Одјељења танког црева: карактеристике анатомије, структурних јединица и патолошких поремећаја

Одељења танког црева су велике анатомске структуре које чине интегритет читавог цревног тракта. Структурне јединице су централни и дистални сегменти црева који чине мукозу и спој са другим цревним деловима.

Анатомске карактеристике

Цео дигестивни тракт се састоји од комплексног ланца рачвајућом цревну одељке различите дужине, кривине, пречника. Важно одељење је танко црево. Танком цреву (од латинске интестинум тенуе.) -. Трубковидни тело дужине 1,8 до 4,5 м дужине танког црева зависи од старости особе, опште здравље дигестивног тракта.

На дно основе танког црева је омеђена део дебелог црева (тачније од слепог црева и његове илеоцекалног залиска), има пречник од 40 мм, а горња - са желудачне шупљине базног или чувар, малог пречника црева у овом делу 30 мм. Током своје дужине, танко црево ствара мноштво кинкс и петљи.

Обрати пажњу! Захваљујући посебној структури и мноштву одјела, танко црево обавља више важних функција за потпуну варење.

Подела танког црева

Структура људског танког црева има сложену структуру. Здрава танко црево има редовне кривине, које глатко пролазе из једног сегмента у други. У танком цреву има неколико главних експозија:

  • дуоденум или дуоденум;
  • јејунум;
  • илеум.

Дуоденум (од латиног дуоденума) је најкраћи и најшири део танког црева, који се налази у абдоминалном простору. Дужина танке црева у овом делу једва достиже 30 цм. Иницијални део танког црева је једњак.

Чврстоћа има облик поткове, обухвата панкреас у основи ц-дела. Главни дио дуоденума је у пилорицном одељку стомака (узлазни правац).

У вратар је опадајући одјел, не више од 10 цм. Овде се налази део јетре са порталском веном и заједничким жучним каналом. Доњи део представља кривину у пројекцији трећег ледвеног вретена. У близини је прави бубрег. Горњи део дуоденума је оштра кривина која иде даље у јејунум.

Јејунум има дужину од 2,5 м, а илеум тешко достигне 3 м. Оба ова одјељења анатомски су прегледана заједно због сличности у структури. Оба одељења су месентер. Седам лијевих петљи у дебелом цреву налазе се у перитонеуму, а предњи део црева је на граници са оментумом. Задњи део се комбинује са париеталним перитонеумом.

Где се налази илеум? Илеума се налази на десној страни трбушне простора, у последњих петље савија се зате да бешике, материце код жена и ректума, пре него што стигне у ректум.

Промјер лумена танког црева варира од 3 до 5,5 цм у различитим подручјима. Анатомске структуре укључују цревне зидове који се састоје од сљедећих главних слојева:

  • Слуцај који покрива лумен црева. Главни слој, чије ћелије су ентероцити, одговорни су за апсорпцију и адекватну варење. Структура слузнице је рељефана, има зглобове, цевасте избочине (иначе, криптове) и виле.
  • Подмакидни слој. То је кластер поткожног масног ткива, у којем су концентрисани сви нервни завршеци, васкуларни чворови. Фат ћелије обављају заштитну функцију.
  • Мишићни слој. Формирана од две главне шкољке: унутрашња (иначе, кружна) и спољна (уздужна). Између ових граната налази се мноштво нервних корена које контролирају си обезбеђују контрактилни капацитет цревних зидова.
  • Сероус лаиер. Облагање танког црева са свих страна, осим дуоденума. Снабдевање крви је резултат мезентеричне и хепатичне артерије. Пружање нервних влакана и инерерватион изазвано је утицајем вагусног нерва и аутономног нервног система.

Обрати пажњу! Сваки структурални елемент у шупљини танко црево игра посебну улогу у процесима варења. Комплексна анатомска структура је последица различитих функција.

Функционалне карактеристике органа

Тачка црева је мултифункционални орган чија активност одређује координацију целокупног дигестивног система. Структура људског танко црева условљена је испуњавањем мноштва функција. Орган у телу обавља следеће функције:

  • Секретар или производња. Слузница ентериц Исолатед интестиналног сока садржи липазе, пептидаза, дисахаридаза, фосфатазе. Ове ензима компоненте укључене у распадању комплексних једињења за једноставан: композит дебео воду и киселине, угљени хидрати у моносахарида, аминокиселине до протеинским састојцима). У желуцу сок садржи високу концентрацију слузи, која спречава црева од самопараве. За један дан у здравој одраслој особи се производи до 1,5-2 литара ензимске течности.
  • Дигестивни и усисни. Функција се одређује раздвајањем нутријентских веза и обезбеђивањем њихове апсорпције кроз слузне слојеве зидова. Муцус апсорбује само корисне производе дигестије хране, неопходне лекове који промовишу производњу хормона. Захваљујући овој карактеристици, дебело црево несварена или пасти само несварљиви компоненте и друге органе соли, витамина, минерала и воде у најудаљеније органа помоћу лимфним чворовима, капиларне тка.
  • Ендокрине. Специфичност танког црева је због способности специфичних ћелија да производе пептидне хормоне. Такви хормони не само да контролишу нормалну функционалност црева, већ и утичу на друге органе људског тела. Висока концентрација пептидних хормона локализована је у дуоденуму.
  • Мотор или транспорт. Мишићне структуре реагују на покретљивост танког црева, наиме, уздужне или кружне (смештене унутар мукозних мембрана) мишића. Разлагање и подјела хране је узроковано контракцијама мишића, које стимулишу даље гурање и кретање хране кроз цревни систем. Захваљујући ритмичким таласним контракцијама, прехрана пролази кроз танко црево.

Све функције танког црева су континуирано међусобно повезане. Природа обезбеђује компензаторске способности тела с израженим смањењем његове функционалности. У случају пораза танког црева, накнада траје кратко.

