Бенигни и малигни тумори панкреаса

Тумор панкреаса је озбиљна патологија, чија је суштина раст тумора пореклом из канала или паренхиматског слоја органа. Болест не може трајати много година, чак иу екстремним фазама, пацијенти су збуњени знаком анксиозности са другим болестима дигестивног тракта. Посебност болести се састоји у брзом расту тумора, склоности брзим метастазама у перитонеуму, систему костију, респираторном тракту.

Последњих деценија постојао је тренд ка повећању броја људи који су умрли од тумора панкреаса. Међу осталим онцопатхологијама, болест је четврта у смртности. Болест није ретка, сваке године 10 људи од 100.000 је дијагностиковано тумором панкреаса. У ризичној групи - мушкарци, важна улога је додијељена фактору старосне доби - људи изнад 60 година највише потврђују развој неоплазме у организму.

Класификација

Тумори који погађају панкреас су класификовани:

  • по поријеклу - на бенигним и малигним;
  • на месту локализације - неоплазме главе, тела, репа;
  • на хистологију - на неоплазме епителног, дисонтогенетског, метастатског порекла;
  • о функционалним поремећајима - ток болести без поремећаја, са неутврђеном функционалном стању, са дисфункцијом панкреаса (хипо- и хиперфункција).

Бенигне и малигне неоплазме

Бенигни квалитет тумора је важан критеријум који одређује ток болести и прогнозе за опоравак. Бенигни неоплазме су способни за раст, али не изазивају оштро негативне симптоме и смртност. Разне врсте таквих тумора су многе:

  • хемангиоми - патолошке формације из ћелија крвних судова;
  • фиброма - неоплазме структура влакнастих ткива;
  • липоми - неоплазме од масног ткива;
  • неурон - формирање нервног ткива и нервних чворова;
  • аденоми - тумори из жлездних ткива.

Бенигне жлезде жлезде класификују се према степенима развоја:

  • почетак - формирање малих величина;
  • касно - тумор је обиман, стисне на канале, посуде и нервне завршетке; лежи на сусједним органима.

Малигни тумор панкреаса је опасно стање са неповољним исходом. Уобичајени тумор главе (75% случајева), тела жлезде и репа ријетко су укључени у онколошки процес.

Све малигне неоплазме подијељене су у категорије:

  • канцер - цилиндар и сквамозни, ацинар-ћелијски;
  • сарком - ангио, фибро-, лимфо-, карциносарком;
  • цистични малигни тумори.

У класификацији малигних панкреасних формација, фокализација заслужује посебну пажњу на фази. Тактика терапије и опстанак пацијента зависе од стадијума. Цанцероус туморс аре дивидед инто:

  • "Рак на месту" - нула стадија, нема симптома болести, мутирајући мали број ћелија панкреаса;
  • 1 степен (1А и 1Б) - патолошка формација се налази на панкреасу (не прелази границе), величина није већа од 20 мм; симптоматологија је чешће одсутна, понекад постоји мучнина са повраћањем и безначајним боловима;
  • Фаза 2 (2А и 2Б) - прва се карактерише клијањем неоплазме у сусједне органе и жучни канал; на другој метастази до регионалних лимфних чворова почиње; Повећавају се болови друге фазе, почиње мршављење, повраћање и дијареја;
  • Фаза 3 - угрожен портална вена и велика судова других органа (црева, јетра, слезина);
  • Фаза 4 - обимне метастазе, укључујући далеке органе (мозак, јајника); држава је изузетно тешка.

Покретачки фактори

Тачни узроци који узрокују раст тумора у панкреасу нису утврђени. Одређени су фактори ризика који су способни да покрену онкологију. До 40% случајева неоплазме жлезде немају поуздану етиологију. Механизам формирања тумора повезан је са кршењем имунолошке одбране од атипичних ћелија које се повремено појављују у телу. Када имунолошке силе постану слабије, атипичне ћелије почињу активно умножавати и доводе до раста тумора.

Фактори који повећавају осетљивост на појаву неоплазме у панкреасу:

  • хронични панкреатитис - болест услед пролонгираног курса и редовних егзацербација ствара услове за мутацију ћелија;
  • наследни панкреатитис;
  • Пушење и алкохолизам, доприносећи кршењу циркулације крви и метаболичких процеса у телу;
  • ендокрини болести - гојазност, дијабетес мелитус;
  • Чир на желуцу и ПДЦ узрокују раст патогене флоре, што доводи до акумулације токсина у организму и изазива раст тумора;
  • инфламаторна болест црева - Црохнова болест, ЊЦ;
  • неухрањеност (маст и рециклирано месо, кафа, брза храна);
  • болести усне шупљине (кариозна лезија, гингивитис);
  • присуство других онкопатологија (неоплазме у цревима, плућима, јетри, бубрезима);
  • фактор старости;
  • наследни фактор;
  • пренесене операције на органе дигестивног тракта;
  • седентарски начин живота.

Пре прецизних стања носи панкреатички аденома, поликистоза и панкреатитис у хроничној форми.

Симптоматологија

Симптоми тумора панкреаса су разноврсни и због степена и локализације тумора. Клинички знаци у примарним фазама су одсутни. Болест почиње да се манифестује како се патолошка формација повећава - када расте и пролази изван жлезда, примарни знаци су фиксни.

Са онколошким симптомима главе панкреаса су следеће:

  • бол у десном хипохондрију, интензивира се када се нагиње напред и нестаје када се ноге притисне на абдомен;
  • свраб коже;
  • развој стејтереје (масне столице), масе столице постају течни и мирисни мириси;
  • механичка жутица са жућењем коже, затамњење урина и разјашњење столице;
  • губитак тежине је класична манифестација присутна код 90% пацијената; исцрпљивање је повезано са повредом апсорпције масти у цревима због панкреасне дисфункције жлезде;
  • Анорексија (потпуна или делимична одбијање хране од недостатка апетита) се примећује у 64% случајева;
  • Повраћање је знак који показује стискање дуоденума за тело тумора;
  • унутрашње крварење у једњаку на позадини варикозних вена.

Ако је неоплазма локализована у телу или репу жлезде, клиничка слика се мења:

  • развој асцитеса;
  • увећана слезина;
  • пацијент нагло губи тежину;
  • бол се осећа у левом хипохондријуму.

Са онкопатологијом, симптоми се све више развијају - бол се интензивира, исцрпљеност напредује. Почиње раст метастаза - мутиране ћелије се преносе широм тела, утичу на све системе - од лимфних чворова до респираторних органа. Сама неоплазма може прерасти у канале жучне кесе, велике вене и тачно лоциране органе - појављује се пенетрација тумора.

Дијагностика

Дијагноза неоплазма у панкреасу у почетним фазама је компликована због подмазаних симптома. Дакле, само у 30% случајева болест се дијагностикује у року од 2 месеца од појаве болести. Када се сумња на онкопатологију, организују се лабораторијска истраживања:

  • Анализа генералног крвног суда - у присуству неоплазма у њему се повећава ЕСР и ниво тромбоцита, развија леукоцитоза, пада хемоглобин;
  • биокемија ће показати повећање концентрације билирубина и хепатичних ензима;
  • откривање специфичних маркера карцинома крви је поуздан метод, али у свим раним фазама нису откривени сви маркери рака.

Дијагноза "тумора панкреаса" поуздано потврђују подаци из инструменталних прегледа:

  • ехографија абдоминалне шупљине;
  • ЦТ и МР могу детектовати најмањи тумори до 10 мм и метастазе;
  • Ретроградна холангиопанкреатографија помаже у откривању неоплазме величине више од 20 мм.

Биопсија је неопходна за хистолошку анализу ткива и за одређивање врсте неоплазма. Узимање ткива за преглед се врши посебно, током дијагностичке лапароскопије или у раду ресекције тумора.

Третман

Лечење тумора панкреаса врши се хируршки. Конзервативне методе су немоћне против постојеће неоплазме. Успех операције зависи од стадијума болести и врсте лезија у жлезди. Код некомплицираног курса (без метастаза), операција је усмерена на истицање не само патолошког места, већ целокупне жлезде да би се смањио ризик од рецидива. Понекад се жучна кеса, дуоденум, део црева додатно уклањају.

Након ресекције прописана је супститутиона терапија (узимање ензима који олакшавају варење). Терапија зрачењем је приказана заједно са хемотерапијом за уништавање ћелија карцинома и уклањање синдрома бола. Негативан - негативан ефекат зрачења на цело тело.

Са трчањем патологије, када је потпуна ексцизија неоплазма немогућа, операција се врши да би се ублажило стање - метастазе морају бити уклоњене, елиминација цревне опструкције. Повремено, део тумора расте ако обнавља нервне процесе и узрокује интензиван бол.

У пост-оперативном периоду пацијент мора да се придржава исхране. Главни принцип исхране је висок садржај беланчевина и сварљивих масти за одржавање стабилне тежине и избегавање дистрофије. Производи су одабрани за преносивост, а главна ствар - потпуно одбијање од алкохола, печења и хране синтетичким адитиви.

Опстанак

Прогноза тумора панкреаса је неповољна. Према статистикама, пацијенти са малигним неоплазмом не живе дуже од шест месеци. Код 1 особа од 10, тумор је оперативан, а након уклањања постоји шанса да се преживи 5 година.

