Циста панкреаса: симптоми, узроци и лечење

Цист панкреаса (ЦСФ) је исушена формација везивног ткива са садржајем течности која се налази у ткивима поред жлезде. Ова ретка патологија панкреаса (ПЗ), по правилу, је последица запаљенских или трауматских лезија паренхима органа. Поред тога, цисте могу имати паразитски порекло.

Симптоми ЦСФ-а зависе од запремине акумулиране течности, кршења његове функције и степена компресије цисте сусједних органа. Обим цистичних врећа је веома варијабилан и зависи од етиологије, прописивања образовања и присуства отежавајућих фактора. Циста може да садржи од 50 мл до 7-8 литара течности и иде далеко изван тела.

Покретачки фактори

Цисте панкреаса могу се појавити код људи различите старости. Цистичне капсуле могу бити различите величине и квантитета. Системска полицистоза је могућа када се нападне не само панкреас, већ и јајници, мозак, јетра и / или бубреге. Ово је карактеристично за конгениталну патологију. Лзхекиста се јавља на позадини друге болести.

  • кратко запушавање жучног канала са каменом (холелитиаза);
  • акутни панкреатитис;
  • трауматизација панкреаса;
  • паразитске болести узроковане хелминтхс-цистицерцосис, ецхиноцоццосис;
  • туморски процес у панкреасу;
  • спуштање суда жучног канала;
  • моторна дисфункција панкреаса;
  • дијабетес мелитус другог типа.

Узроци могу бити узроковани изложеношћу неповољним спољашњим факторима, као што су:

  • злоупотреба алкохола;
  • гојазност изазвана повредом липидног метаболизма;
  • раније пренесене операције на било који орган дигестивног тракта.

Класификација

Постоје две главне категорије које класификују све цисте које се формирају на панкреасу. У првом облику класификације, цисте се разликују по структури. Дакле, постоји:

  • права циста панкреаса (је конгенитална патологија која има жлезни епителни слој);
  • циста лажна панкреаса (формирана после болести).

Такође, формације шупљине класификују се према месту њихове локализације на органу. Сходно томе, идентификоване су три локације:

  • циста репа панкреаса (ова формација не утиче на органе око панкреаса);
  • циста главе панкреаса (образовање које се дешава мање учесталије од других и може стегнути дуоденум);
  • циста на телу панкреаса (најчешће се јавља, нарушава положај желуца и дебелог црева) /

По природи образовања разликује се:

  • бенигни;
  • малигни;
  • прецанцероус.

У величини, цисте су мале и велике. Мала често имају величину до 20 милиметара, а велике оне могу досећи десет центиметара у запремини.

Симптоми

Циста у панкреасу пролази кроз неколико фаза формирања:

  • Примарно формирање инклузивне шупљине, најчешће се то дешава 1-1,5 месеца након панкреатитиса.
  • После 2-3 месеца појављује се капсула, али су њени зидови и даље превише лабави и рањиви.
  • Отприлике шест месеци касније, нова формација завршава своју формацију и сада има густе зидове.
  • Након 6-12 месеци, капсула са течном материјом се издваја од суседних ткива и постаје независно укључивање, способно да се помера са првобитне локације.

Слика болести зависи од величине образовања. Дакле, код малих димензија пацијент не може да се осећа неугодност, а циста се случајно налази на ултразвуку. Са растом цистичког образовања појављују се следећи симптоми:

  • губитак тежине, слабост, периоде грознице;
  • мучнина, повраћање, нестабилна столица;
  • прелазни бол у епигастичном региону или леђа, са временом повећањем од напада на напад, посебно јаком ако је циста локализована у подручју соларне плексуса;
  • циста може померити суседне органе (желудац, црева, јетру) и ометати њихов рад;
  • са довољно величине цисте, почиње да се проба преко абдоминалног зида у облику заобљене глатке, чешће безболне формације;
  • брза промена у природи бола и величине формације, оштар температурни скок може говорити о развоју сложене панкреасне цисте;
  • ако постоји стискање цисте жучних канала у глави жлезда, појављује се жутица.

Дијагноза циста

Уз ултразвук, можете дијагностиковати цисту свих делова панкреаса - главе, тела и репа. Ендоскопски ултразвук такође вам омогућава да одредите квалитет или малигнитет образовања.

Методе дијагнозе су прилично разноврсне. На снимљеној радиографији абдоминалне шупљине, можете одредити сенку, позиција која одговара границама цисте. Ако су деформисане границе желуца откривене у овој студији, такође се сумња и на цисте.

Дуоденографија са великом поузданошћу открива контуре цисте. Када баријум клистир може открити велике тоне надоле цисте, полицистични панкреас на ангиоргафии грана целијакија артерија су јасно видљиве контуре цисте било које величине.

Како лијечити цисте?

Лечење цисте панкреаса помоћу терапеутских поступака врши се ако:

  • патолошки фокус је очигледно ограничен;
  • има малу запремину и димензије (пречника до 2 цм);
  • образовање је само једно;
  • нема симптома механичке жутице и снажног синдрома бола.

У свим осталим случајевима прибегава се хируршким методама лечења.

Првих 2-3 дана прописана је исхрана главе. У следећем потребом да се ограничи унос масне, пржена и слане хране, јер стимулише излучивање ензима панкреаса и подстиче уништавање ткива (види. То може да се једе са хронични панкреатитис). Такође треба искључити алкохол и пушење. Пацијентов режим - одмор у кревету (7-10 дана).

Антибактеријски препарати из серије тетрациклина или цефалоспорина су прописани, који имају за циљ спречавање уласка бактеријске инфекције у цисте шупљине и попуњавање с гњипом. У супротном, могуће је растопити зидове и брзо проширити процес кроз гвожђе и сусједна ткива.

