Болести езофагуса

Есопхагус има непроцењиву вредност у људском телу. Захваљујући њему имамо све што је потребно за рад других органа, јер је храна конзумира код нас, нам даје енергију за живот. Али ово тело, као и остатак нашег тела је изложена болести које не доносе само бол, али и психолошки тешко подносе, као што је у пратњи подригивање, горушица, непријатан мирис. Такве болести не утичу само на здравље целог организма, већ и на свакодневни живот пацијента. Најчешће обољења езофага су узрокована повредама покрета органа или неоплазме, као што су цисте и бенигни тумори и канцер. О главним обољењима езофага, њиховим симптомима, дијагнози и лијечењу, идемо даље.

Болести езофага и њихових симптома

Кршења покретљивости езофагеа укључују такве болести као што су ахалазија кардије, есопхагоспазм езофагуса, пептични есопхагитис, кхаласиа цардиа и дифрактивна кила. Ове болести имају неколико различитих природи курса и симптома.

Ацхаласиа цардиа, или кардиоспазам односи се на неуромускуларне болести. Ово је повреда рефлексног отвора доњег сфинктера једњака током проласка хране. Узроци развоја ове болести езофагуса нису познати, манифестује се у доби од 20-40 година, чешће код жена. Компликације ове болести су најчешће узроковане продуженим одлагањем хране у једњаку. Код одраслих честа компликација је запаљење езофагуса, што за узврат може изазвати и рак и једњака и горњи стомак. Деца често развијају компликације као што су бронхопнеумонија, апсцеси плућа и друге респираторне болести узроковане уношењем хране у њима.

Симптоми Ахалазије имају карактер триаде. Прва манифестација ове болести једњака је кршење гутања, или дисфагија. Овај симптом се може десити изненада или постепено, интензивирајући се после нервозног узбуђења. У неким случајевима примећује се парадоксална дисфагија, када нормална, тврда и густа храна пролази, али нема течности. Поремећај гутања може зависити и од температуре хране. Други симптом ахалазије је регургитација, они се јављају када се прехлади прелази, када постоји оштра контракција мишића. Трећи симптом је боли, Грч у мишићима једњака када се прелије. Бол након стернума пролази након што прехрани храну у стомак. Ови симптоми се придружио мучнина, подригивање ваздух, једњака спаљивање, прекомерно лучење пљувачке.

Есопхагус Есопхагус - Спаз зидова једњака, који нису пропраћени оштећењем функција доњег сфинктера, произилази из нервног слома. Есопхагоспасм је чешћи код мушкараца средњих година и старијих, и може бити симптом других поремећаја дигестивног тракта.

Симптоми есопхагоспазма Езофаг је бол иза грудног коша, који се често погрешно мењају ангина пекторис. Бол се може јавити не само у току оброка, али у интервалу између доза. Они су различитог интензитета и трајања. Уз бол је болест коју карактерише слухом гутањем парадоксално карактер, нестабилност симптома разликује од осталих езофагеалне спазма езофагуса болести и једњака тумора.

Пептични есопхагитис, или рефлуксни есопхагитис једњака узрокована недовољности доњег сфинктера хране, што доводи до гађали желудачног садржаја задњим у једњак. Исти тренд је цхаласиа и Цардиа, али чешће је узрокована хиатал кила. У вези са тим емисијама желудачног сока, жучи, панкреаса сок пати једњака слузница. Постоји упала, чирева, ожиљака на којој једњака позајмљен. То је болест једњака је веома спор, у неким случајевима може се детектовати код одојчади.

Симптоми рефлуксног езофагитиса - горући иза грудне ждреле, згага, боли, жвакање. Неки симптоми су гори када се тело нагиње, када леже, када пуше или пију алкохол. Белцхинг може довести до развоја аспирационе пнеумоније. Ово се дешава када се садржај желуца улази у респираторни тракт, нарочито током ноћне регургитације која је праћена кашљем. Компликације болести могу бити крварење и цицатрицијалне промене.

Дијафрагматична кила - кретање органа из абдоминалне шупљине у грудну шупљину. Хирне могу бити урођене, стечене или трауматичне дефекти, најчешће код пацијената постоје хернија отвора за исхрану дијафрагме, могу се клизање или паразофагал. Ова болест има веома лоше симптоме. Главни симптоми дијафрагматичне киле су анемија и латентно крварење.

Бенигне неоплазме езофагуса расте споро и скоро асимптоматски. Најчешће се откривају случајно, у неким случајевима пацијент може осетити растући поремећај гутања, који се развија током неколико година.

За разлику од бенигних тумора и циста, рак једњака има израженије симптоме и дијагностикује се понекад чешће од других болести езофагуса. Рак заузима 60-80% свих обољења езофага, ово је шеста најчешћа болест у доби од 50-60 година, чешће је код мушкараца ове старосне групе која злоупотребљавају пушење и алкохол. Ево још неколико разлога који узрокују рака езофагеа: компликације оштећења моторних органа, наиме, ахалазије, Барретовог једњака, папилома и ожиљци, који могу бити и после запаљење једњака корозивне супстанце.

Прво, канцер езофагеа се манифестује као осећај нелагодности и боли иза грудне кости код пацијента, дисфагије, повећане саливације, губитка тежине. Прва или две године, симптоми канцера једњака скоро нису примећени, онда све док тумор не почне сузити езофагус, дисфагија се постепено гради, болне сензације се повећавају.

Дијагноза болести једњака

Дијагноза болести једњака у раним фазама се врши уз помоћ есопхаготхо-кимограпхи. Езофаг се испитује помоћу вишеканалног сонде са конзервама или отвореним катетерима који бележе контракције једњака и промене притиска у њему. Најчешће се таква студија спроводи када се открију симптоми ахалазије.

Рендгенски преглед омогућава да се открију деформацију једњака због грча његових мишића. Такве студије прописане због сумње езофагеалног спазма, рефлукса езофагитис, једњак, дијафрагмалном хернија и једњака тумора. Када симптоми рефлукса езофагитисом додељен унутар езофагуса праћење пХ и езофагусним студија покретљивости, што га чини могуће подесити пХ у доњем једњака и доњег езофагеалног сфинктера дисфункцију. За откривање гастроесопхагеал рефлукс понекад прописани рентген са баријума, при чему је пацијент мора да се лежећи на леђима са подигнутим крајем стопала.

