Челик дуоденума

Дуоденални чир је хронична релапсирајућа болест која се јавља уз периоде ексацербације и ремисије.

Главни знак чир је формирање дефекта (чир) у његовом зиду. Често на чиреве утиче не само ДПЦ, већ и стомач (чир на желуцу) и други органи дигестивног система са развојем опасних компликација.

Главни симптом погоршања улцерација дуоденума су болови у стомаку који могу зрачити у лумбалној кичми, десном хипохондријуму, различитим дијеловима абдомена.

Узроци

Постоји пептички чир у стомаку и дуоденуму због повећане киселине. Под утицајем киселине у мукозну мембрану долази до деструктивних процеса, који касније доводе до чира.

Разлози који изазивају развој ове болести су доста, познати су свима, сви су суочени са тим. То су напори, нервна претерана болест, нетачна и ирационална исхрана. Такође, савремена медицина је установила да је чести узрок гастричких и дуоденалних улкуса бактерија Хелицобацтер пилори.

Ево главних фактора који доприносе развоју чира дуоденала:

  • прехрамбени поремећаји - неправилан, неправилан оброк;
  • чест стрес;
  • повећана секреција желудачног сока и смањена активност гастропротективних фактора (гастрични мукоопротеини и бикарбонати);
  • пушење, посебно на празном стомаку;
  • тумор који производи гастрин (гастрином).

Дугорочно лечењу различитих инфламаторних патолошким аналгетски НСАИЛ (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) и негативног утицаја на зидовима дванаестопалачном цреву, а могу дати подстицај развоју улкуса.

Симптоми дуоденалног чирева

Дуго времена болест не може дати никакве симптоме. Међутим, у почетним стадијумима болести постоји неугодност на врху стомака и мањих дигестивних поремећаја.

Најкарактеристичнији симптоми дуоденалних чира се јављају са прогресијом болести:

  1. Често, бол може бити једини симптом којим се може препознати пептични чир. Врста бола могу бити различити:.. Стаббинг, сечење, периодично, константа, компресија, итд Обично се локализован на горњем делу стомака у средини или на десној страни, али ако особа то осећа у горњем левом квадранту, може да се сумња у његову огледала ИАДК. Бол најчешће се јавља пре оброка (гладни бол) или после ње. Понекад, неколико сати после оброка, пацијенти се осећају гладним. Такође, карактеристика ноћна бол, они долазе у ноћи, а та особа пробуди због непријатне сензације у желуцу.
  2. Мучнина, осећај пуњења стомака, надимање, горушица, жвакање.
  3. Општа слабост, губитак тежине, смањена ефикасност.

Ако видите сличне симптоме, требате контактирати специјалисте. Третман дванаестопалачном цреву треба да буде комплексан и обухвата не само терапију, већ и друге методе лечења попут исхране терапију, физикалну терапију, физикалне терапије и лечење санаторијума.

Дијагностика

Дијагноза дуоденалног чира је могуће захваљујући ендоскопији: овај метод даје доктору потпуне информације о стању пацијента. Када се открије чир, процењује се његова локација, величина, врста, присуство ожиљака. Током поступка, узорак слузнице дуж ивице дефекта се узима узорак за испитивање присуства Хелицобацтер пилори.

Радиографија се такође користи, фекалије, крви се анализирају и биопсије се изводе.

Компликације

Када се неблаговремени третман улкуса чира дуоденала, болест може проузроковати: крварење, перфорацију и пенетрацију црева, сужавајући њен лумен.

  1. Пенетрација чира карактерише пенетрација у суседне органе кроз дефект који инфицира црево.
  2. Сужење лумена дуоденума је резултат формирања ожиљака или едема.
  3. Крвави улкуси су последица учешћа у патолошком процесу посуда слузнице. Латентно крварење може се карактерисати анемијом.
  4. Перфорација улкуса - формирање прореза кроз који цео садржај црева продире у абдоминалну шупљину и узрокује развој запаљеног процеса - перитонитис.

Лечење дуоденалног чирева

Ако се потврди дијагноза "дуоденалног улкуса", лијечење треба одмах започети. Ова болест захтева свеобухватан приступ, иначе не можете постићи жељени резултат.

Погоршање чира, то је напад са интензивним болом, лечи се у болници. Акутни чир доводи до потребе да се осигура пацијента строгу одмор у кревету и емоционалну одмор како би се ожиљака је дошло, јер је куга у фази белих ожиљака не представља опасност по живот пацијента.

Лекови

Групе лекова који се користе за лечење дуоденалних улкуса:

  1. Када се детектује хилакобактерија лечење је у терапији антибиотиком. За ово се користе следећи лекови: амоксицилин; кларитромицин; Метронидазол. Ако после једне терапије антибиотика бактерија не умре, онда поновите овај лек није вредна тога. Одабран је још један режим лечења.
  2. Елиминисати бол смањењем секрецију хлороводоничне киселине користи: омез, гастрозол, биопразол, контролок, санпраз, геликол, ланзап, зулбекс итд золиспан
  3. Препарати који елиминишу бол, стварањем заштитног филма на дуоденалној слузокожи: дијамант, алгебра А, дијамант Нео, маалок.

Ток третмана чира може трајати од две до шест недеља, у зависности од величине дефекта, општег стања тела. Треба напоменути да је именовање лијечења за чир дуоденала, избор лекова и шема за њихов унос треба бити компетентни специјалиста који може пратити поступак лијечења и процијенити његове резултате.

Хируршки третман

У неким хитним, попут чирева перфорација, тешке гастроинтестиналног крварења, опструкције пилоричног канала, прибегавају операцију. У овом случају се обављају две врсте операција:

  1. Ваготомија је пресек живаца који стимулишу гастричну секрецију и доводе до рецидива пептичног чира.
  2. Рјешење желуца - је уклањање 2/3 стомака и повезивање преосталог дела са цревом, често са ресекцијом која се врши и ваготомијом.