Болести танког црева

Све болести тела класификују се према природи њихове појаве. Постоје запаљенски, урођени, туморски и функционални узроци. Коначна дијагноза се може утврдити на основу вишеструких дијагностичких критеријума. У клиничкој пракси долази до следећих болести:

  • Акутни или хронични ентеритис. Болест се дијагностицира као резултат запаљења слузокоже изазваног патогеном активношћу вирусне или бактеријске микрофлоре, паразита, гљивица. Како се развија запаљен процес, постоји оток и хиперемија мукозних мембрана. Са локализацијом запаљења у јејунуму, говоре о развоју јнитиса, у илеум-илеитису. Ентеритис може настати у акутној или хроничној форми са периодичним погоршањем патологије.
  • Алергијске реакције. Стање карактерише агресивни имуни одговор на храну и компоненте хране који утичу на слузницу танког црева. Као симптоми, едем мукозних мембрана, развијају се кожни осипови било које локализације, поремећаји диспечита. Једна од варијација алергија на храну је целиакова болест - глутен ентеропатија, повезана са одсуством ензима који раставља глутен пептид.

Важно! Остале патологије укључују Кронову болест, синдром малабсорпције, исхемијску болест црева, дисбактериозу, дивертикулозу, дискинезију. Лечење било којих болести повезано је са обавезном исхраном и медицинским рецептима.

Цео дигестивни систем има комплексну структуру, доживљава озбиљно свакодневно оптерећење. Агресиван исхрана, гојазност, лекови - све то повећава оптерећење, има негативан утицај на укупну добробит човека, доводи до неповратних последица у будућности.

Испитивања интестиналне патологије у програму здравља Е. Малисхева:

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Иницијално одељење танког црева је

почетак малог црева

У одељку о питању почетног дела танког црева је једњак 1 2 3 Дуоденум жучне кесе 4 Цекум дао аутор _Хип-Хоп_ најбољи одговор је 12-Дуоденум Танко црево иза желуца би требало да буде следећи део дигестивног тракта - танко црево. Танко црево има дужину до пет метара и састоји се од три дијела: дуоденума, јејунума и илеума. Цео танко црево је подељен на два дела: дванаестопалачног, и мезентерични део танког црева, који чини већи број петљи. Дуоденум почиње одмах након пилоричног сфинктера, је у облику потковице који иде око панкреаса. Постоје три дела панкреаса: горња, десна и хоризонтална. На дванаестопалачном слузнице има грбу на врху који отвара панкреаса канал и холедохуса. За дуоденума која завршава на нивоу првог - друга лумбални пршљен, почиње мезентериаких део танког црева, што је почетна секција јејунум. Јејунум има дужину од 0,9 - 1.8м и прелази у илеума, илеоцекална вентила који се окончава налази на споју танког црева у велики без видљивих граница. Зид дебелог црева чине слузокоже, мишића и субмукозне слојеве, и озбиљним мембране. Слузокожа танког црева епитела представљен који садржи: колумнама целлс - линт генератори којима је било обухваћено целу слузницу танког црева, као и производе ензиме и укључени су у транспорту материја. Кухињске ћелије - производе паријеталну слуз и бактерицидне супстанце. Пенетне ћелије - производе лизозим и друге бактерицидне супстанце, пружајући заштиту од патогене микрофлоре. М-ћелије - учествују у препознавању патогена и њихових честица, и активирају лимфоците. У субмукозне слоја танког црева тестираног крви и лимфних судова, као и рак интестиналне и уређеним порције лимфног ткива (Пеиер је фластера и усамљени фоликула). Мишићно слој танког црева је представљена са два слоја глатких мишића: уздужних и кружне, посекотина које промовишу химус и мешање. Одређени одјељења се разликују у танком цреву: дуоденум (латински дуоденум); јејунум (латински јејунум); илеум (латински илеум).

Одговор са Алек [гуру] 12 прстију.

Тачка црева

Тјелесни црев (интестинум) је најдужи део дигестивног тракта. Постоји Даље варење, варење супстанци хране под утицајем цревног сока, панкреаса сока, жучне и апсорпција јетре производа у крвних и лимфних судова (капилара) у.

Дужина танке црева варира од 2,2 до 4,5 м код мушкараца, нешто је дуже код мушкараца него код жена. Танко црево има облик цеви, која је око 47 мм, а на крају око 27 мм. Горња граница танког црева је пилорус, а доња граница је илеокецални вентил на улазу у цецум.

Дуоденум има укупну дужину од 17-21 цм и представља почетни део танког црева. Подијељен је на четири дела: горњи, спуштајући, хоризонтални и узлазни.

Дуоденум је ретроперитонеалан и нема своју месентерију. Перитонеум се налази испред цријева испред, покрива само почетно одјељење - ампула. Слузна мембрана ове цревине формира кружне зубе, карактеристичне за читав танко црево. Надаље, на свом унутрашњем зиду је уздужни пута, чија је доња је главни дванаестопалачном папилла где отворена рупа генерал холедохуса и панкреаса канала. 2-3 цм изнад папиле понекад постоји мала папилла дуоденума, на којој се отвара уста додатног канала панкреаса.

У подмакозној бази има пуно дуоденалних жлезда, чији канали се отварају у лумен црева. Мишићна мембрана се састоји од унутрашњих кружних и спољашњих подужних слојева глатких мишићних влакана. Спољашњи, дуоденум је прекривен адвентитијом.

Дио танко црева, који има мезентерију, лежи испод попречног црева, а његова мезентерија формира 14-16 петљи, покривених испред великим оментумом. Око 2/5 месентеријског дела танког црева односи се на јејунум и 3/5-илиац. Нема јасно означене границе између ових делова танког црева.

Јејунум лежи одмах након дуоденума његове петље која се налази у горњем левом делу абдоминалне шупљине. Пречник јејунума је 3,5-4,5 цм.

Илеум (илеум) је наставак јејунума. Заузима десну доњу абдоминалну шупљину и повезује се са цакумом у пределу праве филе од илеума. Дужина илеума је око 2,7 цм.

Јајунум и илеум су прекривени перитонеумом, који обликује спољашњу серозну мембрану њеног зида, који се налази на танкој подлактичној бази. У овом случају перитонеум обликује месентерију, између лишћа којих има крв и лимфних судова, живаца.

Под подлогалном базом налази се љуска, која се састоји од спољашњег уздужног слоја, добро развијеног и унутрашњег кружног слоја.

Иза мишићне мембране је подмукоза, која укључује лабаво везивно ткиво са разним крвним судовима, лимфним судовима и живцима.