Смањити бол и смањити секрецију прописујући "инхибиторе протонске пумпе" (ОМЕЗ, Омепразоле, Рабепразоле и тако даље). За нормално варење угљених хидрата и различитих масних једињења назначена је терапија ензима - препарати који садрже липазу и амилазу, али без жучних киселина (Панцреатин, Цреон).

Хируршке методе

Уколико конзервативни третман није ефикасан у року од 4 недеље, указује се на операцију. Савремена медицина подразумева уклањање цисте помоћу минимално инвазивних техника. Ипак, 92% пацијената је присиљено да остане у болници током лечења. Опције за вођење операције су око седам.

Ако се интервенција спроводи под надзором ултразвучне машине, то значајно смањује ризик од развоја могућих компликација. Они су приказани када се формација налази у телу региона органа или у пределу главе, јер у тим случајевима даје најбоље ефекте. Да би се извршила процедура, пацијент се пробија у епигастичном региону, кроз њега се убацује пробна игла (као опција, аспиратор), након чега се циста уклања.

Манипулације хирурга зависе од величине образовања:

  1. Перкутана пунцтуре дренажних цисте - након извођења пречишћавање формирања циста шупљину у течној дренажни сет (гума цев), који пружа константну одлив течности из патолошког формирања. Одвод се не уклања све док се ексудат не заустави. Ове манипулације су неопходне за само-затварање дефекта (раст са везивним ткивом). Ова операција се не врши ако је циста велика (више од 50-100 мл) или преклапања жлезда.
  2. Склерозирање формације базирано је на увођењу решења са одређеном хемијском активношћу. Примењује се после евакуације цисте. Касније се јавља природни процес пролиферације везивног ткива и елиминише се дефект.

Ако не можете да извршите транскутану манипулацију, требало би да пређете на лапароскопску верзију операције. Обезбеђује извршење два реза не дуже од 2 цм, помоћу којих се ендоскопски инструменти убацују у абдоминалну шупљину. Овакве операције карактеришу велики број могућих компликација, иако нису веома инвазивни. То укључује:

  1. Ексцизија и оклузија образовања. Могуће је извршити ову операцију када се циста површно налази. Током поступка, хирург га отвара, санира га користећи антисептична раствора и затеже га. Могуће је користити електро-коагулатор уместо игле, али у том случају биће неопходно инсталирати дренажну цијев до недјеље.
  2. Лапароскопска ресекција, која се изводи у присуству израженог дефекта у ткивима органа. На пример, ако циста жлезде има величину од 50-70 мм, онда је неопходно уклањање главе. Иако је ова операција прилично трауматична, ризик од поновног понашања је минималан.
  3. Фреиова операција (уклањање главе жлезда стварањем панцреатојуналне анастомозе) једна је од модификација горе описане хируршке интервенције. Потребно је у присуству снажног ширења жлезда. Техника извођења ове врсте операција је директно повезивање жлезда у танко црево. Ово омогућава нормализацију процеса ензимске изолације и минимизира вероватноћу развоја некрозе панкреаса.

Операција лапаротомија је најновија опција, коју хирурзи прибегавају. Да би учинили потребно је отворити абдоминалну шупљину. У овом случају, пацијент ће морати да пролази кроз дуг период опоравка.

Лапаротомија се може извести према принципу:

  1. Отвори ресекцију;
  2. По принципу уклањања образовања и даљег одводњавања;
  3. Марсупилизација цисте - ова операција је први пут спроведена седамдесетих година и данас није изгубила релевантност. Његова техника је веома оригинална и састоји се у отварању и санацији циста, након чега се зидови шире на ивицу реза. Затим се врши сјепљење слојева. Главни недостатак ове методе је често формирање фистулозних капи.

Циста панкреаса је ретка патологија, а на свету се налази не више од 0, 006% популације (према професору Виноградову ВВ). Ипак, значајно смањује квалитет живота пацијента, тако да је његово благовремено откривање и уклањање толико важно.

У нашем времену, савремена медицина је у стању да се носи са овом болестом без великих потешкоћа. Једини услов за осигурање позитивног исхода лечења панкреаса је правовремена апликација за квалификовану негу.

Корекција снаге

Свака патологија панкреаса захтева дијету. Ако имате цисту, мораћете да га држите дуго времена. У случајевима хроничних болести, исхрана се прописује за живот.

Забрањено је користити:

  • пржени, димљени, врући;
  • кисели производи;
  • алкохол;
  • нуспроизводи;
  • маст, маст;
  • слаткиши са кремом (колачи, колачи);
  • свеже пекарске производе;
  • сосеви, мајонез;
  • зачини.

Пацијенти треба конзумирати:

  • кашица (хељда, пиринач, овсена каша, крух);
  • риба није масне сорте;
  • млеко и млечни производи са садржајем мале масти;
  • јаја (углавном протеина);
  • кувана и печена живина, зец и говедина (не масне);
  • супе на води.

Ван акутне фазе, можете јести кувано свињетино, бисерни јечам. Осталим производима треба разговарати са љекарима који похађају, који ће по потреби поправити мени.

Циста панкреаса

Панкреаса цисте - патолошко стање у коме тело слој формиран паринхематозном цавитари структуре напуњене панкреаса секрецију и наноса ткива. Код цистичних шупљина, ћелије панкреаса су некротичне (умирујуће), замењене фиброзним ткивом. Цисте представљају озбиљну опасност по здравље због ризика од дегенерације у малигне структуре; могу се формирати код мушкараца и жена, дјеца нису изузетак.

