Аппендицитис - како уклонити?

Апендицитис је патолошко стање тела, што је праћено развојем запаљеног процеса у додатку (додаци ректума). Ово је врло опасан феномен, тако да када се појаве први симптоми, одмах треба тражити медицинску помоћ. Са благовременим приступом лекару, можете избјећи озбиљне посљедице. Шта је апендицитис, како уклонити и како се опоравити - све ово ће бити дискутовано у овом чланку.

Аппендицитис - како уклонити

Где је додатак

Додатак ректум, слепо црево или додатак - цеваста формација, чија је дужина 4-8 цм унутрашњи шупљина испуњена додатак лимфна течност, а процес је одговоран за обављање сигурносне функције.. Унутар процеса су корисни микроорганизми који доприносе нормализацији цревне микрофлоре. Многи, нажалост, не знају тачно где је додатак. Налази се на доњој десној страни стомака. Ако особа пати од болести огледала, тада је додаци у лијевом делу абдоминалне шупљине.

Упаљени додатак и његова локација

У напомену! Међу свим земљама, само у САД-у је уобичајено уклањати додатак одмах након рођења детета. Лекари тврде да овај процес складишти пуно хране који негативно утиче на стање целог организма. Али, према разним истраживањима, такве операције негативно утичу на имунолошки систем детета.

Главне функције процеса цецум-а

Узроци упале

Упркос брзом развоју савремене медицине, лекари још увек не могу утврдити тачне узроке апендицитиса. Значи, само два узрочна фактора доприносе развоју ове болести:

  • инфекција црева са патогеним микроорганизмима;
  • опуштање лумена додатка или опструкције. У овом случају, комуникација нестаје између лумена црева и додатка.

Следећи фактори могу довести до опструкције лумена:

  • акумулација изливања у лумен апендикса. У овом случају, столица се чврсто ствара, што доводи до инфекције;
  • прекомерна употреба разних семена од воћа или семена. Након што јаме или сјеме у великим количинама улазе у цревну шупљину, могу довести до блокаде;
  • присуство страних тела (најчешће мале играчке делова). По правилу, присуство страних предмета делује као разлог за развој апендицитиса код мала деца која константно вуку све у уста.

Прогноза апендицитиса у одсуству третмана

Опасност од болести лежи у чињеници да Без пружања правовремене медицинске помоћи, пацијент може умријети. Због тога је изузетно важно препознати прве знаке апендицитиса, како би се избјегле озбиљне компликације.

Симптоми

Апендицитис се разликује од других болести постепеним развојем: током првих неколико сати апендикс набрекне и постепено постаје гнојна маса. Без помоћи хирурга, процес се може пробити, али то се обично јавља 2-3 дана касније. Након руптуре, пацијент се улије у абдоминалну шупљину, што доводи до развоја перитонитиса. У овом случају, стање пацијента је изузетно тешко.

Главни симптоми апендикитиса

Најчешћи симптом запаљења апендицитиса је бол у десној страни стомака, који може постепено променити локацију, померајући се горе или доле. У ретким случајевима, бол се може давати анусу или леђима.

Бол у апендицитису

Истовремени симптоми којима се треба ријешити:

  • повећана телесна температура;
  • проблеми са радом црева (дијареја, запртје);
  • напади мучнине и повраћања;
  • константна напетост абдоминалних мишића пацијента;
  • чак и мање додирне до стомака доводе до јаких болова. Када се ноге притисне на стомак, могу мало попустити.

Старији пацијенти и деца захтевају посебну пажњу јер ниједно од њих не може јасно описати природу симптома. Губитак апетита код детета, недостатак покретљивости и непрекидна тлачност може указати на развој апендицитиса. Код старијих људи постоји ризик од кашњења дијагнозе болести због чињенице да њихова сензација бола није толико изражена (лакша).

Клиничка слика болести

Дијагностичке карактеристике

Код првих сумњивих знакова потребно је одмах да се обратите лекару за спровођење дијагностичког прегледа који не траје дуго. Доктор треба да сазна за узрок болног сензације у абдомену, пошто Знаци апендицитиса могу се подударати са знацима других патологија абдоминалне шупљине. Дијагноза је обавезна у клиници. За почетак, лекар пита пацијента о свом здравственом стању, чује приговоре. У овој фази дијагнозе, потребно је знати више о симптомима.

Лабораторијска дијагноза акутног апендицитиса

Током визуелне контроле, потребно је узети у обзир положај у коме пацијент лежи или седи, као и ходање. Чињеница је да бол који се често јавља са овом патологијом може исправити држање пацијента. Друга телесна температура може бити висока. Стање стомачног зида такође треба проценити и обрачунати. Обављајући палпацију стомака, лекар треба да посвети посебну пажњу на та места, када испитује које болесник осећа бол. Као што је већ напоменуто, запаљење додатка прати акутни бол у десној страни абдомена. Користећи ово подручје пацијентовог тела, доктор ће моћи да идентификује интензитет и природу бола.

Шта одређује тачност дијагнозе?

Осим визуелног прегледа, лекар може прописати лабораторијска испитивања урина и крви, у којима се одређује број бијелих крвних зрнаца. Ако се испитује жена, лекар често прописује тест трудноће. Такви тестови могу идентификовати упале, ако их има, или присуство адхезија.

У напомену! За тачнију слику потребне су друге врсте дијагностике, на примјер рачунарска томографија, ултразвук, рентгенска студија итд. Уз њихову помоћ могуће је открити патолошке промјене у унутрашњим органима пацијента, укључујући и додатак.

УСД на. аппендицитис

У ретким случајевима, када симптоми апендицитиса нису изречени, лекар прописује додатни дијагностички поступак - лапароскопију. Али пре тога, пацијент мора да се прегледа са анестезиологом. На основу резултата извршених тестова, лекар ће моћи да да тачну дијагнозу. Ако је ово још увек апендицитис, неопходна је хитна хируршка интервенција.

Врсте операција

Треба напоменути да се у неким европским земљама акутни облик апендицитис третира антибактеријским лековима. Али готово свуда, потребна је хируршка интервенција. Ова операција, током које хирург уклања апендикс, назива се апендектомија у медицини. Постоје два начина уклањања упалног додатка - класичног метода и уз помоћ лапароскопије. Сада, више о сваком од метода.

Класична метода

Ово је операција кавитације, која се изводи под општом анестезијом. На површини пацијентовог перитонеума, доктор чини мали рез са скалпелом. Процес се пажљиво уклања, а зарез се шије. Метода је једноставна и јефтина, али након тога на тијелу пацијента има трагова шавова, тако да је током периода опоравка пацијент присиљен да узме посебне припреме, ресорптивне шавове.

Класичан хируршки третман

Лапароскопија

Још један метод хируршког уклањања додатка, који се разликује од претходног од стране ниског трауматизма. Трајање периода опоравка после лапароскопије је прилично мала, али, упркос таквим предностима, ова врста операције има много различитих контраиндикација. Стога, приликом избора методе хируршке интервенције, лекар треба у потпуности обавестити пацијента о свим могућим ризицима.

Важно! Ако сумњате да имате апендицитис, не би требало да се сами лечите да бисте смањили симптоме. Многи се примењују на вруће или хладне коморе, узимају лекове против болова. Али све ово може само погоршати већ тешку ситуацију.

