за ову болест);
  • присуство породичне полипозе ректума и дебелог црева (ако се не лечи - до четрдесет година неизбежно ће резултирати раком дебелог црева);
  • присуство онколошке историје (пацијенти са историјом рака дебелог црева, као и жене, да лечи од рака дојке, материце или јајника, и даље постоји висок ризик за ректума рака болести и дебелог црева);
  • који припадају старосној групи преко 60 година;
  • зависност од пушења повећава ризик од развоја малигног тумора ректума (пушачи 40% више постају жртве ове болести, код мушкараца који га пуше у 30% случајева);
  • присуство неких сојина хуманог папилома вируса у телу пацијента (ово може бити предракатни услов за малигну неоплазу аналног канала);
  • излагање канцерогеним супстанцама (првенствено хемијским: нитрати, индустријске емисије и отрови, пестициди) и јонизујуће зрачење;
  • неухрањеност, пуна брза храна, холестерол, животињске масти и црвено месо.

Класификација

Постоји неколико типова класификација малигних тумора ректума. У зависности од локације, ректум може бити:

  • Супра-популаран (висок). Приказана углавном густа шира, овај облик карцинома карактерише сужење цревног лумена у облику прстена, праћено брзом развојем стенозе.
  • Амполиц, који се најчешће јављају и имају структуру аденокарцинома. Овај облик тумора може се развити као издужена неоплазма или чвор крварења са базом слично кратеру.
  • Анал, налази се у подручју аналног канала. Овај облик канцера, који има изглед тумора или улкуса, најчешће има сквамозну ћелијску структуру.

Друга врста класификације рака ректума, заснована на локализацији малигних неоплазми, дели их у туморе:

  • анални одјел (јавља се у 10% случајева);
  • ректозигмоид одељење (30%);
  • доњи, средњи и горњи ампулар (60%) ректума.

Класификација, заснована на типу раста тумора канцера, дели их на три облика:

  • екопхитиц (20%), који расте у лумену захваћеног црева;
  • ендопхитиц (30%) се развија у ткивима који чине ректумски зид;
  • мешовито (50%), које карактерише комбинација егзофитичног и ендофитичног раста.

У зависности од специфичних карактеристика хистолошке структуре туморског ткива рак ректума може бити представљен:

Скуамоус целл царцинома оф тхе рецтум

Хистолошка структура карцинома сквамозних ћелија представља атипичне епителне равни ћелије, које су у ретким случајевима способне за кератинизацију.

Екстерни сквамозни карцином ректума подсјећа на чиреве с прамчаним ивицама; у сваком десетом случају они изгледају као порасла карфиол.

Улцерисани тумори се одликују раним метастазама до лимфних чворова и унутрашњих органа, брзог раста, најмалигентнијег курса и разочаравајуће прогнозе.

Међу особинама карциномом сквамозних ћелија спадају:

  • највећи степен малигнитета (само се појављује, тумор ускоро заузима више од трећине интестиналног лумена);
  • Велика (дужа од 5 цм) дуж ректума;
  • дражење у ткивима суседних органа (уретере и бешике, простате, вагина);
  • брза пенетрација у лимфне чворове преко лимфних судова;
  • зависност од нивоа диференцијације ћелија (високо диференцирани карциноми сквамозних ћелија се разликују у бољој прогнози и стопама преживљавања пацијената);
  • велика способност поновног појаве (најчешће се релапс појављује у року од две године након хируршког третмана).

Опстанак на карцином сквамозних ћелија зависи од степена тумора ширења у цревима, броја метастаза у лимфним чворовима и удаљеним органима, старости пацијента, трајање болести, дубине туморске урастање у цревни зид.

Највеће шансе за преживљавање су они који су почели лечење шест месеци након појаве болести. Петогодишња прогноза преживљавања за сквамозни карцинома уопште је 33%. Већина пацијената умире у прве три године.

Клиничке манифестације

Поквареност рака ректума се састоји у потпуним асимптоматским почетним фазама његовог развоја.

Појава специфичних знакова канцера, када пацијент који нешто сумњичи греши се окреће лекару, указује да је онколошки процес већ довољно далеко. Код многих пацијената до тада тумор метастазира у другим органима и лимфонодусима.

Који су први симптоми?

Почетни знак рака ректума, јавља у 60% случајева су мање крварење, од којих присуство може се само нагађати приметити мале примесе крвних угрушака или тамна у столици.

Од крварења хемороида, они се разликују у томе што испуштање крви претходи деформацији.

Осим крвавог пражњења из ануса, пацијент може пратити:

  • необјашњив замор узрокован анемијом због недостатка гвожђа због константног губитка крви;
  • краткотрајан дах, који се појављује чак и након благог физичког напрезања;
  • осећај недовољног покретања црева после кретања црева;
  • константна мучнина, узрокована само-тровањем организма са фрустрираним дигестивним системом.