Код ЈАДК-а, операција је индицирана само у посебним случајевима, јер се компликације често јављају (запаљенски процеси, крварење, тешки метаболички поремећаји).

Исхрана са чиром

Постоји неколико врста дијета чија је чир дуоденума. На пример, дијета за истовар, која се назива Табела 1 према Певзнеру и одговара пептичној групи гастроинтестиналних обољења. Такође постоји Табела 0, која се карактерише као потпуни недостатак хране у првих неколико десетина часова након операције на дигестивном тракту.

Главни рецепт за исхрану под ИУД-ом је Табела 1, која је подељена у табеле 1а и 1б, у зависности од стадијума болести (погоршање или нестајање).

У наставку ћемо размотрити основне принципе правилне исхране, детаљнији мени можете претраживати бројем дијете.

Када се пептични чир не препоручује за употребу:

  • зачињене посуде;
  • пржена храна;
  • слана храна;
  • димљени производи;
  • разне конзервиране хране;
  • масне врсте меса и рибе (свињетина);
  • шећери (киселина, парадајз, краставци);
  • ражљив хлеб и пекарски производи од маслених тестова;
  • плодови који повећавају киселост у желуцу (цитруси, парадајз и други);
  • из исхране искључује све вруће, хладне, зачињене зачине за смањење активности производње желатиног сока.

Производи и посуђе које се могу конзумирати:

  • светле супе од поврћа;
  • млијечни производи (млијеко, не масни скут, не масна киселина, кефир);
  • Рибе са малим мастима или јела од ње (шипка, остаци и други);
  • не масне врсте меса (зец, пилетина, телетина);
  • различите врсте кашице (хељда, овсена каша, пиринач и друго);
  • крекери и сушени хлеб;
  • поврће и воће, свеже или кувано (црвена репа, кромпир, шаргарепа, тиквице);
  • посуђе кухано на биљним уљима (маслиновом, морском буковином и др.);
  • Сва храна треба печити, печена у пећници, замрзнута или парена

Препоручује се узимање хране у малим фракцијама. Због тога се зидови стомака мање развијају, храна се скоро потпуно апсорбује и црева не доживљава прекомерно оптерећење.

Превенција

Главна мера превенције је учинити све што је могуће како би се избјегао узрок улкуса. Јачање њиховог здравља, особа смањује могућност болести. Чак и ако је заразан инфективним путем, он ће се лакше изродити и брже се опоравити. Научници су тачно утврдили да је здравље половина зависно од начина живота.

Преглед симптома дуоденалног чирева

Каква болест не утиче на људско тело. Због озбиљног погоршања еколошке ситуације и занемаривања правилне исхране многи грађани који живе на територији Руске Федерације суочавају се са таквом болести као што је пептички чир дуоденума. Да се ​​упознамо са информацијом због чега постоји тежина у стомаку после јела и шта могу да радим овде.

Слика показује чир дуоденума

Како боли?

Овај облик болести је праћен упалом и недостацима у облику улцерозних формација. Хронична је и траје дужи временски период. И јасно изражен приоритет: ремисија и погоршање. Ова патологија се јавља у петнаест процената укупне популације земље. У већини случајева, мушкарци између тридесет и четрдесет година су му склони.

Сасвим је природно да је синдром бола "ушао" на прво место. На крају крајева, према природи тока болести и локацији његове локације, можемо говорити о типу болести. Болне сензације могу се појавити након једења или пре једења. Спуштање интензитета бола може бити након узимања таквих лекова као антихолинергици. Прочитајте индикације за ултразвук панкреаса на овој страници.

Постоји јасна веза између бол и годишњих доба. Овај фактор омогућава исправно дијагностицирање пептичног улкуса у 78% случајева.

Знаци код одраслих

Поред бола, овај облик пептичног улкуса је посебан:

  • Повећање температуре у кратком временском периоду;
  • Дијареја и други поремећаји стомака који доводе до дехидрације тела;
  • Крварење - овај симптом се јавља само ако је болест неповратна или је отежана;

Главни симптоми ове болести су:

  • Мучнина, поновљена са посебном периодичношћу;
  • Повраћање, што доноси значајно олакшање пацијенту;
  • Велика акумулација гасова;
  • Ширење абдоминалне шупљине и абдомена.

Са рецидивом, или како се назива и погоршањем, појављују се сезонске промене. Често се то дешава у јесен или прољеће. Када се болест јавља код деце и старијих, симптоми се тешко могу манифестовати. Као резултат тога, ово доводи до стварања озбиљног облика болести и његових озбиљних компликација. Дакле, када крварење у фецесу особе ће бити крвни угрушци. Ако се пронађу, потражите помоћ специјалисте што је пре могуће и почните са лечењем. Прочитајте преглед траву са панкреатитиса панкреаса користан овде: хттп://јелудокзоне.ру/подзхелудоцхнаиа-зхелеза/болезни-пз/панкреатит/лецхение/народние-средства/обзор-какие-трави-при-панкреатите-подзхелудоцхној-зхелези-полезни.хтмл.

Симптоми

Треба напоменути да симптоми пептичног улкуса зависе не само од локације дефекта, већ и од врсте чирева:

На фотографији је перфорирани чир дуоденума

  • перфорирани чир - овај облик карактеришу симптоми као што су мучнина, повраћање, дијареја и често крварење;
  • чишћење улкусних сијалица на слузокожи дуоденуму прати губитак апетита, жвакање киселим укусом, као и повећање температуре;
  • симптоми погоршања ћелија дуоденала - акутни бол, повраћање које доноси олакшање и крварење. У зависности од старости, температура може порасти;
  • знаци отварања чира дуоденала - откривање чира са скоро ништа што би требало збунити. У фекалним масама ће се формирати крвоток. Сваком другом овом облику болести карактерише повећање телесне температуре и надимање. Искусан стручњак ће брзо дијагностиковати и препоручити лекове за пацијенте и исхрану.