Наравно, важну улогу у дијагностици болести езофага игра пацијентски интервју, који лекар који треба да присуствује мора да обави пре него што додели студије. Многи симптоми болести једњака могу бити манифестација других болести. Због тога је веома важно осигурати да то није болести пробавног система, који захтевају хитну хируршку интервенцију.

Лечење болести езофагуса

Конзервативно лечење болести једњака се додељује у почетним фазама болести попут Ацхаласиа, рефлукс езофагитис и једноставном дијафрагмалном хернија.

Са ахалазијом се именују нитро дроге, блокатори ганглиона, нифедипин и друге сличне препарате антагониста калцијума. Али главни метод лечења ове болести је кардиолација. Ова метода се састоји у проширењу ссудозхенного места у једњаку са балоном пнеуматским кардиоваскуларним. Овакав третман Ацхаласиа контраиндикована код пацијената са порталне хипертензије, је праћена једњаку, пацијената са тешком езофагитис, обољења крви. Код контраиндикација користе се алтернативне методе.

Конзервативни третман есопхагоспазма је штедљива дијета, постављање лекова нитро групе, седатива и антиспазмодика. У одсуству позитивног ефекта, врши се хируршко лечење, што се састоји у дисекцији мишићног слоја једњака. Важно је започети лечење чим се појаве први симптоми есопхагус-езофага, јер је у том случају вероватноћа избјегавања хируршког лијечења много већа.

Лечење рефлуксног есопхагитис-а има за циљ смањење интраабдоминалног притиска, манифестације есопхагитис-а, смањење телесне тежине према старосној норми. Обавезно је прописана прехрана механички и хемијски уштеда, фракцијски оброци. Од лекова су додељени Х2-рецептори: ранитидин, фамотидин, који смањују киселост желудачног сокова, а такође прописују и антиспазмодике и средства за ометање. Примењено прокинетицс да би се повећала сила притиска доњег сфинктера једњака и време евакуације садржаја желуца. Хируршко лечење се препоручује аксијалном хернијом једњака, крварења и стенозе.

Лечење дијафрагмичких херни клизне природе врши се конзервативно, смањујући манифестације гастроезофагеалног рефлекса. Хируршки третман се врши компликацијама као што су крварење, сужење једњака, неефикасност конзервативног третмана. Ова друга компликација је чешћа код пацијената са урођеним дефектима и инсуфицијенцијом доњег езофагеалног сфинктера.

Разговор о конзервативном третману рака езофаге није потребан. Ово се дешава због дијагнозе болести у тим фазама када нема позитивног ефекта. Радикално лечење се врши директно у припреми пре операције. У раним стадијумима болести, радиотерапија или операција су позитивно погођени, само је комбинација последњих година последња.

Употреба хемотерапије и радиотерапије пре операције побољшава резултате третмана неколико пута. Обрада се врши неколико недеља пре хируршког лечења, примењује се метода даљинске гама терапије. Оперативна интервенција зависи од локације малигног тумора. Ако се утиче на доњи део езофагуса, уклања се заједно са горњим делом желуца, који преостали дио једњака шити у пелен желуца. Када је средњи део повријеђен, једњак се уклања у потпуности, хемисфера се шири на абдоминални зид и креира се помазање да би се сонда довела кроз сонду.

Једне до две године након уклањања езофага, под условом да нема рецидива, езофагус се враћа, замењујући га танким цревима. Релапсе болести могу се десити ако је терапија зрачењем неефикасна. Литвилност ове болести је повезана не толико са метастазама, као са исцрпљењем организма на тлу примарног тумора. Због тога је раније откривена малигна болест езофагуса и операција, што је успешнија прогноза прогресије.

Болести езофагуса

Езофаг је анатомска цев за повезивање усне дупље са стомаку и транспорт хране. Има мужну мембрану, "подмазује" свој тајни пролазни садржај, мишићни слој.

Са горњег и доњег краја мишића формирају сфинкте (пулпа) како би "закључали" транспортни коридор. Заједно са кардијалним одељењем желуца спречавају, током нормалног рада, повратно лијевање (рефлукс).

Механизам гутања је пасиван, без обзира на вољу човека. Али све функције езофага су под сталном контролом нервних влакана парасимпатичног система, хормона. Болести езофагуса ометају израђене везе, отежавају достављање хранљивих састојака, те стога проузрокују значајно оштећење читавог дигестивног система.

Класификација болести једњака

Целокупна листа болести езофагуса подељена је на групе, у зависности од природе патологије:

  • конгениталне аномалије - болести откривени у детињству, укључују непостојање једњака и удвостручује атрезијом, стеноза, заједнички фистуле са душника, скраћивања и проширење, дивертикулума, цисте;
  • функционални поремећаји (неуромускуларна дисфункција) - парализа, атониј, кардиоспазам, ахалазија;
  • инфламаторне лезије - есопхагитис и њихове последице, пептични чир, стеноза - неспецифични и специфични за туберкулозу, сифилис;
  • васкуларне - проширене вене једњака, ангиома, хеморагична ангиоматоза;
  • тумори бенигних и малигних, прецанцерозних болести;
  • трауматске повреде, укључујући вањске и унутрашње повреде, опекотине и њихове посљедице, прелазак страних тијела.

У структури езофагеалног болести чине 60% тумора, 10,8% - од функционалног оштећења, дивертикулума, ожиљака након опекотина, свега 0,4% - езофагитис.

Узроци

Узроци патологије езофагуса се разликују у зависности од фактора главног ефекта. Цонгенитал - повезан са кршењем Маркери цев и њеној подели у трахеје и једњак узроковане патологије наслеђивања, трудноће компликовано мајка, мајке организам болести, настало у кораку ембрионалног развоја плода.

Механички - узрокована гутањем оштре предмете децу, одрасле случајно или с намером самоубиства, кости рибе, сувих и тврдих кора, недовољно жвакање хране док једе на брзину или недостатак добра протеза код старијих.

Хемикалије - укључују честе алкохол (тровање замене, сирћетну киселину, техничке течности), слане, слане и туршије производа, јаку кафу и чоколаду, примају дозе никотина ако се пуши, и удисање дуванског дима, употреба лекова иритантних.

Инфецтион - једњак инфицира узимањем секрета из синуса код хроничног запаљења крајника, нетретираних кариозних зуба. Термални - исти поступак има и превише врућа посуђа, и превише хладан.