Међутим, када се тумор открије у нултој фази, лечење је успешно у 99% случајева. Али то се ретко дешава, ако током анкете случајно пронађе кластер мутираних ћелија. Велика већина случајева - неоперабилни канцер четвртог степена.

Тумор панкреаса је страшна дијагноза. Поквареност болести лежи у његовом скривеном развоју - пацијенти годинама не сумњају у присуство тумора. Стога је важно да људи под ризиком (према старосној доби, полу, породичној анамнези болести) подвргавају редовним превентивним прегледима абдоминалне шупљине.

Бенигни тумори панкреаса

Бенигни тумори панкреаса - није склон брзом расту и метастазама тумора, које карактерише меморисане диференцијацију ћелија и може развити из хормон производи ткива, васкуларне и нервних структура епитела. Симптоми зависе од врсте образовања: туморе хормона које производе - повећање нивоа одређених хормона у другим типовима - тумора величине, компресије околних органа. Главне дијагностичке методе су инструменталне студије: ултразвук, ЦТ, МРИ панкреаса. Хируршко лечење: од енуцлеације тумора до ресекције панкреаса.

Бенигни тумори панкреаса

Бенигни тумори панкреаса - су ретке болести које се јављају са фреквенцијом од 1-3 предмета по 1 милион становника; Често дијагностикују функционалних неуроендокриним туморима (инсулома, гастрином, глукагоном). Упркос чињеници да су такви формације обично мале величине, нису склони брзом расту, њихови екрани су високо специфична, јер ћелије тумора производе хормоне који улазе у системску циркулацију. Би бенигних тумора панкреаса такође укључују хемангиом (формирање који васкуларну структуру), фиброма (везивног ткива), липом (масно ткиво), леиомиомас (формирање мишићних влакана), неурином (нервног ткива) и шваном (неоплазме Сцхванн ћелије које су у шкољкама нерва). Ове врсте тумора карактерише недостатак клиничких манифестација док не достигну значајну величину.

Узроци бенигних тумора панкреаса

Узроци ове патологије нису утврђени. Сматра се да су важни генетски фактори који предиспонирају неопластичне процесе, неповољне еколошке услове, пушење, злоупотребу алкохола. Главну улогу у развоју тумора панкреаса у гастроентерологији даје се запаљенским процесима органа, првенствено хроничном панкреатитису.

Фактор ризика за развој бенигних тумора је такође слаба исхрана: преваленција масних намирница (углавном животињског порекла), недостатак влакана, протеина, витамина, и погрешна исхрана (недостатак редовних оброка, преједање).

Симптоми бенигних тумора панкреаса

Симптоми бенигних тумора панкреаса природе одређене према врсти тумора. Хормонски неактиван форматион генерално дијагностички закључак јер нема никакве симптоме док не достигну значајне димензије и компресију суседних органа протежу поремећаје тела капсула или крви. Обично су такви тумори откривени током инструменталне дијагностике других болести. Да их издвоји од пре-малигни омогућава бројне могућности: одсуство клиничких симптома (укључујући тровање синдрома манифестацијама: слабост, губитак апетита, умор, мучнина, боди температуре субфебриле), спор раст под нормалним нивоима туморских маркера у крви.

Ако бенигни тумор панкреаса великих компресује суседне органе, бол могуће. Константа бол, бол, може бити појачана променом положаја тела, њихова локација зависи од локације формирања. Неоплазме главе панкреаса је карактерисан болом у десном горњем квадранту и епигастрични бол, орган тела - у горњем делу стомака, реп - на горњем левом квадранту, лумбалном. Тумор може компресује панкреаса или учестале жучних путева који показују знакове жутице: иктеричан беоњаче и кожа, свраб, појава тамне боје урина, пребојеност измета. Ако компримовани било црева може се развити цревне опструкције.

Хормонски бенигни тумори панкреаса имају специфичне знакове који су одређени хормоном који се излучује. Инсуломи (инсулиноми) производе инсулин хормон који утиче на ниво шећера у крви. Симптоми таквог тумора су симптоми хипогликемије: слабост, повећано знојење, вртоглавица, раздражљивост, тахикардија; са значајним смањењем нивоа глукозе у крви могуће је хипогликемијско коме.

Гастрином (Гастрин производњу бенигни тумор острваца панкреаса Лангерхаус ћелија) је приказан развој вишеструких гастродуоденалних чирева отпорни на фармакотерапије. Чланци се могу налазити у стомаку, булбару, понекад чак иу јејунуму. Пацијенти доживљавају интензиван бол у епигастичном региону; Карактеристична за осипање киселина, згага. Због хиперпродукцију гастрина у лумен гастроинтестиналног тракта улази у велику количину хлороводоничне киселине, што доводи до нарушавања интестиналном покретљивошћу, његово оштећење и погоршања процеса апсорпционих мукозе.

Симптоми глукагона су одређени повећаним нивоом шећера у крви. Одликује значајно смањење тежине, изгледу нецролитиц мигратори еритема (црвено-браон осип на различитим деловима тела, првенствено у задњици, куковима и препоне), љуштење коже, слузокоже (гингивитис, стоматитис, вагинитис). Против позадина глукагономи може развити дијабетес, обележја од којих је прилично брзо остварење накнаде, често само исхрана терапија, као и редак развој кетоацидоза, ангиопатије и нефропатија.

Дијагноза бенигних тумора панкреаса

Дијагноза ове патологије заснована је на карактеристичној клиничкој слици одређених врста неоплазма, као и резултатима инструменталних и хистолошких метода испитивања. Консултација гастроентеролога дозвољава да преузме врсту тумора, да сазна како се симптоми појављују дуго и да ли напредују. У историји живота пацијента, запаљења болести панкреаса, злоупотреба алкохола је могућа.

Приликом испитивања пацијента, лекар може одредити иктерус коже и склера, што указује на механичку компресију тумора од стране панкреаса или заједничког жучног канала. Приликом процене општег теста крви, промјене су изузетно ретке. Биохемијски тест крви у случају инсулома и глукагонома потврђује промену нивоа шећера у крви. Дефиниција онцомаркера: карциноембрионски антиген, ЦА 19-9, који у случају бенигне природе болести није повећан.

Најзначајнији начини дијагностике бенигних тумора панкреаса у гастроентерологији су инструменталне студије. Ултразвук абдоминалне шупљине врши се да визуализује формацију, одреди њену величину, стање регионалних лимфних чворова. Међутим, код тумора малих димензија које производе хормоне, овај метод је неефикасан. Високо информативни ЦТ и МРИ панкреаса, омогућавајући откривање тумора малих димензија и детаљно проучавање њихове преваленце.

За одређивање бенигни тумори панкреаса са мултиплом жаришта (ова карактеристика инсулитис, гастрин) врши сцинтиграфија - радиофармацеутици се примењују у тело које активно акумулира ћелије тумора, и причвршћен је зрачења слици. Како се сумња Хемангиома панкреаса ангиографије у процени проток крви у формирању и њен однос према системску циркулацију. Да проучава хистолошке структуре неоплазме, то разликовање од малигних тумора игле биопсијски обављају панкреас, након чега следи морфолошка проучавања биопсије узорака.

Лечење бенигних тумора панкреаса

Лечење панкреасних неоплазми бенигне природе је само хируршко. Са хормонским туморима панкреаса, они су енуцлеиед (вилусцхивание). Решење жлезде или главе репа је препоручљиво у присуству неоплазме у одговарајућем одјелу органа. У случају великог тумора код поремећаја простате и главе жучи протока врши панцреатодуоденал ресекција (формација се уклања заједно са делом простате и дуоденума). Прилично ефикасан метод лечења хемангиома панкреаса је селективна емболизација артерија. Техника се састоји у блокирању снабдевања крви формирањем тумора.

У неким случајевима, када више бенигних тумора панкреаса које производе хормоне не могу бити радикално хируршки третирани, неопходан је симптоматски третман. Са инсулиномом и глукагоном, главни правац конзервативне терапије је нормализација нивоа шећера у крви. Са развојем епизода хипер- и хипогликемије изведена је одговарајућа корекција са растворима инсулина или глукозе. Исхрана је обавезна. У третману гастринома примењују се лекови који супресују гастричну хиперсекретију: ранитидин, фамотидин, омепразол и други. У тешким случајевима врши се исцрпљивање гастррома са гастректомијом (како би се спречило понављање због непотпуног уклањања тумора).

Прогноза и превенција бенигних тумора панкреаса

Погодне панкреасне неоплазме у већини случајева имају повољну прогнозу, ретко се дегенерирају у малигне. Са повећањем величине тумора, компликације могу настати у облику механичке жутице, опструкције црева. Уз благовремено хируршко уклањање, могуће је потпуни лек.

Специфична превенција ове патологије не постоји. Заједничке мере за спречавање развоја бенигних тумора панкреаса су поштовање принципа рационалне исхране, одбијања пијаће алкохола и благовременог благовременог лијечења панкреатитиса.

Симптоми рака панкреаса

Знаци рака панкреаса

Рак панкреаса је један од тешких дијагноза и тумори који се не могу лечити. Који симптоми треба да буду разлог за одлазак код лекара и пуни преглед? У овом чланку ћемо говорити о знацима рака панкреаса.

Карактеристике анатомије

Изолирајте главу, тело и реп од панкреаса.