Слузницу јејунума и илеума формира кружни набора око 8 мм висине, које покривају 1/2 - 2/3 обима чира. Смањена је висина зида у правцу од мршаве до илеума. У Плеатс покрива цревном висином Вилли 0,2 - 1,2 мм, значајно повећава усисну површину танког црева слузнице, која је обложена једним слојем призматичним епитела и има добро развијену мрежу крвних и лимфних судова. Јејунал слузница такође распоређени усамљеног лимфоидних нодули, а многи од њих и они су уједињени у групи лимфним чворовима (Пеиер је фластера) у слузокожи илеума.

Основу ресица на везивно ткиво слузокоже сопственим подацима са малом количином глатких мишићних ћелија. У централном делу налази се лимфни капилари, око којих, ближе епителу, пролазе крвни судови.

Опис малих и дебелих црева

Велики црева представља наставак танког црева и крајњег дела дигестивног тракта. У њој се завршава варење хране, масе столице се формирају и извлаче кроз анус.

У абдоминској шупљини и у шупљини мале карлице постоји дебело црево; његова дужина варира од 1 до 1,7 м; пречник - до 4-8 цм. У дебело црево улази у цецум с вермиформним додатком; узлазно, попречно силазно и сигмоидно дебело црево; ректум.

Шема дебелог црева сисара. 1 - узлазно црево, 2 - попречно црево, 3 - десно црево, 4 - сигмоид дебело црево, 5 - ректум.

Цекум има дужину б од око 7,0-7,5 цм и пречника цм. Она представља почетно дилатацију колона следеће илеума уласка у дебљине. Перитонеум покрива цецум са свих страна, али нема месентерију. Положај цецума је веома променљив, често се налази на улазу у малу карлицу. Са задње површине цекма, одвојен је вермиформни додаци (додатак). Ово последње је изданак цекума ленгтх 2-20 цм (просек 8 цм) и пречник од 0,5-1,0 цм. Већина Додатак налази на десној бедрене јаму, и могу имати доле, навише или бочно правцу. У транзиције илеума у ​​слепу рупу формира илеоцекална подсећа на хоризонталну слот омеђена горњих и доњих два набора који чине илеотсекални вентил Ласт спречава повратак садржаја у слепог црева илеума. Донекле испод илеокецалног вентила, постоји отвор отвора на унутрашњој површини.

Узлазно црево наставља цецум горе, смештено у десном бочном делу абдоминалне шупљине. Када дође до висцералне површине десног режња јетре, црева оштро окреће лево и формира праву кривину дебелог црева, а затим прелази у попречну колону.

Да су дијагоналне дебело потиче из десне савијања дебелог црева, иде преко на левој савијања дебелог црева. Изнад попречном колона, десно, савијање ослања јетру, и савијање на лево - слезину и желудац, доле - танког црева Лоопс, фронт - предњег трбушног зида, реар - дуоденума и панкреаса. Црева покривена са свих страна перитонеума, мезентеријум је којим се у прилогу са задњим зидом абдомена.

Падајуће дебело црево има дужину од 10-30 цм, почиње од левог савијања дебелог црева и спушта се у лијеву илеалну фосу, гдје пролази кроз сигмоидно црево. Бити у левом делу абдоминалне шупљине, црева је суседна квадратном мишићу струка, левог бубрега, оракусног мишића; Десно од црева су петље јејунума, лево - леви абдоминални зид; Спреда површина десног колона је у контакту са предњим абдоминалним зидом. Перитонеум покрива падајуће црево са стране и са предње стране.

Сигмоидног дебелог црева у левом бедрене јаме, на врху почиње од нивоа илијачну кресту и завршава на нивоу сацроилиац зглоба, која иде у ректум. У току сигмоидног колона формира се две петље, чији облик и величина могу имати индивидуалну варијабилност. Дужина ове црева код одрасле особе варира од 15 до 67 цм. Перитонеум га покрива са свих страна и, формирајући мезентерију, причвршћен је на задњем зиду абдоминалне шупљине.

Зид дебелог црева чине мукоза, субмукоса, мишићне и серозне мембране.

Слузна мембрана је прекривена цилиндричним епителијумом, у којем су мукозне ћелије. Вилозни слузница не формира, она има само семилунар наборима дебелог црева, који су распоређени у три реда, и одговарају границама бројних саццулар зидних зупцима - хауструм дебелог црева. Ван слузокоже је мишићна шкољка, која се састоји од унутрашњих кружних и спољашњих подужних слојева. Овај други обликује три уздужне снопове (траке) дебелог црева. Свака од ових трака има ширину од око 1 цм и назива се мезентерично, слободно и жлездо. У зиду додаци и ректума спајају се у један мишићни слој. Серозна мембрана у потпуности покрива апендикс, слепо, попречно црево и сигмоидно црево, као и иницијални део ректума; Преостали делови дебелог црева су делимично прекривени перитонеумом.

У пределу слободних и жлезних трака на спољној површини дебелог црева серозна мембрана формира жлезне процесе из масног ткива.

Ректум је терминални део дебелог црева; у њој накупљају измет, а затим се излазе из фецеса. Дужина ректума у ​​просјеку је око 15 цм, промјер варира од 2,5 до 7,5 цм; Налази се у шупљини мале карлице. Иза ње су Сацрум и гениталије, предњи - простата, мокраћне бешике, семене везикуле и ВАС деференс ампуле код мушкараца, материце и вагине - код жена. У току ректума формира се два кривина у сагитталној равни: сакрални, што одговара кривини сакрума и перинеал, усмјерен конвекситетом напред. На нивоу сакрута, ректум формира продужетак - ампуле. Уски део црева који пролази кроз перинеум назива се анални канал, који се отвара вањским отвором - анусом.

Слузна мембрана ректума садржи цревне жлезде (мукозне и пехар) и појединачне лимфоидне нодуле; формира уздужне и попречне зглобове.

База субмукозе садржи васкуларне и неуралне плексусе, лимфоидне фоликле. У ампуле ректума постоје 2-3 попречни зглобови, ау аналном каналу - 6-10 трајних подужних зуба (стубова). Између њих налазе се жлебови - анални анални синуси, граничи одоздо аналним (аналним) клаповима. Други обликују ректално-аналну линију.