Симптоми болести једњака

Болести езофага имају уобичајене клиничке симптоме, према којима доктор процењује локализацију лезије. Хајде да анализирамо главне манифестације, њихов механизам појаве. Изгоревања - пулсирајућа сензација иза грудне жлезде, која зрачи на врат. То је узроковано уношењем киселог садржаја на мукозну мембрану кардијалног одјељења из желуца.

Пацијенти напомињу да се "врели вал" из горњег абдомена. Смањује се након воде за пиће, прогутајући пљувачку, узимајући лекове који неутралишу хлороводоничну киселину желудачног сока. Прати дисфункцију, есопхагитис, гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД).

Одинопхаги је име за појаву бола код стернума када се исхрана храна. Симптом је узрокован оштећењем површине унутрашње шкољке. Мора се разликовати од болних спастичних контракција мишића једњака. Посматрано са инфективним есопхагитисом (херпеским и гљивичним), раком, улцерацијом, хемијским опекотинама. Бол постаје стални, болан за пацијента.

Бол у мишићном спазму је знак слабих моторичких способности. Појавити и одмах након оброка, и независно (спонтано). Интензитет и конзистентност болних сензација доводе до тога да пацијенти одбијају храну, страх, тешку депресију, менталне промене.

Регургитација (еруктација) - узрокована је назадношћу уноса хране у усној шупљини. Није праћено контракцијом мишића дијафрагме, као и са повраћањем, прати горушицу.

То се јавља када сузофазна цев сужава у вези са спазмом, ожиљцима, дивертикулом.

Ако је узрокован гастроезофагеалним рефлуксом због слабости сфинктера, пацијент осјећа киселост или горкост. Опасност од регургитације је висок ризик од ингестирања честица хране у трахеји и бронхији. Пацијенти развијају тешку кашаљ са удубљењем астме. Даљи развој пнеумоније аспирације није искључен.

Диспхагиа - тешкоћа у гутању хране посебно суве, богате влакнима. Неки пацијенти имају парадоксални знак - течна храна пролази са већим тешкоћама него чврста.

Симптоми болести једњака имају своје специфичности са сваком патологијом. Додаје се: продужени хиццоугх, повећан саливација, запаљен мирис. Прегледаћемо их на примјеру најчешћих болести.

Главне болести

Затим се испитују главни патолошки услови, њихова патогенеза, симптоми и специфичности курса.

Ацхаласиа цардиа

Болест се назива и "кардиоспазам". Разлог је непознат. У патогенези се скреће пажња на поломљену везу мишића једњака и дисфункцију нервне регулације.

У детињству је идентификован неразвијеност неуролошког апарата у једњачној цеви. Као резултат, отварање доњег сфинктера и хране се одлаже.

Пацијенти се жале на осећај тежине иза прслине и епигастрије, распирание, регургитација. Да гурате храну помажу да оперете храну водом. Симптоми су нестабилни.

Појавити се након гутања производа који садрже значајну количину влакана. Понекад сува храна изазива мање болну реакцију од течности. Бол иза грудног коша је веома сличан ангини у кардиопатији, тако да пацијенти средње и старости испитани су ЕКГ.

Дискинезија

Функционални поремећаји мишићног тона једњака манифестују се у облику дискинезије. Прати органску лезију, прати есопхагитис, улцерације, али је могуће без анатомског оштећења. Неефикасна моторна активност се манифестује поремећеним процесом транспорта хране. Разлог је промена регулаторне улоге нервног система.

Знаци попут избијања ваздуха, горушице, нестабилних болова у грудима се у овом случају јављају код особа које пате од неуроза. Сами пацијенти указују на везу благостања са пренетим стресом.

Опис симптома је праћено живописним имагинативним изразима: "нешто се трзаја у грлу", осећај грудвице. Масажа рефлексогене зоне, ресторативне процедуре, јасан начин одмора и помоћ при раду.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Друго име за болест је "рефлуксни есопхагитис". Хронично запаљење слузнице једњака је узроковано бацањем хране са желудачким соком иза стомака.

Главни разлог је слабост доњег езофагеалног сфинктера захваљујући ефектима зачињене хране, кофеина, никотина и оштећења вагалног нерва. Опажен је код дијафрагматичне киле, стомачног чирева, холециститиса. То изазива трудноћа.

  • есопхагеал манифестације - згага, еруктација, тешкоћа у гутању, усамљеност, повраћање, хиццоугх;
  • внеписхцхеводние - склоност на честе прехладе, бронхијалне и плућне болести, стоматитис, ЕНТ болести, каријес, анемија.

Хирнија отварања дијафрагме једњака

Болест је проузрокована помицањем доњег дела једњака (могуће и дијелова желуца, цревних петљи) кроз проширени прстен мишића дијафрагме од абдоминалне шупљине до торакалног. Узрок је истезање структура везивног ткива мишићног апарата дијафрагме, повећање притиска унутар абдоминалне шупљине (са асцитесом), запаљенских обољења езофага.

То се јавља код 0,5% одраслих. Важно је да се у пола случајева болест јавља без симптома. Главне манифестације се не разликују од обичних езофагеалних знакова, али су болови у грудима од посебног значаја. За разлику од срчане, оне су изазване једењем, нагињањем напред, положеном положају пацијента. Релиеф се јавља након повраћања, жвакања.

Есопхагитис

Есопхагитис је ретко. Они прате друге лезије у једњаку и желуцу, трауме, хиповитаминозу, недостатак гвожђа. Болест се сматра акутном ако траје до 3 месеца. Више полугодишњих манифестација се односи на хроничан курс. Привремени периоди се називају субакутним.

Специфична запаљења се јављају код сифилиса, туберкулозе, гљивичне инфекције. Приказује све горе наведене симптоме езофагеа. Уз регургитацију или повраћање, обично је откривање хране која је управо била једена. Типична веза болова у грудима са исхраном.

Есопхагус дивертицулум

Дивертицлес су сакуларне формације унутар зида једњака. Порекло може бити пулсирање (узроковано повећаним унутрашњим притиском) и вучењем (са цицатрицијалним променама у једњаку и суседним лимфним чворовима).

Избочина зида може да достигне значајне димензије и стисне цев како би ометала пролаз хране. Изгледа:

  • постепено јачање дисфагије;
  • замућени мирис из уста из разградње хране заглављене у дивертикулуму;
  • избацивање ваздуха и хране;
  • отицање на врату одмах након почетка оброка и немогућност наставка гутања до евакуације дивертикулума.