  • Положај главе је такав да се прати сијалица дуоденума, а поред ње, или чак и кроз њега, пролази заједнички жучни канал. Због тога се тумори главе панкреаса манифестују кршењем пролазности ових органа.
  • Тело жлезде налази се непосредно иза стомака, блиско му се придружи, његов тумор може изазвати зид желуца.
  • Реп панкреаса се конвенционално налази између леве ивице аорте и слезине. Тумори који се налазе овде могу слепити судове слезине и узроковати симптоме спленомегалије.

Рак панкреаса може бити локализован у било ком одјелу или ухватити цео орган.

Неке статистике

Рак панкреаса се јавља након 30 година, али стопа инфекције је после 70 година.

Три четвртине тумора налазе се у главном региону.

У 70% пацијената, тумор се открива у неизлечивој фази.

Симптоми болести

Када се локализује у глави панкреаса, појављује се неугодност у десном горњем квадранту и близу пупка.

Када се утиче на тело и реп, бол се често даје на леђа - струк или интерсапуларни регион. Често, ови болови могу променити интензитет када се положај тела промени и погрешно се сматрају радикуларним.

  • Паранеопластични симптоми: губитак апетита, слабост, аверзије према месо, масне хране и стални интоксикације (алкохол, дуван, кофеин), поремећаје спавања, губитак тежине, Троуссеау синдром (миграторне тромбоза периферних вена).
  • Компресија заједничког жучног канала доводи до механичке жутице. На кожи и урину затамне, измет се, напротив, постаје светлост, појављује се кожни пруритус, осећа се проширена жучна кутија, обично безболна.
  • Смањен унос жучи и ензима у лумен црева доводи до кршења пробавења - постоје дијареја, статорја, брз губитак тежине.
  • Компресија на дванаестопалачном 12 тумора показује осећај тежине и пуноће у стомаку, чак и када мале количине поједе, подригивање трула, у тежим случајевима, повраћање придружује храну која је појела неколико сати.
  • Када је туморски зид стомака или чира дуоденала 12, болест се често компликује крварењем. Његови знаци - повраћање црне кашичијеобразне масе ("основа за кафу") или столица угљен-црне боје.
  • Уколико тумор компресује слезине вену, може развити симптоме хиперспленизма - анемије, леукопенија, тромбоцитопенија у општем анализа крви; и спленомегалија - повећање величине слезине
  • Са уништавања острваца панкреаса које производе инсулин може појавити симптоме дијабетеса - пацијенти жале на тешке жеђи, сува уста, свраб коже и слузокоже.
  • Асцитес је касни симптом, његов прилог указује на то да је перитонеум укључен у процес, или метастазе стижу до порталске вене.

    Садржај:

    Нажалост, ниједан од симптома не може се назвати раним или специфичним за рак панкреаса. Стога, свака жалба опет произилази - да ли је озбиљност епигастријуму или десном горњем квадранту, мучнина, бол у горњем делу стомака или доњем делу леђа, жутица од беоњаче - мора да буде разлог за испитивање, а посебно за оне преко 60 година.

    Па чак и ако је открио камен у жучи, или имају симптоме гастритиса са фиброгастродуоденосцопи, јер слабост не може сматрати успостављена до испитати панкреаса.

    Које студије могу открити рак панкреаса?

    1. Најспособнија, довољно информативна и сигурна студија је ултразвук абдоминалне шупљине. У зависности од квалитета опреме и квалификација доктора, може се открити тумор величине 2 центиметра.
    2. Да би се одредила величина, положај, учешће у процесу оближњих органа, омогућит ће компјутеризовану томографију. Ово је прилично поуздана метода за туморе величине 3 цм, али повезана са великом дозом рентгенског зрачења, па се то не може често или без довољно основа.
    3. Упоређивање са ЦТ за информативност, али мања носивост магнетне резонанце (МРИ). Међутим, он има ограничавајући фактор - немогуће је извршити овај преглед у присуству било којих металних имплантата (зглобних протеза или фиксирања металних плоча, вјештачких срчаних вентила итд.).

    Следећи методи помажу, пре свега, да не открију тумор, већ да разјасне своју локацију и подручје погођено.

    • Позитронска емисиона томографија је студија која омогућава откривање преваленције тумора и његових метастаза. Истовремено, у тело се уноси радионуклид, који се активно апсорбирају ћелијама карцинома, а затим се узима низ слика, што обухвата дистрибуцију супстанце у телу. Ово је неопходно за процену обима потребног обима хируршке интервенције и додатних метода лечења (зрачење и хемотерапија).
    • Радиографија стомака и 12 дуоденалних улкуса откриће деформацију када се тумор компресује или тумор расте.
    • Фиброгастродуоденоскопија ће открити промене слузнице током клијања стомачног зида, а дијагноза ће се омогућити и биопсијом са места улцерације.
    • Орал холангиопанкреатографије разликује од претходног поступка у томе што ендоскоп се наставио, а 12-дуоденум продире у жучни и главни панкреасног канала, што вам омогућава да идентификујете сужавања или отока.
    • Ангиографија ће вам омогућити да приметите констрикцију, или померање или оклузију пловила у погођеном подручју.

    За више детаља, препоручујемо вам да прочитате чланак о методама за дијагностицирање болести панкреаса.

    Нажалост, чак и са раном откривању рака и панкреаса радикалног третмана, битан компонента за рак као стопа преживљавања од пет година је мање од 10, на више оптимистичку података - 25%. Али медицина не стоји мирно, а ти случајеви који је донедавно се сматрало да неоперативан, сада су успешно лечити, што значи да су шансе за опоравак расту, а задатак лекара и пацијента - да учини све како би их искористе.

    На који лекар се треба пријавити

    Ако сумњате на тумор панкреаса, требало би да се консултујете са гастроентерологом. Након свеобухватног прегледа, укључујући радијалне, ендоскопске и друге методе, пацијент ће се упутити на онколога када се дијагноза потврди.

    Верзија видеа:

    Погледајте популарне чланке

    Репли Ицон Не одговарај

    Помозите дјеци

    Корисне информације

    Контактирајте специјалисте

    Телефон услуге снимања до московских лекара:

    Информације се пружају ради упознавања. Немојте само-медицирати. Код првих знакова болести, консултујте лекара.

    Адреса уредника:, Москва, 3. Фрунзенскаиа ул

    Рак панкреаса: Симптоми и третман

    Рак панкреаса - главни симптоми:

    • Губитак тежине
    • Често мокрење
    • Повраћање
    • Дијареја
    • Бол на врху абдомена
    • Руке трепере
    • Тешкоћа у десном хипохондрију
    • Снажна жеђ
    • Диабетес меллитус
    • Жутица

    Панкреаса је јединствени мултифункционални орган, истовремено делује као једина жлезда у нашем телу у којој се обављају функције ендокрина и егзокрина. Рак панкреаса, чији се симптоми манифестују због пада жлездастог ткива дојке, чине шесту међу најчешћим врстама рака.

    Општи опис

    Главни разлози који изазивају болест, пушење луче такву историју болести пацијента, као диабетес меллитус, хронични панкреатитис и тако даље. Нека више детаља да је панкреас.

    Дакле, панкреас је орган мањих димензија који се налази иза стомака. Главне функције овог тела су функције ендокрине и дигестиве.

    дигестивног функцију обезбеђује производњу дигестивних ензима, то јест, ова врста супстанци, уз чију помоћ цепа садржан у протеинима хране, угљених хидрата и масти. Изоловање ових ензима врши се кроз канале панкреаса директно до лумена дуоденума.

    Ендокрине функције се састоје у развоју панкреаса хормона који учествују у метаболичким процесима тела. Ови хормони нарочито односи инсулин (доприноси смањењу нивоа шећера у крви), хормон глукагон (која промовише ниво шећера у крви), и хормон Гастрин (подизање производња желудачног сока) у комбинацији са неколико других врста хормона и супстанци.

    Што се тиче анатомских карактеристика панкреаса као органа, састоји се од главе, врата, тела и репа. Рак панкреаса се углавном развија унутар главе.

    Рак панкреаса: Узроци

    Генерално смо приметили узроке ове болести, али ћемо их детаљније погледати, истичући главне.

    • Пушење. Овај фактор заузима важно место међу факторима који доприносе развоју канцера тела у питању. Познати фактор је чињеница да се пушачки људи суочавају са ризиком од развоја канцера панкреаса двоструко често као и непушачи. Истовремено, овај фактор је реверзибилан за болест, јер одустајање од пушења значајно смањује ризик од појаве, односно изједначава резултате са резултатима особа које не пуше.
    • Фактор старости. Овде, посебно, говоримо о одређеној старосној категорији: особе изнад 60 година имају већу вјероватноћу да развију ову болест.
    • Сексуална помоћ. Код мушкараца, постоји велика предиспозиција за рак панкреаса у односу на жене, што се може објаснити, на пример, велики проценат мушкараца пушача у односу на жене (мада ова изјава је веома контроверзан).
    • Дијабетес мелитус и хронични панкреатитис. Повећани ниво шећера код дијабетеса, као и дуготрајна запаљења су неки од предиспонирајућих фактора за развој рака.
    • Гојазност. На неки начин, овај фактор доприноси развоју малигног тумора органа који се разматра.
    • Карактеристике исхране. Конкретно, то је питање неухрањености, засићено угљеним хидратима и животињским мастима. Ако се исхрана може назвати богатом воћа и поврћа, ризик се смањује.
    • Хередитети. Овај фактор је значајан када се узима у обзир могућност развоја рака панкреаса, односно ризик од болести у овом случају је знатно повећан у присуству блиских сродника који су га подвргнути.

