Фистула ректума: лечење без операције

Фистула ректума (медицинско име - фистула) - кроз тубуларни канал који повезује органе шупљине. Са унутрашње стране, фистула је обложена епителним ћелијама или "младим" везивним влакнима, која се јављају као резултат затезања и зарастања различитих рана и локалних дефеката ткива. Око 70% ректалних фистула формира се у параректалном простору и иде од крипта Моргана (џепови отворени да задовоље кретање столице) на кожу. Анорекална фистула долази из ануса директно на кожу.

Фистула ректума: лечење без операције

Лечење ректалних фистула обично укључује употребу хируршких метода, као и механичко и хемијско чишћење шупљине. Веома често пацијентима који имају густе фистуле ректума дијагностиковани су заинтересовани да ли се фистула може излечити без операције. Стручњаци се слажу да је третман патологије са медицинским и људским методама неефикасан и може се користити само као помоћна компонента за убрзавање регенеративних процеса и брза обнова оштећених ткива. Постоје и начини да извршите исцртавање фистуле без хируршке (инвазивне) интервенције, тако да пацијент треба да има потпуне информације о свим доступним терапијама.

У многим случајевима, таква фистула се открива спонтано, понекад ради олакшавања стања пацијента, врши се операција на његовом отварању и санацији

Искључивање фистуле без скалпела

Већина хирурга-проктолога сматрају да је хируршко лечење најефикаснији начин лечења различитих фистула, јер током операције лекар може уклонити све оштећене ткива, што знатно смањује ризик од поновног појаве. Искључивање фистула са скалпелом односи се на инвазивне, веома трауматичне операције које захтевају дуг период опоравка, тако да многи пацијенти траже начине за лечење фистуле без операције. Они ће бити размотрени у наставку.

Врсте ректалне фистуле

Ласерски третман без операције

Ово је један од најсигурнијих, најефикаснијих и мање трауматичних начина лијечења фистулозних капи, који има неколико предности. Ласерски третман у присуству индикација може се извести и код деце и адолесцената, иако неки лекари саветују да не користе ову технику код деце млађе од 10 година. Утицај ласерских греда не узрокује нелагодност и болне сензације, а након процедуре нема потребе за периодом рехабилитације и опоравка. Након уклањања фистуле ласером, ожиљци и ожиљци не остану на кожи, што није битно ако се операција изводи у аноректалној зони.

Лечење фистулозних ласерских капи

Упркос великом броју предности, ласерски третман има значајне недостатке, међу којима:

  • високи трошкови (у различитим клиникама трошкови могу варирати од 20.000 до 45.000 рубаља);
  • прилично велика вероватноћа рецидива и компликација (око 11,2%);
  • нежељени ефекти у облику аналног свраба и сагоревања на мјесту исушивања фистуле;
  • немогућност употребе у гнојним фистулама.

Обрати пажњу! Ласерско исцрпљивање фистулозних пролаза се практикује у свим приватним клиникама великих градова, тако да се проблеми са проналаском ласерског хирурга-проктолога обично не појављују.

Ласерска фистокутана ексцизија

Радио талас терапија

Модернији метод уклањања ректалних фистула је радио-таласна терапија. Метода је погодна за лечење свих врста фистула, а његова главна предност је недостатак потребе за одласком у болницу. Пацијент може да иде кући након 10-20 минута након поступка, тако да не захтева општу анестезију да се изврши: све поступке лекара ради у локалној анестезији (традиционално "лидокаин" или "Ултракаин").

Комплетна лечење и поправак ткива након радиофреквентне исецања фистула настаје у року од 48 сати, тако да ако је фистуле је уклоњен у петак, у понедељак пацијент може да се врати на посао (стандардни трајање периода опоравка након операције - не мање од 14 дана). Да би се одредио најприкладнији начин лечења за себе, пацијент може искористити компаративне карактеристике наведене у доњој табели.

Табела. Упоредне карактеристике различитих метода лечења ректалних фистула.

Фистула ректума и његов хируршки третман

Постоји категорија болести које наизглед не представљају велику претњу по здравље, али су истовремено изузетно непријатне и избацују пацијента ван нормалног ритма живота. Типичан представник ове групе је фистула ректума. Ко то зна о нечему, сложиће се, тестирајући све "чари" ове болести на себе.

Која је фистула ректума и зашто се то појави?

Фистула је отвори (фистула) који се отварају споља или у шупљи орган, кроз који течност излази (гној, муко-крвави садржај и тако даље). Рупа је удружена са шупљином, најчешће запаљеном природом, уз помоћ епитхелиум обложеног пролаза.

Што се тиче фистуле ректума, у ствари то је хронични суппуративни процес (парапроцтитис), који се отворио независно споља или њеном лумену. Овај процес се налази у параректалном (близу-ректумском) масном ткиву и последица је различитих болести:

  • акутни парапроцтитис;
  • штета;
  • пропадање тумора;
  • туберкулоза;
  • улцеративни колитис;
  • операције на цреву.

Развојни парапроцтитис доприносе аналне фисуре, хемороида, а они заузврат јављају код људи који пате од затвора, физичка неактивност, и део су "пратиоцима" љубитеља алкохола и следбеници нису традиционалне сексуалне оријентације. Више од 80% пацијената су мушкарци.

Понекад узрок може бити дуготрајна дијареја након операција на цреву, када постоји иритација коже ануса, пукотина, упале - парапроцтитис.

Које су фистуле?

Ректална фистула је две врсте:

  1. пун, када постоје две рупе: један се отвара напоље близу ануса, а други - у лумен црева;
  2. непотпуне, отварајући само унутрашње или спољашње, односно подељене су на унутрашње и спољашње.

Непотпуна интернал фистула се често јављају као последица распада тумора, цревне туберкулозе и чак и када обавља непрофесионално ректални биопсију са дубоким оштећења на зиду и ширење цревне микрофлоре на адрецтал влакана.

Симптоми болести

Фистула ректума

Ако се болест јавља као резултат акутног парапроцтитиса, симптоми ће бити следећи. У ануу су озбиљни болови, оток, тешкоћа у дефекацији, грозница. Ово може трајати од неколико дана до 1.5-2 недеље, а затим долази до олакшања. Поремећај апсцеса, гној пролази кроз рупу у аналном подручју или из аналне рупе са фецесом. Истовремено, постоји олакшање - болови се смањују, нормализира се телесна температура.

Болови су постепено престали, али постоји још једна невоља - алокација. Они могу имати непријатан гњечити мирис, иритирати кожу око ануса, узрокујући свраб, запаљење, захтевају честе хигијенске процедуре.

Када се фистула развија као резултат туберкулозе или цревног тумора, синдром бола се постепено развија, а слуз се служи слузокожом или слепилом од ануса.

Савет: за било какве проблеме у подручју ануса, одмах контактирајте специјалисте. Одлагање може довести до компликација које захтевају продужени третман.

Испитивање и дијагноза

Када пацијент упућује на проктолога са овим притужбама, испитивање почиње, по правилу, истраживањем прстију. Омогућава вам да одредите ширину лумена, присуство инфилтрата, синдром бола. Надаље се врши ректоскопија - преглед доњег дела огледалом. Затим, након посебне припреме, пацијент подлеже сигмоидоскопији - испитивање ректуса и сигмоидног црева. Дефинисани су инфилтрати, тумори, полипи и фистулозне рупе.

Ако постоји лезија туберкулозе, тумора, улцерозног колитиса, пацијенту се даје проширени преглед - иригоскопија, фиброколоноскопија.

Такође, врши колоноскопију са хемороида, осим у случајевима акутних тромбоза хемороида вена, хемороида, јер се често компликованих хроничним парапроцтитис, и сама даје уочавање и бол.

Посебне методе истраживања фистуле се такође користе: зубање, убризгавање боје, фистулографија, ултрасонографија. Код пробирања, танка сонда са заобљеним крајем уметнута је у рупу фистуле, а фистула пажљиво се испитује. Користећи шприц, раствор метилен плаве се ињектира у пролаз спољне фистуле и изврши се ректоскопија. Ако плава дође у лумен, то значи да је фистула пуна.