Барретов езофагус

Болест се сматра преканцерозном јер је изазвана променом ћелија унутрашњег слоја једњака (метаплазија). Типични састав ћелија се замењује подручјима цревног епитела. Тачан узрок није утврђен, али постоји веза са продуженим запаљенским процесом са есопхагитисом, рефлуксном болешћу, дијафрагматичном кили.

  • на стални бол у грлу и иза грудне кости;
  • хрипавост гласа;
  • ерукцију са киселим садржајима;
  • горушица;
  • упорни кашаљ.

Бенигни тумори

Бенигне неоплазме езофага настају из епителних и других зида ћелија. Они расте полако, не трају дуго. Најчешћи су леиомиоми и цисте.

Главни симптоми почињу да брину о пацијентима са значајним повећањем тумора и потешкоћама у гутању хране. Карактеристично је осећање страног тела које узрокује мучнину и повраћање.

Малигне неоплазме

Сваки од горе наведених узрока може довести до канцера једњака. Почетни период траје до две године и наставља без симптома. Први знаци су кршења током проласка хране, што је узроковано прилично великом величином тумора.

Диспхагиа постепено расте: прво пацијент не може прогутати тврду храну, онда постоје потешкоће у исхрани течним јелима, повећаном саливацијом. Постоје опсти знаци интоксикације: слабост, недостатак апетита, губитак тежине.

Бол иза грудне кошчице значајно се повећава гутањем, понекад се даје у леђа. Стални, болни, постају у озбиљној фази болести. Алкохолизам и пушење повећавају ризик од рака езофаге за 12 пута.

Ране езофага

Опекотине и повреде једњака јављају се у случају несрећа, погрешне употребе киселина или база, техничких течности у стању опојности или у сврху самоубиства. Деца без надзора гутају оштре предмете.

Хемијски опекотина изазива некротичне промене у зиду. Степен оштећења зависи од стања пацијента. Код изражене брзе некрозе пацијент је у шоку, истовремено се примећују знаци унутрашњег крварења. Гутање је немогуће. Отицање ткива узрокује потпуну опструкцију лумена.

Трауматска оштећења могу се десити коришћењем ендоскопских метода у дијагнози других болести. Ране езофага треба искључити у случајевима трауматизације грудног коша.

Развојне мане

Аномалије једњака узроковане су кршењем развоја фетуса у првом тромесечју трудноће. У то време, обична цев једњака и трахеја је положена, а затим подељена. Према томе, част је често повезан. Откривено у раном детињству. Одмах након почетка исхране, откривена је езофагеална атресија: дијете се гуши због уласка млијека у респираторни тракт.

Дијагностика

Болести езофага не могу се открити само на основу клиничких знакова. Савремени услови омогућавају тачан преглед. Комплекс примљених информација је важан.

Кс-зраци са ингестијом контрастног медија и серијом снимака помажу да се изведе закључак у производњи реентгенограма у косим пројекцијама. Поглед спреда и стражње стране не пружа могућност гледања на једњаку, јер је затворена сјеном медијастина.

Метода је важна за дијагностиковање дијафрагматичне киле, одређивање локације, величине лумена, присуства попречних дефеката, сужења са дивертикулом, тумора, кардиопатије. У правцу кретања контраста, може се потврдити гастроезофагеални рефлукс.

У току студије, пацијент се мења од вертикалног положаја до хоризонталног положаја. Кардиоспазм потврђује слика о сужењу сфинктера и увећању у горњим деловима.

Есопхагосцопи је метода која вам омогућава да визуелно прегледате све одјељења у једњаку. Ако је потребно, фиброгастроскоп врши циљану биопсију, уклања стране органе. Стање било које слузнице (присуство упале, улкуса, тумора), сфинктера, величине лумена и пролазности оцјењује се за сваку дисфагију.

Биопсија је метода интравиталне ране дијагнозе тумора, метаплазије епителија. Специјалисти цитологије проучавају морфолошку слику промена, степен дегенерације, врсту тумора.

Дневна пХ метрија - користи се за снимање улоге трансфера киселине у доње дијелове једњака у патологији. Специјална пХ-сонда забиљежава равнотежу киселина-базне тијеком дана. Компјутерска и магнетна резонантна томографија - користи се за сумњиве туморе, увећане лимфне чворове.

Есопхаготоимограм - обухвата истовремену употребу неколико инструмената (кимограф, Мареи капсуле, сензори притиска, ЕКГ). Користи се за проучавање покретљивости једњака у функционалним поремећајима. Идентификује подручја оштећеног тона.

Функционално тестирање - важно је у идентификацији гастроезофагеалног рефлукса. Нанесите стандардне комплете који помажу у контроли киселости, притиска унутар једњака. Радиоизотопска техника - неопходна за дијагнозу тумора, користи изотоп 32Р, који се акумулира у погођеним ћелијама, а затим је видљив током скенирања.

Третман

Избор тактике третмана за обољења езофага је индивидуалан за сваки специфичан случај. Заједничка је потреба за подршком нормалном менталном стању пацијената, јер повреда гутања драматично мења расположење, узрокује озбиљну депресију, покушаје самоубиства.

Уз тешке болове и згрушавање на позадини есопхагитис, примењује се постење не више од два дана. Онда прелазе на штедњу хране. Пацијенту се препоручује да се хране 6 пута дневно, у малим порцијама. Посуђе треба да садржи довољно протеина, витамина, угљених хидрата, смањене количине масти.

Користите гриловане месне кугле које се помичу кроз млин за месо, полу течне кашице. Млечни производи се користе у зависности од истовремених лезија желуца. Супе и супе не смију садржавати иританте, зачина. Када се препоручује есопхагитис, хладно пиће.

Поврће и воће су дозвољене након уклањања упале, прво у грубој форми. Припремите парне пецурке, узоркована јаја. Пацијент је стриктно забрањен: алкохолна пића, снажна кафа и какао, цитруси, зачињена и пржена јела са корњом, свеже пециво, масне кулинарске производе.

Промена режима захтијева искључивање пушења, прелазак на посао без опасности по занимању, тежак физички напор. Препоручује се да спавате са подигнутим главом крај кревета.