    Врсте рака панкреаса

    На основу особина концентрације туморске формације одређена је специфична врста канцера. Изнад смо разматрали анатомске карактеристике панкреаса и одређују врсту болести: канцер главе, канцер каросерије или рак панкреаса панкреаса.

    Поред тога, на основу специфичног типа ћелија, због ког се развио канцер, разликују се следећи типови:

    Рак панкреаса: стадијуми

    Степен ширења туморске формације одређује специфичне фазе рака које су релевантне за регион који разматрамо. Размотримо њихове основне врсте.

    • На овом стадијуму рака, формирање тумора је мала по величини. Такође, потпуно је ограничена границама у облику ткива панкреаса, односно приноса изван ње још није произведено.
    • ИИ фаза. У овом случају је могуће усаглашавање степена 2А или 2Б.
      • 2А. Постоји ширење формирања тумора у органе око панкреаса: на дуоденум или у жучни канал. Ширење до лимфних чворова се не појављује.
      • 2Б. У овом случају, за разлику од претходног, ширење формирања тумора долази до најближих лимфних чворова, док сам по себи може имати различите величине.
    • ИИИ степен. Постоји ширење туморске формације у желуцу и слезину, као иу дебело црево. Постоји могућност ширења на велике живце и посуде.
    • ИВ фаза. Формирање тумора шири се кроз лимфне чворове (односно, почиње метастазирати) другим органима (јетра, плућа итд.).

    Често се дијагноза рака панкреаса појављује већ у касним стадијумима болести, у којој се ширење формирања тумора већ ширило изван жлезда. С обзиром на то, било какве прогнозе за ову болест су неповољне. Дакле, само око 20% људи живи 5 година или више после дијагнозе и након хируршког лечења који је уследио.

    Ако се искључи лечење канцера панкреаса, опстанак пацијената у овом случају (у року од 5 година) је изузетно низак и није више од 2%.

    Рак панкреаса: симптоми

    За дуго времена рак панкреаса може доћи без икаквих симптома и стога њена дијагноза, као што смо горе напоменуто, постоји прилично касни фаза, у којој је туморска маса проширио на органе окружују панкреас, као и лимфне чворове.

    Међу главним знацима рака панкреаса могу се идентификовати на следећи начин:

    • Бол у горњем делу стомака, бол спине.Такаиа бол акутан манифестација, је довољно јака, а смањење у њеном случају са темом дијагностиковане приметио приликом сумирањем абдомена доле.
    • Губитак тежине. Телесна тежина се смањује без било каквих предиспозних узрока.
    • Жедан. Он је изрекао манифестација, односно, и то симптом је праћено честим мокрењем, што заузврат служи као рани симптом дијабетеса дијабетес диабета.Узхе је често праћена болешћу, долази против позадини рака панкреаса.
    • Повраћање. Његова појава код карцинома панкреаса објашњава се компресијом насталом формирањем тумора у пределу преласка из желуца у дуоденум.
    • Жутица. Овај симптом се манифестује као жута слузокожа, беоњаче очи и кожу, углавном настаје као последица рака главе панкреаса, код којих се сабијање формирања тумора на жучног канала. Као резултат тога, не постоји секреција жучи кроз жучни канал у дуоденуму, због чега се развија жутица. Важно је напоменути да се жутица често комбинује са симптомом попут срби коже, што је узроковано депозицијом жучних кристала у кожи.
    • Тешкоћа у десном хипохондрију. Овај симптом је зато што компресија узима формирања тумора Место слезине вену, што доводи до повећања слезини изложен (другим речима, развија спленомегалија).
    • Дијареја. Столица у овом случају је течна и често је мокраћна. Разлог за то је недостатак ензима у комбинацији са смањењем апсорпције хране од масти.

    Инсулином (тумор са производњом инсулина) може бити праћено симптомима: тремор руку, слабост, несвестица, глад, палпитације. Често постоји чак и кома. Ова симптоматологија се манифестује услед оштрог пада глукозе у крви.

    Гастрином (у којем тумор производи гастрин) праћен је згужњењем и повећаним нивоом киселости, постоји чир на желуцу који не пролази чак ни као резултат третмана. Сходно томе, симптоматологија се јавља у позадини повећане производње гастрина.

    Глукагонома (тумори производе глукагон) је праћена симптомима губитка тежине у вези са тешким жеђу ​​и повећана фреквенцију на позадини тога, мокрења. Такође, појављује се црвено-браон осип, језик постаје глатка и светла наранџаста. Ове манифестације објашњавају пораст шећера у крви.

    С обзиром на чињеницу да су симптоми рака панкреаса често појављују код пацијената са дијагнозом дијабетеса или хронични панкреатитис, важно је нагласити да је било који од симптома промена које се дешавају у току ових болести, као и наглог погоршања општег стања у њима, захтева хитну третман лекара. Као што можете претпоставити, сличан ток ових болести може указати на "придруживање" канцера панкреаса њима.

    Дијагноза

    У дијагнози рака панкреаса користе се сљедеће студије:

    • Ултразвук абдоминалне шупљине. Посебно, абдоминална шупљина се испитује из разлога појављивања жутице код пацијента, као и болних манифестација у пределу горњег абдомена. Често, ова симптоматологија указује, на пример, на присуство камена (у пределу канала панкреаса или у жучним каналима). Код одређивања тумора потребна је следећа студија.
    • ЦТ скенирање (рачунарска томографија). Уз помоћ ове методе, панкреаса се проучава у било ком његовом делу, и постаје могуће открити чак и незнатан тумор, који није одређен ултразвуком. Даље, у присуству формирања тумора, одређује се од којих се одређених ћелија састоји - за ово је примењено на нашем истраживачком списку.
    • Биопсија. Највећа поуздана верзија дијагнозе болести коју разматрамо. У овом случају, студија је подложна специфичној области формирања тумора, проучавана под микроскопом. Биопсија се изводи помоћу неколико опција: помоћу игле убризгану у кожу за контролу ултразвука, или употребом флексибилне цеви (ендоскопије) која се пацијенту даје кроз уста.
    • Спровођење крвног теста. Посебно, посебна супстанца, антиген СА19-9, подлеже детекцији. На дијагнози која је за нас интересантна, означава се или прославља његово повећање структуре крви. У међувремену, повећање је често изазвано другим врстама болести, а нормални индекси за овај антиген не могу поуздано указати на рак пацијента.

    У случају да су откривене биопсије рака у истражном подручју, рак као дијагноза се потврђује. Да би се успоставила одређена фаза, која одговара развоју рака панкреаса у одређеном временском периоду, потребно је спровести низ додатних студија (ултразвук јетре, рендгенског сонде итд.).

    Лечење болести

    Лечење ове болести подразумева коришћење три главне методе, односно хируршке интервенције, радиотерапије и хемотерапије.

    Хируршка интервенција се углавном односи на поступак Вхиппле, у којем се уклања глава панкреаса, у којој је концентрација тумора концентрисана. Делом стомака и дуоденума, део жучне кесе и лимфних чворова који се налазе у близини погођеног органа такође се уклања. Уклањање толико дела органа у комбинацији са анатомским формацијама је неопходно како би се искључило касније ширење тумора на сусједне органе, што се врло брзо јавља.

    Уз ширење рака панкреаса далеким органима и великим судовима, хируршка интервенција постаје не само неефикасна у примени одговарајућих мера, већ и опасних.

    Када се стисне неоперабилни канцер жучног канала уз истовремено кршење резултирајућег одлива жучи, врши се операција са циљем да се овде вратимо пролазност.

    Што се тиче таквог начина као што је хемотерапија, у раку панкреаса, то подразумијева кориштење лијекова, али се узимају, опет, након операције, могуће у комбинацији са методом радиотерапије или независно.

    Радиотерапија се може користити у комбинацији са хирургијом или са хемотерапијом. Тумор у овом случају је изложен зрачењу заједно са околним ткивима. Стога ћелије рака уништавају или успоравају процесе фисије.

    За присуство топичних симптома за ову болест, потребно је да потражите савет од онколога.

    Ако мислите да имате рак панкреаса и симптоме типичне за ову болест, онколог вам може помоћи.

    Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

    Панцреатитис је група болести у комбинацији са пратећим синдрома праћених током којег имају у заједничкој фактору који делује као запаљење панкреаса. Панкреатитис, који симптоми су због чињенице да не постоји ослобађање издвојених жлезде ензима у дванаестопалачном цреву, јавља са активирање ових ензима директно у жлезде, због чега долази до постепеног разарања од ње, другим речима - Селф-варење.

    Ехинококоза је паразитска болест која се често јавља код људи. Широм света, она се неједнако дистрибуира. Чести случајеви морбидитета примећени су у земљама у којима преовлађује пољопривредна активност. Ехинококус може нападати било који орган у људском телу. Ехинококоза се развија код деце, као и код одраслих различитих старосних група.

    Фиброза је болест која се карактерише убрзаним процесом производње колагена и пролиферацијом везивних ткива у било ком органу тела услед запаљења. Болест доводи до дензификације ткива и формирања ожиљака у њима. Када се развија фиброза одређеног органа, његова функционалност се може знатно погоршати. Као резултат, ова болест води ка развоју свих патологија.

