Канцер једњака: први симптоми, терапије, дијагноза, терапија и прогноза

Малигно оштећење ткива езофагуса (рак) је распрострањена болест код старијих особа.

Међу онкологима пацијентима са овом дијагнозом су више мушкараца, док тридесет година не постоји само неколико случајева атипичне дегенерације ћезоборних ћелија у канцер.

Концепт и статистика

Малигна неоплазма произлази из абнормалне дегенерације нормалних ћелија. Најчешће је погођен доњи и средњи део органа.

У почетним фазама развоја тумора, може се открити само једним од инструменталних метода, тј. Извођењем ултразвучне дијагнозе, ЦТ, ендоскопије. У последњој фази, рак још није потпуно превазиђен.

Дијагноза се врши тек након хистолошке анализе биоматеријала узетог из тумора. Неоплазма у једњаку може такође бити бенигна, тако да не паничите док се дијагноза не потврди.

Рак езофагуса, као и свака малигна дегенерација, у последњој фази пролази код више органа са њом - трахеја, бронхија, посуда. Метастазе се могу појавити иу грудима и у удаљеним органима.

Класификација

Онкологи користе неколико класификација рака езофагеа, подела у врсту је неопходна да би се изабрала најефикаснија тактика лечења.

Карактеристике раста тумора, рак који утиче на једњак, подељен је на:

  • Екопхитиц. Тумор са овом врстом рака расте само у лумену органа и стоји изнад слузокоже.
  • Ендопхитиц. Тумор се формира у дебљини ткива или у слоју субмуцоса.
  • Мешани тумори утичу на све слојеве зидова, разликују се по изгледу улцерације и брзом распадању.

Структура рака езофаге је подељена на:

  • Скуамоус целл царцинома - атипичне ћелије се формирају од сквамозних епителних ћелија.
  • Аденокарцином. Ретко је. Тумор почиње да се формира из ћелијских ћелија које секретирају слуз. Овај облик рака је теже носити од карцинома сквамозних ћелија. Аденокарцином код већине пацијената налази се у доњим деловима једњака, у близини стомака.

У релативно ретким случајевима, постоје и други тип рака езофагуса. Они укључују сарком, меланом, карцинома хорион, лимфом.

Скуамоус целл царцинома оф тхе есопхагус

Карцином сквамозних ћелија подељен је на два типа:

  • Површно - један од најповољнијих у погледу прогнозе облика рака езофагеа. Малигна оштећења се манифестује у облику плака или ерозије, расте на зиду једњака. Ова патолошка промена не достиже велике димензије.
  • Дубоко инвазивна. Снима ткива лоцирана дубоко у једњаку. Има облик дубоког чира или гљивице. Са овом врстом лезије метастазе се брзо појављују у бронхији, трахеји и срчаном мишићу.

Са визуелним прегледом, карцином сквамозних ћелија у једњаку подсећа на раст, појас из унутрашњости у облику прстена. Како тумор расте, његов пречник се сужава у лумен органа, што доводи до појаве главне клинике болести.

На слици се приказују слике сквамозних карциномом једњака са ендофитним растом

Понекад се карцином сквамозних ћелија формира као полип.

Спроведена истраживања су омогућила да се утврди да карцином сквамозних ћелија код жена обично почиње у доњим дијеловима органа и прелази у горње дијелове. Код мушкараца, канцерозни тумор се претежно формира тамо где је једњак пробија у стомак.

Тип сквамозне ћелије рака езофагеа такође је подељен на кератинизујући и не-кератинизујући канцер.

  • Нон-хорни рак, функционисање тела је поремећено због изразитог сужења лумена. Овај облик се манифестује због оштећења гутања хране и пљувачке, периодичне појављивања регургитација.
  • Јака форма Канцерогени тумор доводи до промене површине слузнице. Ћелије постају корузне и због тога су зидови езофага суви, што знатно отежава све манифестације болести. Тумор расте брзо, али не добија исправну исхрану због одложеног стварања крвних судова у њему. Последица овог процеса је појава зона некрозе, која се у току ендоскопије дефинишу као места са улцеративним лезијама.

Прогноза преживљавања пацијената са раком у једњаку зависи од фазе патологије.

У првим фазама онколог може дати већу шансу за повољан исход болести након свеобухватног третмана. Петогодишња стопа преживљавања пацијената достиже 80%. Пацијентима је дозвољено да наставе са радом у случају да њихова професија није повезана са обављањем тешког физичког рада.

У напредним случајевима, то јест, када су удаљене метастазе већ откривене, рак есопхагеал не реагује добро чак ни на савремене методе лечења.

Узроци

Немогуће је издвојити један главни узрок, што доводи до стварања ћелија рака у зидовима једњака.

Болест може настати под утицајем многих провокативних фактора, а ризик његовог развоја се множи више пута ако људско тијело истовремено утиче на читаву групу негативних стања.

Најчешће се дијагностикује канцер езофагеа:

  • Људи чије се искуство пушења процењује на десетине година.Дуван садржи карциногене супстанце које се наслањају на зидове једњака и доводе до абнормалних промена у ћелијама епителија. Утврђено је да се малигна неоплазма једњака развија 4 пута чешће код пушача.
  • Уз злоупотребу алкохола. Пиће који садрже алкохол запаљују једњак, што доводи до атипичне експанзије равног епитела. Код хроничних алкохоличара, рак езофагеа се детектује 12 пута често.
  • Са неправилном и ирационалном исхраном. На развој рака езофагеа утиче константна конзумација киселе, превише зачињене и вруће хране. Нежељени ефекат је употреба посуђа која садржи калупе и недостатак свеже биљне хране у исхрани. Наведене карактеристике исхране типичне су за становнике Централне Азије, Јапана, Кине, неких региона Сиберије, тако да је у овим областима број пацијената са раком једњака виши за десетине и стотине пута.
  • После топлотних и хемијских опекотина ткива једњака. Опекотине такође могу бити последица константне употребе превише оштре хране. Уз случајно уношење концентрованих алкалија, канцерогени тумор у једњаку може се открити након неколико година.
  • Људи са недостатком витамина. Слузивни слој езофага захтева довољно витамина као што су А и Е, укључени су у стварање природне заштитне баријере органа. Ако се авитаминоза посматра дуго времена, ћелије органа престају да испуњавају своју функцију и регенеришу.