Механизам и узроци развоја патологије

Панкреаса игра важну улогу у цепању и накнадној варењу беланчевина, угљених хидрата и масти. Орган има алвеоларну структуру, предиспозиција на појаву циста. Формирање цистичних структура у жлезди није норма и због конгениталних поремећаја у формирању органа или секундарних фактора.

Механизам настанка базиран је на уништавању сопствених ткива тела. Под утицајем неповољних фактора у панкреаса паринхематозном слоја формираних кластера мртвог ткива разграничава патолошке део тела од здравих - капсула се формира из влакнастих или везивним ћелијама. Капсула је постепено испуњена грануларним садржајем и тајном - па се циста појави.

Уобичајени узроци појаве патологије:

  • урођена опструкција жлезда;
  • присуство камења;
  • панкреатитис - акутни, хронични, алкохолни;
  • панкреасна некроза;
  • траума органа;
  • ендокрини болести - гојазност, дијабетес;
  • инфекција са паразитима.

Класификација патологије

Цисте су класификоване у:

  • Труе (конгенитални) - цавитари структуре гвожђа поклон од рођења, формира механизам инкорпорирана у материци. Урођене цисте не повећавају величину, њихова шупљина се састоји искључиво од ћелија равног епитела. Појава правих цисти због опструкције канала панкреаса доводи до запаљења са формирањем фиброзног ткива - таква патологија је познат као "цистичне фиброзе" или полицистичних.
  • Лажни (псеудоцисти) - кавитарне формације које су се појавиле у позадини запаљенских процеса у панкреасу, повредама и другим секундарним факторима.

Патолошке шупљине могу се формирати у различитим деловима панкреаса - на глави, телу и репу. Према статистикама, цисту главе ријетко се дијагностикује, у 15% свих случајева; 85% пада на цистичну лезију тела и репа органа. Скоро 90% случајева циста су секундарне и развијају се у позадини пренетог панкреатитиса. 10% случајева је повезано са траумом органа.

Атлантска класификација се примењује на цистичне формације које се појављују након акутног панкреатитиса:

  • акутне цисте - појављују се брзо, немају добро обликоване зидове, јер шупљина може деловати дуже жлезда, паринхаматозни слој или влакна;
  • субакутни (хронични) - се развијају од акутних шупљина формираних од влакнастих и гранулационих ткива док они формирају зидове;
  • апсцеса - гнојно упалу структуре, шупљина је испуњена серозним садржајем.

Са становишта тока патологије, цисте су:

  • компликовано присуством фистуле, крви, гнуса или перфорације;
  • некомплицирано.

Клиничка слика

Симптоми панкреасне цисте нису увек запажљиви. Клиничке манифестације су узроковане величином шупљина, њиховом локализацијом, пореклом. У присуству појединачних циста у гвожђа до 50 мм у величини постоје очигледни знаци - циста не притиснете на суседне органе и канала нису стегнут нерава - пацијент не доживљава непријатности.

Присуство великих вишеструких шупљина даје сјајне клиничке манифестације, класични знак је бол. По природи бола може се одредити степен цистичних лезија:

  • када формира лажне цисте на позадини панкреатитиса, бол је јака и оштра, покрива подручје струка и леву страну;
  • недопустиви болови који се изненада појављују могу указати на руптуру или суппуратион шупљине, нарочито ако пацијент има грозницу;
  • присуство цисте која стисне соларни плексус, чини вас да упознаш себе на запаљење бола, дајући у леђа.

Поред болова, патологија се манифестује и другим симптомима:

  • мучнина и повраћање;
  • узнемиреност столице, укључујући и стеатори (капи масти у столици);
  • слаба варење, лоша абсорпција хранљивих материја и губитак тежине;
  • смањење апетита;
  • повећати температуру на ниске нивое.

Компликације

Циста панкреаса је нарочито опасна за могућност дегенерације у канцерозни тумор. Структура цистичне шупљине може бити бенигна и малигна. Рак панкреаса је озбиљан, готово неизлечив болест, која се карактерише брзим протоком са обимним метастазама. Бенигне цисте нису ни мање опасне због ризика од руптуре и каснијег развоја перитонитиса.

Формирање фистула је још једна озбиљна компликација. Када перфорирају цистичне формације, појављују се потпуне и непотпуне фистуле, патолошки пасуси комуницирају са вањским окружењем или другим органима. Присуство фистула повећава ризик од инфекције и развој бактеријских процеса.

Велике цисте притисне на посуде и канале жлезде и суседне органе абдоминалне шупљине, узрокујући негативне посљедице:

  • развој механичке жутице у локализацији циста у глави;
  • оток на ногама када се портална вена стисне;
  • Поремећаји дишурића са притиском на уринарни тракт;
  • ометање црева када се лумен стисне у цревним петљама (ретко стање које се јавља када постоје велике панкреасне цисте).

Детекција патологије

Доктор који испитује и лечи људе за које се сумња да имају цисте панкреаса је гастроентеролог. У случају примарног лечења, обавезно је прикупити анамнезу, сазнати примедбе пацијента и испитати с палпацијом. Са прегледом прстију у пределу стомака, могуће је осјетити избоченост са различитим границама. Комплетан преглед обухвата низ лабораторијских и инструменталних метода.

Листа лабораторијских испитивања укључује проучавање крви, укључујући биокемију. У присуству патологије биће откривене смене у ЕСР и индикације билирубина (повећање), леукоцитоза, повећана активност алкалне фосфатазе. Анализа урина може индиректно показати знаке упале у компликованим цистама - у урину откривају честе протеине и леукоците.

