Ензимска инсуфицијенција панкреаса

Ензимска инсуфицијенција панкреаса обележена је недостатком синтезе ензима одговорних за разградњу масти, протеина и угљених хидрата. Због тога постоји повреда дигестивних функција тела, које се често манифестују тешким симптомима. Да би се обновили ензими панкреаса, лекари су прописали специјалне лекове. Али пошто ово тело производи око 20 ензима и њихових претходника, од којих свака врши своје функције, третман ензимског дефицита се увек изводи строго на индивидуалној основи.

Шта је то?

loading...

Енцимска инсуфицијенција је нека врста нетолеранције хране, чији развој долази као резултат поремећаја егзокринне функције панкреаса у панкреасу. Ова патологија је дијагнозирана код људи много чешће од хроничног панкреатитиса, и дуго се може појавити без значајних симптома.

Али то такође скрива опасност од овог стања, пошто је ензимски недостатак прилично озбиљна болест, која у одсуству адекватне терапије може довести до исцрпљивања тијела, па чак и смрти. А како би се спречило појављивање таквих компликација са недостатком ензима панкреаса у телу, лекари препоручују да сваких 1-2 године прођу превентивне дијагностичке прегледе.

Узроци

loading...

Недостатак ензима може бити од два типа: урођени и стечени. Конгенитална инсуфицијенција се развија у позадини генетског дефекта који омета или блокира производњу ензима панкреаса. Окућени облик болести најчешће се јавља као резултат панкреасних патологија (на примјер код панкреатитиса) или неухрањености.

Такође, отказ ензима је:

  • примарно и секундарно;
  • релативно и апсолутно.

Примарна инсуфицијенција се јавља у контексту патолошких процеса у паренхима жлезде, што доводи до инхибиције његове егзокрине функције. А секундарна инсуфицијенција има нешто другачији механизам развоја. Са овом патологијом, панкреас производи довољне количине ензима, али продире у танко црево, због неког разлога није активиран.

Конкретно, који фактори могу покренути развој ове патологије, онда можемо разликовати следеће:

  • синдром Сцхвацхманн-а и Јохансон-Близзард-а;
  • панкреатитис, који се наставља у хроничној форми;
  • рак панкреаса;
  • цистична фиброза;
  • гојазност, у којој се масне ћелије почињу депоновати у ткиву жлезда;
  • хируршке интервенције;
  • хипоплазија панкреаса.

Такође, развој недостатка ензима може се десити у позадини:

  • атрофија или фиброза панкреаса;
  • панкреатична цироза;
  • панкреасна некроза;
  • депозити камених елемената у панкреасним каналима.

Као медицинској пракси, недостатак ензима је често резултат панкреатитиса (опструктивних, алкохол и цалцулоусе некалкулезного), јер су његов развој у ткиву панкреаса активиран патолошке процесе који доводе до атрофије и фиброзе жлезде. Међутим, ови услови могу изазвати и друге болести, као што су атеросклероза и дијабетес мелитус.

Наравно, исхрана пацијента игра важну улогу у развоју дефензуса ензима. Панкреас активира синтезу ензима у тренутку када храна улази у једњаку. Ако је превише или она има тешку структуру, пегла нема времена да произведе потребну количину ензима за варење, што доводи до почиње доживљава тежак стрес, што је довело до повреде његове функционалности. Управо из тог разлога лекари снажно препоручују да сви људи прате своју исхрану тако што једу само корисну храну и избегавају преједање.

Секундарни неуспех најчешће се развија у следећим случајевима:

  • са различитим лезијама танког црева;
  • гастринома;
  • недовољна синтеза ентерокиназе;
  • инсуфицијенција протеина и енергије;
  • патологије жучне кесе, јетре и жучних канала.

Апсолутни облик патологије карактерише угњетавање егзокриних функција и синтеза бикарбоната као резултат дистрофије паренхима жлезде. Релативна инсуфицијенција је последица обтурења лумена канала панкреаса, због чега је поремећен процес уноса панкреаса у танко црево. Ово се дешава, по правилу, када постоје каменасти наслови, тумори или ожиљци у каналима жлезде.

Симптоми болести

loading...

Од недостатак панкреасних ензима разлаже процес варења, што постаје узрок тзв синдрома малдигестион (инхибиција дигестивног функција у цревном лумену). Појављује се присуство у столицама неосветљених грудвица хране или повећаним садржајем масти у њима, због чега фецес постаје сјајно и масно.

Када неприлагођене масти улазе у цревни систем, активирају синтезу колоноцита, што резултира стварањем полифекала и дијареје. У овом случају, фецес почиње да емитује мирис плода и стиче сивку сенку.

Овакве повреде интестиналних дигестивних функција доводе до развоја недостатка протеина и енергије, која се често манифестује авитаминозом, дехидратацијом и анемијом. Такође, ово стање карактерише оштар пад телесне тежине. Брзина губитка тежине утиче на неколико фактора:

  • строго придржавање исхране са максималним ограничењем потрошње масти и угљених хидрата;
  • Присуство страха да једу, што се често јавља након акутног панкреатитиса.

Такође, пацијент може доживети следеће симптоме недостатка ензима:

  • повраћање;
  • горушица;
  • мучнина;
  • осећај тежине у стомаку.

Дијагностика

loading...

Да бисте утврдили да ли особа има недостатак пробавних ензима или не, користите различите дијагностичке методе које укључују:

  • сонди и безсонде тестови;
  • ултразвучни преглед;
  • Рентгенски преглед;
  • ендоскопија.