Врста лијечења и дозирање медицинских препарата зависи од облика тока болести.

Знаци код жена

Многи лекари тврде да се симптоматологија болести може разликовати чак и према полу. На пример, жене чије је дијагностицирање чирева често вероватно пате од повраћања и мучнине. Поред тога, њихови болови расту. Чини се да ће ускоро почети почетак менструалног циклуса. Више жена пати од сталног повећања температуре. Понекад је праћено болом у фронталном и темпоралном режњу главе. Прочитајте о симптомима и лијечењу целиакије болести.

Симптоми двоструког чира на фотографији

Симптоматологија пептичног улкуса локализована у дуоденуму има изражен полиформички карактер. Зависи од великог броја фактора:

  • Сексуална припадност пацијенту;
  • Његова година;
  • Време у години;
  • Озбиљност болести;
  • Облик протока и времена његовог формирања;
  • Из присуства хроничних болести.

На слици, пример дуоденалног чирева

На фотографији, операција дуоденалног чира

Свака особа која пати од пептичног чира која удари дуоденум треба да разуме да процес лечења за ову врсту болести директно зависи од самог пацијента. Само на то колико ће му се приступити узимању лекова и дијета зависи од периода опоравка и облика болести. Прочитајте шта је ерозија стомака, симптоми, лечење и исхрана.

Треба поново напоменути да је пептични улкус последица хроничног гастритиса. Испоставља се да је неопходно пажљиво приступити превентивним мјерама како би се спријечило његово појављивање:

  • Повећајте унос зачињене и слане хране;
  • Потпуно одбијају да пију алкохол и дуван;
  • Избегавајте стресне ситуације;
  • Темељито исперите посуђе и руке пре директног гутања.

Видео

Погледајте видео о томе како излечити 12-дебело:

И што је најважније, двапут годишње је да спроведе превентивно испитивање целог организма у целини, јер се многа обољења у почетним фазама развоја не манифестују на било који начин.

Отворите дуоденални чир

Појава бол у стомаку

Узрочни и истражни низ појаве болних сензација у стомаку.

Отприлике сви у једном тренутку или други осећају јаке болове у стомаку. Већина разлога за ову симптоматологију није озбиљна. А дијагноза и њихово отклањање је прилично лако. Међутим, тешки бол у стомаку такође може бити знак озбиљне болести. Важно је препознати природу бола узрокованих значајним здравственим разлозима и знати када доћи до доктора.

Најчешћи узроци овог симптома

У свим ситуацијама, и када се бол у стомаку благо манифестује, и са акутним болом и са спазмодичном природом, може имати много узрока. Формирани су неки од најчешћих фактора који изазивају:

  • вирус стомака;
  • синдром иритабилног црева;
  • тровање храном;
  • алергија на храну;
  • чир (отворене болести на унутрашњој шкољци желуца);
  • запаљење једног од карличних органа;
  • жуч;
  • гастритис.

Карактеристике бола које представљају разлог за забринутост

Хитно је тражити медицинску помоћ ако бол у стомаку буде акутна (не боли) или рецидива или ако је пратио неки од следећих симптома:

  • повишена температура;
  • чињеница да пацијент не једе више од 2 дана;
  • знаци дехидрације;
  • пацијент нема столицу;
  • повраћање;
  • повреда абдоминалне шупљине уочи настанка болова који не пролази неколико сати.

Тешко је утврдити извор проблема, праћених таквим болним сензацијама. Понекад мање и озбиљни проблеми почињу са истим симптомима.

Бол, који се повећава приликом извођења нека врста кретања (на пример, код окретања, ходања) или приликом кашља, највероватније је узрокован напетим мишићима. Дакле, највероватније је то симптом озбиљног проблема. Бол и други симптоми који се настављају погоршати након повреде могу значити да је орган абдоминалног подручја оштећен.

Многи лекови могу изазвати бол у стомаку. Неки лекови такође узрокују нежељене ефекте који могу погоршати такав бол. Ако започне изненада и неочекивано, треба га узети као озбиљан разлог да одмах затражите хитну медицинску помоћ, нарочито ако је бол концентрисана на једном или другом подручју.

Грци стомака, праћени надимањем, често су узроковани захватањем ваздуха током оброка.

Изненадни гастрични грчеви у комбинацији са дијарејем проузроковани су гастроентеритисом. Болест се развија под утицајем виралне или бактеријске инфекције стомака и црева. Гастроентеритис може бити узрокован доливањем у блиском контакту са неким ко је заражен, или једи контаминирану храну (уз тровање храном).

Изненадни јак бол у стомаку може указати на крварење или перфорирани чир на желуцу.

Диспепсија може изазвати такав проблем. Затим концентрација бола пада на горњи део стомака и груди. Овакав симптом ове болести узрокује се, по правилу, након једења одређених врста хране. Храна која стимулише овај феномен може бити масна или веома акутна. Локални тип болова често узрокује проблеме у једном или другом органу.

Гастритис (запаљење слузнице желуца) може изазвати бол у горњем делу желуца (тик испод грудног коша). Овај тип бола често описују пацијенти као пулсни сензор.

Коњугација таквог бола са проблемима у оближњим органима

И чир на желуцу и дуоденални чир ће узроковати бол, концентришући се на подручје стомака, понекад дајући у леђа. Ова врста бола се обично јавља ноћу, и довољно је јака да узнемири чак снажан сан.

Тако се могу најавити и акутни холециститис - запаљење жучне кесе. Ово је због чињенице да је жучна кесица један од органа који се налазе поред стомака.

Истовремено, бол у срцу се такође може осјетити у пределу стомака.

Бол у горњем делу желуца може бити узрокован следећим разлозима:

  • срчани удар;
  • хепатитис (запаљење јетре);
  • пнеумонија.