Поуздане информације за потврђивање патологије су корисне:

  • Ултразвук може одредити величину цистичних шупљина, њихов број, присуство компликација;
  • МРИ пружа могућност визуелног и тачног процењивања величине, односа цистичних структура са жлездним каналима;
  • сцинтиграфија (радионуклидна слика) се користи као додатна метода за разјашњавање локације патолошке шупљине у паренхима жлезде;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија као метода високе прецизности даје детаљне детаље о структури шупљине, његовој структури и повезивању са каналима; али носи висок ризик од инфекције током анкете;
  • Преглед радиографије абдоминалне шупљине користи се за откривање граница шупљине.

Ако је структура унутрашњег слоја цистичних формација нејасна, биопсија панкреасног ткива мора бити изведена како би се потврдио или поништио малигнитет. Биопсија се врши под контролом ехографије или током ЦТ. Диференцијална дијагноза са биопсијом омогућава благовремено откривање рака и спречавање раста ћелија карцинома.

Третман

Лечење цисте панкреаса врши се захваљујући хируршким процедурама. Лековито лечење са потврђеним вишеструким цистама је неефикасно. Операција није индицирана за цисте једне мале (до 30-50 мм цисте), ако не утичу на суседне органе и не изазивају негативне симптоме. Уклањање малигне цисте чак иу малим величинама је обавезно како би се спријечило метастазирање.

У хируршком гастроентерологији се користе 3 методе за сузбијање панкреасне цисте:

  • уклањање патолошких жаришта - ресекција;
  • дренажа цисте (спољашња и унутрашња);
  • Лапароскопија.

Када се исцрпљује, тело цисте и суседни део панкреаса се уклања. Запремина ексцизије зависи од величине шупљине, стања паренхимног слоја жлезде - врши се ресекција главе, дисталне, панцреатододенала.

Интерна дренажа циста се спроводи кроз анастомозом између цисте тела и стомака, дванаестопалачног црева или танком цреву. Интерна дренажа је безбедна и физиолошка метода побољшава пацијента - уколико садржај пролазна шупљину, болови нестају, вероватноћа рецидива се своди на минимум.

Вањска дренажа цисте се изводи с компликованим током патологије:

  • акумулација гнојног ексудата;
  • неформиране цистичне шупљине;
  • повећана васкуларизација (формирање нових судова) у зидовима цисте;
  • опште тешко стање.

Са спољашњим одводњавањем, негативне последице могу се појавити у облику формирања фистуле, повећања циста у величини, раста нових формација. Повремено сепса развија. У сваком случају, спољна и унутрашња дренажа се врши само са бенигним структурама.

Лапароскопија се односи на нежне методе, своју предност - у одсуству великих хируршких резова и брзог опоравка пацијента. Лапароскопија је погодна за уклањање обимних појединачних цистичних структура. Суштина такве минимално инвазивне интервенције је упознавање проблематичних жаришта пунктне игле са усисавањем садржаја.

Терапија лековима је усмерена на исправљање основне болести. У присуству панкреатитиса, неопходно је користити ензиме како би се обезбедило адекватно варење и ослобађање оптерећења из панкреаса. Да би се ублажио бол, користе се спасмолитици и аналгетици. Обавезно је пратити ниво глукозе у крви, ако је прекршен, прописати одговарајуће лекове.

Исхрана

Усклађеност са исхрани за цистичне лезије заснована је на максималном стресању панкреаса. Правилно организована исхрана може смањити ризик од поновног настанка болести и подржати ензимске могућности жлезде. Принципи исхране у цистама панкреаса:

  • фракциона храна у једнаким временским интервалима (3-4 сата);
  • сва храна је темељито обрисана и дробљена;
  • методе кувања - кување, печење, кување;
  • одбијање масних и пржених;
  • ограничење хлеба и кондиторских производа;
  • основа исхране је протеинска храна (протеини биљног поријекла не смеју прелазити 30% дневне дозе).

Пацијентима је стриктно забрањено да једу масно месо, печурке, пасуљ. Најкориснији производи су млекаре са ниским садржајем масти, пилеће и ћуреће месо, јаја у кувању, поврће након топлотне обраде. Од пића су корисни неконцентрирани сокови, бисел и компоти. Дијета - доживотно, најмања узбуђења може изазвати погоршање стања.

Прогноза

Прогноза преживљавања зависи од основних узрока патологије, кретања и адекватности терапије. Болест карактерише висок ниво компликација - код 10-50% пацијената ток болести прати онкологија, инфекција и унутрашње крварење. Након ресекције, постоји могућност раста нових циста. У складу са медицинским препорукама, редовно посматрање и пријем ензима постоји шанса да се одржи нормалан животни век.

Да би се спречио релапс и одржао стабилно стање, пацијенти би требали:

  • придржавати се дијете;
  • да одбије алкохолна пића;
  • благовремено реагују на проблеме са гастроинтестиналним трактом.

Цистичне лезије панкреаса су ријетка болест, у одсуству одговарајућег третмана последице су неважне. Могућности савремене медицине омогућавају успешно превазилажење болести и омогућавају пацијентима да живе у потпуности. Најважнија ствар је рана дијагностика и компетентно одабрана метода отклањања циста.

Узроци настанка цистичних панкреасних формација и метода њиховог лечења

Циста панкреаса је уобичајена патологија. Према медицинској статистици, око 90% лажне цисте простате је компликација акутног панкреатитиса, а само 10% таквих шупљина су последице повреде панкреаса. Осим тога, ризик формирања шупљине се повећава неколико пута са злоупотребом алкохола и неухрањеношћу (масне и пржене хране).