    Хронични дуоденитис је болест дуоденума, у којој је поремећена структура органа, а горњи слој је исцрпљен. Често се манифестује захваљујући току других запаљенских процеса у органима дигестивног тракта или може настати због неухрањености. Пошто је поремећај хроничан, он се замењује са периодима погоршања и повлачења симптома. Зато морате дугорочно лечити и држати се посебне дијете током вашег живота.

    Хепатиц ехинококоза - хронична болест изазвана паразитске црвима, које се може јавити више од шест месеци. То је формирање циста на површини јетре. Пораз овог тела је више од педесет процената свих случајева откривања ехинококозе. Постоји неколико врста болести, на којима зависи њен ток.

    Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

    Симптоми и лечење људских болести

    Поновно штампање материјала је могуће само уз дозволу управе и указује на активну везу са изворима.

    Све информације које су поднесене подложне су обавезној консултацији од стране лијечника;

    Питања и сугестије: [заштићена емаил адреса за јавасцрипт]

    Рани симптоми рака панкреаса

    Карцином панкреаса у већини случајева карактерише скривени курс. Први знаци ове болести најчешће се манифестују када тумор почне да стисне суседне органе и ткива или их клијава, што узрокује каснији позив лекару.

    Остали узроци касне дијагнозе - неприступачност панкреаса за инструменталне методе и неспецифичних спољних манифестација: Слични симптоми се могу посматрати иу рака панкреаса као иу другим канцера - као што су канцери јетре, желуца или бенигни тумори - и запаљенских пробавне болести - панкреатитис, хепатитиса, гастритиса, холециститис - као и улкусне болести и зхолцхнокаменнои.

    Сходно томе, дијагноза рака панкреаса често се утврђује када радикални третман више није изводљив. Касна дијагноза је један од главних разлога за ниску стопу преживљавања људи са канцем овог органа.

    Еарли Симптомс

    Рана дијагностика панкреасних болести уопште (не само рака) је тешко због недостатка симптома у раним фазама: бол није инхерентне патологије тела (изузев акутног панкреатитиса), а видљиви знаци пробавних поремећаја почињу да се појављују само у уништавању значајног броја ћелија које луче дигестивне ензиме.

    Међу првим симптомима, сумњивим за рак панкреаса, можемо разликовати:

    • бол у епигастичном региону;
    • епигастрична нелагодност;
    • изненадни развој акутног панкреатитиса (панкреатонекроза) или дијабетес мелитуса типа 1 на позадини потпуног здравља;
    • неке манифестације коже.

    Бол у горњем делу абдомена може се десити у периоду од неколико месеци до годину дана пре појављивања касних знакова рака панкреаса.

    Такви болови се нагло повећавају ноћу иу хоризонталном положају тијела на леђима и ослабљени су када је торзо нагнут напред. Карактерише се зрачењем ("рецоил") бол у леђима.

    Еарли бол у рака панкреаса обично изазвана компресијом нервних ћелија у локацији тумора или његовог појављивања већим притиском у цевима и панкреаса ткива, а не указују неоперативности малигни тумор - тј може јавити у фази када је радикал операција изводљива.

    Као што је већ поменуто, такви болести су карактеристични не само за рак панкреаса, већ и за друге патологије панкреаса, јетре и других дигестивних органа. Према томе, епигастрични бол у трајању од седам дана или више требало би да буде разлог за детаљно испитивање пацијента.

    Рак панкреаса није увек праћен болом. Бол може бити одсутан чак иу терминалним фазама.

    Неудобност у епигастичном региону

    Овај израз подразумева непријатне сензације у горњем (епигастричном) делу абдомена, праћене следећим симптомима:

    • осећај преливања стомака на самом почетку уноса хране;
    • надимање - осећај пуцања;
    • ерукцију.

    Последица оваквог стања је смањење апетита и губитак тежине.

    Епигастричан нелагодност је типично за велику већину патологија дигестивног система, укључујући не угрожавају живот, тако да лекар често не повезује као симптома са неоплазме панкреаса.

    Акутни панкреатитис и дијабетес мелитус

    Раст тумора може довести до нарушавања панкреаса одлива сокова и покретање процеса аутолизе (селф-дигестије панкреаса ткива сопствених ензима) - због напада акутног панкреатитиса. Ако дође панкреаса напад као "гром из ведра неба", који није повезан са факторима ризика за панкреатитис (злоупотребе алкохола, преједања, присуство билијарног обољења и други), таква симптом изузетно сумњив на рака панкреаса.

    Исто важи и за инсулин-зависни дијабетес мелитус: изненадна развој болести у одсуству других фактора изазивача може бити последица лезије тумора острваца Лангерхансова - ћелијских структура, које се налазе у панкреасу и производњу инсулина. Дијабетес обично развија у лезија панкреаса репа, јер је у овој области фокусирала Лангерхансова острвца.

    Кутне манифестације рака панкреаса

    Упркос реткости симптома коже наведених у наставку, они су такође вредни помена. Комбинација са раком панкреаса може следеће кожне болести:

    • мултифокална ретикулогистоцитоза;
    • Ензиматски паникулитис;
    • нецролитиц мигранс еритема.

    Мулти-фокална ретикулогистоцитоза се манифестује у облику црвенкасто-смеђих нодула на подручју зглобова који се развијају против артритиса. Под утјецајем симетричних зглобова, болест почиње рукама (осип се посматра на њиховој задњој страни и посебно се изговара у близини ексера). У половини случајева, на слузницама се јављају слични осипови. Узроци болести нису тренутно јасни, али у неким случајевима његова повезаност са малигним туморима различитих органа и система, укључујући - са раком панкреаса.

    Ензимски паникулитис се манифестује у облику тврдих, болних тамних чворова у пределу голенова и леђа ногу. После неког времена, лезије коже омекшавају и пролазе кроз ослобађање некротичних мастних маса браон или крем боје и касније формирање депресивних ожиљака. Болест се развија код малобројних пацијената који пате од панкреасне некрозе и рака панкреаса под утицајем панкреасних ензима који циркулишу у крви.

    Нецролитиц манифестације еритема мигранс - болна, сврбе црвени Сцали налепнице у препонама, поплитејално Фосса, назолабијалну набора, претварају у пликове који окружују пликове испуњене течношћу. У трећини пацијената сличне лезије се јављају у подручју црвене ивице усана и језика. Болест се најчешће повезује са раком панкреаса и изазвана тумора лезијом острваца Лангерхансова из појачане продукције другог хормона - глукагона.

    У случају дијагнозе једне од наведених кожних болести потврђених лабораторијским тестовима, потребно је детаљно испитивање панкреаса за присуство малигног тумора.

    Често је рани рак асимптоматски, а наведени знаци се најпре појављују само у каснијим фазама.

    Касније симптоми

    Симптоми рака панкреаса у каснијим фазама су повезани са растом примарног тумора и компресијом оближњих органа и ткива. У овој фази може доћи до благих повреда дигестивних функција.

    Симптоми се разликују у зависности од локације тумора - у глави, репу и телу панкреаса.

    Симптоми рака панкреаса главе

    Као глава панкреаса је најбли'е делови тела да зхолцхевиводиасцхим путање до симптома предњих повезаних са компресијом од тумор зхолцхевиводиасцхих каналима и нарушавања њиховог пропустљивости:

    • промена боје;
    • затамњење урина;
    • жутица (жута, а касније - тамнозелена боја коже);
    • бол у хипохондрију;
    • свраб;
    • периодично повећање телесне температуре на субфебрилне (не више од 38 ° Ц) фигуре.

    Интензитет ових знакова постепено се повећава, свраб и субфебрилни услов се појављују на крају.

    Бол са раком панкреасног главобоље се мање евидентира него са оштећивањем њеног тела и репа.

    Жутица код карцинома главе панкреаса, иако изгледа касније бол и епигастрични нелагоду (ако она су присутни уопште) није увек знак иноперабилни тумора.

    Симптоми канцера тела и репа панкреаса

    Малигна неоплазма ових одјељења најчешће прате следећи симптоми:

    • недефинисани болови у абдомену (за разлику од панкреатитиса, такви болови ретко се виде лево);
    • повраћање;
    • запестија;
    • бледо коже у вези са анемијом.

    Жутица са канцером тела и репа панкреаса је мање честа, чешће је праћена болом и представља неповољан знак, јер најчешће указује на метастазу у јетри.

    Симптоми 4. (терминалне) стадијума рака панкреаса

    Напредни канцер панкреаса карактерише клијања примарног тумора у суседним органима, метастаза у удаљеним органима, пробавних симптома тешке инсуфицијенције и опште интоксикације, поремећај згрушавања крви функција. Симптоми терминалне фазе:

    • озбиљна слабост;
    • значајан губитак тежине;
    • асцитес - акумулација течности у абдоминалној шупљини;
    • миграторски тромбофлебитис - оклузија венског тромба, праћена болом и отоком екстремитета, црвенило на погођеном подручју;
    • увећани лимфни чворови у супраклавикуларном подручју лево;
    • дефинисана формирањем палпације у абдомену.

    Интензитет бола у овој фази може се разликовати од незначајног (или скоро потпуног одсуства) до нетолерабилних, прикључених само наркотичних аналгетика.

    Узроци рака панкреаса

    Шта тачно узрокује рак панкреаса? Не постоје разлози који нужно доводе до ове болести, али у садашњем тренутку поуздано се утврђују фактори који могу на неки начин повећати вероватноћу малигног тумора. Такви фактори укључују:

    • породична предиспозиција - у зависности од врсте наследне болести може повећати вероватноћу рака панкреаса у 50 пута;
    • хронични панкреатитис - повећава ризик од карцинома 20 пута;
    • пушење - удвостручује ризик;
    • Дијабетес мелитус тип 2, који постоји већ 10 година, повећава ризик од 1,5 пута.