Пацијент треба одмах да затражи медицинску помоћ ако је бол толико јак да не може мирно да седи, или треба да се закриви како би постигао минимално олакшање болова.

Посебна озбиљност ситуације може додатно свједочити:

  • фецес са крвљу;
  • повраћање крвљу;
  • не пролази константна мучнина;
  • жутоћи коже или очију;
  • едем или озбиљна болест стомака и горњег абдомена;
  • кратак дах.

Упутства дијагнозе

Дијагностичке мере које могу открити присуство тумора или активно запаљеног процеса могу укључивати:

  • анализа фекалија, урина;
  • тестови крви;
  • ендоскопија;
  • Ултразвук;
  • МРИ;
  • ЦТ.

Уз помоћ тестова који користе контрастну боју, ову зону можете проверити за знаке раста, чирева, запаљења, блокаде и других абнормалности у стомаку.

Минимизирање ризика од болова у стомаку

Да би се смањио ризик од тешког акутног несретног и неподношљивог бола у стомаку, потребно је редовно изводити сљедеће ставке:

  • да једе здраве хране;
  • пиће (најмање 1,5 литре дневно) природне пречишћене воде, поред чаја, кафе, сокова и других пића;
  • изводити физичке вежбе;
  • често су мали дијелови;
  • последњи оброк треба планирати за време пре спавања, најмање два сата;
  • Немојте одмах ући у кревет након једења.

Такође је препоручљиво јести најмање пет порција различитог воћа или поврћа сваког дана. Ако особа поједе пуно воћа и поврћа, ризик од развоја срчаних обољења, можданог удара или рака желуца се смањује. Поред тога, воће и поврће садрже много влакана који помажу у одржавању правилног функционисања система за варење. Наравно, прехрана са малим садржајем масти треба превладати у исхрани.

Безбедна исхрана после операције на чиру: препоруке

Исхрана после операције на стомаку изграђена је на основним принципима терапеутске исхране са гастроинтестиналним болестима, само су њене норме веома строге.

У периоду од четири до пет месеци пацијент мора у потпуности напустити велики број јела и савесно посматрати исхрану.

Абстиненција од третмана спречава појаву опасних компликација.

Правила исхране стомака након операције

У првим данима након операције (уклањање чира, хитно хируршка интервенција за пукао чир, итд) Строго се препоручује потпуно уздржавање од хране и од икаквих пића. Пацијент пије само воду, ау ограниченим количинама и кашиком.

Временом, у болници, почињу да нуде течну храну, углавном чорбе. Дозвољена павлака у малим дозама, желе.

Трећи дан је омогућено конзумирање 500 мл. течна храна, на четвртом - 4-5 чаша. Од петог дана, у дијету се уносе мали сиреви, млевене супе и кашичица. Прихватити рајевано кувано месо са малим мастима не би требало да буде раније од седмог дана - када ће се велика вероватноћа тешких компликација смањити.

Шта се може и не може једити особи на којој се управља: ​​производи главног менија

Недељу дана након операције, пацијент прелази на главну исхрану. У овом тренутку веома је важно да једе, користећи мале порције. Он једе шест пута дневно за мало.

Основа менија састоји се од парних и куваних јела полудекватне конзистенције. Велике комаде треба темељито брусити и жвакати, ако је могуће, препоручује се храна за брисање. Потребно је пратити температуру хране. Потребно је да буде мање од петнаест, а не преко шездесет пет степени.

Можете јести парене омлете, меке кувана јаја, бакалар, бујон мужјака.

Погодно пиће - децокција пилуле, желеја, меког чаја.

Потрошња меког хлеба и кекса прихватљива је само након доста времена након операције. У првим месецима, осим ако су сухим белим хлебом прикладни.

Све масне, пржене, тешке, зачињене, димљене, конзервиране је категорично контраиндиковано. Такође је забрањено јести поврће са грубим влакнима. Међу њима, посебно, укључују бели купус, редкев, репу.

Воће не треба користити свеже, већ кувано у компоти или кувано у желе. Погледајте засебну публикацију на забрањеном случају у случају воћног улаза.

Наравно, пацијенту који опоравља треба је брига. Забринутост о обиму операције треба да предузме неко од његових рођака.

Пажња: састав менија мора бити сагласан са доктором. Датуми дате на овој страници дати су само за референцу. Доктор и само лекар могу да одлуче колико дана пацијент може да једе хљеб, месо и сву другу храну.

дијареја дијета

  • Колоноскопија: индикације, припрема, пролаз
  • Шта показује копрограм и како то исправно пренети?
  • Инфективни колитис: како је то проузроковано и како се то манифестује?
  • Трансверзитис - узроци и манифестације болести
  • ННЦ код деце - узроци, посебности курса, приступ третману

Оштећење дуоденума

Затворена, изолована траума, руптуре, модрице или повреде дуоденума су ретки. Често се оштећује процес заједно са повредама оближњих ткива и перитонеалних органа. То је због малих димензија, дубоке локализације, заштите мишића и предњих органа, задњег дела пршљенице. Патологија је отежана густином дна црева, ограниченом покретљивошћу.

Оштећење дуоденума је велика опасност по здравље.

Узроци

  1. абдоминална траума са директним ударцем у предњем зиду, као резултат стискања тела или пада са висине;
  2. повреда као резултат несреће или несреће на путу: судар, кретање, ударе у аутомобилу;
  3. убодне ране;
  4. метка и метака;
  5. јатрогена повреда када рентгеноендоскопии велика дванаестопалачном папила, на пример, ендопапиллосфинктеротомии.

Симптоми

Оштећење дуоденума је ретка врста повреда, која је тешко дијагнозирати на време. Патологија је нарочито тешка. Могућ је велики број дијагностичких грешака и озбиљних компликација. Због тога траума органа прати и висока смртност.