Опоравак након операције

По завршетку операције, пацијент је додељен кревет, који се мора посматрати 24 сата. Другог дана вам је дозвољено мало ходати, али само под условом да су компликације одсутне. Редовно, али умерено оптерећење може убрзати процес опоравка, као и избјећи појаву адхезија. Типично, уклањање постоперативних шавова се јавља 6-7 дана након уклањања додатка. Али за пуноправну формацију ожиљака након обављања класичне операције потребно је много дуже (око 6 месеци). Ово је предвиђено да пацијент правилно прати све рецепте лекара.

Ожиљак након апендектомије

Период опоравка укључује не само избегавање тешког физичког напора. Пацијент треба такође пратите специјалну дијету и узимате лијекове који убрзавају зарастање ожиљака. Да размотримо сваку од степена опоравка одвојено.

Лекови

Да би се одложиле постоперативне ожиљке, користе се различити лекови, свака од њих се разликује по свом саставу, својствима или трошковима. Али не и сви они ће вам моћи помоћи у вашем случају, па би требало користити само лекове које вам је прописао ваш доктор. Испод су најчешћи лекови који се користе током периода опоравка.

Табела. Фармацеутски препарати за негу ожиљака.

У напомену! Након лапароскопије, пацијент се испушта отприлике 3-4 дана након класичног поступка - не раније него за недељу дана. Током читавог периода опоравка, који траје 6 месеци, лекари препоручују да се одустану од интензивног физичког напора.

Напајање

Одмах након што анестезија престане да функционише након завршетка операције, пацијент почиње да трпи озбиљну жеђ. Али у овом периоду не можете пити воду, можете само навлажити своје усне. У ретким случајевима, када нема снаге за жеђ, лекар може дозволити да се пијана мала количина куване воде. Ако период опоравка није праћен било каквим озбиљним компликацијама, онда, од другог дана, пацијент може конзумирати храну. Наравно, све треба строго према плану.

Исхрана након операције

Исхрана након уклањања додатка изгледа овако:

  • 1-2 дана после операције. У исхрани треба да буде присутна каша, ниско-масна супа, вода. Морате јести други дан након процедуре за покретање система за варење. Ако пацијент није у стању да једе независно (нема преостале снаге), онда му треба помоћи у томе;
  • 3. дан дозвољено је јести мало путера и хлеба од трске пшенице. Ово поред наведених производа;
  • почев од четвртог дана Пацијент може постепено проширити свој мени додавањем различитих производа. Наравно, све акције морају бити координиране са љекарима који присуствују.

Како исправно јести после операције

Током периода опоравка након уклањања додатка, изузетно је важно пратити све препоруке лекара и обавестити га о сумњивим симптомима који могу доћи. Од употребе штетних производа треба напустити пушење и алкохолне производе, јер ће то успорити само процес опоравка. Прави третман не само да убрзава процес опоравка, већ и спречи озбиљне компликације.

Ови производи ће морати бити напуштени

Компликације апендицитиса

Упркос развоју модерне медицине, није увек могуће избјећи озбиљне посљедице. Непоштовање препорука лекара или прављење грешака у току операције може довести до различитих компликација, међу којима:

  • унутрашње крварење које ће негативно утицати на рад кардиоваскуларног система. Да би изазвали губитак крви може бити нетачно сјећење или непажња хирурга који је извршио операцију;

Класификација постоперативних компликација

Развој адхезија у стомаку често доводи до фистуле. Ово захтева додатни третман. Вреди напоменути већина компликација се може спречити ако су сви рецепти лекара испуњени током периода опоравка.

Оперативни аппендицитис, аппендецтоми опције

Оперативни аппендицитис подразумева апендектомију - хируршко уклањање малог додатка (додатка) са упалом. Ово је једина опција лечења патологије. Прилог је један од многих основних органа човека. Обавља неколико важних функција. Утврђено је да су особе са овом телу, брзо опоравља од бактеријских и вирусних обољења, имају здраву цревну микрофлору, јер у процесу је увек конзервирана резерву корисних бактерија мање подложна гастроинтестинални канцер. Аденовирус такође врши секреторну функцију, која производи липазу и амилазу.

Дијагноза и лечење

Када су неудобна сензације у стомаку (обично са десне стране) на коме се додаје мучнину, дрхтавица, повраћање, надимање, повишену температуру до субфебриле вредности, губитак апетита - мора упутити специјалисти. Он ће извршити спољашњи преглед на палпацији и удараљке, ће водити посебни тестови (Мицхелсон симптоме Образцова, Брандо), што указује упалу слепог црева. Да би се потврдили аппендицитис, додељен је ултразвук абдоминалне шупљине, што омогућава визуелизацију израстања, лабораторијске тестове урин и крви. Ако додаци нису атипични, ЦТ, МРИ, рентген, лапароскопија могу бити неопходни.

Диференцијална дијагностика је обавезна за разликовање сумњиве патологије од других болести сличних код симптома: руптура абдоминалног зида, гинеколошких проблема, гастроинтестиналних проблема.

У првом случају, у току рада обављеног у општој анестезији, хирург изводи дисекцију трбушном зиду (профиле Волковицх Мак Берн) провјерава тела врши ресекције упала слепог црева. Уколико се идентификују друге патологије, пацијент се такође ослобађа од њих. Затим, хирург шути посебну шупљину на пању, која је остала након уклањања додатка. Ткива абдоминалне шупљине третирају се са самоокржавајућим навојем, неколико шава се наноси на кожу, које се уклањају после 7-10 дана. После операције, пацијент има ожиљак дугачак око 10 цм.

Метода лапароскопије подразумијева примјену пунктура 2-3 тачке предњег зида перитонеума и увођење у њих, током операције, специјалних манипулатора с приложеном видео камером. Хирург испитује органе и уклања процес. Опоравак након операције је бржи него код класичног третмана. Нема ожиљка.

Апендицитис без операције уклањају се савременим минимално инвазивним методама:

  • трансгастралнаиа Апендектомија - правац специјалних флексибилних инструмената кроз дигестивни тракт у перитонеалну шупљину, сечење слепо црево у процесу и његово уклањање из тела;
  • трансвагинална апендектомија - коју обављају само жене. Инструменти се убацују кроз мали рез на зиду вагине.

Транслуминална хирургија за уклањање апендицитиса не оставља видне недостатке на телу. Међутим, они се користе само у почетним фазама патолошког процеса.

Апендицитис код перитонитиса има само једну опцију лечења - лапаротомију, прање унутрашњих органа током ресекције и постављање дренаже.

Колико је потребно за уклањање апендицитиса? Период у коме специјалиста врши ресекцију процеса цецума варира у зависности од стадијума болести, локализације патологије, присуства или одсуства компликација. Уколико се открију шиљци и оштећења у породици, хирург их елиминише током операције. Атипична локација процеса захтева дужи период за дијагнозу и уклањање органа.

Колико је времена у поступку зависи од различитих фактора и може се кретати од 40 минута до 2 сата.