    За наследне синдроме тумора, који повећавају ризик од развоја канцера панкреаса, укључују:

    • наследни панкреатитис (мушкарци и жене су подједнако погођени);
    • насљедни канцер панкреаса (мушкарци и жене су подједнако погођени);
    • дифузна породична полипоза (мушкарци и жене су подједнако изложени) - формирање полипа на слузокожу дебелог црева, склона малигнитету;
    • Пеутз синдроме - Јегхерс (жене примећено нешто чешће) - полипоза желуца и дебелог црева, у комбинацији са пигментним пега на слузокожу и кожу;
    • вон Хиппел-Линдау болест (подједнако погођени мушкарцима и женама) - карактерише се вишеструким туморима различитих органа;
    • наслеђени канцер јајника и млечне жлезде (који се манифестује само код жена, наслеђује се иу мушкој линији).

    Код особа с фамилијским синдромима тумора, рак панкреаса се често развија у младом добу, док је у општој популацији ова болест карактеристична за особе старије од 55 година. Ризик се повећава много пута, ако је манифестација наследне болести регистрована не у једној, већ одмах са неколико следећих родитеља (мајка, отац, браћа и сестре). На срећу, породични тумори су ретки.

    Дијабетес мелитус тип 2 се сматра једним од најзначајнијих фактора предиспозиције због високе преваленце популације.

    Пушење дувана делује као независан фактор ризика и повећава ризик у комбинацији са другим факторима. Ризик директно зависи од дужине пушења и броја цигарета дневно димљеног.

    Хронични панкреатитис није само фактор ризика - промене у органу повезаним са овом болести знатно компликују дијагнозу рака панкреаса.

    Супротно популарном веровању, панкреаса рака линк са дијетом карактеристикама (злоупотреба алкохола, обиље угљених хидрата и масних намирница у исхрани, преједање) није доказано до сада. Међутим, грешке исхране могу да утичу на развој хроничног панкреатитиса, повећава вероватноћу рака панкреаса.

    Рана дијагноза

    Рак панкреаса може се прецизно одредити само инструменталним и лабораторијским методама.

    Индикације за инструменталну дијагностику:

    • присуство симптома за које се сумња да су рак панкреаса;
    • који припадају ризичним групама.

    Најповољније и заједничке инструменталне методе укључују Езофагогастродуоденоскопија (ЕГД) и нормално (трансабдоминалном) ултразвук, али они често нису врло информативан.

    За додатне информације методе укључују компјутеризованом томографијом (ЦТ) са контрастом-енханцед магнетном резонанцом (МРИ), магнетном резонанцом холангиопанкреатографије (МРПХГ), ендо-ултразвук (ултразвук кроз зид желуца). Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографије (РПХГ), упркос високом тачности резултата, се ретко користи као високог ризика од озбиљних компликација.

    Под контролом ендо-ултразвука се узима биопсија - мали узорак ткива панкреаса из лезије за хистолошко испитивање, што омогућава одређивање природе ове лезије.

    Ове методе се користе за идентификацију тумора и процјену могућности радикалне операције.

    Ако постоји сумња на рак панкреаса, треба консултовати лекара или гастроентеролога, гастроентеролог који додатно онкологију специјализацију. Дијагноза и лечење су кориснији у специјализованим онколошким центрима.

    Стационирање рака панкреаса

    Према ТНМ класификацији, разликују се следеће фазе:

    • 0 (ТјеН0М0) - примарни тумор не иде преко епитела; нема метастазе;
    • ИА (Т.1Н0М0) - примарни тумор не прелази панкреас, његова максимална величина није већа од два цм; нема метастазе;
    • ИБ (Т2Н0М0) - примарни тумор не прелази панкреас, његова максимална величина је више од два цм; нема метастазе;
    • ИИА (Т3Н0М0) - примарни тумор проширује изнад панкреаса, али без учешћа великих крвних судова; нема метастазе;
    • ИИБ (Т1-2-3Н1М0) - примарни тумор било које величине, не излази или излази преко панкреаса, али без учешћа великих крвних судова; у регионалним лимфним чворовима постоје метастазе; нема удаљених метастаза;
    • ИИИ (Т4Н0-1М0) - примарни тумор проширује изнад панкреаса уз укључивање великих крвних судова; регионалне метастазе су присутне или одсутне; нема удаљених метастаза;
    • ИВ (Т Н0-1М0-1) - примарни тумор било које величине и дистрибуције; постоје регионалне и далеке метастазе.

    Опис често допуњавају други параметри, укључујући степен малигнитета тумора, степен оштећења перитонеума и билијарног тракта. Ова класификација је неопходна за одабир тактике лечења.

    Третман

    Примарни тумори су обично осетљиви на зрачење и хемотерапије, међутим радикално лечење обухвата корак - потпуно или делимично ресекција панкреаса, исецање слезине, дуоденума, жучног канала.

    За сузбијање метастаза који су осетљивији на конзервативни третман, хемотерапија се користи пре или после радикалне операције, понекад у комбинацији са зрачењем.

    Ако радикална операција није могућа, примењује се палијативни (ради побољшања квалитета преосталог живота), укључујући хируршки третман, чији је циљ уклањање жучи и обнављање дигестивних функција.

    Предвиђања

    Преживљавање зависи од стадијума тумора и, стога, могућности радикалног третмана. Након радикалне операције, петогодишња стопа преживљавања пацијената достиже 20-25%.

    Поред тога, прогноза зависи од хистолошког типа тумора - његове микроскопске варијанте. Постоји мање и више малигних тумора. Ови други брзо расте и метастазирају, имају тенденцију релапса и слабо реагују на лечење. Стога, стопе преживљавања петогодишње после радикалне операције за дуктални аденокарцином не може да достигне 1%, а након сличног третмана муцинозни цистаденокарцином - 45-65%.

    Опћенито, прогноза је неповољна - ако се узму у обзир сви случајеви (тумори различитих хистотипа и преваленце), петогодишња стопа преживљавања је мања од 2-5%. Разлози су касна дијагноза, карактеристична за већину малигних тумора панкреаса, отпорност на конзервативне методе лечења, ране метастазе.

    Квалитет живота након радикалних операција је обрнуто повезан са њиховим обимом. Када се заврши уклањање пацијената панкреаса треба доживотно терапије заменом са инсулином и ензима панкреаса, са таквим третманом није увек могуће остварити задовољавајући квалитет живота. Исто важи и за уклањање дела танког црева и билијарног тракта. Упркос реконструктивној хирургији, пацијент може остати онемогућен.

    Што је мања запремина операције, то је већи квалитет живота.

    Превенција рака панкреаса

    Примарна превенција обухвата следеће активности:

    • превенција дијабетеса типа 2 и панкреатитиса:
      • уравнотежена фракциона исхрана, разумно ограничење масти, слаткиши, брашно, ољуштени пиринач, брза храна;
      • избегавајући преједање;
      • ограничење алкохола у исхрани;
      • избегавање психоемотионалних стреса;
      • правовремени третман болести билијарног система;
    • смањење дневног броја пушених цигарета, и идеално - потпуно одбијање пушења.
    • адекватан третман хроничног панкреатитиса и дијабетес мелитуса;
    • откривање и диспанзерно посматрање особа изложених ризику.

    Пацијенти са дијабетесом и панкреатитисом су подвргнути редовном праћењу гастроентеролога, као и тешким пушачима са повећањем. Испитивање људи са ризиком од наследног синдрома тумора треба извести у млађем добу.

    Све особе (укључујући и групу не-ризика), више од недељу дана пати нејасну бол у епигастрични региону или искуства епигастрични нелагодности, као и знаци жутице треба да имају потпуну истрагу да утврди узроке лошег здравља и искључење рака панкреаса.

    Овај приступ ће повећати вероватноћу детекције рака панкреаса у раним фазама и, сходно томе, ефикасност лечења овог подмукла тумора.

    Лекар највише категорије, у медицини више од 20 година. Интересовање за писање популарне чланке о медицинским темама појавио пре неколико година, када је више и чешће почела да примећује на интернет текстова на тему онкологије, Пестриаев чињеничних грешака и увођење читаоца на погрешан пут...

    Коментари

    Да бисте могли писати коментаре, молимо вас региструјте се или се улогујте.

    Рак панкреаса: знаци и манифестације, колико живи, како се лијечи

    Канцер панкреаса односи се на прилично агресивне облике малигних тумора и често је присутан. Није било географских разлика у учесталости њене појаве, али је познато да људи у индустријски развијеним земљама чешће болују.

    Међу свих малигних тумора панкреаса је мањи од 3%, али овај тип смртности рака има јаку четврто место, што га чини веома опасно. Поред тога, сваке године број случајева у различитим земљама наставља да расте стално.

    Верује се да је болест једнако честа код мушкараца и жена, међутим, неки извори показују да има нешто болесних мушкараца. Можда је то због већих преваленција штетних навика (посебно пушења) међу мушкарцима.

    Као и многи други тумори, рак панкреаса утиче углавном на старији дио популације и настаје код пацијената старијих од 60 година. Овим старостима се смањују природни механизми протитуморне заштите, нагомилавају се различите спонтане мутације, а процеси ћелијске подјеле се нарушавају. Такође треба напоменути да већина старијих људи већ има патолошке промене у жлезди (панкреатитис, цисте), које такође доприносе расту рака.