Постоји и наследна предиспозиција у развоју канцерогеног тумора у једњаку. Научници су могли да изолују мутацију п53 гена, што доводи до производње абнормалног протеина. Овај протеин нарушава природну заштиту ткива езофагеа из ћелија канцера.

У крви многих пацијената са малигним туморима једњака, откривен је људски папилома вирус, тако да се може предложити да овај микроорганизам такође може дати подстрек дегенерацији ћелија.

Претходни развој рака може бити есопхагитис и стање попут Барретовог једњака. Есопхагитис се одликује константним испуштањем хлороводоничне киселине у једњаку, који ирритативно утиче на зидове органа.

Гастрична обољења, гојазност доводе до есопхагитиса. Барретов езофаг је компликација есопхагитиса и манифестује се заменом вишеслојног епитела са цилиндричним епителијумом.

Симптоми

Формирање канцерогеног тумора у једњаку указује на такве симптоме као и потешкоће у гутању хране и пљувачке, постепено губи тежину док се не доведе кахексија, што повећава слабост.

У почетку се код људи јавља дисфагија, односно повреда гутања када прогутају довољно чврсте врсте хране - хлеб са корњом, кромпромом, јабукама.

Делимично стабилизујте процес гутања хране у почетку могуће, ако пијете посуђе са водом. Али постепено, због сужења лумена, потешкоће настају приликом гутања супа, кашица, односно меке хране.

Остали знаци малигне лезије езофагуса укључују:

  • Бол иза грудне кости. Растући тумор уговара нервне завршетке, што се манифестује болешћу и осећањем стискања. Код неких пацијената, приликом ингестиране хране долази до јаког бола.
  • Регургитација прогутане хране је резултат делимичне оклузије лумена једњака.
  • Непријатан мирис из уста Развија се због стагнације остатака хране у једњаку и овај знак је најизраженије ујутру. У последњим фазама, запаљиви мирис је узрокован пропадањем тумора. Испитивањем виде се снажан језик.
  • Мучнина.
  • Оссипласт гласа се јавља када тумор расте у вокалну шупљину и у понављајући нерв.
  • Осећање глади. Суком лумена једњака не дозвољава једној особи да једе сву врсту хране, то не дозвољава у потпуности засићење и ствара недостатак најважнијих витамина и микроелемената у телу.
  • Хиперсаливација - повећана саливација. Овај знак указује на то да се тело труди да се прилагоди променљивим условима уноса хране и уз помоћ велике количине пљувачке који покушава да олакша прелазак крушке хране у стомак.

Ширење метастаза указује на појаву краткотрајног удисања, кашља, јаких болова у грудима, избацивања супраклавикуларне фоске.

Као и код других малигних обољења, рак једњака се манифестује и симптоми интоксикације. Пацијенти се могу жалити на летаргију, константно лоше здравље, поремећај спавања, значајно смањење радног капацитета, периодично повећање температуре. Исхрана монотоних, течних хране доводи до развоја анемије.

Симптоми у раној фази код мушкараца и жена

У почетној фази развоја, рак једњака не доводи до појаве одређених симптома.

Најчешће, током прве или друге фазе процеса, дијагноза се успоставља случајно ако постоји сумња на другу патологију. Али и даље постоји низ симптома који могу указивати на поремећај у телу.

Први знак рака једњака је дисфагија. У почетку, особа која има потешкоћа гутања може се удружити са запаљењем болести грла, са проблемима у варењу.

Оно олакшава напредак уношења хране у воду, али у будућности ситуација је само отежана, односно постаје тешко изаћи у сусрет чак и са апсорпцијом полу-течних јела.

Понекад је први знак рака једњака бол или гори након грудног коша. Такође можете обратити пажњу на појаву слабости и летаргије. Чак и ове мале знакове требају учинити да особа дође код доктора и да у потпуности опише све њихове симптоме, изрази страхове.

Дијагноза неће потрајати пуно времена и омогућити вам да тачно утврдите које поремећаји у организму указују узнемирујуће манифестације.

Етапе оф

Постоје четири стадијума рака једњака:

  • Први фаза се поставља ако је откривени тумор локализован само у слузокожи и субмуцоси. Није присутна клијавост рака у мишићном слоју, јер нема метастаза и сужења лумена.
  • Други стадијум - тумор се протеже до мишићног слоја, умерено сужење лумена. Иза езофага, у овој фази нема рака. Могу се детектовати појединачни фокуси метастаза у најближим лимфним чворовима.
  • Трећи фаза - рак утиче на све слојеве зидова органа. Тумор се протеже на скоро једњачну целулозу и серозну мембрану која се налази у близини. У овој фази не постоји клијање рака у сусједним органима, али постоје бројне метастазе у регионалним лимфним чворовима.
  • У четвртој фази тумор не изазива само све слојеве једњака, већ и пролази до суседних органа. Метастазе се налазе у одвојеним органима и лимфним чворовима.

Компликације

Канцер есопхагеал у напредним случајевима доводи до озбиљних компликација у току курса. Најчешћи од њих су:

  • Опструкција једњака. Комплетна блокада обично се посматра у последњој фази, пацијент не може прогутати чак и најточнију храну.
  • Хеморрхаге. Дезинтеграција тумора заједно са свим слојевима зидова органа узрокује крварење, у већини случајева се постепено повећава. Али понекад се ова компликација манифестује оштрим појавом крварења и истицања велике количине крви у исто време, што угрожава живот пацијента.
  • Јаки губитак тежине. Сужење лумена чини скоро немогуће примање уобичајених врста хране, бол и тешкоћа у гутању узрокује болесну особу да одбије храну и као резултат развије означену кахексију.
  • Пароксизмални кашаљ. Дезинтеграција рака једњака може довести до перфорације трахеје, чиме се формира трахеоезофагеална фистула. Ова компликација узрокује изненадни, пароксизмални кашаљ приликом гутања течности и хране.