Најсвеставнији у овом случају су сонди тестови. Међутим, они су веома скупи и узрокују пацијенту пуно неугодности током свог понашања. Безсонде тестови су безболни за човека и много су јефтинији, само да би идентификовали уз помоћ помањкање ензима у почетним фазама његовог развоја. Такви тестови могу дијагностиковати болест праћена значајним смањењем синтезе ензима од стране панкреаса или њиховог потпуног одсуства.

Најчешће се користи директни пробни секретин-холецистокинински тест за дијагнозу дефензуса ензима. Његова суштина је да стимулишу производњу ензима панкреаса кроз увођење посебних супстанци - холецистокинина и секретина. Затим се изводе лабораторијске студије добијеног материјала о активности и брзини секреције ензима. Поред тога, одређује се концентрација бикарбоната.

Ако не постоје абнормалности у егзокриним функцијама жлезде, повећање секреције је 100%, а концентрација бикарбоната не прелази 15%. Ако су ови показатељи знатно нижи од норме, у овом случају већ говоримо о развоју недостатка ензима.

Безсонде тестови се одвијају на следећи начин:

  • Прво узмите анализу урее и крви, а затим га испитајте;
  • затим уносе у тело одређене супстанце које реагују са ензимима присутним у урину и крви;
  • узимати поновљене тестове;
  • упоредите резултате.

Међу овим дијагностичким методама, најпопуларније су:

  • јодолиполовиј тест;
  • бентирамидни тест;
  • триолеин тест;
  • пацреато-лаурил тест.

Поред тестова, спроводи се и копрограм који омогућава утврђивање степена апсорпције аминокиселина панкреаса, нивоа садржаја масти, трипсина и цхимотрипсина у фекалним масама.

Ако су резултати ензима недостатка открива податке истраживања, додељене компјутерска дијагностика (ултразвук, МР, ЦТ) кроз који идентификује главни или повезане болести неуспех.

Методе третмана

loading...

Начин лечења недостатка ензима се бира појединачно и зависи од неколико фактора:

  • узроци болести;
  • озбиљност патологије.

Ако је недостатак ензима последица развоја онкологије, циста или холелитиазе, главни метод лечења је операција уклањања тумора. Током операције, могу се уклонити и неоплазме и делови панкреаса у којој се формирају.

Ако је узрок ензима недостатак је повезан са панкреатитис, дијабетес или било које друге болести која је подложна лијечење без прибегавања операције. У овом случају користе се лекови који враћају ниво дигестивних ензима у људско тело. То укључује:

Ови лекови се бирају појединачно, у зависности од индивидуалних карактеристика организма. По правилу, основа таквих лијекова је обрађена панкреасна говеда, која садржи дигестивне ензиме. Али ако пацијент има алергијску реакцију на такве супстанце, добијају лекове из биљке. Али су много гори од препарата животињског поријекла, тако да су прописани у великим дозама.

Паралелно са терапијом лековима, дијета (табела бр. 5) је обавезна, што смањује оптерећење на панкреас и омогућава јој опоравак. Ова дијета искључује из исхране пацијента:

  • масне и пржене хране;
  • чоколада и какао;
  • сладолед;
  • масно месо и рибу;
  • печурке;
  • димљени производи;
  • Пицклес;
  • маринаде;
  • конзервирана храна;
  • печено пециво;
  • јака кафа и чај;
  • газирана и алкохолна пића.

Чињеница да је дозвољено јести са недостатком ензима, а шта не, треба детаљно да објасни лекар. И веома је важно пратити његове препоруке, јер ће то утврдити даље стање пацијента.

Спољна секреторна инсуфицијенција

loading...

Нормално функционисање нашег тела је неизоставно повезано са јасношћу дигестивног система. Без уноса, довољно варење и добра апсорпција хранљивих материја, ни један систем или орган не може адекватно деловати. Панкреаса заузима водећу позицију у процесу варења, а неадекватност њеног функционисања подразумева тешке последице.

Панкреаса је највећи орган у систему унутрашње секреције. Његова функција је синтетизовати и производити ензиме који су важни за варење, од којих многи не дуплирају неки органи. И, можда, она је једина од свих жлезда која дуго времена могу да обуче или како, без сигнализације загушења. Непоштовање исхране, хроничних болести, трауме, све може изазвати болест жлезде.

Упала ткива панкреаса, која се одвија у хроничној форми или хроничном панкреатитису, је најопаснија болест за особу. Неугодна карактеристика хроничног панкреатитиса је његова прогресивна природа, која у комбинацији са асимптоматским протоком доводи до неповратних промјена у морфологији жлезде. Резултат је кршење главне функције, синтеза ензима.

Екстерно-секреторна инсуфицијенција је једна од најчешћих посљедица хроничног панкреатитиса, запаљеног процеса панкреаса, што доводи до дугорочне инвалидности или инвалидитета.

Обележје симптом егзокриног инсуфицијенције панкреаса луче редукована апсорпција нутријената (малапсорпција) против малдигестион - поремећаја Сплиттинг долазни компоненте хране на варења прихватљивом.

Раст пацијената са хроничним панкреатитисом са инсуфицијенцијом панкреаса недавно је повезан са генералним лудилом за гладне дијете или неуспехом.

Механизам пораза

loading...

Чим хронични панкреатитис проширује и продубљује запаљење панкреаса, жлезда слој ткива, у којима се налази жлезда, умире, и на њеном месту су формирани везивна влакна или ткиво. Сходно томе, са смањењем количинама ацинуса (секреторне) жлезде ћелије смањује своју функцију, тј производње и ензимима испоруке до црево неопходни за варење.