Лекови

Да би се смирио пацијент, прописани су седативи. У кардиопатији се користе антиспазмодици, напади се уклањају нитратима, групом антагониста калцијума. Поремећај покретљивости сфинктера третира се лековима са деловањем антихолинестеразе.

Уз повећану киселост, антациди су обавезни (Маалок, Фосфалугел). Алмагел-А са анестезином се користи за локалну анестезију. Са рефлуксним есопхагитисом, препарати који помажу блокирати Х2-хистамински рецептори (фамотидин, ранитидин), побољшавају стање сфинктера (Цисаприде, Церуцал).

Уз све услове, антибиотици и антиинфламаторни лекови се прописују за борбу против инфекције. Специфични есопхагитис се третира са анти-туберкулозним лековима, антисифилитским лековима.

Шок услов за опекотине једњака третира се у јединици интензивне неге интравенском применом Реополиглиукина, кардиоваскуларних средстава. Антибиотици су обавезни за спречавање запаљења плућа. Када се прикаже анемија, трансфузија замјене крви.

Хируршке методе

Хируршки третман је прописан за пацијенте са ахалазијом у случају немогућности медицинског утицаја на сфинктер. Мишеви се раздвоје или се поступак кардиоваскуларног захвата одвија посебним балоном. Увођење сонде са балоном за стискање вена користи се за крварење варикозе једњака.

Дивертикула езофага се лече брзо, ако су велике и крше пролазност. Када се хернија из области езофагеа дијафрагме изврши операција фундоплицатион (формира вештачки вентил), ојачати мишићни прстен са пластичним ткивом. У случају канцера једњака, уклоните тумор и потпуно или делимично - једњак са лимфним чворовима. Истовремено се користе цитостатика и радиотерапија.

Урођене аномалије раде у раном детињству, јер је неопходно створити услове за исхрану бебе. Обично се интервенција састоји од две фазе: прво створити стому (излаз) желуца на површину стомака, затим, након неколико месеци, водити пластину једњака, повезати своје крајеве једни са стомаком.

Са опекотинама, посебну пажњу треба посветити боугие технику за проширење ожиљака. Метода се такође користи у постоперативном периоду како би се спречила стеноза. Пацијент под локалном анестезијом убацује густе гумене сонде (бухс) различитих величина, почевши са малим пречником. Истовремено, сви лекови се користе за побољшање еластичности мишића.

Народни савети

Особа са проблемом са једњаком мора да се држи исхране и исхране до краја живота. Третман са народним лијековима је приказан изван погоршања. Не замењује лекове. Помаже прикупљању биља са антиинфламаторним ефектом, ублажавањем спазма, заштитом слузнице једњака и желуца.

У биљним лијековима препоручује се:

  • трава шентјанжевке, раван, целандин;
  • цветови камилице, календула;
  • листови фармера;
  • семе, корење и лишће шуме ангелица;
  • подигнути кукови.

Да бисте заштитили површину једњака и желуца, користите украсе ланених семена и зоб. Да бисте уклонили упорне штикле, подмазујте грло са ориганом уља, урадите са њим инхалације.

Превенција

Да би се спречиле обољења езофага, могуће је:

  • да се придржава исправне дијете;
  • избегавајте преједање и периоде глади;
  • придржавати се сигурносних правила при раду са токсичним супстанцама;
  • будуће мајке да више размишљају о здрављу потомака.

Знаци пораза једњака почињу са малим симптомима, који се касније развијају у тешке облике поремећаја. Зато не покушавајте да се излечите. Рани третман лекару помаже благовремено проучити преглед, избегавати проблеме, зауставити болест помоћу исхране.

Болести и поремећаји езофага: симптоми, дијагностичке методе и њихово лечење

Тренутно, чешће се јављају болести езофага. Ово је због повећаног нивоа стреса, неадекватне исхране и распрострањеног ширења лоших навика. Болести езофага праћене су тешким нелагодама, што доводи до психолошких проблема. Еруктација са непријатним мирисом, згагињањем и потешкоћама гутања омета нормалан живот и развија комплексе код пацијента.

Болести езофагуса доводе до тога да особа доживи изузетно непријатне сензације

Најчешћи проблеми са једњаком су повезани са истовременим оштећењем желуца. Губитак доводи до гастроезофагеалне рефлуксне болести, повећане производње желудачног сока. Убацивање садржаја желуца изазива озбиљно оштећење слузокоже једњака, што може довести до чирева, стриктура и ожиљака који ометају пролаз хране. У будућности је могући развој Барретовог једњака, прецанцерозног стања.

Главни симптоми болести

Болести езофага се манифестују одређеним симптомима, на основу којих се може сумњати на присуство одређених болести. Неке болести једњака имају заједничке манифестације и разлике, о чему ће се касније говорити.

  • Диспхагиа. Ово је кршење процеса гутања. Може бити истинит или функционалан. Органско оштећење делова нервног система одговорног за гутање доводи до појаве истинске дисфагије. Као резултат, гутање промена и хране могу да се уђу у респираторни тракт. Функционално, како је јасно из назива, примећује се са функционалним поремећајима нервног система. Са дисфагијом, могуће је преокренути загушену храну назад у фарингок.
  • Изгоревање. Многи људи знају овај непријатан симптом. Може се сигурно тврдити да је запаљење иза грудног коша осећај који су сви доживјели. Већина згага се јавља због уобичајеног преједања. Храна која се кува на пуно уља, злоупотребе алкохола и тоник напитке изазива појаву згага. Понекад се осећај печења осећа након физичког оптерећења након уношења хране.
  • Одонофагија. Ово је болан осећај који прати процес гутања. Најчешће су повезани са запаљењем зида једњака. Ово је један од уобичајених симптома који не могу прецизно указати на одређену болест.
  • Регургитација или обрнуто промовисање гутљај прогутане хране. Овај симптом је већ раније поменут. Често прати болести пробавног тракта.
  • Бол у грудима. Тако се могу манифестовати болести стомака, једњака и кардиоваскуларног система. Пацијент може имати коронарно срчано обољење или ангину, бол у којој се осећа у пределу груди. Интензивни бол се примећује и код улцеративних лезија езофагуса или желуца.

Бол у грудима могу бити узроковани болестима једњака и срца

Есопхагитис

То је прилично честа болест која је често присутна. Развија се пре свега због неухрањености. Упала такође може оштетити тело рибом. Извори хроничне инфекције у телу такође могу изазвати запаљење слузокоже.