Данас гастроентеролога огласила аларм - циста панкреаса значајно "млађе", што се објашњава повећањем раста акутних и хроничног панкреатитиса различите етиологије.

Шта је цистично образовање у простати?


Циста на панкреасу је абнормална "врећа" која се формира у ткивима овог органа, у њему се акумулира ткивни детритус и панкреасна секреција. Такве формације су малигне и бенигне.

Осим тога, они су даље подијељени према својој генези, стога:

  1. Конгенитални (стварни).
  2. Куповано (лажно)
  3. Инфламаторна.
  4. Паразит.
  5. Трауматично.

Они могу бити различитих величина, на пример, налазе се као ораси, али постоје случајеви када је таква циста била величина главе новорођеног детета. Они могу бити присутни као јединица или група. Обично се развија у почетку (глави) или на крају (репу) жлезде, или у њеном телу, што је ретка појава. Трајање њиховог развоја варира од 6 до 12 месеци.

Пацијенти често постављају питање, шта је опасно цисте у панкреасу? Доктори наглашавају да у одсуству благовременог лечења то може довести до следећих компликација:

  • Њена инфекција.
  • Њено руптуре и улазак његовог садржаја у абдоминалну шупљину.
  • Панкреатитис.
  • Диабетес меллитус.
  • Крвављење у њеној шупљини.
  • Ренална или јетрна инсуфицијенција.
  • Формирање апсцеса.
  • Онкологија.

Због тога је веома важно, уз најмању девијацију у гастроинтестиналном тракту, тражити медицинску помоћ. Само специјалиста ће моћи да утврди прави узрок неугодности пацијента.

Узроци развоја формација на гвожђу

Фактори који доприносе стварању шупљина у панкреасу имају другачији карактер. Најчешће је компликација акутног и хроничног панкреатитиса.

У овом случају, свака њихова сорта има своје индивидуалне услове за своје образовање:

  • Псеудоцисте су узроковане распадом ткива панкреаса.
  • Ретенција се може формирати када је каналски канал блокиран, што изазива компликован одлив тајне простате.
  • Конгениталне шупљине су посљедица неадекватног интраутериног развоја.
  • Трауматске повреде се формирају механичким оштећењима ткива жлезде.
  • Међу цистама паразитских врста најчешће се посматра ехинококоза.
  • Панкреасни инфаркт.

Зупање формација у простату изазива и:

  • Неправилна храна.
  • Алкохол.
  • Пушење.
  • Камење у жлезди.

Као што видимо, хоби за алкохол и производе од дувана, као и нерационална исхрана повећавају вероватноћу патологије.

Клинички знаци болести


Симптоми цисте на панкреасу у великој мјери зависе од тога колико је његова величина, гдје је она локализирана, у којој мери је њен ефекат на сусједне органе. Обично такве цисте, нарочито мале, не узнемиравају особу, а дуго су асимптоматичне.

Главни симптом болести је тупав или пароксизмални бол сталне природе, док његово присуство није везано за исхрану. Може се ојачати променом положаја, кретањем особе, а његов интензитет често се увећава ноћу.

То је место где се осећа неугодност болова и место локализације аномалије у панкреасу, на пример, десно или лево од пупка.

У случају да се циста налази у глави простате може се посматрати следећа клиничка слика:

  • Стеноза 12 дуоденума.
  • Повраћање.
  • Мучнина.
  • Поремећај столице.
  • Жутица је механичка.

При развоју секундарне инфекције цисте, која утиче на билијарни систем, поред горе наведених знакова, примећују се и следећи симптоми:

  • Повећана температура.
  • Жутица.
  • Леукоцитоза.
  • Изгоревање.
  • Белцхинг.
  1. Циста главчине главе откривена је прскањем прста, обично на једном нивоу са пупком, било лево или десно од средине линије абдоминалне шупљине.
  2. Тумор репа или тела је пробеђен у пределу левог хипохондрија.
  3. Циста на нози може да се формира на различитим местима стомака.

Такве кесе имају округлу или овалну конфигурацију, док могу бити глатке и не болеће или безболне, као и покретне или непокретне.

У односу на неопластичне цисте, они имају све знаке који указују на њихов малигни карактер:

  • Способност раста и метастазирања.
  • Аномалоус форм.
  • Непрепустива супстанца.
  • Неуједначена површина.
  • Ако су присутни, примећује се:
  • Промене у крви, као што је повећање индекса ЕСР, анемија.
  • Оштар губитак тежине.
  • Брзи развој патологије.

У тренутку руптуре шупљине, њена течност продире у перитонеум, што узрокује крварење. У овом случају, симптоматологија стиче јаку осветљеност, оштар бол прожима особу, затим се јавља изненада слабост и губитак свести.

Како се дијагноза врши?


Код дијагностиковања цисте панкреаса, приоритет је рендгенски метод испитивања, односно ултразвук, који омогућава успостављање стања саме простате и суседних органа.

За детаљнији спецификације дијагнозе и његовог разликовања од хроничног тока панкреатитиса, већине ракова простате и њених суседних органа, цисти јајника и анавризми абдоминалне користи другим извођењима хардвера дијагнозу:

  • МР.
  • ЦТ.
  • Ангиографија.
  • Спленопортографија.
  • Лапароскопија.
  • Лапаротопиа.
  • Узимање крви за хематокрит и хемоглобин, и утврђивање присуства латентног крварења.

На основу резултата свих ових студија, додељен је одговарајући терапијски приступ.

Карактеристике панкреасних циста


Пукотина панкреаса није излечена конзервативним методама. Без интервенције скалпел хирурга, то неће ићи никуда, али у већини епизода није потребно.