Симптоми изолованих повреда црева зависе од интегритета зоне париеталне перитонеума. Ако је дошло до руптуре додира, у првим сатима постоје знаци "акутног абдомена". Уколико је оштећен ретроперитонеални део дуоденалног црева, правовремена дијагноза је тешка због неизвесности локализације и јачине бола. Често се осећају сензибилност на десној страни, испод ребара, у струку, слична је поразу десног бубрега. Касније, постоји симптоматологија перитонитиса.

Због све веће интоксикације перитонеума са агресивним садржајем погођеног црева и крви:

  • стање брзо погоршава;
  • бол се погоршава;
  • постоји јака слабост;
  • жеђ се осећа са мучнином;
  • могуће повраћање са додатком крви;
  • бледа кожа;
  • тахикардија се повећава;
  • откривена леукоцитоза.

Општа симптоматологија ретроперитонеалне трауме у првих неколико сати је слична шоку. Докази о руптури органа манифестују се у фази ткивне некрозе узроковане агресивним излагањем интестиналног садржаја. Стопа и степен повећања симптома одређује:

  • величина празнине;
  • пуноћа тела у тренутку повреде;
  • брзину и степен пенетрације садржаја у ткива.

Први симптоми упале перитонеума појављују се у временском интервалу од 8 до 16 сати. Након 18-24 сати на десној страни, на препоне се појављују зелене тачке, што указује на пенетрацију жучи у субкутано масно ткиво. Можда појављивање таријских столица због уласка крви из хематома у погођено црево.

Класификација

Постоји широка врста класификације повреда дуоденума.

Затворена штета су:

  • изоловани и спојени;
  • интра- и екстерно;
  • са потпуном руптуром и непотпуним рушењем зидова;
  • са или без оштећења перитонеалних плоча перитонеума.

По природи оштећења дуоденума, хематоми се разликују без или са кршењем пропусности црева. Отворене повреде су:

  • интраперитонеално;
  • ретроперитонеал;
  • предњи или задњи зид;
  • кроз.

На месту фиксације 12-двогодишњег удубљења, налазе се лезије:

  • у прелазу у танко црево;
  • на улазу канала у панкреас;
  • у зони гатеваи-а.

Степен

Повреде варирају од И до В по порасту снаге. Према овој скали, све повреде се сматрају компатибилним са повредама панкреаса.

Дијагностика

  1. Инспекција. Процењују се симптоми и њихов интензитет. Визуализоване такве знакове: абразије; модрице.
  2. Палпација стомака. Трагови отицање и глатке контуре или отицање у струку уз формирање хематома.
  3. Радиографија. На снимљеној радиографији визуализирана површина је ваздушна.
  4. Фиброгастроскопија. Метода омогућава да се утврди присуство зидног дефекта.
  5. Ултразвук. Ехо у ретроперитонеалном простору су визуализоване.
  6. Рендген са контрастом баријума. Можете видјети унос материје изван контраста црева.
  7. Лапаротомија. Она омогућава да видимо тријада Лаффитеа на којој трбушне марамице жуто-зелене боје завоздусхенние и крви натопљене површине влакана.

Терапија за И, ИИ степен

Рану фазу оштећења карактерише хематом. Детектује га опструкција пилорицне области стомака. Трећег дана је повраћање жучи. У одсуству индиција за лапаротомију,

  • интравенска хидрација;
  • насогастриц - аспирација кроз сонду.

Обично хематоми спонтано се решавају у року од 7-10 дана. На крају курса за третман се врши поновљено ЦТ скенирање ради процене степена пермеабилности црева. Операције за уклањање хематома су:

  • отворен;
  • дренажа лапароскопска.

Током оперативног третмана врши се детаљан преглед органа и оближних ткива за присуство серозних и хематома.

Принцип лечења је исцрпљивање хематома, с обзиром на то да је његово отварање преплављено трансформацијом затворене трауме у отворену. Након ресорпције хематома, зид дуоденалног процеса се затвара узастопним континуалним повезивањем.

Са продорном раном црева, врши се медијална лапаротомија, на којој се крварење зауставља и класична техника шивања. Оштећени оштећени и оштећени шрапнел су запечаћени шивом са једним шавом, уколико је очување крви очувано.

Дуоденотомија се врши затварањем ране континуираном или нодуларном шуштом дуж дефекта како би се избегло напетост. Понекад је неопходно ранити рану изнутра применом анти-плетене дуоденотомије.

Терапија за ИИИ степен

Да би се елиминисали недостаци ИИИ-В степена, користе се софистициране технике операција. Код великих руптура потребна су мобилизација и хируршки третман ране, након чега следи дуоденодуоденостоми ако напетост не појави. Техника се не користи за стварање анастомозе у спуштеном и инфериорном хоризонталном делу дуоденума, који се налази поред панкреаса.

Када се комбинује са процесом дванаестопалачном оштећења панкреаса примењено дивертикулизатсии апарате са приступом унутрашњости портира. За то је потребна гастротомија дуж ивице велике кривине стомака. Продуцед шав шивење вратар без ресорпција прекривача гастронестеостоми и хем мршавог црева петље до веће кривине. Операција производи завршну фистулу, али се лако лечи. Након дивертикулације, пацијент може узимати храну орално 14 дана. Отварање врата се врши у року од 6-12 недеља.

У перфорацији дуоденалног црева долази до великих оштећења на оближњим ткивима, што је типично за пуцњаву. Када хемодинамичка нестабилност захтијева хируршку хигијену, механички слој, дренажу и пластику.

Када траума надоле гребен део налази на њеној ампула лечења спроводи пресека тела радом петље кроз дуоденоеиуностомии мезентеријуму транверзалног колона црева.

Ако је доњи хоризонтални и узлазни део црева оштећен, опоравак је отежан кратким месентеријом, што узрокује потешкоће у мобилизацији, повећава ризик од развоја исхемије. У овом случају ресекција и дуоденојностомија се врше десно од месентеричних судова.