Метастазис

Метастазе у раку једњака рађене су лимфогено кроз крвне судове. Са струјом лимфе, ћелије рака најчешће улазе у лимфне чворове леве супраклавикуларне регије и медијастинума. Крв пролази кроз јетру до јетре, система костију, мозга, плућа.

Рана метастаза је откривена малигним неоплазмом једњака у медијумстинуму, у неким пределима врата и супраклавикуларном региону. Појава метастаза не утиче на очекивани животни век рака езофагеа, јер у значајном погоршању стања пацијента, бржа и ранија исцрпљеност је већа кривица.

Дијагностичке мере

Ако постоји сумња на рак једњака, онколог поставља низ испитивања на основу којих је већ утврђена коначна дијагноза.

  • Рентген дифракција са контрастним медијумом. Овај преглед омогућава откривање сужења једњака, локализације тумора, његове величине, прореза зидова.
  • Есопхагосцопи. Уз помоћ ендоскопа, доктор прегледа целокупни једњак, сви подаци се приказују на екрану рачунара, што омогућава утврђивање узрока погоршања гутања или других манифестација болести. Када је ендоскопија, ако је потребно, узмите узорак ткива за хистологију.
  • Бронхоскопија је неопходна за откривање метастаза у бронхији, трахеји, на вокалним везицама.
  • Компјутерска томографија је једна од најтачнијих метода дијагнозе. Једноставно испитивање зидова једњака дозвољава одређивању дубине у којој је тумор порастао, било да постоје метастазе у одређеном броју пронађених ткива.
  • Ултразвук је намењен откривању метастаза у унутрашњим органима.
  • Дефиниција онцомаркера - специјалних протеина, ниво који се повећава са развојем ћелија карцинома. Маркери тумора подељени су у групе, од којих свака указује на специфичну врсту рака. Тумор једњака карактерише присуство у крви таквих онцомаркера као ЦА 19-9, тумор маркер 2, антиген карциномом сквамозних ћелија.

Треба запамтити да се у неким ситуацијама ономаркери могу појавити у здравом телу, тако да њихова дефиниција не даје изговор прецизној дијагнози рака.

Како се лијечи езофагични рак?

Методе лечења рака езофагеа бира лекар, вођен степеном патологије, величином тумора, узрастом пацијента. Користе се хируршке методе, хемотерапија, зрачење. Сесије зрачења и хемотерапија могу се прописати пре и после операције.

Хируршка интервенција укључује уклањање дела једњака или читавог органа у потпуности са измењеним туморским ткивима. Ако је потребно, део стомака се уклони. Езофагус се замењује дијелом црева или се формира гастростомија. Постоји неколико врста операција код пацијената са раком једњака.

Операција

Код канцера једњака, чешће се користе следеће врсте операција:

  • Операција на Осава Гарлокуе. Током операције, рез се прави на почетку абдоминалне шупљине, а обавља се дуж средње линије. Обично је почетак реза пупка, а крај је седмо ребро или угао сцапуле са стране грудне кости. Ткива се сецирају и луче езофагус, резање плеуре. Стомак се извлачи у плеуралну шупљину током операције. Откривени тумор се испитује, од њега се повлаче око 8 цм и уклањају заједно са једњаком, користећи Федоров стезаљку. Стомак је фиксиран у дијафрагму, његову храну.
  • Операција Торек. Од бочног приступа направите рез са десне стране, цепите кожу и ткиво дуж шесте међурегије. Прво, орган се екстрахује, онда, проширујући рупу, кардиа. На крају изолованог једњака примјењује се шав, користећи катгут и свилене нити. У другој фази, положај пацијента се мења, ставља се на леђа. Врат и подручје од кљуикула до делтоидног мишића се третира јодом. Езофаг је изолован из плеуралне шупљине. Тумор се прекида са делом једњака. Расе на врату иу пределу груди се шире слојем по слоју.
  • Операција Левис. Решење се врши у две фазе. Прво, абдоминални приступ се врши кроз средину стомака, онда се врши ревизија. Затим се десна страна торакотомије врши са положаја пацијента са леве стране. Откривени тумор се уклања заједно са једњаком, потребно је читати све лимфне чворове и требају се прегледати абдоминална шупљина, откривајући крварење. У плеуралној шупљини неопходно је инсталирати дренажне цијеви и тек након што се сије. Левис операција се најчешће користи код рака езофагеа, јер се она изводи у исто време. Оваквом врстом операције могуће је извести пластичну делимичну даљинску једњаку. Левис операција је прописана ако нема метастаза.

Исхрана

Важно у раку езофаге у периоду опоравка је правилна исхрана.

Неопходно је одабрати посуђе тако да у потпуности обезбеде телу свим компонентама неопходним за нормално функционисање унутрашњих органа. У том случају, избегавајте да једете грубу храну.

Главне препоруке за исхрану код рака једњака укључују:

  • Употреба пире хране. Ово олакшава пролаз кроз једњаку и повећава сварљивост хранљивих материја.
  • Посуђе не би требало да садржи такве честице које могу блокирати сужени лумен.
  • Укупна маса конзумираних производа дневно не би требало да прелази 3 кг.
  • Количина течности је ограничена на 6 шољица, узимајући у обзир течност која улази у супе.
  • Број оброка треба да буде најмање 6. Истовремено, делови треба да буду мали.
  • Температура судова треба да буде просечна. Превише топла и хладна јела повећавају неугодне сензације.