Чињеница је да ако је бенигни, не изазива нелагодност за пацијента од бола се не повећава у величини, неће бити довољно медицински надзор, промене у исхрани и узимање одређених лекова.

Исхрана у присуству цисте у простати се одликује посебним карактеристикама:

  1. Требало би бити фракционо и често (најмање 7 пута дневно).
  2. Под забраном, масним и зачињеним јелима.
  3. Угљикохидрати и протеини треба да буду присутни у малим количинама.
  4. Избегавајте киселину и киселу храну.

Ако циста није више од 3-5 цм и не узрокује неугодност особе, не изазива компликације, онда су анестетици прописани, као и усаглашеност са исхраном. Медицинска контрола добробити пацијента траје око 1,5 месеца. Ако тумор не расте, препоручује се дијета и регуларни ултразвук (1-2 пута годишње).

Циста панкреаса, чија магнитуда је 6 цм, и више потребе хирург помогне, јер има својство повећања величине, што је проузроковало разне компликације као што су апсцеса, крварење или руптуре.

Међутим, као што је приказано у медицинској пракси, лажни шупљина великих димензија са акутним тока панкреатитиса је у стању да реши самостално у року од 3-4 месеци, али ако се јавља у хронични панкреатитис, то сами, она нестаје веома ретки.

Што се тиче препарата са лековима, обично се прописују лекови који садрже ензиме, који надокнађују недостатак спољашњег лучења простате, као и за лечење санаторијумом. Заједно са исхраном у исхрани значајно побољшава добробит пацијента.

Остали прописани лекови се користе за ублажавање симптома:

  • Спасмолитици.
  • Паинкиллерс.
  • Антиеметиц.
  • Ветеринарски.

Експедитивност хируршког третмана, иу којим случајевима је приказана, биће описана у наставку.

Оперативна интервенција


Када се пронађе циста панкреаса, потребно је благовремено донети одлуку да га оперишете или не. Када је операција неопходна?

Ако пацијент пати од трајног јаког бола, то указује на неповољно присуство болести у панкреасу. Умереност може се десити са следећим аномалијама:

  1. Одводни канали су блокирани.
  2. Значајан пораст цисте панкреаса.
  3. Развој инфламаторног процеса.

Стога, стручњаци верују да је за спречавање развоја компликација бољи за пацијента да се подвргне операцији. У случају да се операција одложи, даљња прогноза за особу можда неће бити у потпуности оптимистична, у најбољем случају ће у најгорем случају постати неважећа - стварна опасност по живот, посебно у развоју компликација које су горе поменуте. Иначе, најопаснија компликација крвари, што у већини случајева постаје узрок смрти.

До данас постоји неколико врста операција које се директно користе у хируршком лечењу цисте простате, и то:

  • Одводњавање панкреасне цисте је индицирано у некомплицираним цистама, а подразумева и уметање посебне тубе у тело пацијента кроз који се течност испушта из шупљине.
  • Лапаротомично отварање цисте, која је назначена ако постоји запаљен процес и гној у њој, или постоје знаци стискања жучног канала.
  • Цистоентеростомија се врши у случајевима када шупљина покрива излазни канал простате.
  • Екстирпација је назначена када је циста малена, маневрабле, а њени зидови су довољно формирани.
  • Радикална хирургија се не врши често, мада, по мишљењу самих хирурга, то је прихватљивија опција. Оваква операција за уклањање цисте панкреаса не изазива могуће повратке и дегенерацију цисте у малигни тумор. Радикално лечење подразумева делимично или потпуно уклањање панкреасне цисте. Ова врста операције се врши у случајевима када циста постаје малигни карактер.

Традиционалне методе лечења


Ако се потврди присуство цисте простате, неопходна је хитна терапија. У зависности од стања пацијента, ако није неопходно увођење кардиналних мера (операције), поред лекова и посебне исхране за цистичне формације, могу се користити рецепти алтернативне медицине.

Како излечити цисту панкреаса људским правима? Пре употребе било каквих народних опција, обавезно координишите њихову употребу са лечењем гастроентеролога. Уз његово одобрење, можете користити следеће биљне лекове, на основу којих припремају лековите чајеве.

  1. Прва колекција: календула, целандин, ранч. Мјешавите биљке у истим пропорцијама, а затим измерите 1 тсп. ове колекције, налијте 1 шољу вреле воде, пустите да се пива. Узмите 30 минута пре него што поједете по 50 мл. Трајање лечења - 1 месец.
  2. Друга жетва: лишће боровнице, рибизла и патлица (у сувом облику). Мијешајте, измерите 1 тсп. сакупите, сипајте 1 шољу воде која се загрева, инсистирајте. Количина чорбе је подељена на 3 дела и конзумирана пре оброка 3 пута дневно у трајању од 14 дана.
  3. Цхицори. Користан ефекат на панкреас. Једите као кафа.
  4. Мама. Узмите маму у величини главе пре него што једете 10-20 дана.

Добро доказана минерална вода, као што су Борјоми, Ессентуки и други.

Закључак

С обзиром на прогнозу, пуно зависи од тога колико је правовремена терапија започета, по правилу је непријатно.

Избјегавање операције је мало вероватно, јер се цисте наговештавају, а запаљен процес у затвореном простору носи стварну претњу животу пацијента, а само хируршка интервенција може спасити његов живот.

Циста панкреаса: симптоми, лечење, операција, слика

Сваки волуменски процес, који се налази у унутрашњим органима, може довести до трајног поремећаја функција истог органа. Цист панкреаса такође није изузетак. Ово је шупљина, чији су зидови направљени од везивног ткива.