Са оштећењима ИВ и В степена, постоје јаке рупе са деваскуларизацијом десног дела црева са одвојењем дисталног дела жучног канала или ампуле. За хируршко лечење користи се метода хемостазе са процесном и пластичном пластиком.

Операција

Интраперитонеалне руптуре се третирају сијањем ране двоструким шивањем.
Снажне руптуре зидова са великим ризиком сужавања лумена елиминишу се наметањем гастроентероанастомозе. За то се прави дуга петља са анастомозом према Брауну. Као алтернатива користи се ресекција. Ако се дуоденум у потпуности испуни, приказан је радикални начин.

Екстраперитонеалне повреде се елиминишу мобилизацијом према Коцхер. Пукотине у зиду су шиване двоструким шивањем. Ако су ивице ране дробљене, њихова ексцизија се изводи са дренажом ретроперитонеалног ткива. Затим се показује темељна санитарија, након чега се дренажа поставља кроз додатни рез на десној страни лумбалног дела.

После операције

  1. У првом дану постоперативног периода, пацијенту се приказује креветски одмор са периодичним преокретом са стране на страну. Другог дана вам је дозвољено да седнете, на трећем месту вам је дозвољено да ходате. Ова схема се не покорава пацијентима са гнојним перитонитисом.
  2. Аспирација желудачног садржаја уз увођење антибиотика кроз дренажу.
  3. Комплексна терапија је прописана да би се спречио постоперативни панкреатитис, инсуфицијенција цревних шива.
  4. У одсуству компликација, спољне шавове се уклањају десети дан.
  5. Диетотерапија је прописана, анестетизована интравенозно.

Исхрана

Првих дана након хируршког уклањања дефеката дуоденума, пацијенту је прописана строга прехрана. Усмено уношење течне и течне хране дозвољено је после рестаурације перистализације црева.

Ако се шавови наносе на зид, храњење почиње трећег дана. Примјењује се дијетални табелу № 1а. Принципи:

  • пријем веома посуђених посуда, течне супе, житарице, парне омлете, меко кувана јаја;
  • фракциона храна, која се састоји од 8 оброка.

Са брзим побољшањем стања, прелазак на табелу бр. 1б. Принцип - дозвољено је да једу полутрајне посуде на пилећем травнати, скутни, пире кромпир. Исхрана таблице број 1 примећује се од 3 до 12 месеци у превентивне сврхе. Мени је проширен кашичицама за пару, говедом строганоффом из кувано месо, сувим хлебом и куханом пилетом.

Правила и дијета:

  1. Првих 3 дана у порцијама од 300 г конзумирају до 8 пута дневно, желе или течна јела са температуром не више од 45 °. Сол се смањује на 1 г дневно.
  2. Са стабилним побољшањем стања пацијента са добром пробабилношћу прехрамбених оброка, дозвољено је прелазак на шему уз храњење до 6 пута дневно у 400 г порције, ограничавајући сол на 5 г.
  3. У фази ремисије, оброци су дозвољени 5 пута дневно. Мени укључује пире, парене јела и чорбе.

Прогноза

Исход је тешко прогнозирати због потешкоћа ране дијагнозе и касне хируршке интервенције, високог ризика од постоперативних компликација.

Смртност у случају затворених повреда је 45%.

Дуоденални чир - симптоми, знаци, лечење, исхрана и превенција

Дванаестопалачном цреву - је хронична болест са рекурентном наравно утиче на слузокожу дуоденума, у форми дефекта (чира), уз накнадно ожиљака.

У одсуству правилног третмана током година, улкуси могу напредовати и утицати на дубље слојеве цревног зида. Ово је преплављено развојем озбиљног крварења и перфорације зида. Случајеви смрти у пептичном улкусу, нажалост, врло честа појава.

Затим, узмите у обзир шта узрокује настанак чирева дуоденалног чирева, који су знаци особе и шта је прописано у третману и исхрани током погоршања.

Шта је дуоденални чир?

Дванаестопалачном цреву - хронична болест рекурентне природе, од којих манифестација су формирању улкуса, концентрисаних у зиду Таргет Орган. Пролази дуго, промјењује се са периодима ремисије уз погоршања. За разлику од ерозивних лезија слузокоже, чиреви су дубље дефекти који продиру у субмукозни слој цревног зида.

Дуоденум у људском телу игра важну улогу у процесу варења. Налази се на самом почетку црева, тако да постоји активна апсорпција хранљивих материја и прерада хране. Ова област црева није имуна од развоја многих болести.

ДУК је углавном одговоран за сломење хране у танком цреву. У зидовима су жлезде, које луче слуз. Дуоденум је готово у потпуности у ретроперитонеалном простору. Овај део дигестивног система регулише брзину евакуације црева. Његове ћелије производе тајну холецистокинина у одговору на киселе и масне стимулусе, које потичу из желуца заједно с химном.

Дуоденум обавља важну функцију у процесу варења. У својој шупљини постоји мешање свих дигестивних сокова и ензима:

  • желудац;
  • панкреаса;
  • жуч;
  • сопствени ензими.

Узроци

Према статистикама, дуоденални чир налази се у 5% популације, млади и средовечни људи су чешће болесни. Мушкарци старости 25-50 година, болест је чешћа у 6-7 пута него код жена, вероватно због употребе алкохолних пића, дувана и неуро-емоционална напетост.

Чир на дванаестопалачном цреву, у већини случајева се јавља у позадини утицаја на бактерије Хелицобацтер пилори (Хелицобацтер пилори). Пропертиес процеси његова активност јављају не само са производњом супстанци, због чега је оштећени мукозу желуца и дванаестопалачног црева, али и са развојем амонијака, што заузврат доводи до повећане продукције хлороводоничне киселине у организму.