Постоперативни опоравак

Први дан после операције дозвољено је само пити. Именовани убице болова, антибиотици и интравенски раствори соли. Перистализација се обично обнавља у року од 3 дана. Након прве независне столице, пацијенту се дозвољава текући оброк. Другог дана након уклањања апендицитиса, неопходно је да пацијент устане и шета у одјелу како би спречио процес адхезије. Доктор обично препоручује ношење завоја на неко време након третмана. Болестни допуст се издаје, у зависности од тока током постоперативног периода, за период од 10 до 40 дана. Рестаурација тела настаје 2-3 месеца, све ово време особа мора да се придржава ограничења у исхрани и вежбању.

Након лијечења апендицитиса, може доћи до раних или касних компликација. Најчешће патологије укључују:

  • повећање температуре - након операције, то је нешто више од нормалне вредности за неколико дана. Међутим, ако у року од месец дана након ресекције показатеља ниског разреда слепог црева се одржавају и они се придружују повраћањем, узнемирио столица, знојење, бол у стомаку, то може бити знак инфекције;
  • дивергенција шавова - се јавља када је оперативни режим прекинут. Симптоми су: формирање испод испупчености коже, неугодност у абдоминалној шупљини, мучнина, повраћање. Са спољашњим одступањем постоперативне ране почиње крварење;
  • Адхезије су густе цеви везивног ткива које се формирају између органа перитонеума. Најчешће се појављују са седентарним животним стилом након операције и код старијих особа. Карактерише се тежак бол у стомаку, на који се додају мучнина, надимање, надимост, запртје;
  • перитонитис - запаљење серозне мембране перитонеума. Манифестације неког стања - опијеност организма, висока температура, бол у стомаку;
  • динамична цревна опструкција - кршење процеса ослобађања супстанци из црева. Тече тешким болом, мучнином, повраћањем, надутом и поремећајом столице. Стомак је увећан и узима погрешан облик;
  • хернија након операције - се дешава на лошем спајању ивица или територија на радном месту, трауми абдоминалне шупљине, снажни натузхивании. Појављује се прозирање абдоминалног зида.

Компликације након операције се налазе у 5-7% случајева. Сваки од патолошких ефеката захтева хитну медицинску негу, јер такви услови представљају директну пријетњу животу и здрављу особе.

Апендектомија - операција за уклањање апендицитиса: извођење, рехабилитација

Аппендецтоми је једна од најчешћих интервенцијама на абдоминалним органима. Састоји се од уклањања упаљеног вермиформног додатка, стога је аппендицитис главни показатељ операције. Упале додатка налазе се код људи младих (углавном 20-40 година) и код деце.

Апендицитис је акутна хируршка болест, која се манифестује абдоминским болом, симптомима интоксикације, грознице, повраћања. Са очигледном једноставношћу дијагнозе, понекад је тешко потврдити или порицати присуство ове болести. Апендицитис је "мајстор прерушавања", може симулирати многе друге болести и имати потпуно нетипичну струју.

Додатак се протеже у облику уског канала од цецума. У раном детињству је био укључен у локалној имунитет због лимфног ткива у зиду, али са годинама, ова функција се губи, а процес је скоро бескорисна образовање, од којих уклањање не сноси никакве последице.

Узрок запаљења слепог црева још увек није тачно дефинисана, постоје многе теорије и хипотезе (инфекција, опструкција лумена, трофична поремећаји, итд...), али излаз је увек у свом развоју - рад.

По природи промена у додатку луче деструктивно (апсцес, гангрену) и не-деструктивне (цатаррхал, површини) облика болести. Акутни гнојни апендицитис, када се зид лумена и њој придружене нагомиланог гноја и гангренозног реализацији, што представља знак некрозе (гангрена) процеса, сматра најопасније, јер вероватне перитонитиса и других опасних компликација.

Посебно место припада хроничном апендицитису, који се јавља као резултат пренетог катархала, а не оперише. Оваква запаљења праћена је периодичним погоршањем болова, а у абдоминалној шупљини се развија процес адхезије.

Аппендикуларни инфилтрат је запаљен процес у коме се додаци удружују са околним подручјима црева, перитонеума, оментума. Инфилтрат је ограничене природе и, по правилу, захтева претходно конзервативно лијечење.

Посебна група пацијената су деца и труднице. Код деце, болест се практично не јавља до годину дана. Највеће дијагностичке тешкоће настају код младих пацијената до 5-6 година који једва могу описати своје притужбе, а специфични знаци су мање изражени него код одраслих.

Труднице су склони запаљења слепог црева више од других за различитих разлога: тенденцијом ка опстипације, трбушни органи офсет повећање материце, смањен имунитет при промени хормоналне нивое. Труднице су склоне деструктивним облицима, које су испуњене смрћу фетуса.

Индикација и припрема за операцију

Аппендецтоми се односи на број интервенције, који се у већини случајева спроводе у хитним случајевима. Индикација - акутни аппендицитис. Планирана операција за уклањање додатка се врши помоћним инфилтратом након спуштања запаљеног процеса, отприлике 2-3 месеца након појаве болести. У случају повећања симптома интоксикације, руптуре апсцеса са перитонитисом, пацијенту треба хитно хируршко лечење.

Контраиндикације за апендектомију не постоје, осим случајева агонизирајућег стања пацијента, када операција више није одговарајућа. Ако лекари су узели сачекати и видети на терену у вези са апендикса инфилтрата, број контраиндикација за операцију могу бити тешке декомпензованом обољења унутрашњих органа, али током конзервативно лечење стања пацијента може стабилизовати у толикој мери да је био у стању да се креће интервенцију.

Операција траје око сат времена, могућа је општа анестезија и локална анестезија. Избор анестезије одређује се пацијентовим стањем, старошћу, истовременом патологијом. Тако, деца, особе са вишком килограма, предлаже већу трауму након пенетрације у трбушне дупље, на узбуђен нервозне и менталне болести, општа анестезија се жељени, а мршавих младића у неким могућим случајевима уклонили додатак под локалном анестезијом. Труднице због негативног утицаја опште анестезије на фетус такође раде под локалном анестезијом.

Хитне интервенције не укључује довољно времена да припреми пацијента, па се обично изводи истраживања потребна минимална (комплетна крвна слика, анализа урина, коагулације, консултантске специјалиста, ултразвучне, к-раи). Жене за елиминацију акутне патологије додира материце треба прегледати гинеколог, вероватно ултразвучним прегледом. Са високим ризиком од тромбозе вена екстремитета, други се пре операције са еластичним завојем.

Пре операције се бешумни катетеризује, садржај се уклања из стомака, ако пацијент једе 6 сати пре операције, запремина показује клистир. Припремни стадиј не би требало да траје дуже од два сата.

Када дијагноза није доведена у питање, пацијент се испоручује у операциону салу, анестезија се изводи, припремају се оперативна поља (бријање косе, третман јода).

Напредак операције

Класична операција слепог црева изведена кроз рез у трбушног зида десне бедрене региону, што је излаз кроз цаецум са додатку, она се сече, а рана је сашивена чврсто. У зависности од локације апендикса, његове дужине и природе патолошких промена, разликују се антеградна и ретроградна аппендектомија.

Напредак у операцији укључује неколико фаза:

  • Формирање приступа погођеном подручју;
  • Уклањање цаецума;
  • Цлиппинг додатка;
  • Сутирање ране слојева и контрола хемостазе.