Мишићна мембрана ректума има кружни и уздужни слој. Унутрашњи обимна слој аналног канала формира унутрашњост (невољно) Анал висину сфинктер од 2-3 цм. Спољашњи (произвољан) анал сфинктера формиран од слоја кружних стриатед мишићних влакана, који се потом укључени у мишића дна карлице. Мусцле слој влакана у уздужном ректума зида формира континуални слој, у којима се влакна ткани доњу дизалице мишиће ануса.

Серозу покрива на свим странама горњи део ректума, у просеку - од три стране, а дно је став трбушне марамице. Иннерватион. цолон инервацију носио гране горње и доње мезентеме плексуса и огранака целиац плексуса. Нервне гране супериорног месентеричног плексуса иннервирају додатак, цецум, узлазну колону и попречну колону. Ове гране се приближавају цревном зиду, који се налази у периваскуларном влакну главних артеријских стабала. Близу цревног зида подијељени су на мање гране које се анастомосе једна с другим. Снабдевање крви. Колон се испоручује са горњим и доњим месентеричким артеријама, ректалним артеријама (од инфериорних мезентеричних и унутрашњих илиак артерија). Веносни одлив из дебелог црева врши се уз горње и доње месентеричне вене; од ректума - дуж инфериорне месентеричне вене, инфериорне вене каве (кроз средњу и доњу ректалну вену).

Старосне карактеристике дебелог црева

Велико црево новорођенчета је кратко, његова дужина је око 65 цм, нема дебелог црева и гландуларних процеса. Први гаустри се појављују - 6. месеца, а затим и жлезда - на 2. години живота детета.

Цекум новорођенчета је кратак (1,5 цм), који се налази изнад крила орума. Илеоцерално отварање новорођенчета. Код деце старијих од једне године постаје резан.

Узлазно црево је кратко, а код новорођенчета је прекривено јетром. У адолесцентима и младићима, узлазно црево стиче структуру која је карактеристична за одрасле особе.

Опадајући дебело црево у новорођенчета има дужину од око 5 цм, дужина к дубл сваких 5 година је 15 цм, 10 година -. 16 цм највећи дужина црева стигне у старости..

Сигмоид дебело црево новорођенчета (дужина око 20 цм) је високо у абдоминалној шупљини, има дугу месентерију. До петогодишњег периода, сигмоидне петље колона налазе се изнад улаза у малу карлице. До 10 година, дужина црева се повећава на 38 цм, а његове петље спуштају у шупљину мале карлице. На 40 година, лумен сигмоидног колона је најобимнији.

Рецтум тек рођено облик цилиндричног, нема ампуле и кривине, набори нису изражени, је једнака дужини од 5 - 6 цм Анал полова и синуса у деце су добро развијени..

Интестин

Интестин (латински интестинум) је део гастроинтестиналног тракта, почевши од пилора желуца и завршава се са аналним отвором. У цревима се јавља варење и апсорпција хране, синтетизују се неки интестинални хормони, такође игра важну улогу у имунолошким процесима. Налази се у абдоминалној шупљини.

Укупна дужина црева је око 4 м у стању тоничне тензије (током живота), и око 6-8 м у атоничком стању (након смрти). Код новорођенчета, дужина црева је 340-360 цм, а на крају прве године повећава се за 50% и превазилази раст детета за 6 пута. Истовремено, повећање је толико интензивно да се од 5 до 5 година дужина црева повећава 7-8 пута, док његова дужина код одрасле особе премашује раст само 5,5 пута.

Облик, положај и структура црева варирају са годинама. Интензитет њеног раста је највећи у доби од 1-3 године због преласка са млекаре у мешовиту и општу храну. Повећање пречник црева изражава најјаче у прве две године живота, након чега успорило до 6 година старости, а затим поново повећава. Дужина танког црева (интестинум тенуе) у одојчета је 1,2-2,8 м, а одрасли - 2,3-4,2 м ширина у повоју -. 16 мм, а на 23 - 23 мм. Одликује дуоденум (дуоденум), јејунум и илеум. Дванаестопалачно црево новорођенче има полукружни облик и налази се на нивоу сам лумбалниг пршљена, али са 12 година иде до нивоа ИИИ-ИВ лумбалног пршљена. Дужина дуоденума након рођења износи 7-13 цм и остаје иста до 4 године старости. За мала деца дванаестопалачном цреву врло флуидна (13,14), али 7 година и око њега има масно ткиво, које утврђује црева и смањује његову мобилност. У другој половини године после рођења танког црева је подељен у јејунуму (јејунум) и илеума (илеума). Јејунум заузима 2/5 - и илеум - 3/5 танког црева без дуоденума. Танком цреву почиње на левој страни на нивоу лумбалног пршљена (са флекура дуоденојејунал) и завршава уласком илеума у ​​слепог црева до права на нивоу ИИИ лумбалног пршљена. Врло често Мецкел је дивертикулум (остатак дуктус омпхалоентерицус) се налази на удаљености од 5-120 цм од баугиниевои режња.

Анатомски, у цревима се разликују следећи сегменти:

танко црево (лат. ентерум);

колона (латин).

Тачка црева је одељење људског дигестивног система, смештеног између стомака и дебелог црева. У танком цреву се у основи одвија процес варења. Танком цреву се зове танка, јер су његови зидови су дебљине и мање јака од зида колона као и чињеницу да је пречник својим унутрашњим лумена или шупљине, је такође мања од пречника лумена дебелог црева.

У танком цреву разликују се следећа под-одељења:

Дуоденум (латински дуоденум);

јејунум (латински јејунум);

илеум (латински илеум).

Дебело црево - је доња, крајњи део дигестивног тракта код људи, наиме, доњи део црева, што је углавном апсорпција воде и формирања химус (химус) издат измет. Цолон цолон назван због чињенице да је његова дебљина зида зида танког црева због веће дебљине слојева мишића и везивног ткива, као и чињеница да је пречник својим унутрашњим лумена или шупљину, као пречник унутрашњег лумена танког црева.