Болест не може изазвати једини разлог, већ комбинацију неколико. Ево главног могућег:

  • Инфективни инфламаторни процес изазван неким врстама бактерије Хелицобацтер пилори;
  • хронично стресно стање, честе нервне преоптерећења (због васкуларних грчева, циркулације крви и исхране ћелија слузокоже дуоденума су оштећене);
  • генетски фактори (наследна предиспозиција болести);
  • пити алкохол;
  • неадекватна исхрана утиче на стварање цревне слузокоже и нарушава његову покретљивост, што на крају утиче на стање љуске својих зидова;
  • Анти-инфламаторни лекови могу утицати на површину епителија, под условом да се узимају редовно.

Посебно треба рећи о погрешној дневној исхрани. Повећање нивоа киселине у дуоденуму олакшава прекомјерна потрошња такве хране:

  • јака црна кафа;
  • димљени производи;
  • кисели краставци и маринаде;
  • киселина;
  • зачина и зачина.

Пептички улкус се ретко развија независно. Често пацијенту истовремено дијагностикује гастритис, холециститис и друге болести пробавног тракта.

Симптоми дуоденалног чирева

Ако је болест у ремисији, пацијент се не труди, он води обичајан начин живота. У случају погоршања пептичног чира дуоденума, може се очекивати појављивање следећих симптома:

  • Акутне болове испод грудне кости или на десној страни изнад пупка, које се погоршавају на празан желудац и привремено сишу након једења. Често је синдром бола гори ноћу, када се у дигестивном тракту акумулира хлороводонична киселина. Осим данашњих циклуса болова, дуоденални чир је такође склона сезонским флуктуацијама. Често постоји погоршање у периоду јесен-пролеће, у тзв. Ван сезоне.
  • Поремећаји дислексије - јављају се ретко, али се још увек јављају. Међу њима су: повраћање и жеље за њим, мучнина, згага, надимање, запртје;
    недостатак апетита - због поремећаја дијареје. Доведе до губитка тежине и озбиљног губитка тежине.

Треба запамтити да се понекад чвор манифестује само диспечним поремећајима, а бол је одсутан.

Карактеристике крварења код пацијената са дуоденалним улкусима:

  • Изненадно масивно крварење. Означава редовно погоршање.
  • Мало крварење. По правилу се јавља као последица прекомерне употребе лекова који су контраиндиковани за употребу.
  • Улцери малих димензија могу крварити скоро свакодневно, пацијент са фецесом (без промене боје у црну). Као појединачни симптом, често у овом случају, одређује се јак замор, који не диктира ништа.

Учесталост егзацербација и врста чирева у дуоденуму:

Пептични чир дуоденума карактерише циклични проток: периоди погоршања симптома се замењују интервалима ремисије (процес затамњења). Ексербација траје од неколико дана до 1,5 - 2 месеца. Ремисије могу бити кратке или продужене. Током смирености болести, пацијенти се осећају потпуно здраве чак и без придржавања исхране и медицинских препорука. Болест је чешћа у пролећном и јесенском периоду.

По учесталости егзацербација:

  • дуоденални чир са ретким егзацербацијама - манифестација акутних симптома се не јавља више од 1 пута у две године;
  • улцер ДПЦ са честим манифестацијама - погоршање се јавља најмање једном годишње.

Према броју створених улкуса на слузокожи ДПЦ:

На локацији дефектног образовања:

  • у проширеном делу дуоденума - булбоус департмент;
  • у постлуковичном одељењу.

У погледу дубине умешаности зида дуоденума:

  • дубоки улкуси;
  • површни.

Већ дуже време дуоденални чир може имати мањих манифестација у облику нелагодности у горњим стомачима или поремећајима дигестивног плућа који брзо прођу. Ако их не обраћате на време и не предузмете неопходне мере, болест напредује и иде у акутну фазу.

Компликације

Све компликације дуоденалног чира су озбиљне и опасне за живот пацијента, доводе до развоја акутног абдомена, због чега захтијевају хитну хируршку интервенцију.

Дуоденални чир се често дијагностицира као болест. Патологија захтева велику пажњу на себе, јер чак и краткорочно кршење исхране, па чак и током периода погоршања, може довести до брзог развоја компликација. Али перфорација улцерозне формације, раст малигног тумора и крварење дуоденума може довести до смртоносног исхода.

Дијагностика

Дијагноза дванаестопалачном цреву, произведени уз помоћ темељне анамнезе (природе бола, локализације, хроничног гастритиса или историје дуоденитисом, генетском предиспозицијом, испољавања болести повезане са сезону).

Да би тачно потврдили дијагнозу улцеративних лезија у почетном делу танко црево, неопходни су резултати лабораторијских и инструменталних студија:

  • клинички преглед крви;
  • анализа столице;
  • радиографија;
  • ендоскопија је најинтензивнији дијагностички метод;
  • биопсија - изучава се уз узорак микроскопа ткива узетих из погођеног подручја црева;
  • серолошки тестови, тест Хелицобацтер пилори;
  • одређивање нивоа функције формирања киселине помоћу дневног мониторинга пХ вредности.

Лечење дуоденалног чирева

Третман чир на дванаестопалачном цреву се врши строго по договору гастроентеролога, само-лечење је неприхватљиво с обзиром на чињеницу да је само примена лекова, помаже се ослободимо бола је стуханииу симптоми и развој латентне болести која прети компликације.

Када се болест погорша, лечење се обавља у болници, а на хроничне форме болести може се утицати код куће. У условима опсервације код пацијента, пацијенту је прописан одмор и одмор у кревету.

Главна стратегија, према којој се лечење чира дуоденала третира, развија се на основу резултата изведених студија.

Користи се да се реши Хелицобацтер пилори

инхибитори протонске пумпе (омепразол, париет, нон-окси),

блокатори Х2-хистаминских рецептора (фамотидин, ранитидин, циметидин),

Ако неефикасност конзервативног лечења или у случају развоја опасних компликација прибегава хируршком третману. Операција се састоји у ексцизирању или сијању чира дуоденума. Ако је потребно, ваготомија се користи за снижавање секреције.