Да би "дошао" до запаљеног додатка, произведена је стандардна резова дужине око 7 цм у десном делу илеа. Референтна тачка је тачка МцБурнеи. Ако ментално нацртате део од пупка до десног горњег остијума орума и поделите је на три дела, ова тачка ће лежати између спољашње и средње трећине. Рез се креће под правим углом до резултирајуће линије кроз назначену тачку, трећина се налази изнад, две трећине - испод назначеног оријентира.

лијево - традиционална отворена операција, са десне стране - лапароскопска операција

Након што је хирург прекрио кожу и подкожно масно ткиво, он мора продрети у абдоминалну шупљину. Фасција и апонеуроза косог мишића се исечу, а сами мишићи се померају у страну без реза. Задња препрека је перитонеум, који се исецује између стезаљки, али лекар ће сигурно бити сигуран да их цревни зид није ушао.

Отварајући абдоминалну шупљину, хирург одређује присуство препрека у облику адхезија и адхезија. Када су опуштени, једноставно су их одвојили прстом и густим везивним ткивом, скривеним скалпелом или маказама. Следеће је излучивање цецума са додатком, за који хирург нежно извлачи зид зида, извадавајући га. Када уђете у стомак, могуће је открити запаљен ексудат, који се уклања са салвете или електричном пумпом.

аппендецтоми: ток рада

Вађење апендикса је антеграде (типично) и ретроградно (мање често). Антеграде уклањање подразумева лигацију посуда месентерије, тада се на базу апендикса наноси стезаљка, процес се шути и одсечен. Пање је уроњено у цецум, а хирург је остављен на шаву. Услов за антеградно уклањање додатка сматра се могућношћу несметаног уклањања у рану.

Ретроградна аппендектомија се врши у другој секвенци: прво, процес је прекинут, чије је пањеће уроњено у црево, убацују се шавови, а затим се посуде месентери шишу по етапама и одсече. Потреба за таквом операцијом наступа када је додаци локализован иза цекума или ретроперитонеалног, са израженим процесом адхезије који спречава излучивање процеса у поље за рад.

Након уклањања додатка, шавови се замагљују, прегледају се абдоминална шупљина, абдоминални зид је слој-слој. Обично је зглоб глух, не узимајући у канализацију, али само у оним случајевима када нема знакова ширења запаљеног процеса на перитонеум, а нема ексудата у абдомену.

У неким случајевима постоји потреба за инсталацијом одвода, индикацијама шта се сматра:

  1. Развој перитонитиса;
  2. Могућност непотпуног уклањања процеса и недовољне хемостазе;
  3. Запаљење целулозе ретроперитонеалног простора и присуство апсцеса у абдоминалној шупљини.

Када је у питању перитонитис, потребна су два одвода - у зони удаљеног процеса и десном бочном каналу стомака. У постоперативном периоду, лекар пажљиво контролише изливање из абдоминалне шупљине, а ако је потребно, могуће је реоперативно деловање.

Да сумњам перитонитис (запаљење перитонеума) и даље може бити у фази прегледа пацијента. У том случају биће пожељно пресјек дуж средњег дела абдомен који пружа добар поглед на абдоминалну шупљину и могућност извођења лаваге (прање са физиолошким или антисептиком).

Лапароскопска аппендектомија

У последње време, развојем техничких капацитета у медицини, постају све популарније и најчешће мање инвазивне технике и користе се у операцијама болести трбушне шупљине. Лапароскопска аппендектомија је вредна алтернатива класичној операцији, али из више разлога то не може учинити сваки пацијент.

Лапароскопско уклањање додатка сматра се нежнијим методом лечења, који има неколико предности:

  • Низак трауматизам у поређењу са операцијом кавитације;
  • Могућност локалног анестезије код већине пацијената;
  • Краћи период опоравка;
  • Најбољи резултат за тешке болести унутрашњих органа, дијабетес, гојазност и сл.;
  • Добар козметички ефекат;
  • Минималне компликације.

Међутим, лапароскопска апендектомија такође има неке мане. На примјер, операција захтијева доступност одговарајуће скупе опреме и обученог хирурга у било које доба дана, јер пацијент може одвести у болницу ноћу. Лапароскопија не дозвољава детаљно испитивање целокупног волумена абдоминалне шупљине, адекватне санације и уклањања ексудата у распрострањеним облицима инфламаторног процеса. У тешким случајевима, са перитонитисом, он је неизводан и чак опасан.

Током вишегодишњих разговора, лекари су одредили индикације и контраиндикације за лапароскопско уклањање додатка.

Индикације су:

  1. Сумње у дијагнозу, која захтева дијагностичку лапароскопију. На примјер, жена са болом у десном дијелу илеа након неколико сати посматрања не може потврдити дијагнозу апендицитиса. Хирург иде у лапароскопија открива упалу материце, које се може проширити на додатак, или је већ запаљена, у овом случају, логично је да га уклоните лапароскопски. Дијете се може дијагностиковати катарним апендицитисом, а процес се уклања током лапароскопије. Ове операције се спроводе у одсуству контраиндикација (гнојни процес, перитонитис), у коме се након лапароскопије врши отворена операција.
  2. Севере коморбидитет (тешка гојазност, дијабетес, срчана инсуфицијенција), где непожељно високог оперативних траума, велики ризик инфективних компликација и абдоминална хирургија је неминовно у пратњи велике резом (гојазних пацијената).
  3. Жеља пацијента да изврши операцију је лапароскопска (наравно, ако то није у супротности са сигурношћу).
  4. Лапароскопска хирургија за гинеколошке патологије када на прираслице, гнојних упала карлице органа и остављајући непромењен додатак неприкладан и оптерећено са средњом слепог црева.

Ако нема ризика, стање пацијента је стабилно, упале се нису шириле изван апендикса, онда се лапароскопска апендектомија може сматрати методом избора.

Контраиндикације на минимално инвазивно лечење:

  • Више од једног дана од појаве болести, када је вероватноћа компликација висока (перфорација додатка, апсцеса).
  • Перитонитис и прелазак упале у цецум.
  • Контраиндикације за низ других болести - инфаркт миокарда, декомпензирана срчана инсуфицијенција, бронхопулмонална патологија итд.

Да би лапароскопске операције слепог црева је безбедна и ефикасна медицинска процедура, хирург увек теже сви "за" и "против", а у одсуству контраиндикација за поступак је мање трауматично третман са минималним ризиком од компликација и кратког постоперативни период.

Ток лапароскопске апендектомије обухвата:

  1. Мали рез на перипапуларном подручју, кроз који се угљендиоксид убризгава у стомак за добар поглед. Кроз ову исту рупу, убацује се лапароскоп. Хирург испитује стомак изнутра, а ако постоје сумње у сигурност даљње манипулације, отвара се отворена операција.
  2. Кроз резове у стидне подручју и десном горњем квадранту управља алата, са којима стисак Прилог подвезаним судови дисецираних мезентеријуму, а затим пресеца слепо црево и уклоњен из стомака.
  3. Инспекција и санација абдоминалне шупљине, евентуално одводњавање, затварање места увођења инструмената.

Лапароскопска хирургија са апендицитисом траје до сат и по, а постоперативни период траје само 3-4 дана. Ожиљци након овакве интервенције су једва приметни, а после неког времена, који је потребан за коначно лечење, тешко их је наћи уопште.

Шам након операције отворени приступ се уклања након 7-10 дана. На месту реза ће бити ожиљак, који ће се коначно кондензовати и окренути бледом. Процес формирања ожиљака траје неколико седмица.