Фистулографија - рентгенски контрастни преглед, када се у рупу упозна специјална контрастна супстанца, онда се снимају слике. Може се користити за процењивање правца фистуле и локација гњатасте шупљине. Ова студија је обавезна прије операције.

Сасвим информативан је ултразвук - ултрасонографија, према локалној технологији са увођењем сензора шипке у лумен ректума.

Методе третмана

Терапија фистуле је хируршка. Главни циљ - блокирати улазак бактерија у шупљину, његово пречишћавање и ексцизију (уклањање) покрета фистуле. Постоји много технологија ексцизионих операција, њихов избор зависи од врсте фистуле - од природе, облика и положаја гљивичне шупљине.

Пацијенту се даје анестезија јер су аналне интервенције врло болне, а инфилтрација са новоцаином не даје потпуну анестезију и може погоршати ток запаљеног процеса.

Када фистула - резултат туберкулозе или канцера, операција се обавља директно или ресекција сигмоидног колона, или десно хемицолецтоми - уклони све леву страну дебелог црева. Пре и након операција је изведена нужно антиинфламаторно лечење - антибиотике.

Савет: не би требало да покушавате сами да третирате фистулу уз помоћ биљака и других људских лекова. То ће довести до губитка времена, а узрок болести ће остати неријешен.

Постоперативни период

Постоперативни период након уклањања фистуле ректума има своје карактеристике. Потребно је вријеме да се излијеже очишћена шупљина и фистулозни пролази, испуњавајући их ожиљним ткивом. Овај период је подијељен на 2 фазе: стационарни и амбулантни.

Стационарни период

У првим данима, када је пацијент у болници, поставља се гасна цев, прописани аналгетици, антибиотици, обућу. Од 2. дана је дозвољена храна - нежна и лако асимилована храна у облику чаше, богате пиће. Седење купатила са топлим раствором антисептика, анестезирајућих масти, по потреби лаксатива, антибиотика. Дужина боравка у болници након интервенције може бити различита - од 3 до 10 дана, зависно од обима операције.

Ванболнички период

Процес зарастања фистуле је продужен, излучивање може трајати до 3-4 недеље. Седење топлих купки се такође препоручују 1-2 пута дневно са растворима биљке или специјалним антисептиком, а затим затварање рана са стерилном газом са бактерицидним мастима. Купатила треба узети након сваког покрета црева.

Дијета треба да садржи довољно влакана, течности, тако да је столица мекана и не повређује зарастање ране. Неопходно је искључити алкохолна, зачињена јела, дуг боравак у сједишту. Не можете радити тежак рад, подићи тежину преко 5 кг. Све ово доприноси стагнацији крви и погоршању зарастања рана. То су само опште препоруке, а појединачни лекари дају сваком пацијенту.

Ректалне фистуле су озбиљна патологија која доводи до компликација, рецидива и чак малигнитета (трансформација ћелија у малигне). Они требају само квалификовани третман од проктолога.

Фистула ректума - лечење или операција за излучивање?

Фистула ректума или на неки други начин фистула је патолошки канал који се појављује у поткожном ткиву ректума и пролази кроз околна ткива. Фистуле су спољашње и унутрашње. Спољна фистула почиње од унутрашње шупљине и протеже се према лумену аналног канала или на површину перинеала, унутрашња фистула повезује шупље органе унутар тела.

Због чега се формира фистула?

Готово 90% пацијената са фистулом изазива последњу фазу акутног парапроцтитиса. Често пацијент са симптомима акутног парапроцтитиса појачава састанак код лекара. Као резултат, апсцес, формиран у поткожном ткиву, се спонтано отвара и излази њен гнојни садржај.

Пацијент осећа значајно олакшање, његово здравље се побољшава, сматра да је потпуно излечен. Али то је далеко од случаја. У зиду ректума налази се запаљена анална крипта, кроз коју инфекција улази у околна ткива и наставља се запаљен процес. Истовремено, ткива почињу да се растопи и формира се фистула која се отвара на површину.

Фистуле се формирају све док се запаљен процес настави. Због тога се често фистуле називају хроничним парапроцтитисом. У неким случајевима, узрок фистуле је хируршка грешка приликом обављања операције. Ово се јавља ако се апсцес отвори и исуши, али се не врши радикална операција. Или у току операције уклањања хемороида, хирург заузима мишићна влакна током сутирања, узрокујући упале и накнадну инфекцију.

Фистуле се могу формирати као постоперативна компликација у хируршком лечењу напредних и компликованих хемороида. Понекад фистуле могу бити последица трауме рођења или се појавити након брзе гинеколошке манипулације. Поред тога, узрок њихове појаве може бити:

  • кламидија
  • Црохнова болест
  • малигне формације у ректуму
  • сифилис
  • туберкулоза црева
  • дивертикуларна болест црева

Врсте фистула

Комплетна. Код ових фистула, улаз се налази у зида ректума, а излаз - на површини коже у перинеуму или аналном пределу. Понекад у пределу ректума може се уједно отворити неколико улазних отвора, које се даље у подкожном ткиву спајају у један канал и формирају једну излазну рупу на кожи. Главна карактеристика комплетних фистула је да се излазе на површину тела.

Током дијагностичког прегледа, лекар са специјалном сондом лако може продрети у праволинијску фистулу. Ако су канали мучни, то је скоро немогуће учинити и специјалиста не може приступити унутрашњој рупи. У овом случају, лекари претпостављају да се налази на месту где се примарна инфекција догодила.

Непотпун. Овај облик фистула ректума нема излаз на површину тела, односно, то су унутрашње фистуле. Овај тип фистулозног пролаза се ријетко дијагностикује и многи лекари се сматрају привременом опцијом за развој комплетне фистуле. Непотпуне фистуле могу се појавити с развојем ректалног, ишијастичног црева или субмуцозног парапроцтитиса. Са таквим облицима парапроцтитиса, апсцес се често искоренити спонтано, или се отвара захваљујући операцији.

Пацијенти не смеју ни да претпостављају да постоји таква фистула унутар њиховог тијела, обично је кратка и усмерена у гнојну област. Понекад се фистула отвара у облику два унутрашња отвора. Искусни специјалиста може осумњичити своје присуство на карактеристичним жалбама пацијената. Пацијенти се жале на периодични бол у доњем делу стомака, појаву гњида у столици и непријатном мирису.
Узгред, унутрашњи отвор се налази на зиду ректума, фистуле су подељене на бочно, задње и предње. Локализацијом, фистуле су класификоване у зависности од тога како се фистула налази у односу на анални сфинктер.

Трансфектна фистула ректума је најчешћа, дијагностикује се у око половине случајева. Забележено је да се фистула налази у било којој области сфинктера (на површини, дубоко или испод коже). У овом случају, фистула може да грана, у целулитису постоји присуство апсцеса, ау околним ткивима постоје цицатрицијални процеси. Таква фистула се обично налази много већа од аналног сфинктера, то је његова специфичност и објашњава разгранат облик.

Интрасфинкторска фистула ректума се сматра најједноставнијим од таквих патолошких формација и дијагностикује се у око 30% случајева. На други начин такве фистуле могу се назвати субкутано-мукозним или маргиналним фистулама. Главне карактеристике овог типа: недавно трајање инфламаторног процеса, директна фистула и необјашњени карактер цицатрицијалних манифестација. Вањски фистулозни отвор се обично налази у непосредној близини ануса, а унутрашњи пролаз може бити у било којој од цревних крипта.

Дијагноза таквих фистула није посебно тешка, може се радити с палпацијом перианалне површине. Сонда у овим случајевима слободно улази у спољну фистулу и лако пролази до унутрашњег отвора црева.

Пацијентима са овом дијагнозом често су потребни додатни прегледи. Ово може бити најразноврснија метода инструменталног и клиничког истраживања. Они ће помоћи разликовању хроничног облика парапроцтитиса од других болести које узрокују стварање фистула. Поред горе наведених врста фистула, постоји класификација која дели ректалну фистулу у 4 степена тешкоће:

  • 1. Главна одлика је директан фистулозни ток, у унутрашњем отвору нема цицатрицних промена, у парарактерном ткиву не постоје инфилтрати и гној.
  • 2. Не постоје гурмански џепови и инфилтрати, али око унутрашњег отвора постоје цицатрикес.
  • 3. Она се разликује уским отвором улазне фистуле, са гнојним садржајем и инфилтратима у целулози која није присутна.
  • 4. место. У параректалном ткиву појављују се апсцеси и инфилтрати, око широког улазног отвора има више ожиљака.