Главне функције ћелија ацина жлезде су одговор на снабдевање хране, производњу и испоруку у лумен дуоденума сок панкреаса, засићени ензимима и алкалијама. У нормалном стању, тајна панкреаса садржи пун скуп незамјењивих ензима који лако разбијају масти, протеине и угљене хидрате.

На пример, ензим као што је липаза је неопходан за цепање на масне киселине и накнадну апсорпцију масти. Ниједан орган дигестивног тракта не синтетише супстанцу која може бар делимично преузети функцију липазе. Стога, када смрт секреторних ћелија панкреатитиса на првом месту је недостатак ензима за обраду масти и витамина растворљивих у мастима, које непосредно утичу на коришћење чак малих количина масне хране неугодности. Исхрана оваквих људи обично се састоји од посуђа која негативно утиче на целокупно стање.

Уз даљи напредак хроничног панкреатитиса и егзокриног инсуфицијенције, и замена свих великих подручја симптома везивног ткива појављују жлездане ендокрини поремећаји, пацијент развија дијабетеса.

Узроци и класификација патологије

loading...

Класификација егзокринске инсуфицијенције панкреаса заснована је на узроцима који су узроковали повреду секреторне функције, истовремених болести и величине лезије. Разликовати:

  1. Конгенитална инсуфицијенција која произилази из генетске аномалије која инхибира или потпуно блокира производњу ензима.
  2. Приближава се, развијајући током живота, углавном на позадини хроничног панкреатитиса.

Формирање егзокрног панкреасног дефицита, као независне болести или као последица пада другог органа, омогућило је класификацију болести у:

  1. Примарно, у којем патолошки поремећаји настају због болести ткива самог панкреаса и инхибиције синтезе ензима.
  2. Секундарна, у којој је производња ензима потпуна, али се њихово активирање у дуоденуму и танком цреву не јавља или се дешава њихово инактивирање.

Узроци настанка примарног облика ензимске инсуфицијенције панкреаса су све врсте и облици хроничног панкреатитиса, као и:

  • цистична фиброза - конгенитални поремећај секреторне активности праћен функционалним поремећајима;
  • тумори панкреаса, и малигни и бенигни;
  • масна дегенерација ћелија панкреаса са тешком гојазношћу;
  • посљедице хируршке интервенције;
  • конгенитална ензимска инсуфицијенција;
  • Схвакхманов синдром;
  • Јохансон-Близардов синдром;
  • хипоплазија или агенса панкреаса;

Као што често изазивају смањење ексоцрина, фиброзе или атрофије, развијене у позадини:

  • Алкохолни панкреатитис, калцулозни панкреатитис или абстинентни панкреатитис;
  • атеросклероза;
  • стално кршење исхране, не поштовање било какве исхране и зависности од зачињене и масне хране;
  • хемосидероза - пигментна дистрофија са прекомерном акумулацијом у ткивима хемосидерина - пигментом који садржи гвожђе;
  • дијабетес мелитус као компликација хроничног панкреатитиса;
  • панкреатична цироза;
  • панкреасна некроза - парцијална или потпуна смрт панкреасних ћелија;
  • формирање камена у каналима панкреаса.

Узроци секундарног облика егзокринске инсуфицијенције панкреаса су патологија танког црева, на пример:

  • гастрином - функционално активни тумор;
  • оштећење слузнице;
  • недовољан производ ензоотокиназног ензима;
  • поремећаји хепатобилиарног система;
  • недостатак протеина и енергије;
  • посљедице операција на желуцу или цревима.

Такође се разликују апсолутна и релативна ензимска инсуфицијенција панкреаса.

Апсолутни недостатак је углавном примарни и развија се у позадини смањења запремине паренхима, због чега нема довољно лучења ензима и бикарбоната. У клиничкој пракси овај облик се ријетко дијагностикује.

Узрок апсолутне егзокринске инсуфицијенције је урођена и стечена патологија. Најчешће се види дијагноза апсолутне егзокрине панкреасне инсуфицијенције код деце са таквим урођеним аномалијама као што су:

  • хипоплазија панкреаса;
  • панкреатитис дедне природе;
  • неразвијеност жлезда.

Много мање често се овај облик болести јавља због стечених болести. Најопаснији од њих је хронични панкреатитис или акутни панкреатитис, дозиран независно од домаћих средстава.

Релативна инсуфицијенција се развија првенствено као секундарни облик болести и повезује се са тешким уносом секрета панкреаса у лумен танко црева или његовог убрзаног транзита. Типично, у овом облику рака панкреаса у нормалном режиму рада, али немају времена или ензиме да оствари свој задатак, или не може да уради због потпуног или делимичног блокирања (ометање) лумена панкреаса канала. У суштини, препреке настају ожиљци, тумори или камене формације које заустављају сок панкреаса.

Механизам лезије са релативном отказном ексокрином жлезде има своје карактеристике. Обично се патологија развија према следећем сценарију:

  1. У слузници танког црева оштећеног из различитих разлога, производња секретина и холецистокинина значајно је смањена.
  2. Због пада вредности интрадуоденалне пХ испод 5.5, што је неопходно за активацију ензима панкреаса. Као резултат тога, ензими који долазе из панкреаса не могу се активирати.
  3. Храна напредује кроз танко црево, што доводи до мешања неактиваних ензима са храном.
  4. Стагнирајући феномени стварају одличне услове за пенетрацију и репродукцију патогене микрофлоре, као и за везивање инфекције. Неконтролисани раст бактерија танког црева уништава расположиве ензиме.
  5. Препрека напредовању сокова панкреаса карактерише инсуфицијенција жучи и ентерокиназа.