Упала једњака има прилично карактеристичне симптоме. Људи су мучени згушњавањем, сагоревањем у грудима и дисфагијом. Побољшана одвајање пљувачке и анемије грла такође боли пацијентима са есопхагитисом.

Често запаљење слузокоже езофагуса је повезано са неправилном исхраном!

Симптоми и терапија се увек међусобно повезују. Да бисте зауставили симптоме езофагитиса, морате поштовати праву, нежну исхрану. Мали порције, чести оброци и придржавање исхране са ниским садржајем масти, као и употреба мање акутних производа помаже у сузбијању напада згужњавања. Храна треба да буде обрисана и топла. Поврће, млеко, каша - најбољи избор.

Током процеса гушења, неопходно је одржавати исхрану како би се спречило ескалозирање езофагеалне болести. Одржавање нормалног тока хроничне болести захтева човјека снажног напора и времена.

Ахалазија једњака

Ова болест се такође јавља често. Она се манифестује као спаз доњег езофагеалног сфинктера, који је праћен болом и тежином иза грудне кости. Болест се односи на неуромускуларне болести. Повраћање на почетку ретко прати болест, али у току развоја болести може доћи након сваког оброка. Поред тога, телесна тежина се смањује, особа брзо губи тежину.

Узрок ахалазије кардије до сада није утврђен

На почетку развоја болести, знаци болести могу се зауставити спазмолитичним лековима, на пример, дротаверином. У случају неефикасности терапије лечењем, хируршка интервенција. Обично је операција проширити доњи дио једњака. Може се извести лапароскопски или са кутаним резом.

Барретов езофагус

Болест је прецанцерозно стање. Постоји промена слузнице, дегенерација њеног епитела у цревне ћелије. Немогуће је издвојити одређени скуп симптома који је карактеристичан за ову болест, што га чини опаснијим од других врста езофагеалних лезија.

Можете идентификовати неке од знакова који су карактеристични за Барретову болест. То је горак или кисел укус у устима, еруктација узрокована гастричним рефлуксом.

Барретов езофаг је озбиљна, опасна по живот! Неопходно је положити испит на вријеме.

Барретов езофаг може се третирати стандардним лековима као што су антиоксиданти, прокинетици и инхибитори протонске пумпе, антиинфламаторни лекови, антациди. Не треба заборавити на исхрану. То је кључни фактор у лечењу свих обољења езофагуса и желуца.

У сваком случају, лечење се прописује тек након темељног испитивања. Гастродуоденоскопија омогућава не само процјену стања слузокоже, него и узимање неопходних узорака. Могуће је да ће после овог прегледа бити потребно хируршко лечење.

Есопхагоспасм

Једна од болести која се развија услед квара нервног система. Мишеви који чине спхинцтер раде на уобичајени начин. Бол утјече на пацијента током проласка хране у стомак. Ово је практично једина манифестација болести. Може бити потешкоћа са гоњењем.

Како излечити езофагус у овој ситуацији? Неопходно је предузети опште мере: нормализовати храну, смањити порције и јести јос похрањивих јела. Од лекова који се користе антиспазмодици. Можда ћете такође морати узимати седативе лекове. Не можете смањити хируршки третман у тешким ситуацијама.

Рефлуксни есопхагитис

Недовољност доњег езофагеалног сфинктера доводи до чињенице да садржај стомака улази у једњак, долази до рефлукса. То се дешава под одређеним околностима:

  • Носити чврсту одећу.
  • Активно оптерећење након једења.
  • Одмор по оброку.
  • Слопови.

Рефлуксни есопхагитис у занемареним случајевима може довести до развоја малигног тумора.

Муцоза једњака није спремна за такав агресиван напад који та киселина чини. У процесу продуженог, трајног оштећења епителија, он се дегенерише у цревне. Овај тип епитела није апсолутно намењен за једњаку, што омогућава развој Барретовог обољења.

Главни симптом ове болести је згага. Такодје, у току пролиферације везивног ткива болести могуће, водећи до стварања ожиљака, изгледу и ограничењима, као резултат сужења лумена тела и спречавају нормално пролазак хране болуса.

Као резултат рефлукса, могуће је развити аспирациону пнеумонију. Како лијечити упалну пнеумонију? Морам да се прибегнем антибиотици.

Хирнија отварања дијафрагме једњака

Такође може пратити згага. Шљунак у грудном кошчу, жвакање ваздуха, надимање - главни симптоми.

Болести езофага и њихови симптоми захтевају пажљиво поштовање принципа рационалне исхране. Са килнацијом такође игра важну улогу. Требало би поштовати нежну, делимичну исхрану. Механичко тресење је такође важно.

Морамо схватити да неће бити могуће излечити херу конзервативним методама. У сваком случају, потребна је хируршка интервенција. Изведите пластичну хирургију, која треба да шири килу. Можете користити симптоматске лекове, на пример, антациде за елиминацију згага.

Поремећаји једњака могу се јавити у веома различитој доби. Може се посматрати код дојенчади и код старијих особа. Тренутно, постоји повећање болести дигестивног система. Можда је то због неухрањености, лудила за брзу храну, разних лоших навика, све већег нивоа стреса. У овој ситуацији, морате пажљиво пратити вашу исхрану, правилност исхране и њену равнотежу. Немојте занемарити позивање на доктора ако примећујете било какве симптоме који су повезани са дигестивним поремећајима.

Болести езофага: природа почетка, знаци и дијагноза

Главна сврха езофага, која је анатомско продужење фаринге, је испорука комора за прогутање у стомак.

Упркос релативној једноставности физиолошке структуре, једњак је склона маси инфламаторних болести, јер су структуре његових слузокожа изузетно осетљиве на утицај штетних супстанци које чине неке прехрамбене производе.

Посебну пажњу треба посветити чињеници да се у већини случајева код било којег органа приписују знаци почетне болести: срчани мишић, стомак и чак и кичма, али не и проблемски једњак. Да не би видели почетак патолошког процеса, потребно је знати списак његових карактеристичних манифестација.