Готово сви пацијенти са раком једњака имају недостатак исхране, што негативно утиче на рад унутрашњих органа и ментално стање.

Према томе, да се придржавамо предложених начела исхране мора бити константно. Лекар може такође саветовати употребу течаја витаминско-минералних комплекса, који ће имати позитиван ефекат на свеукупно здравље и смањити вероватноћу анемије и хиповитаминозе.

Да ли је могуће излечити патологију?

Канцер есопхагеал, откривен у раној фази развоја, може се излечити комбинованим третманом. У занемареним случајевима, не прелази више од 8 месеци од тренутка појављивања очигледних знакова болести и смртоносног исхода. Пацијентов живот у овом тренутку подржавају се радиотерапијске сесије.

Колико пацијената живи и прогнозу преживљавања

Опстанак пацијената са канцерозним тумором у једњаку након операције, радиотерапије и курсева хемиотерапије је:

  • У првој фази рака око 90%.
  • У другој фази - 50%.
  • На трећем - не више од 10%.

Превенција

Са превентивним циљем превенције рака езофаге, морате се одрећи свих лоших навика и увек придржавати се правилне исхране.

Храна треба витаминирати, неопходно је да имате поврће у исхрани, морате ограничити оштра и маринирана посуђа.

Неопходно је елиминисати прецанцерозне услове езофага у времену и подвргнути потпуном прегледу са појавом чак и најмања симптоматологија која указује на промене у функционисању органа.

Посебну пажњу на њихово здравље треба дати онима чији су рођаци имали историју канцерогеног једњака.

Преваленца, дијагностиковање и лечење рака езофагеа ће показати следећи видео:

Видео о операцији за уклањање рака езофаге новом техником:

Опстанак у раку езофагуса

Постед би: админ 01.06.2016

То је болест у којој се јавља мутација у епителу слузнице једњака. Најчешће, такав тумор утиче на особе старије од 60 година, посебно мушкарце. Рак езофагеа - врло је чест - око 40% свих случајева рака. Упркос застрашујућој речи - раку, пацијенти који су благовремено добивали медицинску помоћ, живе дуже колико желе и у потпуности, под условом да се стентинг обавља професионално. Стентирање је процес фузије густог и танког црева у једном трајању после операције. Најтеже је болест са тумором, сквамозне ћелијске хистологије.

Класификација рака езофагеа

Болести рака езофагеа класификују се према типу тумора и месту његовог порекла.

Тип тумора

Најчешће су карцином, аденокарцином и сквамозни карцином езофагуса. Понекад, иако ретко, идентификују се тумори неразјашњене етиологије.

Разликујем три врсте ових тумора:

  • Ендопхитиц. Такав тумор расте на ткивима субмукозног слоја једњака;
  • Екопхитиц. Ова врста тумора, ширење, затварање лумена једњака и расте преко његове слузокоже;
  • Мијешано. Карактеристична карактеристика је склоност ка распадању формирање улцеративних фистула.

Локализација (локација) тумора

Тумор може утицати на желудац, грчу, дијафрагму и нервне захвате.

Фокус болести се јавља у горњим, доњим и средњим деловима езофага. Најчешће, тумор утиче на доњи део - око 55% свих случајева. Стајање је тешко. Мало мањи проценат пада на тумор са локализацијом у средњем и горњем дијелу езофага - 35% - 10%, респективно.

Опстанак пацијента са езофагијом

Прогноза исхода болести зависи од тога колико је времена прошло од почетка његовог развоја, од квалитета терапије и стента. У раним фазама (1 - 2) канцер једњака лечити готово 100% сигурношћу, али је стопа преживљавања пацијента са тешком болешћу - не више од 7 - 8 месеци, нарочито ако мали сквамозних.

У последњој фази, са развијеним системом метастаза, по правилу, хируршки третман (операција) није додељен - неће бити у стању помоћи. Једино што барем побољшава стопу преживљавања оваквог пацијента је радиотерапија. Такав третман продужава живот у одређеном временском периоду, колико год је то могуће - не више од годину дана.

У наставку дамо приближну статистику преживљавања код пацијената са канцем различитих стадија након комплексне терапије, укључујући процедуру стента:

  • Тумор стадијума 1. Око 90% пацијената потпуно се опоравља;
  • Тумор 2. фазе. Опоравак се примећује код не више од половине пацијената;
  • Тумор 3 фазе. Преживљавање таквих пацијената у року од 5 година након операције није више од 10%.

На основу ових података можемо закључити да успех лечења директно зависи од ране дијагнозе проблема, тако да не занемарите своје здравље.

Преживљавање пацијената са тумором сквамозних ћелија је нешто ниже, јер је овај тип рака екстремно агресиван - брзо се развија, склони обимним метастазама и релапсима. Вероватноћа поновног рака сквамозних ћелија је прилично висока у другој години након третмана.

Симптоми рака езофагеа

Ова болест развија веома инертна и готово да се не манифестује спољним симптомима, тако често, пацијенти код доктора већ са јако зарасла и има метастаза тумора, и то у великој мери смањује шансе за опстанак. Овакви пацијенти, по правилу, живе не више од 6 година.

У почетној фази, се детектује од стране пацијента је изузетно ретка - нема симптома, али са развојем тумора настају гутању поремећаји Рефлек грчеве, штуцање и промуклост. Затим постоји пулсна сензација када се јела храна, болни осећаји се шире на груди, постоје оштри напади акутног бола. Развој тумора доводи до сужења једњака, и сходно томе, неухрањености, оштрог губитка тежине и опште исцрпљености тијела.

Све ово прати стални осећај глади на позадини тегобе тела и постепеног губитка ефикасности. Постоји лош мирис из уста, плака на језику, изрезивање, повраћање и потење у грлу. У озбиљним стадијумима, стазом у једњаку, кахексији карцинома, хиперсаливацијом и поремећајима срчаног ритма са нападима гушења.