Поред тога, егзокринска инсуфицијенција може се развити услед сталног изгладњивања или исхране са садржајем белог протеина. Недостатак протеинске хране често доводи до кршења ензимске функције панкреаса и узрока хроничног панкреатитиса.

Симптоми и клиничке манифестације

loading...

Први и главни знак ексокрине инсуфицијенције панкреаса је негативна реакција тела на масну храну, посебно у прженом облику уз додавање великог броја зачињених зачина.

Пацијент се пожали на појаву после конзумирања масних јела осећања тежине, мучнина, згага, промене у столици. То су сви знаци прогресивног смањења дигестивног капацитета у танком цреву.

Уз развијање малдигестии неприлагођених масти се одахну до дебелог црева, што доприноси лучењу колоноцита. Због тога постоји повреда калорификације и пораст покрета црева. Појављују се симптоми статорореје, изливања непријатне сиве нијансе са мирисом плода и сјајном масном површином или масним столицама. Такође можете приметити додатак неосетљивих дијелова хране. Значајно повећава његову фреквенцију, број нагона може да достигне 6 пута дневно.

Пацијенти са симптомима као што су надимање и колички бол у овом случају. Смањена способност разградње протеина постепено доводи до недостатка протеина и енергије, што се изражава у континуираном прогресивном губитку тежине, дехидратацији и анемији. Потпуно недостатак већине витамина, макроа и микроелемената, као и дехидрација посебно је опасно за дјецу. Ово стање може угрозити живот детета.

Принудно придржавање строгој исхрани, као и страх од хране, узрокован страхом од накнадних нелагодности, додатно доприноси патолошком губитку тежине.

Растући недостатак витамина растворљивих у мастима изражава се болним симптомима у костима и зглобовима, периодичним конвулзијама, повећаном крхкостима - недостатком витамина "Д".

Недостатак витамина "К" узрокује повећано крварење, а хиповитаминоза витамина А доводи до оштећења вида повећане сухе коже и крхких ноктију и косе.

Пацијент је уочен због присуства таквих симптома као:

  • неприродна бледица коже;
  • напади диспнеја и тахикардије након мањег физичког напора;
  • брзи замор и константна слабост.

Сви ови симптоми су изражени "Б12" - недостатак анемије.

Карактеристике егзокринске инсуфицијенције код деце

loading...

Панкреаса болести код деце су чести, али су углавном генетски природе, иако недавни случајеви стечених патологија је значајно порасла. Деца панкреатитис, и хроничних и акутних, данас се дијагностикује два пута чешће. Стручњаци криве деградације животне средине, коришћење индустријских производа у исхрани деце, почетком одбијања, лошег квалитета замјенских мешавина мајчино млеко одложеним увођење комплементарних хране и исхрану неодговарајуће узрасту.

Клиничке манифестације и симптоми панкреатитиса, егзокриног инсуфицијенција, као и других обољења панкреаса код деце, попут хроничног панкреатитиса имају своје разлике и специфичности зависно од природе патологије.

Цистична фиброза

Генетске патологије и развојне аномалије код деце први су на листи узрока који изазивају панкреатитис. Цистична фиброза, конгенитални патолошки поремећај секреторне активности и оштећења ткива, најчешћи је узрок отказа егзокрне жлезде.

Патологија се развија због мутацијских промена у гену, што регулише састав и функционалну активност протеина. Овај ген се налази у ткивима бронхија, танког црева, плућа, органа генитоуринарног система, али већина је у епителијалним ћелијама изводних канала панкреаса. Поремећај, посебно у респираторном систему и панкреасу. Дете развија хронични панкреатитис и тешку ексокринску инсуфицијенцију.

Клинички, патологија се манифестује симптомима статорора. Таква деца често добијају бронхитис и пнеумонију, а опоравак је веома спор и тешко. У анамнези често имају атрофични гастритис и ентероколитис, хронични панкреатитис.

Лечење егзокринске инсуфицијенције код ове деце почиње дијагнозом и наставља се током живота. Терапија укључује доживотну исхрану, исхрану прописује лекар према најновијим резултатима прегледа, повећане дозе панкреасних лекова, стероида и витамина. Прогноза није довољно повољна, јер су готово сви органи погођени. И ћелије панкреаса нису обновљене.

Синдром Сцхваммана

Урођена патологија хроничне природе, позната под називом Сцхвамманов синдром, изражава се у недостатку ензима липазе који је одговоран за варење, варење и подјелу у фракције масти. Ова врста егзокринске инсуфицијенције код деце долази због поремећаја у периоду интраутериног развоја. У тренутку настанка панкреаса дође до неуспјеха, што води његовој неразвијености или хипоплазији. У анализи крви код детета примећују се неуроепенија, тромбоцитопенија и тешка анемија. Деца значајно заостају у расту од својих вршњака, често глава кости колена или коленског зглоба, абнормално уског суда, хипоплазија фаланга.

Клиничка слика обухвата:

  • стеатороиу;
  • симптоми панкреатитиса;
  • дијабетес мелитус;
  • синуситис;
  • Отитис.

Дете су склоне инфекцијама коже и стално болују од респираторних обољења. Потребна му је строга исхрана.