Козметички ефекат у великој мери одређује марљивост и вештина хирурга. Ако лекар у доброј вери третира рану, ожиљак ће бити готово невидљив. Ако се развију компликације, ако се дужина реза повећава, хирург ће морати жртвовати козметичку страну питања у корист одржавања здравља и живота пацијента.

Постоперативни период

У случају некомплицираних облика апендицитиса и повољног кирурга, пацијент може одмах да се достави на хируршко одељење, у другим случајевима - постоперативном одељењу или јединици интензивне неге.

У периоду рехабилитације, брига о рани и рана активација пацијента су од велике важности, омогућавајући временом да се "укључи" црева и избјегне компликације. Облоге се изводе сваког дана, са одводима дневно.

У првом дану након интервенције, пацијент се може бавити болом и грозницом. Бол је природни феномен, јер сама запаљења и потреба за резовима указују на оштећење ткива. Обично бол се локализује местом оперативне ране, прилично је подношљива, а пацијенту, ако је потребно, прописани су аналгетици.

Са компликованим облицима апендицитиса, указује се на антибиотску терапију. Грозница може бити последица операције и природне реакције у периоду опоравка, али мора се пажљиво пратити, јер је пораст температуре значајним цифрама знак озбиљних компликација. Температура не би требало да прелази 37,5 степени током нормалног тока постоперативног периода.

Многи пацијенти преферирају да леже у кревету, а односе се на слабост и бол. Ово је погрешно, јер раније пацијент устаје и почиње да се креће, брже ће се рестаурирати функција црева и што је нижи ризик од опасних компликација, нарочито тромбоза. У првим данима након операције, морате се спојити с духом и ходати бар кроз одјел.

Веома важна улога у интервенцијама на абдоминским органима даје се исхрани и исхрани. С једне стране, пацијент мора примити калорије које му је потребно, са друге - немојте оштетити цревима са обиљем хране, која током тог периода може проузроковати штетне ефекте.

Можете започети јести након појаве перисталтиса црева, што доказује прва независна столица. Пацијент треба информисати шта се може једити после операције, а шта је боље одбити.

Пацијентима након акутног апендикитиса додељена је табела број 5. Безбедно за коришћење компоти и чај, ниско-масно месо, светле супе и житарице, бели хлеб. Корисни производи од киселог млека, замрзнуто поврће, воће, које не погодују гасењу.

Током периода опоравка не можете јести мастно месо и рибу, пасуљ, пржена и димљена јела, неопходно је искључити зачине, алкохол, кафу, слатку храну и слаткише, газирана пића.

У просеку, након операције, пацијент је у болници око недељу дана са некомплицираним облицима болести, иначе - дуже. Након лапароскопске апендектомије, пражњење је могуће трећег дана након операције. Можете се вратити на посао за месец дана са отвореном операцијом, са лапароскопијом - након 10-14 дана. Болестни допуст се издаје у зависности од обављеног лечења, присуства или одсуства компликација за мјесец дана или више.

Видео: шта треба бити храна након уклањања апендицитиса?

Компликације

Након операције за уклањање додатка, могу се развити неке компликације, тако да пацијенту треба стално посматрати. Сама операција обично иде безбедно, а неке техничке потешкоће могу проузроковати неуобичајена локализација додатка у абдоминалној шупљини.

Сматра се да је најчешћа компликација у постоперативном периоду суппуратион у региону реза, који у случајевима гнојног апендицитиса може бити дијагностификован код сваког петог пацијента. Друге опције за нежељене догађаје - перитонитис, крварење у абдоминалној шупљини са недовољном хемостазом или клизањем шива из посуда, дивергенција шива, тромбоемболизам, адхезивна болест у касном постоперативном периоду.

Сматра се да је веома опасна последица септикемија, када гнојно упалу стиче системски карактер, а такође и стварање абсцеса (апсцеса) у абдомену. Ови услови доприносе руптури апендикса развојем дифузног перитонитиса.

Аппендектомија је операција која се обавља на хитним индикацијама, а његово одсуство може коштати живот пацијента, тако да није логично говорити о трошковима таквог третмана. Сва апендектомија је бесплатна, без обзира на старост, друштвени статус или држављанство пацијента. Ово наређење је уведено у свим земљама, јер било која акутна хируршка патологија која захтева хитне мере може настати било гдје и било када.

Лекари ће спасити пацијента операцијом, али накнадни третман и надзор током периода када живот не угрожава ништа може захтевати неке трошкове. На пример, опћа анализа крви или урина коштаће у Русији у просеку 300-500 рубаља, а специјализоване консултације - до пола хиљада. Постоперативни трошкови повезани са потребом за наставком лечења могу бити покривени осигурањем.

Пошто се интервенције, као што је апендектомија, спроводе хитно и непланирано за пацијента, повратне информације о третману ће бити веома различите. Ако је болест била ограничене природе, третман је спроведен брзо и вешто, прегледи би били позитивни. Посебно добри утисци могу оставити лапароскопску операцију, када већ неколико дана након патолошке опасности по живот пацијент је код куће и осећа се добро. Сложени облици који захтевају дуготрајно лечење и накнадну рехабилитацију, преносе се много лошије, јер негативни утисци пацијената остану у животу.

Хирургија за уклањање апендицитиса

Аппендецтоми у савременим условима - то је једини поуздан метод лечења за већину облика запаљења слепог црева. Међу људима далеко од медицине, запаљење слепог црева је узрок многих обавештености и неоснованих страхова. Следеће информације доступне широј публици може да се користи као меморандуму пре операције да се уклоне слепо црево.

Страх од апендицитиса

Осећај страха - природна заштитна реакција особе која помаже да се избегне опасне ситуације. Страх - лош саветник у болести праћене болом. Бол - сигнал да је тело више не носи са сопственом унутрашњег проблема. Рагинг за 3-4 сата, грчеви у стомаку - знак озбиљних здравствених проблема и један од симптома слепог црева, као разлог за хитно лечење у здравственој установи.

Узроци болова су увек повезани са:

иритација нервних завршетака са производима упале;

компресија (спазма), истезање и траума нервним влакнима.

По правилу, физички бол се може зауставити фармацеутским препаратима. Међутим, без комплексног лечења, а понекад и радикалне хируршке интервенције, не може се зауставити патолошки процес - упала додатка. Са преосталим фокусом болести, бол ће се вратити раније или касније.

Друге фобије (према анкетама пацијената) су повезане са страховима:

поверење његовог живота на хирурга;

неповољан исход операције;

Што се тиче првих три фобије - у извесној мери, страхови су оправдани, али касније лечење у здравственој установи само повећава ризике. Операција из уобичајене процедуре претвара у компликовану манипулацију.

С обзиром на питање о исправности дијагнозе, у ствари, знаци запаљења слепог црева не увек у складу са описима у медицинској литератури, а карактеристични симптоми запаљења слепог црева могу бити манифестација других опасних болести, као што су:

болести гастроинтестиналног тракта - желуца чира, 12 дванаестопалачном цреву, блокада танког црева, Мецкел дивертицулум (цаецум црева која гледа сличан додатак), апендикса инфилтрирају периаппендикулиарного апсцес или перфорација рака црева, панкреатитиса, холециститиса;

болести генитоуринарног система - инфламацијом или уретра опструкција запаљење додацима патолошке грчеве овулаторних циклуса;

заразне болести - тифусна грозница, дисентерија и други.