Исхрана

Исхрана са дуоденалним улкусом открива низ карактеристичних карактеристичних особина. Важно је узети у обзир имена производа који су дозвољени за потрошњу, начин и пропорције кувања. Вели ~ ина сервирања по оброку је ва`на. Са терапијском исхраном, потребно је да пацијент узима храну у малим порцијама - често и често.

Храна током погоршања

Током погоршања пептичног чира дуоденума користи се дијетални тањир №1а који има сљедеће особине:

  • Дјеломични оброци - 5-6 пута дневно;
  • ограничена потрошња соли - 3-6 грама дневно;
  • дневна тежина оброка није већа од 2,5 кг.

Пацијент узима храну у малим порцијама у строго одређеном времену. Биће потребно да контролише друге индикаторе, на пример, садржај масти, протеина и угљених хидрата:

  • масти - 90 г;
  • протеини - 100 г;
  • угљени хидрати - 200 г.
  • Поврће од поврћа.
  • Млака са ниским садржајем масти, дозвољена чиром.
  • Месо са ниским садржајем масти од пилећег меса без коже и костију.
  • Житарице од житарица, житарице кухане на води или млеку са ниским садржајем масти. Млеко се темељито кува у мери у којој се дјеца хране.
  • Бијели хлеб, не свеже печен, али јуче.
  • Ниско-масне врсте меса или живине у куваној или парној форми - говедина, зец, нутриа, пилетина, ћуретина.
  • Минерална вода је дозвољена након временских утицаја гасова.
  • Млечни производи са малим садржајем масти. Посебно је приказан не-киселични свјежи јогурт са улкусом, ферментисана жена у ремисији за обнову нормалне цревне флоре.
  • Сире малих масти.
  • Душо.
  • Поврће и воће у печеном, куваном облику, који не садржи грубо влакно.
  • Кувана пилетина јаја.

Забрањени производи се састоје од:

  • Оштре и димљене посуде, као и кумарице са качкаваљем и конзервирану храну.
  • Веома врућа јела (оптимална температура не би требала бити већа од 60 ° Ц).
  • Алкохолна пића и јака кафа.
  • Свињско месо, говеђе месо.
  • Похована јела.
  • Супе од печурака.
  • Различите кобасице и крзно.
  • Разноликост слаткиша.
  • Цитрус, грожђе.

Током ремисије, пацијенту се додељује табела број 1. За тај дан се мора потрошити:

  • протеини - 400 г;
  • угљени хидрати - 90 г;
  • масти - 90 г;
  • течност - не мање од 1,5 литра.

Дијета има друге особине:

  • количина соли - не више од 10 г дневно;
  • дневна тежина оброка - не више од 3 кг;
  • пари или кување;
  • храна се служи у сломљеном облику.

Табела број 1 уведена је 20-24 дана након појаве стадијума погоршања и узимајући у обзир стање пацијента.

Препоруке:

  • Уз било који чир, храна треба увек лагано јести, добро је јести, не напрезати и не размишљати ни о чему осим једи.
  • Исхрану са чиром дуоденума или желуца треба подијелити, а рецепти посуђа су искључиво дијетални и једноставни.
  • Након једења, не препоручује се одмах одлази у кревет или седети за столом. Вечера је пожељна, најмање три сата пре спавања.

Фолк лекови

Пре употребе фоликалних лекова за дуоденални чир, обавезно консултујте лекара.

  1. Одлучивање раја. За његову припрему, 2 кашике сушене сировине налије се у чашу воде која се загрева и инсистира на затвореном поклопцу током пола сата, након хлађења, филтрира. Дневна норма је 300 мл, подијељена на 3 пријема. Овај лек је контраиндикован код тромбозе и током трудноће.
  2. Пијте из корена бурдоцк. Чорба се кува у водени купатилу (кува 30 минута), мешајући коријен тла са водом у проценту од један до двадесет. Пијете ову формулацију препоручујемо за 100 мл 2 пута дневно;
  3. Нут буттер. Пијте кашичицу у кикирики уље тридесет минута пре првог оброка и два сата после вечере. Ток лечења - три недеље, затим десетодневна одгода, а затим и други курс;
  4. 35 грама меда меша у чаши куване воде, охлади на 35-40 степени и узима 1,5 сата пре оброка, ако је киселина повишена, а десет минута ако се спусти. Трајање лечења - два месеца;
  5. Сок од песе. Пре употребе, разблажите водом у једнаким размерама. На дан препоручујемо да полу сата пре конзумирања узмете 100 мл разблаженог сока.
  6. Одлична помоћ медом са путером. Да бисте направили такав алат потребно је да се истопи 200 гр. маслац и толико меда. Смеша треба кувати док не постане смеђа. Обично је за ово довољно четрдесет минута. Узмите га на 1 тбсп ујутру пре доручка.
  7. Кромпир сок пије на 800 милилитара дневно четири пута. Ток третмана је 3 седмице, затим направите тродневни паузу и поновите поступак. Веома је важно пити овај сок на празан стомак и ујутро на празан желудац;
  8. Сок од купуса може се кувати брусилицом меса и газом. Он је пијан 200 милилитара три пута дневно пре оброка тачно 7 дана, затим прекинут током 3 дана и поновио до потпуног опоравка;

Превенција

Превенција чира дуоденалних чируса указује на нормализацију ослобађања хлороводоничне киселине и заштиту од инфекције Хелицобацтер пилори. Мере као што су:

  • мирни начин живота;
  • одбијање пушења и конзумирање алкохола;
  • редовни унос хране;
  • искључивање из исхране опасних производа;
  • довољна моторна активност.

Приликом посматрања режима дана, хигијене и правилне исхране, вероватноћа појаве такве гастроинтестиналне болести као пептични чир дуоденума биће минимална.

Ако сумњате на дуоденални чир - обавезно потражите савјет од гастроентеролога и обавите анкету. Јер за сличне симптоме, могу се сакрити различите болести.