Класификација болести једњака

Уз помоћ класификације могуће је формирати јасну идеју о разним болестима и малформацијама езофагуса, који се обично дијеле у групе:

1. Прва група укључује конгениталне аномалије једњака, детектоване чак и код детињства. Есопхагус у детету може имати урођене:

  • експанзија (ретка аномалија због неразвијености ћелија ганглија смештених у дисталном дијелу зидова овог органа);
  • аберантна ткива и цисте смештене у тјелесној шупљини или причвршћене за зида једњака;
  • трахеоезофагеалне фистуле - патолошки отвори који се налазе између трахеја и једњака;
  • дивертицула - перзистентна штрцаљка у облику зидова усмјерених на медијалну стубину;
  • стеноза - патолошка (поред пет природних) сужење унутрашњег лумена једњака цијеви.

Уз то, езофагус код деце може:

  • потпуно одсутан;
  • бити неуобичајено кратки (у таквим случајевима говори о формирању "торакалног" стомака);
  • бити удвостручен (удвостручавање - пуна или делимична - може довести до појаве додатног једњака, или може додирнути само једну од три дивизије овог органа).

2. Ова група укључује специфичне и неспецифичне болести езофагуса. За практичност су подељени на:

  • дивертицула;
  • инфламаторне болести (представљене акутним, заразним и хроничним есопхагитисом, стенозом и пептичким улкусом);
  • кардиоваскуларне болести (говоримо о случајевима хеморагичне ангиоматозе, варикозних вена и ангиома једњака).

3. Група патологија која доводи до поремећаја у нормалном функционисању једњака (тзв. Неуромускуларне дисфункције) укључује:

  • једњака грчеви - болест која доводи до оштар, мада кратак спазам мишића једњака цеви, која уопште не изазива означене поремећаје функција гутања и не омета исхране пацијента;
  • парализу и атонију - патолошки услови пропраћени губитком мишићног тона и повредом перисталтичких контракција једњака;
  • Ацхаласиа - релативно ретки неуромисицних патологија, за које постоје проблеми са пролазак хране кроз једњак коме (због смањења његовог мотилитета) и ударио га у желуцу због неразмиканииа нижа сфинктера (кардија) обавља функцију вентила између једњака и желуца.

4. Тумори есопхагеал тубе су подељени на:

  • бенигни (представљени од рабдомиома, миксома, липома, леиомиома, ангиома, фиброма, неурина);
  • Малигни (представљени саркомом и епителијом - раком).

5. Ова група обухвата све врсте оштећења езофагуса, које су подељене на:

  • траума (унутрашње и спољашње), способна да доведе до перфорације органа;
  • хемијски опекотине (током лечења, мишићна ткива једофагне цеви замењују везивна, због чега се на овој локацији формирају стрмине опекотина);
  • страних тела - предмети или делови лоше жвакане хране, заглављени у местима сужавања цијеви у једњаку. Њихово уношење у езофагус може бити случајно или намерно (мала деца која су остала без надзора често прогутају предмете који их занимају: дугмад, мали детаљи играчака и чак ноктију).

Симптоми болести једњака

Скоро свака болест езофагуса прати:

  • Горушица - веома непријатан пецкање настале у груди и шири у врат. У већини случајева, жгаравица пратњи ослобађањем киселих желудачног садржаја (регургитација) у једњака и сензација у грлу подкативанииа топао талас. Након узимања горушица храну може погоршати ако пацијент узима хоризонтални положај, наступиће посао који захтева физички напор или савијања напред. Неколико ниже интензитета појаве могу горушице, гутања пљувачке или вода (након неколико гутљаја енергичних), као и помоћу антациди неутралисати ефекте хлороводоничне киселине садржане у дигестивним соковима. Честа појава тешке горушицу дешава услед рефлукса хлороводоничне киселине или жучи указује несумњивим проблеме са функционисањем езофагеалног цеви и може бити последица езофагитис (мукозе упала) или недостатка еластичности својих структура.
  • Одинопхагиа је болест која прати ингестију хране и која стоји иза грудне кости. Присуство усамљености указује на кршење интегритета слузних површина једњака. Одинофагија нема никакве везе са спастицним болом у грудима, због потребе да се гурне у комаду тврде хране, тако да се ова осећања треба разликовати. Као неспецифични симптом, усамљена фагија не може прецизирати која тровања изазивају бол приликом гутања. Одинопхаги се увек посматра са есопхагитисом заразне етиологије (посебно са херпетичном и кандидијском). Одинопхагиа је увек праћена случајевима канцера, чирева и хемијских опекотина једњака.
  • Атипични бол у грудима, који се манифестују другачије од усамљености или згрушавања. Атипична паин - за разлику одинопхагиа - често праћен једњака спазам (слухом једњака покретљивости) и рефлукса езофагитисом, а могу се јавити спонтано, и током оброка. Болно и упоран бол у једњаку може довести од развоја улкуса или чак рак једњака. Природа атипичне бола (пацијенти често не може да опише речима осећај проистиче из њих) је толико непредвидива да је током дана може бити веома различит од истог пацијента. У случајевима када атипичне бол изазван поремећајем једњака покретљивости, пацијенти пате од депресије, анксиозности, психосоматски поремећаји и панику; њихово понашање може бити непредвидиво.
  • Регургитација (се често назива једњака повраћање или регургитација) - кретање уназад хране из једњака у усној дупљи, није пропраћено повраћањем или активно контракција дијафрагме. Овај симптом је суштински сапутник згага. У већини регургитација је примећено у присуству дивертицулум и стриктуре једњака и гастро-езофагуса болесника хране рефлукс осећају у устима изражен горак или киселкаст укус због слабости езофагеалног сфинктера. Главна опасност од регургитације је могућност добијања масе хране у шупљину респираторног система, препуна нападе кашља и гушења. У неким случајевима, регургитација може изазвати аспирацију пнеумонију.
  • Диспхагиа је тежак пролаз коморе хране дуж једњака. С времена на време се дисфагија може изазвати једењем хране богате влакнима. Парадокс овог симптома је да пролаза чврсте хране може бити лакша него пролазити течност.

Узроци развоја

Болести езофага могу се јавити под утицајем конгениталних, механичких, хемијских, инфективних и термичких фактора.