Многе касуистичке болести су маскиране за апендицитис. Међутим, дијагностичке грешке ретко су фаталне за карактер пацијента. Са увођењем лапароскопије, број грешака је значајно опао.

Фобије повезане са физиолошким стањем пацијента и тежином дијагнозе током овог периода, и то:

трудноћа - природни страх за живот фетуса, који се комбинује са искривљеном компресијом унутрашњих органа помоћу клиничке слике;

Старост - у комбинацији са стратификацијом разних хроничних болести;

Дјеца старости - из разумљивих разлога фобије су карактеристичне за родитеље са хипертрофичним страховима за здравље њиховог детета.

Савремене дијагностичке технике и хируршке технологије омогућавају нам да пронађемо оптималан, сигуран третман који је погодан за сваки специфичан случај у било којем узрасту иу било ком физичком стању.

Уклањање апендицитиса. У зависности од клиничке ситуације, операција се врши хитно или према плану.

Хитна операција. Индикација је акутна фаза или погоршање хроничног запаљења. Операција се врши два до четири сата након пријема пацијента на клинику. Хитност је последица брзог развоја опасног стања (перитонитис, перфорација пуцњава, гнојни ток у абдоминалну шупљину).

Планирана операција. У случају забране хитне интервенције, операција се врши након што се претње елиминишу. Време планиране операције одређује се на основу времена палијативног третмана и опоравка при елиминацији опасности.

Преоперативни период са апендицитисом

Аппендектомија се односи на категорију операција које су ургентно извршене, тако да се све потребне процедуре у просторији за пријем врше што је брже могуће.

Регистрација пацијента

Регистрација пацијента је обавезан услов боравка у здравственој установи. Да бисте убрзали, припремите потребне документе унапред:

пасош држављана Руске Федерације или документ који га замењује (војна карта);

политика здравственог осигурања (обавезна или добровољна);

картицу осигураног броја појединачног личног рачуна (СНИЛС);

амбулантна картица, уколико је доступна (најчешће се налази у поликлиници у месту становања, али понекад се даје у рукама).

Неки проблеми са добијањем бесплатног уклањања додатка могу настати од особа које немају држављанство наше земље.

То не значи да неће бити одбијене хитне помоћи, међутим, како би се елиминисао проблем, МХИ политика (обавезно здравствено осигурање) мора се добити унапријед. Да бисте добили политику, контактирајте најближу осигуравајућу компанију која има добар пословни репутацију на тржишту осигурања. Политика у облику пластичне картице се врши месец дана, а на дан лечења издаје се привремена политика.

Пажљиво молим! Страни држављани који привремено или трајно бораве на територији Руске Федерације, политика МХИ издаје се на основу чл. 10 Федералног закона Руске Федерације од 29.11.2010. Н 326-ФЗ.

Присуство привремене или трајне политике МХИ је обавезно за све категорије грађана примљених у здравствену установу.

Поред тога, неопходно је представити:

за избјеглице - избјегличког сертификата или копије захтјева за додјелу тог статуса (жалбе због његовог лишавања);

за лице без држављанства који привремено борави на територији наше земље - личну карту са напоменом о дозволи боравка у Русији.

за страног држављанина који привремено борави у нашој земљи - пасош земље пребивалишта грађанина са ознаком службе за миграцију Руске Федерације на привремену дозволу боравка у нашој земљи.

за страног држављанина који стално борави у нашој земљи - пасош стране државе и боравишна дозвола у Руској Федерацији.

Проблем ће се у великој мјери поједноставити примјеном на клинику која пружа услуге плаћања, укључујући добровољно здравствено осигурање (ВХИ).

Дијагноза апендицитиса

Изводи га хирург у условима ограниченог временског интервала.

Индикације за операцију могу бити резултати клиничког прегледа са живим симптомима "акутног абдомена" без потврде фокуса патологије у додатку. Ова стратегија је потпуно оправдана, будући да осим апендицитиса узроци хитне операције представљају болести повезане са апендицитисом абдоминалне шупљине. У току операције након прегледа црева и абдоминалних органа, медицинска тактика може прилагодити хирург.

Секвенца дијагностичких процедура:

Инспекција: опћенито - обратите пажњу на положај пацијента, његово гажење, локално - стање абдоминалног зида (повећање, смањење, симетрија страна);

Палпација (осећај) - обратити пажњу на бол на месту примене силе, као и узимање узорака бол и примењују унутрашње палпацију - ректални, вагинални;

Перцуссион (таппинг) - користи се за идентификацију болова и тактилне осетљивости на додир;

Лабораторијски тестови крви - рачунајући број леукоцита, одређивање односа различитих врста леукоцита у обојаном мрљу и брзини седиментације еритроцита, урина - опћа анализа. Друге студије могу такође бити укључене, на примјер, на студију о трудноћи код жена. Нажалост, стандардни лабораторијски тестови показују само опћу слику, карактеристичну за упалу.

Инструменталне методе - абдоминална радиографија, радиографија или компјутерска томографија са контрастом, ултразвук и његове модификације.

Диференцијална дијагностика. Са нејасном, слабо израженом клиником и без јасних индиција за хитну аппендектомију, дијагноза се наставља све док се не разјасни узрок. Као метод диференцијалне дијагнозе најчешће се користи лапароскопија.

Приликом припреме за операцију, анестезија проводи кардиоваскуларну студију и сакупља алергијску историју болести у случају нетолеранције за фармаколошке агенсе за анестезију.

Ако је потребно, а интравенозном инфузијом укапавањем са изотонични физиолошки раствор у циљу одржавања тоне, интоксикације и спречавање повлачења дехидратације, као и постављање стомачни сонду у сврху пражњења.

Због различите тежине клиничког стања пацијената који су примљени у операцију, секвенца дијагностичких студија може делимично промијенити.

Припрема поља операције за апендицитис

Припрема обухвата третман коже стомака, бријање делова косе, одмашћивање и дезинфекцију коже у пољу оперативног поља.

Ако пре операције постоје познати случајеви алергије код пацијента на решења за дезинфекцију коже, хемикалије и лекове, анестезиолог исправља своје поступке.

Хируршки период са апендицитисом

Пре операције, на захтев пацијента и пратећих људи, могуће је одржати разговор о предстојећој манипулацији пружањем информација о природи операције, методама анестезије и могућим компликацијама. Али пошто је операција хитна, овај разговор се понекад не спроводи.

Оперативни период обухвата:

увођење пацијента у анестезију;

слојевита дисекција абдоминалног зида;

преглед абдоминалне шупљине и органа који се налазе у њој, преглед додатка и дела црева (приближно 50 цм прије и колико након места одузимања);

ресекција додатка, затварање ивица удаљеног процеса;

затезање и шивање перитонеума са упијајућим навојем (шавови се не уклањају);

затезање коже и наношење прекинутих (уклоњених) шавова.

У присуству компликација (излив процесне садржај у перитонеалну шупљину), носио санитације дупљу и осигуран привремени дренирање у сврху евакуације производа запаљења изван тела. Уклоните ову дренажу пре уклањања хируршких шавова коже, одмах након стабилизације тела.