Ако тумор прошири на бронхопулмонална систем, повећавајући пацијент развија кратак дах, јаког хроничног кашља, бола у грудима, а отицање супрацлавицулар јаме. Друге метастазе изазивају умор, поспаност, благи пораст телесне температуре и болне нелагодности. Све ово прати потпуна апатија и депресија.

У овој фази, за даљи живот високог степена потребан је поступак за стентовање, а то је могуће само у раним стадијумима болести, тако да морате пратити симптоме анксиозности.

Фактори који изазивају развој рака езофагеа

Главни разлози су следећи:

  • Кршење нормалне исхране. Један пример је неразумна злоупотреба дијете;
  • Страст за маринаде, слана и оштра храна;
  • Опекуре езофага - хронично из вруће хране и случајних, хемијских супстанци;
  • Генетска предиспозиција је хередност. Ризична група укључује људе чији су непосредни рођаци имали рак у доби испод 45 година;
  • Механички ефекат на ткива једњака је траума. Ово може бити несрећа или злоупотреба чврсте хране која се креће кроз једњак, повређује његове зидове, што у будућности може довести до малигних мутација;
  • Вир папилома.
  • Хронични недостатак корисних супстанци мења функционалност ћелија ткива једњака, што може изазвати опасне мутације;
  • Гојазност. Повећани притисак у перитонеум доводи до рефлукса - у езофагус, храна добија са пуно желудачног сокова, што доводи до његовог опекотина.

Не последње место заузимају и лоше навике - пушење и злоупотреба алкохола. Алкохол, евентуално троши зид једњака, што доводи до уништења његових ћелија и канцерогеним садржан у никотина, могу неповратно изменити епителне ћелије. Све ово доводи до чињенице да се пушење и алкохол лако могу довести у ризичну групу - инциденција је неколико пута већа од оне који воде здрав начин живота.

Фазе курса болести

Као и сваки други, рак једњака има 4 фазе.

Прва фаза

У овој фази не постоји јасно видљива симптоматологија, јер је неоплазма и даље врло мала и има врло мали утицај на функционисање тела. Констрикција једњака се не појављује, па је пацијент апсолутно смирен - било каква нелагодност повезана са дигестивним трактом је потпуно одсутна. Тумор на овом степену раста се развија искључиво на слузокожом једњака и под његовом базом. То не утиче на мишићно ткиво, а самим тим и на изузетно одговорну хируршку ексцизију са накнадним стентирањем (према ситуацији). Вероватноћа повољног исхода је велика. Хирургија за уклањање тумора у овој фази, даје највећу могућу стопу преживљавања у наредних 5 година.

Другу фазу

У овој фази повећава се лезија слузокоже зидова једњака, уз накнадну клијавост тумора у субмукозу и мишићне ћелије. Тумор, без да иза једњака, ипак испољава своју контракцију (поготово сквамозних), што доводи до погоршања у проласку чврсту храну - пацијент постепено трансформише у течну храну. Хируршка ресекција таквог тумора врло често захтева ресторативну стентацију.

Испитивање у овој фази болести често открива још појединачне метастазе у лимфним чворовима, на регионалној локацији.

Трећа фаза

Раст ћелија карцинома доводи до високог степена оштећења свих слојева једњака, укључујући скоро једњаку целулозу и серозне мембране. Повећавајући и умножавајући метастазу у регионалним лимфним чворовима, тумор значајно смањује пролаз једњака, што драматично погоршава опште стање пацијента. Узимање хране постаје све теже. Суседни органи лезије у овој фази, тумор не утиче.

Стајање у овој фази је неизбежно.

Стаге Фоур

Степен развоја ћелија карцинома је такав да су ткива зидова једњака, скоро једњачке целулозе, серозне мембране већ погођене и проширене на оближње органе. Поред тога, оштро се повећава метастазама, које поред ткива лоцираних на регионалном нивоу, такође утичу на даљње лимфне чворове и чак и на органе. Већина ових пацијената у овој фази имају езофагеална фистула, трахеал или бронхијално место, што даље погоршава њихову патњу. Прогноза тока болести у овој фази је изузетно неповољна. Операција таквим пацијентима не помаже - чак и уз своје успешно понашање, они живе не више од годину дана.

Превенција рака езофагеа

Успех лечења било које болести зависи у великој мери од правовремене дијагнозе, ау случају канцерогених тумора то постаје нарочито важно, јер опстанак пацијента директно зависи од тога. Према томе, главна превенција рака езофагеа је благовремено откривање и лечење прецанцерозних стања, посебно са хистологијом сквамозних ћелија. Да бисте то урадили, редовно морате посетити клинику ради превентивног прегледа, не напуштајте додатне студије које препоручује специјалиста и не плашите се операције за уклањање тумора у раној фази развоја.

Поред тога, наравно, не заборавите на степен штете никотину и алкохолу, како бисте уравнотежили исхрану у правцу повећања биљке и смањили животињску, а нарочито масну храну. Редовна вежба или само ходање на отвореном такође ће позитивно утицати на опште стање тела и значајно повећати његову отпорност на болести.

Скуамоус целл царцинома оф тхе есопхагус

Онколошке лезије, које се развијају у слузокожицом једњака, најчешће су представљене сквамозном ћелијском хистолошком формом. Неоплазме езофагуса се претежно налазе код мушкараца старијих од 50 година. Болест се карактерише прогресивним променама у ткиву једњака, што доводи до потешкоћа у гутању прво чврсте, а затим течне хране.

Слика: Карцином сквамозних ћелија једњака

Узроци

Непосредни узроци развоја сквамозног карцинома једњака нису довољно проучавани медицинским наукама. Али доктори могу идентификовати факторе ризика који повећавају вероватноћу обољења и болести које теоретски могу допринијети дегенерацији ткива у малигне туморе.

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене! Немојте се обесхрабрити

У случају карцинома сквамозних ћелија, ризик од болести значајно се повећава код људи са ахалазијом једњака (гутање и бацање хране из желуца у езофагус).