Општи симптоми

Општа симптоматологија сведоче на оштро погоршање стања пацијента, развија се приликом укључивања свих организама у туморски процес. То укључује:

  • најјача слабост;
  • смањена способност за рад;
  • повећан умор;
  • оштро смањење телесне тежине;
  • потпуни губитак апетита;
  • бледо и сувоће коже;
  • земљастог тена.

Сви ови феномени су последица дневног губитка крви и најјаче интоксикације тумора.

Симптоми тумора аналног канала

  • Најчешћи и рани симптом ове болести је благо примјеска шкрљеве крви у столици. Пошто је исти симптом карактеристична манифестација хемороида, она често доводи у заблуду неискусне докторе и пацијенте. Поред крви из аналног канала пацијента и слузи често се издвајају. Овај симптом, који указује на развој истовременог перифокалног (лоцираног поред фокуса тумора) запаљеног процеса, карактеристичан је у касним стадијумима болести.
  • Други карактеристични симптом је бол у анусу. Прво се појављују само када се дефецирају; свакодневно интензивира, постаје трајно, ослања на доњи део стомака, гениталија и бокова. У великом броју пацијената, такав бол се јавља након дуготрајног сједења на крутој столици. Синдром бола је повезан са богатом инернацијом ректума.
  • Запести, често настају у овој врсти канцера, долазе због опструкције црева и намерног задржавања фекалне материје повезане са страхом пацијента да доживи тешке болове током кретања црева.
  • Најболичнији облици болести су тенесмус - често (од пет до петнаест пута у току дана) лажне жеље за дефекацијом, завршавајући благим изливањем гнаћа, крви и слузи. После такве дефекације, пацијент, који није задовољан, и даље осећа присуство неког страног тела у ректуму.
  • Патолошки пражњење из ануса је често узрок најјачи анални свраб.
  • Стиже клијање тумора у анални сфинктер инконтиненција гасова и столица, и поразом карличног пода и уретре - до уринарне инконтиненције.
  • Смањивање уског дела ректума неизбежно се завршава развојем опструкција црева.

Ампуллари Дивисион

  • Сама симптоматологија канцера овог одељења ректума је изузетно оскудна и можда је представљена једини знак: присуство патолошких нечистоћа у фецесу пацијента.
  • Мало касније, додата је симптоматологија, што указује на присуство поремећаји у цревима: ритам његовог пражњења и облик фецеса може се променити, често се примећује измјена запрета и дијареје, повећана надименост и инконтиненција столице.
  • Кретање тумора у бешику укључује симптоми патологије урина, који се манифестује, на пример, у брзој потрази за њим, у малој количини урина и низу других знакова (до расподеле урина из ректума).
  • У каснијим стадијумима рака започиње амбулални одјел процес формирања весикоутералне фистуле, што доводи до неприродног изливања извора из вагине.
  • Када се туморски процес локализује у ампуларном одјелу - најширем дијелу ректума - интестинална опструкција се изузетно ретко развија.

Ректосигмоидни део

  • Рак ове картице може се представити као улцерисана аденокарцинома (у ком случају се понаша слузнице секрет и крв у тренутку дефекације), и Сциррхус, карактерише се појавом прогресивног застаје.
  • Заједно са растом тумора, запртје постаје све чешће и продужено, праћено отоком лијевог стомака.
  • Даље долази до развоја туморског процеса, праћеног неизбежним везивањем запаљенских промјена делимична или потпуна опструкција црева. Ова фаза болести карактерише присуство грчких болова у абдоминалној шупљини, честа задржавања столице и гаса, периодични напади повраћања.

Разлике у знацима колоректалног карцинома код мушкараца и жена

Иако већина симптома карцинома ректума (посебно у почетним фазама) није везана за пол пацијената, постоје неке разлике у њеном клиничком току код жена и мушкараца.

Рак ректума код жена може да прогута у ткивима материце или вагине. Оштећење карцинома материце не утиче на укупну клиничку слику болести, али раст тумора у ткиву задњег зида вагине може довести до стварања ректовагиналне фистуле. Као резултат, гасови и фецес почињу да се ослобађају од женске вагине.

Малигни тумор код мушкараца може да нарасте у зид бешике, узрокујући рецтовесицал формирање фистуле, што доводи до одвајања гасова и фекалне уретре. Бешић је често инфициран. Инфекција која јој улази кроз уретере продире у бубреге, узрокујући пијелонефритис.

Шта се разликује од хемороида?