У дебелом цреву разликују се следећа под-одјела:

цаецум (латински цаецум) са вермиформним додацима (латински аппендик вермиформис);

Колон (латински колон) са под-одељењима:

растући дебљина црева (латински дебелог црева);

трансверзални (латински колон трансверсум),

падајуће дебело црево (латински дебљина колона,

сигмоид дебело црево (лат сигмоидеум колона)

ректума, (лат ректум.), са најширег дела - ампули ректума, а терминалном делу конусни (Латин ампула РЕЦТИ.) - (. Латин анус) аналног канала (. Латин Цаналис анален), која се завршава са ануса.

Дужина танког црева варира између 160-430 цм; код жена је краћа од мушкараца. Пречник танког црева у његовом проксималном делу је просечно 50 мм, у дисталном делу црева смањује се на 30 мм. Танк је подељен на дуоденум, јејунум и илеум. Јејунум и илеум црева су мобилни, леже интраперитонеално (интраперитонеално) и имају мезентерију, што је дуплирање перитонеума. Између листова месентерије налазе се живци, крвни и лимфни судови, лимфни чворови и масно ткиво.

Дебело црево има дужину једнаку у просеку пречника 1,5 мм у првобитни делу је 7-14 цм каудално - 4-6 цм Схе подељени у 6 порција :. слепог, растући дебелог црева, попречна дебелог црева, опадајући цолон, сигмоидног колона и ректума. Она полази од слепог црева апендикса (додатак), који је закржљала орган, који је, према неким ауторима, поседује и лимфног органа важан функционални значај. Иде растуће црево, дијагонална колона се назива право или јетре, флекуре дебелог црева, на попречној колона транзиција у силазни - лево или слезина, савијању дебелог црева.

Чачак се испоручује крвљу из горње и доње месентеричне артерије. Одлив крви се јавља уз горње и доње месентеричне вене, који су приливи порталне вене.

Сензитивну иннервацију црева врше осетљива влакна хируршког и вагусног живца, моторни нервови су симпатични и парасимпатички нерви.

Зидови танког црева и дебелог слузокоже чине, субмукози, мишићни слој и серозног интестиналне мукозе оболоцхек.В разликовати епитела подслузокожни и мишићни слој.

Слузиона мембрана танког црева формира виле - израстке који излазе у лумен црева. На површини од 1 мм2 налазе се 20-40 интестиналних вила; У јејунуму их је више и они су дужи него у илијаку. Цревних ресица су покривени лимбичним епителних ћелија, творевине мембране плазме формирају мноштво микровила, чиме драматично повећава усисну површину танког црева. У подслузокожни су цевасти Рецесс - крипта епител чине аргентаффинотситов, бескаемцхатих ентероците, пехарасте ћелије и производе панетовских различитих интестиналног сока ингредиентс, укључујући слуз, као и цревни хормони и друге биолошки активне супстанце.

Слузбена мембрана дебелог црева је лишена виле, али има велики број крипта. На својој плочи мукозне мембране К. Постоје акумулације лимфоидног ткива у облику јединствених и групних лимфних (Пеиерових плака) фоликула. Мишићна мембрана црева представљају подужна и кружна глатка мишићна влакна.

Физиологија црева. Процес варења у цревима почиње у шупљини танко црево (кавитарна варења). Овде, учешће панкреаса хидролизе ензима се обавља сложене полимере (протеине, масти, угљене хидрате, нуклеинске киселине) до полипептида и дисахарида. Даља цепање добијених једињења за моносахарида, аминокиселина, масне киселине и моноглицерида јавља на зиду танког црева, посебно цревних епителних мембранама (мембрана дигестија), значај правилног интестиналних ензима припадају.

Већина супстанци се апсорбују у дуоденуму и на проксимални део леаног; витамин Б12 и жучне киселине - у илеуму. Најважнији апсорпциони механизми у цревима су активни транспорти, изведени на градијенту концентрације коришћењем енергије која се ослобађа током цепања фосфорних једињења и дифузије.

Разне врсте контракција црева (ритмичка сегментација, клатна, перисталтичка и антиперисталиптичка контракција) промовирају мешање и млевење цревних садржаја, а такође обезбеђују његов напредак. У дебелом цреву долази до апсорпције воде, формирања густих садржаја и евакуације од тела. Интензитет директно учествује у метаболизму. Овде не постоји само варење и апсорпција храњивих материја, након чега следи њихов улазак у крв, већ и ослобађање од крвних материја у цревни лумен с њиховом даљем реабсорпцијом.

Једна од најважнијих је ендокрина функција црева. цревних ћелија синтетизовани пептидни хормони (секретински, панцреозимин, интестинална глукагон гастроинхибитинг полипептид, вазоактивног интестиналног пептида, мотилин, неуротензина, итд), обезбеђујући регулацију активности дигестивног система и другим телесним системима. Највећи број таквих ћелија концентрише се у дуоденуму. Интестина активно учествује у имунолошким процесима. Осим из коштане сржи, слезини, лимфним чворовима, бронхијална слузокожа је извор имуноглобулина; У цревима су такође откривене разне субпопулације Т-лимфоцита, помоћу којих се реализује целуларни имунитет.

Многе функције црева (заштитне, синтезе витамина, итд.) Су уско повезане са стањем микрофлора црева, обично представљене углавном анаеробама.

Методе истраживања црева. Важно у препознавању болести црева има анамнезу. Идентификујте локалне (цревне) и опште жалбе. Обратите пажњу на функцијама столице (броју и природи фекалија, дефекације фреквенције, олакшањем после пражњења црева, је службеник феномена), постојање и природа бол у стомаку, њихова повезаност са столицом и јела, надутости, румблинг и трансфузију у стомаку. Успоставити нетолеранцију одређене хране (млека, млечних производа, поврћа, итд), утицај психолошких фактора (емоционални стрес, сукоба) и њихове везе са појавом цревних обољења. Пацијенту се пита о дневном ритму симптома (на пример, ноћне болове, јутарња дијареја), са дугим процесом - о њиховој динамици.

Када сте упознати са општим притужбама, можете идентификовати симптоме који се јављају, на примјер, у порасту танког црева. То укључује општу слабост и губитак тежине, суху кожу, губитак косе, повећану крхкост ноктију, поремећаје менструације, смањени либидо итд.

Када погледате, обратите пажњу на облик стомака, перисталтис црева.