Време операције. Норме су одсутне, може трајати од 40 минута до 2-3 сата, у зависности од тежине патогенезе, телесне тежине, старости пацијента, положаја додатка у абдоминалној шупљини и многих других фактора.

Анестезија је важна фаза операције. Квалитет анестезије зависи од времена рада, брзине зарастања оперативне ране, вероватноће оперативних и постоперативних компликација.

При уклањању процеса користе се три методе анестезије:

метода чврсте инфилтрације;

Све методе, када су правилно изведене, имају адекватан аналгетички ефекат. Прве две методе претпостављају да је у току рада оперисан у уму, у вези с тим оне су контраиндиковане за:

мала деца - неконтролисана анксиозност малог детета омета перформансе апендектомије;

пацијенти са перитонитисом - опсежна операција подразумева санацију црева, уз могућност рефлексног напрезања мишића трбушног зида;

пацијенти лапароскопске операције - манипулација унутар абдомена медицинског инструмента у људском бићу на уму, узрокују гаг рефлекс мишића спазма и абдоминални зид, миорелаксаната и спречавање ове појаве није применљив без опште анестезије са контролисаном механичком вентилацијом.

пацијенти са повећаном ексцитабилношћу, индивидуалном нетолеранцијом за новоцин и његове деривате.

Упркос чињеници да се методе локалног анестезије сматрају застарелим, доказали су се делотворним и сигурним са вештим извршењем.

Метода чврсте пужне инфилтрације

Циљ - да обезбеди безболно слој-по-слојно сечење и шивање коже и абдоминалног зида.

Праг осетљивости бола на цреву је знатно нижи, јер његова анестезија периодично додаје раствор новоцаине у абдоминалну шупљину или користи друге лекове.

Принцип методе - слојевито под притиском, створеном шприцем, импрегнација са 0,25% раствора новокоминских слојева коже, мишића и ткива абдоминалног зида. Као резултат убризгавања раствора под притиском, под оперативним пољем створен је обиман новоцаине дистанцер, блокирајући импулсе болова. Током операције морате стално поновити ову процедуру.

Практична вредност је једноставно извршење и могућност контроле основних физиолошких индикатора који раде без комплексне медицинске опреме. Операција се може успешно извршити у примитивним условима.

Недостаци - Новоцаине не ослобађа повраћање рефлекса; током операције, стално убризгате раствор новоцаине.

Регионална или погодна анестезија

Циљ је сличан сврси методе пузања инфилтрата. Принцип се заснива на блокади нервних импулса преко нервних снопове, иннерватинг црева давањем аналгетика у простору који окружује ганглион из које сноповима нерви разилазе. Ова техника је сложена у односу на чврсту инфилтрацију. Од анестезиолог захтева добро познавање топографске знаменитости игле убода и локације ганглије.

Као анестетици користе се разне концентрације (бупивакаин, лидокаин, ропивакаин).

брзина појаве ефекта;

мале дозе анестезије;

поуздана анестезија, нема потребе за сталним додавањем анестезије;

могућност комбиновања различитих техника.

Недостатак - сложеност имплементације.

Општа анестезија - савремени метод анестезије

Пацијент се спушта и повлачи из стања опште анестезије у фазама. Током наркотичног стања, анестезиолог контролише кардиоваскуларни и респираторни систем оперативног система.

Фазе анестезије се састоје од премедикације, примене лекова, анестезије и елиминације из овог стања:

Премедицатион. Циљеви су да се повећа стабилност тела пре операције, како би се обезбедио стабилан рад срца и плућа током операције;

Уводна анестезија или индукција. Циљеви - постепено доводјење оперисане у стање анестезије, прилагођавање срца и дисање условима анестезије. У овом тренутку, ако је потребно, увођење мишићних релаксанси и интубације трахеје за вештачку вентилацију. Трајање периода је 10-15 минута;

Одржавање анестезије. Циљеви су одржавање стабилног нивоа основних функција тела и одсуство осетљивости на бол. Трајање периода одговара времену операције. Током операције дозвољено је делимично додавање препарата;

Излучивање из анестезије. Циљеви - уклањање метаболита анестезије, рестаурација виталних функција и прелазак тела на независно функционисање.

Као лек за општу анестезију, апендектомија користи снажна фармацеутска средства ограниченог приступа.

Могуће компликације ове фазе контролише анестезиолог. Ризична група укључује пацијенте са преосјетљивошћу и истовременим болестима, слабљење рада срца и респираторних органа.

Сложена дисекција абдоминалног зида са апендицитисом

Општи принципи резања абдоминалног зида:

Рез се врши слојем по слоју. Ово вам омогућава да контролишете процес и, ако је потребно, одговарајуће корале крвне судове, што смањује ризик од повреда мишића и апонеуроза;

Дужина реза није строго регулисана, требало би да буде довољна за рад хирурга. Сувише мали рез ствара проблеме приликом преузимања и ревизија унутрашњих органа позиционирати оментума и црева петље у трбушну дупљу, а превелики - повећава Хефтање ткиво и погоршава ризике током зарастање рана;

Мишића, апонеуроза и привјесак север тупи метод, који се, направити мали пункцију, а затим руке алат и они су раздвојени дуж влакана.

У овој фази крварење је опасно, а не приметити када се искључују крвни судови абдоминалног зида. Са недовољном анестезијом, интраабдомински притисак рефлексивно се повећава, вероватно неконтролисан пролапс оментума и цревних петљи. Сви ови ризици узимају у обзир хирург.

Ревизија абдоминалне шупљине са апендицитисом

Након раздвајања абдоминалног зида уклања се жлезда и врши се испитивање унутрашњих органа. Ако је потребно, црева се уклањају из стомака. Паралелно је пронађено упални додаци.

Приликом испитивања додатка, унутрашњих органа и петљи црева, обратите пажњу на очигледне морфолошке недостатке зидова перитонеума и испитаних органа. Када се открије промена, хирург стиже у складу са упутствима и сопственом интуицијом. Са некомпликованим апендицитисом, операција иде у завршну фазу. У случају компликација, алгоритам акције је другачији.

Приликом испитивања унутрашњих органа под локалном анестезијом, треба се плашити рефлекса повраћања као одговор на подизање цревних петљи. Опасност лежи у неконтролираном губитку цревних петљи, спонтаној руптури апендикса и инфекције абдоминалне шупљине. Ови ризици узимају у обзир хирург и анестезиолог.

Раздвајање додатка

Додаци су повучени до ивице хируршке ране и уклоњени изван граница. Обезбеђена је изолација додатка из абдоминалне шупљине, техника је детаљно описана у уџбеницима и приручницима. Као шивачки материјал користе се катгут или синтетички спонтано упијајујући навоји.

Принцип суперпозиције потопљене новчаник-стринг шав на аппендицеал пања је процес контракција тако да се ивице ране пао унутра пања, а спољашњи бочни додатак сероса придружио у центру. Овај начин сјеавања вам омогућава да очекујете најбрже зарастање и заптивање апендикса.

Ризици повезани са могућим контаминације трбушне дупље и оперативни инструменти рубља када нетачне подела ткива, као и хируршке конци и неуспех чворови.

Спуштање хируршке ране након апендектомије

Повезаност абдоминалног зида се прави са навојем који се после одређеног времена раствара, а кожа се шири прекидним шавовима (у просеку се врши 7-10 шавова). Као шивачки материјал користе се јака свила или синтетичке нити. Шеје на кожи се уклањају после 7-10 дана. Могући ризици везани за руптуре нити и чворова.