Током формирања цисте, ткиво органа почиње да се деградира, што узрокује смањење секреције хормона и ензима који су неопходни за нормалан живот у људском тијелу. Да би се вратио ранији квалитет живота пацијента, потребно је благовремено открити ову патологију и изабрати праву тактику лечења.

Класификација циста

Националне клиничке смернице за хирургију разликују две верзије класификације панкреасних циста. Прва опција је заснована на структури образовања:

Права циста је циста која има епителну подлогу. Ова циста се односи на конгениталне малформације и врло је ретка.

Лажна циста је образовање које се јавља након болести и нема жлезни епител у својим зидовима.

Друга класификација се заснива на локализацији цисте у органу:

у шупљини врећице жлезде (на глави) - ова локализација образовања се јавља у 16,8% случајева (подаци професора Виљавина). Посебно је у томе што може стисну дуоденум;

на телу - ова локализација чини око 47% случајева. Ово је најчешћа локација панкреасне цисте, у којој постоји дисплазија стомака и дебелог црева;

на репу - ова локализација се посматра у 38,2% случајева. С обзиром на то да је циста у ретроперитонеалном региону, његова специфичност је изузетно ретка оштећења унутрашњих органа.

С обзиром да је учесталост појављивања истинске варијанте цисте незнатна, а клиничка слика и принципи лечења у многим погледима се подударају, касније ће се описати погрешни облици патологије.

Узроци и предиспозиција фактора

Циста панкреаса се може појавити независно од старосне доби пацијента, имати другу величину и бити једнократна и вишеструка. Неки пацијенти, нарочито ако је циста урођеног порекла, могу патити од системске поликистозе (полицистоза јетре, мозга, цисте бубрега, јајника).

Лажна циста се не може појавити у здравом органу, јер је процес његовог формирања последица патологије која је присутна у органу. На основу података професора Куригина, најчешћи узрок развоја панкреасних циста је:

акутни панкреатитис - око 84,3% свих случајева;

повреда панкреаса - представља 14% свих случајева и друга по фреквенцији;

кратко преклапање одводног канала (стезање посуде, камен), као и изразито оштећење покретљивости може изазвати цист;

Хелминтхиасис - са ехинококозом, цистерцерцоза;

резултат присуства туморског процеса у панкреасу.

До данас је руска хируршка заједница идентификовала пет главних фактора који могу покренути развој патологије. Током студија, њихов значај је доказан и одређен је ризик од вероватноће развоја циста у процентима:

алкохолно злостављање високог степена снаге - 62,3%;

присуство холелитијазе - 14%;

гојазност - кршење липидног метаболизма (у лабораторијским студијама које се манифестују у облику повећаних нивоа холестерола и бета-фракција липида) - 32,1%;

присуство анамнезе оперативне интервенције на било који од елемената дигестивног тракта;

Диабетес меллитус (у већини случајева, 2 врсте) - 15,3%.

Присуство барем једног од горе наведених фактора код пацијента је разлог за сумњу на пацијента панкреасне цисте.

Симптоми цисте панкреаса

Почетак формирања циста има карактеристичне особине. Практично, 90% свих пацијената са овом патологијом бележе следеће:

тешки напад панкреатитиса (акутни):

наглашени бол са појасом, што је лошије након узимања алкохола и хране. Тако је ефекат пријема спазмолитике ( "Не-Спа", "Дротаверине"), НСАИДс ( "нимезулида", "Кеторолак", "Ибупрофен") није присутан;

постоји повраћање, што не доноси значајно олакшање;

развити симптоме интестиналне диспепсије (надимање, надимање, дијареја);

постоји карактеристична "масна столица", која се заснива на кршењу секреције липазе;

симптоми нестају за 4-5 недеља;

после неког времена понавља се манифестација симптома оштећења панкреаса, која у већини случајева постаје постојанија и изражена.

Такође пацијент може пратити:

тешка тежина у абдомену (нарочито у левом хипохондријуму);

Жутица се развија у 6% случајева и манифестује се бојањем коже, слузницама у устима, склером.

Симптом панкреасне цисте је и релативни недостатак у производњи хормона: "Глукагон", "Соматостатин", "Инсулин". У таквим случајевима пацијент се жали на:

повећање запремине и количине мокраће (до 15 л / дан);

губитак свести (ако постоји хипер- или хипогликемична кома).

Током испитивања у епигастичном региону, визуелизује се испупчење предњег абдоминалног зида. Овај знак се не може приписати сталном, јер је карактеристичан само за цисте најмање 200 мл у запремини и цисте локализоване у глави жлезда. На основу статистике професора Куригина, овај знак се примећује код 56% пацијената.

Дијагноза патологије

Златни стандард у дијагностици циста, укључујући и цисте панкреаса, је ултразвучни преглед абдоминалне шупљине. У нормалном стању, панкреаса се приказује на монитору уређаја као ехогенична формација (црна за боју), која има туберозну површину. Ако орган има развој образовања, онда ће монитор приказати заобљену структуру која је лакша у боји. Често је циста ограничена на јасан, чак и контур, који је зид образовања. На таквим местима површина панкреаса је глатка. Уколико постоје потешкоће у дијагнози, можете извршити МР скенирање или ЦТ скенирање органа. Конвенционална радиологија је мало информативна. Студије Лабораторијски са присуством цисте панкреаса такође малу вриједност, једини индикатор који може назвати лекара страх дешифровање биохемијске анализе крви, представља повећање дугорочни нивоа ензима амилазе.