Као и код цистичне фиброзе, терапија укључује супституциону терапију са лековима панкреаса, понекад укључујући и антибиотике. Храна је стриктно у складу са прописаним режимом. Исхрана је уочена у свим и знакова појединачно.

Панкреатитис

Акутни или хронични панкреатитис је ретка појава за дјецу. Генерално, запаљење панкреаса код детета се јавља на позадини других патологија које негативно утичу на функцију жлезде.

На пример, не само хронични панкреатитис може изазвати смањење или поремећај секрецне активности, већ и:

  • болести танког црева;
  • дуоденална опструкција;
  • ЗХББ - холелитиаза. Последњих година број случајева СЦИ код дјеце млађе од 10 година значајно је порастао;
  • абдоминалне и абдоминалне повреде;
  • развој панкреаса и његових канала.

Исхрана

loading...

Исхрана за секреторни недостатак, као код хроничног панкреатитиса, треба да буде пуна, али не досадна. Нежна исхрана са високим садржајем лако сварљивих протеина, и мала маст и угљени хидрати. Такође, у дијеталном менију треба пуно витамина неопходних за варење.

Поред тога, важан услов за исхрану је довољна количина течне и столне соли.

У закључку

loading...

Савремени методи третмана дају људима који пате од егзокринске инсуфицијенције могућност да воде активан животни стил. Усклађеност са прописаном терапијом хроничног панкреатитиса, корисно утиче на стање. Секретарна функција се постепено обнавља.

Усклађеност са исхраном, строга контрола исхране, као и фармаколошки лекови који надокнађују недостатак ензима панкреатина и панкреатиказа, показују веома добре резултате.

Хронични панкреатитис, као главни непријатељ панкреаса, лакше је спречити од преосталог живота након исхране хране, са ограниченом листу хране.

Шта урадити у случају инсуфицијенције панкреаса?

loading...

Симптоми панкреаса (у даљем тексту скраћено РВ) укључују тежак осећај у стомаку (обично траје неколико сати након узимања масне хране), као и учесталим лупање срца, болови у костима и многе друге функције које ће касније бити речи у овом раду.

Панкреас игра важну улогу у људском телу, а ови симптоми указују на то да он престаје да ради нормално.

То може довести до чињенице да сви системи тела пропадну.

Неуспех у раду панкреаса

loading...

Као и свака друга болест, панкреаса инсуфицијенција је узрок његовог.

Овај орган пробавног система је главни жлезда тела, који могу да раде дуже време "носе", а не примјењује никакве знаке загушења.

Панкреас је задужен интраекречним и егзокриним функцијама.

Уз њихову помоћ, тело може регулисати метаболичке процесе у телу и производити дигестивне ензиме који промовишу поделу сложених компоненти хране у цревима.

Ако панкреас због неког разлога престане да издваја сок панкреаса који садржи дигестивне ензиме, онда се јавља панкреасна инсуфицијенција.

На листи главних разлога због којих постоје неправилности у органима за варење су:

  • патолошке промене у ћелијама органа;
  • недостатак витамина групе Б, витамини Ц и Е, никотинска киселина;
  • ниски ниво протеина и хемоглобина у крви;
  • прехрамбена масна, сувише оштра и слана посуда.

Ћелијска структура панкреаса може бити подвргнута патолошким промјенама због конзумирања алкохолних пића. Као резултат, ткиво органа замењује везивно ткиво, што омета рад целог организма.

На пример, гвожђе може престати да производи инсулин, који телу треба да апсорбује глукозу. Као што је познато, као резултат такве повреде особа постаје дијабетичар.

Осим тога, на ткиво жлезда може утицати инфекција, гелминска инвазија и болести колагена.

Али најчешће патологије које имају значајан утицај на структуру ткива органа за варење су акутни и хронични панкреатитис.

У процесу синтезе дигестивних ензима активно учествују витамини групе Б, без којих јетра не престане да функционише нормално.

Ако ће се раздвајање ензима и жучи у 12-колона десити кршењем, онда процес варења неће бити успешан.

Уз неуспјех простате, витамини ове групе укључени су у терапију. Недостатак никотинске киселине (Б3 или ПП) изазива смањење производње трипсина, амилазе и липазе.

Недостатак витамина Ц и Е постаје узрок формирања камена у жучу.

Међу главним разлозима због којих особа може имати поремећај у раду панкреаса, постоји наследна предиспозиција.

У овом случају, чак и приближни начин живота и исхране не могу бити гаранција да се болест не појављује.

Панкреасна инсуфицијенција је од четири типа: егзокрина, егзокрина, ензима и ендокрине.

Свака врста патологије има своје узроке појављивања, симптоме почетка и специфичности третмана, о чему ће се говорити у наставку.

Ексогена секреторна и егзокрина инсуфицијенција

loading...

Термин ексокринске инсуфицијенције панкреаса се користи у медицинској пракси са смањеном секрецијом секреције секреције, што олакшава поделу сложених састојака хране у корисне супстанце, које их тело лако апсорбује.

Смањење производње таквог дигестивног ензима објашњава се смањењем броја ћелија у панкреасу који су одговорни за његову производњу.

Симптоми егзокринске инсуфицијенције могу се приписати посебним знацима, јер уз њихову помоћ могуће је дијагнозирати ову врсту патологије.

У овом случају, особа једноставно не толерише зачињену и масну храну, јер након једења, столица је сломљена и тежина у абдомену се осећа дуго времена.

Код неких људи са егзокрином инсуфицијенције панкреаса постоје колике и надимање.