  • У категорију конгениталних патологија укључују болести које се јављају током интраутериног развоја фетуса и последица су утицаја генетских абнормалности, карактеристика тешке трудноће и болести материног тијела.
  • У групу механичких разлога укључују оштећење изазваног једњаком као резултат контакта са различитим предметима (по правилу, не подлеже брушењу). Врло често, кривци такве штете су рибље кости. Једнако је штетно за езофагус да занемари норме правилне исхране: јести сухо, нагло, без навике да темељно жваје храну.
  • За хемијске факторе, изазивају патолошки процеси укључују ефекте на једњак ткиво превише слано, кисело и љуто, док конзумира дрога, алкохола, дуванског дима (злоупотреба), велике количине кафе и чоколаде.
  • У категорију заразних фактора на листи је много слабо заразних заразних болести. Чудно како изгледа, чак и безобразно наизглед запаљење тонзила може представљати опасност по здравље езофага, ако се његова терапија изврши брзо и није завршила са потпуним обнављањем организма.
  • Термални фактор је редовна употреба превише хладних или врућих јела и пића.

Дијагностика

У савременим клиникама, стање езофага се испитује употребом високотехнолошке опреме.

Најпознатије методе су:

  • Контрастна флуоросцопи. Током поступка, специјалиста изводи читав низ фотографија: и пре усвајања радиоактивне супстанце (у својој улози најчешће се користи суспензија бариум сулфата) и након ње. Да би се испитале једњака одговарајуће само слике снимљене у косо пројекцијама, јер је предњи и задњи пројекције слојевито јавља једњака цеви сенку на сенка оставља медиастинум. Овим поступком је могуће добити информације о локализацији једњака у грудном кошу, својим димензијама, пречник лумена зидова државе (у сликама може одразити или симптоматологије ницхе испитан оргуље дефект пуњења). Од посебног значаја је могућност идентификације могућих потешкоћа у прехрамбеној храни (на примјер, гастроезофагеални рефлукс). Да би се идентификовали параезофагеалних килу одредити његов тип и димензије раде провокативан тест, тако што су боди схотс узети хоризонтални положај (под називом Тренделенбург положај) је нагнут напред и кућиште. Поглед истраживача открива постојеће патологије (присуство полипа, дивертикулума и улцерација).
  • Есопхагосцопе - ендоскопска операција која се изводи преко поста фиброезофагоскопа добили уз читав низ алата за обављање циљану биопсију и вађење страних тела. Студија се одвија у специјално опремљеној канцеларији. Пацијент се ставља на посебан сто и врши се локална анестезија. У току студије, пажљиво се испитује стање мукозних мембрана у једњачној цеви. Након проналаска упале или ерозије, процијенити њихову дистрибуцију, локализацију и, након обављања биопсије, шаљу узорке ткива у хистологију. Користећи технику есопхагосцопи, специјалиста доноси закључак о степену проходности једњака и његових сфинктера. У неким случајевима, изводите поступак боугија, који омогућава ширење лумена једњака, сужава се због присутности цицатрициалних стриктура. Бузхирование изведено помоћу крутих или флексибилних шипки (боугие). езофагоскопију поступак је додељен да идентификује узроке дисфагије због сумње у тумор једњака иу контакту са страним телом у једњака шупљини.
  • Дневна пХ метрија. Помоћу специјалног сензор (пХ-Пробе) снимљени промене вредности ацидо-базне равнотеже у доњој трећини једњака цеви током дана. Резултати се обрађују на рачунару. Ова техника је успешно користи за одређивање природе (може бити жучне, панкреаса алкалну или кисела желуца) болест гастроезофагијалног рефлукс и њено укупно трајање.
  • Компјутерска томографија. Индикација за употребу ове дијагностичке технике је сумња на присуство ендофитног тумора у једњачној цеви. Током поступка, стање суседних регионалних лимфних чворова и суседних органа процењује се у пролазу.
  • Функционална рентгенска дијагностика једњака, кориштена за кршење покрета једњака (до развоја дисфагије) на позадини повећаног тона сфинктера.
  • Езофаготонокимографии - високотехнолошка техника, изведена помоћу комплекса високотрецних инструмената: кимографа, сензора притиска, поликардиографа, Мареи капсула. Ова техника се примењује код пацијената који пате од различитих врста езофагеалне дискинезије. Мерење парцијалног притиска у различитим деловима једњака цијеви (не искључујући сфинктере), успостављају подручја у којима је поремећај звука једњака и његових сфинктера поремећен. Мерења се врше током дејства гутања, и када је пацијент у мировању.
  • Функционално тестирање, које се користи за откривање гастроезофагеалног рефлукса. Стандардни скуп дијагностичких техника укључује тест Степенко тест киселина Бакер и Бернстеин, стандард рефлукс и тестирање детекцију желудачне киселине помоћу метилен плаво.
  • Радиоизотопска студија коришћењем изотопа 32Р, који се користи за рано откривање малигних тумора.

Третман

Болести езофага су толико разнолике да ће тактика лечења бити различита у сваком случају.

  • Лечење ахалазије (или кардиоспазма) - тешки неуромишићна болести праћених отежаним срчана отварање сфинктера омогућавање приступа у стомаку, или процедурама аплицирања потребна цардиодиосис (проширење сфинктер преко балона) или извођење хирушких операција кардиомиотомии састоји у дисекцију мишића сфинктера проблематично. Терапија лијековима у овом случају даје се само помоћна вриједност.
  • У терапији есопхагоспасм Велики значај је поштовање дијете која штеде и именовања лијекова антиспазмодичне, антибактеријске (са овом мисијом се носи са нитрофурансима) и седатива. У присуству озбиљних поремећаја у функционисању сфинктера који се одводе на операцију или у поступак дилатације балона.
  • Тактика лијечења пацијената са рефлуксним есопхагитисом - Хроничне болести због инсуфицијенције доње сфинктера, је првенствено циљ нормализације снабдевања. Током егзацербација лекар препише антациде (Фосфалиугел, Маалок) лекови који блокирају хистамин Х2 рецептора (фамотидин, ранитидин), цисаприд - припрема покретљивост унапређење езофагеалног сфинктера и ланено семе супу. Ако терапија лековима није била успешна, извршена је хируршка операција с циљем елиминисања рефлукса.
  • Први корак у лечењу хроничног есопхагитиса, праћена снажним болом иза грудне жлезде и недопустивог згрушавања, постиће (трајање није више од 48 сати). После тога поставите штедљиву исхрану. Препоручујемо и употребу охлађених пића. Главни задатак терапије лековима у периоду погоршавања болести је анестезија његових манифестација. Овај задатак се спроводи са лековима антиспазмодичне акције или новоцаине. У најтежим случајевима користи се морфијум. Након повлачења бола се примјењује на симптоматски третман. За спречавање антибиотика.