Компликације великих циста

Циста великих димензија, која постоји већ дуже време, поред директног механичког стискања сусједних органа може бити праћена таквим компликацијама:

крварење због оштећења васкуларних органа;

формирање гнојног апсцеса или суппуратиона;

Конзервативни третман патологије

Лечење цисте панкреаса врши се терапеутским случајевима ако:

нема изразитог синдрома бола и симптома механичке жутице;

образовање је јединствени ентитет;

циста је мала (до 2 цм) и запремина;

Патолошки фокус је јасно дефинисан.

Сви остали случајеви су изговор за хируршки третман.

У првих 2-3 дана пацијент се пребацује на дијету глади. После тога, неопходно је наметнути ограничења слана, пржена, масних намирница, јер промовира производњу ензимских супстанци у органу и, сходно томе, побољшава уништавање ткива. Пушење и алкохол такође треба искључити. Пацијент мора да се придржава креветног одмора 7-10 дана. Примијенити антибактеријске лекове цефалоспорин или тетрациклин, који су неопходни да би се спречио ризик продирања у шупљину цисте бактеријске инфекције, а затим га попунити гњатом. Ако то није спречено, онда је вероватноћа таложења зидова органа и накнадног ширења процеса дуж суседних ткива и саме жлезде висока.

Смањити снагу бола, као и излучивање ензима је могуће путем примене препарата "инхибитора протонске пумпе" ( "Рабепразоле" "Омепразоле" "ОМЕЗ"). ензим терапија се користи да обезбеди нормалне оверпицклинг угљене хидрате и масне једињења - лекова који имају у свом саставу "амилазе" и "липаза", али искључујући масних киселина ( "Цреон", "Панкреатин).

У одсуству ефекта конзервативног третмана у трајању од 4 недеље требало би ићи на хируршку терапију патологије.

Савремене методе хируршког третмана

Преко 92% пацијената са цистама панкреаса пролази лечењем у хируршком болници. До данас постоји око седам опција за извођење операције, што омогућава спасити пацијента од патологије панкреаса. Руска хируршка заједница даје предност минимално инвазивним методама хируршке интервенције (у којој кожа практично није оштећена).

Најмању количину развоја компликација карактеришу трансдермалне операције уклањања циста, које се спроводе под контролом ултразвучног апарата. Они су најефикаснији када се волуметријски процес локализује у телу или у жлезди жлезде. Принцип ове операције је прилично једноставан. После анестезиологије места рада, пробна игла или аспиратор се убацују кроз пункцију у епигастичном региону. С обзиром на величину образовања, хирург може произвести:

Перкутана цист склерозија - техника која се заснива на увођењу посебне хемијске супстанце у цистотину. Ињекција се врши након чишћења цисте шупљине из садржаја. Као резултат тога, имамо санацију шупљине и пролиферацију везивног ткива, који затвара шупљину цисте;

перкутаним пунцтуре дренажних цисте - након извођења пречишћавање формирања циста шупљину у течној дренажни сет (гума цев), који пружа константну одлив течности из патолошког формирања. Одвод се не уклања све док се ексудат не заустави. Ове манипулације су неопходне за само-затварање дефекта (раст са везивним ткивом). Ова операција се не врши ако је циста велика (више од 50-100 мл) или преклапања жлезда.

Ако не можете да извршите транскутану манипулацију, требало би да пређете на лапароскопску верзију операције. Обезбеђује извршење два реза не дуже од 2 цм, помоћу којих се ендоскопски инструменти убацују у абдоминалну шупљину. Овакве операције карактеришу велики број могућих компликација, иако нису веома инвазивни. То укључује:

ексцизија и оклузија образовања - се користи у случају да је циста површна. Операција се састоји у отварању цисте шупљине, санацији уз помоћ антисептичких средстава и сисању дефекта. Једна од могућности је да користите електроагрегат за потпуно покривање шупљине, али у овом случају потребно је одводити дренажу 3-7 дана;

Лапароскопска ресекција дела органа је трауматска операција, која се препоручује када постоји велики недостатак у ткиву жлезде. На примјер, у присуству цисте 5-7 цм у пречнику на глави жлезда, препоручује се уклањање цијелог глава органа. Предност такве операције је мала вероватноћа поновног настанка болести;

Фреиова операција (уклањање главе жлезда стварањем панцреатојуналне анастомозе) једна је од модификација горе наведене хируршке интервенције. Потребно је у присуству снажног ширења жлезда. Техника извођења ове врсте операција је директно повезивање жлезда у танко црево. Ово омогућава нормализацију процеса ензимске изолације и минимизира вероватноћу развоја некрозе панкреаса.

Ако перкутана или ендоскопска операција није могућа, треба користити лапаротомију (отворену хирургију). Такве интервенције захтевају дуг период рехабилитације, али се разликују по томе што постаје могуће обављати хируршке операције у било ком износу. Постоје такве методе обављања операција са отвореним приступом:

исцрпљивање и екстерно одводњавање образовања;

отворена ресекција панкреаса;

Марсупилизација цисте - ова операција је први пут изведена седамдесетих година и данас није изгубила релевантност. Његова техника је веома оригинална и састоји се у отварању и санацији циста, након чега се зидови шире на ивицу реза. Затим се врши сјепљење слојева. Главни недостатак ове методе је често формирање фистулозних капи.

Циста панкреаса је веома ретка патологија. Инциденција ове болести је 0.006% у свијету (према подацима професора Виноградова). Међутим, присуство тешких симптома, значајно утичући на квалитет живота пацијента, захтијева правовремене дијагностичке активности и терапију патологије. У нашем времену, савремена медицина је у стању да се носи са овом болестом без великих потешкоћа. Једини услов за осигурање позитивног исхода лечења панкреаса је правовремена апликација за квалификовану негу.