Често, ови симптоми праћени су појавом болова у костима и грчевима, појавом диспнеја и брзог откуцаја срца.

Сви ови симптоми настају услед недостатка масти које тело не може апсорбовати, али су веома важне за његово нормално функционисање.

Међу уобичајеним узроцима егзокрних поремећаја су смањење функционалне ексоцринске ћелијске масе и ослобађање секрета у 12-колона.

Лечење овог облика недостатка ПИ подразумева узимање у исхрану и узимање лекова који промовишу рад панкреаса (Мезим, панкреатин).

Ексокрине панкреасне инсуфицијенције се јављају када је сок панкреаса дефицијентан, што доприноси нормалном и стабилном функционисању гастроинтестиналног тракта.

Симптоми егзокринске инсуфицијенције су сведени на лошу варијацију хране гастроинтестиналног тракта, појаву мучнине и осећај тежине у стомаку. Сви ови фактори праћени су поремећајима столице и надутости.

Разлози због којих се егзокринна инсуфицијенција панкреаса може појавити код особе може се смањити на погрешан рад стомака, жучне кесе и дуоденума.

Заузврат, неуспјех функционисања ових дигестивних органа може се десити против поста, честе употребе алкохолних пића и неухрањености.

Дијагноза егзокринске инсуфицијенције може се обавити коришћењем резултата медицинских крвних тестова.

Важно је напоменути да људи са овим обликом патологије имају висок ризик од развоја дијабетеса, тако да се редовно препоручују да дарују крв за шећер.

Лечење егзокринске инсуфицијенције смањује елиминацију узрока који су узроковали ову болест, исхрану, унос витамина и лекова који доприносе развоју сок панкреаса.

Ензим и ендокрин инсуфицијенција

loading...

Ензимски недостатак простате је дијагностикован недостатком желудачног сокова одређеног типа дигестивног ензима, који промовише варење хране.

Од главних узрока појаве недостатка ензима треба разликовати:

  • патолошке промене у ћелијама панкреаса, које могу настати због продужене изложености антибиотици и другим лијековима;
  • пораз простате канала (проширење канала Вирсунгова);
  • природна патологија дигестивног органа;
  • инфекција са инфекцијом.

Симптоми чињенице да особа има ензимску патологију простате показује знаке сличне онима који проистичу из неправилности у цревима.

Пре свега, ово је повреда столице, која се најчешће манифестује дијареја, која се одликује мирисом фетида.

У позадини пролонгираног дијареје, неки људи доживљавају дехидратацију и опште слабости. Недостатак апетита и појава мучнине прате повећано формирање плина и често болне сензације у абдомену.

Дијагностички недостатак ензима помоћу резултата опће и биохемијске анализе крви, анализе урина и фекалија, уз употребу томографије и ултразвука.

Лечење овог облика патологије захтева придржавање прописане дијете и узимање лекова који могу пружити неопходну подршку панкреасу.

Ендокрину (интрасекреторну) инсуфицијенцију простате карактерише смањење производње хормона, међу њима инсулин, глукагон и липоцаин.

Овај облик патологије је најопаснији, јер може довести до неповратних процеса у људском телу.

Главни разлог за смањење производње ових хормона смањује се на оштећење оних дијелова панкреаса који су одговорни за њихову производњу.

Симптоми интраекретретних поремећаја показују се као одступање од нивоа хормона у резултатима тестова крви.

Овај услов је праћен честом дефекације течности и надутости, у коме остаје мирис мириса.

На позадини повећања броја дефекације дехидрација тела се јавља, што узрокује општу слабост.

Ендокрината патологија простате се дијагнозира на исти начин као и ензимски недостатак.

Третман укључује исхрану која има за циљ контролу нивоа шећера у крви и узимање лекова који су прописани за сваког пацијента.

Недостатак функције панкреаса

loading...

Недостатак панкреаса је последица уништавања њене паренхима. Функционална ткива панкреаса су уништена, а њихово место заузима везивно ткиво. Не може производити ензиме и хормоне, већ само служи као оквир за орган, дајући му запремину.

Ексоцрина инсуфицијенција

Панкреас производи унутрашње и вањске тајне. Унутрашња тајна је хормони који улазе у крвоток и регулишу метаболизам. Спољна тајна је дигестивни сок, чија је главна компонента дигестивни ензими. Екоцрине неуспјех подразумева кршење егзокринске функције панкреаса.

Суштина исхране са панкреасном инсуфицијенцијом може бити:

  • Примарно. Састаје се чешће. Узроковано смрћу функционалних ћелија панкреаса
  • Секундарни. Тајна се производи, али не може стићи у црева због непролазности канала панкреаса. Најчешће је узрокован депозицијом конкремана или згушњавањем сокова панкреаса.

Симптоми егзокрине инсуфицијенције панкреаса су углавном повезани са поремећајем варења и асимилације хране у цревима. Пре свега, трљање масти пати, пошто функцију дигестивних протеина и угљених хидрата преузима други органи. Када се појављује егзокринска инсуфицијенција, симптоми:

  • маст у фецесу
  • мучнина после јела

Ензимска инсуфицијенција панкреаса

loading...

Ензимска инсуфицијенција панкреаса - ограничена секрета или ниска активност панкреасних ензима, што доводи до поремећаја у цепању и апсорпцији храњивих материја у цревима. То се манифестује прогресивним губитком тежине, надимањем, анемијом, статоријом, полихекалијом, проливом и полихиповитаминозом. Дијагноза се заснива на лабораторијским методама испитивања спољњег лучења панкреаса, извођењу копрограма, одређивања нивоа ензима у фецесу. Третман обухвата терапију основне болести, нормализацију уноса хранљивих материја, супституцију ензима панкреаса, симптоматски третман.