Уз помоћ површне палпације, зона бола, успоставља се мишићна напетост предњег абдоминалног зида. Мала црева, изузев терминала сегмента иилеа, није испитивана. Дубока палпација се користи за откривање патологије дебелог црева. У овом случају, карактеристике свих његових одељења су доследно одређене (облик, димензије, покретљивост, болест, бука у прскању).

Оскултација открива румблинг трансфузију због перисталтику и пролазак мехурића гаса кроз црева, појачавајући, на пример, стенозе и опуштене за интестиналне парезе.

Вриједна метода је испитивање прстију прстију. Од великог значаја је копролошка студија, укључујући макроскопске, микроскопске, хемијске, бактериолошке студије и одређивање геминти и протозоа. Развијене су различите методе функционалног истраживања ради процене стања основних функција црева. Да би се проучавало дигестивна функција, утврђен је степен повећања нивоа шећера у крви након оптерећења лактозом и другим дисахаридима. Прецизније методе се заснивају на одређивању активности цревних ензима у цревној слузници уз помоћ ентеробиопсије.

Да би се проучавала апсорпциона функција црева, оптерећење се користи од мономера хране (моносахариди, аминокиселине итд.) Уз накнадно одређивање повећања њиховог садржаја у крви. Узорак је направљен и са Д-ксилозом, која се практично не користи од ткива тела. Количина Д-ксилозе која се издаје у урину током одређеног временског периода (обично у року од 5 сати након примене) се процењује на процесе апсорпције у танком цреву. Одређивање концентрације Д-ксилозе у крви такође има дијагностичку вредност.

Примењене и радиоизотопске технике које се састоје од мерења фекалног радиоактивности неко време након учитавања радиоактивне супстанце као таква радиоактивно означена липиди. Што је радиоактивност столице већа, већа је слабост апсорпције танког црева. Студи функција мотор утробе врши књижење промене притиска у интрацолониц и електричних потенцијала повезаних са моторне активности црева, метода балона кимографицхеским или коришћењем отворених катетери. На моторна активност може такође судити по брзини пре саме токсианог супстанце кроз цревима или фецеса са расподелом тајминг нонабсорбабле маркер. - Цармине, Царбол итд За детаљније истраге низа функције црева, укључујући варења и апсорпције процеси проводе Сенсинг (интубацију) различитих цревних коришћења вишеканалним сонде које се уводе кроз уста или ректум. Један од канала сонде завршава се танком балоном. Би инфлатинг балон у датом црево ствара затворен сегмент у који решење садржи испитивану супстанцу и нонабсорбент маркер (обично полиетиленску). Поређење усисавањем течности концентрације у тест супстанце и маркер омогућава да одреди интензитет апсорпције (еиуноперфузии метод).

Рендгенски преглед игра водећу улогу у дијагностици обољења црева кисхецхника.Рентгенологицхеские методама истраживања су подељени у бесконтрастние и изведена са употребом контрастних средстава. Први подразумева преглед флуороскопије и радиографије абдоминалне шупљине, које може да детектује слободног гаса у трбушној дупљи током перфорације зида црева, страна тела, ненормалном акумулацијом гаса и течности у К. када опструкције ет ал. Цонтраст студија танког црева обично раде тако да попуњавањем са суспензијом баријум сулфат. После 10-15 минута после узимања токсианог материје слике у појави прве шарке јејунума и 1,5-2 дела - свим осталим деловима танког црева. У циљу убрзавања попуњавање танког црева токсианог супстанце (под условом да не истражују моторних функција) баријум-суспенсион претходно охлађена до 4-5 °, и примењена покретљивост црева стимулативног лека (0,5 мг субкутанозно неостигмин, метоклопрамид 20 мг интравенски). Студија танког црева врши иу вертикалном и хоризонталном положају пацијента, уз преглед производи флуороскопије и радиографије циљ. У неким случајевима (нпр, за униформу попуњавање збијено танког црева и његовог дуплог контраста) користећи цхреззондовуиу ентерограпх - Увођење токсианог супстанци са сондом, претходно убачена кроз уста у танко црево. Пуњење црева петље се изводи под вођством Флуороскопска, слике су узете на различитим позицијама пацијента. За опуштање колона трку током 10-15 мин пре него што је студија пацијент убризган 1 мл раствора атропин сулфата интравенозно или 2 мл 0.1% раствора субкутанозно метатсина 0,1%. Рентгенски преглед танко црево контраиндикована је у изузетно тешком општем стању пацијента; релативна контраиндикација је акутна механичка опструкција црева. После 5-7 х после ординирања баријум сулфат суспензије може испитати илеоцекална угао након 24 х - дебело црево. Попуњавањем колона Кс-зрака контрастни агенс кроз уста да процени углавном свој мотор-евакуације функцију, као и облик, положај, величину јаз, дисплацеабилити, хаустратион. Да проучава цхрезротовому цолон обично прибегава током дугих упорне констипације или дијареје вероватан патологије илеоцекалног региону, нарочито код хроничне Кронове болести и слепог црева. Главна радиографска метода, која омогућава проучавање рељефа дебелог црева, је ирригоскопија. Радиолошка знаци црева лезија су мења контуре пресенце пуњење недостатака, поремећаји рељефа алтератион слузокоже тоницитета перисталтика пролаз токсианог супстанце. Важна улога припада ендоскопским методама - интестиноскопија, колоноскопија, сигмоидоскопија. Интравитални морфолошки преглед чуче црева врши се помоћу технике биопсије или аспирације.

Интестинална патологија Што се тиче водећих симптома патологије црева, контрацепција столице.

Дијареја се јавља због повећане секреције црева и смањења интестиналне апсорпционе функције. У неким облицима патологије, узрок дијареје је повећана моторна активност црева. Ат поремећаја цревне функције типичне умерено повећаном столице (не више од 3-4 пута дневно), повећана фекални волумен, присуство у фецес несварених остатака хране и високим садржајем масти (стеатореја), чиме је трља тоалет. Код болести дебелог црева столици веома често, али сцанти у столици може бити крв, али стеаторрхеа и видљивих остаци несварене доступне хране.