У овом случају, локализација канала фистуле није посебно важна, симптоми за било коју од његових локација су исти.

Симптоми фистуле ректума

Неугледна компликација пацијента погоденог при појаву фистулозних рупа у перианалном региону. Од ових рана, гној и сциијум се периодично излучују, који мрље постељину и приморавају пацијента да константно користи јастучиће и често врши хигијену перинеума. Ако се пражњење обилује, изазивају црвенило и иритацију коже, свраб, праћено непријатним мирисом.

Праве фистуле, које се лако исушују, ријетко узрокују јаке болове симптоме. Али непотпуне унутрашње фистуле могу бити веома болне због хроничног запаљеног процеса. У овом случају бол може бити погоршана приликом ходања, кашља, током дефекације. Ако је фистула блокирана густој маса или гранулационим ткивом, може доћи до погоршања, појавити се апсцес, температура се повећава и појављују се знаци тровања организма.

После отварања апсцеса, обично долази до олакшања, акутне манифестације испадне, али како фистула не лечи, болест се поново појављује. Током ремисије, пацијент се осећа нормално и, уз пажљиву хигијену, може да води нормалан живот. Ако се ток болести продужи и фистуле ректума непрестано подсјећају на погоршања, постоје пратећи симптоми:

  • Слабост, несаница
  • Смањење перформанси
  • Периодично повећање температуре
  • Нервозна исцрпљеност
  • Сексуални поремећаји

Ако комплексне фистуле постоје дуго времена, могуће су тешке локалне промене: деформација аналног канала, недостатак сфинктера, цицатрициалне промјене у мишићима сфинктера.

Дијагноза болести

У почетној фази, испитан је пацијент, током којег се идентификују жалбе које су карактеристичне за ову патологију. Дијагноза фистуле обично не узрокује потешкоћа, јер чак и када се испитује, доктор открије један или више отвора у аналном подручју, са притиском на који се гнојни садржаји раздвајају. У истраживању прстију, специјалиста може открити унутрашње отварање фистуле.

Поред испитивања и сакупљања анамнезе, пацијенту су прописани тестови: биохемијски тест крви, генерални тест крви и урина, тест фекалне окултне крви. То се ради ради потврђивања дијагнозе и искључивања присуства других болести. Поред тога, врши се микробиолошка анализа густраног пражњења да се утврди микроба која узрокује суппуратион. Цитолошка анализа секрета ће утврдити да ли су ови симптоми знак онколошког обољења.

Одлучујући фактор у дијагнози ове болести је инструментална истраживања:

  1. Звук. Користећи специјалну сонду која је убачена у спољашњу рупу фистуле, доктор одређује степен и степен тортуозитета патолошког канала.
  2. Ирригоскопија. Ова метода омогућава вам да прегледате дебело црево уз помоћ рендгенског зрака, за који се први пут уводи контрастни медијум.
  3. Ултрасонографија. Информативна и приступачна дијагностичка метода за откривање ректалних фистула. Поступак је безболан и безопасан, омогућавајући вам да добијете слику органа изнутра помоћу ултразвука. То је исти ултразвук, само преглед се врши помоћу вагиналне сонде, а не конвенционалног сензора.
  4. Колоноскопија. Метода вам омогућава да прегледате дебело црево и чак узмете комад мукозе за истраживање (биопсија). За процедуру користите ендоскоп који се ињектира у ректум. Током испитивања откривена је локација патолошких канала фистуле, њихов степен и друге мукозне дефекте.
  5. Фистулографија. Рентгенски преглед фистула након пуњења контрастним медијумом. После процедуре, радиоактивни материјал се уклања из фистуле тако што га сисје шприцем.
  6. Ректомоноскопија. Овакав поступак омогућава испитивање унутрашњег дела ректума и сигмоидног колона ради откривања патолошких промјена. Испит се изводи помоћу ендоскопа.
  7. ЦТ скенирање (рачунарска томографија). Изводи се са сумњом на компликације изазване ректалним фистулама. Током испитивања, стање свих абдоминалних органа је процењено ради благовременог откривања патолошких промена.
  8. Спхинцтерометри. Омогућује објективну процену функционисања сфинктера ректума

Све инструменталне методе испитивања обављају се у поликлиници и обављају искусни и квалификовани стручњаци. Пре него што се оне изводе, пацијент се саветује и даје савете како се правилно припремити за истраживање.

Ове дијагностичке методе ће помоћи да се елиминишу друге болести, у којима је могуће формирати рупе у аноректалном подручју. То могу бити болести као што су туберкулоза, Црохнова болест, цисте фибера, остеомиелитис карличних костију.

Лечење фистула ректума

Понекад, пре операције, специјалиста може прописати пацијента са антибиотичком терапијом, лијечењем анестетиком и локалним лековитим агенсима. То је учињено како би се ублажило стање, у већини случајева конзервативна терапија је неефикасна. Физиотерапеутске процедуре могу се прописати током припреме за оперативну интервенцију.

Ово је учињено како би се смањио ризик од постоперативних компликација. Не покушавајте да третирате фистулне фолк методе. Можда ће ови алати помоћи да се постигне привремена помоћ, али главни проблем неће бити решен, а време ће бити изгубљено.

Главни метод лечења фистуле директног канала је хируршки. Уклањање фистуле ректума је једини радикални начин лечења патологије. Специјалисти објашњавају да су хируршке интервенције током ремисије неодговарајуће, јер су током овог периода затворени фистулни пролази и нема видљивих и јасних смјерница. Као резултат тога, хирург не може комплетно уклонити фистулу ректума и оштетити у близини здраво ткиво.

Избор хируршких техника зависиће од врсте фистуле, својој локализацији, степен ожиљака, присуство или чирева адрецтал инфилтрата у ткивима. Хирург мора компетентно обављање ексцизију ректалне фистула, да се отвори и одвод гној џепове, ако је потребно, да изврши шивењем сфинктер за затварање унутрашње рупа фистуле муко-мишићног режња.

Све неопходне акције у току операције биће одређене индивидуалним карактеристикама током патолошког процеса. Искључивање фистуле ректума врши се у болници уз примену опште анестезије. Након операције, пацијент мора боравити у болници најмање недељу дана под надзором лекара.

Карактеристике постоперативног периода: дијета

Обично, у року од неколико сати након операције, пацијенту је дозвољено да пије течност. Док се померате од анестезије, можда ћете доживети неугодност и интензивне болне осећања. Стога, током прва три дана пацијенту се прописују лекови против болова.

Уместо хируршке ране наноси се завој, у анус се убацују излазна цев за гас и хемостатска сунђера. Оне се уклањају дан након операције током првог обрађивања. Облоге су довољно болне, како би се олакшала процедура, пацијенту је прописано лечење локалних анестетичких лекова (масти, гелови). Током овог периода, лекар мора пажљиво пратити процес зарастања, важно је да се ивице ране не држе заједно и не чине неуређене џепове.

Ако је извршено уклањање сложених фистула, недељу дана након операције, потребно је анестетско обрађивање. Током ње направите дубоку ревизију ране и затегните лигатуру. Да би брзо зарастао рану и смањио нелагодност, лекар може да одреди непокретну купку са луком камилице или слабим раствором калијум перманганата.

У прва два дана након операције, пацијенту се додјељује посебна течност за исхрану (кефир, вода, мало кувани пиринач). Ово је учињено тако да пацијент нема покретање црева неколико дана након операције. У одсуству столице, постоперативна рана неће бити заражена масом дебелог црева, а процес зарастања ће ићи брже.

У пост-оперативном периоду важно је да пацијент прати исправну и уравнотежену исхрану, храна би требало да буде фракционо, требало би да постоји мали пораст 5-6 пута дневно. Из исхране су искључене масне, пржене, зачињене, киселе пилетине, димљени производи, зачини, газирана вода. Потребно је дати предност производима са високим садржајем влакана (поврће, воће), укључују кашу, крух за зрно, млечне производе у менију и пију више течности.

То ће помоћи у постизању меке столице и побољшати функцију црева. Неопходно је избјегавати запртје и, ако је потребно, узети лаксатив.
По отпуштању из болнице, пацијент треба да буде посебно пажљив према сопственом благостању и траже хитну медицинску помоћ ако неки од следећих симптома:

  • Оштар пораст температуре
  • Константни бол у стомаку
  • Столна инконтиненција, прекомерна производња гаса
  • Болна столица или мокрење
  • Појава гнојног или крвавог пражњења из ануса

Ове манифестације указују на развој компликација, неопходно је не одлагати апел специјалисту и не бавити се само-лијечењем. У одсуству компликација, пацијент се може вратити у нормалан живот у року од две до три недеље. Комплетна опоравак и зарастање рана долази шест седмица након операције. Када напустите болницу, увек разговарајте са својим доктором када дођете на пријем за надгледање.

Могуће компликације

Које компликације могу доћи након уклањања фистуле ректума? У неким случајевима може доћи до крварења. У оним случајевима када ректална фистула постоји већ дуже времена и периодично погоршава, примећени су феномени интоксикације и опште лоше здравствено стање пацијента. Стални инфламаторни процес је промовисао настанак ожиљака у ткивима око фистуле.

Цикатрицне промене су се десиле у зида ректума, аналног канала и око сфинктера. Ово може довести до развоја таквих компликација као што су инсуфицијенција аналног сфинктера и инконтиненција столице и гасова. У неким случајевима може доћи до рецидива (повратка болести). Најозбиљнија и озбиљна последица ректалне фистуле може бити њихова малигна дегенерација.

Превенција

У превенцији појављивања фистула ректума, важно је благовремено елиминисање узрока који их узрокује, односно лечење парапроцтитиса. Поред тога, неопходно је искључити оне факторе који доводе до трауматског оштећења ректума, како би се лечила болест у времену као што су хемориди и спријечили његову транзицију у занемарену форму. Пацијенти који пате од хемороида, полипи ректума, бенигни тумори, треба запамтити потребу за хируршком интервенцијом.

Правовремени третман ће спријечити развој парапроцтитиса, смањити ризик од фистуле и бити добра превенција настанка различитих компликација. Ако у подручју ректума постоје неповољни симптоми, потражите медицинску помоћ благовремено, што ће вам помоћи да се носите са болестима и избјегавате озбиљне компликације.

Фистула ректума након операције

Постоји категорија болести које наизглед не представљају велику претњу по здравље, али су истовремено изузетно непријатне и избацују пацијента ван нормалног ритма живота. Типичан представник ове групе је фистула ректума. Ко то зна о нечему, сложиће се, тестирајући све "чари" ове болести на себе.

Која је фистула ректума и зашто се то појави?

Фистула је отвори (фистула) који се отварају споља или у шупљи орган, кроз који течност излази (гној, муко-крвави садржај и тако даље). Рупа је удружена са шупљином, најчешће запаљеном природом, уз помоћ епитхелиум обложеног пролаза.

Што се тиче фистуле ректума, у ствари то је хронични суппуративни процес (парапроцтитис), који се отворио независно споља или њеном лумену. Овај процес се налази у параректалном (близу-ректумском) масном ткиву и последица је различитих болести:

  • акутни парапроцтитис;
  • штета;
  • пропадање тумора;
  • туберкулоза;
  • улцеративни колитис;
  • операције на цреву.

Развојни парапроцтитис доприносе аналне фисуре, хемороида, а они заузврат јављају код људи који пате од затвора, физичка неактивност, и део су "пратиоцима" љубитеља алкохола и следбеници нису традиционалне сексуалне оријентације. Више од 80% пацијената су мушкарци.

Понекад узрок може бити дуготрајна дијареја након операција на цреву, када постоји иритација коже ануса, пукотина, упале - парапроцтитис.

Које су фистуле?

Ректална фистула је две врсте:

  1. пун, када постоје две рупе: један се отвара напоље близу ануса, а други - у лумен црева;
  2. непотпуне, отварајући само унутрашње или спољашње, односно подељене су на унутрашње и спољашње.

Непотпуна интернал фистула се често јављају као последица распада тумора, цревне туберкулозе и чак и када обавља непрофесионално ректални биопсију са дубоким оштећења на зиду и ширење цревне микрофлоре на адрецтал влакана.

Симптоми болести

Ако се болест јавља као резултат акутног парапроцтитиса, симптоми ће бити следећи. У ануу су озбиљни болови, оток, тешкоћа у дефекацији, грозница. Ово може трајати од неколико дана до 1.5-2 недеље, а затим долази до олакшања. Поремећај апсцеса, гној пролази кроз рупу у аналном подручју или из аналне рупе са фецесом. Истовремено, постоји олакшање - болови се смањују, нормализира се телесна температура.

Болови су постепено престали, али постоји још једна невоља - алокација. Они могу имати непријатан гњечити мирис, иритирати кожу око ануса, узрокујући свраб, запаљење, захтевају честе хигијенске процедуре.

Када се фистула развија као резултат туберкулозе или цревног тумора, синдром бола се постепено развија, а слуз се служи слузокожом или слепилом од ануса.

Савет: за било какве проблеме у подручју ануса, одмах контактирајте специјалисте. Одлагање може довести до компликација које захтевају продужени третман.

Испитивање и дијагноза

Када пацијент упућује на проктолога са овим притужбама, испитивање почиње, по правилу, истраживањем прстију. Омогућава вам да одредите ширину лумена, присуство инфилтрата, синдром бола. Надаље се врши ректоскопија - преглед доњег дела огледалом. Затим, након посебне припреме, пацијент подлеже сигмоидоскопији - испитивање ректуса и сигмоидног црева. Дефинисани су инфилтрати, тумори, полипи и фистулозне рупе.

Ако постоји лезија туберкулозе, тумора, улцерозног колитиса, пацијенту се даје проширени преглед - иригоскопија, фиброколоноскопија.

Такође, врши колоноскопију са хемороида, осим у случајевима акутних тромбоза хемороида вена, хемороида, јер се често компликованих хроничним парапроцтитис, и сама даје уочавање и бол.

Посебне методе истраживања фистуле се такође користе: зубање, убризгавање боје, фистулографија, ултрасонографија. Код пробирања, танка сонда са заобљеним крајем уметнута је у рупу фистуле, а фистула пажљиво се испитује. Користећи шприц, раствор метилен плаве се ињектира у пролаз спољне фистуле и изврши се ректоскопија. Ако плава дође у лумен, то значи да је фистула пуна.

Фистулографија - рентгенски контрастни преглед, када се у рупу упозна специјална контрастна супстанца, онда се снимају слике. Може се користити за процењивање правца фистуле и локација гњатасте шупљине. Ова студија је обавезна прије операције.

Сасвим информативан је ултразвук - ултрасонографија, према локалној технологији са увођењем сензора шипке у лумен ректума.

Методе третмана

Терапија фистуле је хируршка. Главни циљ - блокирати улазак бактерија у шупљину, његово пречишћавање и ексцизију (уклањање) покрета фистуле. Постоји много технологија ексцизионих операција, њихов избор зависи од врсте фистуле - од природе, облика и положаја гљивичне шупљине.

Пацијенту се даје анестезија јер су аналне интервенције врло болне, а инфилтрација са новоцаином не даје потпуну анестезију и може погоршати ток запаљеног процеса.

Када фистула - резултат туберкулозе или канцера, операција се обавља директно или ресекција сигмоидног колона, или десно хемицолецтоми - уклони све леву страну дебелог црева. Пре и након операција је изведена нужно антиинфламаторно лечење - антибиотике.

Савет: не би требало да покушавате сами да третирате фистулу уз помоћ биљака и других људских лекова. То ће довести до губитка времена, а узрок болести ће остати неријешен.

Постоперативни период

Постоперативни период након уклањања фистуле ректума има своје карактеристике. Потребно је вријеме да се излијеже очишћена шупљина и фистулозни пролази, испуњавајући их ожиљним ткивом. Овај период је подијељен на 2 фазе: стационарни и амбулантни.

Стационарни период

У првим данима, када је пацијент у болници, поставља се гасна цев, прописани аналгетици, антибиотици, обућу. Од 2. дана је дозвољена храна - нежна и лако асимилована храна у облику чаше, богате пиће. Седење купатила са топлим раствором антисептика, анестезирајућих масти, по потреби лаксатива, антибиотика. Дужина боравка у болници након интервенције може бити различита - од 3 до 10 дана, зависно од обима операције.

Ванболнички период

Процес зарастања фистуле је продужен, излучивање може трајати до 3-4 недеље. Седење топлих купки се такође препоручују 1-2 пута дневно са растворима биљке или специјалним антисептиком, а затим затварање рана са стерилном газом са бактерицидним мастима. Купатила треба узети након сваког покрета црева.

Дијета треба да садржи довољно влакана, течности, тако да је столица мекана и не повређује зарастање ране. Неопходно је искључити алкохолна, зачињена јела, дуг боравак у сједишту. Не можете радити тежак рад, подићи тежину преко 5 кг. Све ово доприноси стагнацији крви и погоршању зарастања рана. То су само опште препоруке, а појединачни лекари дају сваком пацијенту.

Ректалне фистуле су озбиљна патологија која доводи до компликација, рецидива и чак малигнитета (трансформација ћелија у малигне). Они требају само квалификовани третман од проктолога.

Саветујемо вам да прочитате: лапароскопска ресекција дебелог црева


Фистуле (оне су фистуле) ректума су канали који се формирају од површине коже до ректума, праћен суппуратион ткива у близини црева.

Дијагноза: лечење ректалне фистуле без операције:

Било који третман не може се извести без медицинског надзора и зависи од узрока болести и стања пацијента. Да се ​​заустави синдром инфекције и бола - прописују се антиинфламаторни лекови (антибиотици) и лекови за болове. Лекар прати ток лечења, ако не даје резултате, хируршка интервенција је прописана.

Фистула ректума: лечење операцијом.

Хируршка интервенција, по правилу, се јавља под општом анестезијом.

Хирург исецује саму фистулу и ткива која су уз њега подвргнута болести. Исцељење рана после операције обично траје недељу дана. Хируршка интервенција скоро увек доводи до потпуног лечења болести.

Компликације које могу угрозити пацијента: фистула и крварење. Проценат појављивања ових фактора је мали.

Кад се фистула ректума појави код бебе, операција се може одложити до једне и половине године, ако нема компликација, а опште стање је нормално.

У постоперативном периоду ћете морати поново да се консултујете са лекаром уколико постоје озбиљни болови у трбуху, грозница, бол уринирања и други знаци инфекције, проблеми са задржавањем гаса или изметом, запртје.

Постоперативни период рехабилитације:

У просеку, потпуни опоравак после исцрпљивања фистуле траје неколико недеља. Обично лекар прописује исхрану коју треба поштовати првих неколико дана, док се рана не појача. Препоручује се прехрамбени режим како би се пацијенту недостајало столице, како би се избјегло улазак у рану бактерија. Рана после уклањања фистула ће се много брже зарастати ако стварате мир за њу.

Операција ексцизирајућих фистула није најлакша и, за вашу безбрижност, препоручујемо да прво разговарате са својим доктором о детаљима. Сазнајте унапријед о припремним мерама и шта ће вас чекати после хируршке интервенције. Ако лекар претпостави да ћете доживети бол у анусу, неколико дана ће вам бити преписан анестетик.

Након процедуре за уклањање фистула, током периода рехабилитације, обично се дозвољавају водене процедуре, препоручује се купање у сједишту, три пута дневно и након сваке посјете тоалету. Повећана хигијена се прописује како би се избјегло инфекције у лијечењу ткива.

До уобичајене рутине тог дана пацијент се може вратити након три недеље од операције. Особа се сматра здравом након два месеца.

Након операције понекад се понавља понављање операције, али такви случајеви су изузетно ретки, али ова варијанта догађаја не треба искључивати.

Водите лекара за други преглед, како бисте пратили ток постепеног периода. По правилу, секундарни преглед се врши за неколико недеља, ако компликације нису претходно примећене.

Врсте фистула директног пролаза

Фистуле директног пролаза подељене су на:

  1. пун, са отвореним излазом;
  2. непотпуна, са затвореном спољашњом рупом;
  3. Унутрашња, са излазом у шупљину ректума.

Најчешће су отворене фистуле ректума. Барем, болесници траже медицинску помоћ управо у случају спољне рупе. Иницијална фаза болести је непотпуна фистула, која се продубљује у дебљини слузнице у подручју аналног сфинктера. Овај под постепено је испуњен слузавом тајном са високом концентрацијом патогених микроорганизама. Као резултат виталне активности ове микрофлоре, одвија се постепено таљење ткива. Ово доводи до појаве отворене фистуле споља у пределу перинеала. Унутрашњи типови најтеже се дијагнозе.

Симптоми аналних фистула ректума

Током развоја патолошког процеса, пацијенти почињу да осете неке симптоме и знаке који указују на присуство запаљеног процеса на овом подручју. Међу симптомима фистула ректума, најкарактеристичнији су:

  • бол акутне пулсирајуће природе, која се појачава у положају седења;
  • иритација, оток и црвенило коже око ануса;
  • излаз гнојних и крвавих садржаја;
  • често заптивање и бол у току деформације;
  • Током погоршања температура тела може порасти и појавити се симптоми опште интоксикације.

Да бисте дијагнозирали довољно визуелног прегледа и дигиталног ректалног прегледа. Али у неким случајевима се показују додатни клинички прегледи који објашњавају локацију и дубину инфламаторног процеса. У току лабораторијског тестирања важно је идентификовати:

  1. сексуално преносиве инфекције, често могу изазвати развој фистуле у пределу ректума;
  2. хронична инфламаторна обољења малог и дебелог црева;
  3. дивертикулоза и Хирсцхспрунгова болест;
  4. онколошки и бенигни тумори.

Компјутерска томографија, рентгенски прегледи, сигмоидоскопија, ултразвучни прегледи се могу прописати.

Који је третман ректалних фистула?

Као што је горе наведено, лечење фистуле у пределу ректа могуће је само захваљујући операцији. У периоду припреме за хируршку интервенцију, врши се општа анти-инфламаторна терапија. Ако узрок развоја овог дефекта није елиминисан, онда је вероватноћа понављања патолошке формације фистуле висока.

Која ректална фистула помаже у потпуности елиминисања?

Постоји неколико опција за хируршку интервенцију у фистулама директног пролаза. Међу њима најчешће се користе:

  1. исушивање фистуле;
  2. техника лигатуре;
  3. техника патцхворк;
  4. употреба фибринског лепка;
  5. биолошка пластика.

Излучивање фистуле ректума - најнижа хируршка процедура у својој технику. Користи се код око 95 процената болесних особа. Доктор једноставно акцизује измијењено ткиво фистуле и шавова заједно за потпуну фузију његовог зида. У року од 2 месеца, на месту интервенције формира ожиљак из везивног ткива.

Лигатуре Тецхнологи захтева неколико хируршких интервенција. Али ово чува природне мишиће и мукозно ткиво.

Техника примене лопатице је да током операције хирург узима поклопац коже из подручја око ануса и затвара шупљину фистуле овим ткивом.

Употреба фибринског лепка - ово није хируршка интервенција. Након припреме пацијента за половину фистуле, уведена је композиција која стимулише брзу гранулацију његових зидова и потпун раст. Обично се ефекат наставља 15-20 месеци, након чега је потребно поновити поступак.

Биолошка протетика у овом тренутку није баш успешна. Користи се само у случајевима компликованих фистула, у којима није могуће обавити операцију за акцизовање његових зидова.

После операције

Након обављања операције на фистули ректума, препоручује се прописивање анестезије. Антибактеријски агенси широког спектра деловања препоручују се особама са сниженим нивоом имунолошке заштите. Ризик од постоперативних компликација може се смањити уз помоћ антиинфламаторних болести.

Обично је постоперативни период око 3 дана. На крају овог периода, болесна особа, под условом да нема компликација, може започети са радом, ако није повезана са тешким физичким напорима. У првих шест месеци након операције препоручују се лакши рад и константна физичка терапија.

У првих шест недеља је прописана специјална дијета, која не компликује формирање и одлазак столице из црева. Уколико је потребно, биљни лаксативи се могу користити. Да бисте заштитили површину ране, користите стерилне облоге газе. После сваке пражњења црева неопходно је умијати површину ране раствором фурацилина или водоник-пероксида.

Хитна медицинска нега може захтевати услове у којима се примећују следећи симптоми:

  • обилно крварење;
  • синдром повећаног бола;
  • повећање телесне температуре на 38 степени Целзијуса и више;
  • мучнина и повраћање;
  • продужено кашњење покрета црева, праћено надимањем;
  • тешкоће уринирања;
  • одлазак гнојних садржаја;
  • развој ожиљних ткива у вишку.

Која је фистула у ректуму?

Фистуле или фистуле ректума (фистулае ани ет рецти) - озбиљна патологија повезана са стварањем гнојних пролаза кроз везивно ткиво ректума црева. Излаз фистулозних тунела може се завршити у перитонеалном ткиву. Ово је - непотпуне унутрашње фистуле. Често су ходници потпуно отворени и отворени кроз кожу у анусу тзв комплетне спољне фистуле.

Правовремени третман фистула штити пацијента од многих последица

Ректална фистула се обично појављује као резултат ректалног ректалног апсцеса са медицинским именом - парапроцтитис. Фистулозни курсеви се могу класификовати по локацији и степену преваленције.

Обично су пуне фистуле. Имају два отвора са обе стране: улаз и излаз. Постоје фистуле са неколико улаза. Непотпуне фистуле са једним уљем често постају пуноправне због постепене доминације микроорганизама у њима.

Инфициране ћелије ткива изгубе тонус и постепено се уништавају: видје се да фистула прелази напоље, достиже површину коже око ануса. Појава фистулозних рупа у ану може такође бити повезана са таквим обољењима:

  • дивертикулитис (запаљење унутрашње шкољке дебелог црева)
  • туберкулоза ректума
  • сифилис
  • кламидија
  • Црохнова болест
  • АИДС

Оно што је опасно је фистула ректума, које последице могу постојати?

Фистуле које нису дуго третиране и прослеђене у хроничну форму испуњене су многим компликацијама опште природе: од гнојних процеса крвне инфекције до могућности карцинома (тумора канцера) аналних канала. Необрађена фистула ануса може довести до стварања ожиљака, који узрокују бол током дефекације и ослобађање гасова.

Како идентификовати фистулу ректума: симптоми

Комплетна вањска фистула визуелно се манифестује: на кожи око ануса и делимично на задњици се испитују један или више ткива са унутрашњим луменом.

Кроз овај пасус се јавља гној, слуз или инфилтрирати. На местима где фистула излази, кожа постаје влажна, омекшана и губи свој природни тургор услед мацерације. Приликом палпације ректума, проналази се дијагонална фистула у облику левка.

Доступност непотпуна унутрашња фистула изазива пацијенте да осете присуство страног тијела у анусу. Ако инфилтрат није довољно ослобођен од фистуле шупљине, пацијенти осјећају:

  • бол и нелагодност у анусу
  • кашњење и уринирање
  • алокација из ректума (гној, инфилтрација, слуз)
  • иритација и црвенило коже око ануса и дела задњице
  • грозница, мрзлица

Фистула ректума у ​​дјетету: узроци

Парапракатна фистула после парапроцтитиса: узроци појаве

Парапроцтитис је главни узрок фистуле ректума. Постоји запаљење ректалног ректалног ткива уз увођење инфекције преко аналних жлезда и оштећене слузокоже.

Инфламаторни процес се преноси преко суседних оболелих органа. Најчешће парапроцтитис прати следеће болести:

  • улцерозни колитис
  • Црохнова болест
  • запаљење простате и уретре
  • запаљење женске сексуалне сфере
  • карцином остеомиелитис

Фистула ануса може се појавити због:

  • напредни парапроцтитис
  • компликације у операцији парапроцтитиса
  • неуспешно хируршко отварање парапроцтитиса
  • спонтано отварање парапроцтитиса

Фистула ректума - лечење без операције код куће

ВАЖНО: Жалбе на бол и нелагодност у ректалној зони су разлог за контактирање специјализованог проктолога за савет.

  • Симптоми манифестације ректалних фистула изазивају велику нелагодност у животу пацијента. Не може се излечити код куће, не постоји универзални лек за ожиљке тунела фистула. Код куће, можете само олакшати стање пацијента уз помоћ лијекова и народне медицине: масти, биљни лосиони и чланарине.
  • Фолк рецепти су развијени током времена и нису тестирани од једне генерације људи. Масти и пиле омекшавају бол, очистити и дезинфиковати кожу, уклонити упале у жариштима пробојне фистуле.
Да би олакшали стање, многи користе лекове

Фистула ануса - третман код куће

  • Употреба лекова код куће није решење проблема фистула ректума. Средства против бола, антиспазмодици и антиинфламаторне лекове ублажавају симптоме фистуле ануса само за неко време.
  • Затим поново почиње погоршање болести, која захтева хитну посету лекару. Након што се дијагноза објасни, алгоритам за лечење пацијента се конструише у зависности од тежине болести.
  • У првој фази, антибиотици су прописани за сузбијање инфективног процеса и лекова који ублажавају стање пацијента - антиспазмодике, аналгетике и антиинфламаторних лијекова. После тога, потребна је хируршка интервенција након серије потребних тестова и комплетног прегледа.

За дубинску дијагнозу болести се користе методе:

  • сфинктерометрија (процена радног стања аналног сфинктера)
  • Ирригоскопија (преглед црева са рендгенским зрацима)
  • компјутерска томографија (слојевито испитивање црева помоћу рентгенског зрачења)
  • фистулографија (флуороскопски преглед фистулозних пролаза помоћу радиоактивних супстанци)

Фолк лекови за фистулу ректума

Постоје народне рецепте за ублажавање стања пацијента са вањском перфорацијом фистуле. Да поделимо неке.

Гадгет са шентјанжевим шећером

Поступак са лосионом шентјанжевке помаже у уклањању гнојних садржаја са отвора фистуле. Редовна примјена биљних компреса на болећу тачку олакшава упале и иритацију, помаже у чишћењу пролаза, уклања свраб и бол.

  1. Три супене кашике фино одсечене сировине - биљна свињетина је парфимисала 200 мл воде која је пала.
  2. Инсистирајте на парном купатилу 5-7 минута.
  3. Парењени першун из траве шири се на комад платнене тканине.
  4. Лосион се примењује у топлом стању до запаљеног подручја и прекривен комадом целофанског филма.
  5. Поступак се изводи свакодневно све док гној нема у потпуности.

Лосион са мамом и алојевим соком

  1. Припремите 3% водени раствор мумије: у 100 мл топлу, пречишћену или кувану воду растворите 3 г мумије.
  2. У узгоју додајте једну жлицу сокова од 3-годишњег алоја.
  3. Решење је обилно навлажено комадом газе и примењено на гнојни фокус.

Семе чајеве са коренима плантаина

  1. Кашика бифтекова корена кува се у 200 мл воде.
  2. Након хлађења у чорбу, додајте 200 мл инфузије кафе чашу.
  3. Газе обришите навлажене лековима, лагано стиснуте и нанијете као лосион до излаза фистуле.

Топла купатила са инфузијама из храстове коре, цветова камилице и невена, лиснате лишће помажу у уклањању запаљења и иритације коже око ануса.

Маст за лијечење фистуле ректума

Маст, куван на биљкама, помаже очистити упаљену кожу око фистуле, како би уклонила отапање, како би уклонила црвенило и иритацију. Уопште, маст угодно утиче и лечи фистулни тунел.

  1. Компоненте поврћа: лубање храста, трава паприке, цвет ланена употребљавају у равномерном паритету. 2 кашике биљних мешавина фино исецкати, за ово можете користити електрични млин за кафу.
  2. Биљни прах се прелива са две кашике свјежег свињског меса.
  3. Маст се чува у пећници на минималној температури од 3 сата.
  4. Брисеви газе су импрегнирани мастиком и примењују се на запаљен фокус током 5 сати, а брис се мења у нову.

Операција за уклањање фистуле ректума: прегледи

Ректалне фистуле не могу само-искоренити. Патологија се не може третирати конзервативно. Лековита терапија и поступци у облику подова, компримова и лосиона отпуштају патњу пацијента за кратко време.

Ово треба узети у обзир у компликованим облицима болести, када фистула пролази кроз мишићно ткиво аналног сфинктера, такозване фистуле транс-и ектра-фриццнар.

ВАЖНО: Фистула ректума није склона да заврши зацељење без хируршке интервенције.

Проблеми хируршког лечења фистула ректума

  1. Уклањање унутрашње фистуле.
  2. Отварање и уклањање параректалног апсцеса.
  3. Искључење фистулозног пролаза.
  4. Примена минималног утјецаја на спољашњи сфинктер ануса за спречавање губитка његове операбилности.
  5. Постоперативно конзервативно лечење рана са минималним ожиљцима.
  • Операција за уклањање фистуле ануса врши се под општом анестезијом. Рана после исцељивања фистуле, по правилу, брзо лечи. Од 5. до 7. дана пацијент се испушта ако се процес лечења одвија према плану и без компликација. У првим сатима након операције могуће је бол у површини ране.
  • Након уклањања фистуле, пацијенту се додељује сет лекова за унутрашњу и топикалну примену у облику супозиторија, масти, лекова за зарастање рана и антиинфламаторних таблета. Пацијент се налази под медицинским надзором до потпуног опоравка.
  • У постоперативном периоду важно је извршити хигијенске процедуре. Дозвољено је да узимате тушеве и грејне купке са биљним инфузијама камилице, календуле, жалфије, храстове коре. Купатила се препоручују након сваког дела дефекације.
  • Прегледи пацијената који су прошли такве операције су углавном позитивни. По правилу, сви пацијенти су добро оперирани и потпуно су излечени. Приближно 2 седмице након операције, пацијент се враћа у свој свакодневни живот, а потпуни лек се одвија негде у седмици.
  • Мали проценат пацијената доживљава релапса болести. Компликације након операције у облику крварења, споро зарастање рана и запаљенских процеса такође се одвијају. Такве ситуације су ретке. У таквим случајевима се прописује додатни третман.

Исхрана после уклањања фистуле ректума

Шта не једете:

  • пржена храна
  • димљено месо
  • печурке
  • масне и конзервиране хране
  • оштра и слана храна
  • црни хлеб
  • цело млеко
  • поврће и воће које изазивају гнусне процесе и гашење: редквица, редкевица, грашак, пасуљ, пасуљ, купус, спанаћ, виноград грожђе, грожђе
  • свеже печено пециво
  • газирана слатка пића

Препоручена јела:

  • течни и пирећи пиринчани кромпир са поврћем и месо од меса од белог живинског меса
  • Месне куглице, кофице, зрели од поврћа, рибе или меса, парени
  • све врсте течне кашице: овсена каша, пиринач, хељда, пшеница, кукуруз са малим комадом маслаца
  • млечни производи са ниским садржајем масти: кефир, ферментисано печено млеко, скут, јогурт
  • хлеб у облику сушеног тоста, крекери

Која је фистула ректума, методе одлагања, видео:

Анестезија

Потребно је уклонити бол након операције у наредној седмици. Бол је изравнан од различитих лекова. Може бити:

  • лијекови за интравенску примјену;
  • гасне анестетике.

Локалне блокаде су такође примењене:

  • са епидуралном анестезијом, централном блокадом сегмента;
  • спинална анестезија.

Рехабилитација након операције понекад подразумева анестезију, коју контролише сам пацијент. У овом случају посебан електронски уређај за пумпање течности са одређеном брзином коју поставља лекар уводи фармацеутски препарат у тело на један од два начина:

Пацијент има право да повећава дозе лека у случају недостатка лекова од пумпане пумпе притискањем специјалног дугмета на уређају. Уређај је такође у могућности да прати концентрацију лека у крви, како не би доводио до превеликог зрачења. Процес контролише медицинско особље, али сами уређаји могу бити постављени на рамену и шетати с њима. Затим, на следећем састанку са пацијентом, специјалиста разматра количину додатне анестезије и регулише цео процес према примљеним подацима.

Адекватна аналгезија за постоперативни период обезбеђује побољшање у општем стању, нормализује цревну перисталту, враћа самоучење и омогућава да се заврши обрада. Поред тога, добра анестезија у постоперативном периоду омогућава избјегавање компликација код старијих пацијената и код пацијената са истовременим болестима плућа и срца.

Потребно је користити анестетике за лакши трансфер постоперативног периода

Облоге

Лечење парапроцтитиса након операције укључује преломе. Оне се производе дневно. Прво облачење се изводи 24 сата након операције. Кроз цев за излазак из гасова, 10-20 мл Вишневскијеве течне масти се ињектира у ректум и цев уклања. Затим се уклања и тампон уметнут у ректум, након обилног влажења са раствором водоник пероксида. Пресек меденице око ране се третира са 2% алкохолног раствора јода. Под токовом водоник пероксида, брисеви се постепено уклањају од оштећења на перинеуму.

У случајевима сјећења ране или кретања слузокоже дистални ректум, потребно је пажљиво праћење стања ране.

Режим

Активно управљање пацијентима у непосредном постоперативном периоду подстиче обнављање хемодинамике, запремину дисања, нормализира уринирање, побољшава процес зарастања ране, враћа тон организма. Начин за пацијента се бира у зависности од типа параректалне болести:

  • Режим пацијента након хируршке интервенције за акутни параректални апсцес је активан. Након свих врста хируршких интервенција, пацијенту је дозвољено да изађе из кревета до другог дана. Ограничења могу бити због жеље да се избјегне рана потражња за дефецатизацијом. Због тога, до 3-4 дана након операције, пацијенту је дозвољено само да устану и шетају по одељењу, пере, оде у тоалет или облачење;
  • режим пацијената после операције хроничног парапроцтитиса је углавном активан, али зависи од начина хируршке интервенције у детаље. Одмор за кревет траје од 1 до 7 дана. Ограничење режима може бити због методе хируршке интервенције. Када се сјекује сфинктер ректума, рани активни режим је неразуман. Пацијенти који су подвргнути операцији без шиштања сфинктера могу се пребацити на општи режим већ други дан.
Након операције, пацијенту се препоручује одмарање

Исхрана

Опоравак након операције је нужно повезан са променама у исхрани. Након хируршке интервенције за параректални апсцес, дијета треба у првих три дана ограничити производима без жлијезде, у наредним данима - храна која садржи минималну количину производа за обликовање жлијеге. Дозвољена је велика количина течности, искључујући сљедећа пића:

Приказана је фракциона моћ. Препоручено:

  • прилично течна каша;
  • чорбе;
  • јаја;
  • сојин сир;
  • свако лешно месо и рибу, куван на пару;
  • храна богата биљним влакнима.

Од 4 дана, исхрана се може постепено проширити, тражећи нормализацију кретања црева. Забрањено до 3 месеца:

  • зачињене посуде;
  • воће, осим печених јабука;
  • зачини;
  • зачини с паприком, црним луком, белим луком;
  • конзервирана храна;
  • алкохол.
Током периода санације препоручује се конзумирање углавном течне хране

Терапија лековима

Како лијечити парапроцтитис после операције помоћу фармацеутских препарата, јасно је по индикацијама. Антибиотици се користе у првих 5 дана - они доприносе олакшању акутног инфламаторног процеса. Затим, ако је неопходна антибиотска терапија, узимају се у обзир сетвања гнојног пражњења, осетљивост бактерија на антибиотике и температура пацијента након операције. Постоје сведочења да у неким случајевима на подручју где је операција извршена, постоји кондензација, а из ране има обилног пражњења. У таквим ситуацијама, обично се прописују антибиотици, ау најгорем случају хирург поново узима свој случај. Употреба седатива и тоника, кардиоваскуларних и хипотензивних лекова, антисептика и уросептика строго је регулисана условима пацијента.

Постоперативно управљање пацијентима са уклањањем фистуле

Постоперативно управљање пацијентима зависи од следећих фактора:

  • врста пренесене оперативне интервенције;
  • Како фистуласти пролази до влакана сфинктера?
  • колико се цицатрицијални процес развија у анусу и фистулозном току;
  • присуство шупљина са гњатом у просторима циркумфлекса са влакнима;
  • тип фистуле.

Управљање пацијентима после операције интрасфинктне фистуле

Без обзира на врсту операције, пацијенти остају на одмор у кревету за прве ноћи, први везивање врши наредног дана, а потом - на дневној основи. Средства која имају седницу нису прописана. Од 3 дана дајте Васелине уље на 30 мл 2 пута дневно и на 4 дана ставите клистирну клистир. После тога, пацијенти се преносе на обимнију исхрану. Пре лигације пацијенти узимају урањања купање или туш, биде навише, завоји наноси 10% раствором НаЦл 3-4 дана, а затим са масти Висниевски. Обично, за 5-6 дана, рана аналног канала и перинеалног региона покривена је добро израженим гранулацијским ткивом. На 7-8 дан пацијента се прописују за амбулантну негу.

Управљање пацијентима након операције због присуства стресне фокусне фистуле

Прекршаји почињу да се раде 24 сата након операције да би се уклонио парапроцтитис. Кревет треба да се налази у току првог дана, а прошли су ексцизију једног фистула, за затварање дна ране или уради то пришити и делимично празни шупљину са гноја - чак један дан. Средства која одлажу дефецацију нису прописана. Прва столица узрокована је контра климом 4. дан после рецепта вазелиног уља. Даљи менаџмент ове групе пацијената нема специфичних карактеристика. Пацијенти се обично отпуштају кући 10-12 дана.

Уклањање фистуле је хируршки поступак

Управљање пацијентима након операције екстра-фистулних фистула

Природа референције у овом случају односи се на сложеност фистуле. Након исцрпљивања фистуле, која прати шивање пења у раној перинеуму и задњу сфинктеротомију дозираног типа, трајање одмора у кревету је 6-7 дана. У овој фази, пацијенти добијају средства која поправљају столицу; од 6-7 дана пацијенти треба да користе вазелин уље до 30 мл 2 пута дневно; када је потреба за дефекатом потребна вам је акција чишћења клистера. Акт дефекције претходи преласку на општи режим и проширењу исхране пацијенту.

Прекривачи почињу да се раде 24 сата након рада хирурга, а затим сваког дана. Од 3 дана у цревима тесних тампона не улазите. Болест се прописује 20-22 дана. Оштећења у ануу пре овог времена потпуно се исцељују. Када је фистула исцртана шивањем сфинктера, постељина се посматра 5 или 6 дана, све ово време даје средства која поправљају столицу. На крају овог периода, уље вазеина је прописано и, уколико постоји жеља за дефекацијом, ставите клистирну клистир. Шаве на површини коже уклањају се 8.-9. дана. Пацијенти се могу испуштати на 16-18 дана након операције хирурга. Ако се фистула изрезује и изврши се пластично помицање слузокоже дистални ректум, онда је приказан 6-7-дневни одмор у кревету. У овом тренутку кашњење одлаже кашњење. Петог и шестог дана је назначено коришћење вазелина, када је потреба за ометањем учињена клистирном климом. Након прве дефекације, постоперативно управљање је типично. Дневно, са преливима, надгледа се одрживост расељеног мукозног затварача. Дужина боравка у болници процењује се на 16-18 дана.

Након уклањања фистуле лигацијом

У овом случају, одмор у кревету се посматра у трајању од 3 дана, средства која одлажу дефекацију нису прописана. Уз 4 дана поставите уље Васелине и, када се позивате на дефецацију, направите клистир за чишћење. Када преливи треба да прате стање повезом повучене кроз унутрашњи отвор: слабљење њеног гутљај како би затворили мост да стигне до ткива испод. Обично од 11-12 мост ткива испод лигатуре избија независно. До 22-25 дана, болесна особа може бити испуштена због амбулантне неге.

Када први симптоми парапроцтитиса треба да виде доктора

Завоји за ране аналног канала и перинеума

При лечењу рана перинеума и ануса потребно је узети у обзир фазу процеса ране. У фази хидрације, треба обавити лигације са 10% раствором НаЦл. У периоду раздвајања упала, а посебно са почетком појаве младих прелива гранулације ткива за употребу 5-10% Прополис маст емулзије и интерферона. Ова диференциран начин вођења лечење посебно треба посматрати у дубоким и обимне рана, продире кроз зид црева у адрецтал влакана. У другим случајевима остаје да се користи било која антисептична маст.

Симптоми фистуле ректума

  • Стални акутни бол у ану. Црвенило и затегнутост у анусу.
  • Изолација гњава од ануса.
  • Бол приликом дефекације (покрета црева), неугодност при ходању или кашљу.
  • Општа слабост, грозница.

Узроци фистуле ректума

  • Проктолошка обољења (парапроцтитис, хемориди, анална пукотина, итд.)
  • Инфективни процеси (сепса, инфекција, ангина, итд.)
  • Погрешна дијета
  • Подизање тежине
  • Механичка траума у ​​аналном каналу
  • Поремећај столице (дијареја, констипација)
  • Инфламаторне болести дебелог црева (улцерозни колитис, итд.)

Дијагноза фистуле ректума

Специјалисти Делтаклиница темељито проводе дијагноза фистуле ректума већ на примарном пријему. Посјетит ћеш нашег доктора не више од 30 минута, Током ког ће доктор анализирати ваше жалбе и на визуелном прегледу утврдиће локацију и структуру фистуле. Даља лабораторијска и инструментална испитивања биће спроведена помоћу високотехнолошке опреме Делтацлиниц. Можете бити додијељени:

  1. тестови крви (укупно и шећер);
  2. аноскопија, колоноскопија, сигмоидоскопија;
  3. Ултразвук перианалне регије;
  4. фистулографија.

На основу ове анкете, лекар ће изабрати најбољи третман за вас.

Иновације! Ректални третман фистуле на ректуму

У "Делтацлиниц" се практицира најефикаснија и сигурнија постојећих метода у савременој медицини третман фистуле ректума - радио талас операције.

Овај метод вам омогућава успешно третирати све врсте фистула ректума: потпуне, непотпуне, унутрашње фистуле, трансфинктурне, интрасфинктарне и екстрафинктријске.

Рад са радио таласом има низ предности у поређењу са традиционалним методом лечења скалпелом. То је штедљиво и ниско-трауматично, стога:

  1. Не захтева хоспитализацију
  2. Одржава се локална анестезија
  3. Лијечење и рехабилитација врло брзо се јављају
    Период опоравка после операције је само 2 дана (са класичним хируршким третманом, пацијенти проводе 2-3 недеље у болници). Због тога препоручујемо да се током викенда одржи третман фистуле радио-таласима - тако да је у понедјељак наш пацијент имао прилику да иде на посао.
  4. После операције нема болова
  5. И ожиље је лево
    За разлику од класичне методе операције, затим лагано исцељења је праћена сталним болом, кршење функције сфинктера и често - стварање ожиљка, са исецања ректума фистула радио-таласа опоравак је брз, безболан и без формирања ожиљака.
  6. После уклањање ректалне фистуле у Делтацлиниц нема рецидива!

Наши стручњаци прате своје пацијенте после операције до потпуног опоравка, да изаберете оптималну терапију за рехабилитацију и информисати о свим временским ограничењима, које треба посматрати неко време након процедуре.

Важно! Фистула ректума са народним лековима није лијечено! Само-лечење само погоршава стање пацијента. Не трошите драгоцјено време, затражите помоћ од специјалиста Делтацлиница. Запамтите: било која болест је боља за лечење у раној фази!