Ензимска инсуфицијенција панкреаса

loading...

Ензима панкреаса - врсту нетолеранције хране која развија у условима репресија егзокриног панкреаса активности. Процените учесталост егзокриног панкреаса у популацији није могуће, јер истраживања о овом стању, готово да не постоји, а стопа детекције ензима недостатка је много већа од, на пример, хронични панкреатитис. Међутим, панкреаса ензима инсуфицијенција генерација је озбиљно стање које може довести до значајног исцрпљивања и чак смрти пацијента у одсуству адекватног лечења. Практична истраживања у области гастроентерологије фокусом на развој савремених препарата ензима који могу у потпуности заменити егзокрине функцију панкреаса и пружају нормалан ток варења.

Узроци недостатка панкреасних ензима

loading...

Недовољност ексокринске функције панкреаса може бити урођена (генетски дефект, кршење или блокирање секреције ензима) и стечена; примарно и секундарно; релативно и апсолутно. Примарна инсуфицијенција панкреаса повезана је са панкреасним обољењима и угњетавањем његове егзокрине функције. У секундарном облику патологије, ензими се производе у довољним количинама, али у танком цреву се инактивирају или се не активира.

Разлози за формирање примарног панкреаса обухватају све врсте хроничног панкреатитиса, канцер панкреаса, цистичне фиброзе, масног дегенерације панкреаса на позадини гојазности хирургије на панкреасу, конгениталне недостатак ензима, Схвахмана синдром Агенезија или хипоплазија дојке, Јохансон-Близзард синдром. Патогенетски механизми егзокриног панкреаса укључују атрофију и фиброзу панкреаса (као последица опструктивних, алкохолна или цалцулоусе некалкулезного панкреатитис, атеросклероза, промене добне, систематски неухрањеност, дијабетес, хируршке интервенције на панкреасу, хемосидерозе); панкреаса цироза (исход је неки облик хроничног панкреатитиса - сифилисом, алкохоличар Фибро-цалцулоусе); панкреаса некрозе (уништавање дела или свих ћелија у панкреасу); формирање камена у каналима панкреаса.

Секундарна панкреаса ензима инсуфицијенција развија на лезије слузнице танког црева, гастрином, операција у желуцу и цревима, сузбијање секреције ентерокиназом, неухрањеност, болести хепатобилијарни система.

Апсолутна ензимска инсуфицијенција панкреаса је узрокована потискивањем секреције ензима и бикарбоната на позадини смањења волумена паренхима органа. Релативна инсуфицијенција повезана је са смањењем уноса панкреасног сокова у цревима због обуруције лумена канала панкреаса каменом, тумором, ожиљцима.

Симптоми инсуфицијенције панкреаса ензима

Клиничка слика панкреаса ензима инсуфицијенције има синдром највећу вредност малдигестион (једење депресију у цревном лумену). Несварених масти који су укључени у дебелог лумен, стимулишу лучење колоноцита - формирана полифекалииа и дијареја (столице течност, повећао у запремини), измет има фетид мирис, боја сива, уљни површину бујна. Неизграђене грудвице хране могу се видети у столици.

Малдигестија протеина доводи до развоја недостатка протеина и енергије, манифестован прогресивним губитком тежине, дехидратацијом, недостатком витамина и микроелемената, анемијом. у току Губитак тежине је под великим утицајем на поштовање исхране са ограничењем од масти и угљених хидрата, као и страх од исхране, појављује код многих пацијената са хроничним панкреатитиса.

Гастрични поремећаји мотилитета (мучнина, повраћање, горушица, осећај ситости) може бити повезана са погоршањем панкреатитиса, као и са индиректним утицајем егзокриног панкреаса због кршења регулације гастро-интестиналном за дуодено-желуца рефлукс и других.

Дијагноза инсуфицијенције панкреасног ензима

Главна вредност за детекцију недостатка панкреасног ензима има специјалне тестове (сонде и безглаве), често комбиноване са ултразвучним, рентгенским и ендоскопским методама. Технике сондирања су скупље и изазивају нелагодност код пацијената, међутим, резултати су тачнији. Безсонде тестови су јефтинији, а болесници их више толеришу, али омогућавају одређивање панкреасне инсуфицијенције само ако су ензими значајно смањене или потпуно одсутне.

Пропис секретин-холецистокинин директне сонде је златни стандард за дијагнозу инсуфицијенције панкреасног ензима. Метода се заснива на стимулацији секреције панкреаса применом секретина и холецистокинина, након чега следи узимање неколико узорака дуоденалног садржаја у интервалима од 10 минута. Добијени узорци се користе за испитивање активности и брзине секреције панкреаса, нивоа бикарбоната, цинка и лактоферина. Обично, повећање запремине секреције после теста је 100%, повећање нивоа бикарбоната не мање од 15%. Недостатак ензима панкреаса указује на повећање запремине секрета мање од 40%, недостатак раста нивоа бикарбоната. Лажно позитивни резултати су могући са дијабетесом, целиакијом, хепатитисом, након ресекције дела желуца.

Индиректни тест Лунд сонде је сличан претходном методу, али се секреција панкреаса стимулише уношењем тестне хране у сонду. Ова студија је лакша (не захтева ињекцију скупих лијекова), али његови резултати у великој мјери зависе од састава тестне хране. Лажно позитивни резултат је могућ ако пацијент има дијабетес, целиакију, гастростомију.