Констипација је узрокована повећаном покретљивости (перистатичком непропулсивние и анасталтиц смањење) или сузбијање моторне активности пратио цопростасиа црева. Перзистентна констипација се примећује код атоније црева, што се дешава када су њене хроничне болести, праћене оштећењем мишићне шкољке или кршењем неурохуморалних механизама регулације. У акутним инфективним процесима, иноксикацијама, неуролошким поремећајима, може се јавити запртје на тлу парезе црева - акутног поремећаја перисталтиса црева.

Интестинал бол често повезана са повећаним притиском у танком или дебелом цреву, што може бити узрокована спазам, спазмодичног контракције глатких мишића црева, надимање. Они такође могу бити последица повреде снабдевања црева крви, нервне стимулације рецептора за инфламаторних стања у цревима. У болести јејунум бола обично локализован у пупчану региону, са илеитис - у правом бедрене региону болести левој половини колона - у доњем стомаку, обично лево, у болести десне половине дебелог црева - у десном бедрене јаму и десној страни абдомена. Природа бола може бити другачија. Бол може бити трајна или повремена. Надимање су често дуг и монотон, покупи пред крај дана, боље после столице, флатус. Понекад пацијенти су забринути јаки грчеви јављају изненада у различитим деловима абдомена (интестинални цолиц). Бол може бити погоршана физичком активношћу, Бумпи Риде, дефекације току клистира се повећава бол посматрано у мезентеричној лимфаденитис, перипротсессе. За дисталних лезија дебелог црева одликује тенесмус - болно порив да врше нужду недовољног распоређивању или без додјеле садржаја. Важан знак пораза танког црева су синдроми који карактеришу поремећаје црева. дигестија дистрес синдром - клинички синдром узрокован поремећеном дигестијом због недостатка (урођеног или стеченог), дигестивних ензима, лактазе често ређе од других дисахаридаза. Манифестује дијареје, мучнина, повраћање и других полифекалиеи диспептиц поремећаја који произилазе када конзумирају производе од млека или хранљиве материје које садрже друге дисахариде. малапсорпције (конгенитална или стечена) манифестује различите симптоме, који је због повреде свих врста размене. Ексудативни ентеропатија синдром (примарна или секундарна), настале услед повећане пропустљивости интестиналног зида, протеин из крвотока у цревима и губитка своје фекалије, назначен хипопротеинемија, едем, асцитес, појава плеурални излив, дистрофичних промене унутрашњих органа. Често, сви наведени синдроми се истовремено посматрају; у овим случајевима говоре о ентералној инсуфицијенцији.

Тачка црева

Кинески мудраци су рекли да ако особа има здраво црево, онда може превазићи било коју болест. Ако уђете у рад овог тела, не престаните да се изненадите колико је тешко договорено, колико степена заштите садржи. И колико лако, сазнајући основне принципе свог рада, помогне цревима да сачувају наше здравље. Надам се да ће овај чланак, написан на основу најновијих медицинских истраживања руских и страних научника, помоћи да разумете како је танко црево организовано и које функције функционише.

Структура танког црева

Интестин је најдужи орган дигестивног система и састоји се од две дивизије. Танко црево или танко црево формирају велики број петљи и пролазе кроз дебело црево. Дужина човека танког црева је око 2,6 метра и дугачка је сонде. Његов пречник се смањује од 3-4 цм на почетку до 2-2,5 цм на крају.

На стомаку малих и великих црева је илеокецални вентил са мишићним сфинктером. Затвара излаз из танког црева и спречава улазак садржаја дебелог црева у танко црево. Од 4-5 кг хране која се пролази кроз танко црево, формира се 200 грама фекалија.

Анатомија танког црева има низ функција у складу са обављеним функцијама. Према томе, унутрашња површина се састоји од мноштва зглобова полукружног
образац. Захваљујући томе, његова усисна површина се повећава 3 пута.

У горњем дијелу танких црева су веће и смештене су близу једно другом, док се померају од желуца, њихова висина се смањује. Могу потпуно
одсутан у подручју пролаза у дебело црево.

Подела танког црева

У танком цреву разликују се 3 одјела:

Иницијално одељење танког црева је дуоденум.
Одликује се горњи, спуштајући, хоризонтални и узлазни делови. Суптилна и илејна црева немају јасну границу једни са другима.

Почетак и крај танке црева су причвршћени на задњем зиду абдоминалне шупљине. На
све остало је фиксирано од стране мезентерија. Месентерија танког црева је део перитонеума, у којем пролазе крвни и лимфни судови и живци, а који обезбеђују покретљивост црева.

Снабдевање крви

Абдоминална аорта је подељен на три огранка, двије мезентериане и целијачну имагистралних, кроз који довод крви у гастроинтестиналном тракту и трбушних органа. Крајеви мезентеричних артерија су уски са растојањем од мезентеријске маргине црева. Због тога је снабдевање крви до слободне ивице танког црева знатно лошије од месентеричног.

Венска цапиллари вилозни комбинују у венулама, затим у малим венама и више и ниже мезентеричних вене које спадају у в.порте. Веноус крв први улази кроз портал вену у јетру и тек онда у инфериорну вену каву.

Лимфни судови

Лимфни судови почињу у танком цреву слузокоже ресица на излазу из зида танког црева, они су укључени у мезентеријуму. Мезентеријуму зона они формирају транспортних бродова који су у стању да смање и пумпање лимфа. Посуда садржи белу течност сличну млеку. Зато се зову Млечни пут. централне лимфни чворови су у корену мезентеријуму.

Дио лимфних судова може да тече у поток у грудима, заобилазећи лимфне чворове. Ово објашњава могућност брзе ширења токсина и микроба лимфним путем.

Слузна мембрана

Слузиона мембрана танког црева обложена је једнослојним призматичним епителом.

Ажурирани епител се јавља у различитим деловима танког црева у трајању од 3-6 дана.

Шупљина танког црева обложена је вили и микровилима. Мицровилли формирају тзв. Четкичну границу, која обезбеђује заштитну функцију танког црева. Као сито, филтрира токсичне супстанце високе молекулске масе и не дозвољава им продор у систем за довод крви и у лимфни систем.

Кроз епител ситног црева се одвија апсорпција хранљивих материја. Кроз капиларе крви лоциране у центрима виле апсорбују се вода, угљени хидрати и аминокиселине. Масти апсорбују лимфни капилари.