    Веома често, присуство тумора није праћено било каквим специфичним симптомима, а притужбе пацијенти већ у далекосежним случајевима болести. Делимично, ово се не односи на добар третман и неповољну прогнозу.

    Рак главе панкреаса чини више од половине случајева свих тумора ове локализације. До трећине пацијената има укупно оштећење панкреаса. Манифестације тумора одређују подручје у којем се налази, али симптоми се јављају раније у поразу главе панкреаса.

    Узроци рака

    Узроци рака панкреаса су многоструки, а доприносиоци су прилично распрострањени међу популацијом.

    Главни фактори ризика за туморе панкреаса укључују:

    • Пушење;
    • Карактеристике исхране;
    • Присуство болести саме жлезде - панкреатитис, цисте, дијабетес мелитус;
    • Болести билијарног тракта;
    • Наследни фактори и стечене мутације гена.

    Пушење узрокује развој многих врста малигних тумора, укључујући и рак панкреаса. Канцерогене супстанце, улазећи у плућа са удахнутим дима, шире се крвљу кроз тело, остварујући негативан ефекат у различитим органима. У панкреасу, пушачи могу открити хиперплазију дукталног епитела, који у будућности може постати извор малигне трансформације. Можда, уз све чешће ширење овисности међу мушкарцима, међу њима је нешто већа фреквенција морбидитета.

    Карактеристике исхране не утичу на пораз панкреасног паренхима. Злоупотреба масне и пржене хране, алкохол изазива прекомерну секрецију дигестивних ензима, ектенсион лепљиву стагнација настане секрецију из жлезданом инфламације и оштећења ткива.

    Хроничне болести панкреаса, његови пратњи упале, атрофија острваца, са компресијом раста везивног лобулес ткива (хронични панкреатитис, дијабетес, цисте након акутног запаљења или некрозе и сл. Д.) су државе понекад који повећавају ризик од рака. У међувремену, хронични панкреатитис, углавном налазе код старијих, и може бити супстрат за другу типа дијабетеса, у коме удвостручује ризик карцинома.

    панкреатитис и друге хроничне болести гастроинтестиналног тракта могу се односити на прецанцерозне услове

    Жучних обољења тракта, као што је присуство камена у жучи, цирозе ометају нормалне евакуације каналима панкреаса, што доводи до стагнације секрета, епителног оштећења ћелија, упале и склерозе секундарни, а може постати позадина развоју рака.

    Улога наследних фактора и генетских поремећаја и даље се истражује. Фамилијски случајеви болести су познати, а више од 90% пацијената показује мутацију п53 и К-рас гена. Проучавање генетских абнормалности у раку панкреаса још није спроведено, међутим, врло брзо се може јавити таква могућност, што ће омогућити рану дијагнозу болести, посебно ако је породична историја неповољна.

    Пошто карцинома настаје обично већ измењеним ткива, као што је процесе аденома (бенигна гландулар тумора), хронични панкреатитис и панкреаса цисте могу сматрати преканцерогена.

    Као што се може видети, велику улогу у настанку рака игра спољни негативних ефеката, што већина нас не везују много значаја, а таква једноставна правила као уравнотежену исхрану, здрав начин живота, отклањање лоших навика у великој мери помоћи да се одржи здраве панкреас, чак иу старост.

    Специфичности класификације тумора панкреаса

    структура панкреаса

    Панкреас је веома важан не само за правилно функционисање дигестивног система. Као што знате, она такође врши ендокринску функцију, стварајући хормоне, нарочито инсулин, глукагон итд.

    Највећи део органа формира жлезасто ткиво које производи дигестивне ензиме, а ендокринску функцију врше специјализоване ћелије груписане у тзв. Оточићима Лангерханса.

    Пошто главни део панкреаса представља егзокрин паренхим, често постаје извор канцерозних тумора.

    Класификација малигних тумора панкреаса на основу њиховог хистолошке структуре, локализације, степен оштећења органа, лимфних чворова, и тако даље. Д. на основу свих горе наведених карактеристика се успоставља и стадијум болести.

    У зависности од хистолошке структуре, разликују се различите врсте неоплазија:

    1. Аденокарцином;
    2. Цистаденоцарцинома;
    3. Скуамоус целл царцинома;
    4. Ацинар-ћелијски карцином.

    Ове варијације су карактеристичне за егзокрине жлезде, и сматра најчешћи облик аденокарцинома различитог степена диференцијације, јавља у преко 90% случајева.

    Тумор одељења ендокрине дијагностикован много ређе, а некако одређује какву ендокриних ћелија потиче (инсулином, глукагоном и т. Д.). Ови тумори, по правилу, нису малигни, али због хормонске активности и могућности повећања значајне величине, може довести до значајних штетних ефеката.

    Традиционално, ТНМ систем се користи за класификацију канцера, али се користи само за туморе ексокрине. На основу података које карактеришу тумор (Т), лимфни чворови лезију (н) и присуство или одсуство метастаза (М) додељена стадијуму болести:

    • ИА - карактерише тумор до 2 цм, који се налази унутар жлезде, без лимфних чворова, а далеке метастазе су одсутне;
    • ИБ - неоплазма прелази 2 цм, али је и даље локализована у жлезди, а не преко граница; метастазе до лимфних чворова и удаљених органа нису карактеристичне;
    • ИИА - неоплазија превазилази панкреас, али велики артеријски стубови (целиак, супериорна месентерична артерија) остају нетакнути; У овој фази нема метастаза;
    • ИИБ - тумор до 2 цм или више, може проћи преко граница органа, не расте у посудама, али метастазе се откривају у оближњим лимфним чворовима;
    • ИИИ - тумор се имплантира у целиак труп, супериорна мезентерична артерија, регионалне лимфогене метастазе су могуће, али нема даљих;
    • Фаза ИВ - најтежи степен туморске лезије, праћен детекцијом удаљених метастаза, без обзира на величину самог тумора, присуство или одсуство промена у лимфним чворовима.

    Као и сваки други малигни тумор, рак панкреаса је својствен да се шири по целом телу у виду метастаза. Главни начин је лимфогени (са лимфним протоком), а најчешће су погођени лимфни чворови главног региона органа, целиак, месентерични, ретроперитонеални.

    метастазе рака панкреаса у јетру

    Хематогени пут реализује циркулаторни систем, а метастазе се могу детектовати у плућима, костима и другим органима и карактеризирати далекосежни процес. Метабазе јетре откривене су код приближно половине пацијената и чак се могу узимати за рак јетре, а не њихова.

    Јер панкреас покривена са три стране перитонеума при доношењу површину тумора, растурање јавља битним ћелије рака покрије абдомен - карциноматоза која прожима имплантације начин дисеминације.

    Манифестације тумора панкреаса

    Специфични симптоми рака панкреаса имају, а често има тумор лезија узрокована суседним им стомаку неоформатион током клијања.

    Рани симптоми као што су промена у укусу, губитак апетита или слабости не изазивају увијек пацијента да се одмах консултује са доктором, јер могу бити присутне и многе друге болести.

    Често тумор расте дуже време, то не изазива било какву забринутост пацијента, али се испоставило на ближем испитивању, да је део гастроинтестиналног тракта није у реду. Чињеница да је већина рак погађа старије људе, или оне са другим болести дигестивног система, тако да су симптоми поремећаја у трбушне дупље нису реткост, познат и могу да остану у раним фазама без одговарајуће пажње.

    Жутица је алармантан симптом карактеристичан за разне гастроинтестиналне поремећаје

    Манифестације рака панкреаса не зависе само од стадијума лезије, већ и од локализације тумора у органу. Најчешће су:

    Карактеристика паренхима лезија жлезде је тенденција до тромбозе пацијентима различите локализације, због изложености крвоток вишка протеолитичких ензима крше координисане системе рад коагулације и антикоагулативне.

    Све манифестације канцера могу се груписати у три феномена:

    • Обтуратион - повезана са клијања жучних путева, црева, сама панкреаса канала, што је оптерећено жутице, повећавајући притисак на билијарног тракта, поремећај проласка маса хране у дуоденум;
    • Онтоксикатсии - повезан са прогресијом тумора и изоловањем разних продукте метаболизма, као и повреде варења процесе у танком цреву, због недостатка ензима панкреаса (губитак апетита, слабост, грозница, итд...);
    • Феномен компресије је узрокован компресијом нервних дебла са туморским чвором, праћен синдромом болова.

    Пошто холедохуса и панкреаса канала заједно отворена у дванаестопалачно црево, што канцер представља канцер главе, стискања и прерастају у суседни ткива одлагати пратњи одлива опструкције жучи са знацима жутице. Поред тога, могуће је сондирати проширени жучни кашаљ (симптом Цоурвоисиер), што указује на пораз главе панкреаса.

    Канцер панкреаса карактерише углавном болом тела, где се бол локализованог у епигастријуму, лумбалном, горњем левом квадранту и појачану усвајањем положаја пацијента који лаже.

    Рак панкреаса рак је дијагностикован релативно ретко, а симптоми се појављују само у напредним стадијумима. По правилу, то је озбиљан бол и оток на клијавост слезине тромбозе вена, могуће је, повећавајући притисак на портал систему који је оптерећен са повећаним слезини и једњаку.