Да би се разликовали хронични хемороиди из канцерогеног тумора ректума, могла је бити по свим знацима:

  • сцарлет Хемороиди блоод пуштен након дефекације и пада на површину столици, а ректални додела рак крви има тамнију боју и помешан изметом, он претходи чином дефекације.
  • Претходно поступање са раком ректума може такође слузно испуштати нечистоће гњава, које имају непријатну боју и одбојни мирис. Након излучивања у фецесу, могу се појавити фрагменти туморских ткива који су одвојени од најмалигнијих неоплазми. Са хемороидима, такав пражњење је одсутно.
  • Облик испуцала са хемороидима практично је исти као и код здравог човека током једног затвореника. Малигни тумор је исто, преклапања цревни лумен како расте са временом мења облик столице, што врпчаст (дебљина ове "појас" у одељку мања од једног центиметра).
  • Код пацијента са хемороидом, запремање је најчешће узроковано страхом од настанка болова током покрета црева; у раку су повезани са опструкцијом црева.
  • Пацијент мршављења, преплашен болом, са хемороидима, може бити због свесног одбијања хране (ни апетит, нити осећај глади у њему, међутим, не нестаје). Необјашњиви губитак телесне тежине са раком ректума прати стални недостатак апетита.
  • Онколошки процес, по правилу, праћен је повећањем телесне температуре до нивоа субфебрилних вредности.

Само надлежни лекар може процијенити наведене симптоме.

За исправну дијагностику потребно је физичко испитивање пацијента, укључујући палпацију абдомена и дигитални ректални преглед, као и низ ендоскопских студија и лабораторијских студија.

Прелиминарни одговор на питање о чему пацијент пати: рак ректума или хемориди, може бити резултат лабораторијске анализе крви за онцомаркере.

Фазе и прогноза преживљавања

Рак ректума, који пролази кроз његов развој четвртог стадијума, развија се доста споро, већ неколико година.

Прво ударио ткива слузокоже, почиње да се шири и пада кроз цревни зид, кичући га, повећавајући величину и постепено пуњење читавог лумена ректума.

  • 1 степен колоректалног карцинома има изглед чиреве или мали (до 2 цм) покретног тумора који заузима део мукозе која има јасне границе. Дубина пенетрације је ограничена субмукозним слојем. Очекивани животни век пацијената са високо лоцираним ракром рака ректума ниског степена, идентификован у И фази, је 80% и процјењује се у деценијама. Нажалост, у овој фази дијагностикује се само једна петина пацијената.
  • Рак другог степена, повећан на пет центиметара, ограничен је на црево и заузима око половине његовог обима. Метастазе су или одсутне (стадијум ИИА), или утичу на појединачне лимфне чворове лоциране у ткивима параректалног ткива (стадијум ИИБ). Прогноза петогодишњег преживљавања у овој фази зависи од појаве метастазе. У одсуству метастаза, 75% болесника преживљава, са појавом у појединачним лимфним чворовима, ова бројка је смањена на 70%.
  • Туморски процес трећег степена карактерише присуство тумора чији пречник прелази пет центиметара. Заптујући више од пола интестиналног лумена, он пролази кроз све слојеве цревног зида и даје више метастаза до суседних лимфних чворова. Петогодишње преживљавање пацијената са појединачним метастазама у лимфним чворовима није више од 50%. Код метастатске лезије више од 4 лимфне чворове, само 40% оболелих преживи.
  • Малигне неоплазме 4 разреда представља значајан распадање тумор активно расте у суседни ткиво и органе, као и давање бројне метастазе на лимфне чворове и удаљеним органима замисли хематогени руту. Нису забиљежени случајеви петогодишњег преживљавања пацијената са овом стадијом карцинома ректума. У просјеку, они остају од три до девет мјесеци живота.

Колико пацијената живи?

Ниједан експерт не даје недвосмислен одговор на то колико живи са раком ректума, јер се прогноза преживљавања врши индивидуално за сваког пацијента и састоји се од многих индикатора.

У основи, овај индикатор зависи од дубине лезије слузокоже. Ако туморски процес није прелазио своје границе, шанса за петогодишњи преживљавање је очувана код 90% пацијената.

  • Најнеповољнија прогноза (чак у фази 1-2) има рака који су локализована у одељењу низхнеампулиарном и аналног канала ректума потребна хируршка интервенција онемогућава и често понавља.
  • Прогнозе за туморе слабијег степена су увек повољније него код високо диференцираних тумора.
  • Очекивани животни век значајно смањује старост пацијента и присуство истовремених болести.
  • Ако се хируршки третман оперативних облика карцинома ректума (И-ИИИ стадијума) одбије, пацијент умире у року од годину дана.

Метастазис

Највећа склоност метастазама су високо диференцирани малигни тумори црева.

Најчешће дају метастазе ткивима:

Компликације

Рак ректума може бити праћен:

  • акутна опструкција црева;
  • формирање интерорганних фистула (параректалних, везикуларних, ректалних, вагинално-ректалних);
  • рака интоксикација тела;
  • крварење из тумора;
  • перфорација зида ректума.