У танко црево постоји и формирање слузи која поставља шупљину црева. Доказано је да слуз врши заштитну функцију и промовише регулацију цревне микрофлоре.

Функције

Тјелесна црева обављају најважније функције за тело, као што су

  • варење
  • имунолошка функција
  • ендокрине функције
  • баријера.

Дигестион

У танком цреву се најинтензивнији процеси варења хране. Код људи, процес варења се готово завршава у танком цреву. У одговору на механичка и хемијска иритација, цревне жлезде лебде до 2,5 литра сокове чаја дневно. Интестинални сок се излучује само у оним деловима црева у којем се налази кома за храну. Састоји се од 22 дигестивних ензима. Окружење у танком цреву је близу неутралности.

Уплашени, љути осећаји, страх и тешки бол могу успорити пробавне жлезде.

Храна садржи протеине, масти, угљене хидрате и нуклеинске киселине. За сваку компоненту постоји сет ензима који могу поделити сложене молекуле до састојака који се могу апсорбовати.

Апсорпција се одвија у танком цреву целом његовом дужином док се креће масе хране. Дуоденум се апсорбује калцијум, магнезијум, гвожђе, у јејунуму - пожељно глукоза, тиамин, рибофлабин, пиридоксин, фолна киселина, витамин Ц. Масти и протеини варе у јејунуму.

Витамин Б12 и жучне соли се апсорбују у шупљину. Апсорпција амино киселина завршена је у почетним деловима јејунума. Дигестија у људском танком цреву је најважнија и истовремено најкомпликованија функција.

Имунолошки систем

Тешко је преценити важност имунске функције црева како би се очувало здравље тела. Обезбеђује заштиту од антигена хране, вируса, бактерија, токсина и лекова.

Муцооза танког црева садржи више од 400 хиљада по квадратном метру. мм плазма ћелија и око 1 милион по квадратном метру. цм лимфоцита. То значи да, поред епителног слоја који одваја спољашње и унутрашње окружење тела, и даље постоји снажан слој леукоцита.

Танко црево ћелије производе низ имуноглобулина које апсорбује слузокоже и даље су заштићене формирањем имунитет организма.

Ендокрини систем

Тјелесни црев је важан ендокрини орган.

Број ендокриних ћелија у танком цреву тежинских најмање ендокриних органа попут тироидне или надбубрежних жлезда.

Испитано је више од 20 хормона и биолошки активних супстанци које контролишу функције гастроинтестиналног тракта. Поред тога, познато је како делују у телу. Мрежа неурона смештених у цревном зиду регулише цревне функције уз помоћ различитих неуротрансмитера и назива се интестинални хормонални систем.

Заштитна функција

Процес варења храњивих састојака укључује не само проток пластичних и енергетских материјала, али постоји и опасност од токсичних супстанци које улазе у унутрашње окружење тела. Посебно опасни су инострани протеини. У процесу еволуције у гастроинтестиналном тракту формиран је моћан заштитни систем.

Ефикасност баријере функције танког црева зависи од његове ензимске активности, имунолошких особина, присуства и стања слузи, интегритета структуре, степена пермеабилности.

Када једу протеине као резултат цепања, они губе своје антигенске особине, претварајући се у аминокиселине. Али неки протеини могу доћи до дисталних делова црева. А овде важну улогу игра ниво пенетрације танког црева. Ако је пропустљивост повећана, повећава се ризик од пенетрације антигена у унутрашње окружење организма.

Пропуштање цревног зида повећава се са продуженим нестанцима гладовања, запаљенским процесима и нарочито неисправношћу слузнице.

Са ограниченим продором антигена за храну, тело ствара локални имунолошки одговор, који производи антитела. Секјарна антитела формирају имунске комплексе без апсорпције са већином антигена, које се онда одвајају у аминокиселине.

Пропусност танког црева може се повећати с проширеним мећеличним простором. То доводи до преосетљивости на протеине хране, што је често покретач за болест, као што су алергије.

Способност продирања интестиналне баријере поседују протеини који се налазе у житарицама, соју, парадајзу. Они су изузетно слабо фиксни и имају токсични ефекат на цревни епител.

Нормално баријера танак и дебелог црева скоро потпуно непремостив за микроорганизме. Али сиромашна исхрана, прехлада, интестинална исхемија, оштећење слузокоже значајног броја бактерија способних да превазиђе цревне баријере и улази у лимфне чворове, јетре, слезине.

Уз алиментарни недостатак есенцијалних аминокиселина и витамина А, обнављање нормалне мукозалне слузнице је поремећено.

Поред директних функција, танко црево утиче на сусједне органе, регулирајући њихову активност. Кроз функционалне везе, она координира интеракцију свих делова дигестивног система.

Мотоцикл

Прехрамбене масе се крећу кроз црева због ритмичких контракција последњег. Овај процес се назива иннерватион. Регулира га мрежа нервних завршетака који пробијају зидове танког црева.

Дигестија је веома деликатан и верификован процес. Стога, свака оштра промена у хемијском саставу хране, а много мање ући у цревотине штетних супстанци проузрокује промјену рада жлезда лучења и перисталтиса. Маса хране је разређена, а моторна активност се повећава. Тако се ова храна брзо излучује из тела, ово је један од узрока таквог цревног поремећаја, као што је дијареја (дијареја).

Болести

На основу горе наведених информација о функцијама танког црева, постаје очигледно да свако кршење у његовом раду доводи до поремећаја рада читавог организма.

Болести танког црева са озбиљним оштећењем апсорпције су ретке. Најчешће су функционалне болести у којима је мотња црева слабљена. Истовремено, сачуван је интегритет слузокожеће мембране у таваници танког црева. Најчешћи према специјалистима Централног научног института за гастроентерологију је болест "синдром иритабилног црева". Ова болест се јавља код 20-25% популације.

Осим кршења рада може и да води

Уобичајен је дуоденитис, упала мукозне мембране дуоденума, чир дуоденума.

Ретке болести - целијакије, виплова болест, Кронова болест, еозинофилни ентеритис, алергија на храну, заједничка променљива хипогамаглобулинемију, лимпхангиецтасиа, туберкулозе, амилоидоза, интусусцепција, малротатион, ентеропатија ендокрини, карциноидни мезентеме исхемија, лимфоми.