У срцу безсонде метода је уношење у тело одређених супстанци које су у могућности да комуницирају са ензимима у урину и серуму крви. Проучавање метаболичких производа ове интеракције омогућило је процену ексоцрине функције панкреаса. За безсондеових тестова спадају бентхирамид, панкреато-лаурил, јодолиполов, триолеинов и други поступци.

Надаље, за одређивање нивоа панкреаса секреције могућег и индиректне методе: степеном апсорпције плазма аминокиселина панкреаса од квалитативне анализе цопрограм (да се повећа садржај неутралног масти и сапун у позадини нормалног нивоа масних киселина), квантитативно одређивање у столици масти, фекалног химотрипсина и трипсин еластазе-1.

Тоол дијагностичке технике (радиографије трбушне дупље, МРИ, ЦТ, ултразвук панкреаса и хепатобилијарног систем ЕРЦП) се користи за детектовање примарне и повезане болести.

Лечење инсуфицијенције панкреасног ензима

Третман ексоцринске инсуфицијенције панкреаса треба да буде комплексан, укључујући корекцију статуса исхране, етиотропну и супституциону терапију, симптоматски третман. Етиотропна терапија је усмерена углавном на спречавање прогресије смрти паренхима простате. Корекција исхране је да елиминише употреба алкохола и употребе дувана, повећава количину протеина у исхрани до 150 г / дан., Смањење количине масти барем два пута из физиолошкој норме, узимајући витамини у терапијским дозама. Уз озбиљно исцрпљивање, може се захтевати делимична или потпуна парентерална исхрана.

Главни метод лечења недостатка панкреасног ензима је доживотна замена ензима са храном. Индикације за терапију супституционим ензимом за инсуфицијенцију панкреаса: статорија са губитком више од 15 г масти у куцању, прогресиван недостатак протеина и енергије.

Највећа ефикасност данашњице имају припреме мини грануле ензим киселине у омотача уметнут у желатинске капсуле - капсуле раствара у стомаку, стварање услова за равномерно мешање гранула лека са храном. У ДПЦ-у, када пХ ​​достигне 5.5, садржај гранула се ослобађа, обезбеђујући довољан ниво панкреасних ензима у дуоденалном соку. Дозе лекова се бирају појединачно, у зависности од тежине болести, нивоа панкреасне секреције. Критеријуми за ефикасност супституционе терапије и адекватност дозирања ензимских препарата су повећање телесне тежине, смањење надимања, нормализација столице.

Прогноза панкреасне инсуфицијенције је последица озбиљности основне болести и степена оштећења панкреасног паренхима. С обзиром на то да се ензимска инсуфицијенција панкреаса развија након смрти значајног дела органа, прогноза је обично спорна. Упозорити на развој овог стања може бити путем благовремене дијагнозе и лијечења болести панкреаса, одбијања алкохола, пушења.

Недостатак ексокрина функције панкреаса

Опис:

Као напредовању упалног процеса у панкреасу пацијената са хроничним панкреатитиса је постепену замјену жлезда (секреција) орган везивно ткиво или ожиљак. Као резултат тога, у панкреасу смањењем броја секреторних (ацинуса) ћелија које под физиолошким условима у одговор на пријем хране у дуоденум да луче дигестивне ензиме црева богат и алкалних секрецију (панкреаса сок).

Симптоми Недостатак ексокрина функције панкреаса:

Најзначајнија манифестација егзокринске инсуфицијенције панкреаса је слаба толеранција на масну храну, посебно пржену и димљену. Као последица тога, појава након конзумирања осећаја тежине у желуцу и богато кашастом "Масти" столицу, тзв панкреаса стеаторрхеа (масти екскреција у фецесу). Учесталост кретања црева обично не прелази 3-6 пута дневно. Једноставан и лако дефинисани критеријум за повећану "мастну" столицу је његова способност да остави трагове на тоалету, који се слабо опере водом.

Узроци недостатка егзокрине функције панкреаса:

примари егзокрине панкреаса инсуфицијенција синдром (РВ) због смањења функционалне масовна егзокрине панкреаса паренхима услед атрофије и фиброзе, односно повреду одлива секреције панкреаса у дванаестопалачно црево (ПДК) у суштини блокира излучивање канали простате цалцулус тумора, а густ вискозне тајном. То је типично за цистична фиброза и касним стадијумима КП (апсолутна примарна панкреаса), или су генерално патологију папиларни (релативна примарна егзокрине инсуфицијенција). Секундарни механизми егзокриног панкреаса обухватају предмете у којима ПДК добија довољну количину ензима панкреаса, који не узимају адекватно учешће у варења због недовољног активирања, инактивације повреде сегрегације. Основа егзокриног панкреаса код пацијената после гастректомија лежи неколико механизама, како примарне и секундарне.

Екоцрине део панкреаса (хистолошка структура)

Лечење недостатка егзокрине функције панкреаса:

Интегрална компонента третмана манифестација егзокринске инсуфицијенције панкреаса је корекција исхране и исхране. Међу главним компонентама прехрамбених и режимских препорука:
чести (интервали не више од 4 сата) фракционих (малих) делова хране
избегавајте прекомерни унос хране, посебно увече и ноћу
ограничење потрошње масти, пре свега животиња подвргнутих топлотној обради (печење, пушење)
укупно одбијање алкохола