Постоперативни период

Период опоравка траје од краја операције до уклањања шавова на кожи. Трајање периода се повећава сложеном апендектомијом. Низ поступака медицинског особља у некомпликованом апендицитису је прилично једноставан.

У раном постоперативном периоду (први дан):

понашање (ако је потребно) детоксикација тела пацијента;

прати знаке могућег постоперативног крварења, црева пареса и / или бешике.

У средњем и касном постоперативном периоду (на другом - десетом дану):

прати рестаурацију функција физиолошких испада пацијента (дефекација, мокрење), предузмите мере ако је потребно;

прати могући развој постоперативних компликација (контрола телесне температуре, апетит, стање постоперативних шива, присуство болова).

Колико дуго болница остане након уклањања апендицитиса?

Након једноставне операције, пацијент није у болници више од десет дана. После операције можете да устанете уз дозволу доктора, обично трећи или четврти дан (индивидуална препорука!). Да бисте спречили дивергенцију, понекад носите завој или везати стомак пешкиром. Првог дана након операције, пију. Од другог дана, храна је приказана према исхрани коју препоручује дијететичар.

Ускоро обавијестите доктора када:

немогућност уклањања и / или мокрења без јаког напрезања;

бол у стомаку и на подручју шавова;

влажење шавова и непријатне сензације при кретању.

Када су уклоњене шавове након уклањања апендицитиса?

Они се уклањају после попуњавања хируршке ране здравом гранулацијом (кору). Под нормалним условима ово је седми, понекад десети дан. Шутеви се уклањају у просторију за третман. Пацијент се испушта само након уклањања шавова. Пажљиво молим! Неколико дана након отпуштања из болнице, требало би да будете пажљиви са физичким напорима - чак иу добро исцјељеним хируршким ранама, ивице могу растурити.

Шта ако се шири после уклањања апендицитиса?

Разлог је непоштовање режима након пуштања из болнице. И унутрашњи и спољашњи шавови могу се распасти.

1. Одредити руптуру унутрашњих шавова (на абдоминалном зиду) може бити на следећим основама:

протрусион (хернија) коже у подручју оперативне ране, кожа док не прекида интегритет;

са благим притиском на место избијања стомака у стомаку, осећа се желе или нешто теже формације - то је оментум;

бол који изазива повраћање је атрибут излаза под кожом петљи црева, међутим обично се епипплон мијеша у изостајање црева.

Позовите хитну помоћ;

Водите хоризонтални положај на тврду површину;

Ако, након узимања хоризонталног положаја, протрчање улази унутра, везати стомак ручником;

Лако је чекати доктора: анксиозност и напрезање само погоршавају неслагање ране.

2. Утврдити разлику спољашњих (кожних) шива може бити на следећим основама:

на месту руптуре рана црвене (шкрлатне) боје је широка - ово је абдоминални зид, на њој постоји шав, који спречава пролапс црева;

Место ране крвари, или рана је сува.

Водите хоризонталну позицију, позовите хитну помоћ;

Покривајте рану стерилном салветом, не можете га притиснути, за разлику од ситуације са разликом унутрашњих шавова.

Компликације после уклањања апендицитиса

Компликације након апендектомије подељене су на рано и касније. Ми ћемо се фокусирати на главне манифестације компликација, које понекад ометају пацијенте након уклањања додатка.

Температура после операције апендицитиса

Субфебрилна грозница је честа сапутница упале додатка и једног од симптома болести. Повећање температуре је сигнал о присуству жаришта упале. У првој фази болести то је користан сигнал - то значи да се тело одупире. Краткорочно повећање температуре после уклањања апендицитиса не представља опасност, пролази сам по себи или након неколико медицинских процедура.

Опасност представља хипертермија након уклањања апендицитиса (у року од мјесец дана), ако протиче на позадину:

бол у стомаку;

У неким случајевима температура после уклањања апендицитиса траје веома дуго, понекад и до три до шест месеци. У овом случају, потребно је детаљно испитивање. Може бити разлога у рефлексној повреди терморегулације.

Бол после операције апендицитиса

Бол је резултат запаљења зглобова, формирања адхезија или појаве перитонитиса. Могуће је задржати бол од истовремене патологије, која није елиминисана током апендектомије.

Неопходно је консултовати хирурга у поликлиници у месту становања, или хирургу који је извршио операцију.

Спике након операције за апендицитис

Адхезије су влакнасто влакно ткиво, резултат адхезивног упала. Они воде до везе између серозних мембрана различитих цревних петљи. Узроци лепљивом упале непредвидиве, понекад изазивају патолошке микроорганизме заробљене у трбушној дупљи у периоду рада, али се верује да прираслице се јављају у седентарних људи, као и код старијих.

Прираслице формирани у цревима након апендицитис показује повећан морбидитет преливни црева хране и гаса, као и унапређење перисталтичке контракције црева. Тешко је лијечити шиљке, јер је влакно ткиво адхезија прожето крвним судовима и живцима.

Перитонитис после апендицитиса

Перитонитис се јавља као резултат перфорације додатка. Сходно томе, операција за слепог црева изведена према тежини патогенезе, при чему санитизе црева суперпонирају дренажа одржава константна одлив инфламаторни ексудат и додели комплексног третмана у постоперативном периоду.

Перитонитис након апендектомије је феномен предвиђен код појединаца:

са хроничним патологијама;

који имају историју тешких преоперативних стања.

Симптоми перитонитиса - висока температура, бол и тврдоћа трбушног зида, интоксикација великог обима.

Постоперативна кила након апендицитиса

Постоперативна кила је резултат раскида абдоминалног зида на месту оперативног реза неко време након операције. Киле је резултат комбинације следећих фактора: слабим шава ивице хируршке ране, тешке напрезања или тупим предметима, абдомена у области хируршке ране. Појављује се испупчењем абдоминалног зида на месту постоперативног шива. Поступци особе која је формирала херни после апендицитиса су слична онима препорученим за пацијенте са дивергенцијом унутрашњих шавова (види горе).

Рехабилитација и опоравак после уклањања апендицитиса

Са некомпликованом операцијом апендектомије, период од операције до одласка на посао је просечно три недеље, а прва недеља се одвија у хируршком одељењу.

Не постоје опште препоруке о томе како се понашати након операције за уклањање апендицитиса. Неки пацијенти већ већ следећег дана постају након интервенције и почну да се крећу, други требају неколико дана за ово. Опоравак је бржи код младих и понижених људи.

Опште препоруке релевантне за све категорије оболелих након апендектомије без компликација:

направити кратке шетње;

консултујте се са својим лекаром, у којим случајевима морате носити постоперативни завој (обично је назначен за гојазне особе или за продужене кретање);

вршити умерену вежбу, пливати (урањање у воду је могуће после формирања ожиљка - сабија на месту реза коже);

Секс је могуће две недеље након уклањања апендицитиса;

Принос током првог месеца након операције треба да се састоји од лако сварљиве хране.

Рехабилитација за компликације након апендектомије врши се на основу индивидуалних карактеристика патологије и пацијента.

Аутор текста: Кандидат медицинских наука Дмитриј Сергеевич Волков, хирург