    Прво изражени симптоми карцинома су смањени на почетак бола, а за неколико недеља се може причврстити жутица.

    Бол је најчешћи и најчешћи симптом, без обзира на место раста неоплазме. Велике јачине тела праћен отоком, као и могуће са гајење тумора у нервних плексуса и крвне судове. Пацијенти описују бол на различите начине: тупо упоран или акутна настајању и интензиван, локализовани епигастријуму, десно или лево хипохондријуму протеже на интерсцапулар региона окружује. Често је бол појачава када је грешка у исхрани (пржене, зачињене, масне хране, алкохола), као и ноћу и увече, када пацијенти узимају присилно држање - седење, нагнут напред нешто.

    Бол у рака панкреаса су слични онима акутног погоршања или хроничног панкреатитиса, остеохондроза или укљештених дисковима тако да могу постојати случајеви одложени дијагнозу рака.

    клијавост тумора и метастазу у 12 колона

    Веома значајна манифестација рака панкреаса је жутица, дијагностикована код 80% пацијената са карциномом главобоље. Његови узроци су клијавост заједничког жучног канала или компресија увећаних лимфних чворова услед метастазе. Повреда пролаз жучи у дуоденум 12 повећава жучна кеса, апсорпцију преко својих зидних жучних пигмената билирубина назад у крв, и кожу и слузокоже тиме стичу жутом нијансом. Акумулација жучних киселина у кожи изазива интензиван свраб и промовише појаву огреботина, а пацијенти су склони поремећајима раздражљивост, анксиозност, спавање.

    Једнако важни симптоми неоплазије су губитак тежине и панкреаса диспепсија :. повраћање, мучнина, дијареја, апетит погоршање итд Повреда варење због недостатка ензима који иначе продукцији панкреаса егзокриног апарату и са одлив опструкције жучи. Поред тога, промене природа столице - стеаторрхеа када је столица садржи значајан број унсплит масти.

    Слични симптоми диспепсије могу се јавити код рака стомака, нарочито када се тумор шири до панкреаса. Обрнутој ситуацији: рак панкреаса расте у зид желуца, што је довело до прекида садржаја пролаза, сужење антрума, итд Такви случајеви захтевају темељну дијагнозу и одредити примарни извор раста тумора, јер ће одредити будућност и тактику лечења и прогнозу...

    Као резултат пораза отока Лангерханса, симптоми дијабетеса због недостатка инсулина могу се додати описаним знацима тумора.

    Како тумор напредује, генерални симптоми интоксикације расте, грозница, погоршање дигестивних поремећаја и оштар пад телесне тежине. У таквим случајевима већ је дијагностикована озбиљна оштећења панкреаса.

    Ретки облици неоплазме ендокрине жлезде манифестују се симптоми који су карактеристични за кршење нивоа хормона. Тако инсулиному прате хипогликемија, анксиозност, знојење, несвестица. Гастрин се одликује стварањем улкуса у стомаку због повећане производње гастрина. Глукагони се манифестују дијареја, жеђ и повећана диуреза.

    Како открити тумор?

    Откривање рака панкреаса није лак задатак. У раним фазама откривања то је веома тешко због слабих симптома и неколико и неспецифичних жалби. Често сами пацијенти одлажу посету лекару. Дуготрајно трпећи хроничним панкреатитисом, запаљенским процесима у стомаку или цревима, пацијенти отписују симптоме дигестивних поремећаја или бол на постојећој патологији.

    Дијагноза болести започиње посетом лекару, који ће испитати, палпирати желудац и детаљно открити природу жалби и симптома. Након тога ће бити додијељени лабораторијски и инструментални прегледи.

    Општи и биохемијски тестови крви су обавезни за сумњу на рак панкреаса и могуће је идентификовати такве промјене у њима као:

    • Анемија, леукоцитоза, повећана ЕСР;
    • Смањење количина укупних протеина и албумин, повећање билирубина, ензима јетре (АСТ, АЛТ), алкалне фосфатазе, амилазе итд.

    Она заузима посебно тумор маркера место, посебно, ЦА-19-9, међутим, стопа је значајно повећана једино у случају уништења масовног тумора, ау раној фази тумора не могу мењати уопште.

    Међу инструменталним методама за откривање рака панкреаса имају високу дијагностичку вредност ултразвука, ЦТ са контрастом, МРИ, биопсију са морфолошком верификацијом дијагнозе.

    Тренутно је уобичајена ултразвучна студија пожељна ендоскопска када се сензор налази у лумену желуца или дуоденума. Овако блиско растојање од панкреаса дозвољава сумњу на тумор чак и малих димензија.

    Међу методама које се користе ЦТ радиографског и ретроградне холангиопанкреатографије дозвољава употребу агенса контраст за визуелизацију простата ацини, која у туморима неће проћи или сужени у неким областима.

    Разлике између панкреатитиса и рака панкреаса код ЦТ имагинг (топ) и позитронске емисионе томографије користећи радиофармацеутике (дно)

    Најтачнији метод дијагнозе може се сматрати танком биопсијом пункта игле, у којој се фрагмент тумора узима узорак за хистолошки преглед. Постоји и биопсија у дијагностичкој лапароскопији.

    У неким случајевима, помоћ лекара долази до радионуклидне студије (сцинтиграфије), као и хируршких техника до лапароскопије.

    Чак и када се користи читав арсенал савремене методе истраживања, дијагноза панкреаса аденокарцинома је веома сложен, а научници стално тражите једноставан и приступачан начин који може бити скрининг.

    Занимљиво је да је прави пробој у овом правцу учинио 15-годишњи студент Д. Андрака из Сједињених Држава, чији је блиски пријатељ из породице патио од рака панкреаса. Андрака изумио је једноставан тест за рак користећи папир, који подсећа на сличну дијагностику дијабетеса. Уз помоћ специјалног папира импрегнираног антителима за месотхелиен који се излучује туморским ћелијама, могуће је претпоставити присуство неоплазме са вероватноћом више од 90%.

    Третман

    Лечење рака панкреаса је веома тежак задатак за онкологе. То је зато што већина пацијената, када су стара, пате од разних других болести које отежавају извођење операције или користе друге методе. Осим тога, тумор се, по правилу, налази у напредним стадијумима, када клијање великих крвних судова и других органа онемогућава потпуно уклањање тумора.

    Постоперативни морталитет, према различитим изворима, до 30-40%, који је повезан са високим ризиком од компликација у развоју. Трауматска о раду запремине, потреба да се уклоне гут фрагмената мокраћне бешике и жучних путева, као и производи различитих ензима погођеним жлезда предиспозицију лошег Обнављање инсуфицијенција шавовима могућности хеморагије, некрозе паренхима жлезде и т Д..

    Главни и најефикаснији је хируршко уклањање тумора, међутим, чак иу овом случају, под најповољнијом случајношћу, пацијенти живе око годину дана. Са комбинацијом хирургије, хемотерапије и радиотерапије, очекивани животни век може да се повећа на годину и по дана.

    Главне врсте хируршких интервенција су радикалне операције и палијативни. Радикално лечење подразумева уклањање захваћеног дела жлезда са тумор фрагмент дуоденума и јејунум црева, желуца антрума, жучне кесице и дистални део заједничког жучног канала. Наравно, лимфни чворови и влакна такође су предмет уклањања. У случају карцинома тела и репа и канцер слезине и даље укључен у оквиру интервенције. Јасно је да уколико таква операција је тешко рачунати на добро здравље и потпуни опоравак, али ипак продужава живот.

    Опција операције канцера главе простате. Сиви додијељени органи, који се уклањају заједно са дијелом жлезде и тумора

    У ретким случајевима, укупна рак се ипак уклоњен целе панкреас, накнадно развијање озбиљне дијабетеса, слабо подложне корекцији инсулина, знатно тежи низ прогнозу. петогодишње преживљавање Стопа оперисаних пацијената са напредним облицима канцера не прелази 10%.

    Такве методе лечења као хемотерапије и зрачења често се користе у комбинацији са хируршком интервенцијом, а изолирано њихово постављање врши се само у случајевима контраиндикација на операцију.

    Када истовремено спроводе хемотерапију са неколико лекова, може се постићи нека регресија тумора, али је неизвјесна релапса.

    Излагање радијацијом се изводи и пре операције, током или после ње, а опстанак пацијената је око годину дана. Постоји велика вероватноћа реакције зрачења код старијих пацијената.

    Исхрана у раку панкреаса подразумева употребу лако варјене хране, која не захтева производњу великог броја ензима. Неопходно је искључити масне, пржене, зачињене производе, димљене производе, конзервисану храну из оброка, као и било који алкохол, јак чај и кафу. У случају дијабетеса, неопходно је одбити од угљених хидрата (кондиторски производи, печене робе, слатко воће итд.).

    Многи пацијенти, који су открили рак панкреаса, су склони да себе лијечити са народним лековима, међутим, мало је вероватно да би била ефикасна у таквим тешким облицима рака, тако да би требало да волите традиционалну медицину, која, ако не лечи, барем да продужи живот и ће олакшати патњу.

    канцер панкреаса - подмукао тумор, дуго скривен под "маском" панкреатитиса или потпуно асимптоматски. Немогуће је да се спречи рак, али да се то спречи превентивним мерама за снага сваке од њих, а то захтева добру исхрану, здрав начин живота и редовне посете лекару уколико постоји било какав знак оштећења панкреаса.