Други фактори који повећавају вероватноћу сквамозног карцинома укључују:

  • тровање с каустичном сода или другим алкалијама;
  • топлотне и хемијске опекотине једњака, чак пренете пре много година;
  • алкохолно злостављање, посебно јака пића, која уништавају горњи слој епителија и доводе до његове дегенерације;
  • пушење;
  • непрецизности у исхрани (исхрана превише врућа, киселина, зачињена, димљена храна, недостатак свјежег воћа у исхрани и недостатак неких битних елемената, на пример, селен);
  • наследни предиспозиција - научници разјашњен комуникације једњака са мутацијама у гену п53 (с тело почиње да производи абнормалне протеин који није способан да обавља функцију патронат једњака ткива од малигних тумора);
  • присуство људског папилома вируса у крви, који може наводно изазвати мутације геновог материјала;
  • трауматске повреде једњака, које узрокују инострана тела или крута храна;
  • берибери, што доводи до губитка способности мукозних мембрана да функционишу у потпуности;
  • прекомерна тежина, што доприноси повећаном притиску у абдоминалној шупљини и изазива рефлукс - бацање хране из стомака у езофагус, што доводи до опекотина хлороводоничне киселине.

Његову улогу игра географско подручје боравка. Карцином сквамозних ћелија једњака је чешћи у Централној Азији, у Сибиру, у јужним пределима бившег Совјетског Савеза, у Кини и Јапану. Научници објашњавају такво ширење болести једењем навика становника ових регија - велики број краставаца и маринада и мали проценат свежег поврћа и воћа у исхрани.

Облици сквамозних карцинома

Скуамоус целл царцинома оф тхе есопхагус девелопс ин тво формс:

  • површина;
  • дубоко инвазивна.

Да размотримо детаљно обе врсте рака.

Радиацијска терапија за рак езофагеа делује под одређеним условима, за више детаља погледајте овај чланак.

Површно

Површински рак једњака типа сквамозне ћелије (или интрамуцозни карцином) се шири у горњим слојевима - слуз и субмукозни. Овај облик је опасан јер се скоро увек појављује асимптоматски у раним фазама.

Код пацијената са површинским раком езофагеа, дисфагија (проблеми са гутањем хране) могу бити одсутна дуго времена.

Овај облик карактерише и мање агресивна струја. Више од 85% пацијената преживљава 5 година након дијагнозе. Опстанак пацијената током периода од 10 година је 55%.

Површински тумори ретко достижу дужину од неколико центиметара, иако сами неоплазме могу имати неколико жаришта. Појава сквамозних карцинома површинске варијансе варира од умерено отечене зоне до очигледне ерозије са подигнутим ивицама. Постоје и надморске висине у облику брадавица, полипа и плака са грануларном површином.

Микроскопске студије интрамуцозног карцинома откривају присуство великих гнезда или малих акумулација ћелија карцинома лоцираних испод нивоа подрумске мембране оштећеног епитела. Инвазивне жаришће обично садрже велике кератиноците (епителне ћелије) са знаковима кератинизације, који нису карактеристични за површински слој епителија једњака.

Дубоко инвазивна

Како ово име подразумева, овај облик сквамозних карциномом једњака карактерише дубока пенетрација у слојеве ткива. Такве неоплазме се развијају углавном на просечном (мање често на доњем) одјелу у једњаку.

Инвазивни рак је подељен у три варијанте, овисно о могућностима раста:

  • печурке или егзофити;
  • улцеративни;
  • инфилтративно.

Инвазивни процеси се манифестују у облику издужених процеса канцерогеног епитела, формирајући одређену мрежу, продире у дубоке ткивне слојеве једњака, па чак и узгајају их.

Даље, тумори могу продрети у бронхије, трахеја и изазвати метастазу респираторног система.

Такође се разликује сквамозни сквамозни рак једњака и не-коронарног. Ове сорте карактерише присуство у телу тумора похотних честица епителија. Скуамоус нонкератинизед цанцер оф тхе есопхагус анд вариети витх тхе пресенце оф кератинизатион оццур аппрокиматели ат тхе саме фрекуенци.

Видео: Узроци, дијагноза, лечење рака езофагеа

Симптоми

У раној фази болести, када је тумор мали, особа можда не осећа никакве знаке нелагодности, нарочито ако постоји површни облик карциномом сквамозних ћелија.

Први очигледни симптом је неугодност или тешкоћа у гутању хране (дисфагија) - ова појава напредује када се болест развија. У почетку постоји осећај да се прогутани део хране заглави у једњаку и треба га опрати текућином. Након тога гутање изазива тешке болове.

Овај симптом није забринут за све пацијенте, јер се узима за привремене проблеме узроковане гастритисом, рефлуксним есопхагитисом или другим пробавним проблемима. У међувремену, уколико се сви пацијенти окренули на клинику у овој фази рака езофагеа, вероватноћа успешног лечења би се знатно повећала.

Остали знаци рака езофагеа:

  • бол иза грудне кости, која је узрокована тумором стискањем сензорних нервних завршетака (синдром бола може се повећати током једења или се манифестује независно од њега);
  • регургитација или езофагеално повраћање - јавља се као резултат дјелимичне блокаде једњака;
  • слабост и смањена ефикасност;
  • исцрпљивање и губитак тежине због неадекватног уноса хранљивих материја;
  • липсани језик и лоши дах од стагнације хране у једњаку;
  • краткотрајни дах и кашаљ;
  • промените гласовни тимбре (у каснијим фазама).

Постепено, пацијенти су приморани да напусте употребу грубе хране и почну једу само кашице и пире супе. Пошто лумен једњака наставља да се сужава, пацијенти морају прећи на течност за исхрану - чорбе, млеко, желе. То доводи до значајног смањења тежине, анемије и дистрофије.

Дијагностика

Дијагноза болести је свеобухватно испитивање пацијената: прво, искључите патологије гастроинтестиналног тракта са сличним симптомима.

Да би се утврдила тачна дијагноза, користе се сљедеће процедуре:

  • анализа крви (опће, биохемијске, на он-комаркерима);
  • Рентгенски преглед за откривање сужења лумена и откривање метастаза;
  • Есопхагосцопи је визуелни метод који дозвољава доктору да види тумор или сужење лумена у једњаку и да процени степен ширења неоплазме;
  • хистолошке и цитолошке лабораторијске студије узорака узетих биопсијом;
  • рачунарска томографија;
  • бронхоскопија (за откривање метастаза у респираторном систему);
  • Ултразвук.

Третман

Главне методе лечења карцинома су хируршке и ендоскопске операције. Често се радикалне методе лечења користе у комбинацији са радиотерапијом.

Комплетна или делимична ексцизија езофагуса се користи у раној и средњој фази развоја неоплазме. Уз делимично уклањање езофагуса, остатак цијеви једњака је поново стиснут стомаком (операција Левис).

Потпуно уклањање езофага укључује стварање гастростомије (излаз из стомака за храњење кроз сонду).

Једне године након такве операције (у одсуству метастаза), нормални пролаз хране се хируршки обнавља: ​​једњак се замењује местом мале или дебеле цревине.

Ендоскопске операције се изводе кроз оралну шупљину или кроз лапароскопију.

Такви поступци укључују:

  • ендоскопска ресекција (одстрањење) от једњака слузнице - први у ткиву убризган физиолошки раствор за подизање тумор, онда се уклања заједно са горњег слоја слузокоже путем хируршке петљи;
  • фотодинамичка терапија (употреба фотоосетљивих супстанци које уништавају дејство светлости заједно са туморским ћелијама);
  • ласерско уништавање тумора.

Поред тога, користе се и методе ширења лумена езофагуса - дилатације и рецанализације. Терапија зрачењем и хемотерапија се обично користе у комбинацији са хируршким третманом или у случајевима када је операција контраиндикована из медицинских разлога. У раним стадијумима рака, користи се и радиофреквентна коагулација.

Све о лечењу рака езофаге у Израелу је написано овде.

У овом одељку, најцењенији опис симптома и манифестација рака езофагеа.

Прогноза за сквамозни карцином езофагуса

Прогноза преживљавања зависи директно од раног откривања и благовременог лечења тумора. Болест карактерише релативно споро курс и просечан степен метастазе (малигности).

Петогодишња стопа преживљавања за лечење на стадијуму 1 је 90%, а терапија је иницирана у 2 фазе, 50%. Ако је тумор давао метастазе у лимфним чворовима (фаза 3) - број пацијената који превазилазе петогодишњи праг пацијента смањен је на 25%. Савремене методе лечења могу знатно продужити живот пацијената, чак иу 4 фазе, што је неоперабилно и неповратно.

Ако нађете неугодне симптоме када гутате храну или бол у грудима, важно је да посетите клинику на време за дијагнозу. Шансе за опоравак су такође повећане пролазом терапије у специјализованим клиникама опремљеним високотехнолошким уређајима и уређајима за откривање и лечење карцинома.

Скуамоус нонкератинизед цанцер оф тхе есопхагус

Скуамоус нон-цоронари цанцер оф тхе есопхагус ис ан инсидиоус дисеасе тхат оццупиес а леадинг поситион амонг малигнант туморс ревеалед ин тхе уппер партс оф тхе дигестиве трацт. Опасне патологије карактеришу прогресивне промене у ткивима једњака, што доводи до потешкоћа приликом гутања прве чврсте хране, а затим и течности.

Узроци

Разлози који изазивају појаву опасне болести, медицина до краја још нису проучавани. Ипак, стручњаци идентификују факторе ризика који повећавају вероватноћу развоја сквамозног, нонкератинозног рака езофагеа и болести које могу довести до дегенерације ткива у малигне неоплазме.

Фактори ризика укључују:

  • Кршење људског имунолошког система;
  • Присуство лоших навика (пушење, прекомерна конзумација алкохолних производа);
  • Стални утицај ултразвучног зрачења;
  • Употреба хране високе количине нитрата и конзерванса;
  • Наследна предиспозиција;
  • Грешке у исхрани повезане са потрошњом прекомерно вруће, зачињене, димљене хране, као и недостатак дневног менија свежег воћа и поврћа.
  • Механичка повреда једњака, изазвана страним предметом или крутост хране.

Људи који су у опасности су људи који имају прекомерну тежину. Ово се може објаснити чињеницом да се повећава притисак у абдоминалној шупљини, због чега се повећава вероватноћа бацања хране из желуца у једњак и појављивања опекотина слузничком хлороводоничном киселином.

Важно! Ризик од развоја такве болести је много већи код пацијената који пате од ахалазије једњака (оштећени гутање и бацање хране из стомака назад у езофагус).

Сви ови разлози не могу сами изазвати рак, али могу довести до појаве хроничних болести у дигестивном систему и стварати повољну платформу за патолошке промене.

Врсте сквамозних некератинизованих канцера једњака

Након откривања тумора, онколог пре свега треба да одреди које врсте припада.

Постоје три типа патологије ове врсте. Скуамоус целл царцинома оф тхе есопхагус

  • кератинизинг;
  • неороговеваиусцхи;
  • умерено диференциран.

Други тип је посредан, утиче на пола свих пацијената.

Величина малигних формација може варирати од 1 цм до 15 цм.

Симптоми

У првим фазама, болест се уопште не може манифестовати. Особа не осећа неугодност. Први знакови се појављују касније. Једна од главних манифестација је осећај нелагодности или појава тешкоћа у гутању хране.

Такав симптом ће напредовати док се болест развија. Прво, када се прогута, постоји осећај да је храна заглављена у једњаку и треба га опрати текућином. Временом, гутање почиње да буде праћено болом.

Важно! Сличан знак код многих пацијената не узрокује забринутост. Упућује на привремене потешкоће, одлагајући посету лекару, а благовремени третман знатно повећава шансе за повољан исход лечења.

Међу другим знацима, на које треба обратити пажњу, можемо разликовати:

  • Непријатан мирис из уста;
  • Сензације болова иза грудне кошчице или сагоревања у грудима;
  • Осјећај слабости;
  • Смањена ефикасност;
  • Белцхинг;
  • Губитак тежине;
  • Појава диспнеја и кашља;
  • У каснијим терминима, звук гласа се може променити.

Како се болест развија, пацијенти морају одустати од чврсте хране. Показао је употребу само житарица и посуђа чисте конзистенције.

Дијагностика

Као део дијагнозе, спроведено је свеобухватно испитивање пацијената који су упућени. Да бисте направили тачну дијагнозу, потребно је:

  • Да преда анализу крви на онкаркарији, такође општи или заједнички и биохемијски;
  • Да би се утврдио степен сужења лумена и откривање присуства метастаза, врши се рентгенски преглед;
  • Рак езофагеалног обично се приписује визуелним формама, тако да је један од метода дијагнозе ендоскопија. Током таквог испитивања узимана је пункција са погођеног подручја, а материјал се шаље ради хистолошке анализе.
  • Пацијент треба да прође ЦТ скенирање;
  • Бронхоскопија је индицирана;
  • Ултразвук.

На основу резултата испитивања, коначно је утврђен број малигних формација, а утврђене су и даље радње.

Третман

Посебна карактеристика карцинома сквамозних ћелија је да је реакција његових ћелија на хемикалије веома ниска, али су осетљива на радиотерапију. Ипак, само радиолошко зрачење неће моћи да се отараси болести. Добар резултат се може очекивати само у случају интегрисаног приступа третману.

Међу главним методама лечења сквамозног некератинизованог езофагичног карцинома разликују се хируршка и ендоскопска операција. Често, у комбинацији са радикалним методама, користи се зрачна терапија.

Хируршки третман

Прелиминарни, преоперативни метод је хемотерапија и радиотерапија. Главни циљ је уништење малигног тумора и центара метастазе.

Оперативна интервенција је метода радикалног плана, због чега се не уклања само тумор, али и сва ткива и лимфни чворови који се налазе у близини. Извршава се уклањање погођеног подручја једњака. Да би се обезбедила парентерална исхрана, посебна цев је постављена на неко време.

После операције, спроведено је више пута хемотерапије и радиотерапије. Чим се метастатске ћелије потпуно уклоне, може се одредити следећа фаза операције, током које се езофаг поновно успоставља, нарочито његов интегритет.

Као неопходан фрагмент је обично део дебелог црева, који се узима од пацијента током операције. Трансплантирано ткиво не сме бити изложено радијским сноповима, његове ћелије из овога ће умрети.

Након операције, нико није имун на развој компликација. У овој ситуацији, можете се срести:

  • са одступањем ткива;
  • одбацивање анастомозе;
  • упала медијастиналног влакна;
  • цицатрициал нарровинг оф лумен.

Појава ожиљака није толико застрашујућа као што је, на пример, запаљенска реакција медијума или смрт места која је трансплантирана.

Међутим, овакве операције се не показују свима. Код пацијената са тежим коморбидитетима, операција се не препоручује, због повећаног ризика од смрти у процесу. Такве категорије грађана укључују:

  • пацијенти са тешким срчаним оболењем;
  • болује од алкохолне цирозе јетре;
  • имају канцерогени тумор других органа.

Операција се не може изводити ако је тумор већ израстао у виталне органе, чије је уклањање неспојиво са животом. У таквим ситуацијама именован је палијативан.

Методе палијативног третмана

Ако је канцер откривен у последњој фази, када се операција не може урадити, пацијенту се даје палијативно лечење, чија је суштина сведена на процес уништавања формирања тумора од стране ласера ​​и стентирања погођеног подручја.

Обавезно подесите снагу. Палиативно лечење пацијентима даје наду да ће продужити живот и побољшати његов квалитет. Последња фаза рака карактерише интензиван болни бол. Њима могу управљати наркотични аналгетици које прописује лекар.

Прогноза лечења карциномом сквамозних ћелија

Прогноза преживљавања је директно зависна од откривања тумора, степена лезије и од времена на који је почело лечење.

Важно! Скуамоус нонкератинизед цанцер оф тхе есопхагус ис цхарацтеризед би делаиед цоурсе анд авераге дегрее оф малигнанци.

  • У случајевима откривања тумора у самој првој фази, стопа преживљавања је 90%.
  • Ако је у другој фази започела активна терапија, 50% пацијената може рачунати на превазилажење петогодишњег ограничења.
  • Трећу фазу карактерише пенетрација метастаза у лимфне чворове. Опстанак је око 25%.
  • Захваљујући савременим методама лечења, продужени живот и побољшање његовог квалитета могу се чак и пацијентима са стадијумом 4 рака.

Превенција болести

Свима онима који се сматрају ризичним, неопходно је придржавати се неких једноставних правила која ће смањити вероватноћу развоја опасне болести.

  • Лоше навике ће заувек бити заборављене;
  • Пратите храну која би требала бити исправна;
  • Важну улогу игра благовремени третман других болести и повреда једњака;
  • Препоручује се да периодично врши ултразвук једњака;
  • Избегавајте гојазност;
  • Покушајте да избегнете прехрамбену прехладу или топлу храну.

Скуамоус нон-цоронари цанцер оф тхе есопхагус ис а цомплек онцологицал дисеасе. Може се лечити само у првим фазама, па је веома важно да не игноришете факторе који могу изазвати развој болести, али пажљиво пратите своје здравље и, уз најмању сумњу, одмах контактирајте доктора.

Радно искуство више од 7 година.

Професионалне вештине: Дијагноза и лечење дигестивних и дигестивних болести и билијарног система.