Са перфорацијом у абдоминалној шупљини развија се перитонитис, са перфорацијом у ткиву параректалног ткива - флегмона или апсцеса.

Како идентификовати болест?

Ниво модерне онкологије омогућава откривање рака ректума у ​​било којој фази развоја. За то је развијен јасан дијагностички алгоритам. Дајемо шему за испитивање пацијента са сумњивим раком ректума.

  • У првој фази се прикупљају притужбе пацијента, саставља се анамнеза његовог живота и болести.
  • Клинички преглед пацијента се изводи (са аускултацијом и палпацијом абдоминалне шупљине).
  • Ректум пацијента подвргава се дигиталном ректалном прегледу.
  • Пацијент се упућује на ендоскопски преглед - сигмоидоскопију.
  • Пацијент донира крв и урину за своје лабораторијско тестирање (опће и биохемијске анализе крви и генералну анализу урина).
  • Извршите анализу фекалија за латентну крв.
  • Додијелити процедуру за колоноскопију (током поступка се узима биопсија туморских ткива).
  • Када добијају сумњиве резултате или ако нема могућности за обављање ове процедуре, пацијент се шаље ради рентгенског прегледа - иригоскопије.
  • Извршите тест крви за онцомаркере.
  • Време је за ултразвучно прегледање абдоминалне шупљине и карлице.
  • Са почетком онколошког процеса и присуством метастаза, врши се сликање магнетне резонанце или компјутерска томографија.

Методе третмана

Ефикасан третман карцинома ректума је могућ само под условом интегрисаног приступа који укључује:

  • хируршки третман;
  • даљински или контактирајте терапију радиом пре или након операције;
  • полихемотерапија.

Водећи значај се придржава хируршког третмана; Хемотерапија и радиотерапија су помоћне природе.

Тактика хируршке интервенције првенствено зависи од локације туморског процеса:

  • Са развојем опструкције црева, врши се трансверзално пражњење и стање пацијента се стабилизује. После овога радити се радикална операција како би се уклонио туморски тумор.
  • У раку ректозигмоидне секције Хартманова операција се састоји од опструктивне ресекције ректума уз примену равног сигмоида.
  • У карцинома горњег и среднеампулиарного одељења изводи предње ресекције са уклањањем лимфних чворова и лимфних судова (лимфних чворова дисекција) и карлице ткива. Да би се обновио континуитет црева, намећу примарну анастомозу.
  • Са поразом средњег и доњег ампуларног одјела, ректум се уклања скоро потпуно, остављајући само синтетички уређај неоштећен. Да би се очувала природна дефекција, сигмоид дебело црево се спушта и фиксира на аналну пулпу.
  • У рака, одељењу аноректалне и пораза рефлек-машина операција изводи Кениу-Милес, током којих потпуно уклонити ректум заједно са лимфним чворовима и сфинктера, замењујући га натприродног ануса (приказује за живот).

Хемотерапија, која се састоји од интравенског давања комбинације антитуморних лекова, може се применити:

  • у комбинацији са хируршким третманом;
  • као једини метод терапије за неоперабилне туморе;
  • да би се спречио релапсе током постоперативног третмана.

У модерној онкологији примењује радиотерапија две врсте: спољашње, састоје у откривању мале дозе зрачења помоћу посебног хардвера и интерне (увођењем сензора у ректум).

Може се примијенити зрачење:

  • пре операције да се тумор смањи у операбилно стање;
  • као независна терапијска метода за лечење старијих или неоперабилних пацијената;
  • за палијативне сврхе: ублажавање стања безнадежно болесних људи.

Импликације након операције

Операције повезане са уклањањем колоректалног карцинома понекад су повезане са низом последица које могу ометати функционисање цревног тракта.

Они могу довести до:

Поред тога, упаљени неприродни анус може изазвати пролапс црева и изазвати кашњење пражњења црева.

Превенција

Најбоља превенција рака ректума је искорењивање главних фактора ризика који повећавају вероватноћу његовог развоја. Да бисте то урадили потребно је:

  • Временом, третирајте све хроничне болести ректума (фистула, хемороиде, аналне пукотине, полипоза).
  • Спречити запртје.
  • Једите здраву храну, престаните користити брзо храну, ограничите конзумирање животињских масти, ако је могуће замијените их биљним уљима, не злоупотребљавајте црвено месо.
  • Минимизирајте изложеност штетним хемикалијама.
  • Отклоните вишак тежине.
  • Да води активан начин живота.
  • Најмање једном годишње подлеже медицинском превентивном прегледу.

Видео о ресекцији тумора ректума са формирањем колостомије: