Циста панкреаса

Панкреаса цисте - патолошко стање у коме тело слој формиран паринхематозном цавитари структуре напуњене панкреаса секрецију и наноса ткива. Код цистичних шупљина, ћелије панкреаса су некротичне (умирујуће), замењене фиброзним ткивом. Цисте представљају озбиљну опасност по здравље због ризика од дегенерације у малигне структуре; могу се формирати код мушкараца и жена, дјеца нису изузетак.

Механизам и узроци развоја патологије

Панкреаса игра важну улогу у цепању и накнадној варењу беланчевина, угљених хидрата и масти. Орган има алвеоларну структуру, предиспозиција на појаву циста. Формирање цистичних структура у жлезди није норма и због конгениталних поремећаја у формирању органа или секундарних фактора.

Механизам настанка базиран је на уништавању сопствених ткива тела. Под утицајем неповољних фактора у панкреаса паринхематозном слоја формираних кластера мртвог ткива разграничава патолошке део тела од здравих - капсула се формира из влакнастих или везивним ћелијама. Капсула је постепено испуњена грануларним садржајем и тајном - па се циста појави.

Уобичајени узроци појаве патологије:

  • урођена опструкција жлезда;
  • присуство камења;
  • панкреатитис - акутни, хронични, алкохолни;
  • панкреасна некроза;
  • траума органа;
  • ендокрини болести - гојазност, дијабетес;
  • инфекција са паразитима.

Класификација патологије

Цисте су класификоване у:

  • Труе (конгенитални) - цавитари структуре гвожђа поклон од рођења, формира механизам инкорпорирана у материци. Урођене цисте не повећавају величину, њихова шупљина се састоји искључиво од ћелија равног епитела. Појава правих цисти због опструкције канала панкреаса доводи до запаљења са формирањем фиброзног ткива - таква патологија је познат као "цистичне фиброзе" или полицистичних.
  • Лажни (псеудоцисти) - кавитарне формације које су се појавиле у позадини запаљенских процеса у панкреасу, повредама и другим секундарним факторима.

Патолошке шупљине могу се формирати у различитим деловима панкреаса - на глави, телу и репу. Према статистикама, цисту главе ријетко се дијагностикује, у 15% свих случајева; 85% пада на цистичну лезију тела и репа органа. Скоро 90% случајева циста су секундарне и развијају се у позадини пренетог панкреатитиса. 10% случајева је повезано са траумом органа.

Атлантска класификација се примењује на цистичне формације које се појављују након акутног панкреатитиса:

  • акутне цисте - појављују се брзо, немају добро обликоване зидове, јер шупљина може деловати дуже жлезда, паринхаматозни слој или влакна;
  • субакутни (хронични) - се развијају од акутних шупљина формираних од влакнастих и гранулационих ткива док они формирају зидове;
  • апсцеса - гнојно упалу структуре, шупљина је испуњена серозним садржајем.

Са становишта тока патологије, цисте су:

  • компликовано присуством фистуле, крви, гнуса или перфорације;
  • некомплицирано.

Клиничка слика

Симптоми панкреасне цисте нису увек запажљиви. Клиничке манифестације су узроковане величином шупљина, њиховом локализацијом, пореклом. У присуству појединачних циста у гвожђа до 50 мм у величини постоје очигледни знаци - циста не притиснете на суседне органе и канала нису стегнут нерава - пацијент не доживљава непријатности.

Присуство великих вишеструких шупљина даје сјајне клиничке манифестације, класични знак је бол. По природи бола може се одредити степен цистичних лезија:

  • када формира лажне цисте на позадини панкреатитиса, бол је јака и оштра, покрива подручје струка и леву страну;
  • недопустиви болови који се изненада појављују могу указати на руптуру или суппуратион шупљине, нарочито ако пацијент има грозницу;
  • присуство цисте која стисне соларни плексус, чини вас да упознаш себе на запаљење бола, дајући у леђа.

Поред болова, патологија се манифестује и другим симптомима:

  • мучнина и повраћање;
  • узнемиреност столице, укључујући и стеатори (капи масти у столици);
  • слаба варење, лоша абсорпција хранљивих материја и губитак тежине;
  • смањење апетита;
  • повећати температуру на ниске нивое.

Компликације

Циста панкреаса је нарочито опасна за могућност дегенерације у канцерозни тумор. Структура цистичне шупљине може бити бенигна и малигна. Рак панкреаса је озбиљан, готово неизлечив болест, која се карактерише брзим протоком са обимним метастазама. Бенигне цисте нису ни мање опасне због ризика од руптуре и каснијег развоја перитонитиса.

Формирање фистула је још једна озбиљна компликација. Када перфорирају цистичне формације, појављују се потпуне и непотпуне фистуле, патолошки пасуси комуницирају са вањским окружењем или другим органима. Присуство фистула повећава ризик од инфекције и развој бактеријских процеса.

Велике цисте притисне на посуде и канале жлезде и суседне органе абдоминалне шупљине, узрокујући негативне посљедице:

  • развој механичке жутице у локализацији циста у глави;
  • оток на ногама када се портална вена стисне;
  • Поремећаји дишурића са притиском на уринарни тракт;
  • ометање црева када се лумен стисне у цревним петљама (ретко стање које се јавља када постоје велике панкреасне цисте).

Детекција патологије

Доктор који испитује и лечи људе за које се сумња да имају цисте панкреаса је гастроентеролог. У случају примарног лечења, обавезно је прикупити анамнезу, сазнати примедбе пацијента и испитати с палпацијом. Са прегледом прстију у пределу стомака, могуће је осјетити избоченост са различитим границама. Комплетан преглед обухвата низ лабораторијских и инструменталних метода.

Листа лабораторијских испитивања укључује проучавање крви, укључујући биокемију. У присуству патологије биће откривене смене у ЕСР и индикације билирубина (повећање), леукоцитоза, повећана активност алкалне фосфатазе. Анализа урина може индиректно показати знаке упале у компликованим цистама - у урину откривају честе протеине и леукоците.

Поуздане информације за потврђивање патологије су корисне:

  • Ултразвук може одредити величину цистичних шупљина, њихов број, присуство компликација;
  • МРИ пружа могућност визуелног и тачног процењивања величине, односа цистичних структура са жлездним каналима;
  • сцинтиграфија (радионуклидна слика) се користи као додатна метода за разјашњавање локације патолошке шупљине у паренхима жлезде;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија као метода високе прецизности даје детаљне детаље о структури шупљине, његовој структури и повезивању са каналима; али носи висок ризик од инфекције током анкете;
  • Преглед радиографије абдоминалне шупљине користи се за откривање граница шупљине.

Ако је структура унутрашњег слоја цистичних формација нејасна, биопсија панкреасног ткива мора бити изведена како би се потврдио или поништио малигнитет. Биопсија се врши под контролом ехографије или током ЦТ. Диференцијална дијагноза са биопсијом омогућава благовремено откривање рака и спречавање раста ћелија карцинома.

Третман

Лечење цисте панкреаса врши се захваљујући хируршким процедурама. Лековито лечење са потврђеним вишеструким цистама је неефикасно. Операција није индицирана за цисте једне мале (до 30-50 мм цисте), ако не утичу на суседне органе и не изазивају негативне симптоме. Уклањање малигне цисте чак иу малим величинама је обавезно како би се спријечило метастазирање.

У хируршком гастроентерологији се користе 3 методе за сузбијање панкреасне цисте:

  • уклањање патолошких жаришта - ресекција;
  • дренажа цисте (спољашња и унутрашња);
  • Лапароскопија.

Када се исцрпљује, тело цисте и суседни део панкреаса се уклања. Запремина ексцизије зависи од величине шупљине, стања паренхимног слоја жлезде - врши се ресекција главе, дисталне, панцреатододенала.

Интерна дренажа циста се спроводи кроз анастомозом између цисте тела и стомака, дванаестопалачног црева или танком цреву. Интерна дренажа је безбедна и физиолошка метода побољшава пацијента - уколико садржај пролазна шупљину, болови нестају, вероватноћа рецидива се своди на минимум.

Вањска дренажа цисте се изводи с компликованим током патологије:

  • акумулација гнојног ексудата;
  • неформиране цистичне шупљине;
  • повећана васкуларизација (формирање нових судова) у зидовима цисте;
  • опште тешко стање.

Са спољашњим одводњавањем, негативне последице могу се појавити у облику формирања фистуле, повећања циста у величини, раста нових формација. Повремено сепса развија. У сваком случају, спољна и унутрашња дренажа се врши само са бенигним структурама.

Лапароскопија се односи на нежне методе, своју предност - у одсуству великих хируршких резова и брзог опоравка пацијента. Лапароскопија је погодна за уклањање обимних појединачних цистичних структура. Суштина такве минимално инвазивне интервенције је упознавање проблематичних жаришта пунктне игле са усисавањем садржаја.

Терапија лековима је усмерена на исправљање основне болести. У присуству панкреатитиса, неопходно је користити ензиме како би се обезбедило адекватно варење и ослобађање оптерећења из панкреаса. Да би се ублажио бол, користе се спасмолитици и аналгетици. Обавезно је пратити ниво глукозе у крви, ако је прекршен, прописати одговарајуће лекове.

Исхрана

Усклађеност са исхрани за цистичне лезије заснована је на максималном стресању панкреаса. Правилно организована исхрана може смањити ризик од поновног настанка болести и подржати ензимске могућности жлезде. Принципи исхране у цистама панкреаса:

  • фракциона храна у једнаким временским интервалима (3-4 сата);
  • сва храна је темељито обрисана и дробљена;
  • методе кувања - кување, печење, кување;
  • одбијање масних и пржених;
  • ограничење хлеба и кондиторских производа;
  • основа исхране је протеинска храна (протеини биљног поријекла не смеју прелазити 30% дневне дозе).

Пацијентима је стриктно забрањено да једу масно месо, печурке, пасуљ. Најкориснији производи су млекаре са ниским садржајем масти, пилеће и ћуреће месо, јаја у кувању, поврће након топлотне обраде. Од пића су корисни неконцентрирани сокови, бисел и компоти. Дијета - доживотно, најмања узбуђења може изазвати погоршање стања.

Прогноза

Прогноза преживљавања зависи од основних узрока патологије, кретања и адекватности терапије. Болест карактерише висок ниво компликација - код 10-50% пацијената ток болести прати онкологија, инфекција и унутрашње крварење. Након ресекције, постоји могућност раста нових циста. У складу са медицинским препорукама, редовно посматрање и пријем ензима постоји шанса да се одржи нормалан животни век.

Да би се спречио релапс и одржао стабилно стање, пацијенти би требали:

  • придржавати се дијете;
  • да одбије алкохолна пића;
  • благовремено реагују на проблеме са гастроинтестиналним трактом.

Цистичне лезије панкреаса су ријетка болест, у одсуству одговарајућег третмана последице су неважне. Могућности савремене медицине омогућавају успешно превазилажење болести и омогућавају пацијентима да живе у потпуности. Најважнија ствар је рана дијагностика и компетентно одабрана метода отклањања циста.

Циста панкреаса

Циста панкреаса - ограничена формирањем зидова у паренхима органа, испуњеног садржајем течности, који се развија услед трауматског или запаљеног оштећења панкреаса. Симптоми зависе од величине, локације и узрока настанка циста и крећу се од осећаја неугодности до синдрома јаког бола, компресије сусједних органа. Да би се проценила величина, локација цисте, његова веза са протоколарним апаратом и избор тактике третмана, ултразвука, ЦТ, МРИ панкреаса, ЕРЦП се изводе. Хируршко лечење: унутрашња или спољна дренажа, мање ресекција дела жлезде са цистом.

Циста панкреаса

Панкреаса Циста - патологија, учесталост што је повећало неколико пута, и углавном погађа младе особе у последњих неколико година. Гастроентеролога види разлог за ово повећање инциденце акутних и хроничног панкреатитиса различите етиологије (алкохолне, жучног, трауматски). Циста рака панкреаса је најчешћи компликација хроничног панкреатитиса (80% случајева). Сложеност ове болести је недостатак јединствене идеје о томе шта врсту образовања треба да се односе на панкреаса цисте, у генералном пласману, што је одраз етиологије и патогенезе, као и стандарда заштите.

Неки аутори панкреаса цисти обухватају образовање, са ограниченим зид и испуњен панкреаса соком, други стручњаци сматрају да су цисте садржаји могу бити некротичне паренхима органа, крви, инфламаторна ексудати или гној. У сваком случају приближавања да за формирање панкреаса циста нужно морају бити следеће услове: паренхима оштећења органа, опструкције одлива панкреаса секрета, као и локални поремећај микроциркулације.

Узроци панкреасне цисте

Најчешћи узрок развоја панкреасних циста је панкреатитис. Акутна упала панкреаса компликује и развој циста у 5-20% случајева, док је шупљина се обично формира на трећа - четврта недеља болести. Код хроничног панкреатитиса, панкреаса циста Постнецротиц формиран 40-75% случајева. Најчешће, главни етиолошки фактор је алкохолна болест. Мање цисте формирана након гуштераче повреде, али и због жучних каменаца са оштећеним одлива панкреаса сока, опструктивне хронични панкреатитис са смањеном одлива Вирсунг канала, великих тумора дуоденума папилома, цицатнцлал стенозе сфинктера оф Одди.

Формирање панкреасне цисте код панкреатитиса долази на следећи начин. Оштећења телесног ткива прати локалну акумулацију неутрофила и лимфоцита, деструктивних процеса и запаљења. У овом случају подручје оштећења је ограничено од околних паренхима. У њему долази до пролиферације везивног ткива, формирају се гранулације; Елементи ткива унутар фокуса постепено уништава имуних ћелија, и ово место остаје шупље. Уколико циста панкреаса канал комуницира са телом система, прикупља панкреаса сок, такође је могуће акумулација некротичних ћелија ткива, запаљенски ексудат, а када оштећени крвни судови - крв.

У случају повреде укупног пролаза панкреаса дуцт формирана панкреаса цисте имају епитела слузокоже, унутар кога се акумулира панкреаса сок. Кључни патогенетски механизам њиховог формирања је интрапротективна хипертензија. Доказано да је притисак унутар шупљине цисте може бити три пута нормалне вредности унутар канала.

Класификација панкреасних циста

Конвенционално, сви панкреаса цисте морфолошки класификовати у два типа: формирана због упалног процеса и немају епитела слузокоже (неки аутори попут формације псеудоцистс, другима не изоловани у посебном групи) и формирао са опструкцијом и има канала епитела (ретенција).

Окарактерисати панкреаса цисте формиране као компликација акутног панкреатитиса, најчешће користи Атланта класификације, према којем изолован акутно Субакутна и формирање апсцес флуид панкреас. Остро Еволвед формирање нису дефинитивно формирали своје зидове своје улоге могу дјеловати као паренхима жлезда и водова, парапанцреатиц ткиво, чак и зидовима околних органа. Хроничне цисте панкреаса карактеришу већ формирани зидови влакнастог и гранулационог ткива. Абсцесс је гној испуњен гњатом, формираним током панкреонекрозе или суппуратион цисте.

У зависности од локације, разликују се цисте главе, тела и репа панкреаса. Постоје и цистке панкреаса које су некомплициране и компликоване (перфорација, суппурација, фистула, крварење, перитонитис, малигнитет).

Симптоми цисте панкреаса

Клиничка слика у присуству цисте панкреаса може се значајно разликовати у зависности од величине, локације формације, разлога за његову формацију. Често често панкреасне цисте не изазивају симптоме: шупљине до 5 цм у пречнику не стиснују суседни органи, нервни плекси, тако да пацијенти не доживе нелагодност. Код великих циста, главни симптом је синдром бола. Карактеристичан симптом је "светлосни јаз" (привремено побољшање клиничке слике након акутног панкреатитиса или трауме).

Највише интензиван бол посматра приликом формирања псеудоцисте у акутне егзацербације хроничног панкреатитиса или зато што се изговарају деструктивни феномен. Током времена, интензитет бола је смањен, бол постаје досадан, он може остати само осећај нелагодности, која, у комбинацији са историјом података (пренетих трауме или панкреатитиса) дозвољава да сумњамо болести. Понекад, против такве слабе симптоматологије, развијају се болни напади, који су узроковани интрапростатском хипертензијом. Судден јаки болови могу указивати на цисту пуцање, постепен пораст бол праћен повећаном температуром тела и ефекте интоксикације - свог Фестеринг.

Значајно различити симптоми цисте панкреаса ако се стисне соларни плексус. У овом случају, пацијенти доживљавају константно изговарајуће паљење болова, који освјетљавају у леђима, што се може појачати чак и од стискања одјеће. Стање се олакшава у положају колена, бол се зауставља само од стране наркотичних аналгетика.

Симптоми панкреасне цисте могу бити диспептични феномени: мучнина, понекад - повраћање (то може резултирати нападом на бол), нестабилност столице. Као резултат смањења егзокринске функције тела, апсорпција хранљивих материја у цревима је оштећена, а тежина се смањује.

За ову патологију карактеристичан је синдром компресије суседних органа: ако је циста у пределу жлезда жлезда - могуће је механичка жутица (иктерична кожа и склера, свраб коже); када се портална вена компресује, едеми се развијају на доњим удовима; ако формација крши одлив урина кроз уретере, задржавање мокраће је карактеристично. Ретко велике цисте панкреаса истискују лумен црева, у таквим случајевима може се развити некомплетна опструкција црева.

Дијагноза панкреасне цисте

Консултације гастроентеролога са сумњом на панкреасну цисту вам омогућује да идентификујете пацијентове карактеристичне примедбе, анамнестичке податке. Приликом испитивања стомака, могуће је асиметрија - избочина у пределу локације формације. Код извођења лабораторијских тестова обично не постоје специфичне промене, мања леукоцитоза, повећање ЕСР, у неким случајевима повећање нивоа билирубина и активности алкалне фосфатазе. Концентрација панкреасних ензима не зависи толико од присуства цисте као на стадијуму панкреатитиса и степена оштећења жлезде. Око 5% случајева омета ендокрину функцију панкреаса и развија секундарни дијабетес мелитус.

Високо информативне инструменталне методе визуализације циста. Ултразвук панкреаса омогућава процену димензије образовања, као и индиректне знаке компликација у случају Суппуратион одређује неравномерног ехо у позадини шупљине, малигнитета - хетерогеност кола. Компјутеризована томографија и магнетна резонанца (МРИ панкреаса) пружају детаљне информације о величини, локација цисте, присуство његове везе са каналима. Као што се може користити помоћни метод сцинтиграфија у којој цисте се дефинише као "хладне зоне" против целокупног паренхима органа.

Посебно место у дијагнози панкреасних циста даје се ендоскопској ретроградној холангиопанкреатографији (ЕРЦПГ). Ова техника даје детаљне информације о повезивању цисте са каналима жлезде, која одређује тактику лечења, али постоји висок ризик од инфекције током анкете. Стога, у овом тренутку, ЕРЦП се спроводи искључиво са решеним питањем хируршког третмана како би се изабрао начин рада.

Лечење цисте панкреаса

Лечење цисте панкреаса је хируршко. Не постоји једна тактика за управљање пацијентима са овом болестом, а избор операције зависи од узрока формирања цисте, његове величине, морфофункционалних промена у ткиву органа и стања система канала.

у области гастроентерологије хируршке специјалисти су три главна подручја тактика у панкреаса цисте: његово уклањање, интерна и екстерна дренажа. Уклањање формирања врши ресекција панкреаса са цисте, тиме запремине зависи од величине и стања цисти (могу формирати простате ресекција главе, дистални, панцреатодуоденал ресекцијом) паренхима органа.

Унутрашњи дренажни интервенције могу обавити анастомозе између стомака и циста (тсистогастростомииа), дуоденум (тсистодуоденостомииа) или танко црево (тсистоентеростомииа). Ове методе се сматрају највише физиолошка: они пружају пролазна панкреаса секрецију, елиминише бол, ретко доводе до рецидива.

Спољна дренажа цисте је мање честа. Таква интервенција је индицирана суппуратион оф тхе цавити, унформед цистс, профусе васцуларизатион оф едуцатион, као и озбиљно опште стање пацијента. Такве операције су палијативно, због ризика од рецидива и гнојних цисти, панкреаса формирање фистуле, што је веома лоше за конзервативно лечење, а понекад захтевају а технички много сложеније интервенције. Свака врста дренажних операција се врши тек након потврђивања не-туморске етиологије образовања.

У последње време, оперативни интервали минимално инвазивног одвода постају све присутнији, који се користе као алтернативни третмани. Међутим, упркос малом инвазивности и теоретском обећању таквих поступака лијечења, компликације у облику спољашње формације панкреаса фистуле, сепсе се врло често развијају.

Конзервативна терапија панкреасне цисте одређује основна болест. У случају панкреатитиса, увек се прописује исхрана, која има за циљ максимално смањење секреције панкреаса. Користе се заменљиве лекове, аналгетике, ниво гликемије контролише, ако је потребно - његова корекција.

Прогноза и превенција цистка панкреаса

Прогноза цисте панкреаса зависи од узрока болести, благовремености дијагнозе и хируршког третмана. Ова патологија карактерише велика инциденција компликација - од 10 до 52% свих случајева прати суппурација, перфорација, формација фистуле, малигнитет или интраабдоминално крварење. Чак и после хируршког лечења, постоји ризик од поновног појаве. Превенција цистка панкреаса је одбијање алкохола, благовремено адекватно лечење болести гастроинтестиналног тракта (ХД, панкреатитис), рационална исхрана.

Циста панкреаса

Панкреаса је највећа од свих жлезда које се налазе у људском тијелу. Изводи веома важне функције - синтетише дигестивне ензиме и регулише метаболичке процесе. Истовремено, највише је изложено напрезању, због чега често постаје упаљено и у њему почињу да се развијају патолошки процеси, што често доводи до стварања цистичних формација на жлезди. Лечење цисте панкреаса је веома комплексан и дуготрајан процес који скоро никад не ради без хируршке интервенције. И како се циста панкреаса манифестује и како се лечи, сада ћете сазнати.

Узроци

Циста панкреаса је шупља формација која може да се формира на глави, репу или телу органа. Унутар тога, по правилу, садржи ензимске супстанце, а споља има густу шкољку. Али упркос овоме, под утицајем неких фактора, циста може пуцати, што ће довести до ослобађања његовог садржаја у абдоминалну шупљину. И ово је веома опасно, јер се са ослобађањем ензимских супстанци у абдоминалну шупљину може догодити не само оштећење интегритета и функционалности других унутрашњих органа, већ и развој апсцеса.

А ако говоримо о томе шта узрокује може да изазове стварање циста у панкреаса површини, требало би прво разликовати различите гастроинтестиналне болести које доводе до кршења одлива панкреаса сока и панкреаса упале.

Цесто главе панкреаса или његовог другог дела често се појављује на позадини наследне предиспозиције. Међутим, такве формације врло ретко расту у велике величине и узрокују озбиљне компликације.

Такође, појављивање оваквог тумора може се јавити због:

  • неухрањеност (прекомерна конзумација масних, пржених, сланих, зачињених и димљених хране);
  • пушење, алкохол или зависност од дроге;
  • трауме панкреаса, које особа може добити током хируршке интервенције, можданог удара или повреде.

Али упркос чињеници да различити фактори могу изазвати стварање цисте, најчешће су "кривци" у овом случају болести које доводе до опструкције жучних канала. Међу њима су:

  • акутни и хронични панкреатитис;
  • Болест холестерола, која се одликује повећањем нивоа "лошег" холестерола у крви и формирање плакета холестерола у крвним судовима, што доводи до кршења циркулације крви;
  • крварење панкреасном паренхима.

Класификација

Као и свака друга болест, цисте панкреаса имају своју класификацију. У зависности од структуре, подељена је на два типа:

  • псеудоцисте или лажне цисте, која се формира након преноса болести пробавног тракта;
  • истинска циста која се разликује од лажне присуством унутрашњег епителног слоја (сматра се урођеном болешћу).

Поред тога, цистичне формације на панкреасу се деле према месту њиховог порекла:

  • циста тела - најчешће се дијагностикује и доводи до измјештања стомака, као и дебелог црева;
  • репа цисте - се сматра најопаснијим, јер његова локација на репу жлезда не доводи до измјештања околних унутрашњих органа и не нарушава њихову функционалност;
  • циста глава - међу популацијом је ретка и не узрокује само померање дуоденума, већ и његову преживљавање, што доводи до појаве стагнирајућих појава у њему.

Такође, цистичне формације могу имати другачији карактер, па су даље подељене на:

  • бенигни (лакши за третирање и благовремено и адекватно лечење ретко доводи до компликација);
  • Малигни (садржи ћелије рака и може покренути метастазе у оближњим органима);
  • прецанцерозни (подаци о образовању су бенигни, али такође садрже ћелије рака, тако да неблаговремено откривање таквих циста и недостатак терапије доводе до рака).

А када говоримо о цистима које су друге врсте цисте панкреасних жлезда, треба истаћи да су такође подијељени по величини. Они су мали (у овом случају, величина формације не прелази 2 цм у пречнику) и велика (може досећи 10 цм или више).

Симптоми

Када се циста развија на панкреасу, клиничке манифестације директно зависе од његове величине. Ако је мали, онда су исказани симптоми развоја патолошких процеса, по правилу, одсутни. Ово се објашњава чињеницом да мале цисте не врше притисак на оближње органе и не ометају њихово нормално функционисање.

Међутим, ако се на површини панкреаса формира неколико циста, у овом случају симптоматологија је исте природе као код великих тумора, што је узроковано повећањем самог органа. У овом случају, следеће симптоме цисте панкреаса појављују се у особи:

  • бол у стомаку, десног или левог хипохондрија (локализација бола зависи од локације цисте);
  • слабост;
  • смањио апетит;
  • смањење телесне тежине;
  • чести напади мучнине и повраћања.

У овом случају може бити као пароксизмално, односно доћи само након изложености одређеним факторима (на примјер, након физичког напора, уноса хране, итд.) Или бити трајне природе.

Дијагностика

Од мале цисте се готово никада не прати тешким симптомима, а дуже од карактеристичног клиничкој слици, који је такође често јавља у развоју других болести, да тачну дијагнозу и даљој третмана, потребно је да на детаљан преглед. По правилу, то укључује:

  • ендоскопски преглед панкреаса, дуоденума, желуца;
  • биохемијски тест крви;
  • општа анализа урина и крви;
  • магнетна резонанца;
  • компјутеризована томографија (изведена у тешким случајевима, на примјер, када се пацијенту дијагностиције цистофиброза).

Третман

Постнецротској цисти није компликовала, неопходно је почети лијечити одмах након дијагнозе. Међутим, у овом случају, употреба било каквих лијекова неће произвести никакав резултат, јер такве формације немају својство самосорпорације. Стога, у овом случају, само операција долази до спашавања. Операција се може извршити на неколико начина:

  • склерозирање неоплазме;
  • пуњење дренаже цисте.

У првом случају, лечење гуштераче циста средства посебним применом лека - склерозанта, која се убризгава директно у лежишту неоплазми, лепљење заједно њену зид.

У другом случају, циста се уклања, након чега се успоставља дренажа. Одводњавање је веома важна тачка, јер обезбеђује нормалан одлив течности из жлезде и спречава појаву стагнираћих појава у њему. Ако цистична формација изазива деформацију органа или појаву ћелија карцинома у њему, током операције може се такође произвести дјеломична ресекција панкреаса. Међутим, у овом случају најчешће се користи лапароскопска метода операције.

Овај метод операције има веома добре критике, а сматра се најмање трауматски као током својих пројекција жлезда направити неколико убода, кроз коју спроводи све неопходне мере, наиме, произведени усисавање цист цонтентс, уклањање своје зидове и захваћене делове тела.

Типично, стандардна терапија у постоперативном периоду укључује:

  • узимајући лекове против болова и спазмолитичке лекове који уклањају бол у панкреасу и спречавају појаву грчева у њему;
  • пријем ензимских препарата који промовишу нормално варење;
  • дијететска исхрана, која омогућава уклањање непотребног терета на панкреасу;
  • ограничење физичке активности првих 3-5 месеци након операције.

Важно! Ако не следите сва ова правила у пост-оперативном периоду, онда негативне последице нису искључене. Након операције, тело развија инфламаторне процесе који могу довести не само на његову дисфункцију, већ и на реконструкцију цистичних формација, што ће захтевати поновну хируршку интервенцију.

Дијета у цисту панкреаса прописује се одмах након операције. У првих неколико дана пацијенту је обично забрањено јести било шта. Можете само пити воду у малим количинама. Ако се стање болесника побољша, после 2-3 дана му је дозвољено да једе. Само увођење свих прехрамбених производа мора се десити постепено иу врло малим количинама.

У истој дијеталној исхрани требали би бити присутни 4-7 недеља након штрајка глађу. Може укључити:

  • кувано пустено месо;
  • риба парена;
  • житарице (од којих су спремне супе и житарице);
  • супе од поврћа (немогуће их је кувати на месу, риби или говеђем);
  • млека и млечних производа.

Након операције, пацијент мора бити искључен из исхране:

  • масне и пржене хране;
  • Пицклес;
  • димљени производи;
  • производи од брашна;
  • кондиторски производи;
  • зачињене сосове и зачине;
  • газирана и алкохолна пића;
  • јак чај и кафу.

Да би се убрзао процес обнављања функционалности панкреаса након операције, препоручује се и третман са људским правима. Међутим, прије овога, увек треба консултовати лекара. По правилу се у овом случају користе различите броолице и тинктуре, припремљене од лековитог биља - целандина, ранчева, рибизле, огрјевља и бобице.

Могуће компликације

Свако ко је дијагностикован са овом болестом треба да зна шта је опасно за цисте у панкреасу и шта може довести до трајног одлагања њеног лечења. Ако се неблаговремена терапија може појавити следеће компликације:

  • руптура цисте шкољке и отварање унутрашњег крварења;
  • суппуратион са даљим развојем апсцеса;
  • формирање фистуле;
  • цистична фиброза;
  • фистуле које стварају неку врсту "пролаза" у абдоминалној шупљини, уз које ензимске супстанце почињу да "ходају".

Али треба напоменути да ако је особа дијагностицирана цистом и одмах започела лечење, поштујући сва правила у исхрани и узимању редовних лекова, он има све шансе да избегне такве компликације. Као што показује дугорочна пракса, ово је заиста тако.

Прогноза

Неповољна прогноза се врши када пацијенти дођу до доктора, то јест, или је циста велика и доводи до дисфункције најближих органа, или има малигни карактер и изазива карцином. У другом случају, отклањање болести постаје веома тешко и захтева не само хируршку интервенцију, већ и радиотерапију.

Превенција

Као што знате, увек је лакше спречити развој болести него да је третирате. И циста панкреаса није изузетак. Да би спријечили његову појаву, свака особа треба:

  • јести тачно;
  • да уђе у спорт;
  • прати режим тог дана;
  • изузев преједања ноћу;
  • ослободити се лоших навика;
  • правовремени третман болести дигестивног тракта.

Требало би схватити да је циста панкреаса врло озбиљна патологија која може довести до инвалидитета или неочекиваног фаталног исхода. Стога, одлагање уз њен третман у сваком случају није немогуће!

Како правилно третирати панкреасне цисте

Панкреаса је важан орган дигестивног система, чији ензими разграђују угљене хидрате, масти и протеине на једноставније елементе. Жлезда има морфолошку структуру која промовира настанак цистичних шупљина у ткиву органа.

Такве формације могу дати клиничке симптоме и могу бити случајни налаз у ултразвуком. Лечење цисте панкреаса зависи од многих фактора, често се ово питање бави хирурзи. Када бирате терапијске тактике, морате знати зашто је формиран и каква је прогноза његовог развоја.

Шта су цисте и зашто се појављују?

Класификација се врши на више основа:

  • На основу локализације, цисте главе, тела или репа жлезде луче.
  • Природа циста може бити тачна или нетачна.

Узроци патологије

Истинске цисте су урођене формације повезане са оштећеним формирањем ткива панкреаса у процесу хуманог ембрионалног развоја. По правилу, они не расте, они су обложени слојем епителних ћелија изнутра, могу се напунити течном.

Лажне цисте се формирају када је ткиво жлезда уништено као резултат акутног панкреатитиса или некрозе панкреаса. Организам тежи да раздели такво место из здравог ткива и формира око њега капсулу направљену од везивног ткива.

Задржавање се односи на цисте које се јављају када је издувни канал у жлезди блокиран. Такве формације су склоне расту и могу пуцати под утицајем више штетних фактора.

Паразитске псеудоцисте најчешће се формирају од стране ехинококуса. Такав паразит, као опистхорцх, такође доприноси цистичној дегенерацији панкреаса, јер спречава одлив панкреасног сокова.

У зависности од разлога за настанак панкреасне цисте, тактика лечења ће се разликовати.

Савет! Инфекција људског ехинококуса долази од болесних паса, оваца и свиња. Човек је граница за овај паразит, формирање циста је процес који траје годинама. Да не би били болесни са ехинококозом, неопходно је водити деворминг домаћих паса, поштовати правила личне хигијене и темељно оперите руке пре оброка.

Да не би се инфицирали опистхорхијазом, требало би да посветимо посебну пажњу речни риби у време присуства опистхорија. Поред тога, потребно је посматрати потребну концентрацију соли за сољење рибе и време топлотне обраде током кувања.

Како да сазнам присуство цисте у панкреасу?

Једна од главних метода дијагнозе ове патологије је ултразвучно испитивање органа абдоминалне шупљине.

Понекад велика циста главе панкреаса може се осјетити кроз предњи абдоминални зид као туморски облик.

Мале цисте, нарочито урођене, не могу дати никакве клиничке симптоме. Такве формације откривене су при планираним истраживањима органа абдоминалне шупљине помоћу ултразвука или томографије.

Псеудоцисте, који се развијају у позадини постојећег хроничног панкреатитиса, дају клиничку симптоматологију која је карактеристична за ову болест. Може бити забринути због болова у горњем делу стомака и крстима, нетолеранција према масне хране, флуктуације у нивоу шећера у крви, повраћање и други симптоми пробавне сметње.

Паразитске цистичне коморе су ријетке. Ехинококне цисте су чешће локализоване у глави жлезда. У овом случају, стиснути дуоденум, постоји повреда одлива жучи, постоји жутица. Осим тога, развијају се симптоми интоксикације и алергизације тела.

У зависности од величине и положаја цистичне шупљине, природе његовог садржаја, као и присуства симптома, можемо разговарати о прогнози панкреасне цисте.

Одговарајући третман вам омогућава да излечите ову болест и постигнете нормализацију стања.

Савет! Први пут је присуство праве цисте панкреаса прилика да се подврне детаљном прегледу. Можда је процес формирања цистичних шупљина на стадијуму ембриогенезе такође утицао на бубреге или јетру.

Које су методе лечења циста?

У основи, такав проблем се бави хирурзи. Терапеутске методе укључују третман основне болести, што је довело до стварања циста, усаглашености са исхраном. Акутни панкреатитис и некроза панкреаса, због чега се често формирају псеудоцисте, су хитни услови који захтевају хитне мере.

Лечење праве цисте

  • Велике формације, које су узрок кршења одлива панкреасног сока и формирања хроничног панкреатитиса, захтевају операцију. У овом случају, хирург уклања цистични тумор или прави ресекцију панкреаса ако су цисте вишеструке.
  • Ако урођених цисте, има величину не више од 2 цм, не расте или у пратњи симптома поремећаја панкреаса, у том случају не захтева посебан третман. Довољно је једном годишње прегледати анкету, погледати димензије патолошког фокуса у динамици и посматрати здрав начин живота.

Лечење лажних циста

  • Важна тачка је присуство или одсуство комуникације између цистичне шупљине и жлезда. Да бисте то утврдили, узмите пункцију свог садржаја под надзором ултразвука или томографије. Ако је концентрација главног панкреасног ензима, амилазе, висока, онда је циста повезана са каналом. У овом случају, одводњавање панкреаса операције цисте, суштина која се састоји у томе да се са посебним танким цеви ендопротезе, циста повезан са желуцу или дванаестопалачном цреву. Стога се празнина празна и стварају се услови за замену ове формације са везивним ткивом.
  • Ако циста није повезана са масом, у својој шупљину склерозацији средство се убризгава, пре свега - апсолутна алкохола, што доводи до тога да њени зидови су затворена и замењује везивним ткивом. У овом почетном пражњење цистичне шупљине врши перкутаном пункцијом уколико циста формира, или применом анастомоза са желуцу или дванаестопалачном цреву, ако је већ формиран.
  • У зависности од локације цисте, степен његове адхезије на околна ткива и присуство компликација, врши велика операција (лапаротомија) или ендоскопска операција. Ендоскопска хирургија је мање трауматична и смањује ризик од постоперативних компликација. У овом случају, неколико малих резова се прави на предњем абдоминалном зиду, кроз који се уведу посебна инструментација. Операцију контролише видео опрема.

Конзервативни третман

Ако операција није приказана, можете лечити болест пратећи препоруке терапеута:

  • придржавати се здравог начина живота;
  • Не претерујте;
  • Да се ​​посматра дијета слична дијететици код других болести панкреаса;

Савет! Исхрана у цисту панкреаса подразумева потпуно одбијање алкохола, ограничавање масти, придржавање принципа одвојене исхране. Осим тога, не препоручују се махуне, чорбе, зачињена и пржена јела.

  • на време за лијечење повезаних гастроинтестиналних болести;
  • контролише шећер у крви;
  • да смањите вишак тежине.
  • Пажљиво молим! Не заборавите да је присуство цистичне шупљина у панкреасу захтевају посебну пажњу у раду овог тела, како би се спречило развој компликација као што су циста руптуре, панкреаса некроза и перитонитис.

    Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

    Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

    Циста панкреаса: симптоми, узроци и лечење

    Цист панкреаса (ЦСФ) је исушена формација везивног ткива са садржајем течности која се налази у ткивима поред жлезде. Ова ретка патологија панкреаса (ПЗ), по правилу, је последица запаљенских или трауматских лезија паренхима органа. Поред тога, цисте могу имати паразитски порекло.

    Симптоми ЦСФ-а зависе од запремине акумулиране течности, кршења његове функције и степена компресије цисте сусједних органа. Обим цистичних врећа је веома варијабилан и зависи од етиологије, прописивања образовања и присуства отежавајућих фактора. Циста може да садржи од 50 мл до 7-8 литара течности и иде далеко изван тела.

    Покретачки фактори

    Цисте панкреаса могу се појавити код људи различите старости. Цистичне капсуле могу бити различите величине и квантитета. Системска полицистоза је могућа када се нападне не само панкреас, већ и јајници, мозак, јетра и / или бубреге. Ово је карактеристично за конгениталну патологију. Лзхекиста се јавља на позадини друге болести.

    • кратко запушавање жучног канала са каменом (холелитиаза);
    • акутни панкреатитис;
    • трауматизација панкреаса;
    • паразитске болести узроковане хелминтхс-цистицерцосис, ецхиноцоццосис;
    • туморски процес у панкреасу;
    • спуштање суда жучног канала;
    • моторна дисфункција панкреаса;
    • дијабетес мелитус другог типа.

    Узроци могу бити узроковани изложеношћу неповољним спољашњим факторима, као што су:

    • злоупотреба алкохола;
    • гојазност изазвана повредом липидног метаболизма;
    • раније пренесене операције на било који орган дигестивног тракта.

    Класификација

    Постоје две главне категорије које класификују све цисте које се формирају на панкреасу. У првом облику класификације, цисте се разликују по структури. Дакле, постоји:

    • права циста панкреаса (је конгенитална патологија која има жлезни епителни слој);
    • циста лажна панкреаса (формирана после болести).

    Такође, формације шупљине класификују се према месту њихове локализације на органу. Сходно томе, идентификоване су три локације:

    • циста репа панкреаса (ова формација не утиче на органе око панкреаса);
    • циста главе панкреаса (образовање које се дешава мање учесталије од других и може стегнути дуоденум);
    • циста на телу панкреаса (најчешће се јавља, нарушава положај желуца и дебелог црева) /

    По природи образовања разликује се:

    • бенигни;
    • малигни;
    • прецанцероус.

    У величини, цисте су мале и велике. Мала често имају величину до 20 милиметара, а велике оне могу досећи десет центиметара у запремини.

    Симптоми

    Циста у панкреасу пролази кроз неколико фаза формирања:

    • Примарно формирање инклузивне шупљине, најчешће се то дешава 1-1,5 месеца након панкреатитиса.
    • После 2-3 месеца појављује се капсула, али су њени зидови и даље превише лабави и рањиви.
    • Отприлике шест месеци касније, нова формација завршава своју формацију и сада има густе зидове.
    • Након 6-12 месеци, капсула са течном материјом се издваја од суседних ткива и постаје независно укључивање, способно да се помера са првобитне локације.

    Слика болести зависи од величине образовања. Дакле, код малих димензија пацијент не може да се осећа неугодност, а циста се случајно налази на ултразвуку. Са растом цистичког образовања појављују се следећи симптоми:

    • губитак тежине, слабост, периоде грознице;
    • мучнина, повраћање, нестабилна столица;
    • прелазни бол у епигастичном региону или леђа, са временом повећањем од напада на напад, посебно јаком ако је циста локализована у подручју соларне плексуса;
    • циста може померити суседне органе (желудац, црева, јетру) и ометати њихов рад;
    • са довољно величине цисте, почиње да се проба преко абдоминалног зида у облику заобљене глатке, чешће безболне формације;
    • брза промена у природи бола и величине формације, оштар температурни скок може говорити о развоју сложене панкреасне цисте;
    • ако постоји стискање цисте жучних канала у глави жлезда, појављује се жутица.

    Дијагноза циста

    Уз ултразвук, можете дијагностиковати цисту свих делова панкреаса - главе, тела и репа. Ендоскопски ултразвук такође вам омогућава да одредите квалитет или малигнитет образовања.

    Методе дијагнозе су прилично разноврсне. На снимљеној радиографији абдоминалне шупљине, можете одредити сенку, позиција која одговара границама цисте. Ако су деформисане границе желуца откривене у овој студији, такође се сумња и на цисте.

    Дуоденографија са великом поузданошћу открива контуре цисте. Када баријум клистир може открити велике тоне надоле цисте, полицистични панкреас на ангиоргафии грана целијакија артерија су јасно видљиве контуре цисте било које величине.

    Како лијечити цисте?

    Лечење цисте панкреаса помоћу терапеутских поступака врши се ако:

    • патолошки фокус је очигледно ограничен;
    • има малу запремину и димензије (пречника до 2 цм);
    • образовање је само једно;
    • нема симптома механичке жутице и снажног синдрома бола.

    У свим осталим случајевима прибегава се хируршким методама лечења.

    Првих 2-3 дана прописана је исхрана главе. У следећем потребом да се ограничи унос масне, пржена и слане хране, јер стимулише излучивање ензима панкреаса и подстиче уништавање ткива (види. То може да се једе са хронични панкреатитис). Такође треба искључити алкохол и пушење. Пацијентов режим - одмор у кревету (7-10 дана).

    Антибактеријски препарати из серије тетрациклина или цефалоспорина су прописани, који имају за циљ спречавање уласка бактеријске инфекције у цисте шупљине и попуњавање с гњипом. У супротном, могуће је растопити зидове и брзо проширити процес кроз гвожђе и сусједна ткива.

    Смањити бол и смањити секрецију прописујући "инхибиторе протонске пумпе" (ОМЕЗ, Омепразоле, Рабепразоле и тако даље). За нормално варење угљених хидрата и различитих масних једињења назначена је терапија ензима - препарати који садрже липазу и амилазу, али без жучних киселина (Панцреатин, Цреон).

    Хируршке методе

    Уколико конзервативни третман није ефикасан у року од 4 недеље, указује се на операцију. Савремена медицина подразумева уклањање цисте помоћу минимално инвазивних техника. Ипак, 92% пацијената је присиљено да остане у болници током лечења. Опције за вођење операције су око седам.

    Ако се интервенција спроводи под надзором ултразвучне машине, то значајно смањује ризик од развоја могућих компликација. Они су приказани када се формација налази у телу региона органа или у пределу главе, јер у тим случајевима даје најбоље ефекте. Да би се извршила процедура, пацијент се пробија у епигастичном региону, кроз њега се убацује пробна игла (као опција, аспиратор), након чега се циста уклања.

    Манипулације хирурга зависе од величине образовања:

    1. Перкутана пунцтуре дренажних цисте - након извођења пречишћавање формирања циста шупљину у течној дренажни сет (гума цев), који пружа константну одлив течности из патолошког формирања. Одвод се не уклања све док се ексудат не заустави. Ове манипулације су неопходне за само-затварање дефекта (раст са везивним ткивом). Ова операција се не врши ако је циста велика (више од 50-100 мл) или преклапања жлезда.
    2. Склерозирање формације базирано је на увођењу решења са одређеном хемијском активношћу. Примењује се после евакуације цисте. Касније се јавља природни процес пролиферације везивног ткива и елиминише се дефект.

    Ако не можете да извршите транскутану манипулацију, требало би да пређете на лапароскопску верзију операције. Обезбеђује извршење два реза не дуже од 2 цм, помоћу којих се ендоскопски инструменти убацују у абдоминалну шупљину. Овакве операције карактеришу велики број могућих компликација, иако нису веома инвазивни. То укључује:

    1. Ексцизија и оклузија образовања. Могуће је извршити ову операцију када се циста површно налази. Током поступка, хирург га отвара, санира га користећи антисептична раствора и затеже га. Могуће је користити електро-коагулатор уместо игле, али у том случају биће неопходно инсталирати дренажну цијев до недјеље.
    2. Лапароскопска ресекција, која се изводи у присуству израженог дефекта у ткивима органа. На пример, ако циста жлезде има величину од 50-70 мм, онда је неопходно уклањање главе. Иако је ова операција прилично трауматична, ризик од поновног понашања је минималан.
    3. Фреиова операција (уклањање главе жлезда стварањем панцреатојуналне анастомозе) једна је од модификација горе описане хируршке интервенције. Потребно је у присуству снажног ширења жлезда. Техника извођења ове врсте операција је директно повезивање жлезда у танко црево. Ово омогућава нормализацију процеса ензимске изолације и минимизира вероватноћу развоја некрозе панкреаса.

    Операција лапаротомија је најновија опција, коју хирурзи прибегавају. Да би учинили потребно је отворити абдоминалну шупљину. У овом случају, пацијент ће морати да пролази кроз дуг период опоравка.

    Лапаротомија се може извести према принципу:

    1. Отвори ресекцију;
    2. По принципу уклањања образовања и даљег одводњавања;
    3. Марсупилизација цисте - ова операција је први пут спроведена седамдесетих година и данас није изгубила релевантност. Његова техника је веома оригинална и састоји се у отварању и санацији циста, након чега се зидови шире на ивицу реза. Затим се врши сјепљење слојева. Главни недостатак ове методе је често формирање фистулозних капи.

    Циста панкреаса је ретка патологија, а на свету се налази не више од 0, 006% популације (према професору Виноградову ВВ). Ипак, значајно смањује квалитет живота пацијента, тако да је његово благовремено откривање и уклањање толико важно.

    У нашем времену, савремена медицина је у стању да се носи са овом болестом без великих потешкоћа. Једини услов за осигурање позитивног исхода лечења панкреаса је правовремена апликација за квалификовану негу.

    Корекција снаге

    Свака патологија панкреаса захтева дијету. Ако имате цисту, мораћете да га држите дуго времена. У случајевима хроничних болести, исхрана се прописује за живот.

    Забрањено је користити:

    • пржени, димљени, врући;
    • кисели производи;
    • алкохол;
    • нуспроизводи;
    • маст, маст;
    • слаткиши са кремом (колачи, колачи);
    • свеже пекарске производе;
    • сосеви, мајонез;
    • зачини.

    Пацијенти треба конзумирати:

    • кашица (хељда, пиринач, овсена каша, крух);
    • риба није масне сорте;
    • млеко и млечни производи са садржајем мале масти;
    • јаја (углавном протеина);
    • кувана и печена живина, зец и говедина (не масне);
    • супе на води.

    Ван акутне фазе, можете јести кувано свињетино, бисерни јечам. Осталим производима треба разговарати са љекарима који похађају, који ће по потреби поправити мени.